Programa Nacional de

Prevenção ao Derrame
Cerebral
Infarto Cerebral
Hemorragia Cerebral

Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

 O que é Derrame Cerebral?

 O derrame cerebral é a interrupção súbita do suprimento de

sangue com nutrientes e oxigênio para o cérebro;

 Em termos médicos o derrame cerebral é denominado

acidente vascular cerebral ou encefálico;

 Isso afeta as funções do cérebro, lesando as células nervosas,

o que pode resultar em graves conseqüências.
 O Fluxo de Sangue para o Cérebro

 O Cérebro recebe 15% do fluxo de sangue do corpo,

embora represente menos de 3% da massa corporal;

 Por não apresentar reserva de energia ou nutrientes,

necessita de suprimento sanguíneo constante. Se o fluxo de
sangue é obstruído, as células deixam de funcionar
adequadamente;

 Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.

 INFARTO CEREBRAL

Derrame Cerebral Isquêmico

 É o resultado da obstrução de vasos sanguíneos
cerebrais, causando um infarto cerebral;

 Representa até 84% dos casos;

 Resulta da obstrução de vasos sanguíneos,

normalmente artérias que suprem o cérebro,
localizados nas proximidades ou dentro do crânio.
Vaso cerebral obstruído Infarto cerebral
 Derrame Cerebral Isquêmico
 A etiologia trombótica deriva de arteriosclerose das artérias cerebrais.
Ocorre comumente na bifurcação das artérias carótidas no pescoço;

 Outra causa possível é a embolia que é a obstrução de um vaso por

fragmentos de trombos ou gordura de outras partes do corpo. Exemplo:
- o coração - em portadores de cardiopatia, como a Doença de
Chagas.

Arteriosclerose em vaso cerebral

Derrame Cerebral Hemorrágico Aneurisma cerebral

 É o resultado de uma hemorragia dentro do

crânio, no cérebro ou em volta dele;
 Ocorre em 16% dos casos;
 Embora menos comum apresenta maior
mortalidade;
 Há dois tipos de derrame hemorrágico,
intracerebral e a hemorragia subaracnóidea.

Hemorragia
Vaso cerebral rompido intracerebral
 Hemorragia
intracerebral

Derrame Cerebral Hemorrágico

 Hemorragia Intracerebral:
Sangramento no tecido cerebral, causado
por hipertensão ou defeitos nos vasos
sanguíneos;

 Hemorragia Subaracnóidea:
Sangramento no espaço em volta do Aneurisma cerebral
cérebro, causado normalmente por
ruptura de um aneurisma cerebral.
 Quem é a vítima mais comum?

 Trata-se de uma doença característica de pessoas idosas, podendo

no entanto, ocorrer em todas as idades;

 Representam até 70% das doenças neurológicas em idosos, sendo

mais comum em pacientes com hipertensão arterial e diabetes mal
controladas.
 Os Números

 A incidência na população em geral varia de 156 a 256/100,000

habitantes;

 Estima-se que ocorram cerca de 340 mil casos por ano no Brasil;

 O número de casos aumenta consideravelmente com a idade;

 Estudos demonstram que o número de casos tende a dobrar até

2050.
 Os Números

 1 milhão e 800 mil vítimas de derrames vivem no Brasil atualmente;

 Aproximadamente um terço dessas pessoas precisam de cuidados

diferenciados;

 20% precisam de ajuda para caminharem;

 70% têm alterações na capacidade de falar.

 Derrame Cerebral pode ser evitado

• Reconhecer • Agir

 Fatores de risco  Mudar o estilo de vida

 Arteriosclerose carotídea  Procurar orientação médica
 Derrame prévio  Tratamento cirúrgico
 Dores de cabeça sentinela
Fatores de Risco que não podem ser alterados

História familiar
 Doença cardíaca, hipertensão e diabete

Idade
 Chance de derrame duplica após os 55 anos

Gênero
 A incidência é muito maior em homens que em mulheres

Raça
 Incidência aumentada na raça negra
 Quais são os sintomas?

 Perda de sensibilidade;

 Perda de força muscular na metade do corpo (hemiplegia);

 Perda da consciência;

 Formigamentos;

 Dor de cabeça intensa e súbita;

 Perda da coordenação motora e equilíbrio.

 Quais são as seqüelas?

 Doenças vasculares cerebrais representam a segunda causa de

demência, ocorrendo com freqüência alterações de memória, raciocínio
e atenção;

 Alterações comportamentais, da fala, depressão e limitação física

para atividades de vida diária também são seqüelas e resultam em
dependência do paciente.
 Como evitar?

