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MAPEAMENTO FACIAL

APLICAÇÃO TOXINA BOTULÍNICA

Paciente: ____________________ Data: ___ / ___ / ___

DESCRIÇÃO APLICAÇÃO
Material:____________________ Local: _________________________
Lote: _______________________ Qt. Aplicações:__________________
Validade: ___________________ Qt. U. TBA por aplicação:__________

Observações:________________________________________________________
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___________________________________________________________________

Ciente de todas as informações acima!


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Paciente Profissional

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