UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

CAMPUS DA SADE PROF. JOO CARDOSO NASCIMENTO JNIOR

HOSPITAL UNIVERSITRIO - UNIDADE DE IMAGENS E MTODOS GRFICOS
TCNICA DE MARFRAN PARA CLCULO DE CONSTANTES
PROJETO DE CONTROLE DE QUALIDADE EM IMAGENS RADIOGRFICAS - CLCULO DE CONSTANTE EM
PARMETROS DE EXAMES EM APARELHOS DE RADIODIAGNSTICO
Antnio Marcio Frana
1
, Fbio Si!a
"
1
HUUFS! A"#$#%&SE! '"#()*-T+$,)$- ./ R#0)-*-1)#
2
HUUFS! A"#$#%&SE! '"#()*-F3()$-
A importncia da imagem na medicina, facilitando a compreenso e elaborao de
etapas em um diagnstico, sem dvida, vem aumentando a contribuio para melhor
conhecimento das diversas patologias.
Nestes mais de 100 anos da descoberta dos raios , atrav!s do arsenal de e"uipamentos
"ue dispomos ho#e, tivemos um progresso magn$fico no diagnstico anat%mico, gerando cada
ve& mais, imagens m!dicas precisas e detalhadas.
'ma boa imagem radiolgica depende de todos os elementos envolvidos "ue so
utili&ados para produ&ir uma imagem final. Assim sendo, a "ualidade da imagem ! altamente
importante, pois imagens de bai(a "ualidade ou "ue apresentem defeitos podem dificultar a
interpretao e, conse")entemente, provocar diagnsticos e"uivocados ou inseguros, obrigando a
repetio do estudo, causando riscos e gastos desnecess*rios.
'm desses elementos ! a seleo dos parmetros na reali&ao dos e(ames "ue ! a
escolha da tenso +,-., do produto corrente +mA. e o tempo +s..
/ara essa seleo ! necess*rio "ue se#a feito um c*lculo visando encontrar o valor da
tenso de pico +,-p. atrav!s da e(presso0
KVp = (2 x espessura do paciente) + constante
/ara o c*lculo do produto corrente +mA. e o tempo +s., precisamos levar em
considerao os seguintes parmetros0
/ara e(ames fora do 1uc,20 mAs = kVp/ 3
/ara e(ames no 1uc,20 mAs = kVp/ 2
/ara e(ames de tra(, abd%men ou coluna0 mAs = kVp x CM
3eve ser observado "ue o CM +coeficiente de multiplicao. no tra( ! 0,1, no
abd%men 0,! e na coluna 0,".
4 valor estabelecido pela constante serve como base importante para seleo dos
principais parmetros da formao da imagem radiolgica.
5as "ue constante ! essa6
7omo ela ! encontrada6
8la muda sem "ue mude o aparelho "ue reali&a o e(ame6
A literatura mostra "ue a regra ! simples0
5ultiplicar a espessura do paciente por 2 e somar com uma constante do
e"uipamento, obedecendo os seguintes valores conforme se#a o gerador em uso.
/ara geradores trif*sicos, 29
/ara monof*sicos, 30.
8ntretanto, na pr*tica esses valores no se ade"uam com a realidade de alguns
servios radiolgicos ou e"uipamentos. 4bservamos "ue no ! somente a condio
monof*sica ou trif*sica do aparelho "ue influencia no valor da referida constante, h* outros
fatores "ue participam na formao final da imagem, e "ue no devem ser es"uecidos, tais
como0
4s fatores "ue influenciam na "ualidade do e(ame so0
1. Aparelho de raios , se monof*sico ou trif*sico9
:. ;cran de raios , de velocidade lenta, regular ou r*pida9
<. ;cran de raios , de base a&ul ou verde9
=. A "ualidade do revelador0 novo ou repassado9
>. A "ualidade do fi(ador0 novo ou repassado9
?. @evelador de velocidade lenta regular ou r*pida9
A. Bi(ador de velocidade lenta regular ou r*pida9
C. Bilme de raios , de velocidade lenta, regular ou r*pida9
D. Bilme de raios , de base a&ul ou verde9
/odemos atrav!s deste pro#eto de pes"uisa, atribuir valores constantes para um
determinado e(ame.
Assim, com o valor de tenso e o seu produto corrente somado ao tempo e ao valor de
espessura, temos como verificar o controle de "ualidade das radiografias processadas.
Nesse sentido devemos dispor de dispositivos "ue testem esses componentes, a
e(emplo de um sensit%metro, "ue fornece e(posiEes bem controladas em um filme e um
densit%metro para verificao da densidade ptica do filme processado. 7om estes dados
poderemos avaliar "ual a variao no filme e assim estipular um parmetro mais confi*vel com
relao F imagem radiolgica.
Aps o uso desses e"uipamentos e tendo obtido nmeros "ue variaram de 0 a nas
diversas condiEes de uso dos aparelhos e pontuando com os valores encontrados, teremos
como resultante, de forma acertada, o valor da constante, pois entraria na somatria, tudo
"ue influencia no resultado final da imagem.
Gogo abai(o apresentamos uma tabela de pontuao "ue dever* ser usada e
obedecida, sempre "ue o t!cnico iniciar seu trabalho di*rio ou "uando no decorrer do dia,
acontecer alguma alterao em um dos fatores #* mencionados, tais como troca de "u$mico
ou filme.
Apare#$o de %&
5onof*sico 0>
Hrif*sico 0:

