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ÉTICA E VALORES NO
PROCESSAMENTO DE DILEMAS
ÉTICOS

ProfªIracema Mourão
 Ética e Valores no processamento de dilemas éticos

INTRODUÇÃO
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 O termo ética refere-se ao estudo dos ideais

filosóficos quanto ao comportamento certo e errado;

 Na prática profissional, como a Enfermagem, o

código de ética fornece orientações para o cuidado
seguro e compassivo;

 Termos básicos da ética: autonomia, beneficência,

não maleficência justiça e fidelidade.
 Ética e Valores no processamento de dilemas éticos

INTRODUÇÃO
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 Autonomia: refere-se à independência, o respeito

pela autonomia é fundamental, pois ela serve para
justificar a inclusão dos clientes em todos os
aspectos da tomada de decisão em relação ao seu
cuidado de saúde;

 À autonomia envolve o reconhecimento de que os

clientes são “responsáveis por seu próprio destino
nas questões saúde e doença” (O’Neil, 1995)
 Ética e Valores no processamento de dilemas éticos

INTRODUÇÃO
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 Beneficência: refere-se a empreender ações

positivas para ajudar os outros; fazer o bem para os
outros;

 O compromisso com a beneficência ajuda a orientar

as decisões difíceis;

 O interesse do cliente deve permanecer como mais

importantes que o interesse próprio;
 Ética e Valores no processamento de dilemas éticos

INTRODUÇÃO
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 Não maleficência: prevenção contra dano ou lesão;

 Na ética do cuidado de saúde a prática envolve não

somente a vontade de fazer o bem como também o
igual compromisso de não fazer o mal;

 Isso é valioso principalmente diante de novas técnicas

de transplantes que podem comportar possibilidade de
cura (por ex: de medula óssea) porém podem envolver
longos períodos de dor e sofrimento.
 Ética e Valores no processamento de dilemas éticos

INTRODUÇÃO
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 Justiça: refere-se à imparcialidade, termo muito

usado em debates sobre recursos (justa distribuição
de recursos);

 Por exemplo: critérios de escolha de pacientes em

filas de espera de órgãos disponíveis para
transplante;
 Ética e Valores no processamento de dilemas éticos

INTRODUÇÃO
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 Fidelidade: concordância em manter promessas;

isso explica a relutância em abandonar os clientes;

 O padrão de fidelidade também inclui a obrigação de

continuar com o cuidado aos clientes;

 Por exemplo: seguir os planos de cuidados

elaborados para os clientes.
 Ética e Valores

ENFERMAGEM PROFISSIONAL
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 O código de ética dos profissionais de enfermagem

estabelece os ideais de conduta;

 Princípios básicos (American Nurses Association,

International Conciul of Nurses e Canadian Nurses
Association): responsabilidade, respeitabilidade,
sigilosidade e veracidade.
 Ética e Valores

ENFERMAGEM PROFISSIONAL
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 Responsabilidade: refere-se à capacidade de

responder por suas próprias ações;

 Deve equilibrar a responsabilidade com o cliente, a

profissão, o empregador e a sociedade;

 Deve sempre avaliar as práticas e ações através de

um raciocínio crítico.
 Ética e Valores

ENFERMAGEM PROFISSIONAL
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 Respeitabilidade: implica capacidade de diferenciar

entre o certo e o errado;

 Incluem a obrigação de realizar as ações de maneira

eficiente e elaborada;

 Por exemplo: administração de medicamentos.

 Ética e Valores

ENFERMAGEM PROFISSIONAL
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 Sigilosidade: prima pela garantia da privacidade do

cliente;

 Os registros médicos e de enfermagem não podem ser

copiados sem o consentimento do cliente;

 Os resultados de exames, diagnósticos e prognósticos,

não podem ser compartilhados com outros.
 Ética e Valores

RESOLUÇÃO COFEN nº 311/2007

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Capítulo II –
do sigilo profissional

 Art. 81 – Abster-se de revelar as informações

confidenciais.
 Inciso 2º do Art. 82 – O sigilo poderá ser quebrado
quando necessário à prestação da assistência;
 Inciso 4º do Art. 82 – Referente ao menor, deverá
ser mantido, exceto em casos de maior dano.
 Ética e Valores

