Protocolos de TC (Hospital de Braga)

TC Cerebral

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DD a entrar de cabea. Ajustar a range desde o buraco magno (limite das amgdalas cerebelosas) at ao vertex. Orientar cortes pela LIOM ou LOM, no entanto o melhor para no irradiar o cristalino ser orientar os cortes pela LSOM; Podemos fazer duas ranges, uma com os cortes infratentoriais e outra com os cortes supratentoriais, 3mm e 6mm respectivamente, no entanto, o mais usual fazer aquisio de 2,5mm ou 3mm e enviar tudo.

Contraste

Fazer sempre 1 aquisio sem PC; PC com Fluxo=3ml/s e V=50ml; Soro com V=20ml; Delay=7s.

MPRs Informao adicional

Axiais - cortes paralelos base do crnio, ref. Sagital. Em crianas com craniossintese usamos protocolo de ossos da fase / resolution osso (y-sharp (yc)) / window 200-2000 / thickness 0,67; Em crianas instveis podemos usar o protocolo criana hlice para futuramente podermos reconstruir; Na TC do pescoo, cerebral e maxilo-facial com contraste injecta-se primeiro e s depois fazer aquisio.

Informaes Traumatismo - fazemos uma reconstruo em janela de osso, (detail: clnicas

500/1900); LOE - fazer sempre com contraste; Convulses / Epilepsia fazer primeiro sem injeco de produto de contraste e depois fazer cerebral todo com contraste; Sndrome vertiginoso fazer primeiro sem contraste / aquisio de ouvidos /

cerebral com contraste; Metstases / Tumores esperar 4 minutos aps injeco de contraste; HPN (Hidrocefalia de presso normal; Sincope (perda de conscincia); HTA + suspeita de trombose venosa cerebral sem contraste / cerebral com PC (arterial) / fase venosa (aps 40 s da arterial com reformataes sagitais); Doena de Alzheimer (+lobos temporais) fazer reformataes coronais a 3mm; Diplopia cortes axiais desde a sela turca ao apx da rbita com cortes de 2mm para a zna do mesencfalo (poligno-comunicante anterior); Antecedentes de cancro fazer RC em osso (Sharp).

Angio-TC Cerebral Doente Cobertura anatmica Aquisio

Usar protocolo de Angio-TC; Janela de angio: W-434/C-130; Colocar o Tracker entre C1 2 C2 para podermos colocar o Roi na artria cartida interna e definir 80 UH, range desde a linha do tracker parte superior do crnio. Ou ento podemos colocar o ROI fora e fazer start. Em caso de comearmos manualmente teremos de o fazer quando o contraste chegar s artrias vertebrais. DD a entrar de cabea. Da base do crnio at ao limite superior do III ventrculo.

Contraste

PC com Fluxo=4ml/s e V=40ml; Soro com V=30ml; Delay=mnimo possvel, como em todos os angio-TC.

MPRs

Mandar aquisio para o local e depois fazer os MPR a 1,5mm nos 3 planos: Axiais cortes paralelos LSOM, ref. Sagital, (+-20 imagens); Coronais cortes perpendiculares ao III ventrculo, ref. Sagital, (+-20 imagens); Sagitais angular conforme patologia.

Outras

3D: com osso (obliqua sem occipital) + axial / s o polgono / mips coronais,

reformataes axiais e sagitais a 2mm.

Nas imagens 3D escolhemos o protocolo CTA; No caso de fazermos MIP para o polgono de willis teremos de fazer cortes de 5mm;

Informao adicional

Puncionar sempre do lado direito e quando isso no for possvel deve-se aumentar o volume de PC; DAS: 120/140mA / 100KV / 0,6x1,4mm; Angio: 250mA / 120KV / baixar o pitch;

Angio-TC Cerebral (Venoso) Doente Cobertura anatmica Aquisio

Usar protocolo de Angio-TC venosa; Fazer uma aquisio sem contraste e depois com contraste em modo de timed sendo o delay de 45s aps incio de injeco. DD a entrar de cabea. Da base do crnio at convexidade.

