APRESENTAO

A rea de sade coletiva hoje uma das mais potentes na produo cientfica nacional. Isso se deve em parte s mudanas na organizao do sistema de sade ocorridas nas ltimas duas dcadas, que ampliaram e dinamizaram o setor sade, com a criao e consolidao do Sistema nico de Sade (SUS). A gerao de um conjunto de tecnologias e inovaes polticas, gerenciais e assistenciais que requerem a constante capacitao de tcnicos e profissionais; a descentralizao e a responsabilidade pelas aes e servios de sade partilhada entre as trs esferas de governo; o modelo baseado no estmulo ao controle social e participao da populao todos esses elementos favorecem uma dinmica indita na rea social do pas e reiteram a importncia de conhecer de forma abrangente os mecanismos polticos e institucionais do setor. Esse conhecimento to necessrio gerado hoje especialmente pela rea de polticas de sade, que produz saber e capacita recursos humanos acerca dos fatores explicativos e dos resultados correspondentes s decises polticas nos nveis micro e macro da dinmica do setor associando-os com as alternativas institucionais e organizacionais. H uma demanda desse conhecimento por cursos de graduao na rea de sade, em diversas ps-graduaes, em inmeros cursos lato sensu de gesto em sade, nas reas de administrao, economia e cincias sociais, em disciplinas como as de polticas sociais, polticas de sade, sade pblica, sistemas de sade, sade e sociedade e outras similares. Apesar do interesse crescente nas reas de polticas e organizao dos sistemas de sade, a literatura sobre o assunto ainda se restringe a temas especficos, havendo uma carncia importante em publicaes abrangentes e de carter didtico. Foi com o objetivo de suprir essa lacuna que se organizou este livro sobre polticas e sistema de sade no Brasil. Este texto de referncia dirige-se formao de estudantes de graduao e ps-graduao e objetiva ensinar e permitir a aplicao de conceitos sobre polticas e sistemas de sade, enfocando especialmente o caso brasileiro em seu desenvolvimento histrico e suas caractersticas atuais.

A garantia do direito universal sade e a reduo das profundas desigualdades sociais em sade, em suas distintas expresses, so os eixos transversais da abordagem dos diversos temas. Buscou-se, da mesma forma, trabalhar as chamadas respostas sociais aos processos de sadeenfermidade com um enfoque integral, abordando as dimenses de promoo, preveno e recuperao. Polticas e Sistema de Sade no Brasil est organizado em cinco partes, totalizando trinta e dois captulos elaborados por especialistas com experincia nos temas selecionados. Os captulos apresentam uma parte conceitual sobre o tema abordado, uma referncia histrica e internacional e uma caracterizao do tema no Brasil. So sugeridas questes para reflexo que podem auxiliar os professores na organizao de suas aulas e os alunos na apreenso dos contedos. Cada captulo recomenda leituras para aprofundamento de estudos sobre o tema, com bibliografia de referncia e outras fontes de consulta. A edio do texto utilizou diversos recursos buscando tornar a leitura mais agradvel e interativa. A idia de um livro de referncia sobre polticas de sade era h muito tempo acalentada pelos organizadores professores e pesquisadores de diferentes escolas, membros atuantes do Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes) e da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco). Entretanto, apenas em 2005, em uma reunio do movimento sanitrio, convocada pelas duas entidades, a proposta recebeu a adeso e o estmulo dos participantes. A partir de ento, os organizadores desenvolveram o projeto editorial, buscaram financiamento, convidaram os autores e construram, ao longo de mais de dois anos, o livro que ora apresentado aos leitores. Os organizadores

