Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Unip Gestão Farmaceutica PDF
Unip Gestão Farmaceutica PDF
Farmacutica
Autor: Prof. Juliano Rodrigo Guerreiro
G934e
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta obra pode ser reproduzida ou transmitida por qualquer forma e/ou
quaisquer meios (eletrnico, incluindo fotocpia e gravao) ou arquivada em qualquer sistema ou banco de dados sem
permisso escrita da Universidade Paulista.
Comisso editorial:
Dra. Anglica L. Carlini (UNIP)
Dr. Cid Santos Gesteira (UFBA)
Dra. Divane Alves da Silva (UNIP)
Dr. Ivan Dias da Motta (CESUMAR)
Dra. Ktia Mosorov Alonso (UFMT)
Dra. Valria de Carvalho (UNIP)
Apoio:
Profa. Cludia Regina Baptista EaD
Profa. Betisa Malaman Comisso de Qualificao e Avaliao de Cursos
Projeto grfico:
Prof. Alexandre Ponzetto
Reviso:
Andria Andrade
Virgnia Bilatto
Sumrio
Economia e Gesto Farmacutica
Apresentao.......................................................................................................................................................7
Introduo............................................................................................................................................................7
Unidade I
1 Economia Farmacutica...........................................................................................................................9
1.1 Economia da sade.................................................................................................................................9
1.2 Formas de financiamento dos gastos com sade................................................................... 10
1.3 Gastos com sade x expectativa de vida ................................................................................... 11
1.4 Sade complementar no Brasil....................................................................................................... 12
2 Economia Setorial Farmacutica.................................................................................................. 15
2.1 Indstria farmacutica relevncia.............................................................................................. 15
2.2 Indstria farmacutica competitividade................................................................................. 15
2.3 A importncia das patentes para a indstria farmacutica de inovao...................... 16
2.4 Regulao do mercado farmacutico........................................................................................... 17
2.5 Agentes econmicos do segmento farmacutico .................................................................. 19
2.5.1 Indstrias farmacuticas...................................................................................................................... 19
2.5.2 Comrcio farmacutico....................................................................................................................... 19
5 Farmacoeconomia..................................................................................................................................... 36
5.1 Mtodos em farmacoeconomia...................................................................................................... 36
5.1.1 Anlise de custo x benefcio................................................................................................................ 36
5.1.2 Anlise de minimizao de custos.................................................................................................... 37
5.1.3 Anlise de custo x efetividade............................................................................................................ 38
5.1.4 Anlise de custo x utilidade................................................................................................................ 39
Apresentao
O livro-texto est dividido em duas unidades na primeira, sero discutidos temas da rea de
Economia Farmacutica, como:
economia da sade: gastos dos pases, financiamento pblico e privado, relao investimento
em sade x resultados. Tamanho e perspectivas da sade complementar no Brasil e investimento
pblico e privado;
7
Unidade I
economia setorial farmacutica. Conceitos de bem de consumo credencial, valor da patente, foco
dos investimentos em novos frmacos, barreiras econmicas e tecnolgicas que movimentam
o setor farmacutico; papel dos rgos pblicos na economia setorial farmacutica, como a
regulao de preos;
agentes econmicos do segmento farmacutico, com enfoque em estratgias em funo do
porte e do nvel tecnolgico; indstria inovadora, farmoqumica, de especialidades; comrcio,
atacado, rede varejista, associativismo de varejistas, franquias, varejistas independentes; tipos de
estabelecimentos comerciais;
Poltica Nacional de Medicamentos, Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica e Poltica
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e suas aplicaes;
estrutura organizacional: padres de organogramas, fluxogramas e layouts.
J na segunda unidade, sero introduzidos temas relacionados Gesto Farmacutica e sua
aplicabilidade, bem como entendimentos de normas de produo, como, por exemplo:
estrutura organizacional; conceitos bsicos (nfase na necessidade de administrar), tipos de
empresas e suas implicaes legais (Ltda., S.A.), tipos de sociedade, organogramas (estrutura), tipos
de custos e desenvolvimento de oramento; gesto financeira e contabilidade aplicada ao setor
farmacutico. Anlises de ndices que revelam a situao contbil da empresa ou estabelecimentos
comerciais. Planejamento e programao do controle de produo de empresas farmacuticas;
economia farmacutica (farmacoeconomia) e estratgias de produo e pesquisa, valor das
patentes e dos genricos; mtodos utilizados na farmacoeconomia, como anlise custo x benefcio,
minimizao de custos, anlise custo x efetividade e anlise custo x utilidade;
normas internacionais ISO; noes de gesto de qualidade (BPF e normas ISO);
marketing farmacutico; promoo de produtos, noes de controle de produo, setores
emergentes pertinentes aos farmacuticos (Pharmacy Benefit Management (PBM); Clinical
Research Organization (CRO). Anlise de customizao, personalizao e fidelizao de
consumidores de produtos farmacuticos e correlatos.
