PSICOPATOLOGIA

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CNPJ: 07.117.847/0001-08
CURSO LIVRE DE FORMAO EM

PSICANLISE CLNICA
DISCIPLINA:
PSICOPATOLOGIA
TEXTO DE FUNDAMENTAO
DA DISCIPLINA
FACILITADORA:
Dra. MARIA FERNANDA LIMA BERGSTEN
( Cremeb 7511 )
DISCIPLINA: Psicopatologia
EMENTA:
Noes de Psicopatologia baseadas no CID 10
MENSAGEM
Ningum pode se desenvolver livremente neste mundo, nem encontrar
uma vida plena, sem sentir-se compreendido por uma pessoa, pelo menos...
PROGRAMA:
1. Psicopatologia Conceito
2. O conceito de Normalidade
3. Fenomenologia
4. Sistemas de classificao dos Transtornos Mentais
5. Conceitos fundamentais da Psicopatologia Descritiva
6. Fenomenologia e Psicopatologia
7. Sade Normal : Sade/ Doena
8. Sintoma / Sinal
9. O mtodo da empatia: Observao e Experimentao
10. Quadros Crnico e Quadros Agudos.
11. Desenvolvimento
12. Prdromo
13. Sndromes
14. Entrevista Psiquiatrica
14.1 : Exame mental
14.2 : Explorao psicopatolgica
Dra. Maria Fernanda Maio/2016 Pgina 2

14.3: O processo Diagnstico
14.4: Histria Clnica Psiquitrica
15. Entrevista em situaes especiais
16. Elementos facilitadores no trato com o paciente
17. Alterao das funes psquicas elementares
18. O CID 10
Psicopatologia
Conceito
Psicopatologia uma rea do conhecimento que objetiva estudar os
estados psquicos relacionados ao sofrimento mental. a rea de estudos que
est na base da psiquiatria, cujo enfoque clnico. um campo do saber, um
conjunto de discursos com variados objetos, mtodos, questes: por um lado,
encontram-se em suas bases as disciplinas biolgicas e as neurocincias, e por
outro se constitui com inmeros saberes oriundos da psicanlise, psicologia,
antropologia, sociologia, filosofia, lingustica e histria.
Pode-se considerar a psicopatologia um campo de pesquisa
principalmente de psicanalistas, psiquiatras e de psiclogos clnicos. A palavra
"Psico-pato-logia" composta de trs palavras gregas: "psych", que produziu

"psique", "psiquismo", "psquico", "alma"; "pathos", que resultou em "paixo",
"excesso", "passagem", "passividade", "sofrimento", e "logos", que resultou em
"lgica", "discurso", "narrativa", "conhecimento". Psicopatologia seria, ento, um
discurso, um saber, (logos) sobre o sofrimento, (pathos) da mente (psiqu). Ou
seja, um discurso representativo a respeito do pathos, o sofrimento psquico,
sobre o padecer psiquico.
A psicopatologia enquanto estudo dos transtornos mentais referida
como psicopatologia geral. uma viso descritiva dos comportamentos que se
desviam do que o meio-termo, a mdia, isto , do que esperado pela
racionalidade. O estudo das patologias mentais, pode estar vinculado a uma
teoria psicolgica especfica, por exemplo, a psicologia humanista, uma rea da

psicologia ( psicologia do desenvolvimento mental)) ou mesmo a outras reas do
conhecimento ( neurologia, genetica). Pode-se dizer que a psicopatologia pode
ser compreendida por vrios vieses, e estes, combinados, do determinada
leitura acerca do sofrimento mental. Essa diversidade de compreenses, ao
mesmo tempo em que mostra a complexidade da rea, pode causar certa
confuso; assim, fundamental que o interessado no estudo da psicopatologia
tenha cincia de que existem vrias teorias e abordagens na compreenso dos
transtornos mentais e de comportamento.
A psicopatologia enquanto estudo e pesquisa do que constitutivo do
sujeito, do que universal e no desviante, enfocado pela psicopatologia
fundamental. A psicanlise se aproxima desse enfoque trazendo a ideia do
inconsciente enquanto processo psquico constitutivo que permite explicar a
formao de sintomas, sonhos, atos falhos, sintomas.

O CONCEITO DE NORMALIDADE
A normalidade muitas vezes relacionada com aquilo que se espera
encontrar numa populao como regra. Uma das primeiras, e talvez uma das
mais importantes, discusses sobre psicopatologia diz respeito questo da
normalidade. Existem vrias definies sobre o que "normal". Estatisticamente,
normal refere-se a uma propriedade de uma distribuio que aponta uma
tendncia, o que seria "mais comum" de encontrar em determinada amostra, o
mais provvel. Assim, o normal o que seria o mais provvel de encontrarmos
numa populao, o comum, o esperado. Portanto, deste ponto de vista, os
comportamentos que so considerados tpicos, ou seja, que so os "esperados"
de se encontrar ou de acordo com os padres sociais aceitveis para o agir,
podem ser considerados comportamentos "normais". Nessa definio, os
parmetros da cultura (morais) so a referncia para aquilo que o esperado
em termos de comportamento, e o que estiver fora deste padro, j pode ser
pensado como indcio de patologia. A norma ou referncia da sade mental seria
um "comportamento mdio" da populao, e a partir deste os comportamentos
individuais poderiam ser avaliados.
Sade, normalidade e psicopatologia so termos altamente relacionados.
A psicopatologia passa a ocorrer quando o comportamento de uma pessoa, ou
eventualmente de um grupo de pessoas, foge quilo que esperado como
referncia de determinada sociedade, quando a pessoa passa a ter alteraes
importantes em relao ao comportamento que tinha no passado, com prejuzos
significativos em seu funcionamento (comportamento), causando a si e a outros,
especialmente seus familiares, acentuado grau de sofrimento. Tem-se como
expectativa que a normalidade seja o tipo de comportamento que mais ocorre
em qualquer cultura.

A sade mental, por sua vez, seria ento uma condio ideal ou desejada
para que essa normalidade possa vir a existir, com qualidade e capaz de oferecer
as melhores condies para que as pessoas vivam satisfatoriamente, produzam
com eficincia e possam gozar de certo grau de felicidade para com as pessoas
prximas a si. Segundo a OMS, a sade mental refere-se a um amplo espectro
de atividades direta ou indiretamente relacionadas com o componente de bem-
estar, que inclui a definio de um estado de completo bem-estar fsico, mental
e social, e no somente a ausncia de doena. Este conceito engloba no
apenas o comportamento manifesto, mas o sentimento de bem-estar e a
capacidade de ser produtivo e bem adaptado sociedade.
Considera-se a presena de alguma psicopatologia a partir de critrios

diagnsticos. Esses critrios so catalogados em manuais que apresentam o
conjunto de sintomas necessrios e suficientes para que se possa considerar
que algum est apresentando algum tipo de transtorno mental. Os critrios
variam muito de grupo de transtornos (p. ex., transtornos de humor e transtornos
de ansiedade possuem diferentes critrios gerais) e dos transtornos entre si (p.
ex., transtorno depressivo maior e distimia), exigindo muitas vezes a elaborao
de um diagnstico diferencial. O Manual Diagnstico e Estatsticos de
Transtornos Mentais e de Comportamento da Associao Psiquitrica
Americana, quarta edio (DSM-IV-TR), que o manual utilizado nos Estados
Unidos como referncia para entendimento e diagnstico, define os transtornos
mentais como sndromes ou padres comportamentais ou psicolgicos com
importncia clnica, que ocorrem num indivduo.
Estes padres esto associados com sofrimento, incapacitao ou com
risco de sofrimento, morte, dor, deficincia ou perda importante da liberdade.
Essa sndrome ou transtorno no deve constituir uma resposta previsvel e
culturalmente aceita diante de um fato, como o luto. Alm disso, deve ser
considerada no momento como uma manifestao de uma disfuno
comportamental, psicolgica ou biolgica no indivduo. O CID-10 assinala que

