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Universidade Federal Fluminense

Instituto de Cincias Humanas e Filosofia


Programa de Ps-Graduao em Psicologia

IAC MACHADO MACERATA

TRAOS DE UMA CLNICA DE TERRITRIO:


INTERVENO CLNICO-POLTICA NA ATENO BSICA COM
A RUA

Niteri
2015

Universidade Federal Fluminense


Instituto de Cincias Humanas e Filosofia
Programa de Ps-Graduao em Psicologia

IAC MACHADO MACERATA

TRAOS DE UMA CLNICA DE TERRITRIO:


INTERVENO CLNICO-POLTICA NA ATENO BSICA COM
A RUA

Tese apresentada ao Programa de Ps-graduao em


Psicologia da Universidade Federal Fluminense, como
requisito parcial para a obteno do ttulo de Doutor em
Psicologia.
rea de concentrao: Estudos da Subjetividade.
Linha de Pesquisa: clnica e subjetividade.

Orientador: Prof. Dr. Eduardo Passos

Niteri
2015

Universidade Federal Fluminense


Instituto de Cincias Humanas e Filosofia
Programa de Ps-Graduao em Psicologia

IAC MACHADO MACERATA

TRAOS DE UMA CLNICA DE TERRITRIO:


INTERVENO CLNICO-POLTICA NA ATENO BSICA COM
A RUA

BANCA EXAMINADORA
............................................................................
Prof. Dr. Eduardo Passos (Orientador)
Universidade Federal Fluminense
............................................................................
Prof. Dra. Ktia Aguiar
Universidade Federal Fluminense
............................................................................
Prof. Dr. Roberto de Oliveira Preu
Universidade Federal Fluminense
............................................................................
Prof. Dr. Tlio Batista Franco
Universidade Federal Fluminense
............................................................................
Prof. Dr. Ana Lucia Coelho Heckert
Universidade Federal do Esprito Santo
............................................................................
Prof. Dr. Fernanda Eugnio Machado
Universidade Candido Mendes

Ficha Catalogrfica elaborada pela Biblioteca Central do Gragoat


S587 Sobrenome, Nome.
Ttulo completo do trabalho / Nome completo do autor. [ano].
[N de pginas] f.
Orientador: Nome completo do ORIENTADOR.
Dissertao (Mestrado) Universidade Federal Fluminense, Instituto de Cincias Humanas
e Filosofia, Departamento de [Nome], [ano].
Bibliografia: f. [pgina inicial-pgina final da bibliografia].
1. Palavra-chave. 2. Palavra-chave. 3. Palavra-chave. 4. Palavra-chave. 5. Palavra-chave. 6.
Palavra-chave. 7. Rio de Janeiro (RJ). I. Sobrenome, Nome do orientador. II. Universidade
Federal Fluminense. Instituto de Cincias Humanas e Filosofia. III. Ttulo. CDD
305.896081

Este trabalho dedicado s caladas das ruas da cidade do Rio de Janeiro, que esto no cho que nos liga, e que nos permite ser cada um e todos. Este trabalho dedicado a Ana Maria Galdeano, Laila Louzada,
Claudia de Paula e a Eduardo Passos.

AGRADECIMENTO

Conheo as ruas da cidade do Rio de Janeiro como a palma


da minha mo cujos traos desconheo".
Waly Salomo

RESUMO

O presente trabalho prope a noo de uma clnica de territrio pensada como um modo de
atualizar a interveno clnico-poltica no contemporneo. Tal interveno pensada em um
campo de prticas especfico: o campo das polticas pblicas de sade, e especificamente a
Ateno Bsica a sade, a partir do atendimento das chamadas populaes em situao de rua.
A noo de clnica de territrio foi construda a partir de uma experincia de interveno do
autor, como componente de uma equipe de sade para populao em situao de rua, conhecida como POP RUA, experincia realizada no Centro da cidade do Rio de Janeiro, de 2010 a
2011. Posteriormente, a pesquisa desta tese foi realizada com a mesma equipe, entre os anos
de 2012 e 2014, sendo denominada uma pesquisa-apoio de perspectiva cartogrfica. Tal investigao consistiu em construir um espao de pesquisa junto aos trabalhadores do POP
RUA, e produzir conhecimentos acerca do cuidado em sade praticado por estes, dando elementos para a construo desta tese, e tambm, produzindo um documento de autoria conjunta entre pesquisadores e trabalhadores de diretrizes e metodologias de sua prtica. A noo de
clnica de territrio problematiza e prope noes e modos de operar a clnica no campo da
Ateno Bsica em sade, pensando a prtica clnica a partir do cuidado em sade com o territrio existencial da rua no como uma especialidade, mas como uma situao analisadora
das prticas de sade e prticas sociais na cidade.
Palavras-chave: clnica; territrio; situao de rua; ateno bsica; pesquisa cartogrfica.

ABSTRACT

This paper proposes the notion of clinic of territory as a way to update the clinical
and political intervention in the contemporary. Such intervention is designed in a particular
practical field: the field of public health policy, and specifically primary care health with
homeless people. This notion was built from a publisher's intervention experience in a puclic
health service to homless people, known as POP RUA, experience held in the center of the
city of Rio de Janeiro, 2010 to 2011. Subsequently, the research of this thesis was carried out
with the same service, between the years 2012 and 2014, being named a research-support with
cartographic perspective. This research was builded in association with the workers of POP
RUA, and had as focus the care practiced by them, giving elements for the construction of this
thesis, and also producing a document by authoring between researchers and workers, that is a
guidelines and methodologies of their practice. The notion of clinic of territory discusses and
proposes ideas and ways of operating the clinic in the field of primary care in health. Thinking
from health care to the existential territory of street not as a specialty in the public healt, but
as an analyzer status health practices and social practices in the city.
Keywords: clinic; territory; homeless people; primary care; cartographic research.

SIGLAS

AB- Ateno Bsica


ACS- Agente Comunitrio de Sade
CAP- Comunidade Ampliada de Pesquisa; mas tambm Coordenao de rea Programtica da cidade do Rio de
Janeiro.
CMI- Capitalismo Mundial Integrado.
CMSOC- Centro Municipal de Sade Oswaldo Cruz
CPRJ- Centro Psiquitrico Rio de Janeiro
GIT- Grupo de Interveno com Trabalhadores
GIT- Grupo de Interveno com Trabalhadores
GN- Grupo Narrativo
PNH- Poltica Nacional de Humanizao da ateno e gesto no SUS- Ministrio da Sade.
PTS- Projeto Teraputico Singular
RAS- Rede de Ateno a Sade.
RD- Reduo de Danos
SER- Servio de Emergncia Regional
SM- Sade Mental
UFF- Universidade Federal Fluminense.

Sumrio


1 INTRODUO ......................................................................................................................................... 14
2 CAPTULO ZERO EXISTNCIA E TERRITRIO EXISTENCIAL. .............................................. 27
2.1 UM TERCEIRO MUNDO ......................................................................................................................................... 27
2.2 PERSPECTIVISMO ................................................................................................................................................. 29
2.3 SUJEITO OCIDENTAL, PONTO DE VISTA X PONTO DE VER ........................................................................... 32
2.4 PERSPECTIVA/CORPO ........................................................................................................................................ 38
2.5 SUBJETIVIDADE FORA DO SUJEITO E TERRITRIO EXISTENCIAL .............................................................. 40
2.6 OLHARES QUE TOCAM A EXISTNCIA ............................................................................................................... 44
3 CAPTULO PRIMEIRO: O CAMPO PROBLEMTICO DA CIDADE E A POLTICA PBLICA
URBANA ........................................................................................................................................................... 49
3.1 O DESTERRADO E O DESTERRO ......................................................................................................................... 49
3.2 TIPO PSICOSSOCIAL E PERSONAGEM CONCEITUAL ....................................................................................... 52
3.3 TERRITRIO EXISTENCIAL DA RUA: TERCEIRA MARGEM DA CIDADE ...................................................... 54
3.4 PLANO BRUTO DA EXISTNCIA .......................................................................................................................... 63
3.5 CIDADE: BRUTO E PLIS ..................................................................................................................................... 66
3.6 PODER E GOVERNO NO TERRITRIO DA CIDADE .......................................................................................... 70
3.7 COMUM NA CIDADE .............................................................................................................................................. 75
3.8 POLTICA PBLICA URBANA .............................................................................................................................. 77
3.9 NOSSO PERCURSO EM POLTICAS PBLICAS URBANAS: CLNICA PBLICA ............................................. 82
4 CAPTULO SEGUNDO: CAMPO PROBLEMTICO DA SADE: AB, SM, RD E RUA. ............... 86
4.1 CONSTRUO INICIAL DO POP RUA .............................................................................................................. 86
4.2 PARADIGMAS DA ATENO BSICA ................................................................................................................. 91
4.3 PARADIGMAS DA SADE MENTAL (SM) E DA REDUO DE DANOS (RD) ........................................... 92
4.4 VULNERABILIDADE NAS PRTICAS CONCRETAS DA SADE ........................................................................ 95
4.5 CLNICA AMPLIADA ........................................................................................................................................... 102
4.6 OCUPAR E HABITAR O TERRITRIO .............................................................................................................. 104
4.7 CONCRETO TERRITORIAL: REDE VIVA, NS COMUM. ................................................................................ 110
4.8 CLNICA DE TERRITRIO E ACESSO EXPERINCIA .................................................................................. 114
5 CAPTULO TERCEIRO: CAMPO DE INVESTIGAO .................................................................. 116
5.1 PARTE 1: PERSPECTIVA CARTOGRFICA NA PRODUO DE CONHECIMENTO ................................... 118
5.1.1 Algumas pistas para concreo perspectiva cartogrfica. ............................................ 125
5.2 ALTERAO NOS TERMOS DA PESQUISA ...................................................................................................... 133
5.2.1 Campo ............................................................................................................................................................. 134
5.2.2 Problema de pesquisa como problematizao ...................................................................... 134
5.2.3 Sujeito e objeto na pesquisa .............................................................................................................. 135
5.2.4 Obteno dos dados: colheita ........................................................................................................... 136
5.2.5 Anlise ............................................................................................................................................................ 136
5.2.6 Cartografia: um interveno de carter participativo ..................................................... 137
5.3 PARTE 2: UM NOVO TERRITRIO NO POP RUA: PESQUISA APOIO DE PERSPECTIVA
CARTOGRFICA .............................................................................................................................................................. 139
5.3.1 Apoio institucional .................................................................................................................................. 142
5.3.2 Entrada no campo ................................................................................................................................... 144

5.3.3
5.3.4
5.3.5
5.3.6
5.3.7
5.3.8
5.3.9

Mudana do problema .......................................................................................................................... 146


O dispositivo de campo ......................................................................................................................... 148
Processo do GIT ......................................................................................................................................... 154
Experincia de dizer ............................................................................................................................... 163
Clnica da pesquisa ................................................................................................................................. 166
Subjetividade coletiva, coletivo ou comum. .............................................................................. 169
O produto, o documento do POP RUA ........................................................................................... 169

6 CAPTULO QUARTO: CUIDADO NO POP RUA ............................................................................ 171


6.1 CONCEITOS OPERADORES NA PRTICA DE CUIDADO NO POP RUA .................................................... 175
6.2 PRIMEIRO SENTIDO DO CUIDADO - TERRITRIO DA CIDADE: DISPOSITIVOS, DIRETRIZES E
METODOLOGIAS DO CUIDADO COM OS USURIOS, A RUA, AS REDES. ................................................................ 186
6.2.1 Dispositivos ................................................................................................................................................. 187
6.2.2 Diretrizes do cuidado com a cidade .............................................................................................. 194
6.2.3 Metodologias: modos de fazer funcionar os sentidos do cuidado da cidade. ........ 210
6.3 SEGUNDO SENTIDO DO CUIDADO: DISPOSITIVOS, DIRETRIZES E METODOLOGIAS DO CUIDADO COM
O TERRITRIO DA EQUIPE ........................................................................................................................................... 223
6.3.1 Dispositivos do cuidado com o territrio da equipe ........................................................... 223
6.3.2 Diretrizes do cuidado com o territrio da equipe ................................................................ 225
6.3.3 Metodologias do cuidado com o territrio da equipe ........................................................ 231
7 FINALIZAO DE TRAJETOS QUE NO SE CONCLUEM ........................................................... 234
8 FONTES .................................................................................................................................................. 242
8.1 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................................................... 242
8.2 REFERNCIAS FILMES E MSICAS .................................................................................................................. 250
9 ANEXO: DOCUMENTO TCNICO DIRETRIZES METODOLOGIAS E DISPOSITIVOS DO
CUIDADO NO POP RUA. ........................................................................................................................... 252

14

1 Introduo

Esta tese fruto de trajetrias que venho percorrendo h mais de dez anos. como um
ponto de encontro - ponto final, trajeto circular? - de linhas, caminhos, buscas. Iniciaes que
venho fazendo, e que neste momento, com leve surpresa de intuio concretizada, dou-me
conta que aqui se encontram e se articulam. Como se aqui estivesse um comum com esses diferentes campos de prticas que vivi: a pesquisa, a produo de conhecimento ou a investigao acadmica, que comecei em meados do ano 2001, no que se chamaria campo de uma psicologia social; o trabalho/interveno no campo das polticas pblicas para pessoas que vivem
nas ruas, em 2004; e a prtica na clnica, em atendimentos em consultrio e no AT1, no mesmo ano. Em todos estes percursos, logicamente, comecei como aprendiz: estagirio, bolsista
de iniciao cientfica. A sensao de iniciao, de meio de caminho, de um carter sempre
em processo de formao, nunca me abandonou. De uma maneira ou de outra, esse carter
inconcluso, em aberto, marcante e central para a proposio que queremos fazer aqui.
Sim, esta tese a proposio de uma clnica. Prope noes, modos de ver, modos de
agir. Uma clnica como um modo operativo. Mais diretamente, uma clnica praticada no campo da Sade Pblica e especificamente na Ateno Bsica em Sade. A essa proposio estamos chamamos Clnica de Territrio: uma atualizao da interveno clnico-poltica no contemporneo.
Essa atualizao se d em territrios de experimentao e investigao no campo das
polticas de Estado e de prticas clnicas concretas. Nos ltimos dez anos, meu trajeto foi traado numa ntima relao com as ruas do centro de duas cidades: Porto Alegre e Rio de Janeiro. Nelas, participei da implementao de dois servios de polticas de Estado diferentes. Ambas experimentaes se desdobraram em pesquisas acadmicas: o Ao Rua, servio da poltica de Assistncia Social para jovens que viviam nas ruas, em Porto Alegre, onde atuei como
psiclogo, e que foi o campo de minha pesquisa de mestrado2; o POP RUA, servio da Ateno Bsica em sade para pessoas em situao de rua, no Rio, onde atuei como gerente de
equipe, campo desta pesquisa de doutorado. Ambas experincias so marcadas por uma composio coletiva, com colegas de trabalho, usurios dos servios, colegas de investigao. Em

O AT (Acompanhamento Teraputico) uma prtica clnica que se faz em sesses, atendimentos nas ruas, em
espaos pblicos, cinemas, parques, festas.
2
Macerata, 2010.

15

ambas pude vivenciar o que me vincula, aquilo que meu interesse fundamental nas Polticas
de Estado: a possibilidade de construir a dimenso pblica de uma Poltica Pblica.
No POP RUA, a vivncia da construo do pblico atravs de agenciamentos e composies coletivas se intensifica. Silenciosa e, por vezes, ruidosamente enunciava o que entendia serem os refros existenciais do que ali vivamos: s misturando pra ver o que vai
dar!, experimentar o experimental!, todas as cincias de baixa tecnologia3. Chamo POP
RUA, ou experincia POP RUA, o que foi construdo, entre o ano de 2010 e 2013, como o
primeiro servio de sade para a chamada populao em situao de rua no centro da Cidade
do Rio de Janeiro. O POP RUA comeou como um servio hbrido, mistura das prticas da
Estratgia de Sade da Famlia e da ateno em Sade Mental/Reduo de Danos. Prticas
que no campo da sade geralmente se operam de maneira separada. O POP RUA nasce com o
mandato de construir um atendimento em sade para pessoas que no conseguiam acessar
qualquer outro servio de sade, por sua relao com a rua. Vivi a construo do POP RUA
durante seu primeiro ano. Incio marcado por grande precariedade nas condies materiais e
metodolgicas de trabalho, pela mistura de perspectivas profissionais e existenciais muito diferentes. Tudo ali parecia ser inicial, indito, experimental, precrio. Inveno que nos exigiu
compor com tudo que pudesse ser utilizado, nos exigiu misturar o que tnhamos, experimentar
e principalmente enfrentar muitos espaos em branco, limites do saber, no saberes. Estavam
sendo agenciadas prticas de diversas polticas pblicas, campos de saberes, experincias de
trabalho e de vida diferentes, onde o ponto de articulao destas era a fauna, a flora, a paisagem existencial da rua.
Muito alm do provvel e do imaginvel4, o POP RUA se constituiu e permaneceu vivo por alguns anos. Essa experincia contribuiu para a construo do modelo do que hoje se
chama nacionalmente de equipes de Consultrio na Rua5, tendo o prprio POP RUA se transformado em um servio com esta tipificao. esta experincia de construo e de prtica do
3

Enunciados da poesia de rua de Waly Salomo e Marcelo Yuka.


preciso lembrar que este servio foi feito criado em meio a gesto municipal de Eduardo Paes. Gesto notoriamente e especialmente nefasta vida de rua, como discutiremos no captulo segundo.
5
O Consultrio na Rua (CnR) um servio previsto na portaria GM MS n 2488/2011 que institui a PNAB
Poltica Nacional de Ateno Bsica, entendida como prioridade da Rede de Ateno Sade. A portaria GM
MS n 122/2011, por sua vez, define as diretrizes de organizao e funcionamento das Equipes de Consultrio na
Rua. Estas equipes integram, segundo a referida portaria, o componente Ateno Bsica da RAPS Rede de
Ateno Psicossocial, sendo assim, desenvolvem aes de ateno bsica sade, de acordo com os fundamentos e diretrizes da PNAB. As equipes devem ser multiprofissionais, com o objetivo de ampliar sua capacidade de
interveno efetiva junto aos diferentes problemas e necessidades de sade da Populao em Situao de Rua
(PSR). O trabalho deve ser realizado in loco, de forma itinerante, desenvolvendo aes compartilhadas e integradas com os outros pontos de ateno sade, de acordo com a necessidade do usurio. Dentre as atividades a
serem realizadas destacam-se a busca ativa e o cuidado aos usurios de lcool e outras drogas.
4

16

cuidado em sade que tomamos como campo para construir a noo de uma clnica de territrio. Clnica de territrio que vem da rua, mas que no necessariamente se restringe ao trabalho
com a chamada populao em situao de rua. Clnica que opera por certa relao com o territrio, certa operao territorial: atravs do territrio, com o territrio, pelo territrio, a partir
de territrios de vida concretos. A prtica de cuidado no POP RUA, tanto como experincia
que vivi quanto campo onde estabelecemos uma investigao posterior, o objeto e o territrio desta pesquisa. A clnica de territrio que falamos aqui advm, como toda clnica, de um
empirismo, uma experimentao no campo da Sade Pblica e na pesquisa com este campo.
Experimentaes de onde procuramos extrair e expressar elementos que ensejam e indicam
uma clnica de territrio.
Importante colocar desde o incio que por clnica, entendemos no uma escola, instituio ou saber especfico. Como mostrou Michel Foucault em O nascimento da clnica6,
menos os saberes cientficos que produzem a clnica, do que a clnica que produz os sabres
cientficos da sade e at das cincias humanas. A clnica uma prtica que se faz no encontro. Encontro que problematiza a prpria clnica. Clinicar propor estratgias tericoclnicas particulares, singulares, que digam respeito aos problemas tambm singulares que a
clnica nos prope7. Ela no uma tcnica, embora as utilize. No um saber, embora os
empregue e os retroalimente. Clnica um modo de operar um cuidado. No h garantia cientfica na clnica. H um engajamento ontolgico permanente no qual aquele que se prope a
oper-la sempre confrontado8.
A clnica no tem um dentro nem um fora, mas uma operao de interfaces. No h
uma teoria abstrata da clinica, ela sempre se d em um territrio que a atualiza. E aqui, vamos
falando de certa concepo da clnica advinda de experincias terico-prticas que ganham
muitos nomes: clnica de abordagem transdisciplinar, clnica do esquecimento, clnica da superfcie, clnica construtivista. Pragmticas clnicas especficas que tem como foco acessar os
processos de produo subjetivos. No um sujeito, mas seu processo de subjetivao, ali onde
ele se forma, ali onde o sujeito processo. Clinicar que para Passos9 se faz a partir de dois
operadores: um operador analtico, onde se decompe, desnaturaliza as formaes subjetivas/sociais, que fazem advir vrios planos existenciais; e um operador articulacional, onde os
sistemas de referncia que esto aparecendo na anlise, vo poder ser articulados de outras
6

Foucault, 2001.
Rauter, 2012, p. 20.
8
Passos, 2002.
9
Passos, 2002.
7

17

formas, de maneira que outras coordenadas existenciais possam advir. Clnica que tem dois
sentidos: acolhimento, que vm do grego klinics, como movimento de debruar-se sobre o
leito do doente; e produo de desvio, tomando o sentido da palavra grega klinamen, como
tendncia do tomo em inclinar-se, desviar. A clnica que falamos ento opera por anlise e
articulao, com a direo de acolher e produzir diferena. O que se repete em uma operao
no o contedo que ela opera, mas seu proceder. E este proceder ento corte e conexo,
anlise e articulao, acolhimento e produo de desvio. Operaes feitas ao acessarmos o
que nas experincias individuais e coletivas processo produo, que sempre se d em um
campo social, poltico. A clnica que falamos aqui pensada na sua inseparabilidade com o
no clnico: com a tica, com a esttica, com a poltica. Ali onde estes vetores engendram
processos de singularizao.
Modo de operar que inseparvel da crtica: como contestao e anlise do que na
existncia se apresenta em crise, aquilo que produz anlise, pensamento, problematizao.
Uma clnica de territrio pensada com a experincia do POP RUA justamente porque no
encontro do cuidado em sade com o territrio de vida da rua, uma srie de problemas e analisadores surgem. Problemas que colocam em questo no s as prticas de sade ali realizadas, mas as prticas de sade em geral, e, na verdade, as prticas sociais. Construir o cuidado
em sade na rua do Centro do Rio de Janeiro envolvia uma srie de problemas muito amplos,
que a rua tinha a capacidade de evidenciar: como praticar um cuidado a partir dos modos de
vida que ali se encontravam, sem rebat-los a modelos ideais e abstratos de sade e de vida?
Como acessar aquelas pessoas e como fazer com que elas acessassem servios de sade? Como considerar as questes de sade ali presentes constitudas em uma complexidade para
alm de uma enfermidade especfica, para alm de um sujeito isolado de um campo social de
produo? Como construir um olhar mais integral em sade, onde questes subjetivas, biolgicas, sociais no sejam abordadas como dimenses separadas? Qual a relao de coproduo
entre um sujeito e seu territrio? Como coexistir e compor com a diferena na cidade?
A excluso da rua se d por uma espcie de incluso/encarceramento, um silenciamento pelo excesso de significao. Tambm pela indiferena. Em todas as questes e problemticas envolvidas na prtica do POP RUA parecia se colocar a questo do comum. Comum heterogneo, plano que conecta, que partilhado entre diferentes. Plano que liga saberes, prticas, existncias. Como diz Fernanda Eugnio no manifesto do Projeto AND_Lab10, o territrio do POP RUA colocava para ns o amplo problema dos modos de ver e operar a realidade
10

Eugnio, 2011.

18

atravs das cises modernas: corpo/alma, subjetivo/biolgico, centro/margem, eu/mundo, indivduo/sociedade, teoria/prtica. Parece que o que a rua apresentava como problema, nunca
era um problema somente da rua. Nos diversos modos de cindir a realidade, a experincia
com a rua nos trazia a sensao de que, no contemporneo, mesmo essa experincia do comum, de um comungar, compartilhar que nos subtrada. Esto colocados a problemas muito
amplos de como perceber e agir o mundo, como viver juntos, como considerar e se relacionar
com a diversidade de existentes. Problemas que abordaremos ao longo desta tese.
H uma violenta potncia de problematizao na rua. A rua, como territrio existencial, uma alteridade radical na cidade. Esttica da borda, experincia limite, um fora dos padres de vida da cidade, dentro da cidade. Um fora-dentro, um estranho ntimo. Estando nessa
posio marginal, de borda, a rua, quando confrontada, desnaturaliza, problematiza nossos
modos de perceber e praticar o mundo. E ao mesmo tempo que aparece como diferena radical, tambm mostra um comum, um plano que nos liga. Por uma concretude muito simples:
est na terra, uma experincia terrquea, urbana, vizinha. Plano comum onde vivemos, que
nos diferencia e nos liga. H uma dimenso deste plano que vamos chamar plano bruto da
existncia: ali onde a existncia no tem forma estrutural, ordem pr-definida. Plano bruto que
fica exposto como carne crua na vida de rua. Plano que nos implica e que est em ns.
Um territrio de vida na rua, um espao de vida constitudo na rua se forma por vrios
vetores de quebras com cdigos e territrios constitudos: surtos, rompimentos familiares,
comunitrios, desempregos, falncias de vrias ordens experincias de ruptura nominveis
e inominveis, singelas ou espalhafatosas. De todo modo inapelveis, inevitveis quando j
acontecem. Rupturas, contudo, que fazem parte de um processo muito maior do que um sujeito, o que faz da experincia de rua uma realidade que no pode ser tomada como autodeterminada, autoreferencial. A rua uma expresso de vulnerabilidade, mas no somente no sentido
de que as pessoas que l vivem esto vulnerveis: ela evidencia vulnerabilidades que so nossas, vulnerabilidades do modo de vida ocidental. A rua no um mundo fora do nosso mundo, mas um mundo que evidencia modos de funcionar de nosso mundo, justamente por seu
carter inacabado, por evidenciar o processo social como carne crua, exposta, um bruto da
sociedade.
Na sociedade o bruto da rua ganha a imagem do fracasso, do limite ltimo que o sujeito urbano pode chegar. No registro social, a baixa codificao social da rua inscrita no signo
do negativo, da falta de civilizao, falta de sociedade. E nesta lgica seria necessrio civilizar. A experincia de margem, de desterritorializao, logo recuperada em categorias que a

19

estabilizam e a colocam sempre como existncias erradas, aberraes autodeterminadas.


Constri-se categorias, tipos psicossociais, que determinam modos de ver e de se relacionar
com a experincia da rua: populao em situao de rua, mendigos, crackudos, pivetes, viciados Modos de operar que vo determinar diretamente a possibilidade de construo do comum, de relao com a rua: operando por separao, assepsia. O Capitalismo Mundial Integrado (CMI)11 se define como um projeto de equalizao dos socius, alisamento de suas formas de expresso, realizao do princpio do capital: equivalncia universal. E no jogo da
equivalncia universal, a rua s entra como aquilo que intil, que puro entrave, que no
vale nada. O CMI, ao se articular e se ao apropriar das prticas estatais, vai regular principalmente a possibilidade dos encontros, vai buscar gerir as dinmicas relacionais. Constri um
comum pelo universal, necessariamente exclusivo, abstrato, e produz uniformizao. Elimina
o comum heterogneo. Os mapas urbanos sero cada vez mais fechados, homogneos, codificados em categorias aceitveis, em identidades catalogadas. sobretudo a relao no com o
diferente, mas com a diferena, com a possibilidade de diferenciar(-se) que restringida. E a
rua, mais que um diferente, expressa um diferenciar, uma incompletude do modelo, a vulnerabilidade do modelo ocidental no centro da cidade.
Essa articulao CMI e prticas estatais e estatizantes, ativam um governo - biopoltico12 - uma perspectiva oficial na cidade, que chamamos Plis, e que vai ver e operar de certa
forma os ambientes da vida urbana: ambiente limpo, expulso do territrio, fechamento de
fronteiras, anseio por fechar a incompletude, totalizar, categorizar. E isso vai ser colocado em
ao diretamente atravs do campo das Polticas de Estado. E nestas prticas que uma clnica de territrio realiza uma disputa de sentido e de direo.
Neste sentido afirmamos o pblico como diferente de Estatal, bem como diferente de
privado. Construir o pblico a partir da aproximao com os vulnerveis uma disputa no s
pelas polticas para pessoas que vivem nas ruas, mas uma disputa por ns, por um ns mais
abrangente, heterogneo, vivencivel, inclusivo. Podemos observar que aqueles considerados
vulnerveis, aqueles que no completam o modelo de vida capitalista vem chamando ateno
de uma srie de movimentos de resistncia, como via de fuga ou respiro, como possibilidade
de recusar a omnincluso da perspectiva capitalstica13: minorias sexuais, raciais, culturais,
subjetivas. Interessa o vulnervel como portador daquilo que vulnerabiliza a perspectiva oci-

11

Guattari, 1981.
Foucault, 2005.
13
Guattari, 1981.
12

20

dental capitalstica moderna e ps-moderna. O diferente como portador mais evidente de um


diferenciar. Como fala Deleuze14, ser de esquerda questo de percepo e de devir: interessa
ver de outro modo, ver antes o mundo para depois chegar a si, ainda, poder devir minoritrio.
Esta clnica que queremos propor se inscreve nessa perspectiva crtica. Como prtica de reexistncia. Um investimento e uma aposta na percepo e no devir.
Devir minoritrio, alterao na percepo e nos modos de ser, crtica do modelo de
Homem moderno atravs da vulnerabilidade. Esta no a primeira nem a ltima empreitada
que se faz por estes sentidos. Nesta introduo preciso apresentar um primeiro importante
intercessor desta investigao. Ele o trabalho terico e prtico do educador, cineasta, terico, e sobretudo, experimentador Fernand Deligny.
Deligny se interessou pelo humano, onde, por humano entendia algo diferente, anterior
e mais abrangente que o Homem. Homem seria o homem-que-ns-somos15: etnia ocidental
que se reconhece como ser de linguagem, caracterizado por uma reflexo de si, pela constituio de um si separado do mundo. J o humano seria da ordem de um comum da espcie, onde
o Homem como modo de existncia apenas uma formao entre outras possveis. O comum
pelo qual se interessa Deligny, que seria uma dimenso de todo existente humano, se aproxima daquilo que vamos chamar de plano bruto da existncia. atravs da convivncia, coexistncia, da busca pela construo de um comum com jovens delinquentes e com autistas que
Fernand Deligny constituiu uma srie de intervenes e problematizaes acerca do humano e
do viver junto com a alteridade. A iniciativa que Deligny empregava no dizia respeito, no
tinha como objetivo socializao, nem incluso, nem cura dos autistas. O problema que Deligny se colocava o que viver junto a indivduos sem linguagem produz no homem-que-nssomos? de natureza parecida com a pergunta que me fiz ao me aproximar da rua: o que eu
aprenderia com na rua? O que era que me ligava a rua?
necessrio ento evidenciar uma quarta linha, outro tipo de percurso, mais sutil e
abrangente, que se encontra nesta tese: a linha que me liga rua. O impulso que me levou a
querer me aproximar, aprender com a rua. Um experiente redutor de danos de Porto Alegre
colocava a questo ao movimento da RD: porque o interesse pelos malditos? Por que era
importante fazer como Hlio Oiticica e andar pelas quebradas, buscar o bruto do mundo
em seu nascedouro16, se aproximar daquelas situaes de vida mais limites? No s lembro,

14

Deleuze, 2008.
Deligny, 2009.
16
Salomo, 2003B.
15

21

como sinto ainda a intuio que me levou nessa trajetria pela rua. Porto Alegre vivia o final
de um perodo de muitas experimentaes em polticas pblicas para a rua17. Havia ali uma
aposta em se aproximar daquelas zonas de margem, principalmente atravs das prticas dos
redutores de danos com usurios de drogas nas ruas. E lembro-me claramente que o que me
convidava a experimentar a rua no era da ordem de uma ajuda que eu pudesse dar. Antes, a
rua me ajudaria. Ir trabalhar em polticas pblicas para a rua foi uma forma de expressar o
que, no incio dos anos 2000 eu estava interessado, e que estava relacionado a poesia de rua,
ao movimento manguebeat, ao interesse pela poesia de Marcelo Yuka e principalmente Waly
Salomo. Experimentar a rua era de alguma forma realizar uma quebra, criar condies para
criao, que era tambm criao de mim mesmo. Criar a partir das condies que concretamente existiam: o bruto do mundo na rua. No incio do novo milnio eu estava articulando
uma serie de elementos que vinham dos anos 70, tropicalismo, com uma cultura de rua dos
anos 90, que envolvia uma srie de experimentaes na rua, contravenes, contestaes.
Uma necessidade de me comunicar com aqueles territrios marginais. Como quando Waly
Salomo18 fala da importncia da margem expressa pelo marginal, para a vida e a obra de Hlio Oiticica: um ndulo decisivo que tinha como foco questionar o lugar e a dinmica da criao. A proposio tica-esttica-poltica de Hlio Oiticica adveio de sua experimentao e
relao com aquilo que estava margem de seu universo familiar classe-mdia-alta-carioca:
a rua estava tatuada no seu corpo-alma com uma to intensa osmose trashy, que nele se aplicaria, sob medida, as linhas action poetry de Frank OHara: Estou me tornando a rua19.
Para mim, entrar em contato com esses outros territrios era um investimento de
alterao da percepo e do modo de sentir. Uma necessidade de respirar. Era tambm
uma estratgia ambiental de transformao de mim e do mundo, a partir de um jogo com
contiguidades, com a criao de vizinhanas. Fuga do modo operativo em-si-mesmado
e insensvel burgus brasileiro. A rua tinha a funo de me tirar da abstrao, de criar outras pontes com o real. Certamente no era tornar-me a rua, mas me contaminar dela, localizar-me em um paradoxo similar ao formulado por Fernand Deligny sobre si mesmo:
hbil educador pequeno-burgus, trabalhando com delinquentes, que jogando com suas
contradies, as elaborou em forma de paradoxo20. A rua aparecia como lugar de experimentao onde eu poderia aprender algo. Lugar que me ajudasse a escapar de lugares que
17

Ver breve histrico em Macerata (2010).


