MINISTRIO DA SADE DEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUS COORDENAO DE SISTEMAS DE INFORMAO SISTEMA NICO DE SADE - LEGISLAO FEDERAL

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MINISTRIO DA SADE
GABINETE DO MINISTRO PORTARIA N. 930, DE 27 DE AGOSTO DE 1992 DO 171, d !"9"92 O Ministro de Estado da Sade, no uso das atribuies que lhe conferem o art.87, item II da Constitui o! Considerando que as infeces hos"italares constituem risco si#nificati$o % sade dos usu&rios de ser$ios de sade' Considerando que o controle das infeces hos"italares en$ol$e medidas de $i#il(ncia sanit&ria e outras. tomadas ao n)$el de cada ser$io de sade, atinentes ao seu funcionamento! Considerando que, nos termos da *ei n+ 8.,8,. de -. de setembro de -..,, com"ete ao Minist/rio da Sade, como 0r# o de dire o nacional do Sistema 1nica de Sade 2S3S4, coordenar e "artici"ar na e5ecu o das aes de $i#il(ncia e"idemiol0#ica' estabelecer crit/rios, "ar(metros e m/todos "ara o controle de qualidade sanit&ria de "rodutos, subst(ncias de interesse "ara a sade 2art. -6, 7I, 7III e 8II4' Considerando que, no e5erc)cio desta fiscali9a o, de$er o os 0r# os estaduais de sade obser$ar, entre outros requisitos e condies, a ado o, "ela Institui o "restadora de ser$ios., de meios ca"a9es de e$itar efeitos noci$as % sade dos a#entes, clientes, "acientes e circunstantes 2:ecreta n+ 77.,;<, de -. de =aneiro da -.76, >rt. <?, item I74' Considerando a necessidade da elabora o de normas t/cnicas sobre "re$en o de infeces hos"italares, "ara bali9ar a ati$idade fiscali9adora dos @r# os estaduais de sade' Considerando ainda o a$ano t/cnicoAcient)fico e a e5"eriBncia nacional acumulada desde a "romul#a o da Cortaria n+ -.6, de <D de Eunho de -.8F. GESO*7E! l. E5"edir, na forma dos ane5os, normas "ara o controle das infeces hos"italares. <. O descum"rimento das normas a"ro$adas "or esta "ortaria suEeitar& o infrator ao "rocesso e "enalidades "re$istas na *ei n+ 6.DF7, de <, de a#asto de -.77. F. Esta Cortaria entrar& em $i#or na data de sua "ublica o, re$o#adas as dis"osies em contr&rio, fi5andoAse %s instituies hos"italares o "ra9o de -8, dias "ara adotarem as suas dis"osies. D. Ge$o#aAse a Cortaria n. -.6, de <D de =unho de -.8F. ADIB D.#ATENE

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>HE8O I OGI>HIJ>KLO -. :os or#anismos de #est o do Sistema 1nica de Sade Os or#anismos de #est o estadual e munici"al do S3S de$er o $iabili9ar estrutura t/cnicoAo"eracional que asse#ure o cum"rimento desta Cortaria e do dis"osto nos arti#os -+, <+ e F+, do :ecreto n+ 77.,;<, de -. de =aneiro de -.76' bem como, o que dis"e os incisos 7II, 8I e 8II do arti#o -7' incisos III, 7II, 8I e 8II do arti#o -8 e do arti#o -. da *ei n+ 8.,8,, de -. de setembro de -..,. <. Cro#rama de Controle de Infeces Mos"italares Nodos os hos"itais do Ca)s de$er o manter "ro#rama de controle de infeces hos"italares, inde"endentemente da nature9a da entidade mantenedora. <.-. ConsideraAse Cro#rama de Controle de Infeces Mos"italares, o conEunto de aes desen$ol$idas, deliberada e sistematicamente, com $istas % redu o m&5ima "oss)$el da incidBncia e da #ra$idade das infeces hos"italares. F. Estrutura e com"etBncias ObEeti$ando o adequado "laneEamento, e5ecu o e a$alia o do "ro#rama de infeces hos"italares, os hos"itais de$er o constituir! a4 Comiss o de Controle de Infeces Mos"italares 2CCIM4, 0r# o de assessoria % :ire o' b4 Ser$io de Controle de Infeces Mos"italares 2SCIM4, F.