Introdução

A infecção pelo HIV/SIDA é actualmente um dos grandes

males que afecta o mundo particularmente o continente
Africano, com grandes repercursões no bem estar social e
económico destes povos.

A África subsariana da qual Moçambique faz parte, continua

sendo a região com maior número de infecções no mundo.
Definição

 O vírus da imunodeficiência humana (VIH), é um retrovírus

responsável pela Sindrome da Imunodeficiência Adquirida
(SIDA).

 Possui como todos os retrovírus, a enzima transcriptase

reversa, que transcreve o ARN genómico para uma molécula
de ADN.

Pertence a :
 família : Retroviridae,
 subfamília : Orthoretrovinae,
 género : Lentivírus
Tipos de HIV
 Existem 2 tipos de HIV: o tipo 1 e o
tipo 2

 No mundo todo, o mais comum é o

HIV-1

 Ambos são transmitidos da mesma

forma e causam SIDA

 Porém, o HIV-2 é menos

transmissível e seu período de
incubação é maior.
 O subtipo C é o mas virulento e
existente no país
Risco de transmissão
Materiais biológicos com risco de
transmissão do HIV:
 sangue e outros materiais contendo
sangue;
 sêmen; Materiais biológicos sem risco
 fluidos vaginais; de transmissão do HIV:
 líquidos de serosas (peritoneal, pleural,  suor;
pericárdico), líquido amniótico, líquor e  lágrima;
líquido articular.  fezes;
 urina;
 vômitos;
 secreções nasais;
 saliva (exceto em ambientes
odontológicos).
a presença de sangue nesses
líquidos torna esses materiais
potencialmente infectantes
FISIOPATOLOGIA
Fisiopatologia
1. Ligação de glicoproteínas virais (gp120) ao
receptor específico da superfíciecelular
(principalmente linfócitos T-CD4);
2. Fusão do envelope do vírus com a
membrana da célula hospedeira;
3. Libertação do "core" do vírus para o
citoplasma da célula hospedeira;
4. Transcrição do RNA viral em DNA
complementar, dependente da enzima
transcriptase reversa;
5. transporte do DNA complementar para o
núcleo da célula, onde pode haver integração
no genoma celular (provírus), dependente da
enzima integrase
Fisiopatologia
6. O provírus é reativado, e produz RNA
mensageiro viral, indo para o citoplasma da
célula;
7. proteínas virais são produzidas e
quebradas em subunidades, por intermédio
da enzima protease;
8. a síntese de novos genomas virais E serão
libertados pela célula hospedeira;

9. o vírus recém-formado é libertado para o

meio circundante da célula hospedeira,
podendo permanecer no fluído extracelular,
ou infectar novas células
 História

 HIV surgiu a partir de um vírus chamado SIV, encontrado no

sistema imunológico dos chimpanzés e do macaco-verde africano

 1930 - ocorreu a primeira transmissão dos macacos para o ser

humano

 1959 - primeiro caso comprovado de morte provocada pela SIDA

é de um homem que morava em Kinshasa, só foi descoberto
décadas depois, com um teste feito no seu sangue, que estava
guardado congelado

 1981- SIDA é reconhecida como doença. Morre o chamado

"paciente zero“ E.U.A
 História
 1983 - isolado o vírus da SIDA pela primeira vez

 1985 - aparece o teste que identifica a presença de anticorpos no

sangue

 1986 – surge o nome HIV

 1986 – Moçambique, o primeiro caso foi diagnosticado

 1987 - primeiro medicamento para ajudar no tratamento da
doença, o AZT, é criada

 1988 - A OMS (Organização Mundial de Saúde) designa o "Dia

Mundial de luta contra SIDA": 1 de Dezembro

 1994 – Introduzida a medicação para P. Transmissão Vertical

Global summary of the AIDS epidemic  2017
Number of people Total 36.9 million [31.1 million–43.9 million]
living with HIV Adults 35.5 million [29.6 million–41.7 million]
Women (15+ years) 18.2 million [15.6 million–21.4 million]
Children (<15 years) 1.8 million [1.3 million–2.4 million]

