MTC/Acupunctura

Infertilidade Bu Yun Zheng

Legenda: a. Deficincia do qi do rim b. Insuficincia do sangue c. Estagnao do qi do fgado d. Obstruo por fleuma e humidade e. Reteno de sangue estagnado no interior f. Acumulao de humidade-calor

Raquel Ferreira da Silva

CHINARTE 2008

DOENA GINECOLGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng Liu Gongwang e colaboradores explicam que uma mulher considerada infrtil se: 1. Falha em conceber aps trs ou mais anos de casamento com um companheiro saudvel; ou 2. Aps ter estado uma ou duas vezes grvida, permanece um nmero de anos sem conceber novamente. A primeira condio considerada esterilidade total, enquanto que a segunda condio chamada de funo reprodutiva interrompida segundo o livro Qian Jing Yao Fang (Thousand Golden Prescriptions, cit. in Gongwang et al, nd).

Alm da esterilidade congnita por factores fisiolgicos, a infertilidade enquanto condio patolgica, sobretudo provocada por deficincia do qi do rim ou por desarmonia de

qi e xue dos vasos extraordinrios Chong e Ren.

Shen Nong explica que de acordo com a fisiologia em MTC, a concepo acontece do seguinte modo: mensalmente, a essncia da mulher (congnita e adquirida), gradualmente enriquecida pelo rim at um determinado nvel, a os rins produzem uma substncia chamada tian-qui. Mediante a aco desta substncia, os vasos extraordinrios Ren e Chong tornam-se

exuberantes e so inundados de qi e sangue. Quando o qi e sangue em excesso nos eles seguem vasos se para o tornam tero e

superabundantes,

transformam-se na menstruao. Isto assinala que a mulher est pronta para conceber, quando um vulo dos seus ovrios fertilizado pelo espermatozide a gravidez resulta. Segundo a MTC este processo de fertilizao envolve a combinao das essncias congnitas de ambos os sexos, que so transmitidas ao embrio no tero. A partir desse momento o tero fornece os nutrientes essenciais ao crescimento e desenvolvimento do feto at ao nascimento.

Liu Gongwang e colaboradores referem que a concepo, como processo, depende da plenitude e vigor do qi e yin do rim; da circulao em Ren Mai estar desobstruda e da vitalidade de Chong Mai. S nestas condies a concepo pode ocorrer. Se h uma desarmonia nos vasos Chong e Ren provocada seja por deficincia do rim, deficincia de xue, reteno de frio no tero ou estagnao de fleuma, a infertilidade ocorre.

A este propsito, Shen Nong cita o Yizong Jinjian (Golden Mirror of Medicine), um texto clssico de MTC datado de 1742 AD, que documentou este processo claramente afirmando:

"Quando uma mulher atinge a puberdade, ela produz tian-gui para promoo de Ren Mai e Chong Mai para serem exuberantes e inundados de qi e sangue, o que conduz menstruao
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DOENA GINECOLGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng

regular. Portanto, ela tem a capacidade de engravidar e dar luz." Nos casos de infertilidade o
texto afirma que "Se os trs tipo de factores patognicos prejudicam os vasos extraordinrios,

em alguns casos o seu tero pode ter dificuldade na formao da menstruao porque o sangue velho no pode ser expulso completamente, ou porque o tero foi invadido por frio ou calor perversos e no consegue facilitar a passagem do esperma e permitir a concepo, ou porque existe demasiada fleuma dentro do corpo formando uma gordura turva que obstrui a cavidade do tero. Todas estas situaes devem ser cuidadosamente identificadas com as respectivas causas subjacentes, de modo a empregar um tratamento apropriado baseado na diferenciao de sndromes. Como resultado a infertilidade deixa de ser um problema."

Segundo Liu Gongwang e colaboradores o princpio de tratamento varia consoante a natureza (deficincia ou excesso) do sndrome. As condies de deficincia devem tratar-se aquecendo o rim, reforando o fgado e repondo o qi e xue de modo a fortalecer os vasos Chong e Ren; enquanto que as condies de excesso so tratadas resolvendo a fleuma, dispersando a humidade ou aliviando a estagnao do fgado de modo a promover a circulao de qi e xue.