-. Comiss o de Controle de Infeces Mos"italares > CCIM de$er& ser com"osta, atendidas as "eculiaridades do hos"ital, "or t/cnicos e "rofissionais do SCIM, e "or re"resentantes de n)$el su"erior de, "elo menos, os se#uintes ser$ios! a4 ser$io m/dico' b4 ser$io de enferma#em' c4 ser$io de farm&cia' d4 laborat0rio de microbiolo#ia' e4 administra o' F.-.-. CCIM com"ete! a4 definir as diretri9es "ara a a o de controle de infeces hos"italares no hos"ital' b4 ratificar a "ro#rama anual de trabalho do SCIM' c4 a$aliar o Cro#rama de Controle de Infeces Mos"italares do hos"ital' d4 a$aliar, sistem&tica e "eriodicamente, as informaes "ro$idas "elo sistema de $i#il(ncia e"idemiol0#ica e a"ro$ar as medidas de controle "ro"ostas "elo SCIM' e4 comunicar, re#ular e "eriodicamente, % :ire o e %s chefias de todos os setores do hos"ital, a situa o do controle das infeces hos"italares, "romo$endo seu am"lo debate na comunidade hos"italar. F.<. Ser$io de Controle de Infeces Mos"italares

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O SCIM / 0r# o encarre#ado da e5ecu o das aes "ro#ramadas de controle das infeces hos"italares. :e$er& ser inte#rado "or "rofissionais e t/cnicos lotados no hos"ital, com"reendendo, "elo menos, um m/dico e um enfermeiro, "referencialmente com forma o e"idemiol0#ica, "ara cada <,, 2du9entos4 leitos ou fra o deste nmero. O "er)odo de trabalho do m/dico e do enfermeiro no ser$io ser&, no m)nimo, de D 2quatro4 e 6 2seis4 horas di&rias. res"ecti$amente, e5i#indoAse, do ltimo, lota o e5clusi$a no SCIM. F.<.-. Com"ete ao SCIM! a4 elaborar, im"lementar, manter e a$aliar um Cro#rama de Controle de Infeces Mos"italares adequado %s caracter)sticas e necessidades da institui o' b4 im"lantar e manter sistema de $i#il(ncia e"idemiol0#ica das infeces hos"italares' c4 reali9ar in$esti#a o e"idemiol0#ica de casos e surtos, sem"re que indicado, e im"lantar medidas imediatas de controle. d4 "ro"or e coo"erar na elabora o, im"lementa o e su"er$is o da a"lica o de normas e rotinas t/cnicoAadministrati$as $isando % "re$en o e ao tratamento das infeces hos"italares' e4 "ro"or, elaborar, im"lementar e su"er$isionar a a"lica o de normas e rotinas t/cnicoAadministrati$as $isando limitar a dissemina o de a#entes "resentes nas infeces em curso no hos"ital, atra$/s de medidas de isolamento e "recaues' f4 coo"erar com o setor de treinamento com $istas % obter ca"acita o adequada do quadro de funcion&rios e "rofissionais no que di9 res"eito ao controle das infeces hos"italares' #4 elaborar e di$ul#ar re#ularmente relat0rios. F.<.<. Su"leti$amente %s funes referentes ao controle das infeces hos"italares com"ete ainda ao SCIM! a4 coo"erar com a a o de fiscali9a o do Ser$io de 7i#il(ncia Sanit&ria do 0r# o estadual ou munici"al de #est o do S3S bem como fornecer "rontamente as informaes e"idemiol0#icas solicitadas "elas autoridades sanit&rias com"etentes' b4 notificar ao or#anismo de #est o estadual ou munici"al do S3S os casos di#nosticados ou sus"eitos de doenas sob $i#il(ncia e"idemiol0#ica, atendidas em qualquer dos ser$ios ou unidades do hos"ital e atuar coo"erati$amente com os ser$ios de sade coleti$a' c4 Hotificar ao Ser$io de 7i#il(ncia Sanit&ria do or#anismos de #est o estadual ou munici"al do S3S, os casos e surtos dia#nosticados ou sus"eitos de infeces associadas % utili9a o de insumos e "rodutos industriali9ados. F.