Mamografia Digital vs Mamografia Convencional

Desde 1913, quando Albert Salomon, Cirurgio da Surgical Clinic of Berlin University, utilizou a radiografia convencional para o diagnstico do cncer de mama, notou-se que seria necessrio um mtodo diferenciado para este tipo de estudo, iniciou-se ento, desde esta poca um processo de estudo diferente para mama. Diversos mtodos e equipamentos foram criados, com o intuito de cada vez mais, aproximar-se de um diagnstico mais preciso. O sistema de cran-filme, associado a um equipamento especfico para o exame de mamografia, e a gravao da imagem na pelcula atravs de reaes de agentes qumicos, at hoje, vem sendo o mtodo mais utilizado para o exame da mama, e em tempos de tecnologia, a pesquisa nos achados clnicos, sofre um avano considervel com o diagnstico digital. No perodo de 2003 a 2005, o ACR (American College of Radiology) dirigiu um estudo realizado em 33 locais divididos entre os Estados Unidos e o Canad, submetendo um total de 49.528 mulheres assintomticas a realizar um exame de mamografia em ambos os sistemas Convencional e Digital - com interpretao independente de dois mdicos, um para cada exame, com a finalidade de comparar a eficcia de ambos os sistemas. O DMIST (Digital Mammographic Imaging Screening Trial) foi idealizado para medir diferenas relativamente pequenas, mas potencialmente importantes, do ponto de vista clnico, na preciso diagnstica entre mamografia digital e a mamografia convencional. As empresas participantes deste estudo, como a Fuji-Film, HologicLorad, Fischer Medical, General Eletric Medical System, cederam, em alguns casos, os prprios sistemas para realizao deste estudo. Como concluso do DMIST, foi observada que a preciso diagnstica global da mamografia convencional foi semelhante a mamografia digital, mas a mamografia digital mais precisa em mulheres abaixo da idade de 50 anos, mulheres com mamas densas e mulheres em perodo prmenopausal ou peri-menopausal, sem levar em considerao o psprocessamento das imagens, inerente ao sistema de mamografia digital. Comparao entre os sistemas: Convencional e Digital
Anodo Ponto focal Janela Catodo Compressor Chassi Grade CAE C Colimadores

Fig. 1: Esquema do aparelho utilizado para ambos os sistemas.

O anodo de um equipamento de mamografia constitudo de molibdnio (O molibdnio contm uma maior porcentagem de fotnios de baixa energia, facilmente absorvidos).

O posicionamento da (o) paciente o mesmo para ambos os sistemas.

E o que muda no sistema CR? A principio, o sistema digital foi criado para reduo de dose efetiva, e devido placa de fsforo utilizada possuir uma latitude de exposio ampla, tcnicas de menor exposio podem ser empregadas em alguns sistemas digitais, sem perda de informaes.

Fig. 2: posicionamento da Paciente.

Uma das grandes desvantagens do sistema convencional o processamento da imagem, pois este, est sujeito a reaes qumicas de agentes que iro fixar a imagem no filme.

Fig. 4: Comparativo entre as curvas caractersticas

A mudana inicia-se pelo chassi que utiliza uma placa de fsforo que armazena os raios-x residuais, esta placa denominada Imaging plate (IP).

Fig. 3: Processamento Wet

Fig. 5: IP sendo colocado em chassi de CR

Aps a gravao da imagem esta avaliada pelo Tecnlogo/Tcnico, que envia a imagem ao mdico Radiologista para ser interpretada. Resumindo:
Processo Convencional Sensibiliza Documenta Verifica

Aps a exposio, o IP introduzido em uma leitora que faz a liberao da energia armazenada, realizando a converso do sinal analgico para o sinal digital.

Uma das grandes vantagens do sistema digital a impresso das imagens que so feitas em equipamentos especficos. Estes equipamentos funcionam sem a influncia de agentes qumicos, podendo ser impressas a laser, gerando uma qualidade de imagem muito maior.

Fig. 6: Leitora de IP

Logo aps a leitura do IP, a imagem j digitalizada estar disponvel no monitor do console do profissional que estar incumbido de realizar o ps-processamento desta imagem podendo, tambm, este profissional, enviar para a estao de laudo do mdico ou at mesmo, imprimir a imagem.

Fig. 8: Impressora a laser

Resumindo:
Processo Digital (CR) Sensibiliza Verifica Documenta

Vantagens do sistema digital (CR):

Em relao a imagem: Imagens de maior resoluo Maior confiabilidade Diagnstico mais preciso

Fig. 7: Estao de laudo do mdico

A estao de laudo deve possuir monitores de alta resoluo, tela anti-refletiva, e recursos de tratamento como, inverso de valores (negativo-positivo), mensurao de ngulos, densidades, estruturas, magnificao (total ou localizada), alterao do brilho e contraste, recursos diferenciados para impresso, entre outros recursos. Alguns destes recursos tambm estaro disponveis no console do tecnlogo/tcnico.

Em relao ao tempo: Menor espera Resultados mais rpidos Aumento no n de clientes

Em relao a exposio: Menor dose de radiao; Aumento da vida til do tubo de raios-x; Bom para o paciente e para os profissionais

Artigo publicado por:

Em relao ao filme: Difcil perda de filme por erro de tcnica Documenta o exame em um nico filme (opcional) Grande economia de filme

Douglas Ianelli Como Tecnlogo atualmente

trabalha na FUJI-FILM do Brasil, exercendo o cargo de APLICATION, realizando desde o controle de qualidade em imagens digitais e convencionais no setor de Radiologia, como tambm, treinamento, realizao de cursos,

Em relao ao processamento das imagens: No utiliza agentes qumicos Imagens com impresso a laser Imagens estveis

palestras e participao em eventos de todo territrio nacional. Ainda possui um cargo de Tcnico em Radiologia na Prefeitura de So Caetano do Sul. Teve uma grande passagem pelo interior de So Paulo atuando como Tcnico em radiologia nas cidades de Salto e Itu, onde pode desenvolver seus conhecimentos chegando a atuar tambm como Professor

Em relao a cmara escura: Eliminao da cmara escura Espao til para outras atividades Economia de agentes qumicos, gua, processadora e estao de efluentes qumicos.

das Tcnicas Radiolgicas nas cidades de Sorocaba e Salto. Telefone para contato: (011) 7622-6699 E-Mail: douglasianelli@uol.com.br

Desde quando Albert Salomon, pioneiro do estudo da mama, atravs do uso de raios-x, iniciou a investigao diferenciada para a mama, os mtodos de obteno e armazenamento das imagens radiolgicas evoluram muito. A Mamografia convencional de cran-filme, com seu processamento qumico associado e os arquivos de filmes, esto sendo gradativamente substitudos pela tecnologia digital, portanto, os estudantes e profissionais que pretendem se colocar no mercado, precisam ter esta compreenso de tecnologia, pois o futuro digital!.