Principais Conceitos da Psicoterapia Breve

Experincia Emocional Corretiva

A Experincia Emocional Corretiva uma
experincia global, completa, que envolve
aspectos cognitivos, emocionais, volitivos e
motores.
"...no se deve considerar essa experincia
como puramente emocional ou como um insight
intelectual, para no se afirmar uma
possibilidade fenomenolgica, que seria a do
fracionamento do indiv!duo, "# que o modo como
ele se relaciona com o mundo sempre de uma
forma global. A EEC uma experincia
completa, tanto cognitiva, como emocional,
volitiva e motora". $%emgruber, &., '(()b,pg ''*
A Experincia Emocional Corretiva visa a
possibilitar que os conflitos antigos, no
resolvidos, sur"am na rela+o transferencial que
se estabelece no tratamento, permitindo que a
diferen+a entre as rea+,es atuais do terapeuta e
as rea+,es das figuras parentais na rela+o
primitiva se"a o fator preponderante para
produ-ir as mudan+as. Em outras palavras, a
atitude do terapeuta, mais adequada e mais
compreensiva, possibilitando ao paciente
revivenciar, dentro do ambiente seguro do
relacionamento teraputico e em circunst.ncias
favor#veis, situa+,es emocionais dif!ceis do
passado, resulta numa experincia emocional
que corrige a experincia primitiva.
"... reexperimentar o passado no resolvido, mas
com a possibilidade de um novo final a chave
do resultado teraputico, acontecendo na
situa+o transferencial ou em sua vida cotidiana,
possibilitando a integra+o dos novos padr,es
de comportamento em sua personalidade".
$Alexander apud %o/en0ron, '((1,pg.1(*
Alian+a 2eraputica
3obre o conceito de Alian+a 2eraputica, no
temos a pretenso de fa-er mais que tecer
algumas considera+,es gerais, "# que se trata de
um tema ob"eto de vasta literatura a respeito.
Cordioli $ '((1* define a Alian+a 2eraputica
como " a capacidade de o paciente estabelecer
uma liga+o de trabalho com o terapeuta". 4reud
$'('1* destacou que " o primeiro ob"etivo da
terapia ligar o paciente ao terapeuta". $apud
Cordioli, op.cit.*. 5ara 6reenson, a origem da
Alian+a 2eraputica estaria na motiva+o e na
disposi+o racional do paciente em colaborar e
na sua capacidade de participar ativamente do
tratamento.
7iversos outros autores se estendem sobre o
tema, estabelecendo considera+,es sobre
alian+a de trabalho, transferncia,
contratransferncia, rela+o real, todos conceitos
ligados ao de Alian+a 2eraputica, que no nos
cabe aqui aprofundar. 5referimos apresentar sua
rela+o mais !ntima com a 5sicoterapia 8reve,
mostrando que, pelas prprias caracter!sticas da
tcnica, ela favorece o estabelecimento de uma
boa Alian+a 2eraputica.
9nicialmente, a fase de avalia+o, quando se
pretende obter dados do paciente para o
estabelecimento de um diagnstico e a
formula+o do plane"amento teraputico, exige
uma participa+o ativa do terapeuta que permite
ao paciente ser acolhido, compreendido e aceito.
:a formula+o do contrato teraputico, quando
so discutidos com o paciente o foco a ser
trabalhado e os ob"etivos do tratamento, ele
colocado numa posi+o participativa e menos
indefesa. E, por ;ltimo, "# que a tcnica
indicada para pacientes com alta motiva+o para
o tratamento, boa estrutura de ego e capacidade
de estabelecer rela+,es significativas, os
pacientes que preenchem os critrios de sele+o
para a 5sicoterapia 8reve so os que tm as
condi+,es b#sicas para o desenvolvimento de
uma boa Alian+a 2eraputica..
4oco
<utro conceito importante para a 5sicoterapia
8reve o de 4oco, que foi definido por =alan
"como o ponto de convergncia das aten+,es do
terapeuta" $ apud %emgruber,&., '(()b,pg >>*,
ou se"a, o tema central sobre o qual deve?se
concentrar o trabalho teraputico.
5ara 3ifneos $'(@(* deve?se " selecionar um
foco teraputico que cristali-e os conflitos
psicolgicos espec!ficos sub"acentes ao
problema psicolgico do paciente, a ser
resolvido durante a psicoterapia". $op.cit., pg.AB*
<s recursos tcnicos utili-ados pelo terapeuta
para manter o trabalho teraputico direcionado
para o foco so a interpreta+o, a aten+o e a
negligncia seletivas. 9sso significa di-er que
interpretado o material do paciente sempre em
rela+o ao conflito focal, buscando sempre as
rela+,es do material apresentado com esse
conflito e evitando qualquer outro material que
no este"a relacionado com isso, que o terapeuta
direciona todo um esfor+o para o foco a ser
trabalhado. Esse foco deve ser estabelecido no
in!cio da terapia, depois de discutido e acertado
com o paciente.
2. 4rench chamou de "conflito focal o conflito
mais superficial e atual em contraste com o
conflito nuclear, que seria mais profundo e com
origem na inf.ncia" $apud %emgruber, '(()b, pg.
>>*.
Efeito Carambola
Cabe ressaltar o conceito de "efeito carambola",
introdu-ido por %emgruber, &. $'((C*, como "o
mecanismo de potenciali-a+o dos ganhos
teraputicos por meio da tcnica focal" $ op. cit,
pg >1*. 3e o conflito nuclear estiver contido no
conflito focal, este, ao ser resolvido, permitir#
uma repercusso no conflito prim#rio que
possibilitar# mudan+as mais profundas. < efeito
carambola o mecanismo que possibilita a
irradia+o dos resultados obtidos atravs da
psicoterapia focal permitindo a sua
potenciali-a+o para outras #reas. < termo
"Efeito Carambola" foi inspirado, segundo sua
autora %emgruber, &., no movimento que ocorre
no "ogo de bilhar quando uma tacada bem
direcionada acerta uma bola que em
consequncia atinge outras, provocando o seu
deslocamento sem que tenham sido tocadas
diretamente pelo taco. Em outras palavras, o
foco bem direcionado representa essa bola
inicial, que bem trabalhado terapeuticamente
potenciali-a, como consequncia, resultados em
outras #reas.
Atividade e 5lane"amento
:o que se refere D Atividade e ao 5lane"amento,
componentes b#sicos dessa tcnica, podemos
ressaltar o alto n!vel de atividade do terapeuta e
a sua posi+o face a face com o paciente,
impedindo, assim, o desenvolvimento da
neurose de transferncia e propiciando o
m#ximo poss!vel a ocorrncia de Experincia
Emocional Corretiva. < 5lane"amento deve ser
flex!vel permitindo?se adequ#?lo D din.mica do
tratamento.
REFORMULANDO AS EMOES
(TCN!CAS DA PS!COTERAP!A BRE"E#

