PROGRAMA Independência

Enfª Luciana de Giussio

Gerente de Treinamento

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 IMUNODEFICIÊNCIA I e II

Mais de 400 doenças representam as imunodeficiências primárias, são defeitos genéticos em algum
setor do sistema imunológico que predispõem a uma maior chance de desenvolver infecções comuns de
forma recorrente, como otites, pneumonia, sinusites, entre outras, infecções graves ou por
microrganismos incomuns.

A secundária ou adquirida é a perda da função do sistema imune como resultado da exposição a agentes
de doenças, fatores ambientais, imunossupressão ou envelhecimento. Infecções bacterianas, virais, por
protozoários, helmínticas e por fungos podem levar a deficiências de células B, T, PMN e macrófagos.

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 Enfermeiros

• Acesso aos vídeos:

https://drive.google.com/drive/folders/1nUDC5-
iyn387tTqjgxMTd8MaGRhlnwkL?usp=sharing

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MEDICAMENTO

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 HyQVIA® (imunoglobulina humana normal)
ADMINISTRAÇÃO - SC

APRESENTAÇÃO
HYQVIA é uma unidade em frasco duplo composta por um frasco:
• Hialuronidase humana recombinante com os seguintes volumes: 1,25; 2,5; 5; 10 e 15ml;
• Imunoglobulina humana normal (IG 10%) com os seguintes volumes: 25; 50; 100; 200 e 300
ml.
Hialuronidase Humana
Recombinante (rHuPH20)
•Potencializa a dispersão e
absorção de IG, permitindo que
maiores volumes sejam
administrados em um local de
infusão subcutâneo (SC)

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A Hialuronidase rapidamente, reversivelmente e temporariamente
despolimeriza o Ácido hialurônico
• Aumenta a permeabilidade do tecido SC
• Potencializa o fluxo de fluido

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CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO
Conservar sob refrigeração entre 2°C e 8°C. Não congelar. Manter o frasco dentro do cartucho para
proteger da luz. Guarde-o em sua embalagem original.

Tirar antes da aplicação 1hora para atingir a temperatura ambiente.

Aparência: IG 10% é uma solução incolor ou ligeiramente opaca e incolor ou amarelo pálido. A
Hialuronidase é solução deve ser transparente e incolor e livre de partículas visíveis.

POSOLOGIA
O intervalo de dose devendo seguir orientações médicas retornos a cada 3 ou 4 semanas, e só podem
ser feitas por Enfermeiras, utilizando BI.

OBSERVAÇÃO: Somente pacientes acima de 12 ANOS.

Hialuronidase na seringa sendo 1 a 2 ml/min;

Administrar IG 10% em até 10 min;
IG10% pode levar 1 hora ou mais.
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 • Não agitar os frascos

• Não misturar os componentes: Hialuronidase Humana Recombinante e Imunoglobulina

Humana Normal 10%

• Não utilizar dispositivos de acesso ao frasco com ventilação para a retirada de Hialuronidase
Humana Recombinante

• Utilizar técnica asséptica ao preparar e administrar os componentes

• Nos casos em que mais de um frasco do medicamento Imunoglobulina Humana Normal 10%
ou Hialuronidase Humana Recombinante são necessários, preparar os componentes
separadamente em recipientes adequados antes da administração

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• Qualquer medicamento não utilizado ou material residual deverá ser descartado
Eventos Adversos Considerações de Enfermagem
Sistêmicos
Dor de cabeça durante a • Analgesia conforme solicitado;
infusão • Oriente o paciente sobre a necessidade de hidratação antes,
durante e depois da infusão.
Dor de cabeça após a • Administre analgésicos e medidas não farmacológicas (descanso,
infusão compressa fria, etc.)
Fadiga • Encoraje o indivíduo a descansar
Febre ≥ 38,2 °C • Pause a infusão;
• Administre as medicações prescritas, conforme necessário
• Discuta com o médico quando, em que taxa, e se a IG deve ser
reiniciada
Náusea • Interrompa a infusão
• Administre as medicações prescritas
Vômito • Administre os antieméticos prescritos
• Forneça medidas de conforto sintomático