nem comportamentos considerados fora da norma social predominante (p. ex.,
poltico, religioso ou sexual), nem conflitos entre o indivduo e a sociedade so
transtornos mentais, a menos que sejam sintomas de uma disfuno no indivduo
como descrito antes.
So vrios os fatores que podem caracterizar um transtorno. De forma
geral, considera-se que a presena de uma psicopatologia ocorra quando houver
uma variao quantitativa em determinados tipos especficos de afetos,
comportamentos e pensamentos, afetando um ou mais aspectos do estado
mental da pessoa. Neste sentido, a psicopatologia no um estado
qualitativamente diferente da vida normal, mas sim a presena de alteraes
quantitativas. Por exemplo, considera-se que a tristeza seja normal e esperada

na vida de qualquer pessoa, e mesmo necessria em determinados momentos
da vida (p. ex., em situao de luto). Entretanto, num quadro depressivo
estabelecido, a tristeza mais intensa e mais duradoura do que seria esperado
numa situao normal e transitria. Assim, uma situao normal e esperada
torna-se patolgica no por ser uma experincia ou vivncia qualitativamente
diferente, mas por ser mais ou menos intensa do que se espera em situaes
normais.
FENOMENOLOGIA
Karl Jaspers diz que o objetivo da fenomenologia "sentir, apreender e
refletir sobre o que realmente acontece na alma do homem". No entanto, a
psicopatologia a prpria razo de existir da psiquiatria, sua disciplina
fundamental, bsica, nuclear. Para Jaspers, a psicopatologia tem por objetivo
estudar descritivamente os fenmenos psquicos anormais, exatamente como se
apresentam experincia imediata, buscando aquilo que constitui a experincia

vivida pelo enfermo.

A psicopatologia se estabelece atravs da observao e sistematizao
de fenmenos do psiquismo humano e presta a sua indispensvel colaborao
aos profissionais que trabalham com sade mental, em especial os psiquiatras,
os psicologos, os mdicos de famlia, e os neurologistas clnicos. Pode estar
fundamentada na fenomenologia (no sentido de psicologia das manifestaes
da conscincia), em oposio a uma abordagem estritamente mdica de tais
patologias, buscando no reduzir o sujeito a conceitos patolgicos,
enquadrando-o em padres baseados em pressupostos e preconceitos.
Autores como Karl Jaspers busca uma ponte possvel entre a
psicopatologia descritiva e a fenomenolgica. Diferentemente de outras
especialidades mdicas, em que os sinais e sintomas so cones ou ndices, a

psiquiatria trabalha tambm com smbolos. Posto isso, o pensamento, a
sensibilidade e a intuio ainda so, e sempre sero, o instrumento propedutico
principal do psiquiatra, pois que, sem a homogeneidade conceitual do que seja
cada fato psquico no h, e no haver, homogeneidade na abordagem clnico-
teraputica do mesmo. Essa seria uma tarefa do terapeuta: mergulhar nos
fenmenos que transitam entre duas conscincias, a nossa, a do
psiquiatra/pessoa e a do outro, a do paciente/pessoa. Deixar que os fenmenos
se fragmentem, que suas partes confluam ou se esparjam, num movimento
prprio e intrnseco a eles. Cabe ao profissional efetuar uma leitura da
configurao final desse jogo estrutural, sem maiores pressupostos ou
intencionalidade, e com procedimentos posteriores de verificao.

SISTEMAS DE CLASSIFICAO DOS TRANSTORNOS
MENTAIS
As manifestaes psicopatolgicas podem ser classificadas de diversas
maneiras, por etiologia a exemplo das orgnicas e psicolgicas por tipo de
alterao a exemplo da neurose e psicose que considera a relao com a
conscincia perda de contato com a realidade na concepo psicanaltica desta,
etc. A categoria de classificao possui fins estatsticos ou seja de tabulao de
pronturios em servios de sade, atestados, declaraes de bito. Entre as
mais conhecidas esto a CID (Classificao Internacional das Doenas e de
Problemas relacionados Sade que est na 10 reviso e se inciou em 1893)
e o DSM (referente ao Manual Diagnstico e Estatstico de transtornos Mentais,
uma publicao da American Psychiatric Association, Washington D.C., sendo a
sua 4 edio conhecida pela designao DSM-IV-TR ). A CID-10 a
classificao usada no Brasil nos servios de sade para referenciar todos os
quadros de enfermidades e doenas, inclusive os transtornos mentais. O DSM-
IV-TR tambm bastante utilizado para fins de diagnstico, pois permite uma
avaliao multiaxial ( vrios eixos) do paciente.
A importncia dos sistemas de classificao reside no fato de que prope
categorias diagnsticas, visando diferenciar os diversos quadros relacionados
aos transtornos mentais, pela separao em grandes grupos de patologias. A
CID-10 e o DSM-IV-TR so sistemas diferentes, propostos respectivamente pela
Organizao Mundial da Sade e pela American Psychiatric Association (APA),
e possuem diferentes formas de classificao. Tanto a CID-10 quanto o DSM-
IV-TR so sistemas de classificao a-tericos, ou seja, no esto vinculados
direta ou exclusivamente a uma teoria psicolgica (p. ex., psicanlise,
cognitivismo, humanismo) na explicao da gnese, manuteno e tratamento

dos sintomas. Esta viso a-terica permite que os sistemas sejam utilizados,
virtualmente, por todos os profissionais da sade.
CONCEITOS FUNDAMENTAIS DE PSICOPATOLOGIA
DESCRITIVA
A aplicao da psicopatologia descritiva na prtica da psiquiatria
necessria, no mnimo, pelas trs razes seguintes:
1. A psicopatologia descritiva a ferramenta profissional fundamental do
psiquiatra; ela possivelmente, a nica ferramenta diagnstica exclusiva
do psiquiatra.
2. A psicopatologia descritiva diz respeito mais do que simples realizao
de uma entrevista clnica com o paciente, ou, at mesmo, ter que escut-
lo, embora deva envolver ambos, necessariamente.
3. A psicopatologia descritiva tem utilidade e aplicao clnica.
claro que, para a prtica racional da psiquiatria, necessrio o
conhecimento de neurocincias bsicas; o conhecimento factual apropriado da
psicologia, da sociologia e da antropologia social tambm necessrio. Com
estes, h uma necessidade de um conhecimento operacional abrangente de
medicina geral, especialmente neurologia e endocrinologia. Esta poderia ser
considerada a base mnima de conhecimentos, essencial para a prtica da
psiquiatria.
As bases acadmicas fundamentais de psiquiatria, no entanto, no so
as descritas aqui, e sim a epidemiologia psiquitrica e a psicopatologia descritiva.
A epidemiologia o estudo da distribuio da doena ou transtorno em uma
populao definida; na psiquiatria, portanto, ela refere-se ao conhecimento da
incidncia e da prevalncia de diferentes condies psiquitricas dentro de
distintos grupos de pessoas. A psicopatologia descritiva, como ferramenta

exclusiva do psiquiatra, pode ser comparada anamnese e ao exame mdico,
ferramentas exclusivas do profissional mdico. O psiquiatra acrescenta a essas
ferramentas gerais da prtica mdica, de anamnese e exame, os conhecimentos
nicos adicionais da psicopatologia descritiva.
A psicopatologia descritiva consiste, portanto de duas partes distintas: a
observao do comportamento e a avaliao emptica da experincia subjetiva.