<.F. Os hos"itais "oder o consorciarAse, no sentido da utili9a o rec)"roca de recursos t/cnicos, materiais e humanos, com $istas a im"lantar e manter "ro#rama de controle de infeces hos"italares. F.F. Com"ete & :ire o do Mos"ital! a4 nomear a CCIM atra$/s de ato "r0"rio' b4 "ro"iciar a infraAestrutura necess&ria % correta o"eracionali9a o da CCIM e do SCIM'

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c4 a"ro$ar e fa9er res"eitar o re#imento interno da CCIM e do SCIM' d4 #arantir a "artici"a o do Cresidente da CCIM nos 0r# os cole#iados deliberati$os e formuladores de "ol)tica da institui o como, "or e5em"lo, os conselhos deliberati$os e conselhos t/cnicos, inde"endente da nature9a da entidade mantenedora do hos"ital. >HE8O II COHCEINOS E CGINOGIOS C>G> :I>IH@SNICOS -. Conceitos b&sicas -.-. Infec o comunit&ria / a infec o constatada ou em incuba o no ato de admiss o do "aciente, desde que n o relacionada com interna o anterior no mesmo hos"ital. S o tamb/m comunit&rias! a4 a infec o que est& associada com com"lica o ou e5tens o da infec o E& "resente na admiss o, a menos que haEa troca de micror#anismos ou sinais ou sintomas fortemente su#esti$os da aquisi o de no$a infec o' b4 a infec o em rec/mAnascido, cuEa aquisi o "or $ia trans"lacent&ria / conhecida ou foi com"ro$ada e que tornouAse e$idente lo#o a"0s o nascimento 2e5em"lo! Mer"es sim"les, to5o"lasmose, rub/ola, citome#alo$irose, s)filis e >I:S4. -.<. Infec o hos"italar / qualquer infec o adquirida a"0s a interna o do "aciente e que se manifeste durante a interna o, ou mesmo a"0s a alta, quando "uder ser relacionada com a interna o ou "rocedimentos hos"italares. <. Crit/rios "ara dia#n0stico de infec o hos"italar <.-. Crinc)"ios O dia#n0stico de infeces hos"italares de$er& $alori9ar informaes oriundas de! e$idBncia cl)nica, deri$ada da obser$a o direta do "aciente ou da an&lise de seu "rontu&rio' resultados de e5ames de laborat0rio, ressaltandoAse os e5ames microbiol0#icos, a "esquisa de ant)#enos e anticor"os e m/todos de $isuali9a o' e e$idBncias de estudos com m/todos de ima#em' endosco"ia' bi0"sia e outros. <.<. Crit/rios #erais a4 quando, na mesma to"o#rafia em que foi dia#nosticada infec o comunit&ria, for isolado um #erme diferente, se#uido do a#ra$amento das condies cl)nicas do "aciente, o caso de$er& ser considerado como infec o hos"italar. b4 quando se desconhecer o "er)odo de incuba o do micror#anismo e n o hou$er e$idBncia cl)nica ePou dado laboratorial de infec o no momento da admiss o, consideraAse infec o hos"italar toda manifesta o cl)nica de infec o que se a"resentar a "artir de 7< 2setenta e duas4 horas a"0s a admiss o. Namb/m s o consideradas hos"italares aquelas infeces manifestadas antes de 7< 2setenta e duas4 horas da interna o, quando associadas a "rocedimentos dia#n0sticos ePou tera"Buticos, reali9ados de"ois da mesma. c4 as infeces no rec/mAnascido s o hos"italares com e5ce o das transmitidas de forma trans"lacent&ria.

