TECNLOGO EM

RADIOLOGIA BLOCO 06
DISCIPLINA: MAMOGRAFIA
PROF: VANDERLANIA

CONTROLE DE
QUALIDADE E
ARTEFATO EM
MAMOGRAFIA
EQUIPE: ROBERTO MESQUITA
ANTONIO HENRIQUE, ROSE E
KAEFLIN

OBJETIVO
APRESENTAR

DE FORMA DIDTICA O
ARTIGO DE REVISO CONTROLE DE
QUALIDADE E ARTEFATO EM
MAMOGRAFIA, ELABORORADO POR
FLAVIO CALDAS E COLABORADORES, QUE
PRIORIZA A ALTA QUALIDADE EM
MAMOGRAFIA ATRAVES DE PROTOCOLOS
RGIDOS E PR ESTABELECIDOS, VISANDO O
CONTROLE DE QUALIDADE E ANALIZANDO
OS ARTEFATOS MAIS IMPORTANTES DA
PRTICA DIARIA DOS PROFISSIONAIS DA
REA.

O ARTIGO

INTRODUO
O

cncer de mama a primeira causa de

mortalidade de mulheres, no Brasil.
Segundo estatsticas INCA, houve uma variao
nas taxas de mortalidade em torno de 68%, no
perodo de 1979 a 2000.
Os nmeros de bitos e incidncia esperados
para o cncer de mama, no ano de 2003, na
populao feminina so, respectivamente, de
9.335 e 41.610.
Isto revela taxas brutas de mortalidade e
incidncia de 10,40/100.000 e 46,35/100.000,
respectivamente.

INTRODUO
A

mamografia o mtodo mais efetivo de

diagnstico precoce, na atualidade.
a nica rea da radiologia em que
possvel buscar, de modo sistemtico, o
cncer em estgio ainda curvel.
Um exame com alto padro de qualidade
pode visualizar, em 85% a 90% dos casos,
um tumor com mais de dois anos de
antecedncia de ocorrer acometimento
ganglionar, em mulheres com mais de 50
anos de idade.

INTRODUO
O

objetivo da mamografia produzir

imagens detalhadas com alta resoluo
espacial da estrutura interna da mama
para bons resultados diagnsticos.
A diferena radiogrfica entre o tecido
normal e o tecido doente extremamente
tnue; portanto, a

alta qualidade

do exame indispensvel para

alcanar uma resoluo de alto contraste

que permita essa diferenciao.

INTRODUO
Cada

componente na formao
seqencial da imagem indispensvel
para o seu sucesso, desde o
posicionamento do paciente para a
aquisio da imagem at a qualidade e
estado do negatoscpio.
Para alcanar alto padro imperativo
que no exame mamogrfico, o pessoal
envolvido no processo , esteja
efetivamente preparado e o material e o
equipamento utilizados adequados.

REGULAMENTAO
No

Brasil, a partir de 1/6/1998, a Portaria

453 do MS, que estabelece as Diretrizes
de Proteo Radiolgica em
Radiodiagnstico Mdico e
Odontolgico, fez com que o CBR
modificasse a sistemtica de seu

Programa de Qualidade em
Mamografia, com a finalidade de

adequ-la aos requisitos tcnicos

estabelecidos nesta regulamentao.

REGULAMENTAO

REGULAMENTAO

REGULAMENTAO

Equipamentos bsicos para o controle

de qualidade na rotina mamogrfica:
Simulador radiogrfico
(Phantom de Mama)
Densitmetro
Sensitmetro
Termmetro
Lupa
Contacto filme - cran
Balana
Espuma de borracha

Avaliao
da Qualidade de Imagem
Produz-se

a
imagem a ser
avaliada
radiografando-se o
fantoma

Qualidade da
imagem do simulador

COLIMAO
DOS FEIXES (RAIOS x)
Garantir que o
campo de radiao
esteja coincidente
com o chassis.
Com isto, se evita erros
de posicionamento
como a exposio
da parede torcica
das pacientes.
28 kV / 20 mAs

DESEMPENHO DO CAE

Garantir que o
sistema de
controle
automtico de
exposio
mantenha a
densidade tica
do filme dentro de
uma faixa que
permita alcanar o
melhor
enegrecimento e
contraste da
imagem.