Contraste MPRs

PC com Fluxo=4ml/s e V=100ml; Soro com V=30ml; Delay=45s. Mandar aquisio para o local e depois fazer os MPR a 3mm nos 3 planos: Axiais cortes paralelos LSOM, ref. Sagital; Coronais cortes perpendiculares ao III ventrculo, ref. Sagital; Sagitais orientar pela linha mediosagital.

Outras reformataes

3D

TC das rbitas

Doente Cobertura anatmica Aquisio

Posicionamento igual ao do crnio orientando o doente pela LIOM; Do limite superior do seio frontal at ao palato duro, fazendo topograma dual.

Fazer em partes moles e osso, adquirindo desde o seio frontal at ao final do seio maxilar;

Contraste

PC com Fluxo=3ml/s e V=40ml; Soro com V=25ml; Delay=7s aps injeco; Fazer aquisio e injeco ao mesmo tempo; quando o PC estiver nas cartidas comear a aquisio.

MPRs

Normalmente fazem-se a 2mm: Axiais cortes paralelos ao nervo ptico desde o tecto ao pavimento da rbita, orientar pelo plano coronal; Coronais cortes perpendiculares ao nervo ptico desde a crnea ao dorso da sela turca, orientar pelo plano axial; Sagitais fazer direita e esquerda orientando pelo plano axial com os cortes paralelos ao nervo ptico.

TC dos SPN

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DD e orientar pela LIOM. Desde a ponta do nariz s mastides (incluir o ouvido) e desde o maxilar superior at a parte superior do seio frontal. Filtro Sharp com FOV a 150 mm, aquisio de 0,9x0,45mm (debaixo para cima);

MPRs

Axiais 3mm paralelos ao palato duro, imagens apresentados de baixo para cima, ref. Sagital; Coronais 3mm perpendiculares ao palato, desde o seio frontal at ao seio esfenoidal, imagens apresentadas da frente para trs, ref. Sagital; Sagitais 1,5/2mm paralelos ao septo apanhando apenas o complexo osteo-meatal ou alargar cortes at aos seios maxilares se quisermos completar o estudo, imagens apresentadas da direita para a esquerda do doente, ref. Axial.

Informaes Em estudo de roncopatia no se administra PC; clnicas

Em caso de fstula oro-antral incluir completamente os dentes superiores.

TC Maxilo-facial

Doente Cobertura anatmica

Doente em decbito dorsal a entrar de cabea, LOM perpendicular mesa. Topograma dual: 1. Face OPN at cervical; 2. Perfil Seio frontal at ao mento (inferiormente).

Aquisio

Protocolo / crnio / maxilo-facial / Helicoidal head / Resolution standart / filtro standart;

Contraste

Sem PC faz-se maxilar, com PC faz-se maxilar + pescoo (75ml PC, 20ml de soro, delay de 20s);

MPRs

Espessura de 2/3mm: Axiais cortes paralelos ao palato duro e fazer desde a mandbula at ao seio frontal, ref. Sagital; Coronais cortes paralelos ao CAI ou perpendiculares ao Palato duro e fazer desde a ponta do nariz at aos cndilos (+/-35 imagens), ref. Sagital. Sagitais cortes paralelos ao septo nasal, ref. Axial. Os sagitais no so muito importantes. 2

TC dos Ouvidos

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DD com a LOM perpendicular ao pano da mesa (ligeira flexo da cabea). Topograma dual com aquisio a envolver ouvido e mastide, com a range desde o final da rbita at ao final das mastides. Adquirir e reconstruir para ambos os ouvidos individualmente; Aquisio no plano axial com cortes com menos de 1mm de espessura; Reconstruo em filtro de osso ou detail para cada um dos ouvidos individualmente; Zoom / reconstruo Ouvido direito + reconstruo Ouvido Esquerdo = 1,9; Para fazer reconstruo vamos ao Local / IRS / seleccionar o exame / view recon / label / Ouvido esquerdo / recon / zoom O.E.

