PRIMEIROS

SOCORROS

Márcio Haubert
Queimaduras
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:

„„ Identificar os tipos de queimaduras, sua classificação e extensão.

„„ Reconhecer as medidas de prevenção de queimaduras.
„„ Descrever o atendimento ao paciente com queimaduras.

Introdução
Os traumas causados por queimaduras estão envolvidos nos processos
em que há interação inadequada do corpo humano com objetos ou
substâncias de diferentes temperaturas, ocasionada por calor ou frio,
contato com gases, eletricidade, radiação e produtos químicos. Portanto,
a queimadura é qualquer lesão provocada por agentes externos sobre
o revestimento do corpo, que pode destruir desde a pele até os tecidos
mais profundos, como ossos e órgãos.
Neste capítulo, você estudará os tipos de queimaduras e as suas
classificações, bem como conhecerá as medidas de prevenção e os
primeiros socorros que devem ser prestados às vítimas.

Tipos, causas e classificação de queimaduras

O corpo humano realiza suas funções fisiológicas por meio de vários meca-
nismos metabólicos e, para que ele mantenha sua homeostase, a temperatura
corpórea deve estar entre 34,4 e 40 graus centígrados. A sua exposição aos
agentes externos com uma temperatura maior do que ele consegue absorver
desencadeia o processo de queimadura.
2 Queimaduras

As queimaduras são lesões traumáticas provocadas pela temperatura,

geralmente, por calor em excesso, que podem atingir graves proporções de
perigo para a vida humana ou para a sua integridade, dependendo da loca-
lização, da extensão e do grau de profundidade. Essas lesões, por sua vez,
causam desnaturação de proteínas e consequente lesão ou morte celular, por
isso, as queimaduras têm o potencial de desfigurar e provocar incapacitações
temporárias ou permanentes, chegando à morte em casos mais severos.
Além de ser o maior órgão do corpo humano, a pele é a barreira protetora
contra infecções e perda de água e calor. Os queimados que possuem extensas
lesões de pele afetada tendem a perder temperatura e líquidos com grande
facilidade, ficando mais propensos às complicações e infecções. Indepen-
dentemente da extensão e da profundidade, todo tipo de queimadura requer
atendimento médico após a prestação dos primeiros socorros.
As queimaduras podem ser classificadas da seguinte maneira.

Quanto à profundidade
„„ 1º grau: tipo de queimadura que atinge a epiderme, a camada superficial
da pele. Apresenta lesões hiperemiadas e sem bolhas, com discreto
edema e dor no local.
„„ 2º grau: tipo de queimadura que atinge a epiderme e parte da derme, pri-
meira e segunda camadas da pele. Apresenta bolhas, e a dor é acentuada.
„„ 3º grau: tipo de queimadura que atinge todas as camadas da pele,
músculos e ossos. Apresenta necrose da pele, a qual fica com cor es-
branquiçada ou escura. A dor é ausente, devido à sua profundidade,
lesando todas as terminações nervosas responsáveis pela condução da
sensação de dor.

No Quadro 1, você pode ver com detalhes a classificação das queimaduras

quanto à sua profundidade; já a Figura 1 mostra o que acontece com a pele
dependendo da profundidade da queimadura.
 Queimaduras 3

Quadro 1. Profundidade das queimaduras

Grau Causa Profundidade Cor Enchimento Sensação

capilar de dor

1º Luz solar ou Epiderme Eritema Presente Dolorosa

grau chamuscação
pouco
intensa

2º Chamuscação Epiderme Eritema Presente Dolorosa

grau ou líquidos e derme e
ferventes bolhas

3º Chama direta Todas as Branca, Ausente Pouca dor,

grau camadas preta anestesiada
ou
marrom

Fonte: Brasil (2003, p. 129).

QUEIMADURAS

Pele normal Queimadura de Queimadura de Queimadura de

primeiro grau segundo grau terceiro grau

Figura 1. Profundidade das queimaduras.

Fonte: Associação Médica do Rio Grande do Sul (2016, documento on-line).