FORA DE COMPRESSO

Garantir que o
sistema de
compresso
exera uma
fora entre 11 e
18 kg quando a
mama
comprimida

ALINHAMENTO
DA PLACA DE COMPRESSO
Garantir

que a
deformao
da placa de
compresso
no ultrapasse
a 5 mm

CAUSAS POSSVEIS
DE IRREGULARIDADE NO PROCESSAMENTO

RESPOSABILIDADES
DO TCNLOGO / TECNICO
Planejar

cada exame, de acordo com

cada caso, escolhendo a tcnica
radiogrfica
Mostrar o exame ao mdico da cmara
clara e liberar a paciente.
Deixar as mamografias em ordem, para
liberao pelo mdico responsvel.
Zelar pela manuteno da ordem no
ambiente de trabalho.

OS ARTEFATOS
os

artefatos foram
reportados como o
sexto problema em
ordem de
importncia, sendo
responsveis por 11%
das falhas no exame.
Os tipos mais
encontrados foram
determinados por p
ou poeira, linhas da
grade e marcas dos
rolos do processador

Arranhados do rolo do processador

OS ARTEFATOS

Quimico escorrido no filme

Aglutinao de grnulos de prata

OS ARTEFATOS

Impresso digital no cassete

Fio radiodenso no casseete

OS ARTEFATOS
Artefatos

relacionados ao
tcnico de radiologia
incluem manuseio
imprprio do filme,
limpeza inadequada
do cassete, erro no
uso da unidade
mamogrfica e
materiais
relacionados,
posicionamento e o
funcionamento da
cmara escura

Sujeira no cassete

OS ARTEFATOS

Artefatos

relacionados ao tcnico de radiologia

Ecran molhado

Perca de definio por bolha de ar

OS ARTEFATOS

Aretetos

relacionados ao mamgrafo
Podem ser
causados por falha
na rotao do
espelho de
colimao do
campo de viso
durante a
exposio do raioX, falha na
movimentao da
grade, falha na
compresso, que
Defeito na movimentao
resulta em imagem
da grade do Buck
obscurecida.

OS ARTEFATOS

Aretetos

relacionados ao paciente
Causados por
superposio de
objetos tais como jias,
roupas, cabelo,
dispositivos mdicos
implantados, corpo
estranho ou substncia
na pele (desodorantes,
antiperspirantes,
ungentos e loes)
que contenham
Radiodencidade de Marcapasso
materiais como zinco,
alumnio e magnsio

OS ARTEFATOS

Aretetos

relacionados ao paciente

Nevus cultaneo

Sombra de cabelo sobre o fiilme

OS ARTEFATOS

Aretetos

relacionados ao paciente

Fios de sutura calcificados

Desodorante simulando MC

DISCUSSO
Os

artefatos podem representar

empecilhos a um diagnstico
mamogrfico fiel.
Radiologistas e tcnicos devem estar
familiarizados com a gama de artefatos
existentes e devem tambm ser aptos
ao rpido reconhecimento de sua fonte,
minimizando, assim, custos e exposio
do paciente radiao.

DISCUSSO
A

implementao de um programa de
controle de qualidade piloto no setor de
mamografia, num hospital do Rio, demonstrou
eficcia na reduo do ndice de rejeio de
filmes de 21% para 7,7%. Isso foi atribudo
principalmente a :
iniciativas como treinamento de tcnicos,
manuteno de parmetros do
processamento,
manuteno peridica do mamgrafo,
limpeza peridica da processadora e preparo
e manuteno correta dos produtos qumicos.

CONCLUSO
Uma

rotina de preveno e
deteco de artefatos e um efetivo
controle de qualidade no processo
de aquisio de imagem
radiogrfica da mama podem ser
facilmente incorporados pelo
servio de mamografia, resultando
em exames mais fiis, diagnsticos
mais acurados e reduo dos
custos.

REFERNCIAS
2. Magalhes LAG, Azevedo, ACP, Carvalho ACP. A
importncia do controle de qualidade de
processadoras
automticas. Radiol Bras 2002;35:35763.
3. Farria DM, Basset LW, Kimme-Smith C, DeBruhl
N. Mammography quality assurance from A to Z.
RadioGraphics 1994;14:37185.
4. Newman J. Quality control and artifacts in
mammography. Radiol Technol 1998;70:6176.
5. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Ministrio da
Sade. Regulamento tcnico. Diretrizes de proteo
radiolgica em radiodiagnstico mdico e
odontolgico. Braslia, Portaria n 453, 2/6/1998.
6. Hogge JP, Palmer CH, Muller CC, et al. Quality
assurance in mammography: artifact analysis. RadioGraphics 1999;19:50322.