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>HE8O III C*>SSIQIC>KLO :>S CIG3GII>S COG CONEHCI>* :E COHN>MIH>KLO >s infeces "0sAo"erat0rias de$em ser analisadas conforme o "otencial de contamina o da ferida cirr#ica, entendido como o nmero de microor#anismos "resentes no tecido a ser o"erada. > classifica o das cirur#ias de$er& ser feita no final do ato cirr#ico. -. O"eraes *im"as S o aquelas reali9adas em tecidos est/reis ou "ass)$eis de descontamina o, na ausBncia de "rocesso infeccioso e inflamat0rio local ou falhas t/cnicas #rosseiras, cirur#ias eleti$as e traum&ticas com cicatri9a o de "rimeira inten o e sem drena#em. Cirur#ias em que n o ocorrem "enetraes nos tratos di#esti$o, res"irat0rio ou urin&rio. <. O"eraes Cotencialmente Contaminadas S o aquelas reali9adas em tecidos coloni9ados "or flora microbiana "ouco numerosa ou em tecidos de dif)cil descontamina o, na ausBncia de "rocesso infeccioso e inflamat0rio e com falhas t/cnicas discretas no transo"erat0rio. Cirur#ias lim"as com drena#em, se enquadram nesta cate#oria. Ocorre "enetra o nos tratos di#esti$o, res"irat0rio ou urin&rio sem contamina o si#nificati$a. F. O"eraes Contaminadas S o aquelas reali9adas em tecidos traumati9ados recentemente e abertos, coloni9ados "or flora bacteriana abundante, cuEa descontamina o seEa dif)cil ou im"oss)$el, bem como todas aquelas em que tenham ocorrida falhas t/cnicas #rosseiras, na ausBncia de su"ura o local. Cresena de inflama o a#uda na incis o e cicatri9a o de se#unda inten o, #rande contamina o a "artir do tubo di#esti$o. Obstru o biliar ou urin&ria. D. O"eraes Infectadas S o todas as inter$enes cirr#icas reali9adas em qualquer tecido ou 0r# o, em "resena de "rocesso infeccioso 2su"ura o local4, tecido necr0tico, cor"os estranhos e feridas de ori#em suEa. ;. E5em"lo de cirur#ias classificadas "elo seu "otencial de contamina o a4 *im"as A >rto"lastia do quadril A Cirur#ia card)aca A Merniorrafia de todos os ti"os A Heurocirur#ia A Crocedimentos cirr#icos orto"/dicos 2eleti$os4 A >nastomose "ortoca$a, es"lenorenal e outras A Masto"lastia A Mastectomia "arcial e radical

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A Cirur#ia de O$&rio A En5ertos cut(neos A Es"lenectomia A 7a#otomia su"erseleti$a 2sem drena#em4 ACirur#ia $ascular b4Cotencialmente contaminada A Misterectomia abdominal A Cirur#ia do intestino del#ado 2eleti$a4 A Cirur#ia das $ias biliares sem estase ou obstru o biliar A Cirur#ia #&strica e duodenal em "acientes normo ou hi"erclor)dricos - Qeridas traum&ticas lim"as A a o cirr#ica at/ de9 horas a"0s traumatismo A Colecistectomia R colan#io#rafia A 7a#otomia R o"era o drena#em A Cirur#ias card)acas "rolon#adas com circula o e5tracor"0rea c4 Contaminadas A Cirur#ia de c0lon A :ebridamento de queimaduras A Cirur#ias das $ias biliares em "resena de obstru o biliar A Cirur#ia intranasal A Cirur#ia bucal e dental A Qraturas e5"ostas com atendimento a"0s de9 horas - Qeridas traum&ticas com atendimento a"0s de9 