Salomo, 2003B.
19
Salomo, 2003B, p. 28
20
Pelbart, 2013.
18

22

no eram mais possveis. Lugar de criao de um repertrio lingustico, corporal e afetivo


para me relacionar com todo tipo de personagem na cidade.
Na dissertao, caracterizei o trabalho com a rua com uma imagem: como bruxos
maneando ferozes21. H uma dimenso da prtica que da ordem de um manejo com os afetos, com as foras, uma certa funo de fazer composio e comunicao entre registros diferentes. O trabalho do feiticeiro, na maneira como caracterizam Deleuze e Guattari22, um trabalho com as bordas. O feiticeiro teria uma afinidade com a aliana, com os pactos. Comunicaes que se fazem com o anmalo, portador de uma diferena, indivduo excepcional no
grupo, que uma passagem, uma porta de entrada em um processo de devir.
O manejo dos feiticeiros construir agenciamentos atravs de um plano afectivo.
Afecto, nessa tese, no diz respeito a sentimento pessoal, mas a matria de composio do
plano comum. Contagiar-se, agenciar com o anmalo, aquele que est ao mesmo tempo fora e
dentro, uma maneira de entrar em um processo de devir. o que com Viveiros de Castro23
vamos chamar de operao de transperspectivismo, operao que o Paj realiza. A poltica da
feitiaria se faz em agenciamentos que no so nem do Estado, nem os da famlia, nem os da
religio, mas agenciamentos com grupos minoritrios, ou oprimidos, ou proibidos, ou revoltados, ou sempre na borda das instituies reconhecidas, mais secretos ainda por serem
extrnsecos, em suma, anmicos24. por este interesse, que um interesse de feiticeiro, que
esta quarta linha compe com as outras trs: a pesquisa, a interveno, a clnica. E nos mbitos acadmico e das polcias de Estado que se opera uma clnica que se d por agenciamentos com as margens, se faz por um manejo com os afectos, para produzir desvios nas perspectivas que compe estes campos: incluindo-se a o pesquisador, o trabalhador/interventor e o
clnico. Neste trabalho h sempre um zigue-zague, uma composio, uma polinizao cruzada25 entre dimenses diversas do real: forma e fora-processos. Um duplo sempre coexistindo na mesma perspectiva: devir, feitiaria, intensidades, processos, plano bruto; e formas, Plis, estados de coisas, sujeitos.
Para abordar a operao que se faz no cuidado do POP RUA, a prtica clnica, fomos
habitar novamente o territrio onde ela se faz, o nico lugar onde ela existe. Queramos acessar a experincia daqueles que acessam a experincia da rua. Assim, constitumos um territ21

Macerata, 2010.
Deleuze, Guattari, 1997.
23
Castro, 2010.
24
Deleuze, Guattari, 1997, p. 25.
25
Salomo, 1998.
22

23

rio de investigao com os trabalhadores do POP RUA. Operando em uma perspectiva cartogrfica, montamos um dispositivo de pesquisa-interveno participativa. Pesquisa interveno
participativa que, ao estar no campo da sade, ganhou a forma de pesquisa apoio institucional.
Na perspectiva cartogrfica conhecer criar. Na clnica criar parte do processo de cuidar.
Para nosso grupo de pesquisa26, conhecer e cuidar so efeitos de um mesmo processo. Elaboramos, em conjunto com nossos sujeitos de pesquisa, ou com nossos informantes no campo,
um processo de pesquisa e apoio institucional com o POP RUA. Convidamos os trabalhadores
a participar de uma experincia de transformao que queramos fazer com eles27. Montou-se
um dispositivo de pesquisa que produziu, cultivou dados, e realizou sua anlise em conjunto
com os trabalhadores.
Construmos um territrio de pesquisa, que era tambm um territrio de cuidado da
equipe. No construmos um saber sobre o POP RUA, mas um saber com o POP RUA. Este
processo com a equipe resultou em uma expresso mais ou menos sistematizada da prtica de
cuidado ali realizada. O que chamamos de documento tcnico-poltico do cuidado no POP
RUA: diretrizes, metodologias e dispositivos do cuidado28 de autoria dos trabalhadores e pesquisadores e que foi publicizado com o apoio da Poltica Nacional de Humanizao do Ministrio da Sade (PNH/MS).
Esta tese uma tese clnica, no sentido que fala de uma clnica, e no sentido que se fez
como processo clnico: clnica como trabalho dos trabalhadores de sade no POP RUA. Clnico porque gerou efeitos clnicos para os profissionais, a instituio POP RUA e para a pesquisa. Entendemos que a universidade tinha uma funo importante ali: a funo de auxiliar a
expressar o que ali se fazia e que funcionava, expressar o que a experincia atestava. E isso se
fez com os trabalhadores, quer dizer, os resultados e dados da pesquisa so produzidos, analisados e validados pelo coletivo de pesquisa que inclui os informantes do campo (trabalhadores do POP RUA). E mesmo falando de bruxos, anmalos, marginais, arte, falamos de poltica
pblica, pesquisa, produo de conhecimento, cincia. que nossa operao de feitiaria se
faz como composio entre esses registros. E se fez no POP RUA como composio entre um
registro acadmico e um registro tcnico-poltico do campo de uma poltica pblica. Fizemos
26

Me refiro ao grupo de pesquisa Enativos: produo de cuidado e conhecimento, do Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal Fluminense, coordenado pelo Prof. Dr. Eduardo Passos.
27
Para Despret 2011A, esse o convite de uma pesquisa. transformao que envolve transformao da pesquisa,
sujeitos e pesquisadores.
28
O documento na ntegra, est no anexo I desta tese, e tambm pode ser encontrado em:
http://www.redehumanizasus.net/sites/default/files/doc_tec_pop_rua2_0.pdf
Nele constam os nomes de todos os autores/participantes (trabalhadores do POP RUA e pesquisadores da UFF)
da pesquisa e do documento.

24

interveno e pesquisa. Fizemos isso atravs de uma operao tambm clnica, uma operao
cartogrfica.
Foi preciso compor com vrias territorialidades, que, com nossa proposta, se encontravam no POP RUA (poltica de Estado, academia, sade pblica, rua). Ao final, ao analisarmos
o processo que se constituiu na pesquisa de campo, entendemos que nossa prtica de pesquisa
junto ao POP RUA, em muitos aspectos era similar ao prprio cuidado operado no servio:
habitar/construir territrio, acessar a experincia, compor o comum. Neste sentido entra o ltimo grande intercessor desta tese que precisamos destacar: o Modo Operativo AND. Desdobrada, pensada e praticada como investigao, local de formao e prtica de jogo, o AND
uma abordagem tico-esttica de aplicabilidade transversal, dedicada pensao dos funcionamentos e modulaes do acontecimento e mediao das relaes29, que vem sendo
desenvolvida pela antroploga Fernanda Eugnio. Simplificando e chamando simplesmente
de AND, ele consiste em um sistema de ferramentas-conceito e conceitos-ferramenta de
aplicabilidade transversal arte, cincia e ao quotidiano para a tomada de deciso, a gesto
sustentvel de relaes e a criao de artefactos.30. O AND um modo de fazer que se utiliza
de um dispositivo-jogo para praticar sua operao e que tambm constri um corpo terico.
Sua prtica, sua teoria, suas problematizaes (como viver juntos?; como no ter uma
ideia?), sua operao que busca a composio do comum, nos auxiliam, de uma maneira
muito forte e decisiva, a pensar e propor a clnica de territrio, tanto na maneira de investigla, junto ao POP RUA, como ao pensar e expressar sua operatria.
Se ao final do processo de campo, construmos diretrizes, metodologias e dispositivos
do cuidado; se ao final desta tese temos uma espcie de proposio, falso pensar, como viemos falando, que apresentamos um sistema fechado que daria conta de toda a prtica do POP
RUA e da operao que nele apontamos. O que aqui se apresenta como proposio da tese
est em carter no total, incompleto. O em aberto nos acompanha, sendo tanto o que nosso
territrio de experimentao, a rua, produz como experincia existencial, quanto o que ao final apresentamos. Construmos uma cartografia e desta cartografia passamos por elementos
que caracterizam operaes de uma clnica de territrio. A cartografia mapa que no pretende fechar o territrio, trajeto datado e irrepetvel. Sua preciso est em no se pretender cpia fiel ou totalizante, mas buscar uma justeza com a experincia, com o percorrido.

29
30

Eugnio, 2011.
Eugnio, Fiadeiro, 2013.

25

Aqui foi feito um exerccio de criar referncias, de situar-se em meio a um certo nomadismo, uma perambulao: entre campos de saber, entre campos de prticas, entre locais na
cidade. O nmade no exatamente aquele que se movimenta, mas aquele que consegue, na
desterritorializao construir lugares, provisrios, que servem de territrio para viver. Esta
tese foi escrita em trs cidades: Rio de Janeiro, Porto Alegre e Barcelona. Em Barcelona31 o
processo da tese se desterritorializa, e precisa se atualizar em um territrio diferente. Foi necessrio situ-la, discuti-la e pensa-la em um territrio de investigao muito diferente. Nesse
perodo tive que exercitar, no corpo, no meu cotidiano, o manejo com a experincia de desterro, embora, essa experincia por mim vivida ainda tivesse referncias muito estveis, em
comparao com o desterro da rua. Contudo, no percurso pela Europa, pude estabelecer uma
srie de conexes entre as pessoas que vivem na rua do Rio e a maneira como nas cidades Europeias est se lidando com os exilados, os imigrantes ilegais, a relao com a alteridade radical. De toda uma perambulao por cidades muito diferentes, mas que mantm entre si linhas
de conexo, tiramos elementos, traos para compor esta tese.
Trata-se, em todo este trabalho, de no se ter ideias gerais, de no querer ordenar todo
o mundo, ou na linguagem do AND, no ter uma ideia: ideia que totalize, que se feche sobre
si. A produo flmica do cineasta Federico Fellini comeava sempre por desenhos que ele
fazia em um caderno de esboos. De gestos, detalhes de um desenho advinham seus filmes.
Tudo comeava por traos, fragmentos, indcios, que acabavam por construir um contorno,
paisagem final, o filme. isso que apresentamos aqui: traos que se fizeram trajetos e que vo
desenhando uma paisagem que nunca se completa. Renunciamos a pretenso de encontrar a
forma mais total e verdadeira, seja da prtica do POP RUA, seja da clnica de territrio. As
proposies desta tese so primeiros alicerces moveis, montveis e desmontveis, jogos de
armar. Contudo, sem dvida se instauram direes, perspectivas datadas, conceitos. Modos de
operar. Voc leitor vai encontrar os seguintes captulos/trajetos.
No captulo zero, temos um ponto de partida, que colocar o problema dos modos de
entender a existncia: como concebermos o existente e a diversidade de existentes? Discutimos o que seria uma perspectiva existencial que agenciada em um corpo, como modos de
ver e agir o mundo atravs da tese do perspectivismo amerndio de Viveiros de Castro32. Da
passamos pela proposta de Fernand Deligny de um ponto de ver que anterior ao ponto de
vista do sujeito ocidental para discutirmos a primazia do espao na constituio da subjetivi31
32

Perodo de doutorado sanduche na Universitat Autnoma de Barceloa (UAB).


Castro, 1996.

26

dade. Discutimos certo modo de conceber a subjetividade que est menos assentada no modelo sujeito e mais no que Guattari chama de territrio existencial, conceito fundamental para
nosso percurso. Falamos ainda em dois registros do olhar, o que Suely Rolnik33 vai chamar de
articulao paradoxal entre olhar subjetivo e olhar objetivo.
No captulo primeiro, discutimos a perspectiva existencial que se forma no territrio
existencial da rua, atravs de uma experincia do desterro. Este captulo traa um campo problemtico fundamental ao cuidado no POP RUA, o campo problemtico da cidade, que envolve as questes: como vivemos juntos, como nos relacionamos com as diferentes expressividades existenciais, as alteridades urbanas? Como construir o comum na diversidade de
perspectivas? Chegamos ento na discusso da construo do carter pblico da poltica pblica em meio s polticas de Estado, o que necessariamente coloca o problema de lidar com
registros do real e perspectivas aparentemente opostas na cidade. O problema da cidade o
problema da produo do comum, e tomamos como via possvel a construo do carter pblico da poltica pblica.
No capitulo segundo, vamos para o campo problemtico do SUS: a ateno bsica em
sade e sua articulao com as prticas da sade mental e da reduo de danos. Aqui apresentamos mais detalhadamente a experincia do POP RUA e apresentamos os problemas colocados pela rua a sade: problema do acesso, problema da construo de um olhar integral no
cuidado, problema de como considerar um territrio de vida, problema das polticas higienistas na cidade feitas a partir de prerrogativas de cuidado. Colocamos a necessidade de acessar a
experincia do usurio/territrio para cuidar.
No captulo terceiro, apresentamos pesquisa realizada junto ao POP RUA. Iniciamos
caracterizando a perspectiva cartogrfica, depois falamos das pistas do mtodo cartogrfico,
para posteriormente apresentar como se deu a pesquisa no campo: seus dispositivos, metodologias realizadas e efeitos no campo.
No capitulo quarto, apresentamos e discutimos o que foi produzido com os trabalhadores do POP RUA, o documento do POP RUA, destacando elementos que indicam uma clnica de territrio. De zero a quatro, os captulos so trajetos com pontos de encontro entre si.
Durante o trajeto vamos levantando operaes da clnica. Trajetrias: somos ns que as fazemos ou elas nos fazem? De todo modo no caminhar destes trajetos da tese que queremos
faz-la, mostrando a operatria de uma clnica de territrio.

33

Rolnik, 2010.

27

2 Captulo Zero Existncia e territrio existencial.

Admitamos o que todos os idealistas admitem: o carter alucinatrio do mundo. Faamos o que nenhum idealista
fez: busquemos irrealidades que confirmem esse carter. Ns
as encontraremos, creio, nas antinomias de Kant e na dialtica
de Zeno. "O maior feiticeiro" (escreve memoravelmente Novalis) "seria o que se enfeitiasse at o ponto de ver suas prprias fantasmagorias como aparies autnomas. No seria esse o nosso caso?" Presumo que sim. Ns (a indivisa divindade
que opera em ns) sonhamos o mundo. Ns o sonhamos resistente, misterioso, visvel, ubquo no espao e firme no tempo;
mas aceitamos em sua arquitetura tnues e eternos interstcios
de desrazo para saber que falso.34

2.1

Um terceiro mundo

atravs de uma enciclopdia endereada a um recm-morto que Borges encontra


Tln: A primeira enciclopdia de Tln. Vol XI. Hlaer Jangr um vasto fragmento metdico da histria total de um planeta desconhecido35. A edio fala das arquiteturas e querelas
do planeta, suas mitologias, imperadores e mares, minerais, flora, fauna. Mais do que apresentar as realidades para ns fantsticas desse planeta, interessa a Borges a cosmoviso de Tln.
E pela maneira de ver e falar o existente que Borges aborda essa cosmoviso: uma gramtica da existncia.
No h substantivos na protolngua de Tln, da qual procedem seus idiomas e dialetos.
Substantivo um "designativo da palavra que, exclusivamente e sem auxlio de outra, designa
a substncia; aquilo que designa um ser real ou metafsico36. Quer dizer, substantivo a
funo gramatical que designa as coisas do mundo, que organiza o mundo, atribuindo quilo
que visvel substncia, essncia, continuidade, identidade.
No hemisfrio sul de Tln, em lugar de substantivos, tem-se verbos impessoais, qualificados por sufixos (ou prefixos) monossilbicos de valor adverbial. Lua em Tln se diz lunecer ou lunar. "Surgiu a lua sobre o rio" diz-se "para cima atrs duradouro-fluir luneceu. No
hemisfrio norte, a clula primordial que substitui o substantivo o adjetivo. Em vez de lua,
diz-se areo-claro sobre redondo-escuro.
Em Tln, os corpos e objetos do mundo so to abstratos quanto o pensar, e podemos
dizer que pensar to material quanto o mundo. A maneira de falar e perceber a existncia em
34

Borges, 1989, p. 186.


Borges, 2009, p. 12
36
Dicionrio Moderno de Portugus Michaelis acesso:
http://michaelis.uol.com.br/moderno/portugues/index.php?lingua=portugues-portugues&palavra=substantivo,
em abril de 2014.
35

28

Tln parece pressupor uma inseparabilidade radical entre extenso e temporalidade. Para tomarmos o exemplo acima, a lua no pode ser concebida com um objeto destacado do contnuo
extensivo, nem mesmo como um objeto sofrendo a ao do tempo: no h nem uma matria
anterior ao processo temporal nem um corpo definvel independente de todo o entorno de outros corpos. No se concebe um objeto destacado, o que nos obriga a pensar que tambm no
se pode conceber um sujeito destacado que seria o observador destes processos. As existncias so aes sem sujeito, qualificadas por suas circunstncias, caractersticas, aglomerados
de sensaes, percepes.
O terceiro mundo (orbis tertius) apresentado por Borges assombra menos por sua irrealidade e mais por uma sutil sensao de proximidade. A percepo e a expresso da existncia em Tln parecem ser possveis tambm em nosso planeta. uma terceira via entre uma
perspectiva objetivista o mundo um para todos e est formado e uma solipsista o mundo real no existe, s existe a experincia subjetiva individual. Terceira via porque o ver a
existncia, em Tln, no um processo objetivo nem subjetivo: no h nem uma forma universal dada, nem uma interpretao de um sujeito j formado. Existncia vista como processos circunscritos em um espao/tempo.
A viso de um lunecer, ao invs de uma lua, nos implica. Ver a lua como um lunecer,
se assemelha com uma dimenso de nossa percepo que fica mais perifrica em relao
maneira mais hegemnica como entendemos, descrevemos e agimos em nosso mundo. O lunecer, diferente do substantivo lua, no um ente, um objeto, no na maneira como entendemos um ente.
Vamos entender que h uma perspectiva, um modo de ver nesse planeta imaginrio. E
essa perspectiva nos interessa em dois sentidos: um primeiro, porque ela fala de uma perspectiva possvel, tanto que nos inteligvel, o que nos faz pensar que existem, tanto no universo
possvel quanto no virtual, muitas modos de perceber o real; um segundo sentido de interesse
seria porque essa perspectiva possvel e virtual desconstri o modo hegemnico ocidental
pelo qual entendemos as existncias e a relao com a alteridade. Mas em relao a esse segundo interesse no s desconstri, como torna possvel construir outras perspectivas acerca
da existncia, outras formas de entender a diversidade de modos de existncias e perspectivas
no mundo. Tln de Borges nos uma porta de entrada para uma (re)existncia.
A resistncia aqui, nesta tese, se localiza na questo da diversidade e da alteridade no
universo urbano. A diversidade de existncias que o compe e a necessidade de construir outros modos de ver essas diversidades. Modos de ver que possibilitem que nosso olhar e nosso

29

agir no mundo considerem uma maior diversidade existencial e de perspectivas. Essa uma
necessidade no trabalho com o universo das existncias de rua na cidade, j que estas, como
falaremos no prximo captulo, so uma expresso radical da alteridade na cidade. Considerar
uma maior diversidade existencial poder construir outra forma de entendimento de como se
d a dinmica de vida das pessoas nas rua, de forma que se possa escapar de definir essas
existncias marginais como erros, como sujeitos que na dinmica social teriam alguma espcie de falha o que identificamos como efeito de uma viso objetivista da existncia. Ao
mesmo tempo, essa perspectiva da diversidade existencial nos permite escapar da indiferena,
em que tudo vale e da aceitao das condies a que so submetidas na dinmica social.
Iniciamos por uma discusso perifrica, mas que nos parece ser importante para pensar
uma clnica que atenta aos processos de subjetivao. A apresentamos algumas noes que
vo aparecer durante toda a tese. Elas dizem respeito a propor certa perspectiva acerca do que
entendemos serem as formaes subjetivas, uma discusso acerca da noo de sujeito. Vamos
propor, neste ponto de partida, o entendimento de que o sujeito se constitui como efeito singular de processos em um territrio existencial. Esto em jogo aqui modos de percepo, modos
de existncia e de construo do mundo, possibilidades de concepo da relao subjetividade-objetividade, do real, do existente.
2.2

Perspectivismo

Interessa-nos a discusso acerca da cosmoviso amerndia a partir da proposta de um


perspectivismo amerndio de Viveiros de Castro37. A viso de mundo amerndia apresentada
pelo antroplogo mostra uma forma especfica de entender o existente ao mesmo tempo que
coloca em questo o modo de ver ocidental, situando-o, em nosso entender, como mais uma
forma de ver que poderia figurar dentro do mundo amerndio: uma perspectiva entre outras.
Isso porque para este amerndio, caracterizado no perspectivismo, o mundo estaria
composto de uma multiplicidade de perspectivas. Todos os existentes seriam, em potencial,
centros de intencionalidade, que apreendem os outros existentes segundo suas caractersticas e
capacidades. Humanos, animais e outros no humanos (espritos e at artefatos) seriam dotados de alma e se veriam como pessoas, constitudos em relaes sociais. Quer dizer, todo
existente seria em potencial uma pessoa. Ser uma pessoa seria ter um centro de intencionalidade, uma capacidade de ocupar uma perspectiva, de expressar e perceber.

37

Castro, 1996 e 2010.

30

A virtual universalidade da capacidade de ter uma perspectiva no implica, contudo,


que todo ponto de vista perceba e se expresse da mesma maneira. Ao contrrio, se todos tm
capacidade de agenciamento e apreenso do mundo, o que se apreende e como se expressa
sero radicalmente diferentes, dependendo do ponto de vista. E o que vai determinar o ponto
de vista certa posio no espao social, certo lugar na cadeia predatria. Por exemplo: o
sangue do ndio para o jaguar cerveja; os gusanos em uma carnia so peixes assados para o
urubu. O ponto de vista ocupa certo lugar, certa posio na relao social, que no somente
relao entre os homens, mas entre todo o universo. Uma posio no espao destas relaes
nesse grande esprito que recobre todo o existente o universo - configura e configurado
pelo corpo. O corpo determina a perspectiva. A posio no espao de relaes vai determinar
esta ou aquela configurao de corpo. Ter uma cultura, estar em determinadas relaes predatrias universal. O que particular, na cultura amerndia de Viveiros de Castro, o corpo.
O perspectivismo uma questo de grau: nem todo existente necessariamente uma
pessoa de fato. Mas nada impede que qualquer existente se torne pessoa. Nesse sentido, na
relao, na maneira como o existente se manifestar, como ocupar um lugar no espao de
relaes, que ele poder se tornar, para o ndio, uma pessoa. Tornar-se pessoa, ter um ponto
de vista legtimo, que percebe e expressa o mundo a partir de uma configurao corprea singular, uma potencialidade virtual ontolgica da existncia seja ela humana, seja animal,
vegetal, mineral, espiritual. Diferente do modo de ver do ocidente, no modo de ver amerndio
a capacidade perspectiva est relacionada ao contexto e posio, antes de ser uma propriedade distintiva das espcies.
O mundo um multiverso em que toda diferena poltica e toda a relao social. O
que o ndio chama de pessoa, alma, humano ou sujeito no pode ser entendido como igual ao
que ns ocidentais entendemos por estes termos: "onde todas as coisas so humanas, o humano outra coisa38. O que vamos manter desses termos, para seguir o que nos interessa, essa
noo de perspectiva: uma localizao, um corpo construdo nessa localizao que agencia,
apreende e expressa um modo de ver e agir o mundo. Um modo de ver uma operao de
ver como... (urubu, ndio, jaguar, etc) operar uma perspectiva. Agir, operar um "ver como singular.
Assim, instncia que concretiza uma perspectiva o corpo. Se na cosmologia amerndia qualquer corpo humano, animal, vegetal, espiritual, artefato, objeto pode ser gente,
gente no indica um sujeito tomado como substantivo: dotado de essncia, continuidade,
38

Castro, 2010, p. 44.

31

identidade em relao a si mesmo. Gente" pronome coletivo de a gente, uma posio de


sujeito, um marcador enunciativo que no denota o que para o ocidente um substantivo,
mas, sim, uma posio no espao. O corpo uma posio no espao, podendo, qualquer posio, ser um sujeito.
Diferente da viso ocidental, conforme a qual o ponto de vista cria o objeto visto, o
ponto de vista cria o sujeito: o corpo como feixe de afeces e capacidades, determinado por
certa posio no espao, que a origem das perspectivas. O corpo o instrumento de apreenso da alteridade, que diversidade de corpos, de perspectivas: ele o instrumento fundamental de expresso do sujeito e ao mesmo tempo o objeto por excelncia, aquilo que se d a
ver a outrem39.
[...] corpo e alma, assim como natureza e cultura, no correspondem a substantivos, entidades autossubsistentes ou provncias ontolgicas, mas a pronomes ou perspectivas fenomenolgicas40

Para Viveiros de Castro, o xam seria aquele que tem a capacidade de conhecer a
grande diversidade de existentes, ao ter a faculdade de atravessar as barreias corporais entre as
espcies e adotar uma perspectiva de subjetividade aloespecfica, de maneira a mediar as relaes entre os no humanos e os humanos. Se para o conhecimento moderno o sujeito um
objeto insuficientemente analisado, diz Viveiros de Castro, para o conhecimento xammico o
objeto um sujeito insuficientemente compreendido, apreendido. que, enquanto para ns a
forma da alteridade a coisa tudo uma coisa, e caberia saber se ou no sujeito , para o
amerndio a forma do outro a pessoa. A arte do xam consistiria em apreender, entrar no
ponto de vista desse outro, invariavelmente pessoa. Quando o xam logra seu objetivo, ele
"consegue ver cada acontecimento como sendo uma ao, uma expresso de estados predicados intencionais de um agente qualquer41. Podemos j propor uma aproximao: ele v verbos infinitos, adverbializados, aes a partir de uma certa circunstncia de lugar. O agente
pouco importa, ou melhor, ele s agente a partir da ao, de sua expresso produzida por seu
posicionamento no espao social universal. Corpo que se constitui na prpria expresso.
Assim, pois, vamos definir uma perspectiva: um corpo como circunscrio no espao.
Um corpo produz modos de ver e de se relacionar com o mundo. Um corpo produz-se nesse
ver e se relacionar. Mas esse corpo no pode ser entendido, tambm ele, como substantivo ou
sistema fechado. Ele um sistema fechado em relao s representaes, forma, informa39

Castro, 1996, p. 132.


Idem.
41
Castro, 2010, p. 42.
40

32

o o gusano no a mesma coisa para o ndio e para o urubu , mas aberto s intensidades,
aos feixes de afeces compartidos no espao: nesse sentido o sangue do ndio ora sangue,
ora cerveja, dependendo do corpo que o v, da relao estabelecida com esse sangue. Relao
que, por sua vez, vai determinar a configurao do corpo. Uma perspectiva marca uma posio no espao, que marca uma configurao corporal. O corpo s existe em relao com os
afetos que o mundo lhe provoca e que ele provoca no mundo corpo afectivo. O corpo ,
pois, o instrumento de atualizao de uma perspectiva.
Viveiros de Castro, ao pensar a cosmologia amerndia, aponta que a relao com o outro, com o diverso, com o que descontnuo em relao a mim mesmo, sempre uma relao
entre descontinuidades que tm por base uma continuidade: um mesmo esprito que margeia e
atravessa meu corpo e o dos outros; o outro como um corpo-perspectiva-arranjo afetivo diferente, mas da mesma matria, sempre real e legtimo. Ali ento, a poltica no se restringe a
uma relao de iguais uma mesma cultura, um nico gnero humano, uma classe social ,
mas configura-se como uma relao de igualdade entre diferentes. A percepo e a admisso
dessa continuidade, essa base da igualdade se daria no por representaes ou formas unicamente, mas por afetos, percepes. So corpos afetivos que se comunicam pela via da mtua
afeco. A existncia uma posio no espao e um modo de operao operado. Mas o corpo
mesmo no est dado de uma vez por todas.
2.3

Sujeito ocidental, ponto de vista x ponto de ver

As contribuies construdas por Viveiros de Castro vo no sentido de, ao menos, ampliar as possibilidades de pensarmos o existente humano. Acima, estvamos utilizando os
termos ponto de vista e perspectiva" como sinnimos. Agora passamos a diferenci-los.
A noo de "sujeito" o conceito operador-chave das cincias humanas ao pensar o
vivente humano. Principalmente no campo muito genrico disso que estamos chamando de
clnica, ou em qualquer outro tipo de interveno na dinmica social, individual ou coletiva.
Sujeito pensado como o existente humano em geral, enunciao perfeitamente individuada.
Sujeito o personagem do racionalismo e do positivismo que se introduzir nas cincias humanas como objeto dessas cincias, a maneira das cincias fsico-naturais42. Quer dizer, ele se
constitui um objeto que estado de coisa, um substantivo, com estrutura, essncia e identidade: a prpria operatria cientfica que o determina assim, aos moldes de qualquer objeto de
conhecimento. Quando se fala de qualquer tipo de entorno desse sujeito, e em sade pblica
42

Passos, 2002.

33

no diferente, se fala de determinantes sociais, de condicionantes. Determinantes e condicionantes que parecem operar sobre esse substantivo-sujeito j formado, como uma unidade
mnima subjetiva que vai ento se confrontar e conformar a um entorno social, poltico, natural-biolgico, que em certa medida aparece como posterior. Como essncia, sendo substantivo, tendo identidade, o sujeito humano corresponde essncia, estrutura e identidade de
cada teoria que o objetifica43.
H uma necessidade ao longo de todo este trabalho de poder deslocar minimamente o ponto de vista de nossa disciplina, no caso a psicologia, e at mesmo o campo da sade
coletiva, para tentar preservar e garantir o mnimo de abertura ao existente. Que nossos campos de conhecimento atrapalhem menos nosso prprio processo de conhecer. E isso fazemos
ao buscar habitar zonas de interferncias entre disciplinas, mas tambm ao pensar o sujeito, o
existente humano a partir de outras cosmologias que poderamos chamar de no ocidentais,
anticoloniais. Sem dvida, cosmologias menores em relao ao mundo ocidental que cobriu
todo o ecmeno. Isso explica por que justamente certa perspectiva, certo modo de ver e agir
no mundo, que se pretende verdadeiro, nico e universal, a operatria que produz adoecimentos, dominaes e uma srie de sintomas. O problema da rua nas cidades, na sade pblica, que se apresenta clnica como interveno clnico-poltico no contemporneo, o problema da perspectiva e do perspectivismo: relaes entre, e modos de ver e agir o mundo.
Precisamos (re)existir como perspectiva que v e age o mundo. Comeamos tomando de emprstimo notcias de uma perspectiva extraterrestre ou fantstica, que ao mesmo tempo ultraterrestre: Tln; depois tomamos a prpria noo de perspectiva daqueles povos
radicalmente distintos do ocidente, que em sua maioria estariam em um registro de realidade a
que Pierre Clastres chamou de contra o Estado44. Agora, tratamos de outro importante intercessor na construo de nossa noo de perspectiva existencial e na construo de nossa prpria perspectiva frente ao contemporneo. Intercessor que pensa cosmologias menores que
certamente ele no chamaria de cosmologias, pois sua tentativa de ver um mundo no qual se
escape de qualquer tipo de totalizao e identidade. Cosmologias menores no interior da prpria sociedade moderna, europeia: o modo de vida dos autistas a partir de Fernand Deligny.
Para Fernand Deligny45, o sujeito no uma estrutura inata, original do humano. O sujeito a forma do homem, que ele chama o homem-que-ns-somos. Homem que, atravs de

43

Idem.
Clastres, 2003.
45
Pelpart, 2013.
44

34

uma operao de reflexividade da linguagem, produz e refora totalizaes e abstraes puramente lingusticas, mas que podemos dizer, produzem realidade. Essas totalizaes abstratas, que constituem centros subjetivos, mediam nossa relao com o real por um excesso de
linguagem, por um falar demais, por uma espcie de pregao de um mundo absolutamente
simblico ao que Deligny chama de perorar: falar pretensiosamente. Pretenso de, ao falar,
dar conta da existncia. O sujeito, o homem-que-ns-somos, fala demais, e tem sempre a pretenso de dar conta do total do real da existncia. Esse excesso de linguagem cria centros subjetivos e periferias, divises, excluses, hierarquia. O que nos apreensvel imediatamente
recuperado pela fala, pela conscincia, pela suposio de intencionalidade, de ordem regente,
de sentido como significado ltimo. Uma pretenso de, por meio da interpretao, do abuso
da simbolizao, chegar verdade ltima das coisas.
Sujeito, para Deligny, o fruto do logocentrismo, sendo que o falar demais no diria
respeito apenas palavra em si, mas crena na possibilidade de codificar, de simbolizar todo
o real, de cifrar todo o existente a partir dos cdigos e das lgicas do homem ocidental. Para
ele, o sujeito a forma da coao subjetiva, a maneira pela qual a existncia submetida, subjugada ao logos e lgica que o implica. Uma gramtica existencial que eminentemente exclusiva. Principalmente enclausurante, privatizante, pois no cessa de construir um dentro,
cises, destacamentos de objetos, essncias, substantivos. privatizante porque anticoletiva,
pois no pra de reforar as cises eu/mundo, corpo/alma, indivduo/sociedade, existncia/espao, tempo/espao. Para Deligny, sujeito e poder so coextensivos, para alm do sentido foucaultiano de que um sujeito constitudo no jogo de foras. Para Deligny, afirmar o
sujeito, seja em discurso, seja em ato, necessariamente fazer uma cristalizao nas relaes
de fora (poder), uma coao, uma violncia. Ao menos o na relao com os autistas, os
quais, para Deligny, sujeitos no so.
Em seu texto LArachnen46, discute e acompanha perfeitamente Lacan (ou certa leitura de Lacan) ao entender que o acesso do Sujeito ao real s possvel mediado pelo simblico, pela linguagem. Para Deligny de fato assim para o Sujeito, o homem-que-ns-somos. A
questo que esse homem-que-ns-somos apenas um, embora (pre)dominante, modo de
existncia. Na verdade, para Deligny, esse Sujeito estaria na ordem do tnico, e no do especfico. o que podemos entender por uma etnia ocidental. Deligny coloca uma categoria anterior ao homem, que diria respeito espcie: o humano. O humano, para Deligny, seria um
plano aqum da linguagem, um plano que tem por base no um significante, um cdigo, uma
46

Deligny, 2008.

35

forma organizadora, mas intensidades47. Um comum que no da ordem da forma, da informao, do logos. Dentro dessa espcie humana, certamente caberiam outras existncias animais, minerais, os outros existentes inumanos48. O problema da alteridade em Deligny tambm est relacionado ao para alm e aqum do sujeito homem, ao que ele chama de humano
ou comum.
Mas Fernand Deligny no fala com tal desenvoltura e radicalidade acerca da linguagem e do homem de maneira meramente terica. Ou seja, no critica a linguagem com mais
linguagem. Sua escrita um trao que persegue uma experincia, uma experimentao, o que
ele chama de tentativa, ou rede: uma iniciativa que no tem uma meta, um objetivo, um sentido ou significado, uma teleologia. Essa tentativa sua rede de convivncia com aqueles julgados inteis, incurveis, retardados49: jovens delinquentes, no incio de sua trajetria como
educador, e autistas, na radicalizao e autonomizao de sua proposta. , pois, com a experincia do autista que Deligny vai definir as bases de sua perspectiva crtica ao logocentrismo e
ao nosso mundo.
Ao autista no faltaria nada, no haveria o que curar. O que necessrio criar as condies para que ele viva de acordo com aquilo que lhe inato50. Tratar-se-ia de proteger o autista de ns mesmos e poder experimentar o que a convivncia com o autista produz no homem-que-ns-somos. Deligny encontra no autista sua alteridade radical, o que possibilita uma
transformao: o autista no um sujeito, ele no caiu na armadilha do sujeito.
Deligny cria reas de convivncia com os autistas. reas que permitam o surgimento
desse comum da espcie, que permitam ao indivduo autista manifestar o ser especfico, bem
como permitam a manifestao deste especfico naqueles que com ele convivem. Estes que
convivem com o autista no so cuidadores, educadores. Eles no necessitam, e desejvel
que no tenham, tipo algum de especializao. Ele so vagabundos eficazes, porque no
esto regidos por nenhum domnio de saber que pretenda, que tenha a inteno, o projeto de
qualquer modificao sobre o autista que no seja o agenciamento com o seu modo de vida. O
modo de vida do autista uma maneira de ser manifesta: no tem sujeito da ao; nosso modo
de vida uma maneira de ser manifestada (por algum): onde nosso sujeito seria a origem de
nossos atos e expresses.
47

Pelbart, 2013.
Idem.
49
Deligny, 2009.
50
Para Deligny, h um inato, que no da ordem da categoria, do que as cincias fsico-naturais podem codificar.
48

36

Deligny pergunta como possvel permitir ao indivduo existir sem lhe impor o Ele, o
Sujeito, o Si, o Se ver. O autista no Se v porque no tem o Ele. O autista no tem o "Se
ver", mas tem o "Esse Ver"51. Um ver no reflexivo, que no supe um ente agente, um centro
subjetivo dotado de intenso. Por exemplo, o autista, quando desenha, no v sua mo desenhando. Ele v uma mo, essa mo ali. um ver infinito, impessoal, circunscrito no espao.
A existncia do autista experimenta no ser um Eu e se recusa a identificar o outro como um
outro Eu. O que h, o existente, a existncia, o existir so aes infinitivas localizadas, aes
em um espao em que no h distino sujeito/objeto, eu/outro: porque no h sujeito, no h
Eu, para haver um objeto, um outro. O autista v verbos infinitivos, advrbios de lugares: infinitivo que vem do corpo, como "primazia antropolgica e ontolgica do agir do corpo, e no
o fazer da conscincia"52. Ao fazer, que supe um sujeito que faz, Deligny ope um agir sem
finalidade, sem intencionalidade, pretenso a chegar a algum lugar, a ser alguma coisa. O agir
apenas age, perfazendo um trajeto no espao, um gesto.
O agir autista este traar um trajeto pelo espao agindo. o agir o que marca a existncia no refletida. Deligny no definiria assim, mas ns podemos dizer que h uma subjetividade sem sujeito, aqum do sujeito. De modo que a existncia do autista no marca um ponto de vista, mas um ponto de ver: no fecha a existncia como um objeto destacvel, nenhum
tipo de ciso entre diferentes pontos de vista, mas vrios pontos, vrias localizaes que operam em um ver. A existncia que manifesta a marcada, traada em um topos. H um entorno que envolve o ponto de ver dos autistas e o nosso ponto de vista. E nessa extenso, que a
rea de convivncia criada por Deligny para conviver com os autistas, que se faz um agir.
Agir que produz o ponto de ver. Assim, ponto de vista pressupe uma reflexividade, uma separao sujeito/objeto, um sujeito eu que se v; ponto de ver puro agir, circunscrito no espao por intermdio de um corpo. Desde agora, vamos entender que a perspectiva a categoria
que abrange pontos de vista e pontos de ver, por ser um modo de ver e de agir em uma localizao no espao, circunscrita por um corpo qualquer.
Nisso que estamos chamando de subjetividade, nisso que extramos de Deligny, nessa
existncia outra em relao ao homem-que-ns-somos, h uma primazia do espao: linhas,
conexes entre linhas/trajetos, ligaduras, pontos de encontro de linhas, acasalamento de trajetos. A importncia do meio. E nesse mesmo espao, que se pode fazer comum ou rea de
convivncia entre o ponto de ver dos autistas e o nosso ponto de vista, que ligaes e agenci51
52

Deligny, 2009.
Pelbart, 2013, p. 267.

