ABORDAGEM FISIOTERÁPICA PÓS

COVID

GUANACIARA BRÍGIDA DA SILVA

 A DOENÇA CORONAVÍRUS 2019 (COVID-19) FOI DETECTADA PELA PRIMEIRA VEZ NA
CHINA EM DEZEMBRO DE 2019 E DECLARADA COMO UMA PANDEMIA PELA ORGANIZAÇÃO
MUNDIAL DA SAÚDE (OMS) EM 11 DE MARÇO DE 2020. OS PRINCIPAIS SINTOMAS INCLUEM
FEBRE, TOSSE SECA E FADIGA PERDA DE OLFATO, PALADAR, CONGESTÃO NASAL,
CONJUNTIVITE, CEFALEIA, DOR DE GARGANTA, MIALGIA E DORES ARTICULARES, NÁUSEA OU
VÔMITO, DIARREIA, CALAFRIOS E TONTURA TAMBÉM SÃO FREQUENTES. EXISTEM VÁRIAS
TEORIAS SOBRE A CAUSA DOS SINTOMAS CRÔNICOS E PERSISTENTES. A COVID-19 POSSUI
DIFERENTES TIPOS DE COMPLICAÇÕES E GRAUS DE COMPROMETIMENTO FUNCIONAL EM
MILHÕES DE INDIVÍDUOS QUE SE RECUPERAM DA DOENÇA.
 A SÍNDROME PÓS-COVID-19 É UM CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS QUE PERSISTEM OU
APARECEM APÓS A RESOLUÇÃO DA FASE AGUDA DA INFECÇÃO, ENTRE 10 E 20% DOS PACIENTES
EVOLUEM PARA UMA FASE DE PERSISTÊNCIA DE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, COM PREJUÍZOS NA
FUNÇÃO RESPIRATÓRIA, FÍSICA E NEUROLÓGICA O QUE CARACTERIZA A SÍNDROME PÓS COVID-19,
CAUSANDO IMPACTOS NA FUNCIONALIDADE.
A FORMA GRAVE DA DOENÇA CAUSA DANOS PULMONARES, PODENDO RESULTAR EM
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA. AS HIPÓTESES INCLUEM DANOS DIRETOS AOS ÓRGÃOS CAUSADOS
PELO VÍRUS, ATIVAÇÃO CONTÍNUA DO SISTEMA IMUNOLÓGICO APÓS A INFECÇÃO AGUDA E
PARTÍCULAS DE VÍRUS PERSISTENTES E DURADOURAS QUE ENCONTRAM ABRIGO SEGURO DENTRO
DO CORPO. POSTERIORMENTE, ESSES PACIENTES PODEM EVOLUIR COM FIBROSE PULMONAR, UMA
CONSEQUÊNCIA DO PROCESSO DE REPARAÇÃO DA LESÃO PULMONAR.
O COMPROMETIMENTO FUNCIONAL PÓS-COVID-19 PODE PREJUDICAR A CAPACIDADE DE
REALIZAR ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA E A FUNCIONALIDADE, ALTERAR O DESEMPENHO
PROFISSIONAL E DIFICULTAR A INTERAÇÃO SOCIAL.
 INTERVENÇÃO FISIOTERAPEUTICA NA REABILITAÇÃO PÓS COVID COM SEQUELAS
RESPIRATÓRIAS

AVALIAÇÃO
NECESSIDADE DE OXIGÊNIO EM REPOUSO OU AOS ESFORÇOS, ESTADO FÍSICO, COGNITIVO E
EMOCIONAL, DISPNEIA, ANSIEDADE DEPRESSÃO, FORÇA MUSCULAR PERIFÉRICA, E FUNÇÃO
RESPIRATÓRIA (ESPIROMETRIA OU PLETISMOGRAFIA) EM INDIVÍDUOS COM PERSISTÊNCIA
DOS SINTOMAS RESPIRATÓRIOS E/OU COM ACOMETIMENTO PULMONAR CONSIDERÁVEL.
 NA FASE HOSPITALAR:
EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS E HIGIENE BRÔNQUICA, SE NECESSÁRIO, COM EXPECTORAÇÃO EM RECIPIENTE FECHADO
PARA EVITAR AEROSSOLIZAÇÃO. MOBILIZAÇÃO PRECOCE NO LEITO; GERENCIAMENTO DE POSICIONAMENTO
CORPORAL (POSIÇÃO SENTADA E ORTOSTÁTICA) DEAMBULAÇÃO E EXERCÍCIO AERÓBICO LEVE (CAMINHADA OU
BICICLETA).
CARACTERÍSTICAS DOS EXERCÍCIOS
INTENSIDADE: ESCORE NA ESCALA DE BORG ≤ 3 COM AUMENTO PROGRESSIVO PARA 4-6, FREQUÊNCIA: 1-2 VEZES AO
DIA, E
DURAÇÃO: 10-45 MIN.
EXERCÍCIOS FÍSICOS DEVEM SER ADAPTADOS ÀS NECESSIDADES E LIMITAÇÕES INDIVIDUAIS DOS PACIENTES,
SINTOMAS DURANTE O TREINAMENTO FÍSICO (COMO DISPNEIA, DESSATURAÇÃO E FADIGA) DEVEM SER
CONSIDERADOS, EXERCÍCIOS DE ALTA INTENSIDADE NÃO SÃO RECOMENDADOS
 NA FASE APÓS ALTA:

TREINAMENTO AERÓBICO: INTENSIDADE LEVE COM AUMENTO GRADUAL, DURAÇÃO DE 20-

30 MIN E TREINAMENTO INTERMITENTE PARA PACIENTES COM FADIGA ACENTUADA.
TREINAMENTO DE FORÇA MUSCULAR PARA MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES:
RESISTÊNCIA PROGRESSIVA EM 2-3 SESSÕES POR SEMANA COM 8-12 REPETIÇÕES.
TREINAMENTO DE EQUILÍBRIO, EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS E HIGIENE BRÔNQUICA, SE
NECESSÁRIO.
DAR PREFERÊNCIA PARA REABILITAÇÃO DOMICILIAR, SE POSSÍVEL, CONSIDERAR ORIENTAR
FAMILIARES PARA AUXÍLIO NA SUPERVISÃO SE REALIZADA EM AMBULATÓRIO/CLÍNICA, DAR
PREFERÊNCIA PARA SESSÕES INDIVIDUAIS.
 A COVID-19 ALÉM DE SER UMA DOENÇA DE CUNHO RESPIRATÓRIO, TAMBÉM CAUSA DESORDENS NEUROLÓGICAS,
COM MAIOR PROPENSÃO A DOENÇAS CEREBROVASCULARES. ESSAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS SÃO
AQUELAS COM ANORMALIDADE NO CÉREBRO, MEDULA ESPINHAL OU TERMINAÇÕES NERVOSAS E A
ENCEFALITE (INFECÇÃO DO ENCÉFALO DEVIDO A INFECÇÃO VIRAL POR COVID, AO INFECTAR OS ASTRÓCITOS,
O VÍRUS PROVOCA UMA ALTERAÇÃO EM TODO O MECANISMO DE PRODUÇÃO ENERGÉTICA DA CÉLULA, O QUE PODE
PREJUDICAR A SOBREVIVÊNCIA E A FUNÇÃO DE SUPORTE QUE ELA DESEMPENHA PARA OS NEURÔNIOS.
A SÍNDROME PÓS COVID, PODE DEIXAR SEQUELAS COMO ANSIEDADE, DEPRESSÃO, PERDA DE MEMÓRIA.
CLASSIFICADO COMO “COVID DE LONGA DURAÇÃO” OU “NÉVOA CEREBRAL”, O NOVO QUADRO QUE SE APRESENTA
É UM TIPO DE INFLAMAÇÃO QUE OCORRE NO LÍQUIDO EM TORNO DO CÉREBRO E DA MEDULA ESPINHAL (LÍQUIDO
CEFALORRAQUIDIANO), CAUSANDO TRANSTORNOS A LONGO E MÉDIO PRAZOS, TAIS COMO: PERDA DE MEMÓRIA,
FADIGA, CONFUSÃO MENTAL, DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO E ARTICULAÇÃO DA FALA, ENTRE OUTROS.
 INTERVENÇÃO FISIOTERAPEUTICA NA REABILITAÇÃO
PÓS COVID COM SEQUELAS NEUROLÓGICAS

O TRATAMENTO DE PESSOAS COM SÍNDROME PÓS-COVID-19 REQUER UMA ABORDAGEM

MULTIDISCIPLINAR, INCLUINDO AVALIAÇÃO, TRATAMENTO SINTOMÁTICO, TRATAMENTO DE PROBLEMAS
SUBJACENTES DE PROFISSIONAIS FISIOTERAPEUTAS, TERAPEUTAS OCUPACIONAIS, FONOAUDIÓLOGOS,
PSICÓLOGOS E PSIQUIATRA, AINDA NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO MANTENDO ACOMPANHAMENTO PÓS ALTA.
 COMPROMETIMENTO MOTOR