Compreenso da infertilidade segundo a MTC:

Fraqueza hereditria Actividades sexuais excessivas consomem a essncia e o sangue Constituio de deficincia de yin; exausto dos fluidos e do sangue Deficincia do bao e estmago Invaso de frio durante a menstruao Frio interno devido a deficincia de yang Obesidade Dieta rica e gordurosa Estagnao do qi do fgado

Deficincia do rim

Deficincia dos vasos Chong e Ren

Desnutrio dos colaterais do tero

Deficincia de xue

Vazio e deficincia dos vasos Chong e Ren

INFERTILIDADE

Frio no tero

Infuso descendente de frio e humidade

Estagnao e obstruo dos colaterais do tero

Gerao interna de frio e humidade Disfuno de qi e xue

Estagnao de humidade e sangue mutuamente induzida

Reteno de frio no tero

DOENA GINECOLGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng

Diferenciao de sndromes:
1. Deficincia do rim (Shen Xu Bu Yun)
Sintomas e sinais Diagnstico de pulso Diagnstico da lngua

Menstruao irregular ou escassa com cor escura, cansao, dor nas costas, pernas fracas, tonturas, tinnitus Pulso profundo e sem fora Saburra branca O rim deficiente falha em nutrir os vasos Ren e Chong resultando em menstruao irregular. A insuficincia de essncia e sangue leva a menstruao escassa e de cor escura. A fraqueza nas pernas, tonturas e

Anlise do sndrome

tinnitus indicam que o sangue e a essncia so incapazes de executar as suas

funes de hidratao e nutrio. Uma saburra branca e um pulso profundo e fraco so sinais de deficincia do rim.

2. Deficincia de sangue (Xue Xu Bu Yun)

Sintomas e sinais Diagnstico de pulso Diagnstico da lngua

Menstruao escassa e plida, compleio plida, fraqueza fsica geral, cansao mental, tonturas, tinnitus Pulso profundo e filiforme Lngua branca com saburra fina A menstruao escassa e plida sinal de deficincia de sangue (o sangue incapaz de produzir menstruaes). O bao deficiente e falha na transformao e gerao de qi e sangue, que por sua vez afecta a nutrio de

Anlise do sndrome

todo o corpo, da a compleio plida, constituio fraca e cansao. Uma lngua plida e um pulso filiforme so sinais tpicos de deficincia de sangue.

3. Reteno de frio no tero (Gong Han Bu Yun)

Menstruao atrasada, escassa de cor escura, dor fria no abdmen inferior,
Sintomas e sinais

corpo e membros frios, por vezes acompanhado de dor nas costas e pernas fracas, urina clara e abundante

Diagnstico de pulso Diagnstico da lngua

Pulso profundo e lento Lngua plida com saburra fina A invaso de frio externo, ou o frio interno por insuficincia de yang, leva a estagnao e obstruo do qi e sangue, causando as menstruaes atrasadas e obstruo do fluxo menstrual, menstruao escura, dor fria no abdmen inferior, corpo e membros frios.

Anlise do sndrome

A dor nas costas, franqueza nas pernas e a urina clara e abundante devem-se insuficincia do rim yang que falha na execuo da sua funo de aquecer e induz uma disfuno do qi. A lngua plida com saburra fina e o pulso profundo e lento so sinais de sndromes de frio.

4. Estagnao de fleuma e sangue (Tan Yu Hu Zu Bu Yun)

Sintomas e sinais

Perodos atrasados, fluxo menstrual obstrudo com cogulos de sangue, plenitude no peito e hipocndrios, inquietao e irritabilidade, ou obesidade,

DOENA GINECOLGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng

tonturas, palpitaes, leucorreia com consistncia espessa e pegajosa abundante.
Diagnstico de pulso Diagnstico da lngua

Pulso escorregadio ou cortado (choppy) Lngua escura ou com manchas de sangue A fleuma estagna e obstrui os colaterais do tero, bloqueando assim o funcionamento do qi e causando os perodos atrasados com obstruo do fluxo de sangue. As menstruaes com cogulos de sangue apontam para obstruo interna devido a estagnao de sangue; a plenitude dos

Anlise do sndrome

hipocndrios, inquietao e irritabilidade so sinais de estagnao do qi do fgado transformada em fogo. Obesidade, tonturas, palpitaes, leucorreia pegajosa e espessa abundante, lngua branca e gordurosa e pulso escorregadio devem-se presena de fleuma no interior. A lngua escura com manchas de sangue sinal de estagnao de sangue.