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 Cronograma de Escalonamento de Dose (ramp-up)
Administração para Tratamentos Iniciais de IGSC Facilitada

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Troca para Imunoglobulina Humana Normal
10% com Hialuronidase Humana Recombinante

• Mesma dose e frequência • Mesma dose ajustada para

que o tratamento intravenoso um intervalo de 3 ou 4
anterior semanas

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 Período de escalonamento de 7 semanas para um tratamento com intervalos mensais
( a cada 4 semanas)
Segunda- Quarta- Quinta-
Terça-feira Sexta-feira Sábado Domingo
feira feira feira
Infusão
Semana 1 25% da
Dose
Infusão
Semana 2 50% da
Dose
Semana 3
Infusão
Semana 4 75% da
Dose
Semana 5
Semana 6
Infusão
Semana 7 100% da
Dose

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 Período de escalonamento de 4 semanas para um tratamento com intervalos
(a cada 3 semanas)
Segunda- Terça- Quarta- Quinta- Sexta-
feira feira feira feira feira Sábado Domingo
Infusão
Semana 33,3% da
1 Dose
Infusão
Semana 66,7% da
2 Dose
Semana
3
Infusão
Semana 100% da
4 Dose

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 VELOCIDADE DA INFUSÃO

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 Considerações dos Parâmetros da Bomba - Cronograma de Aumento da Taxa de Infusão

Sítio de Infusão Único Sítios de Infusão Bifurcados

Pacientes ≥ 40 kg Pacientes ≥ 40 kg
Primeiras 2 Infusões Primeiras 2 Infusões
infusões subsequentes infusões subsequentes
Intervalos, Taxa por mL/h/sítio Taxa por mL/h/sítio Taxa por mL/h/sítio Taxa por mL/h/sítio
minutos (2 sítios) (2 sítios)
10 10 10 20 20
10 30 30 60 60
10 60 120 120 240
10 120 240 240 480
Restante da 240 300 480 600
Infusão

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 Considerações dos Parâmetros da Bomba – Cronograma de Aumento da Taxa de Infusão

Sítio de Infusão Único Sítios de Infusão Bifurcados

Pacientes < 40 kg Pacientes < 40 kg
Primeiras 2 Infusões Primeiras 2 Infusões
infusões subsequentes infusões subsequentes
Intervalos, Taxa por mL/h/sítio Taxa por mL/h/sítio Taxa por mL/h/sítio Taxa por mL/h/sítio
minutos (2 sítios) (2 sítios)
10 5 10 10 20
10 10 20 20 40
10 20 40 40 80
10 40 80 80 160
Restante da 80 160 160 320
Infusão

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 Preparo para Infusão e Infusão

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 Suprimentos auxiliares necessários para cada infusão:
• Swab de álcool;
• Recipiente para objetos perfurocortantes;
• Conjunto de agulha subcutânea de calibre 24 e fluxo elevado com curativo;
• Seringa de 20 ou 30 mL (somente para Hialuronidase Humana Recombinante);
• Material para curativo;
• Bomba de infusão peristáltica e equipo;
• Registro de infusão.

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 A configuração máxima do alarme de oclusão
da bomba deve estar em ≥ 11,6 psi.
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 Considerações dos Parâmetros da Bomba – Cronograma de Aumento da Taxa de Infusão

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 • Após o término da infusão de IG, prenda a bolsa de lavagem
(opcional) e lave o equipo até a agulha.
• Não infunda a solução de lavagem no subcutâneo.