Quanto à extensão
A extensão de uma queimadura é representada em percentagem da área corporal
queimada. Sua gravidade será determinada pela profundidade, a extensão e
a área afetada, observe a classificação a seguir.
4 Queimaduras

„„ Leves ou pequeno queimado: quando as queimaduras atingem menos

de 10% da superfície corporal, ou queimaduras de segundo grau com
menos de 15% da superfície corporal atingida, ou de terceiro grau com
menos de 2% da superfície corporal atingida.
„„ Médias ou médio queimado: quando as queimaduras atingem de 10
a 20% da superfície corporal, ou queimaduras de primeiro grau que
tenham atingido mais de 50% da superfície corporal, ou de segundo
grau com mais de 20% da superfície corporal atingida, ou de terceiro
grau que tenham atingido até 10% da superfície corporal, sem chegarem
a face, mãos e pés.
„„ Graves ou grande queimado: quando as queimaduras atingem mais de
20% da área corporal, ou se causarem complicação por lesão do trato
respiratório, ou queimaduras de terceiro grau em face, mãos e pés, ou de
segundo grau que tenham atingido mais de 30% da superfície corporal.

Existem duas regras que podem ser utilizadas para medir a extensão das
queimaduras em relação à área corporal, como você verá a seguir.

Regra dos nove

É a mais usada pelas instituições de saúde e atribui o valor nove (ou um

múltiplo dele) a cada segmento corporal:

„„ cabeça — 9%;
„„ tronco frente — 18%;
„„ tronco costas — 18%;
„„ membros superiores — 9% cada;
„„ membros inferiores — 18% cada;
„„ genitais — 1%.

Veja na Figura 2 como funciona a regra dos nove para medir a extensão
das queimaduras.
 Queimaduras 5

REGRA DOS 9 Adulto

9%
EXTENSÃO DE QUEIMADURAS 6 anos
12%
3 anos 9% 9%
15%
9% 9%
Menor de 1 ano 36%
9% 9%
18% 35%
36%
9% 9%
36%
18% 18%
17% 17%
14% 14% 15,5% 15,5%

Figura 2. Regra dos nove.

Fonte: Andretta et al. (2013, documento on-line).

Regra da palma da mão

É a menos utilizada pelas instituições de saúde e pode estimar a extensão

de uma queimadura calculando o número de palmas — considerando que,
geralmente, a palma da mão de um indivíduo representa 1% de sua superfície
corporal.
As queimaduras de mãos, pés, face, períneo, pescoço e olhos, quaisquer
que sejam a profundidade e a extensão, necessitam de tratamento hospitalar.

Quanto à causa
Agentes físicos:

„„ térmicos — líquidos quentes, gordura quente, ferro quente, vapor e fogo;

„„ elétricas — corrente de baixa voltagem (eletrodomésticos), alta tensão
e raio;
„„ radiantes — exposição à luz solar ou às fontes nucleares.

Agentes químicos: substâncias químicas industriais e produtos de uso domés-

tico (solvente, soda cáustica, alvejante ou qualquer ácido ou álcalis).
6 Queimaduras

Agentes biológicos: seres vivos, animais, insetos e plantas (taturana, água-

-viva, urtiga, etc.).

Em casos de incêndio, é comum ocorrer apenas queimaduras das vias aéreas, causadas
pela inalação de vapores quentes, e os pacientes tendem a não receber uma assistência
imediata, porque não apresentam lesões visíveis.
A inalação de fumaça é a principal causa de óbito precoce após a queimadura, pois os
gases superaquecidos podem causar uma alta obstrução de vias aéreas por edema da
hipofaringe — raramente ocorre lesão nos pulmões, já que a traqueia absorve o calor.
Como suspeitar de queimaduras de vias aéreas:
„„ queimadura de face;
„„ sobrancelhas queimadas;
„„ pelos nasais queimados
„„ queimaduras na boca;
„„ escarro carbonáceo (negro);
„„ lábios inchados;
„„ rouquidão (sinal precoce);
„„ estridor pulmonar (sinal tardio que demonstra 85% de obstrução);
„„ queimaduras em espaço confinado.