É possível prevenir um derrame cerebral e suas devastadoras

conseqüências? Qual é o segredo?

 Acompanhamento médico regular;

 Controle de fatores de risco modificáveis.

 Atividade física

 Consulte seu médico antes de iniciar qualquer atividade

física;

 Trinta a 60 minutos de caminhada 3 a 4 vezes por semana

reduz a chance de você sofrer um derrame cerebral.
 Hipertensão arterial

 É o principal fator associado aos casos de derrame cerebral;

 Causa os dois tipos de derrame : o isquêmico e o hemorrágico;
 Deve-se controlar tanto os níveis sistólicos quanto os
diastólicos na hipertensão;
 Dieta balanceada, manutenção do peso e exercícios ajudam a
controlar a pressão arterial;
 O uso de medicamentos é seguro e eficiente;
 Converse com seu médico.
 Diabetes Mellitus

 Diabete e distúrbios metabólicos aumentam as chances de

ocorrer um derrame cerebral;

 Controle da glicemia e acompanhamento médico são

recomendados;

 Converse com seu médico.

 Tabagismo
 Não fumar tem grande importância na prevenção do derrame;

 O hábito de fumar cigarros dobra o risco de uma pessoa ter um

derrame cerebral;

 Orientação médica pode ajudar a abandonar o tabagismo;

 Procure seu médico.

 Bebidas alcoólicas
 A interrupção do uso de bebidas alcoólicas diminui o risco de
derrame cerebral;

 Orientação médica e grupos de apoio podem ser necessários em

alguns casos;

 Beba com moderação.

 Obesidade

 A obesidade tanto central quanto geral aumentam as chances de

derrame cerebral;

 Ganho acelerado de peso também tem um efeito significativo no

desencadeamento de derrame cerebral;

 Controle seu peso.

 Doenças cardíacas prévias
 O controle de doenças cardíacas é imprescindível tanto para a
qualidade da assistência da doença de base quanto para prevenção
de derrame cerebral isquêmico por tromboembolismos;

 Fibrilação atrial - uma arritmia cardíaca - pode ser encontrada em

quase 15% desses casos;

 O uso de medicação adequada previne 20 derrames para cada caso

de complicação da droga.
 Colesterol

 O controle dos níveis de colesterol é importante para evitar o

surgimento ou a progressão de arteriosclerose, fator desencadeante
de derrame cerebral;

 Dieta adequada e até medicações específicas podem ser

necessárias;

 Converse com seu médico.

 Medicamentos

 Indicados para grupos específicos que apresentam doenças cardíacas

ou derrames prévios;

 O uso de medicações como o ácido acetil-salicílico resulta em

redução na recorrência dos derrames isquêmicos;

 Procure seu médico.

 Cirurgia

 Em casos de estenose de carótidas está indicada uma operação chamada

endarterectomia, com o objetivo de ampliar a luz do vaso e aumentar o
fluxo de sangue para o cérebro;

 Outra opção de tratamento é a colocação de uma mola dilatadora dentro

da artéria (stent);

 As duas técnicas são seguras e eficientes.

 Derrame cerebral é uma emergência

 Apresentando algum dos sintomas já citados, você deve procurar o

hospital com urgência;

 Em casos de derrames isquêmicos, com menos de três horas, existe

tratamento que pode prevenir muitas seqüelas;

 Em caso de ruptura de aneurisma cerebral, o tratamento

neurocirúrgico é de extrema urgência.
 Derrame cerebral é uma emergência
 Uma equipe médica bem equipada dispondo de intensivistas,
neurologista e neurocirurgião, deve atender o paciente;

 O tratamento dissolve o coágulo, restabelecendo o fluxo do vaso e

impedindo a progressão da lesão cerebral;

 O atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente é fundamental. O

número para o resgate é 193.
 Futuras Direções

 Algumas pesquisas atuais buscam o tratamento do dano cerebral a partir

de implantes;

 As técnicas de reabilitação progrediram e vêm permitindo melhoras na

qualidade de vida de pacientes seqüelados;

 A prevenção é e continuará sendo sua maior arma. Utilize-a bem!

 Muito Obrigado!

Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

Filiada a World Federation of Neurosurgical Societies

Presidente: Marcos Masini

Presidente do Conselho: Ronald M Fiúza
Co-produção: Departamento de Neurocirurgia Vascular
Felix Hendrik Pahl
Departamento de Neurocirurgia Endovascular e Imagem
Michel Eli Frudit
Diretor de Projeto: Wellingson Paiva
Projeto Gráfico: Marlos A. Masini