A observao acurada extremamente importante e um exerccio muito mais til
do que simplesmente contar os sintomas; s vezes o uso servil de listas de
sintomas, para a verificao de sua presena ou ausncia, tem impedido a
observao clinica genuna. A objetividade crucial, mas existe tambm a
necessidade de observar-se mais do que apenas o comportamento.

A outra parte da psicopatologia descritiva - e a mais difcil - avalia a
experincia subjetiva. Empatia, como termo psiquitrico, significa literalmente
"sentir-se como". Ela usada ocasionalmente por certos profissionais que
cuidam de pacientes como um sentimento caloroso e afvel em relao s
adversidades de outras pessoas. louvvel sentir-se desta maneira em relao
s dificuldades de nossos pacientes, mas isto no empatia, mas simpatia, que
significa "sentir com". De certo modo, surpreende-nos saber que no grego
moderno empatia significa "manter seus sentimentos internamente", que
significa guardar rancor . Este no , absolutamente, o sentido em que o termo
usado na psiquiatria!
Na psicopatologia descritiva o conceito de empatia um instrumento
clnico que precisa ser utilizado com habilidade para medir o estado subjetivo
interno de outra pessoa usando a capacidade do prprio observador para a
experincia emocional e cognitiva como um critrio de medida. Isto alcanado
por um questionamento preciso, pleno de insight, persistente e informado, at
que o mdico seja capaz de oferecer um relato sobre a experincia subjetiva do
paciente que este possa reconhecer como sendo realmente seu. Se a descrio
do mdico sobre a experincia interna do paciente no reconhecida por este

como sendo sua, o questionamento deve continuar at que a experincia interna
seja reconhecidamente descrita. Ao longo de todo este processo, o sucesso
depende da capacidade do mdico como ser humano, de experimentar algo
como a experincia interna de outra pessoa, o paciente; no se trata de uma
avaliao que pode ser realizada por meio de um microfone ou computador. Ela
depende absolutamente da capacidade compartilhada entre mdico e paciente
para a experincia e sentimentos humanos.
FENOMENOLOGIA E PSICOPATOLOGIA
Um dos mtodos mais frequentes de classificao de doena mental
pela categorizao de experincias descritas por pessoas mentalmente doentes
e da definio dos termos utilizados, tais como "depresso" ou "ansiedade". Para
o progresso no prognstico e no tratamento, tal classificao essencial. Ao
tentar entender as experincias subjetivas de uma pessoa que sofre, o terapeuta
demonstra um envolvimento e o paciente provavelmente ter maior confiana no
tratamento.
Os sintomas agregam-se em determinados padres e podemos, portanto,
falar de diferentes doenas mentais ou psiquitricas. Os mtodos precisos de
diagnstico ou a definio da natureza do problema continuam sendo
importantes. Para que a nosologia ( estudo da classificaes das doenas)
psiquitrica possa ser melhorada, necessria uma observao acurada dos
fenmenos com os quais nos confrontamos.
O que uma pessoa obviamente afetada por uma doena mental est
realmente sentindo? De que forma suas prprias experincias assemelham-se
ou diferem da experincia dos outros - tanto daqueles que esto bem quanto dos
que esto doentes? importante haver um esquema para organizar os
fenmenos que ocorrem.

Como podemos usar a palavra observador com relao experincia
interna de outra pessoa? exatamente aqui que o processo de empatia torna-
se relevante. A psicopatologia, portanto, inclui aspectos subjetivos
(fenomenologia) e objetivos (descrio do comportamento).
Preocupa-se com a variedade da experincia humana, mas limita
deliberadamente seu mbito quilo que clinicamente relevante.
Como isso funciona na prtica? A Sra. Joana reclama que infeliz. tarefa da
psicopatologia tanto obter os pensamentos e aes da paciente sem tentar
explic-los quanto observar e descrever o comportamento da mesma - seus
ombros cados, o tenso retorcer e remexer de suas mos. A fenomenologia exige
uma descrio muito precisa de como exatamente ela sente-se internamente -

"este horrvel sentimento de no existir realmente" e "no ser capaz de sentir
nenhuma emoo".
Alguns psiquiatras consideram a fenomenologia com desdm, vendo-a
como um pedantismo arcaico, exageradamente minucioso, mas a avaliao
diagnstica dos sintomas uma tarefa que o psiquiatra omite por conta prpria
e em prejuzo do paciente. O estudo da fenomenologia "afia" as ferramentas
diagnsticas, agua a perspiccia clnica e melhora a comunicao com o
paciente. O paciente e suas queixas merecem nossa escrupulosa ateno. Se
"o estudo adequado da humanidade diz respeito ao homem", o estudo correto
da sua doena mental comea com a descrio de como ele pensa e sente-se
internamente.
Jaspers (1963) escreveu: "A fenomenologia, apesar de ser uma das
pedras fundamentais da psicopatologia, ainda muito tosca". Um dos grandes
problemas da utilizao deste mtodo a natureza confusa da terminologia.
Ideias quase idnticas podem receber diferentes nomes por pessoas de
diferentes bases tericas- por exemplo, a abundncia de descries acerca de
como uma pessoa pode conceituar a si mesma: auto-imagem, percepo do

corpo, catexia ( concentrao de energia psquica num dado objeto), etc.

A fenomenologia um mtodo emptico que evidencia os sintomas, mas
que no pode ser aprendida por meio de livro. Os pacientes so os melhores
professores, mas bom saber o que se est procurando, os aspectos prticos,
clnicos, pelos quais o paciente descreve a si mesmo, seus sentimentos e seu
mundo. O mdico tenta interpretar a natureza da experincia do paciente
entend-la suficientemente bem e senti-la to intensamente a ponto de que o
relato de seus achados permita o reconhecimento do paciente. O mtodo
fenomenolgico em psiquiatria inteiramente voltado para ideia de tornar a
experincia do paciente compreensvel (esta uma palavra tcnica em
fenomenologia; no entanto, aqui queremos dizer "a capacidade de colocar-se no
lugar do paciente"), de modo a permitir classific-lo e trat-lo.
SADE NORMAL
Algumas palavras so usadas comumente, mas de um modo
inconsistente; portanto, apesar de sabermos o que pretendemos dizer com elas,
somos incapazes de supor que outras pessoas as utilizam da mesma maneira.
Duas dessas palavra so normal e saudvel. Em uma discusso sobre a doena
mental elas ocorrem to frequentemente que devem ser examinadas
brevemente antes de uma excurso adicional psicopatologia.
Sade / Doena.
A psicopatologia preocupa-se com a doena da mente. O que doena,
porm? Trata-se de um tema vasto, que tem sido discutido por filsofos,
telogos, administradores e advogados, assim como por mdicos. Os
profissionais que passam a maior parte do tempo de seu trabalho em meio

sade e doena raramente fazem esta pergunta, e com menos frequncia
tentam respond-la.

1 - A definio da Organizao Mundial de Sade afirma: "Sade um estado
de completo bem-estar fsico, mental e social e no somente a ausncia de
doena ou enfermidade" (1946). Se o total bem-estar um requisito, talvez
praticamente todos estejamos excludos.
2 - A doena pode ser considerada em termos fsicos, como na afirmao de
Griesinger (1845), de que "doenas mentais so doenas do crebro". Embora
esta alegao ajuste-se aos estados psiquitricos orgnicos e possa abranger a
deficincia de aprendizagem (retardo mental), no muito simples tentar incluir
nesta definio todos os transtornos "neurticos" e os psicticos; por outro lado,
de forma alguma os transtornos de personalidade no se encaixam aqui.