Atualmente a procura por terapias de curto pra-o
vem aumentando consideravelmente, tendo em
vista a necessidade da popula+o por este tipo
de atendimento. A limita+o econEmica e a falta
de tempo so fatores que levam as pessoas a
procurar por tratamentos psiqui#tricos e
psicoter#picos que no demandem muito tempo.
A 5sicoterapia 8reve caracteri-ada por um
tratamento que possui um tempo delimitado para
encerrar. 7a! surge a import.ncia da avalia+o e
da sele+o adequada de pessoas que so
indicadas para este tipo de tratamento. Existem
alguns aspectos que so fundamentais para
entendermos o funcionamento da 5sicoterapia
8reveF o foco do tratamento, ou se"a, um ponto
espec!fico da vida do paciente em que sero
trabalhadas as quest,es de maneira ob"etiva e
efica-. ExemplificandoF um luto no resolvidoG
uma dificuldade em terminar um relacionamentoG
d;vidas sobre mudan+a de emprego ou um
adolescente que apresenta dificuldades em
escolher uma profisso e preparar?se para o
vestibular. A participa+o ativa do terapeuta e o
plane"amento teraputico tambm so
importantes na 5sicoterapia 8reve.
<s ob"etivos teraputicos esto ligados D
necessidade imediata do indiv!duo, D supera+o
dos sintomas e a problemas atuais da realidade.
< enfrentamento de situa+,es de conflito, a
aquisi+o da conscincia da enfermidade e a
recupera+o da auto?estima so ob"etivos a
serem alcan+ados pelo terapeuta e pelo
paciente. A indica+o teraputica de
5sicoterapia 8reve tem como fator
imprescind!vel a motiva+o do paciente.