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 Fatores que podem afetar a tolerância do paciente:

Considerações se a agulha for

muito curta:
• Aumento de rigidez no local
• Coceira
• Aumento da vermelhidão
• Extravasamento da medicação
• Dor

Considerações se a agulha for

muito longa:
• O paciente pode apresentar dor
durante a inserção (pode estar
no músculo)
• Hematomas

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Reações Adversas Locais

Homem de 51 anos de idade, 300 mL em um local

Antes Depois 24 horas depois

26 | Title | DD/MM/YY | Confidential - for internal use only - Job# VV-MEDCOM-6454 Público Profissionais da Saúde Somente para Troca Científica - Uso Promocional Proibido - Confidencial
 Antes da Infusão 50 mL 100 ml

200 ml 24 Horas Depois

27 | Title | DD/MM/YY | Confidential - for internal use only - Job# VV-MEDCOM-6454 Público Profissionais da Saúde Dados em arquivo
Somente para Troca Científica - Uso Promocional Proibido - Confidencial
 Eventos Adversos Considerações de Enfermagem
Locais
Eritema • No caso de 2 locais de infusão, administre em uma taxa de
infusão mais lenta;

• Reavalie a técnica de inserção da agulha

• Pode ser necessário alterar o comprimento da agulha
• Avalie a sensibilidade à fita/adesivo

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 Eventos Adversos Locais Considerações de Enfermagem

Inchaço/edema do local • Os deslocamentos de fluidos podem causar inchaço dos genitais caso
Deslocamento de fluido a agulha seja colocada incorretamente:
 Evite a colocação da agulha abaixo do umbigo
 Locais de infusão sugeridos são: abdômen superior e coxas parte
frontal
• Considere infundir nas coxas;
• Evite exercícios excessivos ou permanecer por longos períodos de
tempo em pé após a infusão para evitar o movimento do fluido;
• Sugira uso de roupas mais soltas no dia da infusão para conforto.

Inchaço/edema do local • No caso de 2 sítios de infusão, administre em uma taxa de infusão

mais lenta.

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 Antes
Depois

30 24 hs depois 30
Eventos Adversos Locais Considerações de Enfermagem

Sensação de • Aplique compressa fria (não diretamente sobre a pele) por não
queimação/coceira no mais de 10 minutos por vez;
local • Ao preencher a agulha SC, evite revestir a ponta com gotas de
Hialuronidase Humana Recombinante;
• Considere métodos alternativos para prender agulhas, se houver
suspeita de reação ao adesivo;
• Se a sensação de queimação ou coceira persistir, diminua a taxa de
infusão para a taxa anterior ao evento adverso, ou com base na
tolerância;
• Antes da próxima infusão:
 Avalie o comprimento da agulha, agulhas mais longas;
 Considere diminuir o volume por local.

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Eventos Adversos Considerações de Enfermagem
Locais
Extravasamento do Durante a infusão:
local de infusão • Pode ocorrer se o comprimento da agulha for muito curto;
• Considere uma agulha mais longa no início das infusões, se
anteriormente com SC convencional devido a volumes maiores
por local;
• Confirme se as asas da agulha estão planas sobre a pele durante
a infusão;
• Mude a posição do paciente para aliviar a pressão do local (ou
seja, de sentado em linha reta a deitado de costas ou de frente);
• Verifique se o ângulo da agulha é de 90 graus;
• Considere diminuir a taxa de infusão.

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 Nos casos, de dessensibilização observar o paciente pela primeira hora
após o término de sua infusão.

Em todos os demais casos, por no mínimo 20 minutos depois de

terminar a infusão.

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Eventos Adversos Locais Considerações de Enfermagem

Vazamento do local de Depois da infusão:

infusão • Aguarde alguns minutos depois da conclusão da infusão para
remover o conjunto de agulhas;
• Aplique pressão leve com gaze no local da infusão por 1-2
minutos;
• Aplique curativo oclusivo-compressivo;
• Desloque a posição do paciente para aliviar a pressão do local da
infusão (isto é, deitado no lado oposto do vazamento do local de
infusão).
Antes da próxima infusão:
• Considere alterações no comprimento da agulha (mais longa)
• Ou o reposicionamento do local de inserção da agulha SC;
• Considere usar um segundo local de infusão para diminuir o
volume por local de infusão.

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 OBRIGADA!
Treinamentos contato direto:

luciana.giussio@plethora.health

11 97828-1219

Envio de Eventos adversos:

https://programaindependencia.com.br/
contato@programaindependencia.com.br

0800 771 0345 0800 200 0295

SAC TAKEDA Programa Independência
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