Funcionamento de

um Núcleo de Saúde
Mental em APH
Modelo Brasília
 De acordo com a Organização Mundial da
Saúde, saúde mental é um estado de
bem-estar no qual o indivíduo é capaz de usar
suas próprias habilidades, recuperar-se do
estresse rotineiro, ser produtivo e contribuir
com a sua comunidade.
Transtornos mentais:
Incluem uma ampla gama de problemas, com
diferentes sintomas. Geralmente são
caracterizados por combinação de pensamentos
anormais, emoções, comportamento e
relacionamentos com os outros.
O que é APH
• Atendimento Pré Hospitalar, ou APH, é o processo feito por uma
equipe de emergência (formada por profissionais qualificados) fora
do ambiente hospitalar, destinado às vítimas de trauma, mal súbito
(emergências cardiológicas, neurológicas, respiratórias) e distúrbios
psiquiátricos visando a sua estabilização clínica e remoção para uma
unidade hospitalar adequada.
• Formação Atual no Brasil: Médicos, Enfermeiros, Técnicos de
Enfermagem e Condutor Socorrista
• Ambulância
• Treinamento adequado de equipe médica e
resgate
• Atendimento e recuperação do paciente em
ambiente externo ao hospitalar
• Deslocamento para um hospital nas
proximidades
• Prestação de cuidados durante o caminho
APH no Brasil
• O SAMU Brasileiro foi criado na década de 80 com
base no modelo Francês, mas com influências do
sistema americano, particularmente no que diz
respeito à formação dos profissionais, e adaptado à
realidade local
As necessidades de saúde da população ganham
nova forma de vocalização ao serem evidenciadas
pela ação do SAMU, uma vez que o serviço acaba
atendendo as demandas que outros níveis de
atenção do sistema poderiam atender de maneira
mais equilibrada
A Portaria nº. 2.048 - Política Nacional de Atenção às Urgências –
Portaria GM/MS 2002 traz uma definição de urgências psiquiátricas
e sinaliza que os serviços de urgência devem estar aptos e
possuir competência técnica para o atendimento a essas
situações; nesse sentido, o SAMU possui o dever de acolher e
articular com a rede de serviços para a produção do cuidado
efetivo às demandas de saúde mental que se apresentarem dentro
desse contexto.
O que é Emergência Psiquiátrica
• São definidas como uma condição em que há um distúrbio de pensamento,
emoção ou comportamento, na qual um atendimento faz necessário,
objetivando evitar maiores prejuízos a saúde psíquica, física e social do
individuo.
• Distúrbio de pensamento do pensamento, sentimento ou ações que
envolvam risco de morte ,ou risco social grave, necessitando de
intervenções imediatas e inadiáveis.
O que é Emergência Psiquiátrica

• A automutilação envolve risco de vida

• E o suicídio ( tentativa ou consumação), envolve um risco social grave
• As crises psiquiátricas envolvem componentes negativos, o que implica de
fato em sofrimento, conflito, desorganização ou ruptura de modos de
reprodução social.
 Como nasceu o
Núcleo de Saúde
Mental do SAMU-DF?
 Participação efetiva do NUSAM no SAMU/DF
• Avaliação do impacto do funcionamento ininterrupto (Oliveira et al,
2017)
- Horário Comercial: 48 atendimentos in loco por mês
- Regime ininterrupto (24h/d): 148 atendimentos in loco por mês
- Aumento de 208,3%

- Participação relativa do NUSAM em todas as urgências

psiquiátricas do SAMU/DF (Oliveira et al, 2017)
- Horário Comercial: 12,7%
- Regime ininterrupto (24h/d): 29,1%
- Aumento de 129,1%
• Regulação em
Emergências
Psiquiátricas;
• Segunda regulação;
• Telessaúde /
teleatendimento;
• Acolhimento e
orientação;
• Follow up – 1 a 4
intervenções posteriores
até inserção na RAPS;
• Notificações de
Violências.
Componente Fixo
Componente
Móvel
•
Público Atendido- Usuários
 Psicoterapia X Intervenção em Crise
Psicoterapia
Contexto Reparação, Reconstrução e
Desenvolvimento
Local Posterior longe do agente que
desencadeou a crise ou a
descompensação psicológica
Local Consultório, ambiente seguro,
calmo
Papel do Terapeuta Orientador, Consulta
Foco Presente, Passado
Expectativas Redução de sintomas,
desenvolvimento pessoal,
aconselhamento e colaboração
Tratar psicopatologia, redução de
Objetivos dificuldade, desenvolvimento e
reconstrução da vivência pessoal
Intervenção em Crise
Prevenir, Restaurar estado original
Imediato, as vezes próximo do
agente desencadeador da crise
Em qualquer local
Ativo e Diretivo
Aqui e Agora
Apoio direcionado, redução de
sintomas
Estabilizar, reduzir sintomas,
retorno ao funcionamento
anterior, referir ao nível seguinte
de cuidados
Melhor assistência ao paciente em
sofrimento psíquico;

número de remoções;

número de internações
psiquiátricas desnecessárias;

encaminhamento à Rede de Saúde

Mental (redução de atendimentos
recorrentes);

Melhor uso dos recursos do

SAMU/DF – ambulâncias
disponíveis para outros
atendimentos
2019 (Janeiro à maio)

Atendimentos SAMU - 2019

Grupos Quantidade (%)
Clinico 15.310 60,66%
Traumático 5.484 21,73%
Psiquiátrico 2.825 11,19%
Obstétrico 1.266 5,02%
Pediátrico 354 1,40%
25.239
Núcleo de Saúde Mental- NUSAM

Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho

Telessaúde 226 216 216 260 253 163 292 1626

Follow-up 198 197 199 171 191 134 192 1282

In-loco 67 73 108 120 129 50 121 668

 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio
Abuso de Álcool 31 15 27 20 21 114
Abuso de Drogas 22 20 17 14 7 80
Agitação Psicomotora 24 16 19 17 20 96
Ansiedade 58 59 81 62 66 326
Crise Conversiva 3 5 13 9 0 30
Depressão 9 9 8 6 13 45
Distúrbio Neuro Vegetativo
- DNV 6 16 10 14 7 53
Ideação Suicida 25 34 31 37 41 168
Psiquiat/Outros 50 54 60 62 43 269
Surto Psicótico 181 185 208 230 231 1035
Tentativa de Homicídio 0 0 1 1 1 3
Tentativa de Suicídio 106 99 130 137 134 606
A OMS considera
a saúde mental
como um dos
pilares da saúde e
da qualidade de
vida.
“Os homens
agem sobre o
mundo,
modificando-o e
são, por sua vez
modificados
pelas
consequências
de sua ação.”
Não considere nenhuma prática como
imutável. Mude e esteja pronto a mudar
novamente.
Não aceite verdade eterna. Experimente.
Núcleo de Saúde Mental / SAMU-DF
nusam.samudf@gmail.com
@draandreachavess