Hospital das Clínícas

FMRP
Alexandre Colello Bruno – Físico Médico
Felipe Teles de Arruda - Médico
Hosp. Clín. FMRP

Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto

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 6669 PACIENTES – 6 anos
Incidência por ano Hosp. Clínicas de Ribeirão Preto – Radioterapia

1300
1100
Número de pacientes

900
700
500
300
100
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Total 808 1026 1103 1106 1144 973

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 Radioterapia HCRP
Ribeirão Preto - USP RP
Próstata Cabeça e Pescoço Mama
Ano processamento Total de Tratamentos Tratamentos de Tratamentos de Tratamentos de Tratamentos de Tratamentos de Tratamentos de
Prostata Prostata (%) CCP CCP (%) mama CCP (%)
2010 808 52 6,44 99 12,25 99 12,25
2011 1026 99 9,65 161 15,69 156 15,20
2012 1103 87 7,89 187 16,95 170 15,41
2013 1106 97 8,77 152 13,74 157 14,20
2014 1144 87 7,60 190 16,61 192 16,78
2015 973 86 8,84 102 10,48 140 14,39
2016 509 60 11,79 36 7,07 85 16,70
Total 6669 568 8,71 927 13,26 999 14,98

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Radioterapia
Felipe Teles de Arruda
RTX 2016
 O QUE É RADIOTERAPIA?
 A radioterapia se baseia no emprego da
radiação para tratamento, utilizando
vários tipos de energia que podem atingir
o local dos tumores ou áreas do corpo
onde se alojam as enfermidades, com a
finalidade de destruir suas células
(na grande maioria dos casos).

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COMO A RADIOTERAPIA ATUA NO ORGANISMO?

Interação das Radiações

Ionizantes com os Tecidos Vivos
 Através da lesão radio-induzida,
composta de dois principais efeitos:

◦ Dano direto ao DNA;

◦ Produção de espécimes oxigênio-
reagentes (antigos radicais livres).

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 Introdução
Consequências da Irradiação

A sensibilidade da célula para

radiação é determinada pelo seu
estágio de maturidade e função.

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 Introdução
Indicações da Radioterapia
• Tratamento das Neoplasias
 Curativa  Exclusiva
• Tratamento de doenças benignas
• Anti-inflamatório (Artrite)  Paliativa  Combinada
• Inibidor de função (Desidrose) ◦ Cirurgia
• Anti-proliferativo (Quelóide, pterígio)
• Trombogênico (MAV, hemangioma) ◦ Quimioterapia
• Destrutivo (Radiocirurgia funcional)

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 Introdução

Radioterapia

 Tratamento do Câncer

Quimioterapia Cirurgia

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 Introdução
Apoio Familiar

Físico Odontologia

Radioterapia

 Tratamento do Câncer Médico Nutrição

Paciente com Câncer Quimioterapia Cirurgia

Enfermagem Psicologia

Tratamento
Multidisciplinar Serviço Social Fisioterapia

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 Radioterapia e o Câncer
Problema de saúde publica

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Radioterapia e o Câncer
RT
outros

40%

60%

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 Introdução
Wilhelm Conrad Röntgen Henri Becquerel
- 1895 Descoberta dos Raio X - 1896 Descoberta da
Radioatividade no Urânio
1898- Marrie e Pierre
Currie descobrem o
Polônio e o Rádio

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Uso da Radiação

Cosmética

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Uso da Radiação

Alimentício

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Uso da Radiação

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Uso da Radiação

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Uso da Radiação

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Uso da Radiação

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Uso da Radiação

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 Uso da Radiação
Diagnóstico

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Raio X nas ruas

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Modalidades de
tratamento
Teleterapia: Tratamento com radiação externa ao paciente;

Braquiterapia: Tratamento com radiação em contato com o

paciente (superfície, cavidades naturais ou artificiais;
Teleterapia
Tratamento com raios externos ao paciente.
Pode ser realizado com Aceleradores Lineares
ou com fontes de radioativas (cobalto).

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Braquiterapia

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 Braquiterapia
Fonte radioativa em contato com o paciente (intracavitário ou intersticial).
Uso de fontes ionizantes.