37

amentos so possveis. Em palavras simples, na convivncia, na cohabitao, no cotidiano


que se cria o comum entre as diferentes perspectivas. a que se evidencia e se cria o comum
da espcie humana, da qual o homem-que-ns-somos apenas uma etnia entre outras existentes e possveis.
sobre a criao do comum que ltima instncia trata este trabalho. E retornaremos a
essa discusso. Agora nos importa marcar a existncia de uma existncia para a qual a primazia no o tempo, no seu sentido interno, mas o espao. E essa primazia do espao fala de
uma certa relao que para Deligny est em contato direto e se faz de modo imanente ao real:
o autista est radicalmente no real, e s para aqueles que no viveram com os autistas que o
real pode ser um caos absoluto.
Autista de Deligny: uma existncia como uma prtica no espao, que tem necessidade
de continuidade e referncias espaciais, que reage violentamente frente interpelao da palavra ou do olhar que quer identificar um sujeito. Essa existncia proporciona a Deligny um
"programa de reflexo antropolgica e um modelo de dispositivo de vida diferente da instituio53. O autista no perora, ele percebe o mundo e nele age mediado por um detectar/localizar. Localiza o espao, identifica pontos de conexo com outros trajetos e se comunica por intermdio desses agires, desses costumes. No h substantivos, h o espao como o
plano do real; o espao produzindo diretamente a existncia, sendo a existncia ali naquele
ponto. Localizar que transforma o substantivo em atividade e o verbo em uma noo intransitiva. O ali (Y" em francs)54 a localizao presente que configura diretamente a existncia,
toda a sua concretude, seu possvel. a perspectiva construda pela localizao.
E essa localizao que configura, para articularmos as discusses, a perspectiva, o
modo de ver e agir no mundo. Configura o corpo do autista. Assim, entendemos o espao, ou
melhor, um espao, um territrio, como o plano real de compartilhamento. O corpo da existncia autista um corpo comum, no privado. Corpo comum como derivao de um comum
da espcie, mas tambm que usado, agido como um corpo no separado, parte de um mesmo
corpo: um territrio. A iniciativa de Deligny um comunismo radical: no importa o outro, o
outrem, importamos ns-aqui55.

53

Pelbart, 2013.
Deligny, 2009.
55
Idem.
54

38

Toda essa discusso acerca da existncia autista nos interessa no para marcar somente
uma diferena, uma diversidade, mas para nos fazer pensar sobre ns mesmos: esse humano
especifico de Deligny tambm nos compe, subjaz em ns ao homem-que-ns-somos.
2.4

Perspectiva/Corpo

Na proposio 13 do livro 2 da tica, Espinosa escreve: O objeto da ideia que constitu a mente humana o corpo, e o corpo existente em ato56. O corpo humano existe tal como
o sentimos. atravs do corpo que constitumos as ideias, por meio do que ele percebe e sente. As coisas que vemos no existem em si mesmas, apartadas de ns, para posteriormente
conosco interagir, mas, sim, existem em ato, ou seja, s existem na conexo com outras coisas
e com o nosso corpo. O corpo, assim, o nossa interface com o mundo (interior e exterior,
que seja). Atravs das imagens formadas pelas afeces que o corpo sofre, das imagens formadas na experimentao do corpo ao afetar o mundo e das ideias que se constroem com essas imagens que concebemos e agimos no mundo; criamos uma perspectiva, criamos um
corpo. O mundo no est dado de antemo nossa percepo, ele vai sendo construdo e sustentado a todo momento, pelos conceitos que vamos formando, pelas ideias das imagens das
afeces de nosso corpo. Por outro lado, nossas ideias vo dispondo nosso corpo a se afetar
dessa ou daquela maneira.
A disposio e o arranjo do corpo definiro a maneira como a imagem e a ideia da
imagem do mundo exterior sero configuradas. A mente pode pensar de infinitas maneiras, e
o corpo pode se afetar de inmeras formas. Na proposio 14 do livro 2, Espinosa afirma que
[...] a mente humana capaz de perceber muitas coisas e tanto mais capaz quanto maior for
o nmero de maneiras pelas quais seu corpo pode ser arranjado57. Nesse sentido, depende da
capacidade afetiva do corpo, da capacidade de arranjar os vrios elementos que o compem/afetam, o aumento ou diminuio da capacidade da mente de perceber e de criar conceitos. Vamos entender o corpo como um arranjo afetivo inseparvel das ideias das imagens
que esse corpo forma: arranjo afetivo inseparvel de um ver como.... O pensamento, os
modos de pensar ou os modos de ver como (perspectiva) so inseparveis do arranjo afetivo do/no corpo.
Na proposio 21 da parte 2, Espinosa afirma: [...] a ideia da mente est unida mente da mesma maneira que a prpria mente est unida ao corpo. No linguajar de Espinosa,
56
57

Spinoza, 2007, p. 97
Spinoza, 2007, p. 107.

39

corpo, mente e ideia formam um nico e mesmo indivduo, concebido ora pelo atributo do
pensamento (mente), ora pelo atributo da extenso (corpo). O que afirmam as proposies de
Espinosa nos fundamental, pois delas seguem-se que: (i) no possvel conhecer apenas
com a mente, mas se conhece sempre tambm atravs do corpo; (ii) o corpo um arranjo entre afetos, perceptos, que so a nossa interface com o real, o ponto de contato entre o que se
entende por mundo exterior e mundo interior, o que faz dele individual e coletivo, pois s se
forma em conexo com o mundo, s se forma em ato; (iii) o corpo/perspectiva produzido
pela relao com os outros corpos, por um arranjo das afeces que os encontros com outros
corpos provocam um arranjo afectivo.
Marcamos que corpo est para alm de um mero arranjo biolgico, mas agregamos
nessa ideia que um mesmo corpo biolgico um corpo afetivo, perceptivo e de pensamento,
quer dizer, que forma imagens do mundo. Uma posio existencial agenciada por um corpo.
Um agenciamento a conexo entre elementos heterogneos, a partir da qual os termos so misturados e modificados. Ele implica necessariamente a criao de algo. E esse algo
criado um territrio, uma territorialidade sendo um territrio mais que um organismo ou
um meio, embora envolva os dois. O agenciamento cria uma forma mais ou menos estvel,
um estrato. Mas ele no se reduz ao estrato. Um agenciamento agencia contedo e expresso.
Nele a expresso torna-se um sistema semitico, um regime de signos, e o seu contedo, um
sistema pragmtico de aes e paixes: dupla articulao rosto-mo, gesto-fala, e a pressuposio recproca entre ambos58. Agenciamento um agenciamento maqunico de corpos, materialidade, aes, paixes, intensidades (contedos); e um agenciamento maqunico de enunciao (signos, smbolos, e regimes de signos), a articulao entre um fazer e um dizer. Esse o
eixo horizontal do agenciamento.
O agenciamento tem tambm um eixo vertical: ao mesmo tempo que ele territorializa,
cria algo, ele tambm deixa nesse algo criado espaos abertos, no formados, pontas de pura
processualidade, dimenses abertas mudana: desterritorializao. Isso o que Deleuze e
Guattari59 chamam de tetravalncia do agenciamento: ele agencia materialidades/contedos e
enunciaes/expresses, extraindo um territrio de um meio60, e ao fazer isso constri um novo territrio, mas ao tempo produz movimentos de deslocamento, enseja impulsos de sada
desse territrio. Ele no o fecha; deixa uma porta aberta.
58

Deleuze, Guattari, 1997B.


Idem.
60
H uma diferena entre meio e territrio: um meio feito de cdigos, um territrio ato expressivo. trataremos disso frente.
59

40

Vamos entender o corpo como uma territorialidade aberta, ou seja, criada por agenciamento agenciada por afetos, componentes materiais, intensidades (contedo), regimes de
signos, fragmentos de signos, enunciaes (expresso) que, por estar aberto, sempre tem
uma configurao provisria e em movimento.
A existncia, pensada como agenciada em um corpo, um processo de territorializao e desterritorializao. No possvel apreender a totalidade da existncia por meio de
signos ou de qualquer tipo de enunciao da linguagem, justamente por ela ser uma articulao entre intensidades e materialidades e maneiras de expressar, e por estar em constante processo de (re)criao. O existente toma consistncia fora de sua delimitao estrita: o aqui e
agora. De modo que aqui marcamos a relao entre corpo e espao, que est em uma inseparabilidade fenomenolgica61.
2.5

Subjetividade fora do sujeito e territrio existencial

A subjetividade tambm espacial. Na conversa entre Suely Rolnik e Hubert Godard62, fala-se que a maneira de construir o espao vai constituir o gesto, as condies do gesto. O gesto o trajeto do corpo no espao. O corpo seria um senso de si, mas um senso de si
que inseparvel do espao, do gesto que se faz na superfcie do espao. O sujeito o fotograma de um processo de subjetivao para alm dele. Processo de subjetivao que se faz no
agenciamento da existncia em um corpo/perspectiva que est em relao intrnseca com o
espao: meios e territrios.
Subjetividade seria o conjunto das condies que torna possvel que instncias individuais e/ou coletivas estejam em posio de emergir como territrio existencial autorreferencial63. Subjetividade um processo de subjetivao, conjuntos de condies agenciadas que
formam um corpo como uma territorialidade na qual e atravs da qual se constitui e expressa
uma existncia. O processo de subjetivao de constante criao irreversvel: ele cria constantemente as formas de expresso e, no criar, abre linhas de passagem ilimitadas para outras
formas, nunca havendo a possibilidade de voltar a uma origem, a um momento zero, e que
sempre, em algum momento, chega ao fim como forma.
Um territrio existencial uma corporificao e abriga corpos, e se faz por agenciamento e singularizao desse processo de subjetivao coletivo. A subjetividade , em Guatta61

Guattari, 1992, p. 153.


Godard, 2011.
63
Guattari, 1992, p. 19.
62

41

ri, parcial (feita de elementos que comparecem parcialmente), pr-pessoal (anterior pessoa),
polifnica (feita de muitas vozes distintas). Uma subjetividade maqunica64 que ptica, quer
dizer, da ordem do patos, da afeco: conecta os elementos no por representao, significado, mas por afetos colados a esses elementos que grudam e arrastam elementos parciais, se
concretizando em um territrio existencial.
Primeiramente nos interessa marcar que no processo de subjetivao, onde se forma
uma perspectiva que percebe e age no mundo, agenciada por um corpo criado, a dimenso
espacial decisiva. No h como pensar o processo de subjetivao somente por meio do
tempo, porque no h como pensar, a no ser por abstraes, o tempo e o espao como dimenses separadas. A subjetividade se d em um espao temporalizado, o espao em pulsao, ritmo temporal, vivo. Guattari escreve: "[] qualquer espao vivido engaja aglomerados
sincrnicos da psique65.
O espao construdo nos interpela de diferentes pontos de vista: estilstico, histrico,
funcional, afetivo... Os edifcios, construes, desertos, espaos de todo o tipo so mquinas
enunciadoras de signos e intensidades. Logo, nunca so simples extensividades, mas sempre
tambm intensividades. Estes espaos produzem o que Guattari chama de subjetivao parcial, ou componentes da subjetividade, que se aglomera com outros agenciamentos de subjetivao. Um bairro rico, uma favela, a rua fornecem discursos e manipulam impulsos cognitivos e afetivos distintos. Isso no quer dizer um determinismo do meio, como se a subjetividade fosse produto direto e sempre idntico, determinada por um meio especfico. O que se extrai" de um meio no agenciamento da subjetivao que forma um territrio existencial est
para alm de suas estruturas visveis e funcionais, de suas dimenses formais ou representativas. Um espao como uma mquina de sentido e sensao, portadora de universos incorporais que "no so todavia, universais, mas que podem trabalhar tanto no sentido de um esmagamento uniformizador quanto no de uma re-singularizao libertadora da subjetividade individual e coletiva. No que o espao influencia na subjetividade de um sujeito: o prprio
espao comporta uma dimenso subjetiva, ao conter nele mesmo enunciaes, afetos, intensidades pr-pessoais. uma compreenso animista ou, como comeamos falando, perspectivista. No h, contudo, uma ordenao, um modelo de subjetivivao; h dinmicas de agencia64

Por subjetividade maqunica entende-se um processo de subjetivao que tem por base no um modelo, mas
uma dinmica de corte e conexo. No eterna, no se prope permanente, mas emerge como dinmica sempre
em criao, finita, conectando fluxos, deixando componentes parciais, partes em aberto, que serviro de conectores com outros elementos. No h um suporte unvoco por de traz dos entes. H maquinaes (Guattari, 1992).
65
Guattari, 1992, p 158.

42

mento. As interaes entre corpo e espao construdo se desdobram atravs de campos de virtualidade cuja complexidade beira o caos66.
Em um texto breve67, Deleuze fala de uma concepo cartogrfica da subjetividade.
Nessa concepo, subjetividade pessoal e subjetividade do meio se refletem. O meio tem subjetividade, e a subjetividade tambm espacial, trajeto. Conhecer a subjetividade um processo de mapear trajetos, que so processos espao-temporais. Mas a prpria subjetividade se
configura como um mapa interconectado de trajetos. O mapa exprime a identidade entre o
percurso e o percorrido. No h percurso necessrio a se percorrer que no o que se percorre.
Deleuze toma o exemplo dos pais no processo de subjetivao:
[] os pais so um meio que a criana percorre, com suas
qualidades e potncias, cujo mapa ela traa. Eles s tomam forma
pessoal e parental como representantes de um meio em outro meio.
Os pais esto sempre em posio em um mundo que no deriva deles. Os pais s exercem uma funo, em um meio maior, de abridores ou fechadores de caminho68.

A subjetividade um emaranhado de trajetos e composta pelos componentes dos


meios. Se configura como trajetos, rede de conexes agenciadas em um corpo que age e percebe um mundo. Trajetos em meios institucionais, comunitrios, econmicos, culturais, e toda
a sorte de meios que podemos e no podemos categorizar. Sobreposio de mapas de trajetos,
mapas sobre mapas, que se remanejam: "de um mapa a outro no se trata de buscar uma origem, mas de avaliar os deslocamentos69.
Na etologia de Von Uexkl, muito utilizada por Deleuze e Guattari ao propor a ideia
de territrio70, cada ser vivente pertence a um mundo diferente dos demais. O que ns percebemos como um prado, para um formiga, algo totalmente diferente ou mesmo no percebido. O animal se serve dos meios que utiliza em sua percepo e ao, de tal modo que tudo
que percebe seu mundo de ao e percepo. O que no est no seu mundo de ao no
percebido como mundo. Existem, porm, as mutaes, as transformaes. O mundo no dado justamente porque no esttico.
necessrio que faamos uma distino no interior da categoria espao. Uma distino
entre territrio e meio. Um meio o espao mais estratificado, mais estvel. uma estrutura
feita de cdigos que podem ser interpretados por um animal, como signos. Um cdigo uma
66

Guattari, 1992.
Deleuze, 1997.
68
Deleuze, 1997, p. 73.
69
Deleuze, 1997.
70
Borghi, 2014.
67

43

repetio peridica. Cada forma em um meio o cdigo desse meio. Um meio, portanto,
definido por funes que nele se exercem: sexualidade como funo reprodutiva, caa como
funo alimentcia. O meio funciona de determinada maneira e se explica por suas funes.
J o territrio tambm est no registro dos estratos, mas ele menos estratificado que o
meio. Ele se faz no entremeios. Ele mais aberto diferenciao, menos codificado, sendo
definido no pelas funes que nele se exercem, mas por sua expressividade, pelo que nele
surge como expresso, e no como resposta automtica a um cdigo. o ritornelo71, como
repetio diferenciante que cria o territrio. O territrio tem uma parte que compe um meio,
a sua parte j territorializada. Mas tem uma parte em que os cdigos do meio no qual est assentado esto se transformando, esto em um processo de descodificao ou transcodificao.
quando o cdigo repete de tal maneira que salta do meio territorializado, vira um ritmo no
entre meios, fazendo o cdigo variar, e dando expressividade ao territrio.
O territrio est para alm de um conjunto de procedimentos que podem ser descritos e
explicados em funes, assim como no pode ser tomado como uma realidade dada e preexistente. Ele a dimenso processual e qualitativa do espao, formado por "expresses territorializantes e "funes territorializadas. As explicaes das funes em um territrio se restringem ao plano da realidade territorializada do territrio, a sua parte que se formalizou. Mas
essa segunda, efeito do territrio como ato expressivo. O territrio uma expressividade
dos meios, um meio tornado ato expressivo, que constituem certo domnio. As funes, os
comportamentos para preservao da espcie (sexualidade, alimentao) no podem dar conta
da formao do territrio72.
O territrio uma assinatura expressiva que se encarna em condutas, no podendo, no
entanto, ser explicada por estas73. um ethos, um movimento em constante produo, um agir
infinitivo que ao mesmo tempo morada e estilo: domnio. Mas o domnio, o domnio de
uma expressividade, onde o personagem ou sujeito formado apenas efeito desta expressividade. Na verdade, as formas nos territrios, os personagens e suas paisagens no so polos

71

Ritornelo: ritmo do tempo em uma materialidade, uma pulsao. O ritornelo como um refro, uma repetio
como ritmo que se faz pela diferena entre os meios. Cada meio vibratrio, cada meio tem um ritmo. Ritmo
o que o meio tem ou faz para conjurar o esgotamento ou a intruso do caos, justamente porque o ritmo d
flexibilidade aos meios. A diferena entre as vibraes e os ritmos dos meios o que cria o ritmar do ritornelo. Este est entre os meios. Ritmo no se define pelo que repete, mas pela repetio da diferena, entre duas
batidas por exemplo. O ritornelo age sobre o que o rodeia, ao mesmo tempo que extrai da vibraes, decomposies, transformaes (Deleuze e Guattari, 1997D; Borghi, 2014).
72
Alvarez, Passos, 2009.
73
Deleuze, Guattari, 1997D; Alvarez, Passos, 2009.

44

opostos e dicotmicos, mas compem-se mutuamente numa circularidade ou em coemergncia74.


Deleuze e Guattari do o exemplo do pssaro Scenopoietes75, que vira as folhas e dispe no solo abaixo de seu ninho, folhas da rvore quem tm uma cor diferente em cada aldo.
Ele faz uma espcie mosaico ou painel, e faz das cores das folhas matria de expresso para
formar uma marca territorial. Os autores chamam isso de arte bruta: liberao de materiais de
expresso no movimento da territorialidade. O mendigo, com qual Hlio Oiticica teve o insight da noo esttica do parangol76, fazia uma vestimenta que era um envoltrio de trapos,
tralhas, sacos plsticos, latas, sua parafernlia de bugigangas recolhidas da descarga da grande
cidade77, como um ato expressivo que constitui sua territorialidade. Marca um territrio, uma
morada, uma assinatura.
Territrio existencial marca um meio onde se vive, mas tambm um espao expressivo, onde se expressa uma esttica de vida. Estilo, morada de um existente. Um ponto de singularizao e expressividade de processos de subjetivao. O territrio existencial se produz
por meio do agenciamento coletivo e impessoal de componentes que se constituem em formas-estados complexos. Esse agenciamento faz emergirem formas individuais e/ou coletivas
de territrios existenciais autorreferenciais, que constituem um corpo individual e/ou coletivo
que pode ser observado, que pode ganhar nome: um sujeito, um grupo, uma cultura. Mas esses corpos estaro sempre em adjacncia ou em relao de delimitao com uma alteridade
tambm subjetiva, tambm em movimento78. O territrio existencial se configura como uma
paisagem existencial material e imaterial, que se faz o espao relacional de onde advm sujeitos, formaes subjetivas. Territrio existencial o plano de expresso de uma existncia.
2.6

Olhares que tocam a existncia

Distinguir territrio de meio e de espao, definir o territrio como esttica de existncia, como constitudo de processos subjetivos, nos importante para construir nosso olhar sobre os existentes que vo participar da experimentao clnica que aqui falamos. O territrio
ter ento uma dimenso que forma, e outro que processo. Ele se dar como ato, em ato.
Territrio que tem seus cdigos, que est em um meio, mas que tambm est em pleno pro74

Alvarez, Passos, 2009.


Deleuze, Guattari, 1997D.
76
Salomo, 2003B.
77
Salomo, 2003B, p. 39.
78
Guattari, 1992.
75

45

cesso de diferenciar-se, est em movimento, expressos nas mudanas e transformaes de


seus cdigos. Para considerar os existncias que se fazem em e como territrio existencial,
preciso construir um olhar para ver e agir em territrios existenciais
Suely Rolnik79 vem propondo o problema dos regimes do olhar no contemporneo.
Olhar, para Rolnik, no diz respeito a uma apreenso passiva do exterior, mas a um toque no
mundo, uma forma de apreender o mundo que tambm uma forma de produzi-lo. Rolnik
nomina dois tipos olhares que funcionam em dois regimes perceptivos diferentes: o olhar objetivo e o olhar subjetivo.
Um olhar objetivo diria respeito percepo das formas do mundo, denominando estados de coisas estveis e localizveis, a realidade como evidncia objetiva. Essa percepo
aborda a alteridade do mundo como mapa de formas, e estas formas como representaes.
Nesse regime, o outro ou aquilo que exterior um objeto fora de ns, um sujeito sobre o
qual projetamos representaes. A percepo desse outro fora de mim, como forma, remete a
um modo de conhecer o mundo, a um regime de realidade em que conhecer o mundo conhec-lo como forma. Esse olhar conhece e se relaciona com mundo por intermdio de substantivos.
No olhar subjetivo no haveria uma separao clara entre sujeito e objeto. Esse olhar
capta (age sobre) as foras, os processos, aquilo que no pode ser identificado e localizado
como propriedade de um sujeito ou de um objeto. Ele aborda a alteridade do mundo segundo
uma lgica da sensao. O mundo ou o outro conhecido como um diagrama de foras, planos de consistncia. Nesse sentido, se alteridade composta de planos, o plano que o olhar
percebe fora de si ele percebe em si. um olhar que percebe o fora da forma de si em si. O
outro se faz presente, se faz vivo em ns como sensao. No aparecendo como objeto externo, ele tensiona nossa cartografia subjetiva, pois nos compe. Esse olhar subjetivo no a experincia privada de um sujeito, mas um modo de apreenso da dimenso no estratificada do
mundo, dos espaos subjetivos na fronteira indeterminada entre sujeito/mundo.
O cerne da alma onde o mundo interior e o mundo exterior se tocam. Pois nenhum homem se
conhece, se no for simultaneamente ele mesmo e um outro80.

Estes seriam dois regimes de olhar no excludentes entre si. Eles comporiam o que
Rolnik chama de paradoxo da percepo uma dinmica entre esses dois olhares, esses regimes de olhar que compem a percepo e a realidade tal como nos possvel perceber: h
79
80

Rolnik, 2010.
Miller, 1990, p.192.

46

um toque que objetifica e um toque que dissolve no coletivo81. Tudo o que podemos dizer,
pensar, ver no mundo tambm perceptivo (o objeto da mente o corpo que percebe), fruto
dessa dinmica paradoxal perceptiva. Tudo ocorre entre essas duas maneiras de perceber:
formas e foras.
Quando Suely Rolnik pensa essas formas de ver no contemporneo, para colocar em
questo como se lida com esse paradoxo da percepo e que efeito ele tem sobre as vidas. De
uma olhar ontolgico, passa-se a um olhar clnico.
Ela identifica no contemporneo uma neurose do olhar82. Esta consistiria em no se ter
mais subjetividade em relao ao mundo, em entender as coisas demasiadamente objetivas.
No contemporneo, esses dois regimes de olhar acabam sendo pensados e agidos como excludentes. A concepo seria de que o objetivo o dado e evidente, geral, portanto verdadeiro; o
subjetivo, por seu turno, diria respeito a uma realidade particular e privada de um sujeito, sendo relativo, problema prprio, ou seja, relativo ao modo como cada um representa o mundo.
Havendo um domnio do regime objetivo, o corpo que possui essa dupla capacidade perceptiva fica anestesiado em relao alteridade, que s pode ser captada como forma separada do
eu, por esteretipo. Cria-se uma espcie de anestesia na existncia do outro, uma poltica de
subjetivao dominante. Anestesia-se a presena do outro em si.
A tarefa da clnica seria ativar essa articulao entre o olhar subjetivo e o olhar objetivo. Reativar o sensvel reativar a dimenso coletiva, subjetiva da existncia, podendo ser
includo na experincia individual e coletiva isso que diz respeito a ns: um plano comum que
nos implica, um espao ou dimenso de partilha do sensvel.
O AND83 coloca esse problema da ciso e do olhar sobre a existncia. Faz-se uma distino entre trs regimes de considerao da existncia. H uma perspectiva que considera
que a existncia e que seria baseada em um modo de cindir a realidade, uma ciso entitria, sendo esta vista como disposio de entidades no espao, pareadas por substantivos: sujeito/objeto; individual/social; corpo/mente. Operar, agir sobre a realidade seria extrair significado dos substantivos/entes j formados. O ente, o ser antecederiam a relao, e a realidade
seria uma verdade que j est ali, com leis de funcionamento e sentidos intrnsecos. A esse
modo de considerar a existncia estaria ligado o ponto de vista moderno. Um segundo modo
de operar a existncia seria o Eugnio e Fiadeiro84 chamam de regime do ou: concepo que
81

Rolnik, 1998.
Rolnik, 1998.
83
Eugnio, Fiadeiro, 2013.
84
Idem.
82

47

se faria em oposio ao moderno, segundo a qual a verdade deixa de ser uma para ser mltipla. Embora se desconstrua o carter unitrio da realidade, a existncia ainda um ente, um
substantivo autodeterminado. "O objecto, o dado ou a realidade so a suprimidos como certezas, substitudos pela interpretao e pela aleatoriedade cambiante dos contedos, alternncias interpretativas sobre as explicaes. Aqui as existncias so todas equiparveis, tratandose de combater o despotismo hierrquico pela substituio dos contedos. As existncias so
mltiplas possveis, sob a condio de serem surdas, indiferentes umas s outras. Seria um
modo de operar ps-moderno, em que tudo pode, relativismo antirrelacional.
O terceiro regime operativo diria respeito a entender a existncia como e. Nesse regime, a operao a de no fazer a ciso entre as existncias, sendo as imagens da existncia
no pressupostas como entidade prvia relao, fazendo resistncia ao despotismo do " ao
reconstruir as existncias, re-existncias. Nesse regime, considerar a existncia experimentar
a relao com as imagens formadas, com a sua dimenso de composio. As existncias so
isso: e, e, e.
***
Uma perspectiva opera um modo de ver e um modo de agir. Constitui um corpo. Uma
perspectiva/corpo constituda em um territrio existencial, no qual sujeitos e objetos advm
como efeitos de um espao relacional, que por ser relacional, ester em processo, territrio.
Territrio que o meio de processos de subjetivao que o singularizam. No territrio existencial que se constitui o existente. Em um existente pode se configurar um ponto de vista,
que da ordem do sujeito e um modo de subjetivao. Mas a cada existente subjaz um ponto
de ver, uma existncia no reflexiva que se constitui na expressividade, nos movimentos do
territrio. O paradoxo da percepo o paradoxo do existente: forma e fora. Movimento que
traa formas como efeito do prprio movimentao.
Tomamos essas ideias para pensar alguns problemas. Nas cidades atuais, na relao
com o outro, com o diferente, que modos de ver e agir, que corpo, que arranjos afetivos esto
em jogo, produzindo as relaes urbanas? Se na relao com o outro construmos a presena
dele em ns, de que maneira ele nos afeta? Como construmos nossos arranjos afetivos, nossos modos de ver e agir na relao com o outro na cidade? Que poltica temos nas cidades na
relao com a alteridade?
O senhor v: existe cachoeira; e pois? Mas cachoeira o
barranco de cho, e a gua se cado por ele, retombando; o se-

48

nhor consome a gua, ou desfaz o barranco, sobra cachoeira alguma? Viver negcio muito perigoso85.

85

Rosa, 2012, p. 26.

49

3 Captulo Primeiro: o campo problemtico da Cidade e a


poltica pblica urbana
3.1

O desterrado e o desterro

urgente falar dos ausentes


tempo de falar daqueles que se equivocam
importante interrogar os ausentes
Aqueles que vivem sem democracia em geral
urgente falar dos ausentes
urgente falar das ausncias
tempo falar daqueles que sempre se equivocaram
urgente falar da liberdade
A democracia uma emergncia em geral
A democracia est sempre violada...
Democracia... democracia o caralho!86
sem duvida urgente e importante interrogar os ausentes. importante falar das
ausncias. Falar das ausncias, falar daqueles que se equivocam interrogar o nosso
mundo: os espaos constitudos de presenas e ausncias; as perspectivas que fazem nosso mundo: o qu por elas se v, o que elas fazem. Quem so os ausentes? De onde, quando, como esto ausentes? E ainda, sobretudo, como falar sobre as ausncias? Como abordar aqueles e aquilo que vive sem democracia?
Todo o cinema de Tony Gatlif tem como propulsoras essas ausncias, encarnadas
nas figuras dos ciganos, dos exilados, dos abandonados, dos da rua. Os desterrados, aqueles que passaram por uma experincia de desterro: aqueles que perderam seu lugar, que
so vistos como sem lugar, sem lugar legtimo, que constroem silenciosa e desavisadamente outros lugares pouco compreensveis nossa percepo. O desterrado: aquele que
vive e se constitui em certa relao desterritorializada com os territrios oficiais, os fora
da ordem. O desterro do desterrado questiona a sustentabilidade de nossa distribuio de
lugares sociais, a sustentabilidade deste mundo-que-vivemos.
Os filmes de Gatlif nos mostram experincias de desterro e tambm nos arrastam,
nos impulsionam em um movimento de desterro. So elegias, lamrias do que grande
demais para um corpo suportar. Sentir as dores do mundo, express-las pode tornar o sen86

Msica Manifest, do filme Exils, Tony Galtif, 2004.

50

tir poltico. O problema das ausncias torna o sentir poltico e nos coloca o problema da
cidade: como vivemos junto com o que h?87 Como coexistimos com todo o existente na
cidade sendo que existir guarda uma dimenso no s de mim, mas uma experincia do
mundo em mim? A ausncia no o que no h: ausncia a presena de algo que no
estamos podendo considerar, algo que foi excludo de ns, mas que de alguma forma se
faz presente. Os filmes de Galtif formam paisagens meldicas, personagens rtmicos88
que expressam marcas das violncias da ordem, perdas, expulses. Ausncias produzidas
ativamente e que constroem o mundo. Quando fechamos as portas da cidade, as portas de
nossas percepes e espaos de convivncia, estamos produzindo ativamente a cidade de
uma forma e no de outra.
A urgncia de falar das ausncias a urgncia de mostrar que, na realidade, h
muitas outras realidades. Realidades que deliberadamente fazemos ausentes89. O homemque-ns-somos tende a reduzir a realidade ao que percebemos como legitimamente existente. H, pois, existncias que, de uma maneira ou de outra, entendemos/percebemos
como ilegtimas. Faltar-lhes-ia algo, algo no teria dado certo ou no se completou, algo
faltou para serem legitimamente terrqueos?
A experincia do desterro se faz presente como ausncia em nossa percepo
normal. Localizamos o desterro na figura do desterrado, criamos um tipo psicossocial, o
vemos como um objeto ao qual faltam coisas: o incompleto, o vulnervel. Mas falar das
ausncias no definir o que no outro falta a partir de nosso ponto de vista. , sim, questionar o que est ausente em nossa capacidade de perceber, sentir e agir, em nossa capacidade de legitimar. Falar das ausncias se aproximar e dar expresso s emergncias: o
que de novo pode emergir? A democracia uma emergncia: ela urgente, ela est em
uma situao crtica e ela est sempre por emergir. Ela consiste em legitimar uma diversidade de perspectivas que emergem. Ela se cria a partir daquilo que est presente como
ausncia. Ela s se faz no deslocamento de uma monocultura das existncias para uma
ecologia dos modos de vida90. Esse o problema que se coloca cidade: se aproximar
das nossas ausncias, viabilizar, legitimar emergncias para poder coexistir com a alteridade na cidade e em ns mesmos, (re)existir.

87

Eugnio, Fiadeiro, 2013.


Deleuze e Guattari, 1997D.
89
Santos, 2002.
90
Santos, 2002.
88

51

No cinema de Tony Gatlif, mais que meras lamentaes, h belos cantos que homenageiam aquilo que inexorvel na vida: a passagem do tempo, a morte, as paixes,
as transformaes, a inexistncia de fundamento ltimo em nossa realidade evidenciada
por aqueles que saem de sua ordem.
Em Exlios 91, Boulanger e Nama, parisienses, esto em Paris sem lugar. O filme
comea no escuro. A cena abre do close no corpo de Boulanger para o corpo da megalpole. A toada da msica Manifeste conduz um plano afetivo dramtico: urgente falar
das ausncias. A abertura da cmera nas costas de Boulanger, de l para Paris, no ritmo e
na melodia de Manifeste, liga a urgncia em Boulanger metrpole. Algo est ausente.
Na imagem completa e chapada da metrpole, essa angstia parece anacrnica. O copo
abandonado cai da janela. Boulanger mira Nama: "E se fssemos para a Arglia?"
"Arglia? H-h-ha, Arglia..." "E porque ri?" "O que voc quer ir fazer na Arglia?.
No h porque. O sentido como significado no preexiste, mas no percurso ele se far
direo.
Nama e Boulanger realizam um percurso no contrafluxo imigrante. De Paris Argel eles vo sempre de maneira clandestina e precria, sempre em meio a ciganos, imigrantes, exilados. Vo construindo um lugar pela passagem em lugares, pela habitao de
vrios lugares em passagem. O que caracteriza o nmade no movimento, mas a velocidade: a abertura, a capacidade de criar condies em qualquer lugar, o grau menos elevado de estratificao que ganha territrio por sua abertura. A busca por um lugar perdido, no como volta a um lugar passado, mas como a busca de um povo que s existe como multiplicidade, no como identidade. Me sinto estrangeira em todo lugar: a fala assustada de Nama antecede o transe. O transe que ela vive o acesso ao seu povo perdido, que no est em lugar algum passado-futuro, mas se encontra no tempo presente ou
fora do tempo. O povo perdido a passagem que permite conjurar a maldio que sofreu:
maldio da ausncia de suas ausncias. O transe ao qual Nama se deixa levar, quase
fora, o deslocamento perceptivo que abre outro campo de possveis. Certamente a
maldio uma perspectiva, um campo perceptivo do qual no se pode sair. A travessia
uma travessia de perspectiva. Perdidos para o mundo, eles buscam uma terra. Terra ignota, sem localizao clara. Aquele que est perdido para o mundo conquista o seu mundo, como nos discursos de Zaratustra, quando o esprito quer a sua vontade e pode dizer

91

Gatlif, 2004.

