QUEIMADURAS

PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO II
 DEFINIÇÃO

“Queimaduras são lesões dos tecidos

orgânicos em decorrência de trauma de
origem térmica resultante da exposição
a chamas, líquidos quentes, superfícies
quentes, frio, substâncias químicas,
radiação, atrito ou fricção”.
(Projeto Diretrizes)
 INCIDÊNCIA

⮚ 64% das queimaduras ocorrem em

crianças, havendo uma maior incidência
na faixa etária de zero a dois anos de
idade.
 ETIOLOGIA

⮚ Queimaduras térmicas;
⮚ Queimaduras químicas;
⮚ Queimaduras elétricas;
⮚ Queimaduras por radiação(para o tratamento do
cancer);
⮚ Queimaduras por atrito;
⮚ Outras.
 CLASSIFICAÇÃO

GRAU PROFUNDIDADE SINAIS

1º Lesões apenas da epiderme Eritema

2º Lesões da epiderme e parte da Eritema +

derme bolhas
3º Lesões da epiderme e da Branca
derme(chega em nervos e ossos) nacarada

Se leva em consideração O GRAU de queimadura e a AREA DO CORPO.

Cálculo da
superfície
corporal
queimada
(adulto)
 Área Adulto Criança
Cabeça e pescoço 9% 18%
MSD 9% 9%
MSE 9% 9%
Tronco A 18% 18%
Tronco P 18% 18%
Coxa D 9% 4,5%
Coxa E 9% 4,5%
Perna e pé D 9% 4,5%
Perna e Pé E 9% 4,5%
 GRAVIDADE
Classificação pela gravidade da lesão (American Burn Association, 2003):

Mínima: < 15% da espessura parcial de SCQ em adulto, < 2% da espessura

total da superfície corporal não envolvendo os olhos, orelhas, face ou
períneo;

Moderada: todas com 15-25% de SCQ em adultos, 2-10% da espessura

total da superfície corporal não envolvendo os olhos, orelhas, face ou
períneo;

Maior: todas >25% de espessura da superfície corporal ou igual a 10% da

espessura total de SCQ no adulto. Todas as queimaduras de face, olhos,
orelhas, pés. Todas as elétricas, por inalação, com fratura ou trauma
tecidual importante. Todas com grande risco e secundária a idade ou
doença.
 FISIOPATOLOGIA
⮚ Alterações Hemodinâmicas(acontece imediatamente apos a
queimadura):– ocorrem imediatamente após o trauma;

⮚ perda de líquido do espaço intravascular para o extravascular;

*minando agua, perdendo minerais,

⮚ vasoconstrição periférica,
*circulação do lugar

⮚ com diminuição do DC e aumento da resistência vascular periférica;

depois, o DC tende a cair ainda mais, pela queda da volemia(perca
dos nutrient de perca pelo vaso)

⮚ e aumento da viscosidade sanguínea.

⮚ Ocorre oligúria, IRA(insuficiencia renal aguda) e confusão mental

com agitação.
⮚ Alterações Pulmonares – na primeira fase,
devido à hipovolemia, pode haver insuficiência
respiratória aguda; com intensa
vasoconstrição pulmonar.

⮚ Na segunda fase, há aumento da FR

decorrente do aumento do metabolismo,
associado a uma leve hipóxia(diminuição da
oxigenação), principalmente na fase de
reabsorção do edema(causando edema
pulmonar).
⮚ Alterações Hematológicas – ocorre destruição de hemácias, com liberação de
substâncias de efeito agregante, o que produz tromboses microvasculares das áreas
afetadas e consequente anemia microangiopática.

*na localização da queimadura, havera formação de trombos, a vacularização vai ficar

comprometida.(decorencia da degradação das hemacias)

⮚ Alterações Gastrointestinais – a hidratação oral é contra indicada pela ocorrência de

íleo paralítico em grandes queimados;
*se as queimaduras forem muito grave.

tende a voltar ao normal entre o 3º e o 5º dia pós-trauma. Pode ocorrer formação de

ulcerações por isquemia gastroduodenal com diminuição da produção da barreira mucosa.
*
⮚ Alterações Imunes – a maior causa de óbito de pacientes queimados é a
infecção, principalmente pela perda de pele como barreira protetora.
Aproximadamente no 6º dia há esgotamento dos fatores imunes, propiciando
ao surgimento da sepse (infecção generalizada).

⮚ Alterações Metabólicas – ocorre hipermetabolismo, devendo corrigir a dieta

do paciente pois ocorre aumento das necessidades calóricas diárias.
 Criança de 9 anos –
queimadura elétrica de 3º
grau no terço médio da
perna direita;
Imagem após 10 dias da
queimadura .
 TRATAMENTO
⮚ Parar o processo da queimadura;

⮚ Remoção de roupas;

⮚ Avaliação clínica completa;

⮚ Pesquisar maus tratos em crianças;

*se for no caso de crinança

⮚ Profilaxia de tétano;

⮚ Analgesia;
*dor intense, mas no caso de for de 3° grau as vezes nem se sente.

⮚ Hidratação oral ou venosa.