MPRs

MPRs de 1mm com intervalo de 1mm: Axiais cortes paralelos ao CAI ou Paralelos ao canal semicircular, +30 corteis, ref. Coronal; Coronais cortes paralelos ao CAI, +-32 cortes, ref. Axial;

No se fazem MPRs sagitais.

Informaes Doente com informao clinica de hipoacusia, vertigens e zumbido para alm clnicas
de TC dos ouvidos faz-se tambm TC cerebral; Em caso de neurinoma do acstico fazer cerebral sem contraste e cerebral com contraste.

Dental Scan Doente

Posicionar o doente o mais correctamente possvel com a mandibula ou o maxilar superior perpendicular mesa conforme rea a estudar.

Cobertura anatmica Aquisio Ps

Toda a zona de interesse.

O envolving no pode estar activo; Panoramics:

Processamento Set plane / mudar para janela de osso / acertar cortes / gravar / Definir
curva com n 9 e distncia de 1 / hiptese de movimentar toda a curva ou pequenos pontos na curva; Seccions: Film preset / verificar se est tudo bem / select all / save images as/ PACS.

TC ATM Doente MPRs

DD com a boca fechada posicionado igual ao maxilar superior. Normalmente a 2mm (osso): Coronais e axiais bilateral; Sagitais para cada ATM com os cortes paralelos ao ramo da mandibula. Normalmente a 2mm (PM): Coronais e axiais.

TC da Hipfise

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DD orientando o doente pela LOM. Desde a posio inferior do clivus at poro superior do III ventrculo ou desde o cho da sela turca at cisterna supra-selar. Fazer TC helicoidal; com contraste a 1,5mm e sem contraste a 1mm; Protocolos: 1 Caixa s para a hipfise; 2 Caixa para todo o crebro e faz-se com contraste.

Resolution standart / Tickness de 2mm;

Contraste

Para a Hipfise fazer Cortes de 1mm com PC com Fluxo=3ml/s e V=30/50ml; Soro com V=20ml; Injectar 1 e s depois fazer aquisio; em caso de pedirem 3 fases fazer aos 15s, 35s e 50s.

MPRs

Espessura de 1mm em janela de 280/100: Axiais apanhar toda a estrutura com os cortes paralelos a linha que passa nas apfises clinides anteriores e posteriores, ref. Sagital; Coronais apanhar toda a estrutura com cortes paralelos haste, ref. Sagital; Sagitais - apanhar toda a estrutura com cortes orientados pelos planos axial e coronal.

TC da Faringe

Doente

Doente em DD.

Cobertura anatmica

Topograma dual: 1. face: OPN carina ou acima do CAE at ao arco artico; 2. Perfil: OPN ao manbrio;

Aquisio

A janela de aquisio a 60-360 / posto isto fazer zona de aperto / repeat last series com cortes de 1,5mm numa janela de 60-360/range: na rea de maior estenose / label: escrever inspirao sustentada (+- ngulo da mandbula), Nota: Quando o doente comear a expirar fazemos logo aquisio.

Contraste MPRs

PC com Fluxo=3ml/s e V=90ml; Soro com V=20ml; Delay=19s. Espessura de 2mm: Axiais desde o palato duro at C7, ref. Sagital, (+-70 cortes) Sagitais angular com a mandbula ou pela apfise espinhosa, ref. Axial, (+-30 cortes); Axiais de inspirao sustentada apanhar toda a estrutura, ref. Sagital, (+-40 cortes); Sagitais de inspirao sustentada - angular com a mandbula ou pela apfise espinhosa, ref. Axial, (+-30 cortes). Nota: No necessrio fazer MPRs coronais.

Informaes Com a informao clnica de SAOS (sndrome de apneia obstrutiva do sono) / clnicas
Roncopatia deve-se explicar ao doente que tem de respirar fundo, depois deve deitar o ar fora e inspirar novamente mas muito devagarinho, nos restantes casos faz-se uma faringe normal.

