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Subsidios Implantação Da Sae PDF
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Brasileira
de Enfermagem
REBEn
REVISO
RESUMO
Este estudo de reviso da literatura nacional sobre a sistematizao da assistncia de enfermagem
SAE, tem por objetivo identificar e refletir as fases do planejamento para implantao dessa prtica, a fim
de subsidiar a atuao do enfermeiro nesse processo. Foram acionadas as bases de dados LILACS,
MEDLINE e BDENF e encontrados 61 trabalhos sobre o tema em peridicos de enfermagem. Este estudo
contempla um relato de experincia negativa na implantao da SAE e uma estratgia de torn-la
implantvel. Constatou-se diversas fases do planejamento, sendo necessrio antes de mais nada
reconhecer a estrutura institucional, suas demandas e facilidades. A implantao dessa prtica se revela
um processo bastante complexo e trabalhoso, mas que pode contribuir na melhoria da qualidade da
assistncia.
Descritores: Enfermagem; Processos de enfermagem; Ensino superior
ABSTRACT
This study reviews national literature about the Systematization of Nursing Assistance in order to detect
and reflect on the phases of its implementation. An electronic search of the data bases at LILACS,
MEDLINE and BDENF revealed 61 published studies on this subject in nursing journals. This present
study focuses on negative experiences regarding its implementation and presents a strategy for its
successful implementation. The plan was observed to have various phases, but it was observed that the
institutions structure, facilities and demands had to be first studied. It was concluded that the process
for its implementation would be complex and difficult, but could contribute towards improving the quality
of nursing care.
Descriptors: Nursing; Nursing process; Higher education.
RESUMEN
Este estudio es una revisin de la literatura nacional sobre la sistematizacin de la asistencia de
enfermera SAE y objectiva identificar y reflejar las fases de planificacin para la implantacin de esa
prctica, con el fin de auxiliar la actuacin del enfermero en este proceso. Fueron consultados los
ndices bibliogrficos LILACS, MEDLINE y BDENF, encontrando 61 trabajos sobre el tema en peridicos
de enfermera. Este estudio contempla un relato de experiencia negativa en la implantacin de la SAE
y una forma estratgica de tornarla posible. Fueron constatadas diversas fases de planificacin, por ser
necesario en primer lugar reconocer la estructura institucional, sus demandas y facilidades. La
implementacin de esa prctica es un proceso complejo y arduo, pero que puede contribuir a mejorar la
calidad de la asistencia.
Descriptores: Enfermera; Proceso de enfermera; Educacin superior.
Hermida PMV, Arajo IEM. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem: subsdios para implantao.
Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 675-9.
1. INTRODUO
Submisso: 29/04/2005
Aprovao: 02/03/2006
Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 675-9.
dos diversos atores que fazem parte dessas instituies. Talvez esses novos
modelos e tendncias de gesto organizacional permitam a enfermagem
vislumbrar uma atuao mais efetiva dentro das instituies, o que pode
facilitar a implantao da SAE.
3.1.2 Interesse institucional pela proposta e sua viabilidade prtica
A falta de vontade das chefias e da instituio apontada como um fator
que dificulta a implantao e/ou implementao da SAE(1, 5, 6), alm do fato da
instituio como organizao burocrtica no esperar que seja realizado outro
cuidado, alm do estabelecido pelo mdico(6).
Quanto viabilidade prtica da SAE, um estudo identificou que a vontade
da chefia de enfermagem e da instituio em implantar essa proposta deve se
converter em viabilizao dos recursos necessrios sua implementao e
manuteno(5).
Diante dessas consideraes, parece bastante pertinente que se realize
amplas discusses no mbito institucional acerca da proposta da SAE, antes
de se partir para as demais etapas do processo de implantao dessa
metodologia.
3.1.3 Estrutura organizacional (misso, filosofia e objetivos)
A assistncia de enfermagem deve corresponder s metas do servio de
enfermagem e da organizao, ou seja, necessria coerncia na filosofia,
metas e objetivos da organizao, servio de enfermagem e da unidade(7).
Alguns autores corroboram que implementar a SAE, pressupe a existncia
e divulgao de uma filosofia e de objetivos compatveis com esse mtodo de
trabalho(8). Alm disso, o reconhecimento do real papel da enfermagem pela
instituio fundamental para que a profisso seja reconhecida e possa
garantir tanto a implantao como a continuidade da SAE(9).
Portanto, se a proposta de implantao da SAE no estiver de alguma
forma relacionada misso, filosofia e objetivos institucionais, pode resultar
em dificuldades ou at mesmo no seu fracasso.
3.1.4 Recursos disponveis
a) Estrutura fsica das unidades
Embora a estrutura fsica seja pouco citada na literatura sobre o tema do
planejamento da SAE, sua anlise necessria quando se pretende implantla. A exemplo, colocar bancadas e cadeiras nas unidades pode proporcionar
s enfermeiras um local adequado para planejar a assistncia(4). Alm disso,
uma sala privativa para trocas de informaes sobre o paciente entre toda a
equipe, pode significar um espao para os profissionais se expressarem
livremente, contribuindo para definir as aes de enfermagem que se colocaro
em prtica por meio da SAE.