Unidade I
1 Economia Farmacutica
A relao entre economia e sade , por vezes, conflituosa, pois cada setor entende de modo diferente
a assistncia sade. As profisses da rea de sade tendem a seguir a premissa de que sade no
tem preo e qualquer esforo deve ser feito para salvar uma vida. J as profisses da rea econmica
valorizam a tica social e o bem comum.
Ambos os grupos divergem basicamente sobre a utilizao dos recursos e na gesto eficiente dos
servios de sade. No Brasil, quase no h profissionais que tenham formao nas duas reas; porm, na
Europa, profissionais que possuem formao nessa interface economia-sade contribuem sobremaneira
com o planejamento e a administrao dos servios de sade.
A economia da sade definida como:
O estudo de como os homens e a sociedade escolhem, com ou sem o
uso de dinheiro, a utilizao de recursos produtivos limitados, que tm
usos alternativos, para produzir bens e distribu-los como consumo, atual
ou futuro, entre indivduos e grupos na sociedade. Ela analisa os custos
e os benefcios da melhoria das formas de distribuir os referidos recursos
(SAMUELSON, 1976, p. 3).
Essa definio aplica-se diretamente no cotidiano do setor de sade, no qual a aplicao dos poucos
recursos decidida de forma centralizada e poltica. Os recursos do setor de sade do origem a bens
e servios que so repassados de acordo com as caractersticas do sistema de sade. J a avaliao
econmica cuida dos custos e benefcios e das formas de distribuio.
A assistncia mdica foi atribuda financeiramente ao Estado depois da Segunda Guerra Mundial,
exatamente quando ocorreu a universalizao do sistema de sade em detrimento do universo de
trabalho. J na dcada de 1960, os gastos dos Estados com o sistema de sade comearam a crescer
de forma mais intensa, principalmente em pases mais desenvolvidos (OCDE). Esses pases investiam, na
9
Unidade I
dcada de 1960, por volta de 5% do Produto Interno Bruto (PIB) e passaram a investir por volta de 12%,
na dcada de 1980, preocupando os economistas e associados do setor.
Tabela 1
Per capta
Pas
Alemanha
2.820
Austrlia
2.532
Brasil
573
Canad
2.792
Espanha
1.607
Estados Unidos
4.887
Reino Unido
1.999
Fonte: OMS - The World Health Report.
Obs.: Em dlares internacionais.
1.700
666
250
27
75
1960
1970
1980
1990
2000
Ano
Figura 1
Os sistemas de sade tidos como universais, que cobrem a totalidade da populao (caso do Brasil),
so financiados com recursos dos impostos, j que uma atribuio geral do Estado. Esse sistema
conhecido como unificado, pois possui uma nica fonte de financiamento centralizada, ainda que a
execuo e administrao sejam regionalizadas.
Os recursos destinados sade so alocados em fundos de sade, que so como um banco nico
que financia os programas do ministrio. Esses recursos podem ser enviados do governo federal para os
governos regionais (estados e municpios) e formam outros fundos unificados.
10
Qual o nvel mximo de sade que um sistema de sade pode oferecer? Esta pergunta no pode ser
facilmente respondida, pois o sistema de sade no o nico responsvel pela sade da populao. Ainda,
se for levado em considerao a complexidade da definio do conceito de sade, pode-se entender
melhor sua complexidade. Sade depende de inmeros fatores, como biolgico, cultural, ambiental,
social, econmico e psicolgico.
claro que nutrio, saneamento bsico, escolaridade e renda so quesitos importantes para
determinar o estado de sade de uma coletividade. Os sistemas de sade so melhores e possuem
melhores indicadores de qualidade em sociedades que apresentam altos nveis de desenvolvimento
11
Unidade I
nos parmetros citados anteriormente. O inverso tambm verdadeiro, e sociedades com baixos
nveis de desenvolvimento nas reas supracitadas apresentam sistemas de sade precrios, ou
seja, impossvel melhorar o sistema de sade da populao sem antes melhorar seus indicadores
sociais e econmicos.
Os servios prestados na rea da sade no so gratuitos, representam um enorme
comprometimento de recursos humanos, de matrias-primas e de capital. Os sistemas de sade
contribuem efetivamente para a sade das populaes e tambm para uma melhor qualidade
de vida, pelos benefcios econmicos que trazem devido s melhorias das funes humanas e de
produtividade.
Dessa forma, convm chamar os recursos gastos com o sistema de sade de investimento em
sade, pois aumentam a possibilidade de as pessoas produzirem e gerarem riquezas.
Estrutura de financiamento e prestao de servios
Fontes
Impostos e
contribuies
sociais
Gasto direto
das famlias
Empresa
Fundos
Planos e seguros
sade
SUS
Compra
Prestao de Rede
servios
pblica
Rede privada
Figura 2
Observao
Os sistemas de sade contribuem para a sade das populaes, pois
melhoram a qualidade de vida pelos benefcios econmicos que trazem
devido s melhorias das funes humanas e de produtividade.