TC do Pescoo e Laringe

Doente Cobertura anatmica Aquisio

Doente posicionado de forma a que o palato duro fique perpendicular mesa. Topograma dual; Range desde o palato duro ou da sela turca at ao arco artico. Quando se faz com contraste em modo timed fazer aquisio aps (7s) injeco de PC, o doente no pode respirar no momento de injeco; Caso seja pedido um tempo venoso fazemos 45s aps injeco; Quando se faz em Bolus Tracking temos de colocar o Roi na crossa da aorta e fazemos o varrimento da crossa da aorta at ao polgono de willis.

Contraste

Pescoo em criana com contraste: Protocolos / Pescoo 0-6 / fluxo de 2,5 com volume de 30 de PC e 15 de soro.

MPRs

Espessura de 3mm: Axiais apanhar toda a estrutura, ref. Coronal ou sagital (+-75 imagens); Coronais cortes paralelos ao pescoo ou laringe, perpendiculares ao palato duro, ref. Sagital; Sagitais cortes perpendiculares mandibula ou orientar pela faringe, apanhar toda a mandbula, ref. Axial.

Informao adicional

CA nasofaringe associado infeco pelo vrus Epstein-Barr.

TC do Cavum Doente Cobertura anatmica MPRs

Doente posicionado de forma a que o palato duro fique perpendicular mesa. Topograma dual; Range desde o seio frontal at s clavculas. Espessura de 3mm: Axiais cortes paralelos ao palato desde o seio frontal ao final da tiride; Coronais cortes paralelos orofaringe desde o seio maxilar coluna; Sagitais zona central do pescoo.

TC da Coluna Lombar Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

Dependendo da informao clinica fazer em PM e Osso. Fazer em partes moles (1,5mm) e osso (3mm) em caso de fractura: Axial disco a disco com os cortes paralelos ao disco, +-10 cortes, ref. Sagital; Coronais cortes paralelos aos corpos vertebrais ou orientar pelo canal medular e apanhar toda a vertebra, ref. Sagital; Sagitais - cortes paralelos apfise espinhosa e fazer de pedculo a pedculo, ref. Axial; Nota: em histria de traumatismo os MPRs axiais de disco a disco so dispensveis. Doente em DD / In. Topograma de perfil com range desde D12 a S1.

TC do Trax

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DD a entrar de cabea com os braos para cima. Vrtices pulmonares ao diafragma.

Fazer aquisio com cortes de 3/5mm (parnquima); e add reconstruo em janela de pulmo (-600/1700); Axial parnquima / axial pulmo / axial pulmo alta resoluo.

Contraste

PC com Fluxo=3ml/s e V=80ml; Soro com V=20ml; Delay=20s; Possibilidade de fazer com Bolus Tracking, e nesse caso colocar Roi na aorta ascendente com o mnimo delay possvel.

Reformataes Pode-se fazer uma reformatao coronal na janela de pulmo;

MIP Projeco de intensidade mxima, fazer com cortes de 10mm (ndulos, massas); MinIP Projeco de intensidade mnima (indicado para visualizar enfisema pulmonar).

Informaes clnicas

Sarcoidose quando h referncia a patologia ganglionar o exame deve ser feito com PC; Tuberculose quando numa leso cavitria tiver uma bola deve-se fazer em DV, no caso de ser mvel uma bola fngica.

Angio-TC Pulmonar (TEP)

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DD com os braos para cima. Vrtices pulmonares ao diafragma.