A adaptao de recursos ambientais somada a outras aes de
planejamento para implantao da SAE, podem fazer com que o nvel de
insucesso dessa prtica no seja to elevado e haja uma avaliao mais
positiva em relao a mesma(3).
b) Nmero de enfermeiros, auxiliares e tcnicos de enfermagem
O recurso humano um dos fatores mais relevantes na operacionalizao
da SAE, tanto no aspecto quanti-qualitativo, quanto no que se refere funo
de cada elemento da equipe(9).
No aspecto organizacional, a falta de pessoal de enfermagem/enfermeiros
o fator que predomina prejudicando a implementao da SAE(10). Uma vez
que essa prtica exige a presena ininterrupta dos enfermeiros nas unidades,
esta uma varivel que precisa ser considerada no dimensionamento e
seleo de pessoal(11).
Essas afirmaes permitem questionar se as instituies de sade
brasileiras esto preparadas e interessadas em aumentar seu quadro de
enfermeiros em quantidade suficiente que garanta a implantao efetiva dessa
metodologia.
c) Impressos
So instrumentos de registro que podem variar em quantidade, conforme
o nmero de fases do PE que se deseja implantar, e segundo o seu contedo,
Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 675-9.
para escolher o referencial que guiar a assistncia por meio desse processo,
a equipe deve conhecer as diversas teorias de enfermagem. Esse estudo das
teorias permite identificar aquela que melhor representa as crenas e valores
do grupo, alm da sua possvel aplicao a uma determinada clientela e
contexto institucional.
3.4.2 Compreenso dos modelos tericos de Processo de Enfermagem
Viabilizar a aplicao de teorias de enfermagem na prtica demanda um
esforo conjunto de enfermeiras assistenciais e docentes, sendo imprescindvel,
primeiramente, a compreenso de uma teoria atravs de seus componentes
conceituais essenciais e da sua forma, contexto e processo...(16)
Na assistncia de enfermagem os modelos tericos tm contribudo quando
utilizados como referencial para a sistematizao da assistncia(17), adaptados
s necessidades/especificidades dos pacientes e contextos, porm sem perder
de vista os conceitos e pressupostos originrios da teoria da qual fazem parte.
3.5 Definio do Referencial Terico
Escolher o referencial terico pressupe o conhecimento de teorias de
enfermagem e exige anlises e discusses entre a equipe em relao:
empatia pela teoria, entre seus conceitos, pressupostos e proposies;
viabilidade do modelo terico ao contexto de aplicao, considerando as
necessidades especficas dos pacientes a quem ser dirigido, bem como a
estrutura da instituio, a citar o nmero de enfermeiros/auxiliares e tcnicos
de enfermagem; a ciso entre modelo terico e filosofia, misso e objetivos do
Servio de Enfermagem e institucional.
A utilizao de mais de uma teoria num mesmo contexto possvel, haja
visto algumas experincias positivas nessa direo, a exemplo da SAE no
HU-USP, cujo modelo de assistncia encontra-se pautado na Teoria das
Necessidades Humanas Bsicas e nos conceitos de Autocuidado de Dorothea
Orem(11).
Outros autores corroboram que, embora muitas vezes uma nica teoria
levada prtica, dependendo das caractersticas da populao atendida, pode
ser necessrio que se utilize, numa mesma instituio, mais de um referencial
terico(9).
3.6 Elaborao dos instrumentos do Processo de Enfermagem
A elaborao desses instrumentos pode ser uma construo coletiva com
todos os membros da equipe de enfermagem. Essa forma de elabor-los pode
representar um meio de viabilizar a execuo do processo. Ao padronizar e
elaborar os instrumentos em equipe, esta faria tambm as adaptaes
necessrias(12).
Em 1981 j se afirmava que um fator motivante ao se introduzir um projeto
novo incentivar as pessoas que iro implement-lo a programarem
conjuntamente as atividades correlatas, pois, qualquer mudana melhor
aceita se realizada pelas pessoas que a vivenciaro(13).
3.7 Preparo prtico para a implementao da SAE
Trata-se da capacitao da enfermagem para a aplicao das etapas do
PE (entrevista, exame fsico, prescrio,etc) dentro da prpria instituio, isso
porque, os enfermeiros so formados em diversas escolas e essas o ensinam
de forma distinta. Alm disso, preciso habilitar os enfermeiros em relao s
especificidades dessa metodologia no contexto institucional, como: o uso de
instrumentos prprios e especficos, a aplicao do processo diante das
particularidades de cada unidade (nmero de auxiliares e tcnicos de
enfermagem, rotinas do setor, etc).
As dificuldades dos enfermeiros no PE so permeadas de peculiaridades
e esto relacionadas com o prprio ensino dessa metodologia na graduao,
sua relao terico-prtica nos campos de estgio, e at mesmo com as
caractersticas individuais de aprendizagem. As dificuldades no ensino tem
sido estudadas por alguns autores(18,19), que sugerem maior integrao docenteassistencial e incorporao dessa prtica pelos enfermeiros dos campos de
estgio(5,12,18,20).
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REFERNCIAS
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1.
Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo. SAE Sistematizao da assistncia de enfermagem: reflexes sobre
o que somos, fazemos e teremos que assumir. COREN-SP
2002 jan; especial. (citado em: 23 abr 2005). Disponvel em:
URL:http://www.corensp.org.br/revista/anteriores/anteriores.html
6.
2.
7.
8.
9.
10.
3.
4.
5.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
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