1.4 Sade complementar no Brasil
O sistema complementar de sade engloba os servios prestados por seguradoras de segurossade, empresas de medicina e odontologia de grupo, cooperativas (especializadas em planos mdicohospitalares e/ou odontolgicos), entidades filantrpicas, companhias de autogesto e administradoras.
As operadoras compram dos prestadores de servios da rea de sade (mdicos, laboratrios, clnicas,
hospitais) servios como consultas, exames, internaes, cirurgias, tratamentos, entre outros. Para tanto,
12
Unidade I
significativa e o incremento da demanda por parte de trabalhadores e empresas por uma assistncia
mdica com qualidade, a partir dos anos 1990, para alguns especialistas, o crescimento ocorreu tambm
devido queda na qualidade dos servios pblicos de sade.
No fim dos anos 1990, as perspectivas para a sade suplementar eram positivas. Em 1998,
estimava-se que o setor teria, em cinco anos, 80 milhes de usurios de planos de sade no pas,
ante o pouco mais de 40 milhes de ento. A perspectiva de regulamentao levou os analistas a
prever que haveria a entrada de companhias estrangeiras que contribuiriam para a expanso da
sade suplementar.
A partir do fim do sculo passado, o setor entrou em estagnao, de tal forma que, em maro
de 2006, a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), que regula o setor, informou que o Brasil
possua 42,4 milhes de beneficirios. Esse nmero est prximo do que os especialistas estimavam
existir em 1998, entre 40 milhes e 43 milhes de usurios. A estagnao da sade suplementar ocorreu
justamente aps a aprovao da Lei 9.656, em junho de 1998, que, finalmente, trouxe regulamentao
a um setor que j existia desde os anos 1950.
Os debates em torno da necessidade de criar regras para o mercado, os quais vinham sendo tratados
desde o incio dos anos 1990, e a aprovao da lei tornaram-se o marco mais importante na histria do
setor de sade suplementar no Brasil.
Participao (%) Pblica e Privada no Financiamento da
Sade em Pases federativos e/ou de Cobertura Universal
96,9
Reino Unido
3,1
77,5
Alemanha
22,5
Austrlia
72,0
28,0
Canad
72,0
28,0
Espanha
70,6
29,4
48,7
Brasil
44,1
Estados Unidos
51,3
55,9
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Gasto pblico
Gasto privado
Figura 3
Saiba mais
Para mais informaes sobre sade complementar no Brasil, consultar
o site: <www.ans.gov.br>.
14
A indstria intensiva intensiva em pesquisa e, ao longo de sua histria, apresentou ritmo acelerado
de inovaes implementadas por empresas em estreita relao com outras instituies.
O lanamento de produtos novos ou melhorados constitui elemento central no padro de competio
da indstria, possibilitado pela inovao tecnolgica, exigindo elevados investimentos em pesquisa
e desenvolvimento, e conta, ainda, com amplo respaldo do sistema internacional de propriedade
intelectual e expressivo gasto em marketing e propaganda.
2.1 Indstria farmacutica relevncia
A indstria farmacutica tem crucial importncia para a economia brasileira no apenas por ser
fornecedora de bens essenciais, mas tambm porque um segmento produtivo interdependente e de
alto desenvolvimento tecnolgico. Alm disso, um setor suscetvel a polticas pblicas, sobretudo pelo
poder de compra do Estado, o maior comprador de medicamentos do pas.
grande importadora de insumos e produtos, revelando-se altamente deficitria em seu comrcio
exterior. A estrutura industrial, segundo dados da PIA-IBGE de 2001 (ltimo ano disponvel), era
composta por cerca de 780 empresas, com mais de 88 mil funcionrios e faturamento prximo a US$
6,4 bilhes, sendo 66% dessa receita de responsabilidade de empresas multinacionais. Isso significa uma
participao de 2,5% no valor agregado pela indstria brasileira.
Em termos comparativos, em 2008, a participao da indstria farmacutica no PIB industrial do
pas era de 3,8%, e a participao das empresas transnacionais nas vendas setoriais no chegava a 50%
do total. A taxa de crescimento das vendas de medicamentos no Brasil tem sido seis vezes superior ao
desempenho dos mercados desenvolvidos, segundo a Federacao Internacional da Industria Farmacutica.
A media de expansao gira em torno de 13% ao ano, enquanto nos paises ricos nao chega a 2%,
fazendo com que o Brasil mantenha o setimo lugar no ranking global, segundo a IMS Health. As contas
de 2011 ainda estao sendo apuradas, mas ja e possivel aferir que o ano deve fechar com bons resultados
para a industria farmacutica instalada no pais, projetando que deva fechar o balano do ano com
faturamento na casa dos R$ 41 bilhoes, o que representa crescimento de 13% em relaao a 2010.
