CURSO TECNICO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: URGENCIA E EMERGÊNCIA

GRANDE QUEIMADO

DOCENTE: DANILO TRIGUEIRO

 CONCEITO
As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais
como a energia térmica, química, elétrica e radioativos)
capazes de produzir calor excessivo que danifica os
tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais
agravos podem ser classificados como queimaduras de
primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau.
(BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012)
 SISTEMA TEGUMENTAR

PROTEÇÃO;

REGULAÇÃO DA TEMPERATURA;

INTERAÇÃO COM O MEIO;

 CLASSIFICAÇÃO
1º GRAU 2º GRAU
Epiderme (Superficial) Epiderme e parte da derme
(espessura parcial)
Dor Muita dor
Hiperemia e edema pequeno Áreas desnudas, úmidas e
flictenas
4 a 6 dias recuperação 7 a 21 dias. Exertia no grau
profundo.
3º GRAU 4º GRAU
Epiderme, derme e hipoderme Epiderme, derme, tecido
(espessura total) subcutâneo, ossos e/ou até
órgãos internos
Dor relacionada as Indolor
terminações nervosas
Ferimentos espessos, secos, Semelhante e/ou mais grave
esbranquiçados, aparência que o 3º grau
semelhante a couro
Não reepiteliza. Excisão Excisão cirúrgica e enxertia.
cirúrgica e enxertia Obito.
 EXTENSÃO DA ÁREA DE SUPERFÍCIE CORPORAL LESIONADA

A regra dos nove é uma maneira rápida de estimar a extensão de queimaduras em adultos. O sistema divide o
corpo em múltiplos de nove. A soma total dessas partes é igual à área de superfície corporal total e é uma
importante medida de gravidade da lesão.
 REGRA DOS NOVE

• É maneira de estimar a extensão de queimaduras

em adultos e crianças;

• Em crianças a proporção é diferente dos adultos;

 GRAVIDADE DA QUEIMADURA

Ocorre lesão de primeiro grau em qualquer extensão, em qualquer idade

PEQUENO
QUEIMADO
(LEVE) As lesões de segundo grau atingem até 10% da superfície corporal queimada em > 12
anos e até 5% em < 12 anos

Ocorrem queimaduras de segundo grau, que acometem 5 a 15% da superfície corporal

MÉDIO em < 12 anos e 10 a 20% em > 12 anos.
QUEIMADO
(MÉDIO) De terceiro grau com até 10% em > 12 anos e até 5% em < 12 anos, sem comprometer
face, mão, períneo e pé; além de qualquer queimadura de 2ª grau que envolva mão, pé,
face, pescoço, axila ou grande articulação, em qualquer idade.
 GRAVIDADE DA QUEIMADURA

Ocorrem queimaduras de segundo grau, sendo mais de 15% da SCQ em <12 anos, e
mais de 20% em > 12 anos

De terceiro grau com mais de 5% em < 12 anos e mais de 10% em >12 anos
GRANDE
QUEIMADO
(GRAVE)
Queimaduras de 2ª e 3ª grau, no períneo, em qualquer idade.

Queimaduras por eletricidade e de terceiro grau também em mão, pé, face, pescoço e/ou
axila, em qualquer idade
TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DAS QUEIMADURAS
1 TRATAMENTO IMEDIATO

Interrompa o processo de queimadura.

Remova roupas, joias, anéis, piercings e próteses.

Cubra as lesões com tecido limpo.

XABCDE
 FÓRMULA DE PARKLAND

A fórmula de Parkland é muito aplicada para a ressuscitação volêmica do paciente queimado. É a mais utilizada
atualmente no Brasil e em outros países, porque é simples de ser aplicada e por trazer bons resultados no
manejo das alterações hemodinâmicas nesses pacientes.
 FÓRMULA DE PARKLAND

2 a 4ml x porcentagem da superfície corpórea queimada(%SCQ) x peso em kg

Adultos ou crianças maiores de 14 anos: 2ml x %SCQ x peso em kg

Crianças menores de 14 anos ou com menos de 30kg: 3ml x %SCQ x peso em kg

Queimaduras elétricas: 4ml x %SCQ x peso em kg

Paciente M.D.P, 56 anos, 70 Kg deu entrada numa unidade de pronto
atendimento de urgência e emergência, com quadro de queimaduras causada por
uma combustão em um acidente de trabalho. A paciente apresentava queimadura
extensa no tronco anterior e posterior e em todo o membro superior (direito e
esquerdo). O enfermeiro realizou o cálculo de porcentagem da extensão
queimada para a determinação das necessidades hídricas que serão prescritas
pelo médico de plantão. Dessa forma demonstre o percentual da superfície
corporal queimada utilizando a regra dos nove.
 REFERÊNCIAS

JUNIOR, J. A. F. O papel da equipe multidisciplinar na prevenção de infecção no grande queimado. Rev Bras
Queimaduras, 14(3), 191-2, 2015.

AMANTE, F. M. D. P., SELL, B. T., SELL, C. T., SENNA, C. V., MARTINS, T., SANTOS FONECA, E., & NAZARETH, L.
Cuidado de enfermagem ao paciente queimado adulto: uma revisão integrativa. Revista Brasileira de Queimaduras, 16(3), 181-
187, 2017.

MARTINS, J. A. C. D. S., LIMA, A. V., BORBOREMA, C. P. L., CUNHA, L. M., & MATOS, M. Perfil dos pacientes atendidos
por queimaduras em um hospital de referência no norte do Brasil. Revista Brasileira de Queimaduras, 14(3), 198-202, 2015.

Sociedade Brasileira de Queimaduras. Disponível em:http://sbqueimaduras.org.br/a-entidade. Acesso 07 Março 2020.