horas de ocorrido o traumatismo A Cirur#ia de orofarin#e A Cirur#ia do me#aesSfa#o a$anado A Coledocostomia A A >nastomose bilioAdi#esti$a A Cirur#ia #&strica em "acientes hi"oclor)dicos 2c(ncer, lcera #&strica4 A Cirur#ia duodenal "or obstru o duoenal d4 Infectadas A Cirur#ia do reto e (nus com "us A Cirur#ia abdominal em "resena de "us e contedo de c0lon A Hefrectomia com infec o A Cresena de $)sceras "erfuradas A Colecistectomia "ar colecistite a#uda com em"iema A E5"lora o das $ias biliares em colan#ite su"urati$a

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>HE8O I7 7III*THCI> ECI:EMIO*@IIC> 7i#il(ncia e"idemiol0#ica de infeces hos"italares / a obser$a o ati$a, sistem&tica e cont)nua da ocorrBncia e da distribui o dessas infeces entre os "acientes hos"itali9ados e dos e$entos e condies que afetam o risco de sua ocorrBncia, com $istas % e5ecu o o"ortuna de aes de controle. l. Ni"os de $i#il(ncia S o indicados trBs m/todos "ara a $i#il(ncia e"idemiol0#ica de infeces hos"italares! "ros"ecti$o, restros"ecti$o e de "re$alBncia. > CCIM de$er& escolher o m/todo que melhor se adeque %s caracter)sticas do hos"ital, estrutura de "essoal e nature9a do risco. > $i#il(ncia e"idemiol0#ica "oder& incluir todos os "acientes, ser$ios e "rocedimentos, ou "arte deles. > defini o sobre quais #ru"os de "acientes, ser$ios ou "rocedimentos ser o obEetos de $i#il(ncia / feita com base a crit/rios de ma#nitude, #ra$idade, redutibilidade ou custo. :esta forma, a crit/rio da CCIM, "oderAseA& manter $i#il(ncia e"idemiol0#ica total 2todos os "acientes, ser$ios, "rocedimentos4 ou seleti$a, orientada "ara o controle de determinada to"o#rafia, ser$io ou "rocedimento. > $i#il(ncia e"idemiol0#ica "oder& e5tenderAse ao acom"anhamento ambulatorial de e#ressos e de "acientes em ambulat0rio, em es"ecial na $i#il(ncia de infec o cirr#ica e de rec/mAnascidos. <. Indicadores e"idemiol0#icos <.-A Os indicadores mais im"ortantes a serem le$antados e analisados "eriodicamente "or ser$io e "or hos"ital s o! a4 Na5a de :oentes com Infec o Mos"italar, tendo como numerador o nmero de doentes que a"resentaram infeces hos"italares no "er)odo considerado, e como denominador o total de sa)das 2alta, 0bitos e transferBncias ocorridas no mesmo "er)odo4' b4Na5a de Infeces Mos"italares, tomando como numerador o nmero de e"is0dios de infeces hos"italares e como denominador as sa)das, ocorridas no "er)odo considerado' c4Na5a de :oente com Infec o Mos"italar "or Causa U&sica de interna o, tendo como numerador o nmero de infeces hos"italares e como denominador o total de sa)das, na mesma causa de interna o' d4. Estrutura "ercentual de infec o hos"italar "or locali9a o to"o#r&fica no "aciente' e4 Na5a de Infec o Mos"italar "or Crocedimentos de Gisco, tendo como numerador o nmero de "acientes submetidos a determinados "rocedimentos de risco que desen$ol$eram infec o hos"italar e como denominador o nmero total de "acientes submetidos a este "rocedimento, no "er)odo considerado.