Lembrete
Em 2010, no Brasil, a industria farmacutica teve faturamento
aproximado de R$ 41 bilhoes.
2.2 Indstria farmacutica competitividade
Unidade I
O faturamento obtido pelas patentes implica, por um lado, grande esforo na inovao, com
crescentes e elevados gastos em desenvolvimento de novos produtos, e, por outro, grande concentrao
do capital. Em 2010, por exemplo, as vendas das quatro maiores companhias do mundo respondiam por
cerca de 30% do total do setor. Em 2009, essas empresas investiram em conjunto quase US$ 20 bilhes
em inovao.
Para cada uma delas, o investimento em inovao representou, em mdia, 12% do faturamento. So
elevados tambm o grau de transnacionalizao dessas empresas e o nvel de comrcio internacional
intraempresa. No entanto, as empresas no disputam apenas o mercado no segmento dos medicamentos
patenteados, mas tambm no segmento dos genricos (com patentes expiradas) e no segmento dos
medicamentos similares. No caso dos similares, a concorrncia envolve fora de uma marca e distribuio,
e, no caso dos genricos, d-se principalmente via preos. Nesses dois casos, empresas de menor porte
e sem escala internacional podem encontrar segmentos de atuao, tal como vem ocorrendo no Brasil.
Finalmente, o setor muito suscetvel regulao governamental (aprovao e controle de
medicamentos, defesa da concorrncia, entre outras formas) e a polticas pblicas em geral, tais
como compras governamentais e tributao, o que lhe confere um padro de concorrncia e atuao
estratgica ainda mais particular. Esse segmento tambm se revela sensvel a alteraes no nvel de
renda da populao.
2.3 A importncia das patentes para a indstria farmacutica de inovao
O sucesso de uma indstria farmacutica est intimamente associado sua capacidade de gerar
produtos que possam ser produzidos e comercializados apenas pela empresa que os desenvolveu. Essa
proteo um documento depositado em rgos regulamentadores e conhecido como patente. O
tempo dessa proteo varia entre os pases, sendo no Brasil vinte anos.
Embora esse tempo possa parecer grande, na verdade, no , pois do depsito da patente
comercializao do produto leva em mdia quatorze anos, ou seja, a empresa possui seis anos, em
mdia, para comercializar de forma exclusiva o produto que ela prpria desenvolveu.
nessa janela de poucos anos que a empresa recupera o investimento que fez durante a maior
parte do tempo de validade da patente. Em mdia, o desenvolvimento de um frmaco totalmente novo
custa US$ 100 milhes, e so os documentos patentrios que garantem que a empresa possa recuperar
os recursos investidos. Vale ressaltar que h inmeras molculas que comeam a ser desenvolvidas,
mas que no podem ser comercializadas devido a algum problema intrnseco do frmaco, e todo o
investimento feito no desenvolvimento desse produto perdido.
Dessa forma, a ausncia ou a fraca proteo de patentes um desestmulo aos investimentos em
novos medicamentos e, consequentemente, concorrncia, uma vez que as empresas farmacuticas
no concorrem com preos, mas com diferenciao de produtos e inovaes, o que demanda maiores
gastos em desenvolvimento. Alm disso, a indstria farmacutica de medicamentos genricos tambm
seria prejudicada, uma vez que no haveria novos produtos a serem copiados e explorados, como ocorre
quando a patente termina.
16
Unidade I
As caractersticas dos produtos do mercado farmacutico no permitem aes reativas e
morosas. Em nenhuma economia desenvolvida, a indstria farmacutica, diante do evidente poder
de mercado e da absoluta essencialidade do produto, fixa preos diretamente para o consumidor,
exceo dos EUA, e mesmo assim apenas para uma pequena parcela do mercado no coberta
pelos planos de sade.
Verificam-se no mercado aumentos sucessivos de preos ao longo dos ltimos dez anos, sem o
aumento da quantidade vendida, apesar do crescimento da populao, por volta de 14% no perodo.
Assim, cabe ao poder pblico encontrar instrumentos capazes de impedir o abuso do poder de mercado
na forma da imposio de preos por parte da indstria.
Os mecanismos disponveis para a reduo do poder de mercado dos fabricantes tm eficincia
discutvel e incerta a curto e mdio prazo. Assim, adot-los e aguardar que seus efeitos sejam observados
no resguardar a sociedade do aumento de preos futuro.
preciso ressaltar que, mesmo sendo vivel o financiamento pblico, haveria necessidade de
regulao do mercado para as parcelas da populao no cobertas. Por outro lado, o financiamento
pblico implica pesada interveno do poder pblico, no sentido de estabelecer os preos aceitveis
para a compra de medicamentos, como ocorre nos demais pases em que o instrumento utilizado , ou
seja, o preo pago pelo Estado absoluta e totalmente controlado, tornando necessria uma gerncia
para realizar esse trabalho.