ENFERMAGEM PROFISSIONAL
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 Veracidade: Consonância com a prática da verdade;

 É preciso equilibrar os interesses conflitantes

(poupar o cliente de diagnósticos ruins??);

 Os códigos de ética conduzem os profissionais a

dizer a verdade.
 Ética e Valores
RESOLUÇÃO COFEN nº 311/2007
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 Capítulo IV – Das infrações e Penalidade

 Art. 113 – Considera-se infração ética a ação,

omissão ou conivência que implique em
desobediência e/ou inobservância às disposições do
Código de Ética dos Profissionais.
 Ética e Valores

VALORES
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 A enfermagem é essencialmente um trabalho de

intimidade;

 Envolve negociação de valores;

 Valor: é uma crença pessoal sobre a validade de

determinada ideia, hábito ou objeto que estabelecem
padrões que influenciam o comportamento (Maslow,
1959; Rokeach, 1973);
 Ética e Valores

VALORES
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 Formação dos Valores: depende, em grande parte,

das experiências dentro da família;

 Os valores de uma pessoas constituem parte

importante da maneira pela qual a pessoa encara o
mundo, influenciando como a pessoa interpreta as
informações confusas ou conflitantes;

 A maturidade possibilita a experimentação de novos

valores, bem como sua mudança.
 Ética e Valores

PROCESSANDO DILEMAS ÉTICOS

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 Os problemas éticos podem provocar angústia e

confusão para os clientes e profissionais da saúde;

 A controvérsia é a principal natureza dos problemas

éticos;

 Onde quer o dilema se processe a enfermeira (o) deve

aplicar um processamento cuidadoso e crítico do
dilema;
 Ética e Valores

PROCESSANDO DILEMAS ÉTICOS

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 Cada etapa no processamento do dilema ético

assemelha-se às etapas no raciocínio crítico do
processo de enfermagem;

 Para obtenção das informações inclui o exame dos

próprios valores;
 Ética e Valores

PROCESSANDO DILEMAS ÉTICOS

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 Etapa 1: Este é um dilema ético? A resposta gera

conflito = é um dilema;

 Etapa 2: obtenção de informações (família, clientes,

instituição e sociedade);

 Etapa 3: Examinar e determinar seus próprios

valores;
 Ética e Valores

PROCESSANDO DILEMAS ÉTICOS

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 Etapa 4: Verbalizar o problema;

 Etapa 5: Considerar as possíveis trajetórias de ação. É

valioso listar todas as ações potenciais;

 Etapa 6: Negociar o resultado; exige confiança no

próprio ponto de vista e respeito aos outros;

 Etapa 7: Avaliar a ação.

 Ética e Valores

EXEMPLO
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 Mulher de 35 anos de idade, foi hospitalizada nos estágios

finais de luta contra um câncer cerebral. Mãe solteira de dois
filhos pequenos. Embora tenha sido medicada com o
tratamento convencional bem como com alguns tratamentos
experimentais, o tumor continua a crescer, e, por isso, a
equipe médica concordou que o tratamento adicional seria
inútil.
 Você cuidou dessa cliente durante as internações passadas,
tendo ela, durante uma conversa particularmente aberta,
expressado o desejo de explorar as prescrições de “não
reanimar” (NR).
 Ética e Valores

EXEMPLO
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 Durante a internação atual, seu médico principal está

fora da cidade. O médico assistente não conhece
pessoalmente a cliente, mas passou um período com
ela.
 Ele revisou os dados clínicos e concorda que a
cliente esta entrando no estágio terminal da sua
doença. Entretanto, em sua opinião, a cliente não se
encontra apta a discutir as questões sobre o fim da
vida.
 Ética e Valores

EXEMPLO
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 Na verdade, ele afirma que, ao oferecer a opção de

discutir a NR, a cliente declinou.

 Você lhe perguntou sobre a conveniência de uma

reunião familiar, para discutir as prescrições de NR,
mas ele se recusa a promovê-la, pois, na opinião
dele, a cliente não esta pronta para participar.
 DISCUSSÃO
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 Há um dilema ético??