People newly infected Total 1.8 million [1.4 million–2.4 million]

with HIV in 2017 Adults 1.6 million [1.3 million–2.1 million]
Children (<15 years) 180 000 [110 000–260 000]

AIDS-related deaths Total 940 000[670 000–1.3 million]

in 2017 Adults 830 000 [590 000–1.2 million]
Children (<15 years) 110 000 [63 000–160 000]
Global estimates for children (<15 years)  2017

 Children living with HIV - 1.8 million [1.3 million–2.4 million]

 New HIV infections in 2017 - 180 000 [110 000–260 000]

 AIDS-related deaths in 2017 - 110 000 [63 000–160 000]

 About 5000 new HIV infections (adults and children) a
day 2017

 About 66% are in sub-Saharan Africa

 About 500 are among children under 15 years of age

 About 4400 are among adults aged 15 years and older, of

whom:
─ almost 43% are among women
─ about 33% are among young people (15–24)

─ about 19% are among young women (15–24)

Adults and children estimated to be living with HIV  1990–2017

Adults and children estimated to be living with HIV

Range of uncertainty
Adults and children newly infected with HIV 1990–2017

Adults and children newly infected with HIV

Range of uncertainty
Adult and child deaths due to AIDS  1990–2017

Adult and child deaths due to AIDS

Range of uncertainty
Adults and children estimated to be living with HIV  2017

Eastern
Eastern Europe
Europe
and
and central
central Asia
Asia
North
North America
America and
and western
western and
and central
central Europe
Europe 1.4
1.4 million
million
2.2
2.2 million
million [1.3
[1.3 million–1.6
million–1.6 million]
million]
[1.9
[1.9 million–2.4
million–2.4 million]
million]

Caribbean Middle
Middle East
East and
and North
North Africa
Africa
Caribbean
310
310 000
000 220
220 000
000
[150
[150 000–300
000–300 000]
000]
[260
[260 000–420
000–420 000]
000]
Western
Western and
and central
central Africa
Africa
6.1
6.1 million
million Asia
[4.4
[4.4 million–8.1
million–8.1 million]
million] Asia and
and the
the Pacific
Pacific
5.2
5.2 million
million
Latin
Latin America
America [4.1
[4.1 million–6.7
million–6.7 million]
million]
1.8 Eastern
Eastern and
and southern
southern Africa
Africa
1.8 million
million
[1.5
[1.5 million–2.3
million–2.3 million]
million] 19.6
19.6 million
million
[17.5
[17.5 million–22.0
million–22.0 million]
million]

Total: 36.9 million [31.1 million–43.9 million]

Estimated number of adults and children newly infected with HIV  2017

Eastern
Eastern Europe
Europe
and
and central
central Asia
Asia
North
North America
America and
and western
western and
and central
central Europe
Europe 130
130 000
000
70
70 000
000 [120
[120 000–150
000–150 000]
000]
[57
[57 000–84
000–84 000]
000]

Caribbean Middle
Middle East
East and
and North
North Africa
Africa
Caribbean
15
15 000
000 18
18 000
000
[10
[10 000–31
000–31 000]
000]
[11
[11 000–26
000–26 000]
000]
Western
Western and
and central
central Africa
Africa
370
370 000
000 Asia
[220
[220 000–570
000–570 000]
000] Asia and
and the
the Pacific
Pacific
280
280 000
000
Latin
Latin America
America [210
[210 000–390
000–390 000]
000]
100 Eastern
Eastern and
and southern
southern Africa
Africa
100 000
000
[77
[77 000–130
000–130 000]
000] 800
800 000
000
[650
[650 000–1.0
000–1.0 million]
million]

Total: 1.8 million [1.4 million–2.4 million]

Estimated adult and child deaths from AIDS  2017

Eastern
Eastern Europe
Europe
and
and central
central Asia
Asia
North
North America
America and
and western
western and
and central
central Europe
Europe 34
34 000
000
13
13 000
000 [25
[25 000–41
000–41 000]
000]
[9900–18
[9900–18 000]
000]