A omisso do poder pblico nesse mercado, nessas circunstncias, implica descumprimento de
mandado constitucional. Resta a interveno no mercado, estabelecendo competncia legal para
a regulao econmica, especialmente no que concerne varivel preo e instruo dos atos de
concentrao do setor.
1990 - Reforma
comercial e fim da
interveno direta na
economia
O setor
farmacutico,
apesar da
desregulamentao
Operou na
contramo
Figura 4
18
Praticando aumentos
significativos e no
transitrios nos preos
dos medicamentos
Unidade I
De acordo com a Lei 6.360/76, o Decreto 85.878/81 e a Resoluo 387/02 do Conselho Federal de
Farmcia (CFF), setores como controle de qualidade, produo, farmacotcnica (setor de desenvolvimento
de produtos) e garantia de qualidade devem estar sob a responsabilidade do profissional farmacutico.
Qualquer pessoa pode abrir uma farmcia, com exceo dos mdicos, conforme vedao prevista
no Decreto 20.931/32. Porm, o ideal que o farmacutico assuma essa responsabilidade, justamente
por ser habilitado tcnico e legalmente, e, principalmente, por ser conhecedor dos deveres inerentes ao
exerccio profissional.
A farmcia de manipulao ou farmcia magistral a que prepara medicamentos, atendendo a
uma prescrio mdica, que estabelece sua composio, forma farmacutica, posologia e modo de usar.
Portanto, uma farmcia de manipulao no apenas revende um produto industrializado pronto, mas
participa de todo processo magistral.
As farmcias magistrais tero de obedecer a novas regras para garantir maior segurana, qualidade
e eficcia das frmulas manipuladas. AAnvisa publicou a resoluo RDC n 214, com Regulamento
Tcnico sobre Boas Prticas de Manipulao de Medicamentos para Uso Humano em Farmcias.
Farmcia fitoterpica
Medicamentos fitoterpicos so medicamentos obtidos a partir de plantas medicinais.Assim como
todos os medicamentos, devem oferecer garantia de qualidade, ter efeitos teraputicos comprovados,
composio padronizada e segurana de uso para a populao. A seguir, as leis regulamentadoras:
Decreto 5813, de 22/6/06.
Resoluo - SES n 1.590, de 12 de fevereiro de 2001 republicada no D.O. n 51, de 18/3/2004.
Resoluo - RE n 88, de 16 de maro de 2004 D.O.18/3/2004.
Resoluo - RE n 89, de 16 de maro de 2004.
Resoluo - RE n 90, de 16 de maro de 2004.
Resoluo - RE n 91, de 16 de maro de 2004.
Farmcia hospitalar
Abrange um sistema assistencial, tcnico-cientfico e administrativo e desenvolve atividades ligadas
produo, armazenamento, controle, dispensao e distribuio de medicamentos e materiais mdicohospitalares s unidades hospitalares.
A farmcia hospitalar responsabiliza-se por todo o ciclo do medicamento, desde sua seleo (ativos
e fornecedores), armazenamento, controles, at o ltimo momento, a dispensao e o uso pelo paciente.
Sua atuao muito abrangente.
20
Saiba mais
Para mais informaes sobre definies de estabelecimentos
farmacuticos, consultar o site: <www.crfsp.or.br>.
3 Polticas na rea Farmacutica
Unidade I
Contar com uma poltica de Assistncia Farmacutica uma prioridade na Sade Pblica. A
compreenso do processo de construo, implementao, suas interaes e relaes, necessidade
de avaliao, so de fundamental importncia para o entendimento da Assistncia Farmacutica no
contexto das polticas nas quais ela est inserida: Poltica Nacional de Sade, Poltica Nacional de
Medicamentos, Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, entre outras normas pertinentes.
A perspectiva a da integralidade, cuja efetivao envolve o estabelecimento de estratgias, parcerias
e interfaces com outras polticas setoriais, bem como participao de diferentes atores e segmentos
envolvidos.
3.1 Poltica Nacional de Medicamentos
A Poltica Nacional de Medicamentos foi estabelecida pela Portaria n 3916, de 30/10/1998, com o
propsito de garantir a segurana, a eficcia, a qualidade e o acesso e uso racional aos medicamentos.
Para tanto, levou-se em considerao o perfil demogrfico da populao brasileira por regies, a renda
das famlias e o tamanho do mercado farmacutico nacional. Tem como diretrizes:
Adoo da Relao de Medicamentos Essenciais (Rename), que so medicamentos bsicos e
indispensveis e a que toda a populao deve ter acesso. Essa lista elaborada pelas trs esferas
do governo, sendo regionalizada e com critrio puramente epidemiolgico.
Regulamentao sanitria de medicamentos, que estabelece o registro de medicamentos, a
autorizao de funcionamento das empresas, institui a farmacovigilncia com assessoria tcnica
e promove o uso e a compra governamental de medicamentos genricos.
