27/08/2008

CURSO DE QUALIFICAO EM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA

Planejamento do exame
de Tomografia
Entrevista
Preparo do paciente
Exame propriamente dito
Processamento e
documentao de imagens
Anlise do exame

Fabola Cristina
Tecnolga e Tcnica em Radiologia
Aplication em TC Siemens Medical Brasil
Consultoria e Terceirizao em Imaginologia RTBH

PROTOCOLOS DE EXAMES DE

ENTREVISTA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Obter informaes que levam

indicao desse procedimento.

Registro do Paciente

Exames anteriores relacionados com a

regio de interesse devem ser
coletados.
Paciente deve ser informado das
finalidades do exame e de como
comportar durante o exame.
Exames contrastados, caber ao
paciente receber todas as informaes
quanto ao desses produtos, riscos
e efeitos adversos e as orientaes
cabveis em cada caso
Digitar os dados do paciente na tela (nome,sexo , data de nascimento, registro
completo)

TOMOGRAFIA DO CRNIO

POSICIONAMENTO TC CRNIO
Mesa com suporte axial
para crnio.
Paciente em DD.
Deixar o paciente em
posio bem confortvel.
Imobilizar a cabea.
Mos sobre a cabea.
Mos sobre o abdmen
ou lateral ao corpo.

1 Selecionar o protocolo
desejado;

2 Selecionar a posio do
paciente;

3 Confirmar os dados.
OM = Linha Orbitomeatal

27/08/2008

ANESTESIA E SEDAO

INDICAES:

Para realizar exames de boa qualidade so necessrios

o posicionamento correto e a imobilidade do paciente.

AVC - Acidente Vascular Cerebral

AVCI - Acidente Vascular Cerebral Isqumico
AVCH - Acidente Vascular Cerebral Hemorrgico
Tumores
Malformaes

H casos em que o paciente est impossibilitado de

cooperar e manter-se imvel durante o exame:
Pacientes peditricos
Pacientes agitados
Pacientes com confuso mental
Pacientes com dor intensa
Pacientes com movimentos involuntrios
Nesses casos essencial a atuao do anestesiologista.

TOMOGRAFIA DO CRNIO

DOCUMENTAO EM FILME

Scout: Lateral
A

Incio dos Cortes: Abaixo do forame

magno
Trmino dos Cortes: Acima da
Convexidade cerebral
Fossa Posterior: 2 a 5mm
Regio Supratentorial: 7 a 10mm
FOV: 22 cm
KV: 130
MA:170
Tempo de Exposio: 2 segundos
Nmero de Cortes: 20
Formatao do filme: 20imagens/pelcula

DOCUMENTAO TC CRNIO

DOCUMETAO
Fossa Posterior
Regio Supra Tentorial
Janela ssea

NVEL (W L)

JANELA (WW)

36
36
200
(brilho)

150 200
80 _ 120
2000
(contraste)

FILTROS PARTES MOLES

Tm sua utilizao para

estudar partes moles,
anatmicas (tecido
parenquimatoso ou
parnquima) e recebe
denominao de filtros
para partes moles, que
poder variar conforme o
fabricante do aparelho.

Rotina fotografar 1 filme.

27/08/2008

OBSERVAES

IMPORTANTES PARA OS
EXAMES DE CRNIO

FILTRO DURO OU SSEO

o filtro com maior

nitidez e definio da
imagem realando as
bordas, margens ou
estrutura anatmica.

Utilizado para estruturas

com grande densidade
osso.

Ex.: Crnio Suspeita de

fraturas.

TCE Rotina utilizar o filtro.

Todo paciente que na fase sem contraste

mostrar sangue no se deve injetar contraste.
Todo paciente abaixo de 60 anos usar
contraste respeitando o protocolo de contraste,
exceto se a indicao for TCE.
Pacientes maiores 60 anos no usam contraste
se a indicao for TCE, AVC isqumico ou
hemorrgico, perda de memria, Alzheimer,
Parkison, cefalia, depresso.
O tcnico ou tecnolgo deve estar atento s
imagens. Comunicar imediatamente na presena
de sangue ou grandes leses com desvio da linha
mediana

INDICAES

E CONTRA-INDICAES AO
CONTRASTE VENOSO

Contra -Indicao

Indicaes

CONTRASTE VENOSO

Histria de alrgia ao iodo;

Asma grave;
Cardiopatia grave;
Insuficincia renal
Nas fases iniciais de
situaes de hemorragia e
infarto;
Em crianas sem preparo
adequado;
Nos exames de hipfise em
que o nvel de prolactina
estiver abaixo de 2.000
unidades.

Acompanhamento de
tumores;
Histria clnica de
metstase, convulso,
neoplasias, processo
inflamatrio infeccioso, mal
formao vascular.
Nas leses de hipfise em
que os nveis de prolactina
ultrapassem 2.000 unidades

TOMOGRAFIA DO CRNIO
Sem Contraste

Contraste venoso

Via endovenosa
Jejum- critrio mdico de 4 a 6 horas

Clculo da quantidade de uso do Contraste Iodado

Adulto: 1.5 a 2ml por kilo
Crianas: RN 3ml
Acima de 2 anos: 1 ml por kl, sendo a dose mxima
de 40ml.

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

a.
b.
c.
d.

e.
f.
g.

rbita
Arco zigomtico
Seio esfeinodal
Canal acstico externo
e ouvido mdio
Processo mastide
Cerebelo
Protuberncia occipital

27/08/2008

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

a.
b.
c.
d.

e.
f.
g.

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

a.