 Quais aspectos são relevantes para torná-lo um

dilema?

 Qual o seu posicionamento em relação à situação

proposta?
 Ética e Valores

DISCUSSÃO
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 Quando uma questão permanece confusa, e a

resposta irá ter profunda relevância para as várias
áreas de preocupação humana, então pode haver um
dilema ético.

 Informações podem incluir a observação dos

resultados laboratoriais e de outros exames, o estado
clínico da cliente e, talvez, a literatura atual;
 Ética e Valores

DISCUSSÃO
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 Investigação psicológica, religiosa e conversas com

pessoas significativas para a cliente;

 Buscar determinar se as funções cognitivas da

cliente estão mantidas;

 Tentar diferenciar seus próprios valores dos valores

da cliente;
 Ética e Valores

DISCUSSÃO
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 Verbalizar o problema: a cliente esta em condições

de discutir NR? quais os benefícios ou riscos de NR?
Quais os sentimentos da cliente sobre o problema em
questão?

 Ações possíveis: Quais as opções disponíveis dentro

do contexto da situação e dos valores da cliente?
 Ética e Valores

DISCUSSÃO
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 NOTA: Mesmo que o enfermeiro não possa

prescrever a ordem de NR; este fato não o alivia de
questões problemáticas, pois permanece a
capacidade de influenciar a decisão do médico ou
cliente em relação à NR.
 Ética e Valores

DISCUSSÃO
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 Negociações podem ser informais, no leito, em

reunião do comitê (multidisciplinar);

 Avaliar a ação;

 A cliente pode decidir discutir a prescrição de NR,

porém solicita a visita de um padre.
 Ética e Valores

COMITÊS INSTITUCIONAIS DE ÉTICA

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 Os comitês são utilizados para discutir dilemas

éticos;

 São multidisciplinares;

 Servem para educar os profissionais a respeito do

processo ético, além de dar recomendações políticas
e consulta ou revisão de caso;
 Ética e Valores

COMITÊS INSTITUCIONAIS DE ÉTICA

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 Questões de bioética: orientações antecipadas

(documentos que pretendem indicar os desejos do
cliente no caso de ele se tornar incapacitado);

 Consentimento informado: objetiva proteger a

capacidade do cliente de participar o mais
plenamente possível nas decisões relativas à saúde
pessoal.
 Ética e Valores

COMITÊS INSTITUCIONAIS DE ÉTICA

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 Consentimento informado: deve ser por escrito

(consentindo a participação em experimentos ou para
realizar exames);

 Orientações Antecipadas: tornou-se lei nos EUA (1990);

 Os clientes devem receber orientações sobre seu direito de
ser formuladas orientações por escrito em relação aos
cuidados que desejam receber, no caso de se tornarem
incapacitados.
 RESOLVENDO UM DILEMA
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 Você é um enfermeiro clínico em uma pequena clínica

comunitária. Um cliente do sexo masculino, com 45 anos de
idade, tem vindo à clínica durante vários anos para o
tratamento e apoio da síndrome da imunodeficiência adquirida
(AIDS). Durante os últimos meses, ele perdeu seu parceiro de
longa data para a AIDS. Além disso, seus pais morreram há
muitos anos. Sua condição clínica deteriorou-se. A visão esta
falhando, o estado nutricional é difícil de manter, tendo sido
hospitalizado três vezes nos últimos três meses por
pneumonia. Pede sua ajuda no planejamento do suicídio.
 RESOLVENDO UM DILEMA
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 Discuta sobe sua resposta a esta solicitação. Comece

por um exame dos seus sentimentos pessoais a respeito
do suicídio. Inclua uma discussão sobre sua
compreensão da AIDS: De onde ela se origina? Quem
contrai a doença? Por quê? Quais são seus sentimentos
e opiniões a respeito das pessoas com AIDS? Elabore
sua resposta, tendo em mente os princípios éticos de
fidelidade, autonomia, beneficência e não
maleficência. Quais suas possíveis ações?
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Boa Sorte!!

OBRIGADA!!!