Reorientao da assistncia farmacutica, sendo obrigatrios a presena e o suporte tcnico do
profissional farmacutico em todas as reas nas quais houver medicamento. O farmacutico deve
promover o acesso da populao aos medicamentos do Rename. A assistncia farmacutica deve
ser descentralizada na aquisio e distribuio de medicamentos, mas centralizada em caso de
doenas de sade pblica, em tratamentos longos com custos elevados e em caso de doenas sem
tratamento.
Promoo ao uso racional do medicamento, no qual o farmacutico pode trocar a prescrio
mdica entre medicamentos similares ou de refrencia por genricos, deve avaliar os riscos da
automedicao, da troca ou da interrupo do tratamento. A propaganda de medicamento s
poder ser feita com aprovao prvia de algum rgo governamental. Cabem aos governos
promover campanhas educativas e de vacinao da populao.
Desenvolvimento cientfico e tecnolgico, no qual as empresas e os profissionais farmacuticos
devem ser estimulados a buscar novas formulaes com nfase na fauna e flora nacionais. A
produo dos medicamentos do Rename deve ser priorizada, alm do incentivo ao desenvolvimento
de novos frmacos, promovendo a integrao entre indstria e pesquisa (inovao). A farmacopeia
brasileira deve ser reformulada de forma peridica.
22
Unidade I
Lembrete
A Poltica Nacional de Medicamentos tem o propsito de garantir a
segurana, a eficcia, a qualidade e o acesso e uso racional aos medicamentos.
3.2 Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica
A Assistncia Farmacutica no Brasil, como poltica pblica, teve incio em 1971, com a instituio da
Central de Medicamentos (Ceme), que tinha como misso o fornecimento de medicamentos populao
sem condies econmicas para adquiri-los. Caracterizava-se por manter uma poltica centralizada de
aquisio e distribuio de medicamentos.
Em 1988, a Constituio Federal estabeleceu a criao de um Sistema nico de Sade, reconhecendo
a sade como um direito a ser assegurado pelo Estado a todos os cidados brasileiros. O Artigo 6
determina, como campo de atuao do SUS, a formulao da poltica de medicamentos (...) e atribui
ao setor sade a responsabilidade pela execuo de aes de assistncia teraputica integral, inclusive
farmacutica.
Diferente de outras reas, a assistncia farmacutica no se adequou imediatamente aos princpios
e s prerrogativas do SUS, em especial devido descentralizao das aes, regionalizao e
hierarquizao dos servios e participao popular (controle social). Sendo assim, a CEME apresentou
problemas de gerenciamento, o que acarretou a desarticulao da assistncia farmacutica no pas e
irregularidades no abastecimento de medicamentos.
A Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, criada na Resoluo n 338, de 8/5/2004, define
assistncia como Conjunto de aes desenvolvidas pelo farmacutico e outros profissionais de sade,
voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto individual como coletiva, tendo o
medicamento como insumo essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional. A abrangncia da
assistncia farmacutica engloba:
pesquisa, desenvolvimento e produo de medicamentos e insumos;
seleo, programao, aquisio, distribuio e dispensao dos medicamentos;
garantia da qualidade dos produtos e servios;
acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados
concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao;
todas as aes referentes assistncia farmacutica.
Alm disso, a Assistncia Farmacutica (AF) tem que se concretizar como uma prtica executiva, e no
apenas como suporte ateno sade, nem de mera dispensao e disponibilizao de medicamentos
dentro da ateno sade; deve ser melhor compreendida entre os profissionais de sade e usurios
24
25
Unidade I
Observao
A assistncia farmacutica pode ser entendida como um conjunto de
aes desenvolvidas pelo farmacutico, voltadas promoo, proteo e
recuperao da sade.
3.3 Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
Saiba mais
Para saber mais sobre as polticas descritas, acesse o site do Conselho
Regional de Farmcia: <www.crfsp.or.br>.
4 Estrutura Organizacional
A estrutura organizacional deve ser delineada de acordo com os objetivos e as estratgias estabelecidos
pela empresa. uma ferramenta bsica para alcanar as situaes almejadas pela empresa.
Organizao da empresa a ordenao e o agrupamento de atividades
e recursos, visando ao alcance de objetivos e resultados estabelecidos
(OLIVEIRA, 2002, p. 84).
Estrutura organizacional a forma pela qual as atividades de uma organizao
so divididas, organizadas e coordenadas (STONER, 1992, p. 230).
Toda empresa possui dois tipos de estrutura: formal e informal. A formal deliberadamente planejada
e formalmente representada, em alguns aspectos, pelo seu organograma. Tem como objetivos: nfase
a posies em termos de autoridades e responsabilidades, estvel, est sujeita a controle, est na
estrutura e tem um lder formal.