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E5em"los! A Na5a de su"ura o de ferida cirr#ica de acordo com o "otencial de contamina o 2>ne5o III4' A Na5a de infec o urin&ria a"0s cateterismo $esical' A Outros "rocedimentos de risco "oder o ser a$aliados, sem"re que a ocorrBncia res"ecti$a o indicar, da mesma forma que / de utilidade o le$antamento das ta5as de infec o cirr#ica "or cirur#i o e "or ser$io. f4 :istribui o de infec o "or microor#anismos' #4 Coeficiente de sensibilidade aos antimicrobianos, tendo como numerador o nmero de ce"as bacterianas sens)$eis a determinado antimicrobiano e como denominador o total de culturas do mesmo a#ente reali9ados a "artir de es"/cimes encontradas causando infec o hos"italar no hos"ital 2a ser le$antado "elo menos semestralmente4' h4 Indicadores de consumo de antimicrobianos! A Cercentual de "acientes que usaram antimicrobianos 2uso tera"Butico, uso "rofil&tico e total4 no "er)odo considerado' A QrequBncia 2V4 com que cada antimicrobiano / em"re#ado, em rela o aos demais' i4 Na5a de letalidade associada % infec o hos"italar, tendo como numerador o nmero de 0bitos ocorridos em "acientes com infeces hos"italares e como denominador o nmero de "acientes que desen$ol$eram infeces hos"italares' E4 Na5a de infec o comunit&ria, tendo como numerador o nmero de infeces comunit&rias e como denominador o nmero de sa)das. Os indicadores m)nimos a serem calculados mensalmente s o os es"ecificados nas al)neas a, b e d. <.<. Considerando a estreita correla o entre tem"o de "ermanBncia e risco de infec o, "oderAseA o construir indicadores bem mais "recisos se for usado como denominador o nmero de "acientesAdia ao in$/s do nmero de sa)das. F. Coleta de dados Os dados com os quais s o "rodu9idos os indicadores utili9ados na $i#il(ncia e"idemiol0#ica das infeces hos"italares de$em ser coletados, "referentemente, "or metodolo#ia ati$a, tendo suas fontes em! A resultados de e5ames microbiol0#icos' A "rontu&rios de "acientes internados' A outras anotaes de enferma#em' A dis"ensa o de materiais m/dicoAhos"italares, antimicrobianos e solues "arenterais de #rande $olume feita "elo ser$io de farm&cia! A e5ame de "acientes internados' A laudos de e5ames radiol0#icos, tomo#r&ficos, endosc0"icos, de "atolo#ia e outros' A Ser$io de >rqui$o M/dico e Estat)stica 2S>ME4, com indicadores hos"italares. > escolha das fontes de dados a serem utili9ados de$er& ser feita em base a crit/rios de sensibilidade estat)stica. O recomend&$el a utili9a o do maior nmero "oss)$el de fontes.

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H o s o recomendados os m/todos de coleta de dados "ara $i#il(ncia e"idemiol0#ica baseados e5clusi$amente em notifica o 2m/todos "assi$os de "rodu o de dados4 ou em re$is o retros"ecti$a de "rontu&rio. D. Gelat0rios O Ser$io de Controle de Infeces Mos"italares de$er& construir os indicadores e"idemiol0#icos adotados, analisaAlos e inter"retaAlos. 