Caribbean Middle
Middle East
East and
and North
North Africa
Africa
Caribbean
10
10 000
000 9800
9800
[6400–15
[6400–15 000]
000]
[7100–17
[7100–17 000]
000]
Western
Western and
and central
central Africa
Africa
280
280 000
000 Asia
[180
[180 000–410
000–410 000]
000] Asia and
and the
the Pacific
Pacific
170
170 000
000
Latin
Latin America
America [110
[110 000–280
000–280 000]
000]
37 Eastern
Eastern and
and southern
southern Africa
Africa
37 000
000
[26
[26 000–51
000–51 000]
000] 380
380 000
000
[300
[300 000–510
000–510 000]
000]

Total: 940 000 [670 000–1.3 million]

Children (<15 years) estimated to be living with HIV  2017

Eastern
Eastern Europe
Europe
and
and central
central Asia
Asia
North
North America
America and
and western
western and
and central
central Europe
Europe …*
…*
…*
…*

Caribbean Middle
Middle East
East and
and North
North Africa
Africa
Caribbean
9900
9900 8200
8200
[6000–11
[6000–11 000]
000]
[7400–15
[7400–15 000]
000]
Western
Western and
and central
central Africa
Africa
500
500 000
000
[320
[320 000–690
000–690 000]
000] Asia
Asia and
and the
the Pacific
Pacific
110
110 000
000
Latin
Latin America
America [82
[82 000–150
000–150 000]
000]
27 Eastern
Eastern and
and southern
southern Africa
Africa
27 000
000
[19
[19 000–36
000–36 000]
000] 1.2
1.2 million
million
[880
[880 000–1.4
000–1.4 million]
million]

Total: 1.8 million [1.3 million–2.4 million]

*Estimates for children are not published because of small numbers.
Estimated number of children (<15 years) newly infected with HIV  2017

Eastern
Eastern Europe
Europe
and
and central
central Asia
Asia
North
North America
America and
and western
western and
and central
central Europe
Europe …*
…*
…*
…*

Caribbean Middle
Middle East
East and
and North
North Africa
Africa
Caribbean
1100
1100 1300
1300
[780–1900]
[780–1900]
[710
[710 –– 1900]
1900]
Western
Western and
and central
central Africa
Africa
67
67 000
000
[36
[36 000–100
000–100 000]
000] Asia
Asia and
and the
the Pacific
Pacific
10
10 000
000
Latin
Latin America
America [7400–14
[7400–14 000]
000]
2400 Eastern
Eastern and
and southern
southern Africa
Africa
2400
[1800–3600]
[1800–3600] 92
92 000
000
[61
[61 000–130
000–130 000]
000]

Total: 180 000 [110 000–260 000]

*Estimates for children are not published because of small numbers.
Estimated deaths in children (<15 years) from AIDS  2017

Eastern
Eastern Europe
Europe
and
and central
central Asia
Asia
North
North America
America and
and western
western and
and central
central Europe
Europe …*
…*
…*
…*

Caribbean Middle
Middle East
East and
and North
North Africa
Africa
Caribbean
700
700 800
800
[500–1200]
[500–1200]
[<500
[<500 –– 1300]
1300]
Western
Western and
and central
central Africa
Africa
45
45 000
000 Asia
[24
[24 000–69
000–69 000]
000] Asia and
and the
the Pacific
Pacific
6400
6400
Latin
Latin America
America [4100–10
[4100–10 000]
000]
1700 Eastern
Eastern and
and southern
southern Africa
Africa
1700
[1200–2600]
[1200–2600] 52
52 000
000
[31
[31 000–78
000–78 000]
000]

Total: 110 000 [63 000–160 000]

*Estimates for children are not published because of small numbers.
Evolução da Epidemia no País

– 1986: Diagnosticado o 1°caso de SIDA no país

– 1992: 662 casos de SIDA

– 2001: 1.1 milhões de infectados com o HIV

– 2015 2.1 milhões de infectados com o HIV

•
Moçambique está entre os países
mais afectados do mundo
“Top 10” Prevalência do HIV
 Swazilandia…………………...25.9%
 Botswana……………………...24.8%
 Lesotho ………………………..23.6%
 Zimbabwe……………………...14.3%
 Africa do Sul…………………..17.8%