SUMRIO

PREFCIO APRESENTAO PARTE I PROTEO SOCIAL, POLTICAS E DETERMINANTES DE SADE 1. Poltica de Sade: uma poltica social Sonia Fleury e Assis Mafort Ouverney 2. Anlise de Polticas de Sade Ana Luiza dvila Viana e Tatiana Wargas de Faria Baptista 3. Sistemas de Sade: origens, componentes e dinmica Lenaura de Vasconcelos Costa Lobato e Lgia Giovanella 4. Determinantes Sociais na Sade, na Doena e na Interveno Antonio Ivo de Carvalho e Paulo Marchiori Buss 5. Condies de Sade da Populao Brasileira Rita Barradas Barata 6. Determinantes e Desigualdades Sociais no Acesso e na Utilizao de Servios de Sade Cludia Travassos e Mnica Silva Monteiro de Castro PARTE II SADE COMO SETOR DE ATIVIDADE ECONMICA 7. Complexo Industrial da Sade: dinmica de inovao no mbito da sade Carlos Augusto Grabois Gadelha e Jos Manuel Santos de Varge Maldonado 8. Cincia, Tecnologia e Pesquisa em Sade Reinaldo Guimares 9. Trabalho e Emprego em Sade Maria Helena Machado

13 17

23 65 107 141 167

215

247 283 309

PARTE III SISTEMA DE SADE BRASILEIRO: HISTRIA E CONFIGURAO ATUAL 10. Histria das Polticas de Sade no Brasil de1822 a 1963: do Imprio ao desenvolvimentismo populista Sarah Escorel e Luiz Antonio Teixeira 11. Histria das Polticas de Sade no Brasil de1964 a 1990: do golpe militar Reforma Sanitria Sarah Escorel 12. O Sistema nico de Sade SUS Jos Carvalho de Noronha, Luciana Dias de Lima e Cristiani Vieira Machado 13. Financiamento e Alocao de Recursos em Sade no Brasil Maria Alicia D. Ug e Silvia Marta Porto 14. Planos e Seguros Privados de Sade Ligia Bahia e Mario Scheffer PARTE IV SISTEMA NICO DE SADE: SETORES DE ATENO 15. Modelos de Ateno Sade no Brasil Jairnilson Silva Paim 16. Ateno Primria Sade Lgia Giovanella e Maria Helena Magalhes de Mendona 17. Ateno Ambulatorial Especializada Jorge Solla e Arthur Chioro 18. Ateno Hospitalar: evoluo histrica e tendncias Francisco Campos Braga Neto, Pedro Ribeiro Barbosa e Isabela Soares Santos 19. Sade Bucal Samuel Jorge Moyss 20. Sade Mental, Desinstitucionalizao e Novas Estratgias de Cuidado Paulo Duarte de Carvalho Amarante 21. Assistncia Farmacutica Jorge A. Z. Bermudez, Maria Auxiliadora Oliveira e Vera Lucia Luiza 22. Vigilncia Epidemiolgica: polticas, sistemas e servios Maria Glria Teixeira e Maria da Conceio Nascimento Costa 23. Vigilncia Sanitria: campo da promoo e proteo da sade Ana Clia Pessoa da Silva e Vera Lcia Edais Pepe 547 575 627 665 333

385 435

473 507

705 735 761 795 819

PARTE V TEMAS RELEVANTES EM POLTICAS E SISTEMAS DE SADE 24. Biotica Volnei Garrafa 25. Reforma de Sistemas de Sade: tendncias internacionais, modelos e resultados Clia Almeida 26. Polticas Sociais na Amrica Latina Laura Tavares Soares 27. Os Desafios da Ateno Sade em Regies Metropolitanas Cristiani Vieira Machado e Luciana Dias de Lima 28. Participao Social Sarah Escorel e Marcelo Rasga Moreira 29. A Formao Superior dos Profissionais de Sade Francisco Eduardo de Campos, Raphael Augusto Teixeira de Aguiar e Soraya Almeida Belisrio 30. Sade dos Povos Indgenas e Polticas Pblicas no Brasil Ricardo Ventura Santos, Andrey Moreira Cardoso, Luiza Garnelo, Carlos E. A. Coimbra Jr. e Maria de Betania Garcia Chaves 31. Aids: preveno e assistncia Mnica Malta e Francisco Incio Bastos 32. Cuidado Continuado Cristina Maria Douat Loyola 853

871 923 945 979 1011

1035

1057 1089

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