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Dia-a-dia do médico
na Radioterapia
 Etapas do Tratamento
1.Primeira Consulta
2.Simulação
3. Planejamento
3.Portal Início
4.Consultas de Revisão
5.Queixas
6.Alta
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1. Primeira consulta

O Radioterapeuta, Médico Radio-

Oncologista, avalia o paciente do
ponto de vista clínico e propedêutico
realizando o estadiamento da lesão
e assim a indicação terapêutica

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 2. Simulação
Planejamento inicial realizado para garantir uma
reprodutibilidade do tratamento

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2. Simulação

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2. Simulação

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2. Simulação

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 3. Planejamento
Segmentação de Órgãos de Risco, CTV, GTV,PTV

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 EVOLUÇÃO DA TÉCNICA

Radioterapia Radioterapia Radioterapia Com

Convencional (2D) Conformacional (3D) intensidade Modulada

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 EVOLUÇÃO DA TÉCNICA
 Convencional – Utilização de
imagens em duas dimensões
(radiografias), delimitação dos
campos de tratamento
manualmente, não são avaliadas
distribuição de doses no volume-
alvo ou dose em tecidos sadios.
Radioterapia
Convencional 2D
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 EVOLUÇÃO DA TÉCNICA
- Grandes benefícios quando comparado com a
radioterapia convencional 2D.

- É uma forma avançada de radioterapia

externa que utiliza imagens adquiridas por
tomografia computadorizada, ressonância
magnética ou tomografia por emissão de
pósitrons e as transfere ao computador de
planejamento para criar uma imagem
tridimensional do tumor
Radioterapia
Conformacional 3 D
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 EVOLUÇÃO DA TÉCNICA
IMRT é uma técnica em que feixes de fótons
de intensidade bidimensional ( fluência ) não
uniforme e especifica a cada paciente são
utilizados para atingir a distribuição de dose
desejada.

Radioterapia Com
intensidade Modulada
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EVOLUÇÃO DA TÉCNICA

Radioterapia Radioterapia Com

Conformacional 3 D intensidade Modulada
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 4. Portal de Início
Verificação da posição de início de tratamento,
comparando com a posição de simulação.

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 4. Portal de Início
Outra maneiras de garantir o posicionamento
IGRT

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 4. Portal de Início
Outra maneiras de garantir o posicionamento
IGRT

Gold Seed

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 4. Consultas de revisão
Semanalmente os paciente passam por consultas
para avaliação de possíveis efeitos colaterais
 Por exemplo os efeitos colaterais do tratamento de radioterapia na região de
cabeça e pescoço podem incluir:

 boca seca
 hiperemia na pele
 dificuldade em engolir
 feridas na boca e gengiva
 rigidez na mandíbula
 náuseas.
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 5. Queixas
Diariamente os pacientes de maneira espontânea
solicitam avaliação médica

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 O FÍSICO NA
RADIOTERAPIA
Alexandre Colello Bruno
RTX 2016
 O que faz um físico?
 Descrever fenômenos e
comportamentos da
natureza.

◦ Descrições matemáticas
◦ Prever

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 O que faz um físico médico?
 Descrever fenômenos e
comportamentos da
natureza.
◦ Aplicar na área médica ou
da saúde.

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 O que faz um físico médico?
 Radioterapia
◦ Proteção radiológica
◦ Controle de qualidade
◦ Planejamento de tratamentos
◦ Treinamento dos técnicos
◦ Pesquisa (hospitais escola)
◦ Assuntos aleatórios...

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 Radioterapia
 Proteção
radiológica
◦ Normas
 Visa a segurança da
instalação

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 Radioterapia
 Controle de
qualidade

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 Exemplo
Match-line

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 Exemplo
 Match-line
◦ Função:
 Evitar pontos quentes e pontos frios

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 Radioterapia
 Planejamento de tratamentos

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 Radioterapia

 Treinamento dos
técnicos
 Pesquisa

◦ dosimetria
◦ técnicas
 Assuntos
aleatórios...

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 FIM

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 Portal
• Verificar os blocos
• desenhar na máscara no início (dia do portal)

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