 Zambia………………………….13.5%
 Moçambique………………….13,2%
 Namibia………………………...13.1%
 Malawi………………………….11%
 Uganda …………………………8.5%
 Principais Resultados IMASIDA
Prevalência de HIV entre Mulheres e Homens 15-59 A prevalência de HIV
anos, IMASIDA 2015 entre pessoas de 15-
59 anos de idade
aumentou entre 2009 e
2015 em todas as
províncias, menos Tete,
Manica e Gaza.
Entre pessoas de 15-
49 anos, a prevalência
ao nível nacional
subiu de 11,5%
(INSIDA 2009) para
13,2% (IMASIDA 2015).
Fonte: IMASIDA
2015
Principais Resultados IMASIDA
Prevalência de HIV entre Mulheres e
Homens, IMASIDA 2015
• O pico de prevalência
para homens (17,5%)
e mulheres (23,4%) na
faixa etária de 35-39
anos.

Fonte: IMASIDA
2015
Estimativas de HIV de Spectrum 5.63
(2018)
• Foi actualizado e
Indicador 2017 IC
finalizado o modelo de PVHIV 2,100,000 (1,600,000-
Spectrum (Spectrum 2,700,000)
5.63) em Fevereiro de Adultos VHIV 2,000,000 (1,500,000-
2018 2,600,000)
Crianças VHIV 170,000 (110,000-230,000)
No. novas infecções 130,000 (85,000-190,000)
• A inclusão de dados No. novas infecções por dia 356
do Censo 2017 levou No. mortes relaciuonadas ao 70,000 (50,000-95,000)
ao aumento da HIV/SIDA
estimativa de PVHIV No. mulheres grávidas HIV+ 120,000 (65,000-195,000)
em aproximadamente Taxa de transmissão vertical 14% (8-23)
15%
Fonte: Spectrum 5.63 (Fev
2018)
PTV: Cascata PTV ao
nível dos
servíços • 90% das MG inscritas
na CPN receberam
ARVs para PTV e 87%
receberam TARV

• 85.943 CEs se
apresetaram na CCR,
que corresponde a
72% das MG HIV+
inscritas

Fonte: MISAU, SIS-MA (SIS-B-01-B; SIS-

B-07-B)
 PTV: Diagnóstico Precoce
Infantil, ao nível populacional

• Das MG HIV+ estimadas na população, 50% das CEs colheram PCR com
menos de oito semanas de vida
Fonte: MISAU, SIS-MA (SIS-B-07-B); Spectrum 5.63
PTV: Cascata CCR
(Coorte 9 meses)
• 65% das CEs inscritas
na coorte de 9 meses
em 2017 fizeram PCR
com <8 semanas (10%
não fizeram PCR)

• 7% dos testados com

<8 semanas tiveram
PCR+ e 13% dos
testados com ≥8
semanas

Fonte: MISAU, SIS-MA (SIS-B-01-B; SIS-

B-07-B)
HIV/SIDA Pedíatrico
 Moçambique classifica-se em terceiro lugar no
mundo, depois da Nigéria e da África do Sul, no que
diz respeito às novas infecções pediátricas entre 22
países que contribuem para o fardo mundial de
novas infecções pelo HIV;

 Taxa de transmissão vertical – 13%;

 Número de novas infecções
diárias de HIV
~ 60

~180

~120

Estima-se que ocorriam 360 infecções pelo vírus do HIV por dia
no pais;
Novas infecções diárias por HIV,
por transmissão vertical

~20

~50

~20
Epidemiologia do HIV/SIDA na
criança.
 O HIV/SIDA é sem dúvida a pandemia mais
devastadora da actualidade.
 3 preocupações importantes se colocam:

1.Criança infectada
2.Criança órfã
3.Criança antes de nascer está já condenada a
viver com HIV/SIDA.
Desafios
 Todas infecções podem e devem ser evitadas

 Expansão dos serviços de PTV para as mulheres

grávidas seropositivas.