3 - De modo semelhante, as doenas podem ser descritas como aquelas
condies que o mdico trata. Ao definir isto Krupl Taylor (1980) declarou:
"Para ser paciente necessrio e suficiente a experincia vivida por uma pessoa
ao sentir a necessidade de tratamento, ou, no seu meio, que deve receber
tratamento". Doena mental torna-se, ento, um termo para descrever os
sintomas e a condio daquelas pessoas que so encaminhadas a um
psiquiatra. Esta descrio tem alguma vantagem prtica, j que no impede que
ferramentas teraputicas sejam utilizadas com relao a um amplo espectro de
problemas humanos. Ela apresenta, no entanto, a desvantagem de permitir que
a sociedade escolha quem ela chamar de "doente mental", e, em um sistema
social totalitrio, o estado pode decidir quais indivduos com desvios devero ser
considerados doentes (Bloch e Reddaway,1977).
4 - A doena pode ser considerada como uma variao estatstica da norma,
trazendo em si mesma desvantagem biolgica. Isto foi formulado por Scadding
(1967) para a doena fsica e desenvolvido para a doena psiquitrica por
Kendell (1975). Desvantagem biolgica implica fertilidade reduzida e/ou vida
mais curta. Este estado de desvantagem torna-se difcil de aplicar ao homem

moderno, uma vez que ele aprendeu a controlar seu ambiente e sua reproduo

de tal maneira que o prprio termo desvantagem biolgica torna-se questionvel.
O que uma vantagem biolgica para o indivduo pode ser uma desvantagem
para a espcie, e vice-versa.
5 - A doena tem implicaes legais. Por exemplo, as circunstncias que
resultam em doena podem dar direito compensao legal; se o
comportamento resulta da doena, isto pode reduzir a pena. Da mesma maneira,
a doena mental um conceito que pode justificar deteno compulsria em um
hospital (Lei da Sade Mental, 1983; Blugass, 1983) e criminosos mentalmente
enfermos so tratados pela lei de uma maneira diferente de outros criminosos
(Bluglass e Bowden, 1990).
Esta distino entre normalidade e doena, sade e enfermidade, nada

tem de trivial. "Uma grande parte da tica mdica e muito de toda a base da
poltica mdica atual, privada e pblica, esto baseadas precisamente na noo
de doena e normalidade. Por si mesmo, o mdico (dando-se conta ou no) pode
fazer seu trabalho muito bem sem uma definio formal de doena...
Infelizmente, o mdico no pode trabalhar tranquilamente usando seu bom-
senso. Ele atingido por dois ngulos: pelos consumidores vorazes e pelos
conselheiros pretensiosos" (Murphy, 1979).
Sintoma/Sinal
A medicina clnica faz uma clara distino entre sinais e sintomas. O
paciente queixa-se de sintomas, como se sentir agitado e desconfortvel no
calor, com hipertireoidismo. Sinais fsicos so detectados no exame: um leve
bcio com rudo audvel, perda de peso, pulso rpido e exoftalmia.
Esta distino no normalmente feita com os fenmenos do estado
mental. A descrio do paciente de um fenmeno mental anormal geralmente
chamada de sintoma, quer ele queixe-se de algo que o perturba, ou
simplesmente descreva sua experincia mental, que parece patolgica para um

observador. Em seu relato acerca de suas experincias, ambos so, portanto,
considerados sintomas. Quando agregados, esses sintomas podem ser
considerados como sinais de qualquer diagnstico indicado.
O sintoma, pois, considerado como incluindo o sinal, pode ser uma queixa
(p.ex., um sentimento de infelicidade) ou um item de descrio fenomenolgica
que pode no representar queixa do paciente (p.ex., ouvir vozes que discutem
baixinho sobre o paciente, com perplexidade e admirao). O sentimento de
infelicidade pode ser um sinal de doena depressiva; as alucinaes auditivas
podem ser um sinal de esquizofrenia. H, tambm, sintomas ou
sinais comportamentais, como no paciente que grita para o teto isto pode ser
considerado como um sinal que sugere alucinao auditiva. Shneider (1959)

considera que um sintoma, na esquizofrenia, uma caracterstica frequente e,
portanto, importante, deste estado. Para que um sintoma seja usado no
diagnstico, sua ocorrncia deve ser tpica desta condio e deve ocorrer com
relativa frequncia na mesma.
SINTOMA: toda a informao descrita pelo paciente, a partir de suas
vivncias, sensaes e impresses. No passvel de confirmao pelo
examinador, j que uma sensao do paciente (um mal-estar sensao de
insegurana - em uma dada situao, por exemplo). A anamnese a via atravs
da qual a semiologia visa elucidar, investigar e analisar os sintomas. Constri-
se, assim, a histria clnica do paciente.
J o SINAL se refere a toda alterao objetiva, que passvel de ser
percebida pelo examinador (um tique, um gesto repetitivo, por exemplo).

O MTODO DE EMPATIA:
O MTODO DE OBSERVAO E EXPERIMENTAO
O mtodo clssico na medicina, de obter informaes sobre o paciente,
ocorre a partir da anamnese e do exame fsico. O uso da fenomenologia em
psiquiatria uma extenso da anamnese, no sentido de que amplia a descrio
da queixa presente para dar informao mais detalhada. , tambm, um exame,
j que revela o estado mental. No possvel para mim, o mdico, observar a
alucinao de meu paciente, nem medi-la de maneira direta. No entanto, para
compreend-lo, posso utilizar as caractersticas humanas que tenho em comum

com ele, isto , minha habilidade para perceber e usar a linguagem que
compartilho com ele. Posso esforar-me para criar em minha prpria mente uma
ideia de como deve ser sua experincia. Ento, testo para ver se estou correto
em minha reconstruo de sua experincia, pedindo que ele confirme ou negue
minha descrio. Tambm utilizo minha observao de seu comportamento a
expresso triste de seu rosto ou o ato de bater com o punho na mesa para
reconstruir suas experincias.
Ouvir e observar so cruciais para o entendimento. Deve-se tomar muito
cuidado ao se fazerem perguntas. Os mdicos muitas vezes identificam
sintomas incorretamente e fazem o diagnstico errado pois fizeram perguntas
capciosas com as quais o paciente, por meio de sua submisso ao status do
mdico e ansiedade para cooperar, est completamente disposto a concordar.
O mtodo de empatia significa usar a habilidade de sentir-se na situao
de outra pessoa, avanando atravs de sries organizadas de perguntas;
repetindo e reiterando onde for necessrio at que se tenha certeza do que est
sendo descrito pelo paciente. A sequncia poderia ser a seguinte:

Pergunta - Voc diz que seus pensamentos esto mudando; o que

acontece com eles?
Resposta O paciente descreve seus pensamentos recorrentes sobre

matar pessoas e a afirmao de que isto se origina de uma dor em seu
estmago.
Pergunta (Tentando isolar os elementos de sua experincia) Como

este seu pensamento de matar pessoas? (obsesso, delrio, fantasia, chance
de se transformar em atuao, etc.) Voc acredita que seu estmago afeta seu
pensamento?; diferente de uma pessoa que sabe que fica irritada quando est
com fome?; De que maneira isto diferente?; O que causa sua dor no
estmago?
Resposta O paciente descreve os detalhes, que incluiro, entre o
material irrelevante, o tipo de informao essencial para a determinao dos
sintomas presentes.
Pergunta (O convite empatia) Estou certo ao pensar que voc est

descrevendo uma experincia na qual raios esto causando dor em seu
estmago, e que este, de alguma maneira bastante independente de voc, causa
este pensamento que o assusta, de que voc deve matar algum com uma
faca? Isto um relato dos sintomas relevantes que ele descreveu na linguagem
que pode reconhecer como sua.
Resposta Sim (ns, ento, alcanamos nosso objetivo); No

