6/4/2007

LASERTERAPIA (LLLT)

Prof. Thiago Yukio Fukuda

CICATRIZAO
1. FASE INFLAMATRIA

Resposta imediata leso (dor, calor, rubor e edema) Aguda (24 a 48 h) Subaguda (1 A 6 dias)

Provoca leso tecidual e morte celular (comprometimento vascular) Mediada por agentes qumicos (bradicinina, histamina, prostaglandinas) Tamponamento (coagulao sangunea - plaquetas) Migrao de leuccitos

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2. FASE PROLIFERATIVA

Granulao (fibroblastos e macrfagos) Reconstruo dos tecidos Formao de novos vasos (mitose celular)

3. FASE DE REMODELAMENTO

Deposio de colgeno (fibroblastos) Colgeno (tecido de sustentao: tecido conjuntivo, osso, tendes)

LUCCITOS Clulas brancas do sangue com funo de defesa - Fagocitose MACRFAGOS Digerem e removem restos da ferida (ativa os fibroblastos) FIBROBLASTOS Deposio de colgeno LINFCITOS Reaes imunitrias

VASOCONSTRIO X VASODILATAO

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Light amplification by the stimulated emission of radiation

1. MONOCROMATICIDADE

2. COERNCIA Espacial Temporal

3. COLIMAO (Paralelismo)

FTONS Partculas de luz que so emitidas pelos eltrons excitados pelo laser

MONOCROMATICIDADE Por apresentar comprimento de onda especfico nico e portanto frequncia definida, os raios apresentam uma nica cor

COERNCIA Mesmo comprimento de onda e mesma fase Os ciclos ocorrem ao mesmo tempo (coerncia temporal) Tambm ocorrem na mesma direo (coerncia espacial)

COLIMAO Feixe paralelo, no divergindo

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REFLEXO REFRAO ABSORO DISPERSO (ESPALHAMENTO)

Tipo de laser

Comprimento de onda (nm)

Radiao

Rubi Hlio-nenio

694,3 632,8 650 750

Luz vermelha Luz vermelha Luz vermelha Luz vermelha Infravermelha Infravermelha Infravermelha Infravermelha Infravermelha Infravermelha

Diodos de AsGa e alumnio

Onda contnua

780 810 820 850 1.300

Injeo pulsada

860 904

Dixido de carbono

10.000

Infravermelha

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QUAIS SO OS LASERS UTILIZADOS NA FISIOTERAPIA?

LASER DE BAIXA POTNCIA

He-Ne (ampola)

632,8 nm

Lasers de diodo 670 nm 830 nm 904 nm

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FREQUNCIA

He-Ne CONTNUO (colimado mas com Pm baixa)

DIODO (AsGa ou rubi) PULSADO (P pico muito alta, podendo aquecer)

AQUECIMENTO

2 a 300 kHz

EFEITOS DO LASER

FOTORRECEPTORES Membrana Mitocndria BIOMODULAO

SNTESE PROTEICA (Ca++)

SNTESE DE DNA

FORMAO DE COLGENO VASODILATAO

Resultados a partir da 5 ou 6 sesses

CLULAS DE DEFESA

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LEI DE ARNDT-SCHULTZ

Mester (1985) 4 J/cm 2 Lei de Arndt-Schultz 1 a 32 J/cm 2

DOSIMETRIA EM E (J/cm2) densidade de energia Efeito analgsico 2-4 J/cm2

Efeito antiinflamatrio Agudo 1-3 J/cm2 Subagudo 3-4 J/cm2 Crnico 5-7 J/cm2 Efeito cicatrizante Efeito circulatrio 3-6 J/cm2 1-3 J/cm2

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EFEITOS TERAPUTICOS CICATRIZAO TECIDUAL ANALGESIA AIF DIMINUIO DE EDEMA CIRCULATRIO

QUAL LASER UTILIZAR? Lasers visveis Tecidos vermelhos e mais superficiais Absorvido pela Hb e melanina Lasers infravermelhos Tecidos brancos ou translcidos e mais profundos Absorvido pela gua

TCNICAS DE APLICAO
1. PONTUAL 2. BORDA

3. VARREDURA

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PERIGOS E CONTRA-INDICAES

DANO OCULAR (CULOS PROTETORES) TECIDOS NEOPLSICOS TERO GRAVDICO INFECO ? REAS HIPOESTSICAS EPFISES DE CRESCIMENTO REAS HEMORRGICAS

EFEITOS COLATERAIS (NUSEA, CEFALIA, SONOLNCIA)

15 minutos

DOSIMETRIA

Potncia = Capacidade de transformar um tipo de energia em outra

Energia = a potncia pelo tempo

Pm = W ou mW

E = J ou mJ

P = P / rea (irradincia) (mW/cm2)

E = E / rea (mJ/cm2)

E= Pxt

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SUGESTO DE DOSIMETRIA (ENERGIA TOTAL)

1 a 6 Joules por ponto

Cor negra (melanina) absorve mais, necessitando dose maior

LIMIAR FOTMICO (Sntese DNA)

0,7 mW/cm2

P = 143 mW / cm2

(DP alta, maior profundidade, maior concentrao)

Atenuao de 50% a cada 0,5 cm

143 mW / cm2 71,5 mW / cm2 35,7 mW / cm2 17,8 mw / cm2 8,9 mW / cm2

3,5 cm

4,5 mW / cm2 2,25 mW / cm2 1,125 mW/cm2

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