52

o sagrado sim92. O sagrado sim afirmao do que existe e acontece. Para se construir
um novo lugar preciso dizer sim ao impulso do desterro.
Exlios no a histria da busca de uma verdade, da essncia perdida. a busca
por meio da construo de um lugar, pela aproximao das ausncias, pelo engajamento
na experincia do desterro que faz uma composio com os fragmentos da desterritorializao extrema que vivem aqueles sem democracia em geral: os exilados, os vagabundos,
os miserveis, os povos desmembrados pela guerra os desterrados. a histria de um
povo, a luta por um povo. Tony Gatlif tambm um exilado em busca de seu povo:
Toda a minha arte de interveno; no faria cinema se assim no fosse. Por interveno quero dizer pelo povo, pela justia,
contra a injustia. preciso combater contra esteretipos. S conhecendo o povo de dentro como eu conheo isso possvel. 93

Cada um que vai pra rua vive uma experincia de desterro. Cada um que vai para a
rua , em algum momento, um exilado: rua, lugar do que no tem lugar. Rua, pas de exlio no mundo da cidade. Terra estrangeira, terra ignota. A fronteira que se cruza, quebra
de territrio, quebra do ponto de vista, exlio, expulso. A ida para uma dita situao de
rua uma busca desesperada por exlio. A experincia de desterro a experincia de passagem entre pontos de vista: quando um ponto de vista quebrado, nesse processo, o vivente constitui, por instantes, um ponto de ver. A experincia do desterro a experincia
da qual um vivente sai mais radicalmente de um ponto de vista para um ponto de ver: em
que essa existncia no fecha uma identidade e s possui verbos infinitivos.
3.2

Tipo psicossocial e personagem conceitual

Todo o nosso trabalho tambm busca ser uma interveno. A vida na rua marcada
por uma experincia de desterro nos atrai e impulsiona a questionar nosso mundo, que se
fez como oportunidade de intervir.
O desterrado na cidade geralmente vai para a rua: os malditos, os mendigos, as
crianas de rua, os loucos de rua. Aqueles que na rua sofrem as violncias de todos os
lados, aqueles que voltam a sua luta para a sobrevivncia de cada dia, de cada necessidade irrevogvel; aqueles que experimentam a ruptura afetiva com o mundo oficial e se co92
93

Nietzsche, 1989.
Entrevista Tony Gatlif ao RTP2. Jornal 2, de 26 de Junho de 2008.

53

nectam com outras matrias-primas, a matria bruta. Mas esta seria uma experincia de
desterro propriedade de uns e no de outros?
Geralmente localizamos o desterro no desterrado, esses tipos psicossociais referidos. Nosso interesse, contudo, o contrrio de abordar o desterro como experincia subjetiva individual, que marca um sujeito. Interessa nos aproximarmos das pessoas que vivem na rua para pensar a rua no como um mundo separado do nosso, mas sim para nos
colocar em questo a partir do que ela nos murmura e que s nos comparece como intuio fugidia ou sensao. pela experincia da rua que vamos pensar problemas concretos na sade pblica. Problemas que envolvem, que tm como base o problema da
percepo, da ecologia, o problema das ausncias, do viver junto na cidade.
A figura do desterrado assimilada por duas categorias de tipos psicossociais distintos: o mendigo, o pivete de rua, o drogado ou crackudo; o usurio de drogas, a pessoa
em situao de rua, as famlias em vulnerabilidade social. Essas duas categorias de tipos
psicossociais94 dizem respeito a duas maneiras diferentes de produzir um objeto com a
experincia do desterro, localizando-as nessas duas imagens: uma, a do imaginrio popular da cidade; a outra estaria no registro tcnico do Estado. Ambas as imagens so generalizaes, como prprio da construo de tipos psicossociais: esterotipizao de uma
existncia, construo de um objeto, que no caso dos dois tipos psicossociais em questo
so construdos por mquinas abstratas/cortes diferentes: mquina tcnica do governo do
Estado, mquina da sociedade pelo senso comum. Podemos entender a construo de um
tipo psicossocial como um corte no real que tem como produto um objeto com menos velocidade, quero dizer, mais estvel e mais definido. A definio e a estabilidade desses
dois tipos psicossociais operam um destacamento da experincia do desterro a partir de
um plano de coordenadas que define claramente um objeto.
Falar da vida na rua como experincia de desterro nossa tentativa de escapar do
esteretipo, sem ao mesmo tempo lidar com a rua como uma abstrao que no remeta a
nenhuma experincia concreta. Entendemos a experincia do desterro como sendo, de
direito, de todo existente, mas de fato, localizada em alguns. Ou um experincia mais
predominante em alguns. Em algumas pessoas ela mais evidente, estando, pois, em
maior grau. O corte realizado por mquinas sociais, contudo, localiza demasiadamente,
privatiza essa experincia. E isso tem por efeito nos separar dela. No entendemos que
essa experincia no nos constitua.
94

Deleuze, Guattari, 1992.

54

Todavia, para poder produzir a interveno, necessitamos lanar mo do registro


que forma tipos psicossociais. E isso para, por meio dos aparatos tcnicos/sociais servios e espaos de polticas pblicas, movimentos sociais , chegarmos aos territrios e s
pessoas que nos permitem lidar com os problemas que essas experincias trazem vivncia urbana e ao campo das polticas pblicas de sade. Mas se entramos pelo registro do
tipo psicossocial, para logo em seguida sair.
Aqui falamos de um trabalho com os ditos mendigos, crackudos, usurios de drogas, pessoas em situao de rua. Interessa-nos, no entanto, a experincia da rua no que
ela transborda o tipo psicossocial (o de direito da mesma) e na sua capacidade de contagiar e transformar certa ideia de clnica na sade, que pode, por sua vez, contagiar e
transformar certo modo de se relacionar na cidade. No queremos nos deter e caracterizar
demais o tipo psicossocial. Isso seria conferir a ele um ponto de vista e perder o que ele
tem de ponto de ver. Queremos garantir uma potncia de nos colocarmos em questo
atravs daquele ponto de ver ali. O desterrado que falamos, mais como um personagem
conceitual95, como um bloco de possibilidades de experincias que mostra certa paisagem
de mundo, que fala de nosso mundo.
Trabalhamos, ento, nesses dois registros: o das coordenadas definidas em um
modo de percepo Estatal o tipo psicossocial como personagem nas polticas pblicas
; e o registro de um plano de composio, de no separao sujeito e objeto, para poder
singularizar tais polticas em suas operaes personagem conceitual. Aqui j se enuncia
o que entendemos ser a operatria fundamental da poltica pblica, como a queremos
afirmar: operar em dois registros, misturar na sua construo plano de coordenadas e plano de composio.
3.3

Territrio existencial da rua: terceira margem da cidade

A rua se configura como um territrio existencial na cidade marcado por certa relao de desterritorializao com os modos de vida estabelecidos na urbe. A rua um
meio na cidade que no oficialmente entendido como lugar para se morar, mas que,
95

Deleuze e Guattari falam que o personagem conceitual aquele que contraefetua o acontecimento: "Atualizamos ou efetuamos o acontecimento todas as vezes que o investimos, de bom ou mau grado, num estado de coisas, mas o contraefetuamos cada vez que o abstramos dos estados de coisas, para liberar seu conceito (Deleuze,
Guattari, 1992, p. 205) Assim, o personagem conceitual a extrao dos acontecimentos de uma figura que funciona como conceito que pode falar com outros situaes e acontecimentos alm daqueles de onde ele foi extrado.

55

contudo, acaba por abrigar aqueles que foram expulsos, das mais diversas maneiras, de
suas casas, empregos, famlias; aqueles que por uma srie de motivos acabaram indo viver nas ruas como nica sada possvel. A rua, ento, como um territrio de vida.
Um territrio territorializado um centro gravitacional constitudo de cdigos.
Quando um vivente vive o desterro, rompe com os cdigos de seu territrio territorializado, ele se desterritorializa. Deixando o territrio, ele tambm deixa de ser aquele sujeito
forjado em seus cdigos territoriais. Deixar o territrio, portanto, no s sair de onde se
vive, romper com seus cdigos, com aquilo que define suas formas de vida. Se um cdigo uma repetio peridica, com essa repetio que se rompe ao se desterritorializar. E esse processo, se dando por expulso, um processo muito abrupto. Dizemos que a
rua um fora dos padres modos de vida estabelecidos e reconhecidos da cidade, dentro
da cidade 96.
Foucault97 trabalha o conceito de fora como uma dimenso da realidade que estaria do lado de fora das formas aquilo que bordeja as formaes: os sujeitos, os objetos, os discursos, a linguagem, o pensamento como racionalidade. Dimenso esta que est
fora das condies de visibilidade e de enunciao. Ele se mostra nas franjas das formaes, nos limites, em que as formas vo deixando de ser o que so, onde elas se decompem. Foucault se refere ao fora como uma dimenso que nos atrai, nos arrasta de nossos
posicionamentos, de nossas configuraes. A violncia do fora se daria para ns como o
encontro com um no sabido fora do pensado , um ainda no formado, um desconhecido, a quebra de certo estado de coisas: o choque do pensamento exterior98. O fora no
seria um fora do real, mas uma realidade que existe por entre as formas visveis e enunciveis do real99. No se trata de uma abstrao, mas daquilo que s pode ser captado a partir dos limites do , onde j se deixa de ser o que se mas que ainda no se outra coisa.
Se em um primeiro momento Foucault pensava nesse espao exterior fora como pura
exterioridade, no decorrer de seu pensamento ele descarta a ideia de um fora absoluto e
deixa de tentar pensar esse espao em si. O fora passa a ser trabalhado no como um espao exterior s formas, mas como uma dimenso do fora em meio s formas: a oposio
96

Macerata, 2010.
Foucault, 2009A.
98
Foucault, 2009A.
99
H, portanto, um plano das coisas que so passveis de serem vistas e ditas, que seria o plano do atual, dos
estratos, das coordenadas (Deleuze, Guattari, 1997D; Lapoujade, 2013), daquilo que se atualizou em uma forma.
H, por outro lado, o plano daquilo que no se atualizou, que presente, real, est no mundo, mas virtualmente:
o plano do virtual, plano de imanncia (Deleuze, Parnet 1998).
97

56

no estar mais entre o interior e o exterior, entre o reinado do sujeito e o murmrio annimo, mas sim entre o sujeito e o processo de subjetivao, a subjetividade a dobra, o
exterior do interior100. A existncia no pode ser pensada em um fora absoluto, sob o risco de toda ela se desintegrar. O fora est sempre entre as vizinhanas, nos limites das
formaes.
Dizemos que o fora uma dimenso que pode predominar mais ou menos em determinada formao, em determinado territrio. Quando um territrio existencial sofre
um processo de desterritorializao, h uma predominncia da invaso do fora101. Se o
grau de predominncia do fora absoluto, no h mais territrio. Na verdade, no h
mais nada. Por mais violenta ou intensa que seja a desterritorializao, ela sempre deixa
fragmentos de territrio: fragmentos de formas, cdigos. Territorializar e desterritorializar so duas faces de um mesmo processo. Em toda territorializao que se faz, abrem-se
linhas de desterritorializao, novas rachaduras nas formas, novas brechas de fora. E em
toda desterritorializao, cdigos se quebram, mas constituem matria para novos cdigos, novas formas, novas repeties peridicas finitas102.
Cada nova forma que se cria uma dobra do fora, uma maneira de dobrar esse
espao intensivo informe, que bordeja e fornece matria-prima s formas, dando-lhes
contornos. Podemos dizer que toda nova formao (material, existencial, pensamento,
corpo) advm dessa relao limiar com o fora, s se tornando possvel, s se atualizando
por se fundar na relao forma-fora da forma. A dimenso do fora, os processos de desterritorializao esto sempre presentes na experincia de qualquer um: o que veremos
no captulo quarto, quando trataremos diretamente o tema da experincia pr-refletida. A
experincia emprica, pensada radicalmente, a presena imediata ou a presena como
fora, como o ainda no formatado na histria, no reconhecimento de si. Experincia de
um ponto de ver. A presena imediata, ou a presena do real, nos coloca em uma relao
intrnseca com o fora.
Ao olharmos para o universo urbano, vemos que alguns o experimentam em uma
relao de descolamento, de deslocamento de seu territrio para outro lugar que no se
configura como uma deciso, uma escolha do sujeito. Mas, sim, mais definido como um
deslocamento forado, por quebra de seu territrio de origem. O exilado sai de sua ptria
100

Revel, 2011; Deleuze, 2005.


Deleuze e Guattari (1997D) trabalham essa ideia, porm chamando o fora de caos, ou cosmos, como essa
matria informe que invade as formaes e sobre as quais as formaes tambm so formadas.
102
Deleuze, Guattari, 1997D.
101

57

por guerras, ameaas de morte de priso, regimes totalitrios que ameaam seu cotidiano;
o imigrante africano, asitico, sul-americano, na Europa, pelos mesmos motivos, ou ainda
porque no pode mais sobreviver pela fome, ou por desejos e anseios que tornam insuportvel seu territrio de vida natal; o cigano obrigado a fugir do nazismo ou de qualquer outro governo que cultive esses vetores. Invariavelmente a sustentabilidade no territrio que quebrada: certo grau de repetio, de estabilizao das dinmicas diminui
drasticamente. uma travessia que beira a morte, uma sada desesperada. A experincia
do desterro leva a um estado de desterrado, o novo meio que o vivente vai habitar e que
ainda no foi codificado. Assim, se entendemos que a existncia se forma em um territrio existencial, o corpo, a perspectiva, o ponto de vista, o modo de ver e agir no mundo
tambm esto desterritorializados. Um momento em que ainda no foi possvel se criar
uma repetio, um costume. A condio do desterrado a provisoriedade.
Onde buscam territrios aqueles que perderam os seus, na cidade? Pontes, casas
abandonas, sob marquises; comendo a comida que encontram seja no lixo, seja onde for,
fazendo trabalhos provisrios e precrios. A cena do filme Indignados103 mostra o espao de trilhos e trens abandonados, ocupados por imigrantes africanos, em que a maneira de dispor, organizar e ocupar o espao muito parecida com os lugares ocupados por
populaes de rua no Brasil: camas improvisadas, fogueiras onde se prepara a comida e
se aquece, buracos onde se guardam os pertences, sucatas como teto.
As ruas que conhecemos nas regies centrais das cidades de Porto Alegre e Rio de
Janeiro invariavelmente aparecem como espaos relacionados a quebras territoriais: os
jovens em Porto Alegre iam para a Estao Rodoviria Central, por estarem sendo espancados em casa, por estarem se sentindo abandonados, por no terem comida, por no verem nada de interessante em suas comunidades, por estarem sofrendo ameaas de morte,
por terem fugido da convivncia insuportvel nas instituies asilares; os homens e mulheres na Central do Brasil porque perderam o emprego, porque fugiam das ameaas do
trfico ou da polcia, porque saram dos presdios, porque sofreram uma desiluso amorosa insuportvel, porque brigaram com a famlia, porque no se sentiam aceitos por suas
comunidades, por no suportarem a vida de trabalhador, por estarem mais interessados
em usar drogas, por vergonha, orgulho, por surto, por terem se perdido e no saberem
voltar para casa

103

Tony Galtif, 2012.

58

A verdade que o que desencadeia o desterro, e na rua isso muito evidente, nunca somente um fator, uma causa: a metaestabilizao do territrio existencial no explicvel por uma causa. uma complexidade de fatores sociais, subjetivos, polticos, biolgicos, econmicos; vetores de fluxos de foras, linhas maqunicas, universos de referncias. Entender a totalidade dos fatores e vetores que determinam a estabilizao de um
territrio existencial, e inclusive a complexidade de um, da ordem do impensvel. Ele
no totalizvel por uma interioridade do pensamento. O que se pode perseguir e traar
processos, construir cartografias que no determinem uma causa. Por isso pensamos que
a figura do territrio existencial apropriada para abordar essa complexidade.
Com o desterro, outro territrio vai se fazendo. a rua como territrio existencial
na cidade, que um territrio fora, dentro da cidade. Em especial, em nossa experincia,
justo no centro da cidade que se cria esse territrio que est fora dos padres, fora da
ordem104.
Na utopia moderna de uma sociedade perfeita, com seus lugares muito definidos, a
rua lugar de simples passagem de um ponto a outro. Somos, inclusive, incentivados,
cada vez mais a no permanecermos na rua. Mas a rua, com essa funo na cidade utpica moderna, e sempre foi transgredida pela prpria produo social/desejante: quando
os territrios constitudos j no so mais sustentveis frente aos processos do desejo,
eles se rompem, e tudo que se rompe vai pra rua para o olho da rua, vai colocar o bloco
na rua, vai aprender na rua.
A rua se torna meio de contestao do espao em que vivemos heterotopia105 ,
com dinmicas e cdigos especficos maneiras especficas de falar, sobreviver, outra
relao com a propriedade, com a vida comunitria, com os irmos, pais e mes de rua,
com os locais e o acesso a locais para o banho, a gua escassa, a comida que sobra. Ao
mesmo tempo, ela totalmente aberta, penetrvel, vulnervel aos espaos oficias da cidade: ela est diretamente sujeita s aes do governo nos espaos urbanos, ao que acontece nas favelas e at nos bairros mais abastados.
104

Macerata, Dias, Passos, 2014.


Foucault (2009) fala das heterotopias como espaos que se constituem em uma relao direta com o fora.
Nesses espaos somos arrastados para fora de ns mesmos, na eroso de nossa vida, tempo e histria. A heterotopia para Foucault o lugar na margem com o fora das leis e semiticas socialmente constitudas: as praias vazias que a envolvem, lugares reservados aos indivduos cujo comportamento desviante em relao norma.
Esses lugares funcionam como a contestao concreta dos ideais de nosso espao normal e, consequentemente,
colocam em questo nossos modos de ser e estar, nossos lugares existenciais. Uma heterotopia pressupe um
sistema de abertura e fechamento, que a isola ao mesmo tempo que a torna penetrvel: ela um mundo especfico, com suas dinmicas prprias e cdigos marginais, mas produzida no mundo.

105

59

A rua como meio, como certo espao na cidade que vai formar territrios existenciais, no qualquer rua da cidade, mas um espao especfico na rua que surge a partir de
certas condies: fluxo de dinheiro, fluxo de pessoas, locais desocupados que servem de
esconderijo, a invisibilidade noite.
A rua como territrio existencial, que tem esttica, uma expresso singular, uma
dobra na cidade que constitui um fora/dentro, mais distante que todo o mundo exterior e
mais profundo que todo o mundo interior106. Nas ruas da Central do Brasil (Rio de Janeiro), nos arredores da Estao Rodoviria Central (Porto Alegre), encontramos existncias
mais estranhas e estrangeiras a ns mesmos do que nos apartamentos de San Telmo (Buenos Aires), no Centro Cvico da Barceloneta (Barcelona) ou em qualquer casa, instituio de qualquer bairro de outro pas ou continente ocidental. Frente quase totalidade da
perspectiva ocidental moderna no mundo, no interior das grandes cidades que veremos
emergirem as maiores fronteiras, as maiores distncias.
A rua como meio que abriga o territrio existencial da rua no Centro do Rio de Janeiro parece conter todos os fragmentos da cidade: gente sada dos bairros mais abastados, dos mais miserveis, todos os tipos de profisses, as mais variadas raas. A quebra
de nossos territrios mostra a evidncia de sua artificialidade seu carter histrico contextual e tambm a iluso de sua segurana, de sua ordem. O fato de pessoas vivendo
em outra configurao de modos de morar, habitar mostra tambm nossa artificialidade.
A rua um espao de compensao que, de certa forma, organiza na cidade um depsito,
uma reunio do que no teve lugar em outros pontos. Justape em um s lugar real vrios
espaos e posicionamentos incompatveis ou heterogneos.107 De fragmentos de todos os
lugares da cidade formada a rua, e todos os posicionamentos por ela passam, deixando
pedaos e rastros. Como no Aleph108 de Borges, a rua concentra todo tipo de fragmento
do material dos espaos de dentro da cidade tempos histricos, camadas sob camadas.
Cidades misturadas.
Um territrio existencial se faz na rua como meio urbano. Lugar que seria de passagem, a rua abriga aqueles que esto na experincia de passagem: variao, desterritorializao. Territrio existencial que marca uma terceira margem da cidade, um terceiro
meio-fio. A rua evidencia a dimenso de realizao da realidade, carter de acontecimen-

106

Deleuze, 2005.
Aqui utilizamos a operao do conceito de heterotopia de Foucault (2009) para caracterizar a rua.
108
Borges, 2001.
107

60

to das formaes da cidade, pois explicita as formas de vida em seu processo de constituio. Estticas em uma forma bruta, mantendo traos das estticas oficiais, porm em
expresses no bem definidas, determinadas, completas. Feies mais brutas, estticas de
vida menos codificadas. Desenhos provisrios, moradias precrias que no formam uma
cultura de rua. Uma cultura pressuporia certa totalidade ou identidade. As formaes na
rua, se pudermos deslocar o olhar estereotipado, se pudermos nos descolar do olhar oficial, so mais bem descritas por verbos no infinitivo do que por substantivos, estados das
coisas. Esse territrio existencial se aproxima da ideia de terceira margem do rio, no conto homnimo de Guimares Rosa e na msica de Caetano Veloso. Expresses de um
meio a meio da relao matria-forma, composio entremeios, atravs de uma ritmar,
que faz do espao muito mais que coordenadas geomtricas (ou muito menos), em que se
v efetivamente emergir outro mundo, com outra temporalidade, que s pode ser descrito
como um ambiente muito sensivelmente distinto.
Mundo que no feito pela pessoa moradora de rua, mas que coemerge com sua
figura. Ambiente e existente coemergem e fazem do espao/tempo um existente territorial, que marca um espao, uma propriedade ou propriedades sensivelmente perceptveis.
Propriedade que nada tem a ver com propriedade privada, determinada por uma lei a priori. Marca um reino sem rei, sem dono, mas com qualidades expressivas. O que estamos
entendendo por terceira margem?
Antes de identidades, posicionamentos, coordenadas espao temporais. Antes de
sentimentos, sensaes, afetos. Na terceira margem o que temos so emergncias mudas
e provisrias, silenciosas, que no possuem repertrio na lngua corrente. a emergncia
de traados no espao que constituem estranhos lugares de viver. Margem da palavra.
Duro silncio: Nosso pai no diz, diz, risca terceira109. Terceira margem, que constitui
um meio a meio do rio ou da rua. No um mundo descolado de nosso mundo, mas no
constitui um mesmo territrio.
Nosso pai no voltou. Ele no tinha ido a nenhuma parte.
S executava a inveno de se permanecer naqueles espaos do
rio, de meio a meio, sempre dentro da canoa, para dela no saltar,
nunca mais. A estranheza dessa verdade deu para estarrecer de todo a gente. Aquilo que no havia acontecia.110

109
110

Terceira Margem, msica de Caetano Veloso.


Rosa, 1994.

61

Meio a meio, onde a imagem do pai se metamorfoseia: aspecto de bicho, conforme


quase nu, onde a figura do pai faz ausncia, em meio ao duradouro fluir: e o rio-rio-rio, o
rio pondo perptuo. O Eu, a possibilidade de identificao entitria, a substantivao
vai rio a dentro, rio abaixo, rio afora. A canoa, singela heterotopia. A ausncia da imagem clara do pai, presena de uma quase imagem: imagem ininteligvel, imagem que a percepo no
capta direito. A imagem selvagem, sem significao, no domesticada de Deligny111. A imagem no meio a meio do rio se desdobra em um duplo que a razo e a cincia no explicam, a
linguagem sonda s pelas margens, marginalmente. Teria o pai enlouquecido? Talvez a experincia da loucura seja um modo de falar disso, um nome que se d. um desdobramento,
desdobramento do sujeito, do espao, do tempo. A terceira margem do rio um espao inusitado que se cria. uma poltica concreta, sem alarde, sem bandeira: no est no registro do
homem-que-ns-somos. No h uma inteno, um objetivo: o pai no foi viver no meio do rio
para o resto da vida para passar uma mensagem. Nada a interpretar no homem que vai viver
nesse meio a meio, que se torna uma imagem pouco compreensvel e at pouco inteligvel.
Ele no diz, ele age, inventa outro espao para habit-lo.
A passagem ao meio a meio feita de duro silncio. O homem que constri a terceira
margem no est perorando, no est falando de si pretensiosamente. Uma existncia que vai
perdendo as operaes necessrias constituio do sujeito homem-que-ns-somos. Ao
muda, radical, extrema, que se faz no limite da forma, enuncia um impulso, uma urgncia,
uma emergncia de outro lugar. Um lugar que sai do registro do ponto de vista e vai para o
registro do ponto de ver. O pai-canoa, o outro, o exilado, o estrangeiro, o refugiado, o cigano,
o sem ptria, o de rua... Eles falam em um bruto silncio, que no diz nada que possa totalizar
uma viso da paisagem, que imprima um significado a ela. Existente que no diz, no faz,
mas age: riscar, traar uma terceira margem pela habitao de um lugar improvvel: no meio
do rio; entre o virtual e o atual; para aqum do possvel.
As terceiras margens podem estar nos rios, nos descampados, podem ser os desertos.
Elas podem surgir em qualquer lugar, fazem parte do real e esto em potencial em qualquer
lugar. A rua, como um espao criado meio a meio na urbe, produz outro espao/tempo e, por
ser um territrio existencial, marca um recorte no plano dos afetos, constituindo certo campo
afetivo. Um campo entre a forma e a fora, feitas de formas no totalizadas, semiformas que
nossa percepo no compreende, no v muito bem e s a capta por esteretipos, quero dizer, s por uma violncia em relao imagem em sua forma selvagem, a-significante. A
111

Deligny, 2009.

62

imagem do pai-canoa, a imagem do vivente de rua uma imagem selvagem, uma imagem
menos submetida a um regime simblico. O movimento de existir na terceira margem uma
recusa, uma escapada da imagem do sujeito moderno. Mas o que se forma nesse territrio da
terceira margem vai ser violentado, domesticado, pois, como veremos frente, geralmente s
se entende esse carter inconcluso, a-significante, como vulnerabilidade, fraqueza, como algo
no desenvolvido. Vai se infantilizar, familiarizar a imagem selvagem: o bandido, o pobre
coitado.
O territrio existencial da rua, a terceira margem na urbe, no um lugar j formado.
ato expressivo que se faz. Sem significado a priori, sem forma a priori. A forma sujeitos,
objetos desse agir advm. Terceira margem que engendra uma existncia bruta: esttica no
lapidada, domesticada. Selvagem, porque se constitui na relao direta com a terra: a terra112,
esse espao liso, quero dizer, esse espao mais informe, esse elemento mais desterritorializado. A desterritorializao a criadora da terra. Sobre o terreno desterritorializante da terra esto todos os territrios. A terra um fundo sem fundamento, ao mesmo tempo o lar ntimo
para o qual se inclina naturalmente o territrio, mas que, apreendido como tal, tende a repelir
este ltimo (natal) ao infinito113. A terra a abertura de territrio, a fenda. Terra diferente
de meio (espao codificado) e de territrio (espao no qual o cdigo vira ato expressivo). Se
virmos o movimento daquele que vai pra rua, um movimento de des-civilizao, embora
impulsionado pelo prprio processo civilizatrio. Mas a sada mais selvagem, menos pensada, refletida: ningum constri a terceira margem por um impulso lgico, teleolgico. Remete
terra, um impulso autctone radical, fora das semiticas botnicas, biolgicas, tnicas: um
impulso selvagem.
em uma violenta experimentao no reflexiva, eminentemente espacial, da ordem
de um agir impessoal. Relao de imanncia com a terra, com nenhuma ordem transcendente,
abstrata, mas uma relao imediata com o aqui e agora, com a dimenso no reflexiva da experincia que se vai construindo a expresso, a morada na terceira margem. Nessa experincia
predomina menos o ponto de vista e mais um ponto de ver. Experincia de no separao
eu/mundo, sujeito/objeto, corpo/territrio, sentir/agir. um mergulho no mundo de Tln:
existir em rualizar; ocupar, dormir sobre esttico-spero-rochoso, sob o negro-salpicadobrilhante; perambular, buscar, cheirar.

112
113

Deleuze, Guattari, 1997D.


Idem.

63

O territrio terceira margem na cidade expressa a alteridade radical urbana no como


um ponto de vista, mas, para aqum dele, como um ponto de ver processo pelo qual um
ponto de vista se desterritorializa de tal modo que passa a predominar mais um ponto de ver.
Ponto em que a estrutura outrem se corri114. Alteridade radical que ganhar qualificao de
fracasso nas dinmicas relacionais da plis. A terceira margem da rua ser o lugar do fracasso,
dos fracassados. E isso no est totalmente equivocado. Algo fracassa na formao do sujeito
social. Certo fracasso, ou a finitude que faz parte do processo de desterritorializao, que o
vetor prncipe de qualquer transformao. A terceira margem o lugar de contato direto com
o procedimento bsico da subjetividade: a subjetivao para aqum do sujeito, anterior formao de um ponto de vista. A terceira margem uma dimenso da cidade.
importante dizer que no estamos afirmando ser essa terceira margem a totalidade
da experincia daquele que vive na rua. Se fosse total, estaramos operando somente pela noo do tipo psicossocial, constituiramos um objeto essencial e estaramos individualizando
esta experincia. Assim, no que todo morador de rua experimente assim sempre e totalmente, mas esta uma dimenso da experincia no ir morar na rua. Dimenso da existncia
que nos importa, por estar ausente de nossas consideraes e maneira de nos relacionar com o
de rua, e tambm porque se mostra uma dimenso da cidade. Dimenso a que chamamos de
plano bruto da existncia.
3.4

Plano bruto da existncia

Pelbart115 fala de um invisvel que se sente no trato com os loucos, entrelaado nas
formas objetos, pessoas, prdios. Um campo subjetivo, no o que est na cabea de cada
paciente, mas o que est entre eles, entre as palavras e as coisas. Um invisvel impregnado no
no sujeito louco, mas no clima que o circunda. Como uma camada que envolve e permeia as
coisas, duplicando-as, lhes dando profundidade, espessura, tornando-as relevantes, miraculosas, fantsticas, inditas, brutas116. o acontecimento incorporal: como a morte que paira
sobre o morto, o tempo, do qual o relgio somente uma imagem, sem ser o tempo. Pelbart
afirma que o estatuto desse invisvel seria da ordem da cidade ou da natureza: ele como uma
textura ou nervura virtual que atravessa as coisas e est entre elas. Podemos entender como
114

Deleuze (1998) discute a ideia de um mundo sem outrem a partir do livro Sexta- feira ou os limbos do Pacfico, de Michel Tournier. Outrem seria uma estrutura perceptiva que constri a nossa percepo do mundo como objetos exteriores, quer dizer, que constitui nosso modo perceptivo a partir da diviso eu/mundo.
115
Pelbart, 1993. p. 34.
116
Pelbart, 1993 p. 53.

64

uma textura do meio ambiente, a dimenso do territrio que captada pelo que Suely Rolnik
chama de olhar subjetivo. Textura virtual das coisas, que imanente s grandes mquinas tcnicas e sociais. Todas as formas, todos os espaos vivenciados possuem essa textura que confere qualidades. Sempre h um clima, um ambiente.
como certa qualidade de invisvel em que situamos o plano bruto da existncia, o
que captado por um olhar subjetivo ou por um ponto de ver: expresses impessoais, dimenso em que no h separao sujeito/objeto. Chegamos ideia de bruto por um comentrio de
Waly Salomo117 sobre a obra de Hlio Oiticica. Waly descreve uma experimentao de Hlio
que foi fundamental para a sua obra e vida: a aproximao com a favela, com o samba, com a
rua. Experimentao que Waly define como partindo de uma vontade de transformao de si e
de chegar ao bruto do mundo em seu nascedouro118. O bruto do mundo, portanto, estaria
mais oferecido nos territrios margem na cidade: das estticas provisrias, improvisadas,
inacabadas. Matria bruta na qual o desterrado, ao perder as posses, as propriedades, mergulha mais intensamente quando mergulha na natureza ou na cidade.
Chamamos de plano bruto da existncia porque ele se apresenta como a matria da
existncia que margeia as formaes. E ele aparece ali onde o existente considerado por nossa
perspectiva entitria se desafaz ou mostra suas brechas: nas situaes extremas da vida humana, nos animais no domesticados, no humanizados, na experincia da loucura. Ali onde se
interrompe a narrativa do sujeito ocidental, cidado de direitos, sujeito reflexivo. Ali onde
existncia se mostra como um plano que interliga todo o ecmeno. Ali onde, como mostra
Deleuze119, h uma vida, como singularidade indeterminada. Vida que perde os atributos que
determinam seu lugar na sociedade. Sendo ela, uma vida, o que compartilhado, a existncia
neste planeta.
Antes trabalhvamos a ideia de um bruto social como formas sociais informes. Mas,
certa feita, ao acompanharmos brevemente o percurso de trabalho do fotografo Sebastio Salgado, nos questionamos: por que ele comea a se interessar pelos povos intocados, pelas tribos escondidas, depois segue para as situaes de fome e de misria extremas, das guerras, e
aps isso vai aos animais no seu habitat intocado pela civilizao, s geleiras, s pedras? Certamente a h uma srie de porques que podemos avaliar como no to altrustas e como maneiras um tanto oportunistas. Mas como que, antecedendo a figura do fotgrafo famoso e os

117

Salomo, 2003B.
Salomo, 2003B.
119
Deleuze, 2013.
118

65

seus projetos politicamente corretos, sentimos que esse percurso tambm percorria uma linha
que conectava todas as figuras fotografadas. E tambm, para aqum das fotos esteticamente
organizadas, das imagens muito domesticadas, parece que Salgado via uma linha que unia todas esses existentes. E essa linha a existncia, um mesmo plano de existncia compartilhada
por aqueles que estavam morrendo, por aqueles que no tinham contato com a civilizao,
pelos animais, pelas geleiras nos confins do planeta. Um plano que liga todas essas existncias e que, ao ser comum, no se expressa no existente de maneira uniforme, no tem uma
forma universal, mas uma intensidade de existente. E que por isso lhe chamamos bruto, porque ainda no formado, mesmo e por isso mesmo margeando as formas. Plano bruto da existncia que o que partilhamos e o partimos em partes exclusivas120, como terrestres , que
nos liga, que nos faz legitimamente terrqueos. A experincia do desterro nos mergulha, nos
roa nesse plano ao desterrar: se se perde quase tudo e se segue, porque se continua como
existente, se continua sustentado nesse plano bruto da existncia que permitir, que dar matria-prima bruta para lapidar novas estticas de vida. Contatar mais intensamente esse plano
bruto contatar com os momentos onde sangramos quando diferimos de ns mesmos quando embarcamos numa diferenciao a partir de uma virtualidade121.
O plano bruto da existncia seria o plano que conecta e compe a diversidade de existncias. a dimenso bruta de cada existncia, quero dizer, a existncia no formada, como
uma dimenso animal, mineral, vegetal, pedra. Na cidade, ele feito do mesmo material que
so feitas as distncias entre as perspectivas urbanas: o que reparte partes singulares e o que
as liga. o que coloca em questo a possibilidade de viver junto e ao mesmo tempo permite o
viver junto, permitindo coexistirmos. H algo entre as formaes da cidade que no se reduz
diversidade de seus pontos de vista. Algo que sobra quando um ponto de vista formado e
reforado, identificado: o que nele no ou deixa de ser, o que puro potencial de novas formaes. Um bruto irredutvel da cidade, que no pode ser civilizado, que no tem governo
nem nunca ter.
Essa zona que sobra, zona intensa, causa tenso social: o horror ao olhar a vida de
rua, o absurdo ou afronta que aquilo parece aos olhos do habitante da plis. O plano bruto da
existncia coloca todo o existente no mesmo plano. como uma zona intensiva urbana, de
modo que a tenso social na cidade se localiza nessa zona intensiva, o que deixa evidente uma
paridade existencial e, ao mesmo tempo, insta a tenso social: se todos somos terrqueos, e de
120
121

Rancire, 2005.
Pelbart, 1993.