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Tratamento:
1. Deficincia do rim (Shen Xu Bu Yun)
Princpio de tratamento Seleco de pontos

Tonificar e preencher o qi do rim para regular os vasos Chong e Ren Shenshu Be23, Qixue R13, Rangu R2 O rim armazena a essncia e governa a reproduo. Quando o qi do rim suficiente a concepo pode ser um sucesso. Utilizando Shenshu combinado

Explicao

com Qixue e Rangu produz-se um efeito de tonificao e reforo no qi do rim e ajuda a regular os vasos Ren e Chong. Todos os pontos so inseridos perpendicularmente com mtodo de reforo,

Mtodo

Shenshu com profundidade at 1.5 cun, Qixue e Rangu at 1.0 cun. As agulhas so retidas durante 30 minutos e podem ser aquecidas com moxibusto.

2. Deficincia de sangue (Xue Xu Bu Yun)

Princpio de tratamento Seleco de pontos

Tonificar e preencher a essncia e sangue para regular os vasos Ren e Chong Guanyuan Rn4, Qihu E13, Zigong (Extra), Sanyinjiao Ba6, Zusanli E36 Guanyuan sendo a juno dos vasos extraordinrios Chong e Ren com os 3 canais yin do p, tem uma aco de tonificao na essncia e sangue. Sanyinjiao e Zusanli podem ser utilizados para nutri e reforar a fonte de

Explicao

gerao e transformao. Qihu e Zigong so pontos que se utilizam empiricamente nos sndromes de infertilidade. Outros pontos podem ser seleccionados de acordo com os sintomas, e.g. adicionar Xuehai Ba10 para deficincia de sangue, ou Bahui Du20 e Shenmen C7 para tonturas e palpitaes. Todos os pontos tm insero perpendicular at uma profundidade de 1.5 cun

Mtodo

com mtodo de reforo. As agulhas so retidas durante 30 minutos e podem ser aquecidas com moxibusto.

3. Reteno de frio no tero (Gong Han Bu Yun)

Princpio de tratamento Seleco de pontos

Aquecer o tero para dispersar o frio Yinjiao Rn7, Qugu Rn2, Mingmen Du4, Qihai Rn6 Os vasos extraordinrios Du e Ren passam atravs do tero. Yinjiao e Qugu so pontos de Ren Mai, e Mingmen ponto de Du Mai, pelo que podem ser utilizados para aquecer e dispersar o frio do tero. Adicionalmente, a

Explicao

moxibusto em Qihai pode fortalecer o yang e assim reforar a aco de disperso do frio e aquecimento do tero. Seleccionar Tianshu E25 e Guilai E29 para menstruao tardia; Shenshu Be23 e Yaoyan (Extra) para dor nas costas e fraqueza nas pernas. Todos os pontos so puncturados perpendicularmente at uma profundidade

Mtodo

de 1.0 1.5 cun, com mtodo de reforo. As agulhas so retidas por 30 minutos, e podem ser aquecidas com moxibusto.

4. Estagnao de fleuma e sangue (Tan Yu Hu Zu Bu Yun)

Princpio de tratamento

Resolver a fleuma e dissipar a estagnao

DOENA GINECOLGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng

Zhongji Rn3, Qichong E30, Siman R1, Sanyinjiao Ba6, Fenlong E40, Yinlingquan Ba9 Zhongji pertence a Ren Mai, Qichong ao canal Yangming, Siman ao canal Shaoyin. A combinao destes 3 pontos pode promover a menstruao regulando o qi alm de ter uma aco reguladora nos vasos Ren e Chong. Adicionando Sanyinjiao pode-se aclarar a estase de sangue, adicionando
Explicao

Seleco de pontos

Fenglong pode-se fortalecer o bao e resolver a fleuma. Utilizados em conjunto, os pontos mencionados, podem regular o fluxo de qi para resolver a fleuma e aclarar o fluxo menstrual, dissipando assim a estase de sangue. Seleccionar Diji Ba8 para obstruo do fluxo menstrual, Taichong F3 e Neiguan PC6 para plenitude no peito e hipocndrios, Zongliao Be33 para leucorreia abundante. Todos os pontos so puncturados com insero perpendicular at uma

Mtodo

profundidade de 1.0 1.5 cun com mtodo de reduo. As agulhas so retidas 20 minutos.

