Dez Passos para uma Alimentao Saudvel

Guia Alimentar para Crianas Menores de 2 anos

lbum Seriado

MINISTRIO DA SADE

DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAO SAUDVEL Guia alimentar para crianas menores de 2 anos

lbum Seriado

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

Braslia DF 2002

 2003. Ministrio da Sade. Todos os direitos desta edio foram cedidos pela autora Mrcia Regina Vtolo. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 6.000 exemplares Ministro da Sade Humberto Srgio Costa Lima Secretrio Executivo Gasto Wagner de Sousa Campos Secretrio de Ateno Sade Jorge Jos Santos Pereira Solla Departamento de Ateno Bsica Afra Suassuna Fernandes Coordenao Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio Maria de Ftima Cruz Correia de Carvalho
Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio SEPN 511, bloco C, edifcio Bittar IV, 4. andar CEP: 70750-543, Braslia DF Tels.: (61) 448 8040 / 448 8231 Fax: (61) 448 8228 Email: cgpan@saude.gov.br Elaborao: Mrcia Regina Vtolo Departamento de Nutrio/UnB Colaboradores Especiais: Jlio Marcos Brunaci ATSC/DAB/SPS/MS Maria de Ftima Cruz Correia de Carvalho CGPAN/SPS/MS Zuleica Portela de Albuquerque OPAS/OMS Cladia Choma B. de Almeida UFPR/CCAN Regio Sul Cristina Maria G. Monte UFCE Regio Nordeste Denise Cavalcante de Barros ENSP/CCAN/Regio Sudeste Estemaris T. Monego UFG/CCAN Regio Centro Oeste Esther L. Zaborowski ENSP/CCAN Regio Sudeste Elsa Regina Justo Giugliani UFRS Ida Cristina Leite Veras IMIP/CCAN Regio Nordeste I Ida Helena C. F. Menezes UFG / CCAN Regio Centro Oeste Ilma Kruze Grande de Arruda IMIP CCAN Regio Nordeste I Regina Mara Fisberg FSP/USP Roseane do Socorro Gonalves Viana CGPAN/SPS / MS Yedda Paschoal de Oliveira CGPAN/SPS/MS Ilustraes: Rafael Altavista e talo Cajueiro de Oliveira Diagramao: talo Cajueiro de Oliveira Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Dez passos para uma alimentao saudvel: guia alimentar para crianas menores de 2 anos: lbum seriado / Ministrio da Sade,. Braslia: Ministrio da Sade, 2003. 20 p.: il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 85-334-0624-X

1. Nutrio Infantil Diagnstico. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Ttulo. III. Srie. NLM WS 125 DB8

Catalogao na fonte Editora MS

Passo 1

Dar somente leite materno at os seis meses, sem oferecer gua, chs ou qualquer outro alimento.

Colostro o leite dos primeiros dias ps-parto, ideal nos primeiros dias de vida, principalmente se o beb for prematuro, pelo alto teor de protena. O leite materno contm tudo que o beb precisa at o 6 ms de vida, inclusive gua, alm de proteger contra infeces. O leite materno contm quantidade de gua suficiente para as necessidades do beb, mesmo em climas muito quentes. A oferta de gua, chs ou qualquer outro alimento slido ou lquido, aumenta a chance do beb adoecer, alm de substituir o volume de leite materno a ser ingerido, que mais nutritivo. A criana que recebe outros alimentos alm do leite materno, antes dos 6 meses, principalmente atravs de mamadeira, incluindo gua e chs, pode adoecer mais e ficar desnutrida. A pega errada prejudica o esvaziamento total da mama, impedindo que o beb mame o leite do final da mamada, que rico em gordura e que d maior saciedade. O tempo de esvaziamento da mama depende de cada beb; existem aqueles que conseguem faz-lo em pouco minutos e aqueles que o fazem em trinta minutos ou mais. A produo adequada de leite vai depender basicamente da suco do beb, da pega correta e da freqncia de mamadas. A me que amamenta deve beber, no mnimo, dois litros de gua pura diariamente e estimular o beb a sugar corretamente e com mais freqncia.

Passo 1

Dar somente leite materno at os seis meses, sem oferecer gua, chs ou qualquer outro alimento.

Passo 2

A partir dos 6 meses, oferecer de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais.

A partir dos 6 meses, o organismo da criana j est preparado para receber alimentos diferentes do leite materno, que so chamados de alimentos complementares. A alimentao complementar, como o nome diz, para complementar o leite materno e no para substitu-lo. A introduo dos alimentos complementares deve ser lenta e gradual. O beb tende a rejeitar as primeiras ofertas do(s) alimento(s), pois tudo novo: a colher, a consistncia e o sabor. No incio, a quantidade de alimentos que a criana ingere pequena e a me pode oferecer o peito aps a refeio com os alimentos complementares. H crianas que se adaptam facilmente s novas etapas e aceitam muito bem os novos alimentos. Quando introduzir a alimentao complementar, importante que a criana receba gua nos intervalos das refeies. Mesmo recebendo outros alimentos, a criana deve continuar a mamar no peito at os 2 anos ou mais, pois o leite materno continua alimentando a criana e protegendo-a contra doenas.