27
Unidade I
J a estrutura informal, surge da interao social das pessoas, o que significa que se desenvolve
espontaneamente quando elas se renem. Representa relaes que usualmente no aparecem no
organograma. So relacionamentos no documentados e no reconhecidos oficialmente entre os
membros de uma organizao, que surgem inevitavelmente em decorrncia das necessidades pessoais
e grupais dos empregados.
Para elaborao da estrutura organizacional, necessrio ter em mente que a organizao o conjunto
ordenado de responsabilidades, autoridades, comunicaes e decises das unidades organizacionais de
uma empresa.
A organizao de uma empresa deve seguir alguns parmetros, como no ser esttica, ser representada
graficamente pelo organograma, ser dinmica, ser planejada e delineada de forma a alcanar os objetivos
institucionais.
O planejamento deve estar voltado para os seguintes objetivos: identificar as tarefas fsicas e mentais
que precisam ser desempenhadas, agrupar as tarefas em funes que possam ser bem desempenhadas
e atribuir sua responsabilidade a pessoas ou grupos, proporcionar aos empregados de todos os nveis
informao e recursos para o trabalho.
O sistema de responsabilidade est relacionado prestao de contas a quem atribuiu responsabilidade.
O sistema de autoridade responsvel por fazer, tomar decises, dar ordens e dirigir. Os aspectos bsicos
do sistema de responsabilidade so: departamentalizao, linha e assessoria, atribuies das unidades.
4.1 Organograma
Fluxograma um diagrama que tem como finalidade representar processos ou fluxos de materiais
e operaes (diagramao lgica ou de fluxo). Usualmente confundido com o organograma, mas
possui a diferena de representar algo essencialmente dinmico, j o organograma uma representao
da estrutura funcional da organizao. O fluxograma tambm pode ser usado por programadores para
elaborao de algoritmos (programao estruturada); porm, nesse caso, possui algumas representaes
prprias.
Ele sempre possui um incio, um sentido de leitura, ou fluxo, e um fim. Alguns smbolos bsicos
so usados na construo de qualquer fluxograma; porm, eles podem variar. Veja a seguir algumas
definies bsicas:
Geralmente, usa-se um crculo alongado para indicar o incio e o fim do fluxo.
A seta usada para indicar o sentido do fluxo.
No retngulo, so inseridas as aes.
O losango representa questes/alternativas.
29
Unidade I
O losango sempre ter vrias sadas.
As linhas ou setas nunca devem cruzar umas sobre as outras.
O texto deve ser sempre claro e sucinto.
Recomenda-se iniciar as aes sempre com um verbo no infinitivo (fazer, dizer).
O importante estabelecer o fluxograma de forma que ele fique o mais claro possvel, ou seja, fcil
identificar as aes que devem ser executadas, ou, dependendo do tipo de fluxograma, as alternativas do
processo. Outros smbolos e modelos podem ser usados para montar fluxogramas, o que vai determinar
quais smbolos utilizar ou no, ou, ainda, que tipo de fluxograma se deve usar, seu objetivo e o que
descreve.
Exemplo de fluxograma:
Patologia (preveno ou tratamento)
Alternativa de conduta
Riscos
Benefcios
Custos
Figura 5 Fluxograma
Observao
O organograma um diagrama usado para representar as relaes
hierrquicas, a distribuio dos setores, as unidades funcionais, os cargos
dentro de uma empresa.
4.3 Layout
O layout um esboo que mostra a distribuio fsica, os tamanhos e os pesos de elementos como
texto, grficos ou figuras num determinado espao. Pode ser apenas formas rabiscadas numa folha
para depois realizar o projeto ou o projeto em fase de desenvolvimento. Ou seja, trata-se de uma prvia
do servio pronto antes de ser executado, em que se pode alterar sua disponibilidade sem danos a
nenhuma das partes envolvidas no processo (designer e cliente), a fim de que o servio seja produzido de
acordo com o gosto do cliente, e apenas ao trmino do desenvolvimento e da obteno de aprovao
se leva a pblico.
30
Saiba mais
Para aprender a fazer um organograma, acesse: <http://www.abnt.org.
br>.
Resumo
A economia da sade o ramo da cincia que relaciona cuidados da
sade com os custos envolvidos. Tem como objetivos conhecer e aperfeioar
o fluxo e o volume dos recursos utilizados no segmento sade, a fim de
atender s necessidades populacionais de forma mais racional e eficiente.
A economia da sade busca responder a algumas perguntas, como:
Qual a origem e o volume de recursos?
Como esses recursos so organizados e mobilizados?
Como se distribuem (regies, reas, servios)?
Quem se beneficia com os recursos distribudos?
Quem prov os servios?