A 5sicoterapia 8reve um tratamento de
nature-a psicolgica, de inspira+o psicanal!tica,
cu"a dura+o limitada, na qual busca?se obter
uma melhora da qualidade de vida em curto
pra-o, escolhendo um determinado problema
mais premente e focando os esfor+os na sua
resolu+o.
7entre essas tcnicas focais, uma que tra-
grandes benef!cios em um pra-o muito breve o
processamento de situa+,es traum#ticas por
est!mulos bilaterais $E=7H*.
I# trs rea+,es poss!veis a uma situa+o de
perigo. %utar, fugir ou paralisar?se. A paralisia
um ;ltimo recurso para manter?se vivo, como um
animal acuado que se finge de morto. =as, ao
contr#rio do lutar ou fugir, ela impede o
processamento da experincia produ-indo um
trauma.
Jma experincia traum#tica no adquire um
significado aceit#vel. Ela envolve uma
intensidade de energia emocional, maior do que
o organismo foi capa- de descarregar. Esse
excesso de carga fica provocando o sofrimento.
As tcnicas mais modernas permitem verificar
que pessoas traumati-adas tm uma atividade
cerebral muito maior de um lado do crebro do
que do outro.
A E=7H um tratamento atravs de est!mulos
$visuais, auditivos, t#teis* que facilitam o
restabelecimento da comunica+o entre os dois
hemisfrios cerebraisG vo se produ-indo
pequenas descargas suport#veis que
possibilitam o processamento da situa+o e o
al!vio do sofrimento por uma re?significa+o da
situa+o.
&!timas de situa+,es catastrficas ou de abuso
f!sico, sexual ou emocional, e pessoas com
sintomas de fobia ou p.nico, rapidamente se
restabelecem com a E=7H. I# tambm as
situa+,es dos pequenos abusos de situa+,es
opressivas ao longo de anos a fio que podem ser
beneficiadas por este tratamento.
=as percebe?se tambm que todos ns temos
"trauminhas", situa+,es dif!ceis ao longo de
nossas vidas que no encontraram uma sa!da
satisfatria, e que podem ser processadas desta
forma para nos propiciar uma sens!vel melhora
em nossa disposi+o.
Essas situa+,es podem produ-ir sintomas como
depresso, estresse, ansiedade, p.nico, fobia,
desamparo e amnsia, como uma determinada
poca da vida que no deixou lembran+as.
A 5sicoterapia 8reve 9ntegrada coloca em
d;vida o conceito de que para a"udar de modo
efica- um paciente se"a sempre necess#rio um
tempo prolongado.
Atravs de uma abordagem psicoteraputica
mais din.mica e flex!vel, essencialmente distinta
da tcnica psicanal!tica tradicional, a 2cnica
4ocal da 5.8.9., por exemplo, possibilita que os
ob"etivos teraputicos se"am atingidos em pra-o
mais curto, atravs de um mecanismo
denominado "Efeito Carambola", em que as
mudan+as em uma determinada #rea podem
condu-ir a altera+,es em outras #reas do
comportamento do paciente.
8aseia?se no modelo de a$orda%e& inte%rada
$iopsicossocia' e privilegia a viso
psicodin.mica dos conflitos $oriundos da
psican#lise*, permitindo a integra+o de diversas
tcnicas de diferentes abordagens
psicoteraputicas, alm da utili-a+o con"ugada
do tratamento psicofarmacolgico
$encaminhamento*.
< termo "5sicoterapia 8reve" teve origem na
inten+o de 3. 4erenc-i e <. Han0 $disc!pulos de
3. 4reud*, que em '(>K tentaram diminuir o
tempo dos tratamentos psicanal!ticos.
5osteriormente, outros psicanalistas tambm
fi-eram importantes "transgress,es" D tcnica
psicanal!tica, sedimentando as caracter!sticas
atuais da tcnica de 5.8.
Atualmente enfati-a?se a perspectiva terica
psicodin.mica da 2eoria dos Afetos. A
denomina+o "breve" deve?se ao fato de que as
caracter!sticas espec!ficas de sua 2cnica 4ocal
permitem abreviar a dura+o do tratamento e
tambm redu-ir o n;mero de sess,es.

A 2cnica 4ocal da 5sicoterapia 8reve 9ntegrada
tem como ob"etivo a"udar o indiv!duo na busca
de solu+,es mais adaptativas aos seus
problemas, dentro do tempo mais breve
poss!vel. L orientada para ob"etivos claramente
delimitados e para mudan+as leg!timas nas vidas
das pessoas e no somente para
autoconhecimento e apoio.