Passo 2

A partir dos 6 meses, oferecer de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais.

Passo 3

A partir dos 6 meses, dar alimentos complementares trs vezes ao dia, se a criana receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada.

Os alimentos complementares so constitudos pela maioria dos alimentos bsicos que compem a alimentao das famlias. Complementa-se a oferta de leite materno com alimentos que so mais comuns regio e ao hbito alimentar da famlia. A introduo dos alimentos complementares deve ser feita com colher ou copo no caso da oferta de lquidos. Se a criana est mamando no peito, trs refeies por dia com alimentos adequados so suficientes para garantir uma boa nutrio e crescimento, no primeiro ano de vida. No segundo ano de vida, devem ser acrescentados mais dois lanches, alm das trs refeies. Se a criana no est mamando no peito, deve receber cinco refeies por dia com alimentos complementares a partir do sexto ms. A partir do momento que a criana comea a receber qualquer outro alimento, a absoro do ferro do leite materno reduz significativamente: por esse motivo a introduo de carnes e vsceras (fgado, rim, corao, moela de frango, etc.), mesmo em pequena quantidade, muito importante.

Passo 3

A partir dos 6 meses, dar alimentos complementares trs vezes ao dia, se a criana receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada.

Passo 4

A alimentao complementar deve ser oferecida sem rigidez de horrios, respeitando-se sempre a vontade da criana.

Crianas amamentadas no peito, em livre demanda, desenvolvem muito cedo a capacidade de auto-controle sobre a ingesto de alimentos, aprendendo a distinguir as sensaes de saciedade aps as refeies e de fome aps perodos sem oferta de alimentos. importante a me distinguir o desconforto da criana com fome de outras situaes como: sede, sono, frio, calor, fraldas molhadas ou sujas. No se deve oferecer comida, ou insistir para que a criana coma, quando ela no est com fome. Oferecer a alimentao complementar regularmente, sem rigidez de horrios, nos perodos que coincidem com o desejo de comer demonstrado pela criana. Aps a oferta dos alimentos, a criana deve receber leite materno, caso demonstre que no est saciada. Oferecer trs refeies complementares (no meio da manh, no almoo, no meio da tarde) para crianas em aleitamento materno; para aquelas j desmamadas, adicionar mais duas refeies: no incio da manh e no incio da noite. No aconselhvel a prtica de gratificao (prmios) ou castigos para conseguir que a criana coma o que os pais acreditam que seja o necessrio para ela. Algumas crianas precisam ser estimuladas a comer, nunca foradas.

Passo 4

A alimentao complementar deve ser oferecida sem rigidez de horrios, respeitando-se sempre a vontade da criana.

Passo 5

A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e oferecida de colher; comear com consistncia pastosa (papas/purs) e, gradativamente, aumentar a consistncia at chegar alimentao da famlia.

No incio da alimentao complementar, os alimentos oferecidos criana devem ser preparados especialmente para ela. Os alimentos devem ser bem cozidos. Nesse cozimento deve sobrar pouca gua na panela, ou seja, os alimentos devem ser cozidos apenas em gua suficiente para amaci-los. Ao colocar os alimentos no prato, amasse-os bem com o garfo e a consistncia dever ter o aspecto pastoso (papa/pur). No h necessidade de passar pela peneira e nem bater no liquidificador. A partir dos 8 meses, podem ser oferecidos os mesmos alimentos preparados para a famlia, desde que amassados, desfiados, picados ou cortados em pedaos pequenos. Sopas e comidas ralas/moles no fornecem energia suficiente para a criana. Deve-se evitar o uso da mamadeira, pois a mesma pode atrapalhar a amamentao e a principal fonte de contaminao e transmisso de doenas. Recomenda-se o uso de copinhos para oferecer gua ou outros lquidos; dar os alimentos semi-slidos e slidos com prato e com colher.

Passo 5

A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e oferecida de colher; comear com consistncia pastosa (papas/purs) e, gradativamente, aumentar a consistncia at chegar alimentao da famlia.

Passo 6

Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao variada uma alimentao colorida.