3m relat0rio com estas informaes de$er& ser "ublicado "eriodicamente, submetido e a"ro$ado "ela Comiss o de Controle de Infeces Mos"italares, di$ul#ado a todos os ser$ios e % :ire o, e "romo$ido seu debate entre a comunidade hos"italar. Os relat0rios de$er o conter informaes sobre o n)$el endBmico das infeces sob $i#il(ncia e as alteraes de com"ortamento e"idemiol0#ico detectadas, bem como sobre as medidas de controle adotadas e os resultados obtidos. Cada cirur#i o de$er& receber, anualmente, relat0rio mostrando suas ta5as indi$iduais de infec o e a ta5a m/dia de infec o entre "acientes de outros cirur#ies de ser$ios equi$alentes. ;. In$esti#aes e"idemiol0#icas Nodas as alteraes de com"ortamento e"idemiol0#ico 2surtos, e"idemias, a"arecimento de no$os a#entes ou aumento da #ra$idade4 de$er o ser obEeto de in$esti#a o e"idemiol0#ica, cuEo relat0rio ficar& arqui$ado no SCIM. >HE8O 7 HOGM>S C>G> *IMCEJ>, :ESIHQECKLO, ESNEGI*IJ>KLO E >HNIASECSI> EM ESN>UE*ECIMEHNOS :E S>1:E. :estinamAse estabelecer crit/rios "ara sele o e uso adequado de "rocessos f)sicos e de #ermicidas "ara lim"e9a, desinfec o, esterili9a o e antiAse"sia em estabelecimentos de sade, e$itando o uso de "rodutos e "rocessos inadequados aos fins a que se "ro"em! Os "rodutos comerciali9adas destinados % estas finalidades, de$er o ter Certificado de re#istro e5"edido "ela :i$is o de Crodutos 2:ICGO:4 da Secretaria Hacional de 7i#il(ncia Sanit&ria do Minist/rio da Sade. > escolha dos "rocedimentos de$er& estar condicionada ao "otencial de contamina o das &reas e arti#os e dos riscos inerentes de infeces hos"italares. Wreas criticas A S o aquelas onde e5iste o risco aumentado de transmiss o de infec o, onde se reali9am "rocedimentos de risco ou onde se encontram "acientes com seu sistema imunol0#ico de"rimido 2 e5.! salas de o"era o e de "arto, unidade de tratamento intensi$o, sala de hemodi&lise, ber&rio de alto risco, laborat0rio de an&lises cl)nicas, banco de san#ue, co9inha, lact&rio e la$anderia4 . Wreas semiAcr)ticas A S o todas as &reas ocu"adas "or "acientes com doenas infecciosas de bai5a transmissibilidade e doenas n oAinfecciosas 2e5. !enfermarias e ambulat0rios4.

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Wreas n oAcr)ticas A S o todas as &reas hos"italares n o ocu"adas "or "acientes 2e5.! escrit0rio, de"0sitos, sanit&rios4. >rti#os cr)ticos A S o aqueles que "enetram atra$/s da "ele e mucosas, atin#indo os tecidos sube"iteliais e o sistema $ascular, bem como todos os que esteEam diretamente conectados com este sistema. >rti#os semiAcr)ticos A S o todos aqueles que entram em contato com a "ele n o )nte#ra ou com mucosas )nte#ras. >rti#os n oAcr)ticos A S o aqueles que entram em contato a"enas com a "ele )nte#ra do "aciente. -. *im"e9a Creconi9aAse a lim"e9a com &#ua e sab o ou deter#ente de su"erf)cies fi5as de todas as &reas hos"italares, "romo$endo a remo o da suEeira e do mau odor e redu9indo a "o"ula o microbiana no ambiente hos"italar. <. :esinfec o O o "rocesso de destrui o de micror#anismos em forma $e#etati$a, mediante a a"lica o de a#entes f)sicos ou qu)micos. Em "resena da mat/ria or#(nica e contamina o, os arti#os e su"erf)cies fi5as de$er o sofrer "rocesso de desinfec o. <.-. >#entes f)sicos > desinfec o "or m/todos f)sicos "ode ser feita "ela imers o em &#ua em ebuli o "or F, minutos. Coder o ser utili9ados sistemas autom&ticos de la$a#em que associem calor, a o mec(nica e deter#Bncia, desde que o "rocesso seEa $alidado tanto "elo fabricante como "elo usu&rio, atra$/s dos Ser$ios de Controle de Infeces Mos"italares. <.