66

alguma forma iguais nessa condio, por que "uns so mais iguais que outros?. H um horror
no contato com o desterrado urbano, com o que est margem na cidade. E esse horror est
ligado a uma espcie de contradio da vida poltica na cidade: a tenso da desigualdade
social na igualdade de existncia. E, ainda, aqueles viventes que esto mais mergulhados nesse plano bruto, por no estarem to diferenciados e hierarquicamente situados nos cdigos e
axiomticas da sociedade capitalista, sero considerados (e de fato estaro) vulnerveis. Vulnerabilidade que precisar ser eliminada.
3.5

Cidade: bruto e plis


Quando a obra se torna maior que o Homem, ela se chama cidade.122

Se todo homem tem um preo, a cidade o lugar do troco123. A cidade est para alm
do seu projeto de construo; a cidade excede, destri o prprio projeto da cidade. Assistimos,
muito atualmente, a cidade do Rio de Janeiro sofrer uma srie de intervenes urbanas de projetos de cidade que a colocam em uma ordem de mercado, submetendo-a um choque de ordem. Uma nova ordem mundial povoa teorias da conspirao e conspiraes na cidade. A cidade mercado conspira, aspirar tornar-se a cidade. Mas a cidade construda por um projeto
necessariamente se destri, no se completa. Algo no tem governo na cidade nem nunca ter.
A cidade um conjunto heterogneo, uma rede de territrios contguos, pontos de vista vizinhos, existncias diversas, contiguidades que formam o campo da cidade. Ela tem delimitao geogrfica, mas tambm tem subjetividade, perspectiva, dimenso existencial. A cidade uma mquina de produo de subjetividade individual e coletiva. Seus diversos constituintes se espargiram sobre toda superfcie de um rizoma multipolar urbano que envolve o
planeta. No se pode mais definir a cidade em termos de espacialidade124. O fenmeno urbano
mudou de natureza: ele diz respeito diretamente produo da existncia, seja no que tange
ao prprio vivente urbano quanto ao que est fora da cidade, j que ela o centro de onde advm as aes sobre o meio ambiente, onde a sociedade e seus modos de vida so produzidos.
A cidade campo de cruzamento de vetores questes econmicas, sociais e culturais, de
encontro e convivncia de perspectivas heterogneas.

122

Marcelo Yuka, msica Cidade.


Idem.
124
Guattari, 1992.
123

67

O prprio espao meramente fsico da rua o entreprdios, entrequadras, entrebairros,


o que conecta as casas, as instituies, toda a formao fsica/material da cidade evidencia a
cidade no como uma estrutura, mas como uma rede. Ao menos confirma essa duplo registro
urbano: rede e estrutura. A rua liga a cidade constituindo uma rede espacial. Entendemos,
contudo, que mesmo em termos de geografia fsica a rua menos consequncia das estruturas
de prdios e construes do que sua condio de possibilidade. A cidade, antes de ser uma
estruturar organizada, arborescente, rede, rizoma. O que vemos hoje e o que fala Guattari125
que a cidade como rede se expandiu para alm dos limites urbanos, conurbanos: a cidade
tambm a rede entre cidades, a malha area, frrea, naval, rodoviria que as conecta. Existem,
assim, cidades centros, cidades perifricas, cidades expulsas, etc.
A cidade como rede coloca desde sempre, e cada vez mais, o problema de como viver
junto, como coexistir. O territrio existencial da rua, como alteridade radical do ponto de vista
urbano, em questo a capacidade de suportabilidade do ponto de vista para com o que h entre
os pontos de vista: pontos de ver. O territrio existencial da rua problematiza a cidade: h cidade, h campo de contiguidade para alm do projeto, dos objetos para a urbe, para alm do
mercado, para aqum e alm de certa ordem das coisas urbanas. Geralmente a convivncia
com a alteridade colocada em termos de tolerncia: tolerar o ponto de vista do outro. Mas e
quando esse ponto de vista no se fecha, no se completa em uma identidade a se tolerar? E,
alm disso, conviver, coexistir uma questo de tolerncia? A tolerncia indiferente de cada
um no seu lugar, no seu quadrado? A cidade, e principalmente uma cidade acidentada como a
do Rio de Janeiro, no pode ser esquadrinhada de modo que tudo seja colocado no seu lugar.
A totalidade da cidade no tem governo nem nunca ter.
Quando a diferena que o outro apresenta uma diferenciao, ela nos implica, pois
uma dimenso tambm nossa. O territrio da rua coloca o problema da coexistncia e do que
o outro faz em ns. A vida de rua como um estranho ntimo. uma forma de vida mais estrangeira e ao mesmo tempo muito prxima. Distante como perspectiva, ntima como existncia, cmplice como ponto de ver. H uma subjetividade fora do sujeito e, assim, na cidade,
fora das modulaes e modelagens hegemnicas, h uma vida que se desenrola no espao
aberto e que se desvia radicalmente dos padres hegemnicos, ainda que compartilhe de um
mesmo plano de habitao. Isso que o corpo expressa, e que a alteridade da rua introduz, liga
o problema do como coexistir na cidade ao problema do que modos de ver, que corpo, que

125

Idem.

68

arranjos afetivos esto em jogo na produo dessas relaes urbanas? Na cidade, coexistem
duas dimenses, duas dinmicas de produo da experincia urbana. A cidade plis e bruto.
Utilizamos o termo plis126 para falar de certa perspectiva na cidade e de certo registro
dos espaos urbanos. A plis est no registro do ponto de vista reflexivo. O termo plis se refere s cidades-estados da Grcia antiga. Segundo Jaeger127, a plis dava a direo espiritual
da vida no mundo grego, isto , a vida era vista pela perspectiva da plis, sendo a forma mais
firme e acabada da vida social. com a plis que surge o que entendemos por Estado, e ela
abrangeria todas as esferas da vida humana, determinaria seus modos de vida.
A plis, como dimenso da cidade e perspectiva, remete a Estado. E, ao nos referirmos a Estado, no estamos tomando a instituio em si as instituies dos governos municipal, federal ou estadual , mas, sim, o Estado como prticas estatizantes, que vm e agem
de certo modo. Entendemos que a noo de Estado tem dois sentidos: a instituio Estado,
com seus contornos definidos, em que se sabe bem quando se est dentro e quando no se est, em que se do as prticas institucionais (lei, imposto, polcia, polticas de Estado, prticas
estatais); o outro o Estado como processo maqunico, como um modo de ver e praticar a
realidade. A estas chamamos de prticas estatizantes prticas que produzem estratos, categorias, que estriam, organizam, que veem a realidade como substantivos.
Prticas estatizantes, ou uma perspectiva Estado/plis, seriam modos de operar a realidade que se caracterizam por centripetismos, pela criao de centros homologadores do existente. Clastres128 define o Estado como o triunfo do uno: o Estado surge quando o olhar nico,
o regime de signos e o regime de leis se universalizam. Deleuze e Guattari trabalham a noo
de aparelho de captura, que podemos aproximar do que estamos chamando de prticas estatizantes129. Essas prticas surgem cristalizando as relaes de poder em dominantes e dominados, fazendo categorizaes hierrquicas, estratificando os fluxos nmades em estados de coisas130. a tal criao de entes a que nos referamos no captulo anterior. Deleuze e Guattari131

126

O termo plis era a denominao da cidade grega e no sentido da cidade-estado, em que definido um modo
de vida urbano que seria a base da civilizao ocidental. Na plis grega nenhum indivduo exatamente "igual"
ao outro, por que cada um teria diferentes aspiraes tanto para si quanto para a cidade. A vida na polis dividiase em duas esferas: a privada dizia respeito ao patrimnio, ao casamento, famlia, expressa pela casa; e a esfera
pblica, expressa pelo espao pblico urbano (ou poltico, pois era o espao da polis) e suas instituies. Assuntos privados no diziam respeito s discusses pblicas e vice-versa.
127
Jaeger, 1995.
128
Clastres, 2003.
129
Deleuze, Guattari, 1997E; Deleuze, 2005.
130
Clastres, 2003.
131
Deleuze, Guattari, 1997E.

69

mostram que essas prticas no estratificam determinado territrio nmade sem que um potencial de estratificao no esteja j, no prprio territrio nmade, presente.
A operatria estatizante faz do existente, que pode ser tomado como forma e processo,
somente forma, estados de coisas, substantivos. Apenas possvel computar o real por meio
de informaes, cdigos, formas muito estveis. Opera-se uma dupla captura132 do real que
tem como efeito a produo de centros unificados, a constituio de universais: a captura em
uma semitica, que constitui um regime semitico unificado; e a captura jurdica, que constitui um campo com regras e leis universais. Essa dupla captura faz uma combinao de signosferramentas133, criando um modo de ver e de agir que se pretende universal e, assim sendo,
busca submeter todo o existente a seu esquema de signos e leis, que so necessariamente estruturados em centros.
Em vez de traos de expresso que seguem um phylum
maqunico e o esposam numa repartio de singularidades, o Estado constitui uma forma de expresso que subjuga o phylum: o
phylum ou matria no passa de um contedo comparado, homogeneizado, igualizado, ao passo que a expresso se torna forma de ressonncia ou de apropriao134.

A constituio de um regime jurdico define leis organizativas em um campo, determina um centro legtimo que compara, julga e define o que seria legtimo e o que seria ilegtimo, e um centro que pode intervir, coagir e endireitar. O que se produz nesta articulao
so centros, interioridades. Uma interioridade no pensamento dos estados de coisas. Com tais
regimes semiticos, leis e tcnicas, isso que chamamos prticas estatizantes proporcionam ao
pensamento uma forma de interioridade, um autocentramento que se desenvolve somente na
interioridade desses regimes de signos, dessas leis e dessas tcnicas. Assim, esse interior produzido vira tudo, e tudo visto a partir do olhar desse interior.
Relacionado a qualquer coisa e entendendo o que pode decodificar e localizar como
tudo, o todo possvel, esse pensamento do interior opera sempre no binarismo interior e exterior, investindo tudo o que lhe exterior a partir dessa tica que a tudo pode englobar, comparando os pontos diversos, os sobrecodificando por meio do seu enlace semitico, agindo
neles com suas tcnicas e leis. todo um movimento de integrao, interiorizao. Criar substantivos, designar substncias ao nomear, separar, dividir, distribuir, categorizando a partir de
uma mesma matriz. Essa a operao, o modo de ver e agir dessa perspectiva na cidade que
chamamos de plis.
132

Idem.
Idem.
134
Deleuze, Guattari, 1997E, p. 125.
133

70

A plis busca e s reconhece completudes. H uma perspectiva plis que quer dominar
toda e tudo na cidade. A plis perspectiva a cidade como estados de coisas: os territrios existenciais so vistos e produzidos como territrios identitrios. A plis , assim, a parte oficial
da cidade e a parte que oficializa. O que ela inclui, o faz sob a sua categorizao identitria.
No estamos identificando um regime do mal, mas um registro, um modo de ver a realidade.
O problema que essa perspectiva se pretende todo o existente, o modo de ver mais legtimo
e evoludo.
Extramos essa discusso de um regime da plis na cidade da importante tese de Pierre
Clastres135: as sociedades ditas primitivas no so sociedades sem o Estado, no sentido de que
no teriam ainda evoludo como sociedade ou civilizao at chegarem a construir um Estado.
So, ao contrrio, sociedades que refugam, que escapam, sociedades contra o Estado, que criam outra organizao. Elas s podem ser entendidas como primitivas a partir de uma perspectiva estatizante, que pressupe uma linha evolutiva a partir de seus registros.
Mas a cidade no s a plis. H outras perspectivas, outros modos de existncia, de
produo da experincia da cidade. H sempre um fora do aparelho de captura, e Deleuze e
Guattari136 parecem avanar na tese de Clastres ao mostrar que no h nenhum tipo de Eldorado: o aparelho de captura precisa do seu fora, dos fluxos nmades, precisa de um fora de si
para se alimentar. A questo que entre os fluxos nmades e o aparelho de captura (Estado),
aqueles so primeiros. Justamente por isso o aparelho busca capturar os nmades. Entender a
plis como uma perspectiva tentar operar o perspectivismo como cosmoviso, pelo qual a
plis ser apenas um modo de ver possvel, e no o modo de ver, como ela pretende, nico.
S de colocar nesses termos o perspectivismo j se faz cosmologia contra o Estado, pela simples razo de afirmar que existem outros reais na realidade. Dizemos, ento, novamente, que
h um bruto que est a todo o momento afrontando a plis. Afrontam o funcionalismo na cidade, a completude, a reflexo, o produtivismo.
3.6

Poder e governo no territrio da cidade

A implicao do ponto de vista nico da plis enxergar os territrios como identidades balizadas por um princpio organizador, reduzindo o real a formaes, pensando o real
como um primado de estruturas definidas por leis e por um regime semitico primeiro. E isso
135
136

Clastres, 2003.
Deleuze, Guattari, 1997E.

71

vai legitimar subsumir todo o existente a essa perspectiva. Em o existente no se adequando a


ela, ele ganhar um carter de degenerao, aberrao, erro. Em relao ao territrio existencial da rua, o ponto de vista da plis no pode se relacionar com seus existentes sem transform-los em objetos de intervenes. Intervenes de mo nica: objeto que dever ser corrigido, diferena que deve ser eliminada. Constri-se um o objeto que desimplica sociedade e
desterro. Para a plis, como perspectiva disseminada em todo o tecido social, os desterrados
sero vistos e tratados como sujeitos faltosos, desqualificados, vidas nuas137. O que exige
um processo (re)civilizatrio. E sabemos bem o que acontece quando se busca civilizar os
selvagens.
Deleuze e Guattari138 falam ainda que isso que chamam de aparelho de captura, e que
ns chamamos de prticas estatizantes, na modernidade, a partir de uma nova configurao,
submete o que captura e produz o que submete.
Sublinhou-se recentemente a que ponto o exerccio
do poder moderno no se reduzia alternativa clssica "represso ou ideologia", mas implicava processos de normalizao, de modulao, de modelizao, de informao, que
se apoiam na linguagem, na percepo, no desejo, no movimento, etc., e que passam por microagenciamentos. esse conjunto que comporta ao mesmo tempo a sujeio e a
servido, levadas aos extremos, como duas partes simultneas que no param de se reforar e de se nutrir uma outra... Sujeio ou servido formam dois polos coexistentes,
antes que duas fases.139

A sujeio tem, ao menos, dois sentidos: submeter algo ou algum, e isso que sujeita.
Servido seria, assim, o sentido de utilizar aquilo que submete e produz para que, de alguma
forma, sirva ao seu prprio funcionamento, alimente a sua mquina. Aqui fica marcado como
esse processo de sujeio e servido sujeita e produz por normalizao, modulao que se faz
por sujeitar/produzir modos de falar, perceber, desejar, movimentar.
a j clssica discusso do poder em Foucault140, o biopoder, em que ele mostra uma
complementaridade no poder contemporneo entre modelizao, modulao, normalizao,
regulamentao141. Imbricao entre poder disciplinar e poder biopoltico que se d dentro e
fora das instituies, ou atravs de extituies, em que a dualidade disciplinar dentro-fora
rompida142. O que importante marcar para essa discusso das relaes na cidade que o
controle para alm-muros atua por meio de outra materialidade, que no unicamente a in137

Agambem, 2004.
Deleuze, Guattari, 1997E.
139
Deleuze, Guattari, 1997E, p. 158.
140
Foucault, 2005.
141
Foucault, 1984.
142
Gomez, Tirado, 2004.
138

72

terveno sobre o corpo individual, ou os grupos populacionais, ou ainda a ordem biolgica


do vivo. Mas tambm sobre o plano relacional, o espao de relaes que marca regimes de
afetabilidade, territrios existenciais. O poder individualiza, liga cada indivduo a uma identidade sabida e conhecida, bem determinada143. E faz isso, atuando sobre o indivduo, mas tambm produzindo-o, atravs de certo cerceamento ou mediao das relao, do indivduo para
consigo e dos territrios existenciais onde ele se constitui. a coadunao de uma antomopoltica disciplinar e uma biopoltica do controle.
Assim, na cidade, no sero somente as instituies que vo investir sobre as formas
de vida da rua. So os cidados que faro as separaes, os esteretipos e muitas vezes pediro seu extermnio. Ao sair das instituies, o poder vai operar nos espaos de relao na cidade. Plis uma perspectiva civilizatria dessa civilizao, que apresenta sua face mais sinistra contra aquilo que considera erro ou perigo biolgico: o que Foucault chamou de racismo de Estado144.
Racismo que opera um corte, uma separao entre as vidas dignas de serem (vi)vidas
ou no. Racismo que opera com o conceito de humano, do humanismo ocidental. Levi-Strauss
introduz uma crtica ao humanismo, dizendo que este no est em contradio com os horrores do colonialismo, do nazismo, do fascismo, mas estes so sim seus prolongamentos. Eles
definem o que considerado humano e no humano, e ao fazerem isso tambm realizam um
corte intraespecfico, traando uma fronteira entre o homem e as outras espcies viventes, mas
tambm dentro da prpria espcie homem.
Para um tipo de olhar identificado com a plis contempornea, a rua que sobra da Plis na cidade s pode ser considerada dejeto, expurgo, lixo do processo de produo. O bruto
expresso no territrio da rua o que no pode ser submetido s operaes da sociedade capitalista. que o desterrado, em um primeiro momento, parece emperrar a produo do capital:
no consome, no paga impostos (embora pague). O delrio do decapitador de Mogi das Cruzes145, um delrio social: Eu queria apenas era matar usurios de crack. Era usurio e mendigo ao mesmo tempo. Mas... digamos assim, a pessoa mais largada da sociedade. Matar moradores de rua menos grave. Entre aspas, menos grave, n? Pelo fato de eles no contriburem com o sistema. No pagam imposto. Bom, todo mundo tem direito vida. No t falando
que ningum tem que morrer, todo mundo tem direito vida.
143

Deleuze, 2005.
Foucault, 2005.
145
Servente de pedreiro que matou cerca de 7 moradores de rua no interior de So Paulo em um mesmo dia, no
incio do ano de 2015.
144

73

Essa passagem ao ato do delrio do decapitador e a dupla mensagem esquizofrenizante


matar os que tm direito vida , expressam muito claramente o problema: todos tm direito vida; e vida uma gama de possibilidades de vida que contribuem para o sistema. Fora
disso no h vida. Mas essa lgica no se d apenas e necessariamente de maneira to concreta. Pode ocorrer diretamente pelo extermnio da pessoa. Mas pode ocorrer tambm pela busca
em exterminar a diferena que ela introduz. A, no mesmo registro, esto todas as aes de
recuperao, de salvao do sujeito morador de rua; em certo de sentido, as que anseiam
pela incluso social. No podemos esquecer que no foi somente o decapitador de Mogi das
Cruzes que promoveu uma cruzada contra os usurios de crack, no foi s ele que achou que
era "possvel vencer".
Chama-nos a ateno a similaridade entre as aes de recolhimento compulsrio
de usurios de crack e a poltica para imigrantes ilegais na Europa, especificamente na
Espanha. O imigrante esse que se torna alvo de dio, mas que ao mesmo tempo tratado como um problema a ser resolvido com humanidade. As aes tm um discurso ao
mesmo tempo de excluso e de acolhimento, auxlio: entre as aes direcionadas aos moradores de rua no Rio de Janeiro e aos imigrantes ilegais na Espanha, por exemplo, temos
igualmente os Centros de Acolhimento abrigos que funcionam como cadeias.
Na terceira margem da rua na cidade, o vetor de expulso comparece retirando a pessoa da rua: oficialmente recuperando-a, requalificando-a a partir do que se imagina que deva
ser um sujeito urbano; extraoficialmente eliminando diretamente a pessoa. De uma forma ou
de outra, o que a plis faz expulsar essa diferena que a experincia do desterro evidencia.
Na sociedade, a vulnerabilidade fracasso. O vulnervel visto e produzido como fracassado.
Frente ao vulnervel, como tratamos em nossa pesquisa anterior146 e como nos referimos acima, a recusa ser operada pelos mais diversos segmentos da sociedade, pela eliminao da
diferena que o desterrado introduz, seja remodelando-o, colocando-o em seu lugar, seja
assassinando-o. Duas formas de individualizar a vulnerabilidade.
O fracasso do viver junto se torna o fracasso do indivduo, ou o indivduo fracassado. Ou, mesmo quando esta condio de fracasso comea a colocar em questo a dinmica da sociedade, o problema logo resolvido de modo a no modificar o projeto social: esse fracasso o no cumprimento do processo civilizatrio da Plis na cidade. Necessita-se de mais leis, mais limites, mais guerra s drogas, mais presdios, mais Centros

146

Macerata, 2010.

74

de Acolhimento. preciso autorizar, em nome do cuidado, a suspenso das liberdades de


ir e vir, de circular na cidade.
Ao entendermos o desterrado como fonte do desterro, o desterro como fracasso e
esse fracasso como fracasso do indivduo que o vive, ou, no mximo, num sentido mais
amplo, o fracasso por no ter completado ainda o projeto civilizatrio, recusamos o que a
experincia de desterro tem a dizer maneira como vivemos com os outros e na cidade.
Recusamos viver juntos.
Matando diretamente, buscando recuperar atravs da realocao do desterrado nos territrios para ele j constitudos na sociedade, todo um sistema de reincluso social o que a
sociedade faz excluir o plano bruto da existncia que compartimos. Primeiro, constri-se o
objeto individualizado, para depois (re)incluir algo que foi mesmo produzido pela sociedade.
Se pede mais civilizao, mais sociedade na maneira como ela . Chamamos essas operaes
de excluso/incluso, uma excluso de si, como um recalque. O que se recalca? A dimenso
de coproduo da realidade, o plano afetivo que nos liga, a possibilidade de reconfigurar as
prticas sociais. Frente ao assombro que a experincia no territrio existencial da rua apresenta, o desterro, o fundo sem fundamento da realidade mostra, a plis trata de recalcar, expulsar, reprimir.
Um sintoma da cidade contempornea a insensibilidade. Mesmo que se explore a figura do desterrado, mesmo que se tenha pena, comiserao, culpa, se est insensvel ao outro
como concretude existencial, j que se faz desse outro uma imagem domesticada, um esteretipo que nos produz apenas certa gama de afetos: medo, dio, pena. Mas que como alteridade,
no nos modifica. Insensibilidade aos afetos que ele mobiliza. A configurao afetiva do corpo na cidade, hegemonicamente, ao fugir da afetao, para alm da figura estereotipada, no
afetada pela intensidade da experincia de desterro. Se no afetada, ela no pode ver, compreender, seno por esteretipos. O ver por esteretipo sempre implica essa recusa, uma separao, uma ciso. A vulnerabilidade do outro em nada est implicada com a minha vulnerabilidade. O corpo do ponto de vista hegemnico na cidade um corpo insensvel que, frente
violncia com a qual o bruto se apresenta, s pode reagir com brutalidade, seja a brutal violncia de destruio, seja a brutal violncia da indiferena.
Como diz Deligny147, uma sociedade de adultos perfeitamente indiferentes, ou como
diz Waly Salomo148, a insensibilidade da classe mdia brasileira sem par no planeta. o que
147
148

Deligny, 2009.
Salomo, 2003B.

75

tratamos anteriormente sobre a neurose do olhar: ver as coisas como demasiadamente objetivas, sem subjetividade. Aproximar-se, sentir vulnerabilidade a presena dela em si - desviar da figura do vulnervel e pensar as prticas e os modos de se relacionar na cidade: o modo como se produz a cidade e a si mesmo como urbanoide.
Viveiros de Castro, ao ler a tese de Clastres sobre uma sociedade contra o Estado,
fala que o desafio da alteridade o desafio do ocidente: como levar a srio os outros?149.
como abrir espao para os outros em ns; como elucidar as condies de autodeterminao ontolgica do outro, reconhecer-lhe uma consistncia sociopoltica prpria, no
transfervel para nosso mundo em forma de representao, de informao, mas transfervel para o nosso mundo em termos de intensidade.
3.7

Comum na cidade

H um plano bruto da existncia urbana que nos diferencia e ao mesmo tempo nos liga, nos d a possibilidade de viver juntos. A experincia da rua nos evidencia esse plano, ao
mostrar que o que nos liga o que nos diferencia; o que nos diferencia o que nos liga. O
plano do bruto um modo do plano comum na cidade. Acessar o bruto quebrar o nosso regime perceptivo e afetivo que faz com que nos conformemos com essa maneira separada e
interiorizada. H de se fazer um deslocamento, um desterro afetivo, de se embarcar nesse movimento para construir outra posio. No uma questo de conscincia, ou melhor, a conscincia efeito de uma transformao perceptiva e afetiva.
O filsofo Franois Julien150 coloca que o comum uma zona e um conceito polticoafetivo. Para Julien, o comum seria aquilo em que temos parte ou tomamos parte, que partilhado e do qual participamos151. Se o universal aparece como uma lei, que preexiste experincia, o comum s existe na e a partir da experincia. Assim, temos um comum que no
predeterminvel, mas experiencivel. O que comum na experincia no seria feito em razo
de uma relao de identidade ou semelhana, como grupos identitrios. O que partilhado
no uma forma, mas um afeto. A busca do comum por um comum que no seja semelhante: oximoro comum-heterogneo. O comum, se for construdo a partir de um modo de relao
identitria, tende a tornar-se comunitarismo, gueto.

149

Castro, 2014, p. 313.


Julien, 2009.
151
Julien, 2009, p. 36.
150

76

Para Deligny152, o comum como uma rede, um corpo comum que compartilhamos,
que oposto sociedade, que no diz respeito a um si, mas a um ns. O existente no registro
do comum agir sem reflexo, sem conscincia de ser, sem projeo de um si. O humano do
qual fala Deligny o ser do comum, que para ele um modo de ser em rede153. Rede como
obra de muitos, que dispensa autor ou ideia preconcebida. Existncia desprovida de todo para, sem razo. com um corpo comum no qual inscrevemos e com o qual escrevemos o ser
comum urbano. Quando, por breves instantes, como lampejos, vemos tudo como relaes de
relaes: uma relao conjugal, de amizade, comunitria, e no relaes entre entes, sendo
cada ente j uma relao de si para si, de si para o mundo. Nesses instantes entramos no plano
comum.
Corpo e territrio so meios acessveis nossa configurao existencial para chegar ao
comum. sempre em um territrio que o comum aparece como evento fenomenolgico, e
sempre por meio do corpo, como articulao paradoxal entre olhar subjetivo e objetivo, entre
ponto de ver e ponto de vista, que podemos acessar e traar o comum.
Ao estarmos no espao de convivncia cidade, se vivemos somente e sobretudo
a partir do ponto de vista, que a configurao existencial que joga o jogo do saber, "o comum pensado enquanto cdigo preexistente (e, de preferncia, consensual): para se jogar,
precisamos saber um conjunto de regras e, em seguida, reproduzi-las.154. esse jogo, entretanto, que torna a convivncia uma concorrncia de existncias soltas no espao, abstradas de
um plano comum. A fazemos as separaes que geram as excluses, as insensibilidades que
diminuem nossa capacidade de nos diferenciarmos de ns mesmos, de mudarmos. preciso
pararmos e nos ocuparmos do territrio em que nos localizamos, que habitamos155.
H e pode haver o comum. H sem dvida os pontos de vista, a plis, que so formaes e tecnologias existenciais. preciso lidar com o que h. Com essa discusso sobre plis
e bruto, no queremos afirmar que preciso ou possvel sair de uma vez por todas do registro
da plis. Ao falarmos do governo contemporneo biopoltico, de seus vetores de racismo de
Estado, no estamos tomando como sinnimos o racismo de Estado e a instituio Estado.
Entendemos que ainda preciso fazer uma disputa com essa perspectiva, uma disputa que se
d tambm dentro da mquina do Estado, em certa medida e a partir de condies de possibilidade para tanto. Isso por entendermos que, mesmo dentro da instituio, no somente o
152

Deligny, 2009
Idem.
154
Eugnio, Fiadeiro, 2013.
155
Eugnio, Fiadeiro, 2013.
153

77

registro da plis que pode existir. No nos interessa montar um problema que ignorasse a necessidade, por exemplo, de construir leis, polticas que obriguem, ao menos institucionalmente, a defesa dos direitos de pessoas que esto vivendo nas ruas. Negar seria ignorar o quando
isso constitui a nossa paisagem existencial urbana. Contudo, ao introduzirmos a discusso de
que na cidade h dois registros e perspectivas nas existncias urbanas, dois espaos que constroem diretamente as perspectivas, estamos afirmando que somente esse registro da plis no
d conta do viver junto. Fazer uma lei no d conta de proteger os viventes que esto na rua
de sofrerem violncias legitimadas pela sociedade, como de fato ocorrem. Afirmar essas duas
dimenses da cidade , para ns, entender que h outro registro de realidade que nos afeta,
que produz o mundo tal como ele . Isso tambm uma questo de percepo e perspectiva,
de modo de ver e agir na cidade, o que um problema poltico. E tambm um problema para a
clnica.
por agir com o que h que vamos pensar o trabalho com o territrio existencial da
rua tambm como uma disputa com a plis, no para a eliminar (no temos essa pretenso),
mas para abrir espao nas instituies que compe a cidade, para abrir espao na prpria cidade. E, ainda, para abrirmos espao em nossa perspectiva que se constitui na cidade. uma
disputa, mas uma disputa que no objetiva dominar, uma disputa perceptiva e perspectiva, que
no pretende se tornar nica, mas afirmar um posicionamento.
3.8

Poltica pblica Urbana

A cidade muito mais do que a plis e a instituio Estado do conta. Quero dizer,
no possvel contar apenas com polticas de Estado para resolver as problemticas da cidade. E justamente essa a questo: se delega ao Estado a resoluo do que comparece como
problema na cidade, e principalmente a questo dos marginais. A sociedade entende que essa
uma questo de polcia, ou seja, de represso ou, na melhor das hipteses, de assistncia social, vista como caridade, e de sade, vista como ortopedia dos modos de vida. A sociedade
acredita que o Estado, a plis, deve resolver todos os problemas que lhe competem, e que o
resto o deixar rolar do mercado.
O desterrado vai se transformar em objeto de interveno das polticas de Estado. O
campo de interveno das polticas de Estado, ali onde elas tero a pretenso de se transformar em polticas pblicas concretas, tambm um campo de disputa entre perspectivas urbanas, entre modos de ver e agir na cidade. A disputa tem sentido, pois se a cidade composta
tambm da plis, h nos espaos institucionais um campo que oferece oportunidades de cons-

78

truir a cidade, pelo menos em parte. Temos uma utopia, um tanto vaga, e queremos a manter
vaga enquanto ideia em relao cidade: a cidade como grande tero, viveiro de diversidade
de modos de viver, ecossistema biodiverso e sustentvel.
A natureza da disputa a se fazer no tem sentido antagonista: eliminar o inimigo, mas
sim agonstico, a transformao dos que disputam. O comum que queremos cultivar no se d
por consenso, mas pela possibilidade de coexistir, de convier no dissenso156, na diferena.
possvel abrir brechas, abrir espao para o comum dentro da mquina do Estado, nem que seja, e assim mesmo que possvel, por instantes, momentos que logo se desfazem. A natureza dessa disputa a que nos referimos da ordem do agora, do que o atual campo de possibilidade permite.
No registro do Estado e da plis na cidade, somente pontos de vista podem ser considerados: o ponto de vista do palestino, o ponto de visa do israelense, o ponto de vista da vtima, do algoz, da polcia. A plis lida com identidades. Em nosso territrio de disputa, entrando na mquina do Estado e no regime da plis, o ponto de ver que queremos abrir espao ganha o nome de ponto de vista da populao em situao de rua. Poderamos dizer que se constitui uma identidade morador de rua? Isto , algo que idntico a si mesmo? Mas o que parece que a perspectiva que se forma na rua se caracteriza justamente pela diferenciao. E
mais que isso, desejvel uma identidade pessoa em situao de rua? Talvez somente em
momentos estratgicos. Como, por exemplo, mostrar que o plano de combate ao crack realizado em todo o Brasil, e mais especificamente no Rio de Janeiro, estava na verdade sequestrando da rua a dita populao em situao de rua. Essa situao, a entendemos como estratgica, para dar um exemplo muito concreto. Isso no acontece somente com a experincia da
rua. Outras experincias s ganham espao legitimado na cidade em categorias identitrias: a
mulher, o homoafetivo, o negro. Certamente esse no o horizonte que temos para viver juntos na cidade. Mas, em algumas situaes especficas, operamos nesse registro para poder diminuir algumas violncias, embora, logo em seguida, quando se utilizam as categorias identitrias, outras violncias se criem.
Temos um campo de atuao necessrio para aqum e alm da instituio Estado, e
no nos referimos a fazer trabalho comunitrio, voluntrio: a prpria maneira como se relaciona com o outro, como se sente o outro em si, em que medida e como nos afetamos por outro
ponto de vista e por aquilo que nem sequer constitui um ponto de vista, mas uma perspectiva
bruta. Toda a ao de qualquer ator comea por a e tem por base isso. com isso, com essa
156

Eugnio, Fiadeiro, 2013.

79

afetao, com este modo de partilha do comum que se podem construir arranjos coletivos de
cuidado na cidade. As prticas estatais da instituio Estado existem tambm como campo de
disputa. E, nesse trabalho, nos referimos principalmente a este campo.
Vamos entender que h uma diferena entre Polticas de Estado, Polticas de Governo,
Polticas Pblicas157. Poltica de Governo seriam as prticas realizadas nas instituies estatais
a partir das equipes de governo, formada a cada mandato, que se revezam na mquina de Estado. Essa poltica de governo vai realizar/interpretar de uma maneira o texto constitucional
do Estado, o que marca certa instabilidade nessas polticas, devido ao jogo da democracia representativa ao qual a poltica de governo est submetida. Assim, a cada mandato, os servios,
programas e projetos mudam de inflexo. Poltica de Estado, por outro lado, seria a dimenso
poltica assentada no texto legal da Constituio, sendo as polticas e aes que o Estado formalmente e oficialmente se prope, o que marca certa estabilidade deste tipo de poltica, no
em sua execuo, mas em suas diretrizes oficiais. Uma poltica de Estado ser executada dessa ou daquela maneira por cada equipe de governo. O SUS uma poltica de Estado, que ser
executada de maneira diferente por cada equipe de governo, cada poltica de governo.
com o que se chama poltica pblica que pretendemos disputar sentido. Nas polticas pblicas no est garantido, e na grande maioria das vezes no comparece, o carter pblico da poltica. H uma apropriao que queremos fazer do termo pblico, afirmando que h
um carter pblico, um teor, um grau pblico da poltica. O termo pblico est diretamente
relacionado plis: ao que da ordem da plis, ao que da dimenso da plis na cidade. A
plis uma institucionalidade, um modo de estratificao do que da ordem do comum na
cidade. Como discutimos acima, o que da ordem da plis, no que diz respeito ao comum,
acaba sempre sendo a jusante da experincia. Ele contrrio ao fluxo da experincia, pois
busca estabelecer universais, subjugar a experincia, que s pode ser singular, localizada e
temporria em categorias universais, que se pretendem gerais e permanentes. Esta uma certa
maneira de lidar (subjugar) com o espao comum.
Atualmente, no entanto, se abandonamos a disputa nos espaos institucionais da cidade, a plis e outras foras a ocupam de maneira a fazer de tudo que seria pblico instrumento
de interesses privados leia-se das grandes corporaes. Uma privatizao dos espaos pblicos com a utilizao da instituio Estado158. O pblico ento aparece como uma categoria
157

Barros, Passos, 2005.


Por exemplo, na ocasio das preparaes para as Olimpadas no Rio de Janeiro, a instituio utilizada para
desalojar os moradores do Morro da Providncia, para reprimir os protestos, e deixa rolar livremente a especulao imobiliria, deixa que a concorrncia, deixa que a poltica de habitao seja regulada pelo prprio mercado.

158

80

importante, que precisa ser reencantada, sobretudo em um contexto brasileiro de inanio do


Estado de direito e hipertrofia de um Estado polcial patrimonial, ou seja, que se ocupa da defesa da propriedade privada das grandes corporaes. Falemos do pblico que queremos afirmar.
Mendona Filho159 nos fala do pblico como um centro de autoridade no especfica e
no localizada, uma dimenso a ser ocupada por todos e que remete s condies de articulao dos interesses de uma comunidade poltica. Esse pblico seria ao mesmo tempo interno e
externo a todos, refutando a ideia de pblico como o social. O pblico diz respeito experincia concreta dos coletivos de foras sempre em movimento. Da estar em um plano diferente daquele do Estado enquanto figura paralisada e transcendente da modernidade160. O
pblico diz respeito a todos, no no sentido de abranger um universal, mas no sentido de algo
que diz respeito a qualquer um, de modo que possa congregar as singularidades dos existentes
ao estar em composio direta com o que viemos chamando de plano comum. Vamos definir
o pblico como uma zona de composio possvel entre plis e comum, plis e bruto. O que
faz desse pblico uma zona sempre instvel e perigosa.
A implicao dessa caracterizao de pblico que por poltica pblica vamos entender algo diferente das polticas de Estado e das polticas de governo, sendo que a poltica pblica urbana seria uma composio na cidade entre sua dimenso institucional (Estado, movimentos sociais, instncias reguladoras plis) e o fora da instituio, aquilo que no pode
ser apreendido pelos pontos de vista.
Uma poltica pblica sempre ser um direcionamento, uma forma de organizao do
pblico como espao subjetivo. Ela tem uma dimenso organizativa, de distribuio entre os
pontos de vistas diferentes. Mas tambm deixa o espao para a variao, para o que no ponto
de vista no . A maneira de deixar essa margem para o plano do bruto afirmar o carter, a
qualidade, a intensidade pblica da poltica, fazer com que as prticas nas polticas de Estado sejam foradas, tensionadas a estarem comprometidas com as experincias singulares que
existem. Estejam, por instantes, montante das experincias concretas, quero dizer, tenham
valor de uso para as pessoas na concretude das suas existncias. E isso s possvel em se
assentando essas polticas no territrio, ou melhor, a partir dos territrios, para os territrios, a
servio do que acontece concretamente neles. O que torna a poltica pblica um arranjo em
O direito a moradia deixa de ser problema do Estado, enquanto se criminaliza qualquer ato de contestao a isso,
para a instituio ser chamada a intervir por meio da polcia.
159
Mendona Filho, 2008.
160
Monteiro, Coimbra, Mendona Filho, 2006, p. 5.

81

termos de servios e aes para o espao pblico na linha de fronteira entre o institudo e o
instituinte. Na mquina de Estado algo pode, sempre temporariamente, resistir s linhas de
capilarizao do poder, sua interiorizao, sua privatizao, sua substantivao, apontando para a exterioridade, fazendo com que o Estado se abra para o que o seu fora161 o
pblico, o coletivo.
Porm, esse sentido de polticas pblicas urbanas s acontece em ato. O que acontece
em ato acontece em um territrio existencial. A alterao da experincia coletiva pode gerar
polticas pblicas malgrado o movimento de interiorizao da mquina de Estado [...] o que
se produz no plano do coletivo que garante o sentido pblico das polticas que tambm atravessam o Estado162. Dentre as polticas que estamos caracterizando, a poltica pblica a
mais instvel, por que s existe quando acontece. O carter temporrio, provisrio, a que nos
referimos, sendo uma composio entre o bruto e a plis, determina que as polticas pblicas
efetivadas invariavelmente perdero sua fora e, mais cedo ou mais tarde, perdero o seu carter pblico, porque do regime da plis e do Estado estratificar o que movimento, criar
categorias identitrias que enfraquecem o comum, e que consequentemente, o carter pblico
da poltica, j que o pblico composto do comum. E essa estratificao sempre estar atrasada, sempre secundar o movimento diferenciante do vivo. Toda poltica, para ser pblica,
deve se saber perecvel na sua forma de se arranjar, precisando ser aberta sua finitude. Os
grupos e atores que constroem essas polticas devem incluir a inevitvel morte dos arranjos e
dispositivos que constroem. E isso para perseguir a vivacidade das aes.
Os agentes das polticas efetivamente pblicas, de carter pblico, como os profissionais de sade, que so os nossos sujeitos de pesquisa, fazem a ponte entre a plis e o bruto.
Eles tm essa funo de fazer o intercmbio nessa zona de fronteira, de passar a fronteira, de
servir de intrprete, tradutor, intermedirio, e sempre inventando aparatos temporrios para
conseguirem fazer presente o carter pblico na poltica da Plis, presentificando o que est
fora de seus registros: o cmbio, os trficos e as gambiarras.
O espao do pblico tem essa potencialidade, mesmo e justo porque estamos em um
momento histrico de privatizao da maioria dos espaos, em que tudo vira empresa, negcio. O espao pblico, como espao de dilogo com a instituio do Estado, tem a possibilidade de conjurar, ao menos em parte, no apenas o prprio movimento totalizante e substanti-

161
162

Barros e Passos, 2005.


Barros; Passos, 2005, p.15.

82

vante do Estado, mas tambm o modelo empresa que busca invadir qualquer organizao social.
A poltica pblica urbana, ento, lida com essa tenso social que a terceira margem incita e que compe com a cidade: a apreenso desse plano bruto da existncia como qualidade
urbana do plano comum. Ela deve partilhar esse bruto, aproximar-se, senti-lo em si, e assim
que contrai o coletivo e constri a conexo fazendo-se o transporte. Ela se compe, ento,
com a rede da cidade, que muito mais que institucional, territorial, ou seja, acontece de
fato nos territrios, se faz por conexo no de lei, mas de afeto.
3.9

Nosso percurso em polticas pblicas urbanas: clnica pblica

Na perspectiva da plis, atravessada pelo biopoder contemporneo e pelo Capitalismo


Mundial Integrado, o vulnervel a figura do que fracassou. E ali onde o projeto, a perspectiva da sociedade fracassa que est a possibilidade de outra cidade, no comprometida com o
projeto de cidade mercado. O vulnervel mostra, ao mesmo tempo, o equvoco que o projeto
da cidade limpa e vendvel e a impossibilidade de vivermos juntos sob cises. Mostra a inviabilidade da totalizao, da subtantivao, da verso nica acerca da realidade. E o vulnervel
mostra a importncia para a vitalidade, para a sade como capacidade de normatizao163, da
abertura, do que no se completa.
Nossa trajetria de pesquisa busca pensar essa construo do pblico urbano com a
vulnerabilidade nas ruas do Centro de nossas duas cidades. E sempre se tratou de construir
operaes intercessoras, pontes. A isso viemos chamando de uma operao da clnica. A
construo do pblico seria uma tarefa da clnica, como uma composio entre o acontecimento e os estados de coisa da plis, fazendo pontes164.
Na dissertao, pesquisamos a ao de um dispositivo da poltica de Assistncia Social
com jovens que viviam nas ruas, cujo nome era Ao Rua. A pesquisa foi desenvolvida a partir de nossa experincia como psiclogo de uma equipe de abordagem de rua no centro da
cidade de Porto Alegre. A questo, nesta pesquisa, era tomar em anlise as prticas de cuidado nesse dispositivo. Para isso, foi necessrio problematiz-lo, pensando que o cuidado que o
mesmo visava exercer estava, pelas linhas de formao das polticas de Assistncia Social,
sempre implicado com o problema do controle sobre as pessoas assistidas.
163
164

Canguilhem, 1982.
Macerata, 2010.

83

Ali buscvamos entender que tipo de ao possvel dentro das polticas de Assistncia Social, de modo que escapssemos das intervenes de modelao e eliminao dessa experincia subjetiva da rua a que chamamos aes de controle e nos aproximssemos de
aes que diriam respeito ao que entendemos ser o cuidado e o cultivo da vida dos meninos e
de suas famlias.
Montamos um estudo cartogrfico que considerava trs elementos em dinmicas de
coproduo: a Ao da poltica de Estado; a rua-alvo da interveno; as relaes que se estabeleciam entre os agentes da Ao e os jovens que viviam nas ruas. Os modos de relao entre ao e rua foram narrados a partir de experincias concretas do cotidiano do servio. Tais
modos de relao eram qualificados por preposies, marcando modos de relaes prepositivas. A preposio servia para qualificar o sentido que a relao ganhava na prtica em um territrio especfico: ao <contra> a rua, ao <sobre> a rua, ao <na> rua, ao <com> a rua,
ao <pela> rua.
Afirmamos que o cuidado ou o controle se definiriam a partir do sentido ou da lgica
da relao. Controle como uma relao antagonista (contra, sobre a rua), que pressupunha a
eliminao da experincia da rua nas pessoas pela modulao de seus modos de vida. Cuidado
como uma relao agonstica (na, com, pela rua), relao de aproximao, acolhimento, conexo e manejo a partir da experincia da rua. Uma composio com ela. Quando definimos
aes com sentidos prepositivos de cuidado e de controle (com, na, sobre, contra), s o fizemos a posteriori da experincia. O sentido da interveno se decidia em ato e nunca antes dele. O primeiro movimento para a construo do cuidado era estar na experincia: estar junto
ao usurio da poltica, compartilhar seu ambiente. E estar, nessa dimenso relacional, compartilhando uma experincia era, na perspectiva de quem intervm, ao mesmo tempo estar ocupado consigo, cuidando de si, acessando e manejando os prprios afetos. Na relao com o
plano bruto da rua h um carter sempre indito da experincia: na base, todo modo de relao da ao com a rua era uma ao <>165 rua, ou seja, na experincia concreta de relao
com essa experincia de rua, infinitas eram as possibilidades de relao. Era no modo de manejar com os afetos no corpo do interventor, no carter sempre indito de cada encontro que o
sentido da relao se decidia.
Daquilo que foi produzido na dissertao, destacamos alguns pontos que permaneceram como pontas soltas e que pediam desdobramento no processo de pesquisa da tese. O cuidado com os que vivem na rua coloca como imperativo um acesso experincia da rua, que,
165

<> o rombo, smbolo da lgica que significa todas as relaes possveis.

84

como definimos, uma experincia com o plano bruto da existncia, que necessariamente
coletivo, no propriedade dos sujeitos que a manifestam. O processo de acess-la trata-se de
acessar simultaneamente o bruto expresso pelos sujeitos da rua e o bruto naquele que cuida:
uma dimenso no formada, cheia de intensidades e vazia de formas, os afetos brutos em si, a
parte no estratificada de ns mesmos.
Para escapar aos modos de relao de base antagonista que produzem controle e no
cuidado , era necessrio outro modo de entrar em relao. Cuidar, ento, pressupunha estar
na experincia da relao, em sua face ainda no formada, o que quer dizer manejar nessa zona afetiva de indissociabilidade entre eu e o outro. Acessar a experincia do bruto era colocarse na relao como um plano afetivo de coproduo.
Assim, nos interessa marcar de onde construmos o que estamos propondo at aqui e
que, neste momento, em se tratando de modos de relao para com o outro, para consigo,
para com a cidade , estamos falando de um modo de operar cuidado, estamos falando de uma
clnica pblica. Essa clnica operaria uma comunicao entre os diferentes (abertura comunicacional, aproximao do distante), sendo um acesso e uma criao de um lan (territrio afetivo). Ela se utiliza de um corpo afetivo, de um arranjo sensvel. Corpo do sentir como uma
prtica, uma prtica sensvel.
O percurso da dissertao mostrou que a aproximao com a rua como territrio existencial obriga um mergulho no plano relacional que se faz por um descentramento do objeto
de saber e de interveno. A pessoa em situao de rua, o mendigo ainda so esteretipos.
No podemos neg-lo, mas preciso ir alm ou, ainda, aqum dele. preciso chegar aos territrios existenciais no identitrios. E isso se faz por meio de um plano afetivo, da construo
de um olhar que veja e opere esse plano afetivo. Olhar que no seja construdo em uma interioridade do pensamento, mas que se d por um corpo afetivo conectado no espao.
Uma clnica pblica como um modo de interferir no contemporneo e que deva operar
com outro olhar, construir um olhar que fuja aos modelos centrpetos das disciplinas e da prpria subjetividade.
No seguimento desse percurso, encontramos a sade pblica agora no centro da cidade
do Rio de Janeiro. Nessa nova experincia, a clnica vai ser a articulao entre uma diversidade maior de perspectivas do cuidado.
O que segue do primeiro processo de investigao na assistncia social, chegando
sade pblica, o manejo dessa dimenso sensvel da cidade. A clnica, nesse sentido, no
seria uma clnica do sujeito e suas representaes, mas uma clnica de territrios subjetivos,

85

de planos afetivos. Iniciamos, ento, um processo de construo de uma noo de clnica que
pudesse desbloquear o invisvel, que realizasse uma disputa perceptiva contra o Estado dentro
do Estado.
O cuidado, no mbito do que se chamam polticas pblicas para populao em
situao de rua, , portanto, acessar a experincia do bruto na plis. Experincia poltica na
cidade. A pesquisa da dissertao se desdobra na pesquisa da tese. A ponta solta que
tomamos da dissertao para desdobrar na tese diz respeito ao acesso mesmo a essa
experincia bruta: como possvel acessar e criar um plano comum com a experincia da rua?
O que importa, nessa clnica pblica, no o outro, mas o ns comum de Deligny. Nesse
sentido, a direo do cultivo da cidade como grande tero que gesta diversidades, o que
Guattari166 chama de restaurao da cidade subjetiva.

166

Guattari, 1992.

86

4 Captulo Segundo: campo problemtico da Sade: AB, SM, RD


e rua.
Rio de Janeiro, demor, agora, pra se virar
tem que aprender na rua o que no se aprende na
escola167.
4.1

Construo inicial do POP RUA

O bloco nos surpreendeu. Aquilo que no havia acontecia. medida que ele se deslocava no Centro da cidade, a surpresa parecia ininterrupta: no havia o momento da revelao, mas um desenrolar sutil e surpreendente que parecia menos revelar algo, chegar a um
ponto final, e mais abrir caminhos neste mesmo Centro de sempre. Era uma surpresa fugidia,
que conduzia... fazia seguir o baile, impulso de seguir. O Centro, de pessoas indiferentes e
s vezes hostis, simpatizava, tomava parte, se interessava. Havia na atmosfera deste Centro,
criado na passagem do bloco, uma irresistvel disponibilidade, uma aderncia, algo como o
imperativo de Henry Miller: Torne-se um adepto da vida!. Pessoas diversas selecionaram
sem saber, ao que parece, uma mesma frequncia de onda. O bloco Unidos do Atelier tinha pouco ensaio, pouca alegoria, poucos instrumentos, mas na sua manifestao no faltou
adeso ao lan criado no seu contato com o Centro. Pelo Largo da Carioca, Uruguaiana e
Largo So Francisco, o bloco extrapolou seu itinerrio, sua programao. Todos iam se juntando, o bbado, o engravatado, o turista, o trabalhador, mendigos, camels... No seu desenrolar, no era possvel identificar o delineamento correto dessas figuras, ou essa definio
no momento no importava. Ali ningum era usurio, trabalhador, transeunte. E o bloco fezse unssono em sua dissonncia, surpreendente em sua modstia. O bloco aconteceu com o
Centro do Rio. Coisas do carnaval? H nessas ruas algo que uma vez por ano reunimos sobre o nome e a expresso de carnaval, mas que tem infinitas outras expresses. Algo que o
mpeto das expresses.168

167

Msica Zerovinteum, de Bnego e Planet Hemp.


Relato da experincia de campo, fevereiro de 2011, no bloco de carnaval dos usurios dos servios POP RUA
(Sade) e Atelier Cidado Brbara Calazans (Assistncia Social), fruto da oficina de musica do POP RUA.

168

87

Para aqum e alm do carnaval, nos importa o que a imagem desse bloco de carnaval
pode falar do contexto em que foi produzido: contexto da prtica de uma equipe de Sade Pblica para populao em situao de rua na relao com seus usurios e com a rua em que os
mesmos habitam. Como integrante dessa equipe, pude entender que essa imagem afetiva mostra o que, em nosso entender, a tarefa ou o processo de produo de poltica pblica com as
pessoas que vivem nas ruas: a construo de um tempo/espao comum, a produo do pblico
na poltica ou a co-habitao de um territrio.
agosto de 2010. Passo a participar da implementao do primeiro servio de sade
para populao em situao de rua no centro da cidade do Rio de Janeiro. Conhecido como
POP RUA169, esse servio inicia como uma equipe de Estratgia de Sade da Famlia170
(ESF), acrescido de uma equipe de Consultrio de Rua171. Um mesmo dispositivo que reunia
uma equipe de Ateno Bsica (AB) em sade e uma equipe de Sade Mental (SM) e Reduo de Danos (RD)172.
Tal servio surge na cidade do Rio de Janeiro por uma necessidade muito concreta:
atender uma populao que no acessava o SUS, a no ser de forma muito pontual nos atendimentos de emergncia. A ideia inicial que construiu o POP RUA era a de associar a lgica
territorial e de acompanhamento longitudinal da ESF lgica itinerante do projeto do Consultrio de Rua, ampliando a capacidade de oferta e resoluo das questes de sade para os usurios do servio. Ao articular a RD e profissionais da sade mental ESF, buscava-se uma
ampliao da oferta de cuidados para as demandas de sade diversas que as pessoas que viviam nas ruas do Rio apresentavam. A equipe foi criada para atuar no Centro do Rio e foi desenhada a partir de um grupo de trabalho que reuniu diversas reas da sade e de movimentos
169

POP RUA como foi ficando conhecido o servio de sade para a populao em situao de rua da rea programtica de sade 1.0 da cidade do Rio de Janeiro. Posteriormente, com a instituio dos programas de Consultrio na Rua, em 2012, o POP RUA se transformou em equipe de Consultrio na Rua - Rio de Janeiro, Centro.
170
Tipificao de servio de Ateno Bsica em Sade, que consiste em uma estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de
sade. Essas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero definido de pessoas (2.400 a 4.000),
localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade, da preveno, da recuperao, da reabilitao de doenas e de agravos mais frequentes e na manuteno da sade dessa
comunidade.
171
Projeto que consiste em uma equipe que tem a funo de ampliao do acolhimento, de articulao da rede
para o acesso a usurios de drogas em situao de vulnerabilidade social. Iniciado em Salvador no final dos anos
90, o Consultrio de Rua consiste numa equipe volante, constituda de profissionais da sade mental, da ateno
bsica e pelo menos de um profissional da rea de assistncia social, que realiza uma rotina de atividades e intervenes psicossociais e educativas na rua junto aos usurios de drogas. Essas equipes realizam intervenes educativas e psicossociais e contam com insumos para o tratamento de situaes clnicas comuns, alm de preservativos, cartilhas e material instrucional, material para curativos e medicamentos de uso mais frequente.
172
O POP RUA surge antes da proposta das equipes de Consultrio na Rua, sendo uma das experincias no Brasil que serviu de modelo base para a construo desta proposta.

88

sociais e instituies que trabalhavam com a rua na cidade. A equipe era composta, em seu
incio, dos seguintes profissionais: mdico, enfermeiro, tcnico de enfermagem, Agentes Comunitrios de Sade (ACS)173 e odontlogo, associados a uma equipe multiprofissional de
sade mental: psiclogo, assistente social e musicoterapeuta.
O desafio inicial do trabalho era construir uma insero da equipe no territrio da rua
no Centro do Rio de Janeiro. A regio abrangida pelo POP RUA muito antiga na cidade que
por sua vez uma das mais antigas do Brasil. As ruas do Centro do Rio so centrais para toda
a regio do Estado e at mesmo do Brasil Central do Brasil. As mltiplas camadas histricas
coexistem com a importncia social, cultural, econmica e poltica desse lugar no mapa brasileiro. Territrio de convergncia e sobreposio de vrios fluxos territoriais, econmicos, culturais, subjetivos: O Rio uma cidade de cidades misturadas, o Rio uma cidade de cidades
camufladas, com governos misturados, camuflados, paralelos, sorrateiros, ocultando comandos174. A rua do POP RUA era local de encontro e de coexistncia de multides que se encontram na Praa XV, Cinelndia, Central do Brasil, Praa Mau, Uruguaiana, Largo da Carioca, Rodoviria Novo Rio, Lapa, Campo de Santana, Castelo, Zona Porturia, Morro da Providncia. O POP RUA era um servio indito em sua conformao, uma mistura de servios
nunca produzida na cidade, com um mandato de atuar e construir uma lgica de trabalho em
um territrio novo tambm para a sade: a rua do Centro do Rio de Janeiro.
A alta concentrao e a diversidade de pessoas que no territrio se encontravam, evidenciavam as diferenas e os abismos sociais. Convivendo em meio ao Centro da cidade havia uma frica no Brasil: condies de sade extremamente precrias, condies de desenvolvimento social baixssimo, violncias exacerbadas. Territrio de situaes extremas, a rua
do centro do Rio se configura como o lugar de tudo que no tem mais lugar na cidade, seja
nos bairros mais abastados, seja nas periferias, favelas ou presdios: aqueles que enlouqueceram; aqueles que perderam suas famlias, seus vnculos afetivos, seus empregos; aqueles que
saram sem rumo de outras regies do Brasil; sem teto; profissionais do sexo; usurios abusivos de drogas; catadores de material reciclvel; vendedores de rua, camels; traficantes jurados de morte; ex-presidirios.

173

O Agente Comunitrio de Sade um profissional de nvel mdio que tem a funo de reunir informaes de
sade sobre uma comunidade. Orientado por supervisor (profissional enfermeiro ou mdico) da unidade de sade, realiza visitas domiciliares na rea de abrangncia da sua unidade, produzindo informaes capazes de dimensionar os principais problemas de sade de sua comunidade.
174
Rio 40 graus, msica de Fausto Fawcett.

89

No encontro dos desterrados com o centro, uma tenso se cria pela prpria dinmica de
excluso da cidade, de violncia de Estado e da sociedade que expulsa essas pessoas, novamente, do centro: atravs de grupos de extermnio, sequestros legitimados, operaes higienistas de ordenao e limpeza das ruas, operaes policiais e indiferena e dio cotidianos. A
sade pblica na AP 1.0 (Centro do Rio), regio com mais equipamentos de sade da cidade,
oferecia muito pouco espao queles que mantinham uma relao muito ntima com a rua.
Nesse sentido, logo fomos percebendo que o trabalho do POP RUA seria o de abrir espao para a rua nos espaos institucionais do centro. Criar lugares, condies de possibilidade
para a construo de novos lugares. Era necessrio tomar do territrio o que ele tinha de singular e potencializar essa singularidade. Pela afirmao de seu carter hbrido, misturado, o
POP RUA colocou-se enunciados-estandartes da poesia de rua: S misturando pra ver o que
vai dar! e Experimentar o experimental!175. Mistura e experimentao foram o norte para a
construo do servio: misturar os saberes, misturar o que a sade poderia oferecer com a rua;
experimentar a rua, experimentar estratgias. Como desenho institucional na sade, o POP
RUA j era uma mistura: Ateno Bsica, Sade Mental, Reduo de Danos, bem como a experincia em outras polticas com a rua. O que se formou no foi um aglomerado de lgicas
contraditrias ou paralelas, mas um hbrido que conjugava lgicas e experincias diferentes
que estavam ao mesmo tempo totalmente sintonizadas.
Inicialmente, o servio tinha poucos parmetros para fazer seu desenho institucional.
Embora tivesse a ESF como base, esse modelo, na maneira como era geralmente praticado
no dava conta de atender a populao de rua, como veremos frente. O POP RUA tambm
quase no tinha espao fsico, alm da rua, para atender os usurios. A via de construo do
trabalho, de desenhar seu funcionamento foi criar uma relao muito prxima com a rua,
construindo um saber com a rua: como funcionava, qual a caracterstica da pessoas que estavam em cada regio, que instituies l estavam, quais os problemas de sade. O primeiro
momento da montagem do servio foi de mapeamento, de cartografia do territrio. Era um
apropriar-se da rua. Nos primeiros dois meses, realizaram-se sadas a rua onde toda a equipe
passava a maior parte do tempo de trabalho na rua. Sadas a rua acomopanhandas de muitas
discusses, reunies, espaos coletivos para pensar e organizar o trabalho.
Aps os primeiros quatro meses, o servio comea a ter um desenho mais definido. A
atuao na rua foi organizada por meio da diviso e distribuio do territrio em microreas,
onde a equipe se dividia e passava a visitar constantemente. Microareas que eram constante175

Marcelo Yuka, o Homem amarelo; Waly Salomo, 1998. Respectivamente.

90

mente redefinidas, a partir da concentrao de populao de rua e suas flutuaes. O trabalho


com o usurios passou a ser desenvolvido a partir de conversas na rua, que se tornavam cotidianas, pela repetio e contunuidade: estar na rua, encontrar uma e outra vez, todos os dias.
Mas, tambm foram sendo criados e conquistados espaos dentro da sede do servio: o Centro
Municipal de Sade Oswaldo Cruz (CMSOC). O usurio passou a frequentar o CMSOC. O
contato entre POP RUA e usurios se dava de duas maneiras: atravs das aproximaes e dos
contatos na rua; atravs do acolhimento de porta aberta na sede do servio, onde os usurios
eram acolhidos, avaliados e agendado para os atendimentos diversos. A atuao do POP RUA
passou a ser organizada ento a partir de trs planos territoriais: o trabalho acontecia na rua,
na sede/unidade de referncia e nas redes institucionais (de sade e outras polticas pblicas).
Utilizamos a ideia de planos territoriais (dimenses) porque ela ultrapassava a noo de espaos de atuao como locais com clara demarcao fsica e permanente. Compreendeu-se que a
rua, a sede/unidade de sade e a rede eram espaos que estavam em contiguidade e se interferiam mutuamente. Por exemplo, a rua se fazia presente na sala de espera do acolhimento, a
sede se fazia presente na rua, quando algum atendimento na rua era realizado. O mesmo se
pode relacionar com a rede.
A experincia no POP RUA produziu acontecimentos no territrio do centro, na vida
de muitos dos que passaram por aquelas prticas, como trabalhadores, usurios e afins. E, na
sade pblica, o POP RUA tem um lugar importante na construo do que se chama hoje
equipe de Consultrio na Rua (eCR), tendo servido de um dos modelos para a construo desse programa. A experincia POP RUA suscita uma srie de questes ao SUS, e especificamente ao cuidado praticado na Ateno Bsica. Essas questes compe o que entendemos ser
um campo problemtico da sade no encontro da Ateno Bsica com a rua. Tema do qual
trata este captulo.
Da experincia da construo do POP RUA, destacamos trs importantes pontos para a
discusso do cuidado em Ateno Bsica: o primeiro que diz respeito a noo de territrio na
ateno, o estabelecimento de certa relao de abertura e composio com o territrio e um
certo modo de considerar o territrio no universo do cuidado, um modo de compor com o territrio em que a equipe atuava e um modo territorial de construir o trabalho; um segundo, diz
respeito a ampliao da clnica, pela a articulao entre os diversos saberes que compunham
a equipe, e especificamente a articulao dos pontos de vista de uma sade do corpo e outra
da sade da mente/dos afetos, articulao das prticas de uma ESF e das prticas de equipes
de Sade Mental e Reduo de Danos; e o terceiro ponto seria a questo do acesso, que est

91

ligada com os dois pontos acima, estando tambm diretamente implicado com o acesso cidade, ao acesso das populaes em situao de rua ao SUS, mas tambm ao acesso do SUS a
rua. A experincia do POP RUA mostra vulnerabilidades do cuidado no SUS. Vulnerabilidades que so ao mesmo tempo potenciais de mudana nas prticas.
Se a abordagem desses trs fatores territrio, ampliao da clnica/integralidade do
olhar em sade e acesso so fundamentais ao SUS e a mistura realizada pelo POP RUA se
mostrou profcua, porque entendemos que um importante fator para isso diz respeito a uma
linha, a um potencial que j existe, h muito tempo, no SUS. Podemos dizer que ela seria a
capacidade de articulao entre os paradigmas de cuidado que compem o POP RUA: Ateno Bsica, Sade Mental e Reduo de Danos. H, nesses paradigmas ou lgicas de cuidado
uma possibilidade de conexo entre elas, o que faz com que suas diferenas possam compor e
com que cada lgica possa variar.
Ateno Bsica, Sade Mental e Reduo de Danos so nveis, reas e polticas no
SUS. Mas entendemos que so tambm paradigmas ou lgicas do cuidado, que operam conceitos e metodologias. O termo cuidado abrange as prticas em sade que so feitas na relao
os territrios atendidos, o que pode envolver as aes dos profissionais, mas tambm as estratgias coletivas das equipes, na ateno, preveno e promoo de sade, tambm prticas de
gesto que influenciam diretamente na ateno ao usurio do SUS. Vamos ento entender que
linha de conexo essa entre AB, SM e RD que permitiu a construo do cuidado do POP
RUA.
4.2

Paradigmas da ateno bsica

Na AB, a diretriz a de que as ofertas de cuidado sejam construdas a partir das demandas de sade mais predominantes no territrio de abrangncia176. Cada servio tem uma
demarcao territorial de sua responsabilidade. A AB deve, pois, garantir o acompanhamento
longitudinal do usurio, acompanhando-o por todo o seu percurso na rede e na vida. Sua condio de trabalho primordial o vnculo, e sua especialidade no nenhum tipo de linha de
cuidado, mas sim o prprio territrio em que ela se localiza: ela deve ser generalista em seus
saberes/instrumentos e especialista em seu territrio de atuao.
Para Cunha177, o paradigma do cuidado na AB tem como caractersticas: ser geral, no
sendo restritivo a faixas etrias, a tipos de problemas ou condies; ser acessvel em relao a
176
177

Cunha, 2004; Pasche, 2010.


Cunha, 2004.

92

tempo, lugar, financiamento e cultura; ser integrado e integral, curativo, reabilitador, promotor de sade e preventivo de enfermidades. Dessa forma, esse cuidado s pode ser um cuidado
continuado e, necessariamente, operado por uma equipe multiprofissional. Sua perspectiva
centrada na pessoa e no na enfermidade, sendo orientado para coletividades (famlias, grupos
e comunidades). A complexidade da AB poder produzir um entendimento singular sobre
cada processo de vida, e no sobre as doenas como categorias gerais. A AB necessariamente inclusiva: inclui os mais diversos elementos na construo do seu saber e na sua interveno.
Sobre a complexidade da AB, Campos178 afirma que o complexo na rede bsica atinge
uma expresso maior, sendo necessrio no somente considerar uma gama muito variada de
aspectos no momento do diagnstico, mas tambm as mais diferentes dimenses da vida do
sujeito. Construda como contraponto ao modelo hospitalar especializado, pontual e centralizado , a clnica da AB busca responder s questes de sade da maneira como elas se efetivam no cotidiano de seu territrio. Seu saber menos especializado no sentido de ser inclusivo, que dizer, incluir em sua possibilidade de atendimento uma gama muito variada de questes de sade.
4.3

Paradigmas da Sade Mental (SM) e da Reduo de Danos (RD)

Palombini179 afirma que a perspectiva da SM trabalhar com a subjetividade que se


faz na relao com outro, onde se articula o singular e o coletivo, indivduo e sociedade, dentro e fora. nesse entremeio que a clnica da sade mental opera com o horizonte de abertura
produo de novos sentidos e modos de conexo com o mundo, implicando a transformao
e a produo de novas paisagens subjetivas. A SM construda a partir da Reforma Psiquitrica
marca outra relao com o territrio e um contraponto ao modelo do hospital psiquitrico. A
clnica nos novos equipamentos de sade mental ps-Reforma Psiquitrica tem como diretriz
exercer seu trabalho de modo articulado com o territrio da cidade: a noo de territrio ganha sentido existencial, como lugar em que se desfazem, se constroem, se reforam ou se enfraquecem os laos sociais que do sentido vida180.

178

Campos, 2005.
Palombini, 2010.
180
Furtado, Passos 2012, p. 412.
179

93

Para Furtado e Passos181, a Reforma Psiquitrica chegou para desconstruir o espao


de relaes que se criou em torno do louco enquanto objeto do conhecimento e de tecnologias
do cuidado. Ela problematiza o espao do cuidado, propondo como direo clnica-poltica a
desinstitucionalizao, que deve ser pensada como uma deslocalizao e uma abertura dos
espaos do cuidado. A deslocalizao diz respeito crtica ao lugar onde se v, se fala, e no
qual se produz o saber sobre a loucura: tradicionalmente, o hospital psiquitrico. A partir dessa crtica h uma abertura do cuidado para o territrio. O lugar de ver, de falar e de produzir
saberes sobre a loucura no est mais localizado no hospcio nem mesmo no louco, mas se
direciona a todos os espaos, numa descentralizao da rede de sade, ao buscar se aproximar
da perspectiva daquele que busca tratamento.
A clnica peripattica proposta por Lancetti182 no campo da SM e da Reduo de Danos se desenvolve em um setting mvel aquele que se faz na rua, com todos aqueles que excedem: jovens em situao de rua, moradores de rua, usurio de drogas, pacientes psiquitricos. A clnica na rua a criao de um setting fora das instituies, dentro da cidade, que tem
por diretriz focar e valorizar o carter ativo da experincia do sujeito e do territrio cuidado
naquilo que a experincia da loucura, do uso de drogas, da rua ativo, produtivo, considerando-a a partir de suas especificidades. A clnica da Reduo de Danos, ento, trabalha com
essas especificidades da experincia e busca ampliar a sade a partir de suas condies. Clnica peripattica e reduo de danos vamos entender por prticas que se fazem pela criao de
redes heterogneas que produzem novos territrios subjetivos.
A diretriz da SM nessa relao com o territrio faz com que o sentido dessa clnica
no se d somente em um espao aberto, mas principalmente em uma abertura do espao.
Tal operao de abertura [...] impe uma modulao do espao do cuidado a partir do que
nele acontece, produzindo redes quentes183. E no s o espao em que ela se realiza. A clnica peripattica, a clnica da reforma, a clnica da RD so aberturas dos modos de cuidar para
a o espao. Abertura do cuidado tanto variando seu local, quanto variando os elementos com
os quais vai operar atravs de um composio com os territrios onde est o sujeito a ser cuidado. Cuidar em territrios e no em uma suspenso do territrio.
A RD, como dispositivo de acompanhamento peripattico, se faz na rua, prxima s situaes de uso de drogas, e se constitui como uma das primeiras experincias em sade a tra-

181

Furtado, Passos, 2012, p. 419.


Lancetti, 2008.
183
Furtado, Passos, 2012.
182

94

ar suas estratgias na rua. A RD deve ser entendida no s como dispositivo de interveno,


mas tambm e principalmente como paradigma tico do cuidado em sade pblica. Reduo
de Danos a promoo da sade a partir da singularidade de cada sujeito e de cada territrio,
considerando seus funcionamentos, suas condies, suas caractersticas, seus desejos. Lancetti184 define a RD como uma posio tica que desloca o problema da droga para a experincia
do sujeito, objetivando a construo de estratgias de ampliao de vida.
Dentro das prticas da AB, SM e RD, temos diversos procedimentos tcnicos, dispositivos de atendimento e alguns protocolos de tratamento: medicao, orientaes, para tratar
tuberculose, hipertenso, episdios psicticos, delrios, abuso de lcool, estratgias para reduzir os danos da cocana. Esses procedimentos tcnicos, esses dispositivos de atendimento e
protocolos de ateno so organizados e colocados em funcionamento por esses paradigmas e
lgicas de cuidado.
O que permite a articulao entre AB, RD e SM na experincia do POP RUA o uma
similaridade operacional possvel entre essas lgicas: certa maneira de ver e agir nos territrios. Tal fator est ligado a uma capacidade de ampliao ou variao dos modos de ver em
cada lgica de cuidado. Todas essas prticas que veiculam esses paradigmas tm por norte
metodolgico habitar e acompanhar os territrios de vida dos usurios; operar por meio do
vnculo; sintonizar com a experincia desses territrios, produzindo suas intervenes a partir
das experincias neles vividas.
O territrio de vida da rua com o qual o POP RUA trabalhava exigia a articulao entre essas lgicas. A necessidade de reconsiderar o territrio e de ter um olhar integral acerca
da sade olhar que permitisse considerar e atender as questes de sade das mais variadas
ordens - foram exigncias que o prprio territrio imps. Mas essa imposio no se d somente pela via de incidncia nosogrficas no territrio.
Geralmente se justifica o trabalho com sade mental e com o uso de drogas na rua
porque se argumenta que na rua existem loucos e drogados. O que, em se falando nesses termos, verdade. Mas isso no consequncia do fechamento dos hospitais e da falta de represso ao uso de drogas, como quer argumentar certo ponto de vista. A experincia da loucura e do uso de substncias psicoativas permeia todos os lugares do tecido social, e, entendemos, a rua evidencia a necessidade da Ateno Bsica abordar essas questes de sade, justo
por serem questes de predominncia na populao, em geral.

184

Lancetti, 2008.

95

A juno de uma diversidade de saberes no dispositivo do POP RUA no se d pela


necessidade de se ter um saber especializado para atender a uma doena especfica. No s,
mas sim pela necessidade de ampliao dos olhares em sade, justamente pelo desafio que a
rua coloca sade. A psicologia, a medicina, a enfermagem, a odontologia, o servio social, o
saber da rua entram como pontos de vista que veem a sade de uma pessoa ou de um grupo de
formas diferentes. Esses diferentes pontos de vista tm o desafio de construir um plano comunicacional comum, pelo qual se possa se comunicar para poder variar, e para poder trabalhar
em um nvel maior de complexidade. Ao nvel de complexidade de uma vida em um territrio, subjacente a toda uma cidade, que por sua vez subjacente ao mundo.
O que j estava colocado nos paradigmas de cuidado que formam a experincia POP
RUA, o que o comum entre eles a centralidade do territrio para a construo do cuidado.
Realizar o cuidado colocando como vetor central o territrio traz a necessidade dos saberes,
dos pontos de vista que os compem se ampliarem, traz a necessidade de que a clnica produzida seja contra o hospitalocentrismo e seja instituinte de novas prticas. Esse o sentido paradigmtico da Reforma Psiquitrica brasileira que, como paradigma, no diz respeito apenas
s prticas de SM.
4.4

vulnerabilidade nas prticas concretas da sade

Os paradigmas e estratgias de cuidado da Ateno Bsica, Sade Mental e Reduo


de Danos confluem: tm seu cuidado centrado no territrio concreto de vida do sujeito; buscam a construo de um olhar integral em relao sade de seus usurios; trabalham se fazendo presentes no territrio do usurio; operam por vnculo, pela construo de um processo
continuado de cuidado, baseado na singularidade das situaes. A experincia do POP RUA
em relao ao cuidado no representa nenhuma espcie de elemento novo que j no estivesse
presente nas prticas em sade. A novidade a articulao entre essas prticas, trazida pela
entrada do SUS na rua e da entrada da rua no SUS. As experincias de RD foram as precursoras da construo dessas entradas. Muito rapidamente, o campo de prticas em reduo de danos se deu conta de que era preciso entrar pela questo do uso de drogas, mas que era preciso,
justo para cuidar dessa questo, sair do foco na droga. O que a experincia do POP RUA traz
um arranjo mais concreto dessa entrada/sada e tambm uma abertura a outras entradas para
o cuidado que no somente o abuso de drogas. Entrada que a diversidade de sintomas que o
usurio na rua traz: um delrio, uma dor inespecfica, um pico hipertensivo. O POP RUA amplia a capacidade de acolhimento das queixas iniciais. E pela estratgia territorial desses pa-

96

radigmas, e principalmente pelo que diz respeito reduo de danos de estar nas situaes
em que o usurio est mais vulnervel , que entendemos que o foco direto no territrio existencial que se faz no espao da rua traz alguns elementos que modulam a ateno em sade no
mbito da Ateno Bsica.
A tese deste captulo que a rua tensiona o SUS nos seguintes vetores: entender o territrio para alm da demarcao fsica que organiza as aes de uma equipe por reas de atuao; transversalizar seus saberes, buscar um olhar mais integral para a sade de um sujeito ou
coletividade, a ampliar o olhar, a clnica; pensar o acesso em via de mo dupla, quer dizer,
preciso que o usurio acesse as instituies e prticas de sade, e preciso que essas prticas
de sade acessem o usurio, a experincia que se constitui no territrio existencial da rua. Entendemos que esses vetores so tenses e demandas que acontecem quando o SUS se volta ao
usurio considerado mais vulnervel.
Que movimento foi este da RD de se voltar aos malditos, aos mais vulnerveis? Certamente h determinantes contingenciais que permitiram o surgimento da RD no Brasil, na
dcada de 80, onde entre ele destaca-se a relao entre o uso de drogas injetveis e a disseminao do vrus do HIV. Era necessrio agir frente disseminao do vrus, e a troca de seringas velhas por novas, para o no compartilhamento de seringas entre os usurios de drogas
injetveis, era uma estratgia de sade concreta e eficaz. Mas, ao se aproximar destas situaes muito marginais, em locais que as aes de sade no adentrava, algo se mostrou profcuo. Se pensarmos em termos de poltica de Estado e de Governo, lgicas para as quais a extensividade do alcance da poltica, o dado quantitativo so prioritrios; porque investir em
uma parcela populacional to pouco significativa em termos numricos, poltico, eleitorais na
cidade? Calcula-se que o nmero de pessoas em situao de rua na cidade do Rio de Janeiro
seja de no mais do que 7 mil pessoas, em um universo de mais de 7 milhes, s na cidade do
Rio185. O morador de rua no vota, no est engajado no mercado oficial do trabalho, no aparece como ponto de vista reconhecido na sociedade. Porque, ento, se voltar aos malditos, aos
vulnerveis?
Entendemos isso que propomos com a ideia de uma poltica pblica para o pblico: a
experincia que se constitui nesse universo muito pequeno em termos quantitativos de uma
megalpole no insignificante em termos de intensidade. uma questo que implica todos

185

Na Pesquisa Nacional sobre Populao em Situao de Rua, realizada pelo Ministrio do Desenvolvimento
Social, realizada entre 2007 e 2008, estimou que a cidade do Rio de Janeiro teria cerca de 4500 pessoas em situao de rua. S o nmero dos usurios castrados do POP RUA em 2012 era de mais de 5000 pessoas.

97

ns, porque essa experincia direta no espao da cidade fala de ns, sobre o que temos em
comum, o que compartilhamos. A vulnerabilidade s uma ideia interessante se pensada no
como atributo de um objeto, algo separado de ns, mas como uma vulnerabilidade nossa.
Ao discutir o marco conceitual da noo de vulnerabilidade, Monteiro186 fala que ela
foi trazida do campo jurdico para o campo da sade, principalmente pela questo do HIV. A
utilizao do termo buscava superar a noo de risco social ou grupo de risco, com o sentido
de ampliar a compreenso da suscetibilidade aos agravos de sade, deslocando o foco do individual para considerar os aspectos do contexto social. A noo de vulnerabilidade identifica
indivduos, grupos e comunidades que esto expostos a condies de maiores nveis de risco
nos planos sociais, polticos e econmicos condies essas que afetam a vida individual,
familiar e comunitria. Monteiro187 diz que uma situao de vulnerabilidade diz respeito a
mltiplos condicionantes, no sendo algo inerente a uma pessoa ou grupo, mas a determinadas
condies e circunstncias que poderiam ser revertidas. Por isso, tal noo tem sua importncia nas polticas pblicas: a diminuio dos nveis de vulnerabilidade social pode se dar a partir do fortalecimento dos sujeitos pelo acesso a bens, servios e direitos que as polticas pblicas tm a funo de ofertar.
Entendemos que h um ganho quando a discursividade da sade pblica abandona o
conceito de risco e populao de risco, assumindo a ideia de vulnerabilidade, j que busca
deslocar a ideia de que uma condio vivida por um sujeito algo inerente a ele ou algo unicamente de sua responsabilidade. Mas a prpria noo de vulnerabilidade pode denotar unicamente um adjetivo atribudo a um sujeito ou contexto, que isola a vulnerabilidade como algo que no nos implica ou implica muito pouco o restante das prticas sociais.
No estamos propondo espcie alguma de substituio do termo vulnerabilidade. No
mbito das polticas pblicas, isso que a vulnerabilidade aponta um local, condies na vida
de uma pessoa ou grupo necessrio. Propomos, porm, que definir vulnerabilidades em
relao a pessoas e grupos populacionais, apenas uma parte do processo. Vamos entender
que preciso ir alm: alm de considerar as condies vividas por uma pessoa, os processos
de produo dessas condies, preciso implicar as intervenes sociais que agem sobre essas pessoas. Por exemplo, tomar as populaes vulnerveis como analisadores das vulnerabilidades dos modelos e prticas de ateno do SUS. Na sade, fundamental deslocar a vulnerabilidade do sujeito para as condies sociais. Mas parar a ainda constituir um objeto de
186
187

Monteiro, 2011.
Idem.

98

interveno no qual ns, os interventores, nunca estamos implicados. Geralmente falamos que
tal grupo ou indivduo tem caractersticas ou est inserido em um contexto que dificulta o tratamento, mas no pensamos nossas dificuldades em tratar, pois ainda estamos excessivamente
localizacionistas. preciso deslocalizar o problema sanitrio, entendendo que sua natureza
ltima o territrio de vida, e que este s existe em contiguidade com outros territrios. O
usurio e suas condies so feitas e compostas tambm pelas redes de cuidado que com eles
se relacionam. O que a rua aponta ao SUS na maneira como ele se constri, seja por sua presena, seja por sua ausncia, no prprio territrio da rua?
Podemos dizer que, nas prticas concretas, na grande maioria das cidades, nem mesmo
pela Ateno Bsica (AB) nem muitas vezes pela Sade Mental (SM), as pessoas que vivem nas ruas tm acesso ao SUS. Nesses dois domnios de prticas e instituies, o territrio
visto e trabalhado, predominantemente, por meio da matriz do domiclio: s so pacientes
de uma rea adscrita pessoas que vivem nos domiclios familiares de tal rea. E, ainda, as
aes da AB e da SM no se articulam entre si nos territrios188, tampouco os olhares e saberes que definem cada uma. Opera-se um dualismo nas questes de sade da realidade concreta
do territrio e, em implicao recproca, opera-se uma diviso binria entre demandas do
corpo e da mente, implicando, por sua vez, uma mtua excluso. Temos, ento, essas duas vulnerabilidade iniciais: a maneira de trabalhar o territrio e a maneira de trabalhar a integralidade das dimenses de sade de uma vida.
A rua, no considerada como espao de vida, acaba no sendo considerada espao que
diz respeito sade. As pessoas no so atendidas enquanto esto na rua, somente se sarem
dela. Por sua vez, a baixa capacidade comunicacional das perspectivas profissionais na sade
barram o acesso da rua ao SUS. Primeiramente, porque cria um fosso entre as disciplinas profissionais, as redes e os servios. Fosso onde ficam desassistidos aqueles que esto em situaes mais vulnerveis e complexas, que so como os buracos na rede. A pessoa que vive na
rua muitas vezes no acessa a Ateno Bsica, pois apresenta sintomas da ordem de patologias que seriam atendidas pela Sade Mental: delrios, variao do humor, alucinaes, confuso mental, abuso ou at somente uso de drogas ilcitas. E, ainda, essa mesma pessoa pode
no acessar como muitas vezes no acessa a Sade Mental, pois tem alguma questo grave
de ordem biolgica, que seria da ordem das patologias que so atendidas na carteira de servios da Ateno Bsica: hipertenso, diabetes, tuberculose. A pessoa que est padecendo muito

188

Neves et all, 2011; Gama, Onoko Campos, 2009.

99

claramente no corpo e na mente, nos afetos, fica no buraco da Rede de Ateno a Sade
(RAS).
Nesse buraco do sistema, que tambm um buraco entre os pontos de vista dos saberes e disciplinas, o que est a demanda de sade que vem da rua: problemas de sade muito
diversos, complexos, de toda ordem orgnicos, sociais e subjetivos e que se encontram em
um corpo que sofre todo tipo de violncias: ferimentos, enfermidades como tuberculose, HIV,
associadas a transtornos mentais graves, ao abuso de substncias psicoativas, a vulnerabilidades sociais extremas. Na verdade, associadas no o melhor termo: essa diversidade de patologias nomeadas advm de um mesmo processo de vida que se desenrola em um territrio.
Sua identificao e distino so segundas ao seu desenvolvimento na vida de uma pessoa. A
complexidade dessas questes de sade que a rua apresenta evidencia a inseparabilidade entre
o que da ordem da sade do corpo biolgico e o que da ordem do corpo subjetivo, social,
afetivo. O corpo que se cria ali no territrio existencial da rua o ponto de emergncia de vetores biolgicos, subjetivos, sociais, histricos, econmicos.
Tratar a sade de maneira que se a entenda como integral, ou seja, que se entenda que
a sade de um corpo individual ou coletivo composta de uma complexidade de fatores que
surgem em um mesmo processo de vida, , como j indica a prpria caracterizao, uma tarefa complexa. Os saberes clnicos que compem a rea da sade medicina, enfermagem, psicologia, servio social, odontologia, psiquiatria majoritariamente no esto preparados para
trabalhar nessa e a partir dessa complexidade. E isso pela prpria maneira como so produzidos e transmitidos como disciplinas. Essa dificuldade de lidar com um complexidade singular,
no algo que s a rua sofre. Contudo, a vida que se faz na rua leva a uma radical evidncia
essa complexidade: quando, por exemplo, fazemos um cuidado em que se exige uma rotina de
encontros a fim de dar conta de uma demanda especfica de sade, como uma troca de curativos ou o tratamento diretamente observado para algum com tuberculose, isso estar diretamente implicado com a maneira como a pessoa se organiza no tempo, com a sua circulao no
territrio. Maneiras de se organizar diferentes daquelas para as quais os protocolos de tratamento foram organizados.
As doenas se apresentam graves ou raras dadas as condies de vida, habitao, alimentao, interao com outras pessoas: tuberculoses multirresistentes, transtorno delirantes
graves, hipertenso agravada por a pessoa no ter o controle de sua alimentao, depresso,
etc., so claramente enfermidades que se apresentam entrelaadas e que se reforam. A estranheza da rua evidencia, ao nosso olhar disciplinar e disciplinado, a complexidade de uma vi-

100

da, pois a sua diferena, para quem se aproxima, revela os diversos vetores e determinantes de
sade e de composio de uma vida atuando em ato. A experincia de vida na rua no mais
complexa do que qualquer outro tipo de experincia de vida. A diferena que a sua distncia
dos padres mais conhecidos na cidade deixa essa complexidade muito evidente.
Desse modo, a rua se apresenta para o profissional de sade como o espao de no saber isso se ele est minimamente atento. Ela traz o no saber, a surpresa do acidente, aquilo
que no tem resposta pronta. Defrontar com o acidente defrontar com o espao em branco.
O espao em branco ou o acidente189 so notcias de um fora, de outro plano de realidade que compe a existncia, mas que no estava includo, no estava sendo considerado.
Em outros termos, quando outro plano, com outros vetores no considerados, ganham relevo, relevncia. A rua, assim, mostra, na cidade, o que est em outro regime. "A emergncia do
acidente d-se primeiro como uma densidade de fora e no de forma190, por isso o que aparece na rua, o que impacta no uma forma especfica, uma caracterstica, mas uma intensidade daquilo que se desterritorializa. Como espao em branco que imprime uma fora que
ainda no ganhou forma em nossa percepo objetiva, h um espao de negociao do acidente191: a maneira como vamos dar forma, o relevo no novo plano que se cria. No caso dos servios de sade, com o choque do encontro, a tenso com a rua vai ganhar forma, vai mudar a
paisagem das prticas de sade, e as estratgias e entendimentos vo ser construdos a partir
desse novo plano. Mas antes disso preciso reconhecer o acidente como tal, pois pode-se continuar com a mesma maneira de atuar, como se nada tivesse acontecido, eliminando-se fatores
e mantendo a mesma narrativa, o mesmo modo de narrar o processo vivido. "Quanto menos
rgido for o sistema que desenha o plano comum, mais tempo e mais espao de negociao ele
vai dispor para a escolha de como acolher o acidente"192.
No cuidado em sade, quanto menos rgida for a ideia que um profissional ou equipe
tem acerca das questes de sade de seu usurio e territrio, mais ser possvel criar novas
estratgias para lidar com a complexidade que se apresenta. O acidente s se faz como tal se
reconhecido. Se ele for logo capturado em uma forma, se no houver negociao que d ao
acontecimento espao de autonomia no caso da rua, espao de autonomia para se apresentar
, ento podemos ignorar o acidente. o caso do no acesso da rua aos servios, quando no
se deixa a rua irromper como acontecimento e se diz: isso problema da sade mental ou
189

Eugnio, Coutinho, 2012. Verbete acidente.


Idem.
191
Idem.
192
idem
190

101

isso da ateno bsica, no nosso ou, ainda, como ltimo recurso: isso problema da
poltica de assistncia social, ou at da polcia.
Se os servios de sade no ignoram a rua, ela injeta um nova vitalidade em suas prticas, por trazer problemas que mudam o plano de perspectiva com o qual se est habituado.
Mas isso s possvel se se reconhece o bruto, o carter sempre indito de cada expresso de
vida. "O acidente uma brecha, uma oportunidade para a des-ciso193, sair da lgica do separado. A rua, como viemos vendo, uma oportunidade para uma des-ciso entre os saberes,
entre a relao meio e corpo do indivduo, entre dimenses e regimes de um corpo e entre ns
mesmos: uma oportunidade de, por meio do plano bruto da existncia, no nos vermos como separados.
A vida de rua de uma vulnerabilidade to extrema que coloca em questo nossas
brechas. Traz para ns o impensado, o indito, o que nos coloca em questo e nos mobiliza,
pois no temos repertrio com o qual preencher a imagem da rua, que no significado, selvagem, pura intensidade. Para Suely Rolnik194, a vulnerabilidade a condio para que o
outro deixe de ser somente um objeto de projeo de imagens preestabelecidas e possa se
converter em uma presena viva, quero dizer, para alm de uma significncia ou representao o que chamamos anteriormente de sair do esteretipo. S na medida em que anestesiamos nossa vulnerabilidade e a vulnerabilidade do outro que podemos manter uma imagem
estvel de ns mesmos e desse outro.
A vulnerabilidade da rua, portanto, aponta para a vulnerabilidade das prticas de sade, que j no tm mais (todo) um saber que d conta de toda a realidade. Vulnerabilidade
aponta os efeitos da existncia do outro em ns, o bruto que nos conecta, traz a turbulncia de
uma alteridade que nos implica, que apreendemos, pois diz respeito a ns, mas ao mesmo
tempo no compreendemos, pois no est no regime de formas, disciplinas, etc. A fragilidade
da vida na rua mostra nossa fragilidade, e isso fundamental.
A rua seria um plano territorial que tem a potncia de extremar, de tornar mais visveis
os problemas no SUS. Ela traz a necessidade da radicalizao de seus princpios: universalidade, integralidade e equidade, que so princpios para um movimento de coletivizao: o
SUS (e a cidade) para todos e qualquer um. A radicalidade do SUS a radicalidade do comum. preciso que a vida da rua acesse o SUS, mas, para isso, preciso que o SUS acesse a
vida da rua, ou seja, contate, possa sentir, experimentar o que o liga a essa experincia. pre193
194

idem
Rolnik, 2006.

102

ciso considerar que a vida, a singularizao, aquilo que a concretiza, no se d somente no


mbito do privado domiclio, famlia nuclear, identidade individual , mas se d em um territrio expressivo, no qual o servio de sade deve estar presente, habitar, compor. O problema de considerar o territrio escapar da privatizao da existncia.
Se a Ateno Bsica est assentada no territrio como densidade populacional, famlia, domiclio, na separao entre o fsico e o mental, entre disciplinas, entre indivduo e sociedade, nossa tese de que ela no est lidando com o plano bsico que a define. O bsico da
ateno bsica no somente o bsico do sistema, mas o bsico da vida: o territrio de relaes do existente consigo e com o mundo. O baixo coeficiente de transversalizao na clnica
do SUS impede as disciplinas de experimentarem a diferena bruta que as habita, fazendo
com que estas no possam ampliar seu olhar a partir das interferncias que outra disciplina ou
saber possa lhe produzir.
na clnica operada nos servios instalados nos territrios que o sentido restrito de territrio aparece, que comparecem a desarticulao das aes e a produo de olhares isolados e
exclusivos. E na rua, ou em um territrio concreto que no pode ser domesticado, que nos
defrontamos com o que no se aprendeu nas instituies de formao: a rua expe e impe a
necessidade de se pensar o territrio e a sade de outra forma, o que tem como pressuposto a
prpria clnica produzir-se de outra maneira.
4.5

Clnica ampliada

O campo da sade coletiva produziu um importante conceito operador para a clnica


da Ateno Bsica que tem por norte lidar com a complexidade: a clnica ampliada195. Esse
modelo de clnica uma diretriz na Ateno Bsica que se construiria na tenso entre os saberes institudos das cincias e a realidade singular dos sujeitos atendidos. Cunha196 afirma que
essa clnica se deixaria tomar pelas diferenas singulares do sujeito doente, alm de outros
recortes tericos, e produziria um projeto teraputico que levasse em conta essa diferena.
Para Campos, ela aconteceria entre o que universal e o que particular de cada sujeito, e entre
o sujeito demandante e o profissional de sade, sendo, nesse entremeio, a coproduo de
compromissos singulares197 acerca de um tratamento.
Campos fala ainda que, se os tratados sobre a doena e a fisiologia padro dos seres
humanos tornam a clnica possvel, por outro lado, a clnica tem o desafio de passar do cam195

Campos, 1997.
Cunha, 2004, p. 102.
197
Campos, 1997.
196

103

po de certezas e regularidades mais ou menos seguras ao campo da imprevisibilidade radical


da vida cotidiana198. na relao e na passagem entre a estrutura dos saberes e a situao
imprevisvel de cada sujeito sempre distinto que a clnica ampliada se constri. Tal construo, na perspectiva do autor, se d primeiramente pelo reconhecimento dos limites de qualquer saber estruturado e da estrutura dos saberes, o que leva cada profissional a reconsiderar
seus saberes frente s situao concretas de sade dos sujeitos.
A Clnica Ampliada, como diretriz da Poltica Nacional de Humanizao (PNH)199, visa se constituir numa ferramenta de articulao e incluso dos diferentes enfoques e disciplinas, ou seja, produzir um grau de transversalidade dos saberes (tcnicos e locais), buscando
um olhar integral e coletivo acerca das questes de sade dos usurios, que em sua relao
com os servios tornam-se inseparveis da sade do trabalhador. Ou seja, ampliar a clnica
uma necessidade de sade para as demandas do territrio, e para a sade do trabalho e do prprio trabalhador. Essa clnica ampliada trabalha com alguns eixos: compreenso ampliada do
processo sade-doena; construo compartilhada dos diagnsticos e das teraputicas; ampliao do objeto de trabalho (sair da doena para os sujeitos e coletivos); transformao dos
meios ou instrumentos de trabalho (comunicao transversal e clnica compartilhada); suporte para os profissionais de sade.
A clnica ampliada visa ao sujeito, doena e ao contexto, tendo como objetivo produzir sade e aumentar o grau de autonomia de quem cuida e de quem cuidado. Utiliza como
meios de trabalho: a integrao da equipe multiprofissional, a adscrio de clientela e construo de vnculo, a elaborao de projeto teraputico conforme a vulnerabilidade de cada caso e a ampliao dos recursos de interveno sobre o processo sade-doena200.
Ateno Bsica, Reduo de Danos e Sade Mental so paradigmas do cuidado (compostos de muitos pontos de vista, disciplinas) que se articulam no encontro com o territrio da
rua. Assim se pensou a composio da equipe do POP RUA, a partir de uma necessidade de
ampliao da clnica. Essa ampliao deve se fazer junto e a partir do territrio da rua, no qual
e para o qual os pontos de vista que iro compor a clnica do servio se tornam menos saberes
especializados e determinados em um campo prprio, e mais modos de ver que entram em um
processo de alterizao, entram em contato com a diferena neles mesmos, pois se fazem
tambm em relao a um acesso ao plano bruto da existncia, a uma experincia tambm de

198

Campos, 1997, p. 11.


Brasil, 2009.
200
Cunha, 2004.
199

104

diferenciao. A ampliao da clnica , ento, a transversalizao dos saberes e o foco na especificidade dos sujeitos e do contexto a partir de uma construo que se faz no seu territrio
de vida. preciso estar no territrio. Mas como?
4.6

Ocupar e habitar o territrio

Retornamos a questo de como considerar o territrio de vida. Os servios de Ateno


Bsica esto nos territrios. Mas como estar no territrio? Como se relacionar com o que se
encontra no territrio? No tocante a como habitar o territrio, est colocado o problema da
diferena entre cuidar do territrio e controlar o territrio. Mas qual essa diferena?
O Secretrio de Segurana Pblica do Estado do Rio de Janeiro, Jos Mariano Beltrame, afirma: " preciso ocupar o territrio"201. Est a colocado um modo de estar no territrio,
que, em relao s aes da Polcia Militar, um modo militar de ocupar o espao e controlar
o inimigo. Muitos setores do Estado ocuparam o territrio em que o POP RUA atuava nos
ltimos anos, especialmente em intervenes sobre as pessoas que viviam nas ruas.
Prticas de sequestro, aprisionamento e at assassinatos contra pessoas que vivem nas
ruas so antigas na cidade do Rio de Janeiro. Como um movimento em ciclos, elas reaparecem ao longo da histria: nos anos 1960, com Carlos Lacerda, moradores de rua eram assassinados e desovados nas guas do Rio Guandu; nas operaes Cata Tralha e CopaBacana, da gesto Csar Maia na dcada de 1990; e no que, ao longo das duas gestes Eduardo
Paes (2008-2016), ganhou vrios nomes: Choque de Ordem, Recolhimento Compulsrio,
Internao Compulsria, Rio Acolhedor, Acolhimento Compulsrio, Internao Involuntria202.
Nos ltimos cinco anos, pudemos presenciar o sentido que essas prticas que atuavam
diretamente no territrio ganharam na cidade: a limpeza social urbana, tendo como foco pessoas que vivem em situao de rua no centro, na zona sul, na Tijuca e nos espaos muito visados pela mdia, as crackolndias da cidade do Rio de Janeiro. A internao compulsria,
que passou a ser executada pela Secretaria Municipal Assistncia Social, em sua verso carioca, advm de outra rea que no a das polticas de proteo social no municpio, e estava atrelada ao projeto de reordenamento de alguns espaos da cidade. O dispositivo da internao
compulsria tem como uma de suas linhas de provenincia as polticas gestadas na Secretaria
Municipal de Ordem Pblica (SEOP) na gesto Eduardo Paes. Na sua primeira gesto, passa a
201
202

Fala do Secretrio Beltrame exposta no filme Domnio Pblico, 2014.


Macerata, Dias, Passos, 2014.

105

vigorar a operao de Choque de Ordem no ano de 2009-2010. Essa poltica consistia em


diversas aes que incluam desde a apreenso de veculos, a priso daqueles que urinassem
em via pblica, a disperso dos camels e o recolhimento forado de pessoas em situao de
rua. Nessa poca, uma equipe era destacada com a funo de retirar moradores de rua, crianas e jovens, dos locais tursticos, geralmente da zona sul e do centro.
Com a proximidade dos grandes eventos na cidade do Rio Copa 2014, Olimpada
2016 , a prefeitura massificou as aes de ordenamento, visando recuperar os recolhidos, reorden-los. Em 2011, as prticas de recolhimento passam da SEOP para a Assistncia
Social, por meio da realocao de seus gestores, que assumem a pasta da Secretaria Municipal
de Assistncia Social rebatizada em 2012 de Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social. Ideal desenvolvimentista que em 2012 passa a compor com o Plano Nacional de Enfrentamento do Crack: possvel vencer203, que consistia em milhes de repasse de verbas para
as cidades contempladas. A nova Secretaria de Desenvolvimento Social do municpio do Rio
passa a ter uma equipe destacada para as aes de recolhimento de usurios de crack. So
institudas pela prefeitura e pelo Ministrio Pblico do Estado as aes de internao compulsria de crianas e adolescentes em situao de rua. O recolhimento dos adultos j vinha sendo executado, mas no oficialmente.
As aes do recolhimento da Secretaria de Desenvolvimento Social eram, na prtica, a
mesma ao realizada pelo "Choque de Ordem" da SEOP, com a diferena de que as pessoas
passaram a ser levadas para o Abrigo de Pacincia204, uma fbrica abandonada transformada
em abrigo para mais de 400 pessoas, que ficava nos limites da cidade. Em lugar da ordenao
do espao pblico, essas aes passaram a ser justificadas por um pretenso cuidado ou tratamento das pessoas recolhidas. O estigma de dependente qumico e usurio de crack, atribudo maioria daqueles que vivem na rua, servia de justificativa para a interveno e a internao forada. As aes foram defendidas como modos de proteger o sujeito em situao de
rua que teria tido sua vida arruinada pela droga. Falas realizadas pelo ento secretrio da SDS
e antigo secretrio da SEOP, Rodrigo Betlhen: "Estamos fazendo o que um pai faria por um
filho; H quem fique somente na poltrona vendo a droga destruir as famlias.
O recolhimento de pessoas da rua, embora seja justificado com o argumento de proteo social e vida, estava evidentemente relacionado ao problema da ordem pblica e da va203

Plano nacional do Governo Federal, que inclua vrios Ministrios, como o da Justia, Desenvolvimento Social, Sade.
204
A Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS) indica que os abrigos tenham capacidade para no mximo 50
pessoas.

106

lorizao comercial de certos bairros da capital carioca: era em nome de uma certa ordem na
cidade que se ocupava o territrio por meio da violncia por eliminao, seja de maneira direta, pela excluso por internamento em abrigos ou comunidades teraputicas, seja pela eliminao no sujeito de uma experincia tida como desordeira e perigosa. Era conjugada a ao
de uma secretaria de claro sentido coercitivo e punitivo (SEOP) com uma poltica que primaria pelo cuidado daqueles que estariam desprotegidos socialmente (Assistncia Social).
Na prtica, o recolhimento era feito, via de regra, por agentes sem nenhum tipo de
formao ou experincia na rea da sade ou da assistncia social e que no tiveram relao
alguma de vnculo ou mesmo qualquer tipo de contato prvio com a pessoa a ser recolhida. O
critrio avaliativo para a escolha de quem deveria ser recolhido era feito no momento em que
se avista a pessoa: por esteretipos, aparncia pessoal: se estava magro, malvestido, na rua, se
tinha cara de crackudo.
Ao acompanharmos pessoas em situao de rua, sabamos do trajeto que o recolhimento fazia: a pessoa era convidada a acompanhar os agentes, que so chamados de educadores
sociais, como quem recebe o convite sem direito de recusa. Esses agentes eram muitas vezes
acompanhados de um aparato ostensivo da polcia, sendo o recolhimento efetuado muitas vezes violentamente. O veculo no qual essas pessoas so transportadas tinha como destino, geralmente, como dito acima, o abrigo de Pacincia. Os recolhidos no eram obrigados a permanecer l, mas sua passagem por l era compulsria, e para voltar de l no contariam com
auxlio. Do POP RUA se observava que as pessoas recolhidas no centro da cidade tinham
seus tratamentos de sade interrompidos, seus laos ainda mais fragilizados e muitas vezes
seus pertences destrudos.
As experincias da rua e das drogas aparecem como desvios que precisam ser reordenados. A distncia que a sociedade mantm dessa realidade das ruas sua prpria realidade
gera um recorte no interior do tecido social, em que so identificadas vidas sem qualificao.
Vidas que podem ser recolhidas como quem recolhe o lixo, potencial vetor de doenas, inimigo da sade da cidade.
Na base do dispositivo da internao compulsria, identificamos os paradigmas da
guerra s drogas, da abstinncia e da ordem pblica.205 Paradigmas que compartem a ideia da
construo de um inimigo da espcie206, atualizando o vetor biopoltico de racismo de Estado,
e que se associam para engendrar estratgias de controle, parasitando a necessidade efetiva
205
206

Macerata, Dias, Passos, 2014.


Foucault, 2009.

107

que as pessoas que esto na rua, usando drogas, tm de cuidado: acesso sade, assistncia
social, educao, trabalho, moradia, etc. O direito vida justificativa para recolher, internar,
normalizar o espao pblico e , ao mesmo tempo, ponto de disputa de uma srie de setores
da sociedade que se organizam contra essas aes de controle formuladas.
A ao de eleio de um inimigo da espcie, que sofrer assassinato direto ou assassinato poltico pela excluso e pelo silenciamento, o que Foucault207 chamou de racismo de
Estado: o exerccio do poder de morte do governo biopoltico. Nele, a morte ou submisso do
outro (perigoso e anormal) o fortalecimento da raa ou de determinada classe social,
sendo o que pode garantir certa homogeneidade e assepsia ao corpo social.
Vemos modulaes no poder, na maneira como Foucault o caracterizou nos anos
1970. Vemos um controle que incide sobre o corpo individual, sobre as relaes biolgicas
operando pela noo de populao, mas tambm um controle do espao urbano, que opera por
mapeamento, ocupao dos territrios: incide sobre a circulao na cidade, ordenando, sobretudo, os trajetos, as possibilidades dos encontros, da composio, o ethos do vivo na cidade.
Como sugere Deleuze sobre as sociedades de controle, o que se procura controlar o movimento, como percurso do vivo, mas tambm o prprio ethos do vivo, sua expressividade, sua
esttica de existncia. No h uma esttica imposta, mas uma gama de estticas permitidas,
sendo que algumas no podem ser capitalizadas (ainda), so proibidas, no podendo existir.
A ocupao do territrio procura alcanar o processo de formao das estticas de vida
e dos encontros entre os viventes. E isso se faz ocupando o territrio e regulando certa curva
de desvio aceitvel: a ordem ampla nos esteretipos, nas identidades. Tudo se torna identificvel, ganha nome e categoria. Se trata-se, sobretudo, de identificar, categorizar, localizar no
mapa, e assim controlar e conduzir a circulao no espao aberto, distribuindo-a nas zonas de
circulao na cidade. Limpando, purificando territrios existenciais, eliminado principalmente
os territrios que representam ameaa a ordem do mercado.
Como vimos, a prpria noo de vida est relacionada noo de territrio: a vida
concretamente s se d em territrios existenciais. Nesse sentido, o poder procura captar o
modus operandi da unidade mnima do real, que o agenciamento, que, no espao urbano
aberto, pode ser concretizado em termos de quais encontros e movimentos so permitidos na
cidade, numa tentativa de controlar o diagrama de foras. Menos que moldar intervindo somente sobre o indivduo, regula-se as condies de expresso e de encontro. O que da ordem da expresso em um agenciamento o diagrama: a mquina abstrata do agenciamento,
207

Foucault, 2009.