Desde cedo a criana deve acostumar-se a comer alimentos variados. S uma alimentao variada evita a monotonia da dieta e garante a quantidade de ferro e vitaminas que a criana necessita, mantendo uma boa sade e crescimento adequado. Oferea duas frutas diferentes por dia; escolha a fruta da poca. Faa a introduo de alimentos novos de maneira gradual, oferecendo apenas um alimento novo a cada refeio. O ferro dos alimentos melhor absorvido quando a criana recebe, na mesma refeio carne e frutas ricas em vitamina C. Alimentos fontes de ferro: carne vermelha, fgado, rins, moela de frango, vegetais de folhas verde escuro, feijo, melado de cana, rapadura, inhame e batata doce. Alimentos fontes de vitamina C: laranja, limo, acerola, caju e goiaba. Sempre que possvel escolha alimentos diferentes para o preparo das papas salgadas, variando o tipo, o sabor, o cheiro e a cor do alimento para cada refeio. A formao dos hbitos alimentares muito importante e comea muito cedo. comum a criana aceitar novos alimentos apenas aps algumas tentativas, e no nas primeiras. O que pode parecer rejeio aos novos alimentos resultado do processo natural da criana em conhecer novos sabores e texturas, e da prpria evoluo da maturao dos reflexos da criana. Os alimentos devem ser oferecidos separadamente, para que a criana aprenda a identificar as suas cores e sabores. Colocar as pores de cada alimento no prato, sem mistur-las.

Passo 6

Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao variada uma alimentao colorida.

Passo 7

Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies.

As frutas e as hortalias (legumes e verduras) so as principais fontes de vitaminas, minerais e fibra. Normalmente, os alimentos do grupo dos vegetais so inicialmente pouco aceitos pelas crianas porque, em parte, a criana pequena aceita melhor os alimentos doces. Quando a criana recusa determinado alimento, deve-se oferecer novamente em outras refeies. Para que um novo alimento seja aceito pela criana, necessrio em mdia, 8 a 10 repeties, em momentos diferentes. No primeiro ano de vida, no recomendado que os alimentos sejam muito misturados, porque a criana est aprendendo a conhecer novos sabores e texturas. Deve ser oferecida uma fruta, uma hortalia de cada vez, na forma de papa ou pur. Para temperar os alimentos, recomenda-se o uso de cebola, alho, pouco leo, pouco sal e ervas (salsinha, cebolinha e coentro) Quando a criana j senta mesa, o exemplo do consumo dos alimentos pela famlia vai encorajar a criana a consum-los. As refeies devem ser momentos tranqilos e felizes.

Passo 7

Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies.

Passo 8

Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas, nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao.

comprovado que a criana nasce com preferncia para o sabor doce; no entanto, a adio de acar desnecessria e deve ser evitada nos dois primeiros anos de vida. At completar um ano de vida, a criana possui a mucosa gstrica sensvel e, portanto, as substncias presentes no caf, enlatados e refrigerantes podem irrit-la, comprometendo a digesto e a absoro dos nutrientes, alm de terem baixo valor nutritivo. Deve ser evitado o uso de alimentos industrializados, enlatados, embutidos e frituras, que contenham gordura e sal em excesso, aditivos e conservantes artificiais. A famlia deve ser orientada para no oferecer doces, sorvetes e refrigerantes para a criana pequena. importante tambm, ler o rtulo dos alimentos infantis antes de compr-los para evitar oferecer criana alimentos que contenham aditivos e conservantes artificiais. Os alimentos muito condimentados tambm devem ser evitados como: pimenta, mostarda, catchup, temperos industrializados e outros.

Passo 8

Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas, nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderao.

Passo 9

Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o armazenamento e a conservao adequados.

Quando a criana passa a receber a alimentao complementar aumenta a possibilidade de doenas diarricas que constituem importante causa de adoecimento e morte, entre as crianas pequenas. Para uma alimentao saudvel, deve-se usar alimentos frescos, maduros e em bom estado de conservao. Os alimentos oferecidos s crianas devem ser preparados pouco antes do consumo e nunca oferecer restos de uma refeio. Para evitar a contaminao dos alimentos e a transmisso de doenas, a pessoa responsvel pelo preparo das refeies deve lavar bem as mos e os alimentos, assim como os utenslios em que sero preparados e servidos. Os alimentos devem ser guardados em local fresco e protegidos de insetos e outros animais. Oferecer gua limpa (tratada, filtrada ou fervida) para a criana beber. O mesmo cuidado deve ser observado em relao gua usada para preparar os alimentos. Lavar as mos com gua e sabo, toda vez que for preparar ou oferecer o alimento criana.

Passo 9

Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o armazenamento e a conservao adequados.

Passo 10

Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitao.

As crianas doentes, em geral, tm menos apetite, ingerindo menos alimentos e gastando mais energia devido febre. Por isso, devem ser estimuladas a se alimentarem, no entanto, no devem ser foradas a comer. Se a criana estiver sendo amamentada exclusivamente no peito, aumentar a freqncia da oferta, vrias vezes ao dia. O leite materno o alimento que a criana aceita melhor. Para garantir uma melhor nutrio e hidratao da criana doente, aconselha-se oferecer os alimentos de sua preferncia, sob a forma que a criana aceita melhor e aumentar a oferta de lquidos. Oferecer quantidades pequenas de alimentos por refeio, porm, com maior freqncia. Se a criana aceitar apenas um tipo de preparao, mant-la at que se recupere. importante sentar-se ao lado da criana na hora da refeio e ser mais flexvel com horrios e regras. No forar a criana a comer. Isso aumenta o estresse e diminui ainda mais o apetite.

Passo 10

Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitao.