INSUFICIÊNCIA
RENAL AGUDA
TERAPIA NUTRICIONAL
Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica
Prof. Iveliny Emmanuelle Mesquita
Alunas: Fernanda Pereira de Souza Martins
Odaisa Alexandre de Oliveira
ANATOMIA
A principal função do rim consiste em
manter o equilíbrio hidroeletrolítico e os
solutos orgânicos. 2
(Mahan et al., 2018; Cuppari, 2019)
FUNÇÕES
Eliminação excesso
líquido, sais e Filtração contínua do
subprodutos do sangue
metabolismo
Eliminação de Alterações na secreção
e reabsorção do líquido
Cálcio e fósforo ultrafiltrado
20% débito
Forma ativa vit D
cardíaco
Produz Filtra cerca
eritropoietina 1.600L/dia
Produz 180L
1,5L/dia de urina
ultrafiltrado
(Mahan et al., 2018; Cuppari, 2019)
Produtos de degradação
nitrogenada
Ureia
A capacidade do rim de eliminar
adequadamente os produtos de Amônia Ácido
úrico
degradação nitrogenados é definida
como FUNÇÃO RENAL. Por
conseguinte, a INSUFICIÊNCIA RENAL Creatinina
refere-se à incapacidade de excretar a
carga diária de produtos de
degradação.
Metabolismo das proteínas
(Mahan et al., 2018; Cuppari, 2019)
DOENÇAS RENAIS
Cálculos renais
Insuficiência renal aguda(IRA)
Insuficiência renal crônica (IRC)
Doença renal em estágio terminal (DRET)
Cuidado nutricional depende da
anormalidade que está sendo tratada
(Mahan et al., 2018; Cuppari, 2019)
Cálculos renais Insuficiência renal aguda
Quando há perda
súbita da
“Pedra nos rins”.
capacidade de
Retenção de cristais
excretar. Declínio
(Cálcio, oxalato de
rápido, acúmulo de
cálcio, fosfato de
metabólitos, toxinas
cálcio, ácido úrico,
e medicamentos no
etc).
sangue. Até 3
meses.
Quando há perda Refere-se à
significativa, lenta e incapacidade de
gradativa da excretar a carga
capacidade de diária de produtos
excretar. de degradação.
Insuficiência renal crônica Insuficiência renal terminal
(Mahan et al., 2018; Cuppari, 2019)
EPIDEMIOLOGIA
A doença renal é um problema global
de saúde pública que afeta mais de 750
milhões de pessoas em todo o mundo.
No mundo, a incidência da doença renal gira em torno dos 24% a
48% em pessoas acima de 64 anos. Já no Brasil, este número
supera os 10 milhões, onde 90 mil estão em diálise e a taxa de
mortalidade chega a 12,77% sobretudo em pacientes
previamente desnutridos.
(Mahan et al., 2018; Bikbov et al., 2018; Crews, Bello, & Saadi, 2019)
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Hipertrofia prostática benigna Necrose tubular aguda
com retenção urinária (Traumatismo, cirurgia)
Câncer retroperitoneal ou Nefrotoxicidade
pélvico (Antibióticos e outros
Obstrução do fármaco)
Obstrução bilateral
trato urinário Distúrbios vasculares
pós-renal (infarto renal bilateral)
Glomerulonefrite
CAUSAS
Doenças
Perfusão renal
intrínsecas no
inadequada pré-
Desidratação grave parênquima
renal
Colapso circulatório renal
(Mahan et al., 2018)
O diagnóstico é
feito através de
SINTOMAS exames de sangue e
urina ou exames de
Inchaço
1. imagem.
2. Náusea
3. Falta ou excesso de urina
4. Dificuldade em respirar
Uremia, acidose metabólica, desequilíbrio hidroeletrolítico, estresse fisiológico 9
(infecção ou destruição tecidual), catabolismo elevado. (Mahan et al., 2018; Cuppari, 2019)
DIETOTERAPIA
O estado nutricional tem papel
fundamental na saúde e nos desfechos
clínicos de pacientes com doença renal. A
desnutrição tem alta prevalência e está
intimamente associada a resultados
clínicos adversos e aumento da taxa de
hospitalização, complicações e
mortalidade nessa população.
(Mahan et al., 2018; Cuppari, 2019)
OBJETIVOS DA DIETOTERAPIA
Minimizar sintomas urêmicos (Náuseas, fraqueza, perda do apetite)
Retardar a progressão da doença
Recuperar o estado nutricional
Controle adequado da hipertensão arterial sistêmica
Controle de micronutrientes como fósforo, sódio e potássio
(Mahan et al., 2018; Cuppari, 2019)
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
ENERGIA
20 a 30 kcal/dia PS ou PI 20 a 25 kcal/dia
Obesidade ou baixo peso Estresse grave
PROTEÍNAS
0,8 a 1,0 g/kg/dia 1,3 a 1,5 g/kg/dia 1,5 g/kg/dia 1,7 a 2,5 g/kg/dia
Não Hipercatabólico Hipercatabólico Diálise Diálise contínua
sem diálise sem diálise intermitente
POTÁSSIO SÓDIO FÓSFORO LÍQUIDOS
Limitar conforme Repor o débito do
30-50mEq/dia 20-40mEq/dia
necessidade dia anterior + 500ml
Débito urinário, diálise e da Débito urinário, diálise, edema e a Vômitos, diarreia, urina
concentração sérica de K concentração sérica. Repor fase diurética
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CUPPARI, L. Nutrição Clínica no adulto. 4 ed. Barueri, SP: Manole, 2019.
Crews, D. C., Bello, A. K., & Saadi, G. (2019). 2019 World Kidney Day Editorial - burden, access, and disparities
in kidney disease. Jornal Brasileiro de Nefrologia: ’orgao Oficial de Sociedades Brasileira e Latino-Americana
de Nefrologia, 41(1), 1–9. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2018-0224
GBD 2017 Causes of Death Collaborators. (2018). Global, regional, and national age-sex-specific mortality for
282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden
of Disease Study 2017. Lancet, 392(10159), 1736–1788. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32203-7
MAHAN, L. K; RAYMOND, J. L. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 14 ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2018.
TOLEDO, D; CASTRO, M. G. Terapia Nutricional em UTI. 2 ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2020.
OBRIGADA!