Locator a nvel da Carina para encontrar o tronco da artria pulmonar (ideal pois assim far aquisio quando o contraste chegar l); Manter o Tracker na mesma posio e tirar o SAS (urgncia), para tirar a opo automtica de aquisio/injeco; Dra. Catarina quer o threshold a 150 unidades Hounsfield, quando normalmente est programado para 100 unidades Hounsfield. Isto muda-se no body helicoidal. Se vir que o contraste est a chegar e no arranca aquisio teremos de fazer manual numa mensagem que aparece em que diz: start

Contraste MPRs

Bolus tracking. PC com Fluxo=4ml/s e V=100/120ml; Soro com V=30ml. Espessura de 3mm; (enviar axiais em janela de mediastino e de pulmo e coronais e sagitais da janela de mediastino). Podemos enviar em maximum mode: Axiais - imagens apresentadas de cima para baixo, (+-70 imagens); Coronais - imagens apresentadas da direita para a esquerda, (+-20 imagens). Nesta reconstruo fazemos inclinao para a artria pulmonar direita e esquerda, ou ento, fazer unicamente com os cortes orientados perpendicularmente ao tronco pumonar; Sagitais imagens apresentadas da direita para a esquerda do doente com os cortes paralelos artria pulmonar principal, ref. Axial.

Informao adicional

Ateno aos valores da creatinina, tendo que estar estes entre 0.6 e 1.3, caso os valores sejam superiores significa que o doente tem insuficincia renal, no podendo nesse caso ser administrado produto de contraste.

TC Torcico-abdominal

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DD a entrar de cabea com os braos para cima. Vrtices pulmonares s cristas ilacas.

Aquisio de 3/5mm axial em direco In com Lenght de 600-700; Fazer em janela de partes moles dos vrtices at s cristas; Fazer em janela de pulmo (-600/1700) dos vrtices at s bases.

Contraste

Fase arterial aos 35s.

Informaes Em caso de traumatismo deve-se apanhar desde as clavculas at ao ltimo clnicas

arco costal.

TC Torcico-abdomino-plvico

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DD a entrar de cabea com os braos para cima. Vrtices snfise pbica.

Locator a nvel da carina para colocar o Roi na aorta descendente; Delay na fase arterial: mnimo possvel (seleccionar automtico); Delay na fase venosa: 35 a 40s; Thresholda 120 UH; Depois fazer como se de um angio-TC se trata-se.

Contraste

Bolus tracking. PC com Fluxo=4ml/s e V=100/120ml; Soro com V=30ml.

TC Abdominal Doente Cobertura anatmica Aquisio

Locator a nvel da do 1 corte e colocar o Roi na aorta descendente; Delay na fase arterial: mnimo possvel (seleccionar automtico); Delay na fase venosa: 35 a 40s; Thresholda 120 UH; Depois fazer como se de um angio-TC se trata-se. DD a entrar de cabea com os braos para cima. Acima das cpulas abaixo das cristas ilacas.

Contraste

Bolus tracking. PC com Fluxo=4ml/s e V=80/100ml; Soro com V=30ml.

TC Renal Doente Cobertura anatmica Aquisio

Sem contraste retirar o item contraste; Com contraste fazer delete de uma serie / add outra srie / fazer fase arterial / add outra srie / fazer fase venosa. DD a entrar de cabea com os braos para cima. Cpulas at um pouco inferior s cristas ilacas.

Contraste Informao adicional

PC com Fluxo=3ml/s e V=80/120ml; Soro com V=20ml. Em caso de pedir unicamente supra-renais fazer aquisio sem contraste em cortes finos (3mm).

Informaes Quisto renal parapilico faz diagnstico diferencial com hidronefrose fazer 1 clnicas
passagem com PC; Quisto renal cortical faz DD com angiomiolinfoma fazer 2 passagens.

TC Abdomino-Plvico Doente Cobertura anatmica Aquisio

Abdominal das cpulas s cristas ilacas e Plvico das cpulas snfise pbica. Uma boa forma de fazer isto escolher o protocolo de abdomino-plvico (5mm) / fazer delete do 2 exame / adicionar + 1 exame e nesse novo exame no se mexe na parte superior, puxa-se unicamente a range na parte inferior at snfise pbica; Quando temos de fazer as 3 fases fazemos: 1. Arterial cpulas s cristas (+-35s); 2. Venosa cpulas snfise pbica (+-70s); 3. Tardios cpulas snfise pbica (+-5min-300s). Plan scan / label / tardios / Threshold delay 5; Hiptese de fazer com Bolus Tracking; Locator no primeiro corte da range com o Roi na aorta descendente; Nesta modalidade comeamos adquirir desde o nvel do Locator at sinfise pbica, colocamos a 120 unidades hounsfield, mnimo delay (isto em todos os angio-TC); Depois se quisermos venoso damos um delay de 40s e os tardios podemos fazer com um delay de 10min (fazemos repeat last series); DD a entrar de cabea com os braos para cima. Cpulas snfise pbica.