/ara melhor e(emplificar, segue um e(erc$cio como e(emplo de c*lculo de
constante0
'cran ((e#ocidade)
Genta 0>
@egular 0<
@*pida 0:
'cran ()ase)
A&ul 0>
-erde 0:
%e(e#ador (uso)
@epassado 0>
Novo 0:
%e(e#ador ((e#ocidade)
Genta 0>
@egular 0<
@*pida 0:
*ixador (uso)
@epassado 0>
Novo 0:
*ixador ((e#ocidade)
Genta 0>
@egular 0<
@*pida 0:
*i#me (+ase)
A&ul 0>
-erde 0:
*i#me ((e#ocidade)
Genta 0>
@egular 0<
@*pida 0:
Imaginemos como exemplo um servio
radiolgico com as seguintes caractersticas:
1. Aparelho de @, trif*sico9
:. ;cran de @, de velocidade lenta9
<. ;cran de @, base verde9
=. @evelador Novo9
>. Bi(ador repassado9
?. @evelador, de velocidade media9
A. Bi(ador, de velocidade r*pida9
C. Bilme de @, de velocidade lenta9
D. Bilme de @, de base verde.
Obedecendo a pontuao da tabela
anteriormente apresentada, teremos:
1. 0: pontos9
:. 0> pontos9
<. 0: pontos9
=. 0: pontos9
>. 0> pontos9
?. 0< pontos9
A. 0: pontos9
C. 0> pontos9
D. 0: pontos.
,-,A./ constante = 2" pontos.
8 como chegamos a esse total6
'sando a observao como arma inicial, e em seguida o resultado conseguido com
o uso dos e"uipamentos de medio +densit%metro e sensit%metro., percebemos "ue nos
servios onde todas as condiEes eram favor*veis, a constante usada era sempre de 1"
pontos, mais "uando todas as condiEes eram desfavor*veis, a constante usada era sempre
de 0 pontos.
7onclu$mos "ue sempre ao assumir um servio radiolgico, o primeiro passo !
verificar os e"uipamentos e seus acessrios, em seguida seguir as regras abai(o, e logo
depois calcular o valor referencial de constante "ue dever* ser usado at! "ue um desses
referidos fatores se altere. Iuando isso acontecer o calculo deve ser refeito0
@egras b*sicas.
1. Jo nove os nmeros de fatores "ue influenciam na constante.
:. 8sses fatores podem ter pontuaEes diversas, variando entre 0 e .
<. Iuando todos os fatores so bons, a constante usada ! 1" pontos.
=. Iuando todos os fatores so ruins, a constante usada ! 0 pontos.
>. Iue no e(iste valor menor "ue 1 para o K-.
?. Nos casos onde os fatores no so todos ruins ou todos bons, dever* ser
obedecida F tabela acima e(plicitada.
/or conta da observao cientifica, chegamos F necessidade da criao de uma
tabela, "ue seria o resultado de uma conta simples, feita a partir dos resultados obtidos
atrav!s da observao do ambiente de trabalho.
'samos essa tabela com sucesso durante cinco anos, em nove servios
radiolgicos9 e nas mais diversas condiEes de trabalho, resultando sempre em imagens
perfeitas.
4 presente trabalho foi feito com base em racioc$nio lgico, e c*lculos f$sicos
usando e"uipamentos espec$ficos tais como0 3ensit%metro e Jensit%metro, e observados as
caracter$sticas t!cnicas dos e"uipamentos e acessrios radiolgicos dispon$veis no mercado.
7onsiderando "ue ainda estamos em fase experimental, entendemos "ue o "ue foi
descrito, deve ser analisado e avaliado pelos colegas da *rea radiologia, para ser submetido
as criticas construtivas "ue possam enri"uecer ainda mais o estudo.
Hodos os resultados observados, coment*rios ou sugestEes devem ser encaminhados
para o eLmail tecnicademarfranMbol.com.br, para "ue possamos aprimorar a H!cnica.
3e uma coisa temos certe&a, essa constante no ! to constante assim, mas
podemos e devemos calcul*Lla.