Notas:
1. A MTC defende que a sade emocional depende do fluxo suave do qi, que primariamente regulado pelo fgado. No caso de distrbios emocionais, especialmente frustrao e raiva, as funes de regulao do fgado ficam comprometidas e resulta a condio: estagnao do qi do fgado. Quando o fluxo interno de qi e sangue se torna desarmonioso os vasos extraordinrios so afectados e as menstruaes no surgiro regularmente resultando em dificuldade em conceber. 2. Em caso de deficincia no fgado e rim utilizam-se: Zhaohai R6, Xuehai Ba10, Ganshu Be18, alm de Guanyuan Du4, Sanyinjiao Ba6, Zusanli E36 e Zigong (extra). 3. O tratamento da infertilidade normalmente faz-se em dias alternados, 10 tratamentos constituem um ciclo. Iniciar um novo ciclo aps um intervalo de 7 dias. 4. Recomenda-se paciente, que para uma recuperao ptima, deve evitar perturbaes emocionais e actividades sexuais excessivas; tambm deve levar uma vida regrada e com descanso apropriado, alm de ser essncia o tratamento com ervas.

Auriculopunctura
Pontos: Endcrinas, Rim, tero, Subcortx, Ovrios Mtodo: Puncturar 2 a 3 pontos por sesso com estimulao moderada. Tratar diariamente. Dez tratamentos constituem um ciclo. O mtodo de embutimento de agulhas ou sementes tambm pode ser usado.

DOENA GINECOLGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng Segundo Junying, Wengquan e Yongping (1996), a acupunctura tem efeito certo no tratamento da esterilidade funcional. Referindo dois estudos publicados no Jiangxi Journal of Tradicional Chinese Medicine.

1. Resultados observados da acupunctura no tratamento da infertilidade primria (Jiangxi Journal of Tradicional Chinese Medicine, (5):40, 1986): Pontos: Zhongji Rn3, Sanyinjiao Ba6, Dahe Rn2. Mtodo: Iniciar o tratamento 12 dias antes da menstruao. Tratar em dias alternados com mtodo uniforme. Continuar o tratamento por trs dias. Reter as agulhas 15 minutos. Resultados: Nos 15 casos tratados todas as mulheres tinham entre 24 e 29 anos de idade, e estavam casadas h 2/5 anos casadas sem conseguir engravidar. Aps o tratamento com acupunctura durante 2 a 3 ciclos menstruais todas engravidaram.

2. Resumo da acupunctura combinada com fitoterapia chinesa no tratamento de 50 casos de ausncia de ovulao (Jiangxi Journal of Tradicional Chinese Medicine, (4):33, 1981): Pontos: Zhongji Rn3, Dahe Rn2, Xuehai Ba10, Sanyinjiao Ba6, Diji Ba8. Mtodo: Escolher 3 a 4 pontos por sesso. Puncturar esses pontos por 3 dias consecutivos entre 2 perodos menstruais. Reter as agulhas por 20 a 30 minutos. Se a irregularidade menstrual tambm for um sintoma, a fitoterapia poder ser adoptada como medicao complementar. Resultados: Atravs do tratamento em 1 a 7 ciclos menstruais, a gravidez ocorrer em 28 casos, a ovulao em 17 e no houve efeito evidente em 5 casos.

Bibliografia
Gongwang, Liu (Ed). (nd). Clinical acupuncture e moxibustion. Huaxia Publishing House.

Junying, Geng; Wenquan, Huang; Yongping, Sun (1996). Seleccionando os pontos

certos de acupunctura: Um manual de acupunctura. So Paulo: Roca Editora [Traduo e

reviso de Licnio das Neves Carramate]

http://www.shen-nong.com/eng/exam/specialties_womeninfertility