Informao adicional

Dar 2 a 3 copos de gua para encher a bexiga e dilatar ansas;

Informaes Hematria - fazer as 3 fases: arterial (apanhar bexiga tambm), venosa e clnicas
tardia; Clica / litase renal fazer sem contraste; Doente com ITUS + RVU - fazer abdomino-plvico sem contraste e com contraste aos 90s.

Uro-TC Doente Cobertura anatmica Aquisio

Exame abdomino-plvico sem contraste E.V; Exame com contraste E.V. na fase nefrogrfica (aos 70/90s), abdomino-plvico (programa abdominal); Fazer tardios (+-10min), vendo os ureteres em toda a sua extenso. DD a entrar de cabea com os braos para cima. Toda a rea de interesse

Contraste

PC com Fluxo=3ml/s e V=90ml; Soro com V=30ml; Ou fazemos duas injees de contraste: 50 ml a 3ml/s com delay de 10 min e nova injeo de 50 ml a 3 ml/s. Neste caso fazemos a 1 aquisio sem contraste, programamos para fazer uma aquisio 80 s aps segunda injeo, obtendo desta forma duas fazes numa s aquisio (venosa e tardia).

Informao adicional

Ateno para no beber contraste oral;

TC Membros Inferiores Doente

DD a entrar de ps com estes bem chegados ao apoio normalmente usado para a cabea.

Cobertura anatmica Aquisio

Toda a rea de interesse. Normalmente desde as artrias renais at zona plantar. Locator a nvel da aorta abdominal; Delay mnimo possvel; Thresholda 120 UH;

Contraste

Bolus tracking. PC com Fluxo=4ml/s e V=100/110ml; Soro com V=30ml.

TC da Bacia

Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

Doente em DD a entrar de cabea. Do limite superior das cristas ilacas ao bordo inferior da snfise pbica.

Aquisio em Osso e PM (mandar o axial em PM para o PACS). Espessura de 3mm: Axiais orientar cortes pela linha que passa nas articulaes coxofemurais e esquecer a referncia sagital; Coronais ver na imagem as coxo-femurais aparecer ao mesmo tempo, ref. axial; para o lado a estudar posso fazer um coronal com os cortes orientados paralelamente pelo eixo maior do colo do fmur; Sagitais s de um lado e orientar cortes perpendiculares ao colo do fmur.

Informaes Se for por conflito femuro-acetabular podemos fazer umas imagens em 3D clnicas
com fmur e sem fmur.

TC das Articulaes Sacroilacas

MPRs

Espessura de 3mm: Axiais cortes perpendiculares ao sacro, ref. sagital; Coronais cortes paralelos ao sacro, ref. Sagital (+-20 cortes);

Nota: para os MPRs axiais e coronais temos de colocar os cortes paralelos e perpendiculares respectivamente transio sacro-coccgea na referncia sagital.

TC do Joelho

Doente

Doente em DD em feet first. Se possvel elevar o joelho contra lateral o mximo possvel e flectir o joelho em estudo cerca de 15, caso contrrio tentar flectir ao mximo o joelho contra lateral de forma a no causar artefacto ao joelho em estudo.

Cobertura anatmica Aquisio

Do bordo superior da rtula ao limite inferior dos pratos tibiais ou mais alargadamente at tuberosidade anterior da tbia. Topograma dual. Realizar em partes moles, no entanto, com histria de trauma realiza-se em PM e osso.

