Aula 9 - Nutrição Enteral e Parenteral

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Disciplina de Nutrio
Curso de Enfermagem - UNINOVE
Nutrio enteral e parenteral
Disciplina: Nutrio
Suporte Nutricional
Vias:
Oral
Enteral
Parenteral
Quando o intestino est funcionando e
pode ser utilizado, use-o
VIA ORAL:
Oferta de suplementos nutricionais aos indivduos que
no conseguem atingir as necessidades atravs da
alimentao atual e ou habitual
Para pacientes em boa conscincia e com algum grau de
permeabilidade do tubo digestivo alto
BRASIL. RESOLUO RDC n63, 2000
NUTRIO ENTERAL
Suporte Nutricional: Nutrio Enteral
a ingesto de nutrientes:
forma isolada ou combinada, de composio
definida ou estimada;
especialmente formulada e elaborada para uso por
sondas;
industrializada ou no;
utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou
completar a alimentao oral;
conforme as necessidades nutricionais, em regime
hospitalar, ambulatorial ou domiciliar visando
sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas.
VIA ENTERAL: Nutrio atravs de sonda localizada no TGI,
indicada nos casos onde o paciente no consegue ou est
impossibilitado de alimentar-se por via oral.
NP
No
Posio gstrica
No
Posio ps
pilrica
Sim
Risco de aspirao ?
Sonda nasoenteral
No
Gastrostomia
No
Jejunostomia
Sim
Risco de aspirao ?
Enterostomias
Sim
> 6 semanas ?
NE
Sim
TGI funcionante
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Vias de acesso:
Nasogstrica
Orogstrica
Ostomia
Terminao da sonda:
Gstrica
Jejunal ou entrica (ps pilrica)
Quanto ao aporte nutricional:
Completas
Incompletas
Quanto ao grau de hidrlise dos nutrientes:
Polimricas: ntegros e complexos
Oligomricas: parcialmente hidrolisados
Monomricas ou elementares: prontos para
absoro
Quanto ao teor de fibras:
Isentas ou ricas
Gastrostomia
Quanto densidade calrica:
1,0 1,5Kcal/mL
Quanto osmolalidade:
Hiposmolar
Isosmolar
Hiperosmolar
Ideal de 280 300 mOsm/Kg
Quanto forma de obteno:
Caseira ou artesanal
Industrializada
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Quanto ao tipo de sistema:
Aberto manipulao da dieta
Fechado j envasadas
Administrao:
Em bolos
Gravitacional
Bomba de infuso
Poder ser administrada CONTNUA ou
INTERMITENTEMENTE
Cuidados:
Higiene total no caso de frmulas manipuladas
O volume deve ir aumentando gradativamente (adapta
e evita complicaes)
gua nos intervalos
AVCs
Neoplasias
Trauma
Inflamao
Depresso
Doena intestinal
neonatal
Doenas inflamatrias
do intestino
M absoro
Pr-operatrio
Queimadura
Quimioterapia
Radioterapia
Pancreatite
INDICAES:
Gastrointestinais:
Nuseas
Vmitos
Estase gstrica
Refluxo gastroesofgico
Distenso abdominal,
clicas, empachamento,
flatulncia
Diarria/obstipao
Metablicas:
Hiperidratao/desidratao
Hiperglicemia/hipoglicemia
Anormalidades de eletrlitos
e elementos-traos
Alteraes das funes
hepticas
COMPLICAES:
Mecnicas:
Eroso nasal e necrose;
Abscesso septonasal;
Sinusite aguda, rouquido, otite;
Faringite;
Esofagite, ulcerao esofgica, estenose;
Fistula traqueoesofgica;
Ruptura de varizes esofgicas;
Obstruo da sonda;
Sada ou migrao acidental da sonda.
COMPLICAES:
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NUTRIO PARENTERAL
Suporte Nutricional: Nutrio Parenteral
Soluo ou emulso;
Composta basicamente de glicose ou
monossacardeos, aminocidos, cidos graxo,
vitaminas e minerais;
Acondicionada emrecipiente de vidro ou plstico;
Destinada: pacientes em regime hospitalar,
ambulatorial ou domiciliar, visando a sntese ou
manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas.
Veia perfifrica
Sim
Veias:
subclvias, jugulares,
femorais, ceflicas, baslicas
puno percutnea
disseco cirrgica
unelizao cirrgica
Cateter venoso
central
No (100%)
< 10 a 14 dias
alimentao v.o.
Pr-operatrio (em desnutridos com doenas obstrutivas)
Complicaes cirrgicas ps-operatrio
Ps-trauma (leses mltiplas, queimaduras graves)
Doenas inflamatrias intestinais
Insuficincias orgnicas
Condies peditricas
INDICAES:
Vias de acesso:
Perifrica (NPP)
Central (NPT)
Formulao da nutrio parenteral:
Soluo de glicose, aminocidos, emulso gordurosa,
vitaminas, minerais e oligoelementos.
Flebite
Hipercolesterolemia e hipertriglieridemia
Embolia gordurosa
Hipo/hiperglicemia
Reteno de CO2
Sobrecarga de aa
Deficincia de AG essenciais
Alteraes hepticas
Doena ssea
Sndrome do roubo celular
COMPLICAES:
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Composio:
Carboidratos (glicose)
Gorduras (emulses com AG cadeia longa e mdia e TG
de cadeias longas)
Aminocidos (glicina, leucina, fenilalanina, alanil-
glutamina, alanil-tirosina)
Eletrlitos (K, Na, P, mg, Ca, Cl)
Minerais (Zn, Cu, Cr, Mn)
Vitaminas (A ,D, E, C, folacina, niacina, riboflavina,
tiamina, B6, B12, cido pantotnico e biotina)
Necessidades nutricionais:
Anlise do comprometimento fsico e nutricional
Determinao das necessidades calricas: Harris
Benedict ou Aspen
Determinao das necessidades proticas: 1,2 a 2,0g/
Kg de Peso ideal
VET:
Harris Benedict: VCT = GEB x FA x FI x FT
Homens: GEB: 66 + (13,7 x Peso) + (5 x Altura) - (6,8 x Idade)
Mulheres: GEB: 655 + (9,6 x Peso) + (1,7 x Altura) - (4,7 x Idade)
(Fator injria para cncer: 1,1 a 1,45)
Necessidades nutricionais
Protenas: 0,8 a 1,0g/Kg/ dia (eutrficos)
1,2 a 2,0g/Kg/ dia (desnutridos)/
Carboidratos: 50 a 60% do VET
Gorduras: 25 a 30% do VET
Minerais e Vitaminas: DRI
Papel do Enfermeiro
Resoluo RCD No 63/2000 da ANVISA, o enfermeiro
responsvel pela administrao da NE e prescrio
dos cuidados de enfermagem em nvel hospitalar,
ambulatorial e domiciliar (pargrafo 5.6.1).
Prescrio dos cuidados de enfermagem:
Passagem de sonda
Instalao da dieta (posio do paciente, higiene, infuso
da dieta)
Monitoramento (eliminaes, sinais e sintomas, peso dirio)

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