ANEMIA

MEGALOBLÁSTICA

Adriana, Ana Luiza, Gisele, Luis

Jose, Maria Eduarda e Nathalia |
Jéssica Badolato | UNESA
ANEMIA MEGALOBLASTICA X OUTRAS
ANEMIAS

• A anemia megaloblástica é
caracterizada pelo aumento de todas
as células do corpo, inclusive as
células da medula óssea. Nessa
anemia, ocorre a diminuição da
capacidade celular de sintetizar o
ácido desoxirribonucleico (DNA),
ocasionando anormalidades
hematológicas no sangue periférico e
na própria medula.
COMO FUNCIONA:

Para uma síntese normal do

DNA e da hematopoese, são
necessárias duas vitaminas: a
Vitamina B9, conhecida como
Ácido Fólico, e a Vitamina B12,
conhecida como Cobalamina.
Havendo alguma deficiência de
um destes fatores, as
hemácias não conseguem
produzir DNA.
ANEMIA MEGALOBLASTICA POR DEFICT DE
VITAMINA B12

• As manifestações clínicas da deficiência de vitamina B12 são polimórficas,

variando de estados mais brandos até condições muito severas. De maneira
geral, essa desordem se manifesta por um quadro clássico caracterizado por
anemia megaloblástica.
MORFOLOGIA
Causas

• A deficiência de B12 também pode

ser consequência da baixa ingestão
dessa vitamina ou de sua má
absorção.

• Doenças como leucemia,

mielofibrose, mieloma múltiplo e
doenças hereditárias também podem
ser a causa de um quadro de anemia
megaloblástica.
SINTOMAS

 Perda de apetite e de peso;

 Fraqueza e cansaço;

 Coração acelerado;

 Dor abdominal, enjoo e diarreia;

 Alterações da pele e do cabelo;

 Boca e língua mais sensíveis;

 Dormência nos dedos;

 Parto prematuro ou malformação fetal;

 Crescimento e puberdade atrasados (em crianças).

DIAGNÓSTICO

Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4

• PROCURAR • REALIZAR OS • VOLTAR AO • INICIAR

UM MÉDICO EXAMES MÉDICO COM TRATAMENT
SOLICITADOS OS EXAMES O
EXAMES SOLICITADOS:

• O diagnóstico da anemia
megaloblástica, é feito a partir da
solicitação de um hemograma do
sangue periférico. Assim, a médica
pode analisar se houve diminuição do
número de hemácias e de
hemoglobina, aumento do tamanho
das hemácias, entre outros
indicadores técnicos da condição.

• Além disso, também pode ser feita a

dosagem dos níveis séricos de folato,
vitamina B12, ferro, HDL e ácido
metilmalônico.
TRATAMENTO

• O tratamento da anemia
megaloblástica varia conforme a
causa da doença. Normalmente são
aplicadas injeções ou suplementos
de vitamina B12 e ácido fólico. A
ingestão de vitamina C também é
importante, uma vez que ela auxilia
na absorção do ferro.
PREVENÇÃO

Para prevenir a anemia

megaloblástica, é
preciso manter o
organismo nutrido de
vitamina B12 e ácido
fólico. Embora essas
substâncias possam ser
adquiridas pela dieta, em
produtos de origem
animal, a deficiência é
muito comum.
CASO CLÍNICO
PACIENTE MARIA APARECIDA SILVA

• A paciente M.A.S., uma mulher de 59 anos, com mal-estar, foi ao clínico

geral. Durante o exame, a mulher apresentava taquicardia, palidez cutânea e
fadiga. Foram solicitados vários exames laboratoriais de sangue e foi
marcado

• No hemograma, foi encontrada apenas alteração na série vermelha; a

contagem de plaquetas e de leucócitos estava normal.o retorno para 30 dias.

• Além disso, havia uma observação da presença de eritrócitos macrocíticos,

policromáticos e de neutrófilos hipersegmentados
 EXAMES

• Valores de Referência (mulheres adultas) • M.A.S., 59 anos.

• Erit: 4,0 – 5,2 milhões /mm3 • Erit: 3,75 milhões /mm3

• Hb: 12,0 – 16,0g/dL • Hb: 9,2g/dL

• Ht: 36 – 46% • Ht: 28%

• VGM: 80 – 100 fL • VGM: 128fL

• HGM: 26 – 34pg • HGM: 40pg

• CHGM: 31 – 37g/dL • CHGM: 28,3g/dL

• RDW: 11,5 – 14,5 % • RDW: 20 %

• Reticulócitos: 0,5 – 1,5% • Reticulócitos: 0,5%

 EXAMES

• Valores de Referência (mulheres adultas) • M.A.S., 59 anos. Sexo: feminino

• Ferritina sérica: 16- 300ng/mL • Ferritina sérica: 26ng/mL

• Ferro sérico: 60-180ng/mL • Ferro sérico: 130ng/mL
• IST: 15-50% • IST: 25%
• CTLF: 240-450µg/mL
• CTLF: 300µg/mL
• Vitamina B12: 176 – 949pg/mL
• Vitamina B12: 160pg/mL
• Ácido fólico: 2,6 – 16ng/mL
• Ácido fólico: 10,3ng/mL
• Homocisteína: abaixo de 15µmol/L
• Homocisteína: 65,7µmol/L
• Ácido metilmalônico: Inferior ou igual a 0,50
microMol/L. • Ácido metilmalônico: 28nmol/L

• Pesquisa de anticorpos contra células parietais do • Pesquisa de anticorpos contra células parietais
estômago: Negativa do estômago: Positiva
 CONCLUSÃO

• No hemograma, vemos uma discreta anemia, com o RDW aumentado e

VCM também aumentado, indicativo de anemia macrocítica, pois o VCM
encontra-se aumentado em relação ao valor de referência. Além disso, a
presença no esfregaço sanguíneo de macrocitose, neutrófilos
hipersegmentados e policromasia é indicativo de deficiência de vitamina
B12. No entanto, no exame de sangue, a dosagem de folato e dos
parâmetros do metabolismo do ferro estavam normais. Além disso, foi
verificado aumento de homocisteína e do ácido metilmalônico, a presença de
anticorpos contra as células parietais do estômago e diminuição da vitamina
B12.
MOMENTO PARA DÚVIDAS