MPRs

Espessura de 3mm: Axiais apanhar toda a estrutura, orientar os cortes pela imagem coronal por uma linha que passe nos 2 cndilos; Coronais cortes paralelos aos cndilos sendo a referncia a imagem axial; Sagitais cortes perpendiculares aos cndilos sendo a imagem de referncia a imagem axial; para meniscos e ligamentos o sagital ser orientado paralelamente no axial pelo corte em que tenho o rebordo externo da tbia rectilizado. Para estudo de ligamentos ou meniscos realiza-se s em partes moles e com cortes mais finos, normalmente de 1mm.

TA-GT Doente Cobertura anatmica Aquisio

Escolher protocolo normal de joelho; retirar topograma dual e por 180; apagar recon e mudar janela colocando filtro Bone com janela de 5001800; colimao 16x0,625; 1 Fase - Pernas esticadas com os joelhos relaxados, topograma de face e adquirir desde a rtula at tuberosidade anterior da tbia; 2 Fase - Contrair os joelhos e fazer nova aquisio s na regio da rtula, no entanto podemos usar o topograma inicial, rever range pois ao contrair a rtula sobe um pouco; 3 Fase - Fazer flexo de 30 usando a plataforma prpria ou um rolo de papel a fazer uma aquisio; 4 Fase Fazer topograma de perfil de ambos os joelhos individualmente com uma flexo de 30. DD em feet first. Do bordo superior das rtulas TAT.

Ps processamento:
Escolha das imagens para fazer as medies: Sem contraco: TA-GT, vertente externa, toro cndilos-pratos, desvio bscula, subluxao da rtula e ngulo troclear; Com contraco e flexo: desvio bscula.

1 - Vertente externa dos cndilos Uma imagem da 1 aquisio onde se veja os cndilos e o ngulo troclear:

2 - Angulo troclear Uma imagem da 1 aquisio onde se veja o ngulo troclear:

3 - Subluxao da rtula Uma imagem da 1 aquisio onde se veja os cndilos e a rtula (pice):

4 - ngulo da bscula sem contraco Uma imagem da 1 aquisio onde se veja os cndilos e o maior eixo da rtula:

Uma imagem da 2 aquisio (ngulo da bscula em contraco):

Uma imagem da 3 aquisio (ngulo da bscula em flexo):

5 - Toro cndilos-pratos Uma imagem da 1 aquisio onde se veja os cndilos femurais e outra onde se veja os pratos tibiais:

6 - TA-GT Uma imagem da 1 aquisio com os cndilos e outra com a tuberosidade anterior da tbia:

7 - ndice de Catton-Deschamps Usar imagem to topograma do perfil esquerdo e do perfil direito ou ento fazer MPR sagitais da aquisio que fizemos anteriormente com flexo de 30 graus.

TC do Tornozelo Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

Topograma dual. Adquirir em Osso e PM. Espessura de 3mm: Axiais cortes paralelos ao calcneo ou articulao. Apanhar toda a estrutura desde a parte distal da tbia at zona plantar, ref. Sagital; Coronais cortes perpendiculares ao calcneo. Apanhar toda a estrutura desde o calcneo at metatarsos, ref. Sagital; Sagitais cortes paralelos ao maior eixo do calcneo, ref. Axial. DD em feet first. Do limite superior dos malolos at regio plantar.

TC do P Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

Topograma dual. Adquirir em Osso e PM. Espessura de 2/3mm: Axiais 2 ps ao mesmo tempo com os cortes orientados de forma que os calcneos apaream equidistantes, cortes paralelos aos ossos do tarso; Coronais cortes perpendiculares aos ossos do tarso; Sagitais um p de cada vez orientando pelo maior eixo do p. DD em feet first. Todo o p.

TC do Ombro

Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

Doente em DD com o brao em estudo ao longo do corpo em rotao neutra. Estudo de toda a articulao escapo-umeral, desde o bordo superior do ombro at borda inferior da omoplata. Topograma 180. Adquirir em osso e PM. Axiais orientar os cortes na imagem coronal paralelamente articulao acromio-clavicular no mexendo no sagital; Coronais cortes paralelos ao msculo supra-espinhoso, ref. Axial, (+25 cortes), na ref. Sagital orientar os cortes paralelamente ao mero; Sagitais Cortes perpendiculares ao msculo supra-espinhoso e na ref. No coronal orientmos os cortes paralelamente ao mero.