NA FASE CRÍTICA DA DOENÇA E COM LONGA PERMANÊNCIA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA,

OCORRE PERDA DA HOMEOSTASE ENTRE A SÍNTESE E DEGRADAÇÃO PROTEICA COM REDUÇÃO GRADUAL DA
RENOVAÇÃO MUSCULAR. O AUMENTO DA DEGRADAÇÃO DA PROTEÍNA MUSCULAR SE DEVE À AÇÃO DAS VIAS
DE SINALIZAÇÃO INTRACELULAR. DURANTE A INTERNAÇÃO, AS MOBILIZAÇÕES PRECOCES NA UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA PARA PREVENIR E REDUZIR A POLINEUROMIOPATIA DO PACIENTE CRÍTICO, MELHORA A
QUALIDADE DE VIDA, DIMINUI O TEMPO DE INTERNAÇÃO E DIMINUI A MORTALIDADE DURANTE A INTERNAÇÃO.
O INÍCIO PRECOCE DE UM PROGRAMA ESTRUTURADO DE REABILITAÇÃO CONTRIBUI PARA A OTIMIZAÇÃO DA
FUNÇÃO COGNITIVA, RESPIRATÓRIA, NEUROMUSCULAR E OSTEOARTICULAR, ENCURTANDO O TEMPO DE
PERMANÊNCIA NA UTI E SUAS SEQUELAS CLÍNICAS E FUNCIONAIS. OS PROGRAMAS DE REABILITAÇÃO DEVEM
SER ADAPTADOS À GRAVIDADE DA DOENÇA, IDADE DO PACIENTE, NÍVEIS DE CONDICIONAMENTO FÍSICO
ANTERIORES E COMORBIDADES PRÉ-EXISTENTES. ALGUNS COMPONENTES ESSENCIAIS PARA A REABILITAÇÃO
DE PACIENTES COM COVID19, NECESSITARÃO DE NOVOS CONHECIMENTOS E HABILIDADES SOBRE O COVID-19
O PROGRAMA DE REABILITAÇÃO DEVE COMEÇAR COM EXERCÍCIOS FÍSICOS DE BAIXA
INTENSIDADE, COM MONITORAMENTO CONTÍNUO DA OXIGENAÇÃO E DA FADIGA. SE O
INDIVÍDUO TIVER SINTOMAS MUITO LEVES QUE PODEM OU NÃO SER CAUSADOS POR COVID-19,
ATIVIDADES LEVES SÃO RECOMENDADAS. ALÉM DISSO, É NECESSÁRIO EVITAR O SEDENTARISMO
POR LONGOS PERÍODOS
DURANTE O EXERCÍCIO FÍSICO, OS PERÍODOS DE DESCANSO PODEM SER AUMENTADOS SE OS
SINTOMAS PIORAREM. EM PESSOAS QUE APRESENTARAM SINTOMAS LEVES OU MODERADOS,
EXERCÍCIOS DE ALONGAMENTO E TREINAMENTO DE FORÇA DE BAIXA INTENSIDADE SÃO
RECOMENDADOS ANTES DAS SESSÕES DE TREINAMENTO AERÓBIO DIRECIONADO. EM PESSOAS
ASSINTOMÁTICAS QUE TIVERAM CONTATO COM PESSOAS COVID-19 POSITIVAS, A ATIVIDADE
DEVE SER CONTINUADA NORMALMENTE. O MANEJO DA DOR DEVE SER CENTRADO NO PACIENTE,
ENVOLVENDO REEDUCAÇÃO POSTURAL. OS PROGRAMAS DE REABILITAÇÃO FÍSICA
AMBULATORIAL VARIAM DE ACORDO COM A NECESSIDADE DE CADA PACIENTE, MAS PODEM
DURAR DE 6 A 12 SEMANAS E PRECISAM ESTAR ASSOCIADOS À REABILITAÇÃO COGNITIVA
 REFERÊNCIAS
https://unignet.com.br/wp-content/uploads/10_RECUPERACAO-DE-DEFICIT-DE-MEMORIA-POS-COVID-19.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9910559/

https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle
/123456789/242405/FUNCIONALIDADE%20E%20INCAPACIDADE%20NAABORDAGEM%20FISIOTERAP%C3%8AUTICA%20DE
%20PACIENTES%20RECUPERADOS%20DA%20%20COVID-19_%20UMA%20REVIS%C3%83O%20INTEGRATIVA..pdf?sequence=
1

https://repositorio.animaeducacao.com.br/handle/ANIMA/34317
https://seer.unifunec.edu.br/index.php/forum/article/view/5725
https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/nXKFpxSjzHpgw8893y77c6L/?format=pdf&lang=pt

https://www.museudavida.fiocruz.br/index.php/noticias/1663-a-nevoa-cerebral-e-a-covid-19#:~:text=Classificado%20como
%20%E2%80%9CCOVID%20de%20longa,mem%C3%B3ria%2C%20fadiga%2C%20confus%C3%A3o%20mental%2C

https://www.cadernosdepsicologia.org.br/index.php/cadernos/article/view/124