 Diagnóstico precoce antes da progressão da doença

 Inicio precoce do TARV com vista a garantir a

sobrevivência da criança
 História Natural

As crianças são divididas em 2 categorias:

Progressores rápidos 90% morrem nos 2 primeiros anos de vida

Progressores lentos 10% ínicio dos sintomas depois 6 anos

 CATEGORIA IMUNOLÓGICA DA CLASSIFICAÇÃO DA
INFECÇÃO PELO HIV EM CRIANÇAS

Eugénia Macassa
 VIAS DE TRANSMISSÃO

 TRANSMISSÃO VERTICAL
• 90% de SIDA Pediátrico

• Transfusões de sangue e seus derivados

(3-6%)
• Contacto com objectos contaminados
(lâminas, seringas, etc)
• Contacto sexual:
Heterossexual
Homossexual
Abuso sexual
 VIAS DE TRANSMISSÃO
• TRANSMISSÃO VERTICAL (30 - 40 %)

Período fetal……….10-25 %
Durante o trabalho de parto
e período expulsivo….70 %
Leite materno………12-14 %

Transmissão vertical Nacional : 13%

 VIAS DE TRANSMISSÃO
• Abuso sexual :
 Total de 524 crianças atendidas no “HDP” por Abuso sexual 2,2%
contrairam HIV/SIDA

 Pediatric Infectious Disease Journal:

March 2010 - Volume 29 - Issue 3 - pp 271-274
Nonvertical, Nonsexual Transmission of Human Immunodeficiency Virus in
Children
Vaz, Paula MD; Pedro, Alinia MD;; Macassa, Eugenia MD; Blanche, Stéphane
MD; Andersson, Sören MD, PhD

Conclusão: 12/22 casos de transmissão horizontal - história de transfusão

sanguínea
 2008: 125 crs casos de transmissão horizontal – 45 estão em TARV
 Factores que influenciam a transmissão vertical

Recém- Maternos Obstétricos

nascido

Virais Fetais Aleitamento

materno
materno
 Transmissão Vertical do HIV
Factores associados
Maternos:

• Estado clínico da mãe

• Carga viral materna
• Estado imunológico da mãe (CD4 )
• Estado nutricional da mãe
• Presença de ITS
• Comportamento sexual
 Factores preditivos de risco de transmissão
do HIV de mãe para filho
FACTORES OBSTETRICOS:
• Ruptura prematura das membranas
• Tipo de parto
• Infecção genital
• Manipulações invasivas durante o parto
(episiotomia)
• Hemorragia intra-parto
• Corioamnionite
 Transmissão Vertical do HIV
Factores associados
RN: Sócio-culturais:

• Monitorização fetal invasiva • Falta de informação

• Lesões em mucosa gastro- • Díficil acesso a meios de
intestinal (diarreia, prevenção
aftas na boca) • Baixo nível de
escolaridade
• Relações sexuais sem
protecção
 Transmissão Vertical do HIV
Factores associados
Aleitamento: Virais:

• Duração do aleitamento  Carga Viral

materno  Infecção recente ou
• Aleitamento misto reinfecção durante a
• Abcessos nas mamas, gravidez /
feridas nos mamilos amamentação
 Resistência viral
 HIV-1/ HIV-2
 Prevenção da infecção na criança
• Prevenção da transmissão vertical.
• Profilaxia com ARV a RN FMSP
• Profilaxia pós exposição em caso de abuso sexual
• Triagem dos dadores em caso de transfusões sanguineas
• Práticas seguras no uso de objectos perfurocortantes
Prevenção Transmissão Vertical

Atrás de cada criança saudável há uma mãe saudável

 Regimes disponíveis para a prevenção vertical
(PTV)
• TARV universal em unidades sanitárias que oferecem TARV
(opção B+)

• Profilaxia com ARVs nas unidades sanitárias que ainda não

ofereçem TARV (opção A)
 Normas de PTV

• Melhoram o estado de saúde da mãe

• Diminuem a transmissão do HIV da mãe para o
filho
• Melhoram a sobrevivência livre do HIV
COMPONENTE MATERNA
98% das mulheres que se apresentaram na CPN tiveram o
seu
Conhecimento do Seroestado da MG na CPN
seroestado conhecido para o HIV