Prevenção de queimaduras
A maioria dos acidentes que causam queimaduras pode ser evitada, para isso,
cuidados básicos devem ser tomados, tanto em casa como no local de trabalho.
As queimaduras ocorrem, geralmente, por descuido da pessoa envolvida ou
dos indivíduos próximos a ela. Já as suas medidas preventivas requerem atos
simples que podem facilmente ser incorporados ao dia a dia. Veja algumas
precauções necessárias para evitá-las:

„„ utilize sempre, se necessário, os equipamentos de proteção individual

(EPI) no local de trabalho, principalmente eletricistas, distribuidores
de gás, trabalhadores de construção civil e outros que envolvam risco;
„„ mantenha tomadas elétricas protegidas, utilizando protetores e passa
fio para não deixar fios elétricos expostos e ao alcance das mãos;
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„„ evite acender velas próximas aos equipamentos que possam facilitar

a combustão;
„„ afaste-se da prática de estourar fogos de artifício;
„„ não deite com o cigarro aceso;
„„ não fume perto de quaisquer produtos inflamáveis;
„„ evite deixar cabos de panelas para fora do fogão;
„„ acondicione adequadamente líquidos inflamáveis, como álcool, gasolina,
thinner, etc.;
„„ verifique sempre a temperatura da água antes do banho;
„„ tome todas as medidas necessárias para assegurar o funcionamento
adequado do botijão de gás, das válvulas, mangueiras e conexões;
„„ mantenha o botijão de gás em um local onde exista circulação de ar e evite
que a mangueira passe por lugares quentes que causem derretimento;
„„ tome cuidado ao utilizar álcool ou óleos para acender a churrasqueira;
„„ não permita que crianças fiquem na cozinha sem uma supervisão
adequada;
„„ mantenha o registro do gás fechado quando não estiver utilizando o
fogão;
„„ não deixe fósforos e isqueiros ao alcance de crianças;
„„ tenha cuidado ao manusear o ferro de passar roupas, bem como após
seu uso até esfriar;
„„ evite fazer manutenções no quadro de força por conta própria e consulte
sempre um profissional eletricista;
„„ não sobrecarregue uma tomada com vários equipamentos ligados ao
mesmo tempo;
„„ não tente recuperar algo que foi pendurado em postes, pois as queima-
duras em fios de alta tensão são muito graves;
„„ evite o uso de bronzeadores caseiros;
„„ evite exposição prolongada ao sol e use sempre filtro solar.

Para saber mais sobre a prevenção de queimaduras, acesse o link a seguir.

https://goo.gl/285vHM
8 Queimaduras

Primeiros socorros
Antes de qualquer ação, é essencial que seja observada a segurança pessoal.
Após a certeza de isenção de risco, deve-se conduzir os primeiros socorros,
conforme apresentado no Quadro 2.

Quadro 2. Como proceder com os primeiros socorros

Aplique os métodos de prestação de primeiros socorros somente depois

da realização de manobras de suporte básico de vida, hemostasia,
prevenção de choque e assistência às outras lesões que possam
colocar em risco a vida do acidentado ou piorar seu estado clínico.

Afaste o acidentado da origem da queimadura — esse é o passo

inicial e tem prioridade sobre todos os outros tratamentos.

Encaminhe a vítima ao atendimento especializado assim que possível.

Limite-se, nas queimaduras identificadas como primeiro grau, à lavagem

com água corrente na temperatura ambiente para o resfriamento
do local, interrompendo a atuação do agente causador da lesão,
aliviando a dor e evitando o aprofundamento da queimadura.

Nunca aplique gelo no local, pois causa vasoconstrição e diminuição da irrigação

sanguínea, favorecendo também a queimadura por resfriamento excessivo.

Ofereça água ao acidentado, porém, lentamente.

Se ele estiver inconsciente, não lhe dê água.

Fique atento, em todos os casos de queimaduras, mesmo as de primeiro grau,

para a necessidade de manter o local lesado limpo e protegido contra infecções.

Dê outros tipos de cuidados às queimaduras de segundo grau, os quais

incluem lavar o local lesado (procedimento imediato) e protegê-lo com
compressa de gaze, ou pano limpo umedecido, ou papel alumínio.

Nunca fure ou estoure as bolhas que surjam no local.

Nunca aplique pomadas, cremes ou unguentos de qualquer tipo. É

comum a crendice de aplicação de creme dental, manteiga, graxa, etc.,
porém, a sua retirada durante o atendimento hospitalar causa lesão e
dano muito maior que aquele causado apenas pela queimadura.

Proteja o acidentado com cobertor ou algo similar para prevenir

o seu estado de choque e coloque-o em local confortável, com
as pernas elevadas cerca de 30 cm em relação à cabeça.

