NUTRIÇÃO

ENTERAL

MAIRA RUBIA BECK

N U T R I C I O N I S TA C R N 3 4 5 2
 NUTRIÇÃO ENTERAL
A Terapia Nutricional (TN) adequada é de vital importância
na gestão de pacientes críticos.
A demanda metabólica aumentada associada à demora para
iniciar a TN corresponde a maior déficit nutricional
durante a primeira semana após a hospitalização que
corrobora com maior risco de infecção, ventilação
mecânica prolongada, maior permanência na UTI e
aumento da mortalidade.
(Pradelli L et al. Supplemental parenteral
nutrition in intensive care patients: A cost saving strategy.)
DESNUTRIÇÃO HOSPITALAR

www.unidospelanutricaoclinica.com.br
 PREVALÊNCIA DE DESNUTRIÇÃO
70.0%

69.2%
60.0%
60.3%
50.0%

48.1% 50.2%
40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
Ibranutri (1999 | n: Felanpe (2003 | n: Nutridia (2010 | n: 140) Brains (2013 | n: 19222)
4000) 9346)
-10.0%
 CAUSAS DA DESNUTRIÇÃO
• Desnutrição prévia

• Estado clínico – hipermetabolismo

• Baixa aceitação da dieta hospitalar

• Demora para iniciar a terapia nutricional

• Problemas com relação a administração da dieta

CONSEQUÊNCIAS DA
DESNUTRIÇÃO
Maior morbimortalidade (4x)

Maior taxa de readmissão hospitalar

Maior tempo de internação (6x)

Maiores custos hospitalares

 NUTRIÇÃO ENTERAL

Nutrição via sonda

administrada por bomba de
infusão
ADULTOS/INFANTIL

Nutrição via sonda

administrada por gotejamento
 PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL

A prescrição nutricional deverá ser realizada por médico e/

ou nutricionista.
Na falta de um profissional no momento de liberação da
dieta via sonda, solicitar ao médico do Pronto
Atendimento para realizar a prescrição nutricional.
A Farmácia do hospital irá liberar a dieta após a prescrição
nutricional.
 DIETAS ENTERAIS PADRÃO

DIETA PADRÃO ESPECIFICAÇÃO DA DIETA

FRESUBIN ENERGY Fórmula de partida Hipercalórica e

Normoprotéica sem Fibras

FRESUBIN SOYA FIBER Fórmula Normocalórica e Normoprotéica

com Fibras
 SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS

SUPLEMENTO NUTRICIONAL ESPECIFICAÇÃO

TROPHIC BASIC Suplemento nutricional indicado para
pacientes desnutridos

*Prescrição médica ou nutricionista

MÓDULOS

*Prescrição médica ou nutricionista

FLUXO DE LIBERAÇÃO DA DIETA
ENTERAL

Médico Médico
solicita analisa o
Enfermeir Solicita
passagem exame de
o passa a raio x para
de sonda raio x e
sonda no localizaçã
nasogástrica libera a
paciente o da sonda
ou dieta via
nasoenteral sonda
 FLUXO DE INSTALAÇÃO DA DIETA
ENTERAL

2° Passo
• Dieta Prescrita
• Retirada com • Identificação da • Instalação da dieta
prescrição na dieta, preenchendo • Checar horário de
farmácia: Dieta + a etiqueta administração
Equipo • Data • Evolução em sistema
• Horário
1º Passo • Responsável 3° Passo
• Volume ml/h

Infusão continua
de 22 h A partir de 50 ml / h
1100 ml em 22 horas
Checar 2 pack / dia
 VOLUME DE INFUSÃO DA DIETA

Cada paciente tem sua necessidade individual:

• Quantas calorias e proteínas consigo ofertar no período?

• Precisa de fibra? Glutamina? Probiótico?

• Qual volume ele pode receber?

 VOLUME VOLUME
PRESCRITO ADMINISTRADO
 INTERRUPÇÕES ACONTECEM...

• Disfunção de TGI (náuseas, vômitos, diarreia, refluxo)

• Instabilidade clínica do paciente

• Jejum (prolongado) para procedimentos

• Ausência de equipe especializada

 DIARREIA

Classificação: Eliminação de fezes

amolecidas ou liquefeitas por mais
de três vezes (300g/250ml), em
período de 24h

Prevalência variável
no âmbito hospitalar:
2 a 95%
QUEM É O CULPADO?
 Multifatorial

Necessário afastar todas as causas

possíveis não relacionadas à fórmula
enteral.
 DIARREIA

Desnutrição: ↓ vilosidades intestinais e enzimas da borda em escova

Hipoalbuminemia

Drogas indutoras de diarreia: procinéticos, laxantes, que contenham

sorbitol, ATBs (1 dia a mais ↑ 16% a ocorrência)

Infecções
 OBSTRUÇÃO DE SONDAS
Como evitar? → Hidratação
oContínuo - Passagem de água a cada 4 horas
oSempre depois da aspiração - limpeza
oSempre antes e depois das medicações, dietas e módulos
 INFUSÃO DE ÁGUA

SETOR DE • 300ml de água 3x ao dia

INTERNAÇÃO • 8h/ 14h/ 20h

• 50ml de água de 4h/ 4h

UTI ADULTO
• 8h/ 12h/ 16h/ 20h/ 24h/ 04h

SEMPRE ADMINISTRAR COM

PACIENTE EM CABECEIRA ELEVADA
 CONCLUINDO...

 Uma vez bem nutrido reduzimos a morbimortalidade do

paciente

 Promovemos uma qualidade de vida melhor

 A terapia nutricional é tão importante como qualquer

outro aspecto no ambiente hospitalar

 A TN nunca deve estar em segundo plano

 ENVOLVIMENTO DE TODAS AS
EQUIPES EM PROL DO PACIENTE!
OBRIGADA!