TC das Articulaes esterno-claviculares

Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

DD com os braos ao longo do corpo. Toda a zona de interesse.

Protocolo / extremidade / 180. Adquirir em osso e PM. Espessura de 3mm: Axiais combinar imagens 3x3; Coronais orientar pela articulao, ref. Axial.

TC Clavcula Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

Protocolo / extremidade / 180. Adquirir em osso e PM. Espessura de 3mm: Axiais cortes orientados paralelamente ao manbrio; Coronais cortes orientados perpendicularmente articulao esterno-clavicular. DD com os braos ao longo do corpo. Toda a zona de interesse.

3D

Articulao esterno-clavicular com o manbrio; Clavcula, manbrio, costelas e ombros tudo num s.

TC Omoplata Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

Protocolo / extremidade / 180. Adquirir em osso e PM. Espessura de 3mm: Axiais orientar cortes pelo y escapular tanto na referncia coronal como pela referncia sagital ; Coronais orientar cortes pelo maior eixo, tanto na referncia axial como pela referncia sagital; Sagitais na referncia axial orientar cortes paralelamente articulao gleno-umeral, j na referncia coronal orientar cortes paralelamente ao corpo da omoplata. DD com os braos ao longo do corpo. Toda a zona de interesse.

TC do mero

Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

DD com a mo em supinao. Toda a zona de interesse.

Protocolo / extremidade / 180. Adquirir em osso e PM. Espessura de 3mm: Axiais; Coronais; Sagitais.

TC do Cotovelo

Doente Cobertura anatmica Aquisio MPRs

DV com o cotovelo em estudo para cima e mo em supinao. Toda a zona de interesse.

Protocolo / extremidade / 180. Adquirir em osso e PM. Espessura de 2/3mm: Axiais apanhar toda a estrutura com os cortes paralelos cabea do radio, ref. Coronal; Coronais cortes paralelos aos cndilos do mero, ref. Axial; Sagitais cortes perpendiculares aos cndilos do mero, ref. Axial.

TC Mo / Punho

Doente Cobertura anatmica Aquisio

DV com a mo em estudo em pronao e brao para cima. Toda a zona de interesse.

Protocolo / extremidade / dual. Adquirir em osso e PM; Identificar o lado a estudar no label.

MPRs

Espessura de 2mm: Axiais orientar pelos ossos do carpo; Coronais; Sagitais.

Informao adicional Quando se quer fazer um exame adicional de um doente que j realizou o exame fazer: repeat last series / levar a mesa ao local / fazer cancel / next series / cancel / refazer o topograma / levar a mesa ao local / OK;

No caso de haver engano na direco de entrada do paciente na gantry fazer: end study / start study / current / selecionar tudo de novo;

No caso de fazer end study e o exame ainda no ter terminado fazer: start study / position / continue last study / select last / exame protocol.

No caso de o doente mexer e for necessrio repetir algo podemos fazer repeat last series e nesse caso vamos repetir a aquisio anterior, e se no precisarmos de tudo a qualquer momento h a possibilidade de fazer stop; No

caso de querermos repetir exactamente algo de x a y cortes definidos podemos especificar isso no Plan Scan e metemos as coordenadas.

Como preparar a injectora? O verde o contraste e o azul o soro. A vlvula laranja entra para baixo, o prolongador pequeno ligado entrada do soro e do contraste. Utilizam-se 3 prolongadores.

Como calibrar o equipamento? Mesa: +- 00 / 134 / 128,9

Definies
Resoluo espacial Nmeros de pixis de uma imagem, quanto maior for a resoluo espacial numa imagem de TC maior a sua definio, assim sendo, com incremento da mesa perdemos resoluo espacial.