<. >#entes qu)micos > desinfec o "or a#entes qu)micos / indicada "ara arti#os sens)$eis ao calor. F. Classifica o dos a#entes qu)micos "ara desinfec o F.-. :esinfetantes "ara lact&rios A Crinc)"ios ati$os "ermitidos! Acom"ostos inor#(nicos liberadores de cloro ati$o! Ahi"oclorito de s0dio, de l)tio e de c&lcio. F.<. :esinfetantes hos"italares "ara su"erf)cies fi5as A Crinc)"ios ati$os "ermitidos ! A fen0licos' A quatern&rios de amSnio' A com"ostos or#(nicos e inor#(nicos liberadores de cloro ati$o' A iodo e deri$ados' A &lcoois e #lic0is' A bi#uanidas'

MINISTRIO DA SADE DEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUS COORDENAO DE SISTEMAS DE INFORMAO SISTEMA NICO DE SADE - LEGISLAO FEDERAL

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A outros "rinc)"ios ati$os desde que atendam % le#isla o es"ec)fica' F.F. :esinfetantes hos"italares "ara arti#os A Crinc)"ios "ermitidos! A alde)dos' A fen0licos' A quatern&rios de amSnio' A com"ostos or#(nicos liberadores de cloro ati$o' A iodo e deri$ados' A &lcoois e #lic0is' A bi#uanidas' A outros "rinc)"ios ati$os desde que atendam & le#isla o es"ec)fica' D. Esterili9a o O o "rocesso de destrui o de todas as formas de $ida microbiana 2bact/rias nas formas $e#etati$as e es"oruladas, fun#os e $)rus4 mediante a a"lica o de a#entes f)sicos e qu)micos. Os a#entes f)sicos mais utili9ados s o o $a"or saturado sob "ress o e o calor seco. Entre os a#entes qu)micos, temos os alde)dos e o 05ido de etileno. O "rocesso de esterili9a o que maior se#urana oferece / o $a"or saturado sob "ress o em autocla$e. > escolha do "rocesso de"ende da nature9a do arti#o a ser utili9ado. D.-. >#entes f)sicos D.-.-. Esterili9a o "elo $a"or saturado sob "ress o O o "rocesso de esterili9a o que maior se#urana oferece e / reali9ado atra$/s de equi"amentos 2autocla$es4, de$endo ser utili9ado "ara esterili9a o de todos os arti#os que n o seEam sens)$eis ao calor e ao $a"or. D.-.<. Esterili9a o "elo calor seco O o "rocesso de esterili9a o utili9ado "ara arti#os que n o seEam sens)$eis ao calor, mais seEam sens)$eis % umidade. D.-.F. Gadia o ultra$ioleta Seu uso n o / "ermitido com a finalidade de desinfec o e esterili9a o de su"erf)cies ou arti#o. D.-.D. Qlamba#em Seu uso / "ermitido A em laborat0rio de Microbiolo#ia durante a mani"ula o de material biol0#ico ou transferBncia de massa bacteriana, atra$/s da ala bacteriol0#ica! A "ara esterili9a o de a#ulha, na $acina o "elo UCI X intermedi&rio. D.<. Esterili9antes qu)micos Crinc)"ios ati$os "ermitidos! A alde)dos A outros "rinc)"ios ati$os, desde que atendam % le#isla o es"ec)fica! D.F. @5ido de etileno

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>s normas t/cnicas "ara esterili9a o "or 05ido de etileno est o contidas na Cortaria interministerial 2Sade e Nrabalho4 n? D, de F- Eulho de -..-. ;. >ntiAs/"ticos S o "re"araes contendo subst(ncias microbicidas ou microbiost&ticas de uso na "ele, mucosa e ferimentos. S o adequadas' solu o alco0licas' A solu o iodadas' A iod0foros' A clorohe5idina' A solu o aquosa de "erman#anato de "ot&ssio' A formula o % base de sais de "rata' A outros "rinc)"ios ati$os que atendem a le#isla o es"ec)fica' H o s o "ermitidas, "ara a finalidade de antiAse"sia, as formulaes contendo mercuriais or#(nicos, acetona, quatem&rios de amSnio, l)quido de :aYin, /ter, clorof0rmio.