(portanto, devo tentar evocar novamente os sintomas, experiment-los por mim
mesmo e descrev-los outra vez ao paciente).
Para dar exemplos do que isto significa na prtica: Como eu, um mdico,
decido se um determinado paciente est deprimido ou no? Isto no feito pela
imitao de uma mquina que poderia registrar unidades de tom vocal ou de
expresso facial, chegando a um diagnstico de depresso. Para a avaliao

clnica, sigo o seguinte processo:

1. Eu sou capaz de sentir-me infeliz, miservel, deprimido e saber como este
sentimento dentro de mim.
2. Se eu estivesse me sentindo como vejo o paciente se sentindo, falando,
atuando, etc, tambm me sentiria miservel, deprimido, infeliz.
3. Portanto, eu avalio o humor do paciente como sendo de depresso. claro
que este processo mental de diagnstico no geralmente verbalizado.
Em outro exemplo, um paciente diz: Os marcianos esto me fazendo
dizer palavres, no sou eu que estou dizendo isto. O questionamento emptico
revela a falsa crena do paciente de que quando palavres vm de sua boca ele
acredita que a causa est fora de si mesmo (marcianos), em vez de dentro de

si. O questionamento incluiria: Voc realmente ouve os marcianos? Como voc
sabe que so marcianos e ningum mais?, etc.
Um outro exemplo no-psictico seria o de uma garota de 20 anos de
idade que desmaia quando criticada em seu trabalho. O mdico precisa colocar-
se, mesmo sendo um homem de 55 anos, de uma diferente formao, na posio
da paciente, com um conhecimento no somente de sua histria social, mas
tambm da maneira como ela, no presente, percebe a histria. Somente depois
disto o desenvolvimento de seus sintomas pode se tornar compreensvel.
Quando tomamos conhecimento, por exemplo, de seu pai com abuso de lcool,
das discusses deste com a me epilptica da paciente, da experincia cultural
restrita da famlia em uma aldeia de pescadores isolada; quando sabemos que
a me tinha um ataque quando as discusses com o marido tornavam-se
intolerveis podemos comear a entender alguma coisa sobre o
desenvolvimento do sintoma da prpria paciente. Isto no alcanado somente
por explicao, como um observador externo, mas pelo entendimento emptico
e pela capacidade de experincia subjetiva por parte do mdico.

QUADROS CRNICOS E QUADROS AGUDOS

Uma patologia crnica nos aponta para um quadro que no resolvido
em um tempo curto, definido usualmente em trs meses. Estes quadros no
constituem emergncias. No entanto, eles podem ser extremamente srios.
Incluem-se aqui tambm todas as condies em que um sintoma existe
continuamente, e mesmo no pondo em risco explicitamente a sade, so
extremamente incomodativas levando disrupo da qualidade de vida e
atividades da pessoa.
Quadros crnicos: Processo e desenvolvimento (a partir de Jaspers):
Processo: refere-se a uma transformao lenta e insidiosa da personalidade,
decorrentes de manifestaes psquicas que se mostram incompreensveis para
o paciente. O processo apresenta-se como uma ruptura na continuidade da
biografia de uma pessoa. Por exemplo, a apresentao de uma esquizofrenia
que lenta e radicalmente transforma a personalidade do sujeito.
Desenvolvimento: refere-se evoluo de um pathos que
psiquicamente compreensvel para o sujeito. H, no desenvolvimento, a
manuteno da conexo do sentido ao longo da vida do paciente.
QUADROS AGUDOS:
a) Crise (ou ataque): observam-se o surgimento e a remisso abrupta de
sintomas, durando minutos ou horas. Depois, vem a remisso. Ex.: crise
epiltica, ataque de pnico, crise de agitao psicomotora, etc.;
b) Episdio: geralmente, dura dias ou semanas. Tal como a crise, o
episdio nada especifica sobre a natureza ou especificidade do quadro;
c) Reao vivencial: um fenmeno psiquicamente compreensvel para
quem acometido por ele, desencadeado por eventos vitais significativos para

quem os experimenta. Ex.: aps o trmino de uma relao, a morte de algum
querido ou a perda do emprego, algum reage com um conjunto de sintomas
fbicos, ansigenos, depressivos, paranides, etc.
d) Fase: designa, principalmente, os episdios de mania de baixa do
humor nos quadros afetivos. A instalao da fase pode portar a marca da
incompreensibilidade para o sujeito acometido. Pode durar semanas ou meses,
um pouco mais raramente, anos. Nomeia-se: fase manaca, fase depressiva.
e) Surto: ocorrncia aguda, instalada de forma surpreendente e repentina,
exibindo um quadro com fortes traos incompreensveis para o paciente. A
grande caracterstica do surto que ele tende a produzir sequelas (irreversveis
ou no, esta uma discusso) personalidade, cognio, etc. Pode durar
semanas ou meses. Por exemplo, na esquizofrenia, o surto, em geral, no
permite restitutio ad integrum. A sucesso de surto (recorrncia) pode promover
um estado de demenciao ou a exacerbao de sintomas negativos;
PRDROMO:
Todos os quadros anteriores, especialmente a fase e o surto, podem
apresentar um momento no qual verificamos os sintomas prodrmicos: palavra
grega que designa aquilo que corre na frente, ou seja, so os sintomas
(geralmente bem discretos) que esto na margem inicial (bem precoce) da fase
ou do surto.
SNDROMES:
So agrupamentos relativamente constantes e estveis de determinados

sinais e sintomas. Enfim, uma constelao de sinais e sintomas associados a

um mesmo quadro. Estes sinais e sintomas caracterizam um dado quadro (e o
diferenciam de outro), ainda que alguns componentes da sndrome no sejam
exclusivos do dado quadro clnico e podem ser oriundos de vrios fatores
distintos; ao se delimitar uma sndrome, no se trata ainda da definio e
demarcao de causas especficas e de uma natureza essencial ao processo
patolgico; a sndrome puramente uma definio descritiva de um conjunto
momentneo e recorrente de sinais e sintomas.
ENTREVISTA PSIQUIATRICA
SEMIOLOGIA
A semiologia mdica um captulo da Medicina dedicado a estudar os
sinais ( manifestaes clnicas objetivas) e sintomas ( percepes subjetivas)
apresentados e referidos pelo paciente, para, mediante sua organizao em
sndromes, chegar ao diagnstico.
EXPLORAO PSICOPATOLOGICA EXAME MENTAL
Mtodo fenomenolgico (Karl Jaspers). O exame mental tem uma funo
descritiva e no explicativa dos fenomenos psicologicos experimentados pelo
paciente. Eis as duas funes:
Descrever de forma ordenada as anormalidades da vida normal de um
indivduo.
Descrever o sintoma de uma forma tecnica e com base numa precisa
orientao terminolgica.

AVALIAO PSIQUIATRICA
As exploraes psicologicas e psicopatologicas tem como finalidade:
1. Obter informao: Avaliar o funcionamento geral do indivduo, em tudo
que concerne ao seu comportamento, e a integrao de suas funes
psiquicas e a tudo aquilo que o caracteriza como pessoa e como sujeito
psicologico e social.
2. Estabelecer uma boa relao mdico-paciente.
Tambm, para o mdico, so importantes os fatores relacionados com a
estrutura e composio familiar, as condies da criana, o carater das relaoes
psicoafetivas, as influencias culturais, os hbitos de vida, e o sistema de relaes
sociais, as influencias normativas e a presena ou ausencia de certos valores
relacionados com o grupo de referencia.
EXPLORAO PSICOPATOLOGICA
Inteligencia
Consciencia
Funes cognitivas
Pensamento
Linguagem
Sensopercepo
Afeto e estado de nimo
Controle de impulsos e psicomotricidade
Sonho
Introspeco
rea somtica

O PROCESSO DIAGNSTICO
Identificar grupos de pacientes com caracteristicas clnicas similares e fim
de determinar o tratamento mais eficaz e prognosticar a evoluo mais provvel.
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
o registro da vida do paciente. Inclui informaes referentes sua
enfermidade atual, antecedentes, biografia, personalidade prvia, exame mental
e outros.
Usar diferentes fontes de informao. (Paciente, familiares, historia clinica
antiga, escolas, etc).
ENTREVISTA EM SITUAES ESPECIAIS
Paciente delirante
Paciente suicida
Paciente violento
Paciente mutista
Paciente psicosomtico
Entrevista mdico legal
Entrevista com os familiares

ELEMENTOS FACILITADORES NO TRATO COM O PACIENTE
Receber o paciente de p e cumpriment-lo pelo nome.
Nos apresentar e nos identificar.
Assegurar privacidade e confidencialidade.
Dirigir-se ao paciente com clareza.
Olh-lo com ateno.
Estabelecer empatia.
No emitir juizo de valor, nem julgar.
Evitar interrupes.
Informar tudo o que se vai fazer.
Pedir exemplos ao paciente para nos ilustrar.
ALTERAES DAS FUNES PSIQUICAS
ELEMENTARES
1. Conscincia:
o estado de estar desperto, mas, alm disso, a capacidade de entrar
em contato com a realidade , perceber e conhecer objetos.
Alteraes Normais: Sono
Alteraes patolgicas: qualitativas e quantitativas.

Alteraes quantitativas (dizem respeito ao nvel da conscincia):
Obnubilao, torpor e coma.
Alteraes qualitativas, isto , do campo da conscincia: Estado
crepuscular ou estreitamento da conscincia - reduo da amplitude da
conscincia - observado em quadros dissociativos agudos, crises epilpticas e
intoxicaes. A dissociao da conscincia refere-se fragmentao ou diviso
do campo da conscincia, na qual observa-se um estado semelhante ao sonho
e pode ocorrer em estados dissociativos e quadros de ansiedade intensa.
Estados de transe e estados hipnticos tambm so considerados alteraes
qualitativas.
2. Ateno:
Pode ser definida como a direo da conscincia e depende do interesse que o
indivduo tem em determinado objeto. A vigilncia refere-se ao estado de alerta
para estmulos vindo do ambiente; e tenacidade definida pela concentrao da
ateno ou foco da conscincia. Hipoprosexia: diminuio global da ateno
Hiperprosexia: estado de ateno exacerbada.
3. Orientao:
a capacidade de situar-se quanto a si mesmo ( orientao auto-psiquica) e
quanto ao ambiente ( orientao alopsiquica).
4. Sensopercepo:
Define-se sensao como o fenmeno elementar gerado por estmulos fsicos,
qumicos ou biolgicos variados, que produzem alterao nos rgos receptores.

Percepo a tomada de conscincia do estmulo sensorial. Exemplos de
alteraes: Alucinaes auditivas, visuais, olfativas, gustativas e cenestsicas (
sensaes anormais do corpo, como sentir que a cabea est encolhendo).
5. Memria:
Define-se pela capacidade de registrar, manter e evocar fatos passados, e est
intimamente relacionada com o nvel de conscincia, ateno e interesse afetivo.
Exemplos de alterao: Amnsias, iluses mnmicas ( acrscimo de elementos
falsos a uma lembrana verdadeira), confalulaes (dados fantasiosos que
preenchem vazios de memria), etc.
6. Afetividade:
A vida afetiva a dimenso psquica que confere o tom a todas as vivncias
humanas. A afetividade divide-se basicamente em humor e afeto. O humor
corresponde ao tnus afetivo do indivduo em um determinado momento, e o
afeto definido pela qualidade emocional que acompanha uma ideia ou
representao mental. So observados atravs da expresso facial, do tom de
voz e dos movimentos corporais. A afetividade pode estar normal (eutimia),
elevada (hipertimia), diminuda (hipotimia) ou modificada.
Alteraes afetivas: Labilidade afetiva, Ambivalncia afetiva,
Embotamento afetivo, Apatia, etc Alteraes do Humor: Humor triste e ideao
suicida, Disforia ( mal humor), Irritabilidade patolgica, Ansiedade, etc.

7. Pensamento:
Consiste na organizao do fluxo das ideias e est dividido didaticamente
em curso, forma e contedo. Alteraes do curso: Acelerao (taqupsiquismo),
lentificao (bradipsiquismo), aumento do tempo de latncia da resposta e
bloqueio do pensamento (sbita interrupo, que pode ser evidncia de atividade
alucinatria). Pode ocorrer tambm roubo do pensamento, que uma vivncia
frequentemente associada ao bloqueio do pensamento, na qual o indivdua tem
a sensao de que seu pensamento foi roubado de sua mente.
8. Vontade
A vontade representa o livre-arbtrio no direcionamento da ao, ou seja,
a capacidade de cada indivduo determinar-se, mesmo que em desacordo com
suas tendncias ou hbitos, e est relacionada expresso e execuo dos
desejos. Chamamos pragmatismo a capacidade de exercer planamente o ato
volitivo. Na hiperbulia, os pacientes sentem-se dotados de poder e disposio
extraordinrias, tipicamente observada nos quadros manacos. A Hipobulia
caracteriza-se por um sentimento de completa impotncia e tudo parace ser
inalcanavel, cansativo e desanimador, como nos casos de depresso.
Transtornos mentais orgnicos
Delirium, demncia, transtorno amnstico e outros transtornos cognitivos
so frequentemente agrupados como transtornos mentais orgnicos. A principal
caracterstica comum a eles o comprometimento da cognio (p. ex. memria,
linguagem, ateno). Abordaremos somente as principais sndromes mentais
orgnicas: Delirium e Demncia.

Delirium uma sndrome caracterizada pela alterao global das funes
psquicas e manifesta-se fundamentalmente atravs do comprometimento da
conscincia, ateno e das funes cognitivas. Podem haver outros sintomas
psiquitricos (alteraes de humor, percepo e comportamento), ou
neurolgicos (tremor, incontinncia urinria). Classicamente, o delirium tem um
incio sbito, de horas a dias, um curso breve e flutuante e uma melhora rpida
quando o fator causal identificado e eliminado. Qualquer alterao importante
da homeostase pode levar ao Delirium.
Causas de Delirium:
1. Intracranianas : Epilepsia, Traumatismo cerebral, meningites,
transtornos vasculares
2. Extracranianas : Drogas ( ingesto e abstinncia): lcool.
Tranquilizantes, insulina Venenos Infeces sistmicas com febre Estado ps
operatrio etc.
Demncia
uma sndrome caracterizada por mltiplos comprometimentos nas
funes cognitivas, sem alterao da conscincia. As principais funes
cognitivas, em geral, so memria, linguagem, orientao, soluo de
problemas, inteligncia, percepo, ateno e concentrao. necessrio que
os sintomas resultem em um prejuzo significativo no funcionamento social e
ocupacional. A principal causa da demncia a Doena de Alzheimer ( 50/60%)
seguida pela Demncia Vascular. O diagnostico final de doena de Alzheimer
(DA) baseia-se em um exame neuropatolgico do crebro, entretanto, como isso
no possvel, geralmente diagnosticada no contexto clnico aps as outras

causas de demncia terem sido excludas. Costuma se caracterizar por um
quadro demencial de incio insidioso, geralmente tendo como primeira
manifestao dficit de memria, na forma de esquecimentos. O paciente
comea a esquecer de fatos comuns da vida diria, como deixar a panela no
fogo, trocar objetos de lugar e se esquecer onde os colocou, etc. A linguagem
tambm pode estar alterada, evidenciada na troca do nome de objetos. Pode
haver desorientao, inicialmente no tempo e no espao, e posteriormente na
orientao autopsquica, em fases mais avanadas. Com a progresso da
doena, o paciente se torna dependente de terceiros para auxilia-lo nas
atividades de vida diria, como fazer compras e, posteriormente, a higiene
pessoal e alimentao. Tambm em fase avanada pode haver perda do

controle esfincteriano, com incontinncia urinria e convulses.
A Demncia Vascular costuma cursar, com mais frequncia, com sinais
neurolgicos focais. O quadro geralmente abrupto. Pode haver histria previa
de Hipertenso arterial, diabetes mellitus, doenas aterosclerticas, entre outros.
CID-10
CID - 10 e DSM - IV: Classificaes diagnsticas da
contemporaneidade
Origens distintas: CID - 10: construdo pelos esforos da OMS
(Organizao Mundial de Sade). Abrangncia atual: internacional
DSM - IV: construdo pelos esforos da APA (Associao Psiquitrica
Americana). Abrangncia atual: concentrada no solo americano, apesar de seu

sistema tambm ser internacional

O que uma classificao (tanto aos moldes da CID-10 quanto do DSM-
IV)? um sistema de categorias. Estas ltimas so atribudas a entidades
mrbidas segundo algum critrio previamente estabelecido.
A classificao (amparada na estatstica epidemiolgica, sem nos
esquecermos de sua subsequente absoro pelo sistema de assistncia e
investimentos pblicos e privados na rea da sade e seguridade social) deve
incluir todas as entidades mrbidas, dentro de um nmero manusevel de
categorias.
Especificamente quanto CID-10: Trata-se, nomeadamente, da dcima
reviso da Classificao Internacional de Doenas e Problemas Relacionados
Sade.
Incio da srie de classificaes que desembocou na CID: em 1893:
Classificao de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte.
A primeira vez em que a CID apresentou uma seo especial para a
classificao dos transtornos mentais foi em sua sexta reviso. Isto se deu no
incio da dcada de 50.
Anos 70: observamos um maior desenvolvimento destas classificaes:
em particular, e em paralelo OMS, a Associao Psiquitrica Americana
desenvolveu e promulgou a terceira reviso do DSM ( Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais ).
O incio do trabalho que resultou na CID - 10: incio: 1983 (Genebra)
Organizao: OMS (Diretores de Centros Colaboradores da OMS, para a
Classificao de Doenas) + Comit de Peritos em Classificao Internacional
de Doenas (reunies ocorridas em 1984 e 1987) + sugestes dos pases
membros da OMS, dos Escritrios Regionais da OMS.

A circulao dos rascunhos das propostas se deu em 1984 e 1986. J
nesta poca, comeavam a se explicitar seus conceitos ordenadores .
Conceitos ordenadores da CID -10: FAMLIA DE CLASSIFICAO (que
contm informaes diagnsticas) indicadas por um sistema de CDIGOS
ALFANUMRICOS (o anterior era s numrico)
O cdigo alfanumrico da CID-10 composto por 3 caracteres bsicos e
mais algumas subcategorias opcionais. Para o mesmo, foram utilizadas 25 letras
(a letra U no entrou na classificao, pois ficou reservada para adies e
alteraes futuras)
Aprovao da CID-10: em 1989, aprovada pela Conferncia
Internacional para a Dcima Reviso (foi adotada pela Quadragsima Terceira
Assemblia Mundial de Sade) e em 1992, ela publicada.
Uso da CID-10 no Brasil: Com base no compromisso assumido pelo
Governo Brasileiro, quando da realizao da 43 Assemblia Mundial de Sade,
o Ministrio da Sade, por intermdio da portaria n 1.311, de 12 de setembro
de 1997, definiu a implantao da Classificao Estatstica Internacional de
Doenas e Problemas Relacionados Sade - CID-10, a partir da competncia
de janeiro de 1998, em todo o territrio nacional, nos itens Morbidade Hospitalar
e Ambulatorial, compatibilizando, assim, o Sistema de Informao de
Mortalidade, objeto da portaria GM/MS/n 1832/94, com o de Morbidade.
No que tange especificamente aos profissionais do campo da sade
mental, o que h de chamativo na CID-10 o captulo V (relativo letra F):
Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento.
VEJAMOS ESTAS CATEGORIAS MAIS DE PERTO

Famlias da CID-10 (captulo V):
F00-F09 : transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos [ex.:
demncia na doena de Alzheimer]
F10-F19 : transtornos mentais e do comportamento decorrentes do uso
de substncia psicoativa [ex.: estado de abstinncia com delirium , intoxicao
aguda decorrente do uso de cocana, etc.]
F20-F29 : esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e delirantes [ex.:
esquizofrenia paranide, transtornos psicticos agudos e transitrios, etc.]
F30-F39 : transtornos do humor (afetivos) [ex.: mania, PMD, depresso]
F40-F49 : transtornos neurticos, relacionados ao stress e somatoformes
[ex.: fobias, ansiedades, TOC, somatizaes, hipocondria, etc.]
F50-F59 : sndromes comportamentais associadas a perturbaes
fisiolgicas e a fatores fsicos [ex.: anorexia, bulimia, distrbios do sono,
distrbios sexuais, etc.]
F60-F69 : transtornos de personalidade e do comportamento em adultos
[ex.: parania, histeria, identidade sexual, etc.)
F70-F79 : retardo mental
F80-F89 : transtornos do desenvolvimento psicolgico [ex.: distrbios de
leitura, de linguagem, autismo, etc.]
F90-F98 : transtornos emocionais e de comportamento com incio
usualmente ocorrendo na infncia e na adolescncia [ex.: enurese noturna,
fobia, tiques, etc.]
F99 : Transtorno mental no especificado

Cdigos das Doenas:
F00 - Demncia na Doena de Alzheimer
F01 - Demncia Vascular
F02 - Demncia em Outras Doenas Classificadas em Outra Parte
F03 - Demncia No Especificada
F04 - Sndrome Amnsica Orgnica No Induzida Pelo lcool ou Por
Outras Substncias Psicoativas
F05 - Delirium No Induzido Pelo lcool ou Por Outras Substncias
Psicoativas
F06 - Outros Transtornos Mentais Devidos a Leso e Disfuno Cerebral
e a Doena Fsica
F07 - Transtornos de Personalidade e do Comportamento Devidos a
Doena, a Leso e a Disfuno Cerebral
F09 - Transtorno Mental Orgnico ou Sintomtico No Especificado
F10 - Transtornos Mentais e Comportamentais Devidos ao Uso de lcool
F11 - Transtornos Mentais e Comportamentais Devidos ao Uso de
Opiceos
Canabinides
Sedativos e Hipnticos
F14 - Transtornos Mentais e Comportamentais Devidos ao Uso da
Cocana

F15 - Transtornos Mentais e Comportamentais Devidos ao Uso de Outros
Estimulantes, Inclusive a Cafena
Alucingenos
F17 - Transtornos Mentais e Comportamentais Devidos ao Uso de Fumo
Solventes Volteis
Mltiplas Drogas e ao Uso de Outras Substncias Psicoativas
F20 - Esquizofrenia
F21 - Transtorno Esquizotpico
F22 - Transtornos Delirantes Persistentes
F23 - Transtornos Psicticos Agudos e Transitrios
F24 - Transtorno Delirante Induzido
F25 - Transtornos Esquizoafetivos
F28 - Outros Transtornos Psicticos No-orgnicos
F29 - Psicose No-orgnica No Especificada
F30 - Episdio Manaco
F31 - Transtorno Afetivo Bipolar
F32 - Episdios Depressivos
F33 - Transtorno Depressivo Recorrente
F34 - Transtornos de Humor (afetivos) Persistentes

F38 - Outros Transtornos do Humor (afetivos)
F39 - Transtorno do Humor (afetivo) No Especificado
F40 - Transtornos Fbico-ansiosos
F41 - Outros Transtornos Ansiosos
F42 - Transtorno Obsessivo-compulsivo
F43 - "Reaes ao ""stress"" Grave e Transtornos de Adaptao"
F44 - Transtornos Dissociativos (de Converso)
F45 - Transtornos Somatoformes
F48 - Outros Transtornos Neurticos
F50 - Transtornos da Alimentao
F51 - Transtornos No-orgnicos do Sono Devidos a Fatores Emocionais
F52 - Disfuno Sexual, No Causada Por Transtorno ou Doena
Orgnica
F53 - Transtornos Mentais e Comportamentais Associados ao Puerprio,
No Classificados em Outra Parte
F54 - Fatores Psicolgicos ou Comportamentais Associados a Doena

ou a Transtornos Classificados em Outra Parte
F55 - Abuso de Substncias Que No Produzem Dependncia
F59 - Sndromes Comportamentais Associados a Transtornos Das
Funes Fisiolgicas e a Fatores Fsicos, No Especificadas
F60 - Transtornos Especficos da Personalidade

F61 - Transtornos Mistos da Personalidade e Outros Transtornos da
Personalidade
F62 - Modificaes Duradouras da Personalidade No Atribuveis a
Leso ou Doena Cerebral
F63 - Transtornos Dos Hbitos e Dos Impulsos
F64 - Transtornos da Identidade Sexual
F65 - Transtornos da Preferncia Sexual
F66 - Transtornos Psicolgicos e Comportamentais Associados ao
Desenvolvimento Sexual e Sua Orientao
F68 - Outros Transtornos da Personalidade e do Comportamento do
Adulto
F69 - Transtorno da Personalidade e do Comportamento do Adulto, No
Especificado
F70 - Retardo Mental Leve
F71 - Retardo Mental Moderado
F72 - Retardo Mental Grave
F73 - Retardo Mental Profundo
F78 - Outro Retardo Mental
F79 - Retardo Mental No Especificado
F80 - Transtornos Especficos do Desenvolvimento da Fala e da
Linguagem
F81 - Transtornos Especficos do Desenvolvimento Das Habilidades

Escolares

F82 - Transtorno Especfico do Desenvolvimento Motor
F83 - Transtornos Especficos Misto do Desenvolvimento
F84 - Transtornos Globais do Desenvolvimento
F88 - Outros Transtornos do Desenvolvimento Psicolgico
F89 - Transtorno do Desenvolvimento Psicolgico No Especificado
F90 - Transtornos Hipercinticos
F91 - Distrbios de Conduta
F92 - Transtornos Mistos de Conduta e Das Emoes
F93 - Transtornos Emocionais Com Incio Especificamente na Infncia
F94 - Transtornos do Funcionamento Social Com Incio Especificamente
Durante a Infncia ou a Adolescncia
F95 - Tiques
F98 - Outros Transtornos Comportamentais e Emocionais Com Incio
Habitualmente Durante a Infncia ou a Adolescncia
F99 - Transtorno Mental No Especificado em Outra Parte

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CURSO LIVRE DE FORMAO EM

4. Sistemas de classificao dos Transtornos Mentais

5. Conceitos fundamentais da Psicopatologia Descritiva

7. Sade Normal : Sade/ Doena

9. O mtodo da empatia: Observao e Experimentao

10. Quadros Crnico e Quadros Agudos.

14. Entrevista Psiquiatrica

14.1 : Exame mental

14.2 : Explorao psicopatolgica

Dra. Maria Fernanda Maio/2016 Pgina 2

14.3: O processo Diagnstico

14.4: Histria Clnica Psiquitrica

15. Entrevista em situaes especiais

16. Elementos facilitadores no trato com o paciente

17. Alterao das funes psquicas elementares

estados psquicos relacionados ao sofrimento mental. a rea de estudos que

est na base da psiquiatria, cujo enfoque clnico. um campo do saber, um

conjunto de discursos com variados objetos, mtodos, questes: por um lado,

encontram-se em suas bases as disciplinas biolgicas e as neurocincias, e por

outro se constitui com inmeros saberes oriundos da psicanlise, psicologia,

antropologia, sociologia, filosofia, lingustica e histria.

Pode-se considerar a psicopatologia um campo de pesquisa

principalmente de psicanalistas, psiquiatras e de psiclogos clnicos. A palavra

"Psico-pato-logia" composta de trs palavras gregas: "psych", que produziu

Dra. Maria Fernanda Maio/2016 Pgina 3

"psique", "psiquismo", "psquico", "alma"; "pathos", que resultou em "paixo",

"excesso", "passagem", "passividade", "sofrimento", e "logos", que resultou em

"lgica", "discurso", "narrativa", "conhecimento". Psicopatologia seria, ento, um

discurso, um saber, (logos) sobre o sofrimento, (pathos) da mente (psiqu). Ou

seja, um discurso representativo a respeito do pathos, o sofrimento psquico,

sobre o padecer psiquico.

A psicopatologia enquanto estudo dos transtornos mentais referida

como psicopatologia geral. uma viso descritiva dos comportamentos que se

desviam do que o meio-termo, a mdia, isto , do que esperado pela

racionalidade. O estudo das patologias mentais, pode estar vinculado a uma

teoria psicolgica especfica, por exemplo, a psicologia humanista, uma rea da

conhecimento ( neurologia, genetica). Pode-se dizer que a psicopatologia pode

ser compreendida por vrios vieses, e estes, combinados, do determinada

leitura acerca do sofrimento mental. Essa diversidade de compreenses, ao

mesmo tempo em que mostra a complexidade da rea, pode causar certa

confuso; assim, fundamental que o interessado no estudo da psicopatologia

tenha cincia de que existem vrias teorias e abordagens na compreenso dos

transtornos mentais e de comportamento.

A psicopatologia enquanto estudo e pesquisa do que constitutivo do

sujeito, do que universal e no desviante, enfocado pela psicopatologia

fundamental. A psicanlise se aproxima desse enfoque trazendo a ideia do

inconsciente enquanto processo psquico constitutivo que permite explicar a

formao de sintomas, sonhos, atos falhos, sintomas.

Dra. Maria Fernanda Maio/2016 Pgina 4

A normalidade muitas vezes relacionada com aquilo que se espera

mais importantes, discusses sobre psicopatologia diz respeito questo da

normalidade. Existem vrias definies sobre o que "normal". Estatisticamente,

normal refere-se a uma propriedade de uma distribuio que aponta uma

tendncia, o que seria "mais comum" de encontrar em determinada amostra, o

mais provvel. Assim, o normal o que seria o mais provvel de encontrarmos

numa populao, o comum, o esperado. Portanto, deste ponto de vista, os

comportamentos que so considerados tpicos, ou seja, que so os "esperados"

de se encontrar ou de acordo com os padres sociais aceitveis para o agir,

podem ser considerados comportamentos "normais". Nessa definio, os

parmetros da cultura (morais) so a referncia para aquilo que o esperado

em termos de comportamento, e o que estiver fora deste padro, j pode ser