No Brasil, o sistema de sade nico e possui algumas diretrizes, como
a universalizao, que consiste em atendimento gratuito a toda populao,
a equidade, que estabelece tratamento igual e indiferenciado a todos os
cidados, e a integralidade, que prima por ter o usurio do sistema como
ser integrado a outras reas, como saneamento bsico e educao.
sabido que os custos com os sistemas de sade crescem de forma
exponencial. Assim, os rgos pblicos e privados de sade buscam
alternativas que viabilizem um sistema de sade que possa atender
com qualidade e eficincia. Nesse contexto, a rea farmacutica de
fundamental importncia, pois os custos com medicamentos e correlatos
farmacuticos representam a maior fatia.
Dessa forma, o governo criou trs polticas pblicas para a rea
farmacutica: a Poltica Nacional de Medicamentos, a Poltica Nacional
31
Unidade I
de Assistncia Farmacutica e a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos. A Poltica Nacional de Medicamentos tem como diretrizes:
adoo do Rename;
regulamentao sanitria dos medicamentos;
reorientao da assistncia farmacutica;
promoo do uso racional de medicamentos;
desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
promoo da produo de medicamentos;
garantia da segurana, da eficcia e da qualidade dos medicamentos;
desenvolvimento e capacitao de recursos humanos.
As demais polticas estabelecem parmetros para atuao e insero
do profissional farmacutico como agente de sade ou incentivam o
desenvolvimento cientfico e farmacolgico da rea de plantas medicinais
e fitoterpicos.
O mercado farmacutico brasileiro um dos maiores do mundo e
apresentou crescimento consistente na ltima dcada. Isso torna o setor
muito pujante, movimentando anualmente por volta de R$ 40 bilhes.
O setor farmacutico muito dependente da inovao, pois os
lanamentos de medicamentos so aguardados pelo mercado todo ano.
Esses medicamentos novos movimentam a partir do faturamento das
empresas. Assim sendo, a indstria farmacutica dependente da gerao
e do respeito legal das patentes.
Por se tratar de um mercado com poucas indstrias e muito concentrado,
os preos dos medicamentos no so estabelecidos diretamente pela
empresa ou pelo comrcio, e sim em parceria com o governo federal.
Esse tipo de precificao ocorre no mundo todo, exatamente pelos
motivos apresentados. A seguir, os tipos de indstrias e comrcios da rea
farmacutica:
indstria farmacutica inovadora;
indstria farmoqumica;
farmcia de manipulao;
32
Exerccios
Questo 1. Uma anlise mais apurada sobre os custos com sade certamente encontrar motivos
que justifiquem seu crescente aumento. Dentre as afirmaes a seguir, qual incorreta?
A) Os custos vm crescendo porque a populao est mais velha.
B) Os custos vm crescendo porque h novas tecnologias para o setor da sade.
C) Os custos vm crescendo porque a inflao tambm vem aumentando.
D) Os custos vm crescendo porque h novos e melhores mtodos para diagnosticar doenas.
E) Os custos vm crescendo porque o nmero de doenas vem aumentando rapidamente.
Resposta correta: alternativa E.
Anlise das alternativas:
A) Alternativa incorreta.
Justificativa: a populao mais envelhecida necessita de mais servios de sade, o que acaba
aumentando os custos de forma geral.
B) Alternativa incorreta.
Justificativa: o setor de sade apresenta constantes modernizaes e a insero de constantes
tecnologias, o que leva ao aumento dos custos.
33
Unidade I
C) Alternativa incorreta.
Justificativa: principalmente em pases como o Brasil, a inflao, embora controlada, relativamente
alta, o que acaba gerando em alguns anos aumento dos custos com sade.
D) Alternativa incorreta.
Justificativa: o diagnstico de doenas envolve sofisticados equipamentos, o que encarece o sistema
como um todo.
E) Alternativa correta.
Justificativa: embora algumas patologias novas tenham sido esclarecidas, o nmero de doenas
permanece constante.
Questo 2. A assistncia farmacutica a atribuio profissional do farmacutico. Dentre as
afirmaes a seguir, qual a que melhor se encaixa na definio que consta na Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica?
A) Proviso responsvel pelo tratamento farmacolgico, com o propsito de alcanar resultados
concretos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes.
B) Conjunto de aes voltadas para a promoo, a proteo e a recuperao da sade, tendo o
medicamento como enfoque.
C) um problema de sade, relacionado ou suspeito de estar relacionado farmacoterapia, que
interfere ou pode interferir nos resultados teraputicos e na qualidade de vida do usurio.
D) Prtica profissional desconectada das polticas de sade e de medicamentos, com priorizao das
atividades administrativas em detrimento da orientao sobre o uso de medicamentos.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
Resposta correta: alternativa B.
Anlise das alternativas:
A) Alternativa incorreta.
Justificativa: essa definio consta nas atribuies da ateno farmacutica, diferente de assistncia
farmacutica.
B) Alternativa correta.
Justificativa: definio que consta na Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica e que atinge os
propsitos do SUS e de profissional de sade.
34
35