Fonte: MISAU (SIS-B-01-B)

Testagem de parceiros testados na CPN

Fonte: MISAU (SIS-B-01-B)

* Ao nível da população,
Evolução PTV, 102% das MG HIV+ receberam
Cobertura ARVs para PTV
Populacional
(101% receberam TARV)

Fonte: MISAU (S IS-B-01-B, Spectrum 5.754)

* Ha uma ligeira diferenciça na retenção dos adultos, crianças e mulheres
grávidas, com a retenção sendo sempre mais baixa para mulheres grávidas.
Retenção em TARV aos 12meses
NIASSA 80% 74%
CABO DELGADO 73% 58%
NAMPULA 80% 57%
ZAMBEZIA 77%
72%
TETE 83%
71%
MANICA 69%
63%
SOFALA 77%
INHAMBANE 83% 68%
GAZA 81% 62%
Província 12M Meta 12M Realizado
78%
MAPUTO PROVINCIA 80%
MAPUTO CIDADE 75% 73%
67%

Fonte: PEPFAR Devresult Q2FY19 (Jan - Mar 2019)

Fonte: PEPFAR Devresult Q2FY19 (Jan - Mar 2019)

TOTAL NACIONAL 78% 67%

 % Supressão Viral - 2018
MG e ML HIV + com CV suprimida
28% 23% 30% 26% 19% 25%
34% 39% 41%

120%
81%
100%
77% 74% 75%
80%
72% 70%
60%
66%
40%

20% 61% 59%

0%

Niassa Cabo Nampula Zambezia Tete Sofala Gaza Maputo Maputo

Delgado Provincia Cidade
CV < 1000cp/ml CV > 1000cp/ml

Fonte DCL
84% das mulheres grávidas na CPN foram
testadas para Sífilis com 4% destas sendo
Cascata de Sífilis na
positivas
*76% das mulheres testadas positivas para sífilis
completaram o tratamento
CPN
*68% dos parceiros de mulheres positivas
receberam tratamento
Fonte: MISAU (SIS-B-01-B)
COMPONENTE CRIANÇA EXPOSTA
* 97% das 56.836 mulheres gravidas HIV+ inscritas no primeiro semestre de 2019 receberam
Cascata PTV ao nível dos serviços
ARVs para PTV (e 96% receberam TARV)
* 79% das crianças expostas inscritas na CCR colheram PCR nos primeiros 2 meses de vida

Fonte: MISAU (SIS-B-01-B), (SIS-B-07-B)

 Cascata CCR ao nível dos serviços
* 79% das CEs inscritas na coorte de 9 meses no primeiro semestre de 2019 fizeram PCR com
<2 meses (3% não fizeram PCR)
* 8% dos testados com <2 meses tiveram PCR+ e 19% dos testados com ≥2 meses com PCR +

Fonte: MISAU (SIS-B-07-B)

* Das MG HIV+ estimadas na população, 67% das CEs fizeram PCR com <2
Diagnóstico Precoce mesesInfantil
de vida.

Fonte: MISAU (SIS-B-07-B)

 Pontos para reflexão
* CONSTRAGIMENTOS ç
* Baixa Retenção das MG aos 12 meses
* Melhorar a cobertura de CV e supressão viral na MG/ML
* Perda de crianças ao longo da cascata de DPI.
* Colheita de PCR entre crianças com menos de 8 semanas continua um desafio.
* Elevada positividade nos PCRs colhidos com mais de 2 meses
* Cobertura de testagem para sífilis permanece baixa principalmente na zona Norte do
país, onde em contrapartida a positividade é maior
* Completude do tratamento da sífilis na MG continua um desafio
* O tratamento de parceiros de MG sífilis positiva é extremamente baixo, propiciando
situações de reinfecção
Novas Normas de PTV
 Regimes terapêuticos recomendados para a
Mulher Grávida e Lactante -
NOVOS INÍCIOS

