URINLISE

Urinlise Histria 1
Medicina Laboratorial diagnstica se inicia com o ESTUDO DA URINA = URINOSCOPIA Onde: antigo Egito (papiros) Grcia antiga (Hipcrates 500 anos antes de Cristo). Quando desde os primrdios da histria O que era Observado:

ASPECTO E COR ODOR SABOR TESTE DA FORMIGA (presena de acar)

Urinlise Histria 2
ESTUDO CIENTFICO DA URINA Onde: Europa Quando 1694 (sculo XVII- 1700 em diante) evoluo da qumica orgnica e inveno do Microscpio O que era examinado:

PROFETAS DO XIXI

ASPECTO E COR, ODOR, SABOR TESTE DA FORMIGA ANLISE QUMICA e MICROSCPICA

URINA
Amostra biolgica de mais rpida obteno Amostra biolgica de mais fcil coleta num laboratrio clnico: COLETA INDOLOR Preservao dfcil duas horas no mximo Informaes Laboratoriais sobre as funes metablicas do dono da amostra por meio de exames simples:

triagem fsico qumica com tira reagente (mais cara R$0,60 a R$0,80 dependendo da demanda) microscopia ps centrifugao

URINA:EAS
E lementos A normais S edimentoscopia
CARACTERES GERAIS Aspecto Cor

substncias
Estruturas microscpicas

COMPONENTES DO EAS
EXAME BIOQUMICO Densidade pH Hemoglobina Protenas (albumina) Glicose Bilirrubina Urobilinognio Cetona Nitrito Esterase leucocitria EXAME MICROSCPICO Clulas epiteliais Hemcias Leuccitos-picitos Bactrias, leveduras Cilindros Cristais

Elementos anormais

Sedimentoscopia

Urinlise Equipamentos
Lamnulas

Tubos
Microscpio

Refratmetro (densitmetro)

Lminas

Fitas reagentes

Centrfuga
Noes de Urinlise Prof. Dr. Ricardo Vieira (jrvieira@ufpa.br) Prof. MSc. Eduardo Arruda (eduardo_arruda@yahoo.com)

URINA: EAS
PESQUISA DE ELEMENTOS ANORMAIS

- Detecta substncias que se encontram anormalmente

aumentadas na urina - Testes baseados em Qumica seca - Resultados imediatos - So testes semi-quantitativos, expressados em cruzes: ++ de ++++, + de ++++

URINA: EAS
SEDIMENTOSCOPIA
Centrifugao durante 5 minutos e descarte do sobrenadante

Microscopia em aumento de 400 X

Gota do sedimento entre lmina e lamnula

URINA: EAS
CARACTERES GERAIS: ASPECTO
URINA NORMAL

TURVAES PATOLGICAS BACTERIRIA : Infeco urinria PIRIA: Infeco urinria, Uretrite, Prostatite HEMATRIA: Glomerulonefrites, Litase, Neoplasias TURVAES NO PATOLGICAS Cristais Cremes ou substncias aplicadas externamente O QUE TURVA A URINA SO ESTRUTURAS, NO SUBSTNCIAS

URINA: EAS
CARACTERES GERAIS: COR
Amostras de urina normais em indivduos com diferentes nveis de hidratao (correlao direta com a Densidade)

Hematria: glomerulonefrite, Bilirrubinria: litase, neoplasia Hepatite, Colestases

Medicamentos

Urinlise Exame fsico-qumico

Colorao 1. Transparente 2. Amarelo citrino 3. Amarelo Claro 4. Amarelo mbar 5. Avermelhada

Prof. MSc. Eduardo Arruda (eduardo_arruda@yahoo.com)

ANLISE

Aspecto: Transparente
Opaco

Turvo

Problemas no setor de URINLISE de um L.A.C.

70% - FASE PR ANALTICA COLETA: idosos, crianas (lactentes) orientao inadequada quanto a assepsia TRANSPORTE E PRESERVAO ANTES DA ANLISE

DUAS HORAS no mximo REFRIGERAR, REFRIGERAR E REFRIGERAR... Geldeiras maletas trmicas DESCENTRALIZAR AS ANLISES

TIPOS DE AMOSTRAS
Isolada ao acaso Primeira da manh Amostra com tempo marcado:

02,06,12, 24 horas provas bioqumicas: clearence, proteinria e microalbuminrua

Amostras com tempo marcado

A amostra de urina de 24 horas COLETA
Laboratorio deve: orientar por escrito Laboratrio deve fornecer os frascos adequados Laboratrio deve verificar se o paciente entendeu as orientaes

Anlise Fsico Qumica 1

Exame Fsico (caractersticas fsicas)

Aspecto, Cor , Volume (?-importante relatar quando muito baixo prejudicando restante da anlise) Meio simples e rpido de realizar vrias anlises bioqumicas simultneas. Quadrados de papel absorventes impregnados por substncias qumicas e presos em tiras de plstico.