Globo ocular
Nervo ptico
Lobo temporal
Osso petroso
temporal
Cerebelo
Seio esfeinodal
Musculatura ocular

b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Seios frontais
Goteira olfativa
Fossa hipofisria
Dorso selar
Tronco cerebral
Quarto ventrculo
Lobo temporal
Processo clinide
anterior

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

a.
a.
b.

c.
d.
e.
f.

g.

Lobo frontal
Corno frontal do
ventrculo lateral
Fissura silviana
Terceiro ventrculo
Glndula pineal
Plexo coride
(calcificado)
Lobo occipital

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

a.
b.

c.
d.
e.
f.
g.

Lobo frontal
Corno frontal do
ventrculo lateral
Lobo parietal
Plexo coride
Lobo occipital
Cpsula interna
Ncleo caudado

b.
c.

d.
e.
f.
g.

h.

Seios frontais
Teto da rbita
Fissura interhemisfrica (anterior)
Fissura silviana
Terceiro ventrculo
Mesencfalo
Cisternas
perimesenceflicas
Folia cerebelar

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

a.
b.

c.
d.
e.
f.

Lobo frontal
Corpo do ventrculo
lateral
Lobo parietal
Lobo occipital
Giros
Sulcos

27/08/2008

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

a.
a.
b.
c.

Foice cerebral
Sulcos
giros

b.
c.
d.
e.

ANATOMIA SECCIONAL DO CRNIO

a.
b.
c.

Fissura inter-hemisfrica
Foice anterior do crebro
Foice posterior do crebro
Substncia cinzenta
Substncia branca

POSICIONAMENTO TC SAF

Sulcos
Foice cerebral
circunvolues
Cortes Axiais DD

INDICAES
INDICAE
S

Cortes Coronais DV

TOMOGRAFIA DO SEIOS DA FACE

Scout: Lateral

Sinusopatias
Malformaes
Plipos
Pesquisa de Tumores

Incio dos Cortes: Abaixo do palato duro

Trmino dos Cortes: Ultrapassar os

limites do seio frontal
Topograma axial &posio supino

Topograma coronal & posio prono

Espessura dos Cortes axiais e

coronais: 2 a 5mm
stio meatal: 0.5 a 1mm (opcional para
alguns radiologistas)
FOV: 16 cm
KV: 130
MA:90
Tempo de Exposio: 2 segundos
Nmero de Cortes: 20
Formatao do filme:20imagens/pelcula

27/08/2008

DOCUMENTAO TC SAF

DOCUMENTAO TC SAF

Opcional para alguns Radiologistas: Filtro partes moles

Rotina fotografar em 2 filmes com filtro sseo em: Coronal e Axial.

DOCUMENTAO EM FILME

ANATOMIA SECCIONAL DA FACE

a.Cavidade nasal
b.Seios etimoidais
c.Seio maxilar esquerdo

DOCUMETAO
Axial (partes Moles) opcional
Axial (janela ssea)
Coronal (janela ssea)

NVEL (W L)
30
200
100 - 200

JANELA (WW)
200 400
2000
2000

ANATOMIA SECCIONAL DA FACE

TOMOGRAFIA DOS OSSOS TEMPORAIS

Posicionamento: Idem ao SAF
Scout: Lateral
Incio dos Cortes: Plano Superior
poro petrosa do Temporal
Trmino dos Cortes: Ponta da mastide
Topograma & posio supino

20. Septo entre os seios esfenoidal

51. septo do nariz
21 seio esfeinoidal
54 .parte nasal da faringe
27/28 lmina processo pterigide do osso esfenide 38. art.canal da mandbula
50. Cavidade do nariz

Topograma & posio prono

Espessura dos Cortes axiais e

coronais: 1mm
FOV: 16 cm
KV: 130
MA:135
Tempo de Exposio: 2 segundos
Nmero de Cortes: 20
Formatao do filme:20imagens/pelcula

27/08/2008

INDICAES
Otite
Labirintite
Neurinoma
Otoesclerose
Coleastoma
Tumores
Malformaes
Trauma
Corpo estranho
Zumbidos
metstases

DOCUMENTAO EM FILME

DOCUMETAO
Axial
Coronal

DOCUMENTAO TC OUVIDO

Rotina Fotografar axial lado direito e lado esquerdo : 2 filmes em filtros sseo.

DOCUMENTAO TC OUVIDO

NVEL (W L)
400
400

JANELA (WW)
3000-5000
3000-5000

DOCUMENTAO TC OUVIDO

Rotina Fotografar coronal lado direito e lado esquerdo : 2 filmes em filtros sseo.

ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOS

TEMPORAIS

a.
b.
c.
d.
e.

Volta apical da cclea

Volta basal da cclea
Formen jugular
Clulas areas mastides
Ouvido mdio e ossculos

Filme Bilateral axial

27/08/2008

ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOS

TEMPORAIS

ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOS

TEMPORAIS
a.

b.

a.Meato acstico interno

b. Canal semicular lateral

c.
d.

Clulas areas de
mastide
tico do ouvido
mdio
(colesteatoma)
Ossculos
Labirinto do ouvido
interno

QUESTIONRIO
1.
2.

3.

4.
5.

6.

7.

Quais as 5 etapas que envolve o exame de TC?

Quais so os casos em que o paciente no consegue manter-se
imvel durante a realizao do exame tomogrfico recomendvel
a sedao?
Cite as indicaes mdicas para realizao de TC de Crnio, SAF
e ouvido.
Qual a finalidade do filtro de parte mole?
Cite 2 exemplos em que utilizamos o filtro duro para os exames de
Crnio.
Quais so os casos em que o contraste venoso contra indicado
para realizao do exame tomogrfico?
Quais as patologias onde indispensvel a realizao do contraste
caso o paciente no seja alrgico?