Regime recomendados Razões para Contra-indicação ao Regimes alternativo para novos

para novos inícios TARV inico TARV com TDF/3TC/EFV inícios TARV

Se insuficiência Renal conhecida, não ABC/3TC + EFV OU

iniciar com TDF e substituir por AZT AZT/3TC + EFV
ou ABC
TDF/3TC/EFV

Se antecedentes psiquiátricos graves

conhecida, como Mudanças severas de
humor, Psicose e Alucinações não usar TDF/3TC + ATV/r
EFV, e substituir pelo ATV/r
 Profilaxia pós-exposição (PPE) em
Define-se um único esquema de PPE com 3 medicamentos, independentemente do risco da exposição
sofrida: Mulheres Grávidas e
Lactantes
Novo esquema terapêutico em mulheres gravidas acima do primeiro trimestre:
TDF/3TC/DTG

Alternativa ao TDF/3TC/DTG para os seguintes casos:

1.Na falta do regime para inicio imedito da profilaxia
2.Para mulheres grávidas no 1º trimestre (ou que não possam garantir que não estão grávidas) ou para
mulheres em idade fértil que se recussem a usar DTG:
•TDF/3TC +ATV/r
•TDF /3TC +LPV/r
•TDF /3TC /EFV
Motivos para adopção Profilaxia
da profilaxia Reforçada
reforçada empara
Moçambique
a
•País com
Criança Exposta
elevada Prevalência do
(CE)
HIV e com elevada
taxa de transmissão vertical (15% segundo Spectrum, V. 5,754).

•Fraca retenção da mulher grávida e lactante aos cuidados e ao TARV , e

consequentemente baixas taxas de supressão viral

•População que amamenta por longos períodos

Todos recém-nascidos são considerados como “sendo de alto risco”

A OMS preconiza profilaxia reforçada com NVP e AZT para a prevenção da transmissão
Profilaxia Reforçada para a Criança
vertical do HIV Exposta (CE) OMS
em Crianças Expostas ao HIV.

Mãe diagnósticada Mãe não atingiu a

HIV+ no parto ou pós- supressão viral até altura
parto do parto
RN de Alto
Risco
Mãe que ficou
Mãe teve um início
infectada durante a
tardio do TARV
gravidez ou período de
durante a gravidez
amamentação
 Normas Clínicas para a profilaxia da criança
exposta ao HIV

Independentemente do tipo de aleitamento materno, a

criança exposta faz 12 semanas de profilaxia reforçada:

-AZT+NVP nas primeiras 6 semanas de vida.

-NVP apartir da 7ª até 12ª semana de vida
 PROFILAXIA COM AZT (2 vezes ao dia)
Profilaxia reforçada com AZT e NVP para Criança
Idade Gestacional ao nascimento: Exposta
Idade Gestacional ao nascimento: Idade Gestacional ao nascimento:
< 30 semanas ≥ 30 ate < 35 semanas ≥ 35 semanas

Do nascimento até completar 4 Do nascimento até completar 2

semanas de vida: Semanas de vida: Durante todo período da profilaxia:
2 mg/kg/dose 2 mg/kg/dose 4mg/kg/dose

Da 5 a 6 Semanas de vida: 3 Das 3 - 6 Semanas de vida: 3

mg/kg/dose mg/kg/dose

PROFILAXIA COM NVP (1 vez ao dia)

Peso ao Nascimento: < 2kg Peso ao Nascimento: ≥ 2kg até < 2.499 Peso ao Nascimento: ≥ 2.5kg

2 mg/kg/dia 10 mg/dia 15mg/dia

NOTA: Quando a criança completar 6 semanas de vida deve:

•Suspender definitivamente o AZT
•Trocar a dosagem de NVP para 20mg/dia, e administrar por mais 6 semanas.
 Particularidades –da maternidade
INDEPENDENTE DA MÃE ESTAR OU NÃO EM TARV, E DO TIPO DE
ALEITAENTO DA CRIANÇA (MATERNO OU LEITE ARTIFICIAL)

Se chega a US dentro Se chega a US depois

das Primeiras 72 Horas das primeiras 72
após o parto Horas após o parto

Inicia Profilaxia
Inicia Profilaxia
reforçada com AZT e
apenas com
NVP
NVP