(Continua)
 Queimaduras 9

(Continuação)

Quadro 2. Como proceder com os primeiros socorros

Remova, se possível, joias e vestes do acidentado para evitar

constrição com o desenvolvimento do edema.

Não tente retirar roupas que estejam grudadas no corpo da vítima, nem mesmo
objetos estranhos que tenham ficado na queimadura após a lavagem inicial.

Não deixe a vítima correr em casos de fogo no vestuário, deite-a no chão

abafando as chamas com a ajuda de cobertor, tapete, toalhas, casaco ou
assemelhados e, em seguida, molhe as suas roupas, desde que as chamas
não tenham sido ocasionadas por gasolina, óleo ou querosene.

Lave imediatamente a área atingida com água em casos de

queimaduras químicas, até mesmo sem esperar a retirada do vestuário
— a melhor opção é a lavagem debaixo de um chuveiro.

Priorize os casos de queimaduras oculares. Lave os olhos com

água em abundância por no mínimo 15 minutos, depois,
providencie o seu fechamento delicado, usando curativo macio,
e um transporte imediato para a assistência especializada.

Garanta o transporte do acidentado para um local aquecido nos casos

de queimadura por frio ou geladuras; aqueça as partes congeladas
com água quente, mas não fervente, ou com panos molhados com
água quente, realizando massagens delicadas para ativar a circulação
nas partes próximas ao membro congelado; ofereça bebidas quentes,
nunca alcoólicas; e peça a ele para movimentar os pés e as mãos
a fim de ajudar na recuperação da circulação sanguínea.

Observe sinais de choque, como inquietação, confusão,

sonolência, pulso rápido, sudorese, oligúria e hipotensão.

Lave e proteja o local da lesão no caso de queimaduras de terceiro grau

— se possível, com papel alumínio, para separá-la efetivamente do meio
externo, diminuir a perda de calor e proteger contra microrganismos.

Confira no link a seguir algumas dicas de primeiros socorros para queimaduras.

https://goo.gl/GSuKtj
10 Queimaduras

ANDRETTA, I. B. et al. Perfil epidemiológico das crianças internadas por queimadu-

ras em hospital do sul do Brasil, de 1998 a 2008. Revista Brasileira de Queimaduras,
2013. Disponível em: <http://www.rbqueimaduras.com.br/details/140/pt-BR/perfil-
epidemiologico-das-criancas-internadas-por-queimaduras-em-hospital-do-sul-do-
brasil-de-1998-a-2008>. Acesso em: 06 jun. 2018.
ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO RIO GRANDE DO SUL. Entrevista: prevenção e trata-
mento de queimaduras. 2016. Disponível em: <http://www.amrigs.org.br/index.
php?p=noticia&id=2892>. Acesso em: 06 jun. 2018.
BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. Núcleo de Biossegurança.
Manual de primeiros socorros. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz, 2003.

Leituras recomendadas
GIESEL, V. T.; TRENTIN, D. T. (Org.). Fundamentos da saúde para cursos técnicos. Porto
Alegre: Artmed, 2017 (Série Tekne).
LIMA JÚNIOR, E. M. Tratado de queimaduras no paciente agudo. Rio de Janeiro: Athe-
neu, 2008.
NAZÁRIO, N. O.; LEONARDI, D. F. Queimaduras: atendimento pré-hospitalar. Tubarão:
Unisul, 2012.
SERRA, M. C.; EDEMAR, M. Tratado de queimaduras. Rio de Janeiro: Atheneu, 2004.
SHAH, K.; MASON, C. Procedimentos de emergência essenciais. Porto Alegre: Artmed,
2009.
SILVA, D. B. (Org.). Manual de primeiros socorros. Alfenas: UNIFENAS, 2007.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE QUEIMADURAS. Site. c2015. Disponível em: <http://sb-
queimaduras.org.br/categoria/prevencao/>. Acesso em: 06 jun. 2018.
STONE, C. K.; HUMPHRIES, R. L. CURRENT: medicina de emergência: diagnóstico e
tratamento. 7. ed. Porto Alegre: AMGH, 2013.
VIBRA SAÚDE. Primeiros socorros para queimadura: veja o que fazer nessa situação!
2017. Disponível em: <http://www.vibrasaude.com/saude/primeiros-socorros-para-
queimadura/>. Acesso em: 06 jun. 2018.