'? A 2LC:9CA 4<CA%
< ob"etivo da 2cnica 4ocal no atingir todos
os aspectos de mudan+as estruturais, mas sim,
dar in!cio ao processo e deixar o paciente
suficientemente estabili-ado de forma que possa
dar continuidade a esse processo de
crescimento atravs de outros relacionamentos
em sua vida. < papel do terapeuta ser# o de
cata'isador nesse processo de facilita+o de
mudan+as proporcionando E(peri)ncias
E&ocionais Corretivas (EEC#.
A 2cnica 4ocal tem se provado extremamente
efica- em alguns transtornos mentais tais comoF
? 2ranstornos depressivos
? 2ranstornos ansiosos
? 2ranstornos de comportamento
? 2ranstornos alimentares
? Hea+,es de a"ustamento
? 2ranstorno de estresses ps?traum#tico
5ara a 5sicoterapia 8reve, necess#rio um
plane"amento das estratgias teraputicas a
serem utili-adas e dos ob"etivos a serem
atingidos, a partir da avalia+o inicial e indica+o
teraputica. L necess#ria uma avalia+o prvia
das condi+,es internas e estrutura de
personalidade do paciente, atravs de um
diagnstico nosolgico $C97?'B eMou 7.3.=. 9&* e
de um diagnstico psicodin.mico $com base no
esquema dos 2ri.ngulos de 9nterpreta+o*, pois
nem todo paciente tem indica+o para este tipo
de tcnica.
< 4oco estabelecido atravs da compreenso
do psicodinamismo do problema do paciente. L
importante para o terapeuta, na 5.8.9., uma
adequada avalia+o das dificuldades do paciente
e da gnese de seus problemas, para uma
melhor compreenso dos conflitos
psicodin.micos. 7essa forma, apoiado numa
slida teoria de desenvolvimento psicolgico, e'e
$*sca a*&entar a pro$a$i'idade de propiciar
E(peri)ncias E&ocionais Corretivas.
A 4ocali-a+o impede a Hegra 4undamental da
Associa+o %ivre da 5sican#lise, mantendo o
problema principal como o foco central do
processo teraputico. < paciente levado a
identificar e correlacionar seus problemas e
dificuldades, com as situa+,es de sua vida di#ria
nas quais eles aparecem.
Essas caracter!sticas essenciais distinguem a
tcnica da 5.8.9. da tcnica psicanal!tica
cl#ssica, por se oporem Ds principais bases
dessa.

>? < E4E92< NCAHA=8<%AO
Carambola a expresso usada para identificar
uma "ogada de bilhar ou sinuca em que uma
determinada bola ao ser impulsionada por um
taco, gera movimento em outras bolas que no
haviam sido atingidas diretamente mas que
passam a mover?se impulsionadas pelo
movimento gerado pela primeira bola.
5or analogia D carambola do bilhar, o termo
Efeito Carambola foi utili-ado por &era
%emgruber para expressar o mecanismo interno
de potenciali-a+o dos benef!cios teraputicos
obtidos atravs da tcnica focal, com isso
identificando a caracter!stica da tcnica focal, na
qual, ao se resolver o conflito focal circunscrito a
uma determinada #rea da vida do paciente,
outras modifica+,es em diversos aspectos do
indiv!duo podem ocorrer, como reflexo de
repercuss,es positivas da reformula+o desse
aspecto espec!fico que foi focali-ado e
trabalhado durante a terapia.
< Efeito Carambola encontra?se fundamentado
nas neurocincias. A partir das Experincias
Emocionais Corretivas $E.E.C.* poss!vel uma
formata+o biolgica do dom!nio psicolgico da
ordena+o e constru+o da experincia. Com
isso propicia?se o estabelecimento de novas
redes de conex,es neuronais.
:o processo psicoteraputico, com o ob"etivo de
promover essas experincias de reaprendi-ado
que levam Ds modifica+,es internas no modo
como o indiv!duo v a si prprio e aos outros, um
importante elemento da facilita+o de mudan+as
a E.E.C.
"Efeito Carambola significa tornar um c!rculo
vicioso em c!rculo virtuoso". $Coment#rio de um
paciente aps alta do tratamento de um episdio
depressivo*.

1 P 295<3 7E 539C<2EHA59A 8HE&E
5ode ser classificada em trs tipos b#sicosF
a* 5sicoterapia breve mobili-adora.
2rata?se de um processo que tem como ob"etivo
a evidencia+o da ansiedade contida em
processes mrbidos apresentados pelo paciente,
mas que, devido a diversos fatores, ainda no se
encontra apto $ou mobili-ado* para se submeter
a um processo psicoter#pico.
b* 5sicoterapia breve de apoio.
2rata?se, por sua ve-, de um processo de a+o
teraputica que tem como ob"etivo diminuir a
ansiedade de um paciente que sofra de
dificuldades emocionais, se"am elas de que
origem for. :otadamente eficiente no
acompanhamento de pacientes da #rea
hospitalar cu"a principal dificuldade est# em lidar
adequadamente com algum dist;rbio som#tico
que o levou ao hospital, se"a cl!nico ou cir;rgico.
c* 5sicoterapia breve resolutiva.
7estina?se a procurar a origem intraps!quica que
originou a situa+o de crise vivida pelo paciente
com o ob"etivo de efetivamente resolver o
quadro apresentado, com a resolu+o do
problema. L o tipo de 5sicoterapia 8reve que
tem em sua determina+o o principal ob"etivo de
uma psicoterapia que bvio ao meu ver, ser
teraputico, isto , efetivamente tratar.
2endo ento delimitado o campo em que se
pretende trabalhar, isto , o teraputico,
salientam?se algumas quest,es b#sicas comoF
as indica+,es dessa modalidade de tratamento,
o problema da "focali-a+o", a dura+o do
processo, o prognstico esperado e,
destacadamente, a metodologia adequada a
este tipo de processo.