Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
O assoalho plvico formado por msculos (que sustentam os rgos e fecham ao redor de vagina, uretra e reto), ligamentos ("elsticos biolgicos" que sustentam os rgos) e fscias (grandes ligamentos largos e achatados que sustentam rgos e msculos). O sucesso da cirurgia, portanto, vai depender em muito da preciso no diagnstico, ou seja, na descoberta exata de qual destas estruturas est com problemas: se a musculatura, os ligamentos, as fscias ou em mais de uma delas.
Fita de Alvio da Tenso Vaginal - Sling/TVT (Tension-Free Vaginal Tape) Outro procedimento para suspenso da bexiga o TVT ou Sling Pubovaginal, que consiste na passagem de uma espcie de fio de nylon mais grosso por baixo da bexiga, preso nos ossos da pelve. A recuperao melhor que a do procedimento de Burch uma vez que necessita incises (cortes) bem menores (que na verdade no passam de pequenos furos). O procedimento tambm eleva a bexiga regredindo o prolapso, mas no reestabelece a anatomia normal por no reincerir a poro da MAP desincerida. O tratamento fisioterpico semelhante, porm sem tanto enfoque para a cicatrizao. Suspenso da Uretra A cirurgia de Marshall Marchetti Krantz faz algo semelhante para a uretra, suspendendo a fscia vaginal logo abaixo daquele canal. Como tambm para este procedimento a anatomia normal no reestabelecida, o resultado dura tambm alguns anos. Por ser um procedimento menor a recuperao , normalmente, mais rpida. O tratamento fisioterpico semelhante. Em alguns casos tambm pode ser feito o Sling/TVT. Suspenso do Reto Quando o reto que perdeu a sustentao tambm feito um tipo de Sling/TVT bastante semelhante aos casos onde necessria a elevao da bexiga. Resultados e tratamento fisioterpicos so similares. Perineoplastia A Plicatura de Kelly-Kennedy" ou perineoplastia consiste na retirada de uma parte da parede vaginal anterior que desceu e o reposicionamento dos rgos plvicos que saram do lugar, "estreitando" a entrada do canal vaginal. Este tipo de cirurgia feito na tentativa de deixar a vagina "mais apertada", nos casos mais severos quando a fisioterapia de fortalecimento para a MAP no deu resultado suficiente. Cirurgias devem ser efetuadas apenas em ltimo caso quando os exerccios para a MAP no surtiram efeito sufiente. Como o estreitamento de uma musculatura que ficou fraca no faz com que ela seja fortalecida (ou seja, apesar de mais estreita a entrada, a MAP continua flcida), os resultados costumam durar alguns anos. Se a fisioterapia especializada antes da cirurgia fundamental at mesmo para ditar se h ou no necessidade do procedimento, aps ela tambm importante justamente para diminuir a sensibilidade da cicatriz e readapatar a vagina a nova condio, princpalmente para que no haja dor durante o ato sexual.
Tela para Suporte da MAP Uma alternativa moderna que vem sendo usada no reparo da MAP o sistema Gynecare Prolift da Johnson & Johnson. Trata-se de uma pequena redinha feita de material flexvel que instalada abaixo do local da leso, sustentando a MAP e consequentemente os rgos que perderam a sustentao ocasionando o prolapso. A cirurgia feita por via vaginal, atravs de um pequeno corte na parede superior interna daquele canal, e a recuperao costuma ser tranquila. Antes de fazer uma cirurgia converse com seu ginecologista a respeito do tratamento conservador com exerccios para a musculatura do assoalho plvico e procure um servio de fisioterapia especializada em uroginecologia.