Exame Qumico Fitas Reagentes:

TIRAS ou FITAS reagentes:

Formas de Leitura Tira Reagente

Uso Tira Reagente Manual Semi-automtica I

Treinamento de pessoal / Utilizao de POPs. Homogeinizar bem a urina. Submergir completamente todas as reas da tira reagente. Retirar imediatamente de dentro do recipiente. Eliminar o excesso de urina da tira (papel absorvente). Aguardar o tempo recomendado para a reao: povo apressadinho

Uso Tira Reagente Manual Semi-automtica II

Comparar a cor obtida com a tabela de cores. (importante exame de daltonismo do profissional que faz esta anlise) Utilizar uma iluminao adequada. Realizar testes confirmatrios. Conhecer a presena de substncias interferentes. Estabelecer as inter-relaes entre os achados bioqumicos e os resultados dos exames fsicos e microscpicos.

Tiras Reagentes: CUIDADOS

Guardar em lugar fresco, no recipiente adequado, com dessecantes No expor a vapores. Observar o prazo de validade. No utilizar as tiras que tiverem alteraes de cores.

Anlise Fsico Qumica 2

Padronizao Aspecto COR cartela padro para evitar a achologia Densidade Refratmetro e/ou tira reagente

Escolha tira reagente com rea para densidade, nitrito e leuccitos Tcnica ADEQUADA (conforme orientao do Fabricante: no se corta tira de urina: economia porca)

Urosensmetro???? mportncia histrica

Anlise Fsico Qumica 3

Leitura automatizada (padronizao dos tempos) em grandes rotinas (300 por dia, tem rotina de 3.000!!!!) Em caso de positividade para as provas bioqumicas utilizar, dependendo do critrio do lab as provas confirmatrias Processo de validao de cada lote/marca de tira reagente. No mudar de fabricante por causa de centavos a menos!!! (o trabalho de validao
mais caro do que continuar com a mesma marca)

Anlise Fsico Qumica 4

Processo de validao de cada marca/lote de tira
Analisar (LER, AVALIAR, PRESTAR A ATENO NAS SENSIBILIDADES ETC) a bula das diferentes marcas de tira (ver slides seguintes) Usar material de referncia para controle de qualidade (CARO)

Sedimentoscopia

Para proceder ao estudo do sedimento urinrio, centrifugamos 10 ml de urina por 5 minutos a 2.500 rpm.

Indicao de Microscopia
Depende principalmente da SENSIBILIDADE da fita ou tira reagente utilizada Quanto maior a quantidade de FALSOS NEGATIVOS menor a sensibilidade e portanto maior a necessidade de microscopia desnecessria. Quanto maior a sensibilidade da tira/fita utilizada pelo laboratrio menor a necessidade de Anlise microscpica

Microscopia Dispensvel????
Processo PRE-ANALTICO bem desenhado
coleta, transporte e preservao refrigeradores em cada posto de coleta maletas trmicas adequadas

Fitas ou tiras reagentes de alta sensibilidade (normalmente mais caras) Leitura automatizada da Tira

ANLISE MICROSCPICA 1
Amostra Centrifugada ou no Centrifugada Funo da centrifugao: concentrar a amostra (amostras lmpidas, opalescentes) Centrfuga LIMPA e CALIBRADA periodicamente Necessria dependendo das condies mencionadas em slides anteriores

Sedimentoscopia Contagens
Clulas/mL: Cmaras de Contagem
Neubauer Fuchs Rosenthal

Clulas/campo: Lmina e Lamnula

barato e prtico no usa material importado Mista: tanto clulas/mL como clulas/campo

Lmina K-cell preo depende variao US$

Urinlise Exame microscpico

Exame microscpico automatizado iQ200

Prof. MSc. Eduardo Arruda (eduardo_arruda@yahoo.com)

Urinlise Exame fsico-qumico

Automao do exame fsicoqumico

Prof. MSc. Eduardo Arruda (eduardo_arruda@yahoo.com)