108

o mais abstrato que se pode extrair do agenciamento. O diagrama no diz respeito forma,
mas aos campos de foras, s dinmicas de afetao presentes em um territrio. No so as
formaes, mas as linhas de foras que subjazem s formaes. O diagrama uma trama referente ao registro do virtual, como um desenho no virtual. a operao abstrata, a mquina
abstrata da formao de um territrio existencial208. Ento, no se pode conceber um diagrama
apenas para a formao lingustica, para os cdigos. O diagrama articula cdigos semiticos,
mas no apenas: articula corpos, sinais de partculas. Ele emerge nos agenciamentos como
efeito e ao mesmo tempo como causa o efeito que j estava presente na causa. Virtual, de
matria de fora, o diagrama imanente s formaes.
Diagrama em Deleuze e Guattari209 diferente da maneira como carateriza Foucault.
O diagrama para Foucault o diagrama de poder, fechado. Para Deleuze e Guattari, o poder
nunca alcana o diagrama, pois este sempre aberto, no projeto, no tem um fim. sobre o
diagrama de foras, as dinmicas de afetao e encontro na dinmica do territrio que o poder
tem a pretenso de dominar. O poder procura capturar o diagrama. Mas isso uma pretenso,
pois o poder no pode capturar o diagrama; pode, sim, tentar concorrer no regime que o diagrama opera. A entra a questo do axioma, o capitalismo como axiomtica. O poder no
diagramtico, mas axiomtico.
A axiomtica, longe de combinar linhas de fuga criativa e desterritorializao, traos
positivos, bloqueia as linhas, as submete a uma norma tomada como princpio. Ela semiotiza,
fiscaliza, regula. O axioma um programa que pretende atuar na modulao das formaes. A
axiomtica ignora a inveno e a criao; uma tentativa deliberada de parar, corrigir, fixando-se em um nvel fixo de abstrao "grande demais para o concreto, tambm pequeno para o
real210. Tem-se, assim, o agenciamento maqunico dos corpos e o agenciamento coletivo de
enunciao, e tambm a territorializao e a desterritorializao. (Desterritorilizao ponta
solta do diagrama: por isso que o diagrama no axiomtico. No h nele sistema de reterritorializao. No h captura, sobrecodificao.)
Do mesmo modo como a atuao territorial do biopoder regula os encontros e os trajetos, quer regular a formao de territrios existenciais. Sua finalidade otimizar e controlar a
performance urbana e social e tornar os fluxos mais eficazes e fluidos para o capital e somente
para ele. Ou seja, se no entra no sistema de equivalncia geral, no legtimo. Se no leg208

Como exemplo de diagrama Deleuze e Guattari (1997B) falam que o diagrama da sociedade disciplinar a
priso ou panptico: a escola ganha territorialidade em uma expressividade priso, o mesmo que a fbrica.
209
Deleuze, Guattari, 1997B.
210
Deleuze, Guattari, 1997B, p. 70.

109

timo, a intervm o racismo de Estado, a nao apenas se regula, mas se elimina diretamente: o
sequestro, o encarceramento, o assassinato direto ou poltico do corpo individual que emperra
o fluxo do capital. Na situao do centro do Rio de Janeiro, isso fica muito evidente: a cidade
menos vendvel se h mendigos nos cartes postais cariocas. Nas zonas fora das instituies
se faz um rastreamento generalizado do plano de ao e de comportamento comum. O controle diludo e o indivduo jogado em uma zona em que tem de agir por si mesmo. Uma individualizao radical das responsabilidades, uma gesto do si prprio. E isso se faz de modo
naturalizado, como se fosse essa a condio de possibilidade de qualquer vida, ficando obliterada a sua dimenso comunitria, territorial. Para esse que fracassou, o controle rgido sobre o
corpo combinado com a estratgia das modulaes e mediaes dos encontros e fluxos territoriais. Em aes diretas no espao da rua, o capital, por intermdio da mquina do Estado,
age sobre o que no pode se expressar no espao urbano.
A equao simples at a. O problema que, tambm em funo do mapeamento
realizado, no possvel eliminar diretamente, francamente aquele que no se encaixa nas categorias, na diversidade de pontos de vista recuperados, nas existncias legtimas. Como vimos, o Estado no um em si, mas o instrumento e o ponto de vista utilizado: "o papel do
Estado na axiomtica capitalista () o de garantir a extrao da mais-valia humana na periferia
e nas zonas apropriadas do centro211. Definindo categorias semilegtimas como em transio
para uma recuperao, para um lugar destinado aos recuperados (da os termos em situao
de), toda uma srie de prticas, como vimos, com o enunciado de cuidado, se implementam.
Essa a diferena, contudo, entre o cuidado e o controle do territrio: o convite e a
produo de condies para se criar o comum, a participao no territrio, ao que vamos
chamar de habitar o territrio - cuidado; a invaso, a paragem, a administrao dos fluxos no
territrio direcionandos a privatizaes, a comunitarismos, a identificaes, ao mapa como
estereotipizao, ocupao do territrio que no cria comunidade, ao que vamos chamar de
ocupar o territrio controle. Nesta diferena entre habitar e ocupar212, aquele que ocupa no
cria comunidade com o territrio que ocupa. No acessa e no cria comum. Nos territrios
identitrios, comunitaristas, o que permanece insistentemente fora da ordem torna-se inimigo.

211
212

Deleuze, Guattari, 2004, p. 280.


importante marcarmos que essa diferena entre ocupao e habitao que aqui fazemos, se faz a partir da
fala do Sercetrio de Segurana pblica acerca das Unidades de Polcia Pacificadora. Em nossa prtica, utilizamos o termo ocupao urbana, no caso de quando comunidades sem teto ocupam um espao vazio, para
nos contrapor ao termo invaso.

110

Nosso ponto de disputa uma Ateno Bsica que habita e no ocupa o territrio. Ela
no pode servir de controle de fluxos; ela deve compor, deve fazer parte da comunidade. No
entanto, ela no deve entrar em tudo, no deve ser onipresente. Ela deve construir espaos
comuns, espaos de convivncia. Perceber e colocar-se no plano das relaes comunitrias
sem ideal tcnico-normativo dos modos de vida trazidos de fora. O controle da ocupao do
territrio, ao qual os servios da AB so convocados a fazer, esto muito relacionados a uma
vontade/iluso de ter o controle de todo o aleatrio. A crena em um governo da sociedade
que pode ou poder dar conta de todo o aleatrio da vida. muito diferente uma postura em
uma prtica de ateno bsica que faz comunidade, ou melhor, que se v como parte da comunidade, marcando seu posicionamento e vendo o fruto da sua ao como resultado de processos maiores que sua prtica especfica: a gesto do espao comum devolvido ao uso de
cada um, num plano em que cada agente singular cuida das condies de existncia, no de si
mas dos outros213. Esse fruto cria as condies de existncia dos outros, as condies de
existncia de ali onde no sou, o que quer dizer condies para a emergncia de uma comunidade, ou a manuteno das condies de possibilidade de vida de um ecossistema.
A diferena importante entre o cuidado e o controle como o profissional de sade v
e age a sua prtica: estando em uma posio de gerncia da sade em determinado territrio,
como um controlador, que determina o que a sade, quem o especialista nisso; ou como
mais uma perspectiva nesta comunidade que tem vrias vises de sade, e que se encontram
no concreto do territrio, no cotidiano radical:
[...] a vida prolifera sem que se determine a priori o que
vai acontecer, o que vai emergir e nascer, mantendo um estado
de ateno permanente s condies de possibilidade da existncia de outros [] O sujeito no causa, ele vive por consequncia. No h protagonismo do eu nem desejo de hipervisibilidade,
seno volta-se ao controle214.

4.7

Concreto territorial: rede viva, ns comum.

Os efeitos se decidem pela maneira como se v e se age no territrio, como se v os


territrios constitudos em determinada localizao espacial e como se constroem, se compem esses territrios. Entendemos que o territrio ocorre para alm de toda possibilidade que
um agente tenha para control-lo, delimit-lo, prev-lo totalmente. No possvel dar conta

213
214

Eugnio, Coutinho, 2012. Verbete gamekeeper.


Eugnio, Coutinho, 2012. Verbete gamekeeper

111

de todo o territrio. O territrio redefinido pelo acontecimento a todo o momento. Ele s


acontecendo, j que, para ns, territrio o ato expressivo.
No cuidado em um territrio, portanto, o protagonismo transferido dos sujeitos profissionais de sade para o territrio. Essa dica do AND: transferncia do protagonismo do
sujeito para o acontecimento. Essa transferncia d-se substituindo as perguntas habituais do
sujeito quem e por que por interrogaes que o acontecimento nos coloca: o qu, como,
onde e quando? Pergunte situao que se apresenta: O qu, a est? Como, neste que? Onde
e quando, com este como?215
Que geografia coletiva, que plano comum compe a paisagem do territrio? O concreto do territrio, onde o acontecimento acontece e faz o territrio, o ordinrio, o cotidiano.
Ele o relevo que faz o territrio. E no quem, por que, mas o que, como, onde/quando? Essas so perguntas para se ver o territrio e tambm para agi-lo, constru-lo. O territrio, ou
a paisagem comum, no quer nada a priori, mas s pede algo para se manter vivo. O territrio
o meio, aquilo que nos cerca, nos atravessa e nos faz: a matria dos nossos afectos: um
Isso que, contudo, assume forma de Isto a cada vez que partilhado.216 O territrio um
isso se tornando isto. Para o AND, quando jogamos o jogo do saber, no deixamos espao
para o no saber. Totalizamos o espao e o territrio, ocupamos todo o espao, controlamos o
que no territrio pode advir. Habitar coabitar com o outro. Coabitar sentir a presena do
outro, sendo mais do que identificar, mas sentir.
O bsico com o qual a ateno trabalha o ordinrio do territrio, o comum da espcie
ou o plano bruto da existncia. com isso que se maneja. Nas tentativas de Deligny, era com
esse plano comum, bruto, assignficiante que se trabalhava, por meio de um viver junto no ordinrio, no cotidiano: autistas e colaboradores iam fazendo as atividades, sem falar, sem olhar
no olho, mas com gestos amplos, de modo a criar uma espcie de dana em que a criana poderia se engajar na convivncia217. No h finalidade se no coabitar.
O trabalho da ateno bsica simples e difcil: habitar o territrio, sem finalidade a
priori, quero dizer, a partir de uma organizao suficientemente precria para construir a paisagem de modo conjunto, deixando espao para que o territrio guie as dinmicas, o cuidado
com o ecossistema. Habitar para que o comum surja. O desafio concreto colocado aos profissionais que atuam na AB trabalhar com o mais bsico da vida das pessoas, o cotidiano de

215

Eugnio, Fiadeiro, 2013.


Eugnio, Fiadeiro, 2013, p. 231.
217
Deligny, 2009.
216

112

vida das pessoas: o que se faz, se produz, se concretiza dia a dia, dia aps dia, aquilo que se
configura constantemente. Podemos dizer que esse bsico est em relao com o tempo e com
o espao: o processo temporal se desenvolvendo amalgamado a um territrio.
Nesse concreto territorial (que se entende por um espao/tempo e um certo ambiente),
o cuidado j no pode suportar diferenciaes de campos de saber. Se a ateno secundria
(especialidades) ou terciria (hospitalar) tem como foco uma enfermidade e precisa para dar
conta da enfermidade com o mximo de especialismo, na Ateno Bsica o cuidado precisa
acontecer junto aos acontecimentos, ao processo vivo do territrio, onde a sade concreta das
pessoas no pode ser mais dividida em campos de saber. Isso obriga que cada olhar do profissional de sade tenha que necessariamente transitar por outros olhares. Podemos entender
que, se cada olhar um modo de ver, e cada modo de ver uma perspectiva, a operao feita
uma operao de transversalizar as perspectivas: um transperspectivismo. Este transperspectivismo a clnica. Para acessar o bsico, preciso um transperspectivismo, diferentes visadas. Precisamos do outro para cuidar de um territrio.
O trabalho com as formaes das doenas, com os nomes que estas ganham, os hbitos
visveis e nomeados no do conta de explicar o trabalho em sade. A ideia de ligao que se
produz na rua entre SM, RD e AB transversaliza as relaes dentro do prprio sistema de sade. preciso quebrar a separao, a ciso que o jogo dos saberes na AB impe: ciso entre
individual, social, biolgico, subjetivo, mas tambm entre ns e eles, entre a interveno e o
intervido.
isso que entendemos ser a operao necessria clnica na ateno bsica: transversalizar. A transversalidade a operao de fazer modular, variar cada perspectiva pela interseo com outras. Nessa alterizao, as disciplinas profissionais entram em contato com a diferena nelas mesmas aquilo que nelas difere delas mesmas , o que lhes possibilitaria entrar em contato com o que na plis a diferena bruta. Transversalizar seria uma capacidade
de fazer variar cada territrio profissional para fazer uma interseo entre as disciplinas, de
modo a poder produzir uma maior capacidade clnica de integralidade do olhar na ateno
sade.
Na diretriz da Clnica Ampliada, a clnica se faz presente no territrio e em direo ao
sujeito. Contudo, vamos entender que estar no territrio e centrar-se no sujeito fundamental,
mas no o suficiente. Alm da tarefa de estar no territrio, a clnica deve se construir atravs
do territrio; deve acolher o sujeito mas tambm acessar seus processos de produo, os processos territoriais. A clnica no territrio tem de ser tambm uma clnica de territrio. Nessa

113

expresso, a preposio de guarda mltiplos sentidos prepositivos para a relao entre a clnica e o territrio: no, com, para, desde o. Essa clnica se faz de modo territorial, e da ao
clnica de habitar o territrio, o territrio mesmo cuida. Essa clnica est no territrio para
primeiramente ser modificada e produzida pelo/atravs do territrio (o territrio o protagonista) e ter como objetivo o cultivo do territrio, ser para o territrio: cuidar
de/por/atravs/para um territrio existencial. O que seria aqui cuidar de um territrio? Envolve a percepo do subjetivo como alm do sujeito humano, envolve entender o espao como
subjetivo.
A rua amplia o sentido poltico da clnica: ela cuida de um territrio existencial da cidade; intervm nos modos de relao entre os territrios de vida que compem a cidade; afirma como legtimos os modos de existncia da rua na sua diferena. Assim, intervm nos espaos relacionais da cidade, nos espaos comunitrios e na produo de subjetividade, j que
os sujeitos so produzidos em relao com o territrio, e no territrio est a subjetividade para
aqum dos sujeitos. Cuidar no reabilitar um sujeito j (mal)formado, evitar que tal ou qual
modo de vida se produza, mas construir relaes de cultivo da diversidade, o que implica
construir relaes, posies polticas e ticas.
Direcionando-se aos sujeitos estritamente, a clnica corre o risco de se tornar ortopedia
de modos de vida, intervindo apenas nas formaes e no nos processos de produo. E intervir nos processo de produo participar deles. O territrio uma figura viva que se constitui
na relao com outros territrios em movimento, no sendo fechado nem isolado. No caso da
rua, podemos entender que, embora ela aparea como um territrio estranho, esse territrio
sempre formado em relao aos outros territrios de vida que compem a cidade.
A transversalidade, ento, frente ao campo problemtico da sade pblica no SUS, a
operao para a construo de uma perspectiva de sade integral na clnica (modo de ver e
modo de agir), que busca sair do separado, no que diz respeito s disciplinas que compem os
saberes que movimentam a operatria da clnica, mas tambm da maneira como a interveno
da clnica vai se postar: no sobre, contra a rua, mas atravs, com a rua. Compondo com a rua.
Ao trabalhar com o concreto territorial, esse cotidiano da rua vivel pela lgica de
cuidado da AB, SM e RD. Nesse concreto territorial, nem saberes podem ser separados, nem
o sujeito que intervm e sujeito que recebe a interveno. A clnica de territrio, e no clnica do sujeito, porque s no territrio que o sujeito se apresenta em ato, enquanto materializao, concreo de uma vida, e no como abstrao, objeto de uma histria, sujeito da linguagem. O concreto territorial um aqui-agora material, que s o que temos, que como

114

toda uma histria que se faz presente em ato. S nessa medida, enquanto existente em ato, que
importa a histria do sujeito, de modo que essa clnica faz geografia, desenha e acompanha
um territrio a partir do que se apresenta.
Como no jogo do AND, comea-se e acaba-se a histria pelo meio. O meio o lugar da interveno, o territrio como ato expressivo que apresenta uma vida, ou vidas, em gerndio, acontecendo, no como objeto finalizado, mas em seu percurso. nesse sentido que
usamos o termo territrio. com um vivendo que se trabalha: comendo, dormindo, trabalhando, sentindo, lembrando, sangrando, adoecendo. Trabalhar com o bsico, com o concreto territorial, desse modo, trabalhar com aquilo que se apresenta concretamente, em gerndio,
com o que h ali. ali que se trabalha, e com esse ali que se compe, que se faz comum.
Trabalha-se geograficamente e de modo geogrfico sem chegar a um termo ou verdade, mas
potencializando processos, vivendos. E se faz isso clinicando: Um meio para nos tornarmos advrbio de modo e escaparmos, a cada vez, de sermos sujeitos de verbo218.
4.8

Clnica de territrio e acesso experincia

Ao que estamos propondo que acontece no encontro de AB, RD, SM com a rua, estamos chamando de Clnica de Territrio. Tal clnica no uma disciplina, uma escola, mas um
modo de operar que conjuga saberes a partir de um operar que se d em e com um territrio: a
concreo de uma existncia em ato. O que est em questo nessa clnica muito mais do que
o sujeito da demanda de cuidado: para esse cuidado ser operado, se coloca em questo a cidade, a relao entre os saberes da sade, os modos de ver e agir no mundo. No uma clnica
para a demanda de remisso de sintoma, a clnica para criar condies de outras expressividades que possam compor, viver junto no ecossistema urbano.
Nas problemticas em que se envolve a sade na rua, preciso enfrentar as vulnerabilidades das prprias prticas de sade: separao mente e corpo; concepo de territrio como
mera delimitao geogrfica abstrata, representativa; estabelecimento de modelos de vida;
separao ou neutralidade da interveno em relao ao seu alvo. Implicados nesses problemas esto: conjurar as lgicas racistas, competitivas da cidade como mercado; a deslegitimao do que h. Se a clnica na Ateno Bsica se faz pela composio com o bsico, compor
seguir vetores, deixar advir a presena do outro enquanto vetor em minha existncia.
A clnica de rua experimentada no POP RUA suscita tais problemas e proposies
porque o cuidado feito no se deu unicamente sobre os sujeitos usurios ou sobre as doenas,
218

Eugnio, Fiadeiro, 2013, p. 223.

115

mas tambm sobre o que acontecia na rua. Somos cada vez mais influenciados por nossos
dois principais intercessores: a proposta do Modo Operativo AND e a tentativa de Fernand
Deligny. Como viver juntos sem ideias preestabelecidas? Como construir um viver comum
como uma tentativa sem fins, objetivos pr-formados?
Para as prticas em Ateno Bsica, coloca-se, ento, a necessidade de coabitar o territrio, quebrando as separaes. Fomos entendendo que, para quebrar a separao, para chegar
ao territrio, era preciso acessar a experincia. O problema do acesso da vida de rua ao SUS
o problema do acesso em via de mo dupla: permitir o acesso e acessar a experincia no territrio.
No AND, fazer a des-ciso, sair da separao, entrar, reparar: reparar no que h
volta, no meio, nos fatores de situao cujas inter-relaes emergem enquanto teias de um
imenso e envolvente mapa vivo219. ainda entrar em um modo de espera, que o aguentar
no saber. O que em nossa pesquisa anterior chamamos de estar em uma relao ao<>rua,
estar no emprico da experincia, em que os sujeitos da relao ainda no esto formados, mas
em processo de formao. preciso acessar a experincia infinitiva impessoal que se expressa
pelo territrio existencial. Uma experincia que vamos chamar de pr-refletida a dimenso
da experincia de cada um coletiva, no havendo uma separao eu/mundo.
A experincia, em sua dimenso pr-refletida, opera em um regime que no representativo, mas afetivo. Ela se d pelos afetos, em um plano comum, de modo que a experincia
nessa dimenso nunca algo individual. O que ligaria as perspectivas no seria uma forma
passvel de ser representada. o comum que amodal, aformal, de ordem intensiva e no figurativa. preciso conseguir ver os processos, aquilo que no da ordem da forma objetiva.
Ver os processos, pois, acessar os afetos atravs da prpria afetao. na interseo eumundo, no plano dos afetos, que a clnica opera: habitar o territrio. Clnica de territrio implica, portanto, um acesso experincia. A clnica de rua implica um acesso experincia da
rua ou experincia do desterro. Abordamos o acesso experincia necessrio ao habitar um
territrio existencial, mostrando um mtodo de acessar a experincia e um exemplo: nossa
pesquisa de campo.

219

Eugnio, Fiadeiro, 2013, p. 224.

116

5 Captulo terceiro: campo de investigao

Ns iniciamos este campo intuindo a possibilidade de pensar e propor uma clnica de


territrio. At aqui, clnica de territrio seria a designao do lugar onde acontece a clnica e
do modo como a clnica acontece: um adjunto adnominal de lugar e de modo. a clnica se
territorializando se constituindo como um territrio e se constituindo no territrio e o territrio clinicando o territrio propondo questes para a clnica, abrigando-a e produzindo nela
desvios. Nesse sentido, no jogo prepositivo entre clnica e territrio (clnica de territrio, clinica com o territrio, clnica no territrio, clnica para o territrio, clnica pelo territrio) intumos que a clnica se territorializa e se desterritorializa, forando seus limites identitrios,
reinventando-se. Cuida-se no territrio e o territrio cuida. Habitar o territrio produz efeitos
clnicos, a clnica se faz habitando um territrio.
Para expressar, desdobrar essas intuies que surgiram todas complicadas em um bloco emprico de experincias e experimentaes na rua, e especificamente com polticas pblicas para a rua, tomamos como campo de investigao nosso meio de experimentao donde
surgem essas intuies: a prtica do servio de Consultrio na Rua Rio de Janeiro/Centro, da
Coordenao de rea Programtica 1.0 da prefeitura municipal do Rio de Janeiro220. Servio
mais conhecido como POP RUA do qual participei da construo, na condio de gerente tcnico.
A pesquisa de campo junto a este servio foi realizada aps minha sada da gerncia.
O processo de investigao junto ao POP RUA foi denominado pesquisa-interveno participativa/apoio institucional de perspectiva cartogrfica. Neste captulo tratamos de apresentar
esse processo de pesquisa. Dividimos esta apresentao em duas partes. Uma primeira parte
apresenta o que seria uma perspectiva cartogrfica na produo de conhecimento, uma concepo de produo de conhecimento e modo de operar uma investigao, atravs de pistas
que orientam ou do referencia processo cartogrfico. A segunda parte trata de mostrar o trajeto de uma pesquisa-interveno participativa, construda a partir da perspectiva cartogrfica
e de pistas para operar a cartografia: como esta perspectiva (modo de ver e agir) e estas indicaes se atualizam em um processo de investigao junto prtica do POP RUA.

220

A cidade do Rio de Janeiro subdivida em distritos sanitrios, regies da rea de Sade, que so chamadas
reas programticas (AP). A AP 1.0 diz respeito a regio central da cidade. Sendo composta predominantemente
de grandes instituies hospitalares, e com numero reduzido de instituies de Ateno Bsica.

117

Nesta tese, a perspectiva cartogrfica e as pistas para a pesquisa cartogrfica engendraram pesquisa-interveno participativa, que se concretizou como um apoio institucional junto
aos trabalhadores do POP RUA, e que por fim gerou, como produto deste apoio, um documento tcnico de autoria coletiva (trabalhadores e pesquisadores) acerca do cuidado do POP
RUA.
A dimenso metodolgica que apresentamos neste captulo sem dvida no est separada de outras dimenses da investigao: o ndulo de problemas no qual est inserida a pesquisa, os conceitos que produzem os problemas, as experimentaes que fizemos, a proposio que a tese visa fazer. Podemos dizer que a aposta metodolgica da pesquisa operacionalmente similar aposta clnica que vamos propor ao final desta tese. Tratamos, sobretudo,
de modos operativos. Estes modos operativos dizem respeito tanto clnica de que queremos
falar quanto ao conhecimento que pretendemos produzir. Mais que isso: cuidado e conhecimento so duas faces de uma mesma operao. Esta tese fala de uma clnica - modo operativo
- mas, como pretendo sustentar ao final deste captulo, esse processo de investigao tambm
foi uma operao clnica junto ao territrio da prtica do POP RUA. Neste sentido que a tese sobre a clnica e uma clnica realizada. E isso j importante destacar pela proposta que
fizemos ao final do ltimo captulo: cuidar habitar/criar um territrio e acessar a experincia; conhecer criar/habitar um territrio e acessar a experincia.
Colocar o problema do acesso experincia s nos possvel em funo de um lugar
que viemos habitando, um territrio especfico de pesquisador: o Programa de Ps-graduao
em Psicologia da Universidade Federal Fluminense - Estudos da Subjetividade, e especificamente, o grupo de pesquisa "Enativos: conhecimento e cuidado". Esse grupo est em conexo
com uma rede mais ampla de pesquisadores implicados com as questes da produo de subjetividade, operando em vrios campos e reas: psicologia, antropologia, filosofia, artes, sade pblica, polticas pblicas, cidade, dinmicas de excluso social, direitos humanos, etc..
Um grupo mais restrito de pesquisadores desta rede desenvolveu em dois volumes o que foi
chamado pistas para o mtodo da cartografia221. A partir destas coordenadas proponho que
falemos em uma perspectiva cartogrfica na produo de conhecimento.

221

Passos, Kastrup, Escssia (2009); Passos, Kastrup, Tedesco, 2014.

118

5.1

Parte 1: Perspectiva cartogrfica na produo de conhecimento

Uma perspectiva veicula posicionamentos ticos e polticos, e diz respeito maneira


como nos posicionamos frente produo da realidade. Um perspectiva no cria somente o
objeto visto, o mundo, mas o ponto que v, podemos dizer o sujeito do ponto de vista. Posicionamento uma concreo no espao, um corpo em relaes de afeco atravessado e
transmissor de afetos e signos. Uma perspectiva agencia corpos, e por eles agenciada. Perspectiva cartogrfica ento uma forma de se posicionar, uma articulao que concebe e age a
realidade de certa maneira, e que em cada territrio concreto no qual age, cria diferentes corpos, se concretizar de diferentes maneiras.
Uma perspectiva cartogrfica se diferencia diretamente do que vamos denominar perspectiva representacional222. Estas duas perspectivas, tanto no mbito da produo de conhecimento, como em domnios como a clnica, constituem-se como posicionamentos ticoesttico-polticos diferentes em sua relao com o real.
Na perspectiva representacional o real tomado como sendo organizado por estruturas
e significantes universais. Seria o que Deleuze e Guattari223 chamaram de pensamento arborescente: ele teria uma raiz, um componente central e organizador de suas formaes. As configuraes possveis do real, nesta perspectiva, estariam todas submetidas a estas estruturas, e
as formaes do real seriam representaes destas estruturas: o mundo entendido como totalidade representvel. Aquilo que no formado, os processos, as relaes, nesta perspectiva,
seriam segundos: a relao segunda frente aos estados de coisas, estruturas, cadeias significantes. O real perspectivado pela representao tem leis e regras de ordenao j definidas em
alguma instancia que transcende nossa experincia; ou, em uma variao, o real no formado, mas nosso nico modo de acesso a ele atravs de estruturas que mediam nossa relao
com ele. O que significa dizer que para o vivente humano, o real representacional. Assim, a
maneira de acessar o real do mundo representando-o. Tal perspectiva representacional podemos associar a uma perspectiva objetivista do mundo, onde o que interessa o objetivo verificvel que nos levaria verdade pura e nica. o modo de relao com o real que, como
falamos no captulo zero com a discusso do AND, seria da ordem do : o real ou a verdade
224. H tambm um polo oposto a esta perspectiva, que podemos chamar de solipsismo, e

222

Tedesco, Sade, Caliman, 2013.


Deleuze, Guattari, 1997A.
224
Eugnio, 2011.
223

119

que Eugnio remeteria ao contra-golpe ps-moderno225. Um subjetivismo, um solipsismo, onde o real seria puramente subjetivo, relativo, individual, o regime do ou: o real, o verdadeiro isso, ou isso ou aquilo.
Nos interessa aqui discutir a perspectiva representacional. Nesta o mundo j est formado, e cabe ao ato cognoscente expressar este mundo, atravs de signos lingusticos e de
uma sintaxe que relaciona estes signos. Assim este plano da linguagem seria o plano da expresso, que estaria separado do plano do contedo, que seria a realidade exterior linguagem226. Dizemos que o mundo estaria dado porque o plano da expresso somente representaria o real, no interferindo nele, e sendo o nosso nico modo de acesso ao real: seja porque o
real o inapreensvel para uns, seja porque o real informao, forma j atual e criada para
outros. Para esta perspectiva, o que distinto separado: os signos funcionariam como classes gerais que operam recortes no plano emprico, estabelecendo fronteiras claras entre as
ocorrncias factuais227; a sintaxe seria a maneira de organizar estes signos, pois seria idntica
ordem da natureza. Tedesco, Sade e Caliman228 afirmam que a perspectiva representacional
refratria s inconstncias dos fatos, ao que foge de sua sintaxe ou de seus signos, exigindo
a eliminao das variaes de expresso, ou seja, de qualquer expresso ou contedo nonsense. De modo que esta perspectiva imprime uma poltica mais de reproduo do que de produo de conhecimento. E em nosso modo de ver, uma forma produzir realidade que no interessa tica, esttica e politicamente.
A discusso que aqui se coloca no defende que no existe a representao, ou que no
devemos produzir signos nem sintaxes - talvez essa fosse a sada solipsista. Queremos afirmar
a inseparabilidade entre o plano da expresso e o plano do contedo - sintaxe e signo se produzem mutuamente - e colocar em anlise os signos e as sintaxes constitudos. Talvez alm
disso, produzir outros signos e outras sintaxes que realizem uma democratizao das formas
de expresso, justamente pela incluso do que escapa linguagem instituda. Assim, "A Linguagem" no existe, mas sim linguagens, marcadas histrica e politicamente. Ento vamos
dizer que linguagem so muitas, e que esto para alm do lingustico, das palavras e signos
entendidos como tal.
A perspectiva cartogrfica uma terceira via que busca habitar o entre polos objetivo/subjetivo, entre o " e o "ou": coisas so, e tambm no so. Nem a definio de uma
225

Idem.
Tedesco, Sade, Caliman, 2013.
227
Idem.
228
Idem.
226

120

verdade e de um nico modo de acesso a ela, um mundo, puro e ltimo, nem a aleatoriedade
de qualquer mundo indiferente a ns. Na perspectiva cartogrfica o real dinmica de produo, maquinao sem fundamento primeiro estrutural, formal, objetivo ou cntrico. O real se
d na composio de duas dimenses: formas e foras, atual e virtual, objetivo e subjetivo, um
delinevel que mantm limites sempre imprecisos. O real composto de representaes, estados de coisas, objetos estveis, visveis e delineveis, representveis, mas tambm de foras,
processos, imprecises. Mas o que fora, matria informe, o que tem o primado na produo do mundo: o primado deste plano nonsense, uma exterioridade que no pode ser considerada nem objetiva nem subjetiva229.
O real, ou sua dimenso primeira, no seria arborescente, mas rizomtico230: rede
acntrica, que se faz traando, que sempre uma experimentao, que se experimenta ao subtrairmos o Uno (n-1), ao se retirar a unificao e a totalizao do ver, ao retirarmos a pretenso de dominao de tudo que existe. A realidade um plano de composio sem centro e em
perptua diferenciao: plano de diferenas e plano do diferir frente ao qual o pensamento
chamado menos a representar do que a acompanhar o engendramento daquilo que ele pensa231.
A realidade criao sem instncia ordenadora privilegiada, a no ser o prprio ato
criador sem essncia necessria, quer dizer, sem uma instncia que cria, sem "O Criador".
Cartografia: feitiaria ateia, a qual cabe desenhar trajetos, processos de realizao do real,
bem como o que, ao lado do que foi traado, permaneceu como incompleto, informe, como
virtual - uma cartografia sempre um desenho incompleto. Agir o mundo na perspectiva cartogrfica no represent-lo, reproduzi-lo, mas cri-lo, a partir deste fundamento sem significado ou estrutura pr-estabelecida. A perspectiva cartogrfica implica necessariamente uma
concepo criacionista e relacional do real.
Ao aceitar o fundamento primeiro de um plano coletivo de foras, h uma recusa do
pressuposto de que tudo que distinto separado. A criao, ou a produo do mundo, se faz
em dinmicas paradoxais: ao mesmo tempo que vejo, crio o mundo, e crio aquilo com o que
vejo: a imagem das mos se desenhando, de M. C. Escher232. Este posicionamento em relao ao real, ao mundo, se aproxima e se sustenta na concepo de vida proposta por Maturana

229

Eirado, Passos, 2004, p. 80


Deleuze, Guattari, 1997A.
231
Passos, Kastrup, Escssia, 2009, p. 10.
232
Eirado, Passos, 2004.
230

121

e Varela233: a vida como autopoisis, criao continua sem criador, sem fundamento criador,
ou melhor, com um fundamento informe, nonsense. Nesta concepo, a criatura (o que criado) e o criador (aquele que cria) emergem concomitantemente e constantemente em um mesmo processo de criao.
no conceito de autopoisis que a cartografia pode buscar sua concepo de conhecimento: a imagem do ato cognoscente a vida, como dinmica de autocriao sem criador, o
ato de conhecer como ato de criar o mundo (enao)234. O paradoxo autopoitico colocar
criador e criatura em um mesmo crculo criativo. Criao e criado so uma coisa s em regimes diferentes: regime de verbo infinito (o criar) e regime de substantivo (o criado). Um
mesmo real, que tambm para Bergson, aparece em dois registros distintos e inseparveis, expressos atravs de fluxos temporais: o atual, que marca formas estveis e delimitveis no tempo, estados de coisas e o virtual feito de processos, devires, matrias informes, pr-objetivas e
pr-subjetivas. Dinmicas paradoxais na cartografia (paradoxo do fluxo temporal, o paradoxo
do vivo) so dinmicas circulares: no paralisam o processo do tempo ou do vivo, mas sim, a
circularidade paradoxal faz vida e tempo redobrarem-se sobre si mesmos, constituindo uma
circularidade. A circularidade quer dizer que estes registros diferentes se torcem um em direo ao outro, se refletem e entram em circuito, e que no h etapa, linearidade, hierarquia. No
ato mesmo de conhecer que emergem sujeito e objeto do conhecimento. Quando produzimos conhecimento no estamos representando o mundo, estamos criando verses de mundos.
E ao produzirmos conhecimento estamos produzindo tambm modos de ser e estar no mundo
- produo de subjetividade. De acordo com tal perspectiva os polos da relao cognoscente
(sujeito e objeto) so efeitos, e no condio da atividade cognitiva.
Da circularidade da vida, como operao da produo de conhecimento, tira-se muitas
implicaes. Uma primeira que no haveria um mundo predeterminado, mas sim, em todas
as formaes do mundo (sujeitos, objetos, realidades socais) haveria uma dimenso virtual
imanente (processual). Essa dimenso seria o excedente das formas, aquilo que nelas abunda e
que faz com que elas no sejam permanentes e definitivas. Outra implicao a recusa de que
polos distintos em uma mesma dinmica relacional, seriam separados: criador/criatura, atual/virtual, sujeito que conhece/objeto conhecido, indivduo/sociedade, corpo/mente, etc. Se
para nossa percepo predominante coisas distintas aparecem como separadas, como por
exemplo o pesquisador e o que pesquisado, isso diz respeito a modos de conceber e operar a
233
234

Eirado, Passos, 2004.


Passos, Eirado, 2009.

122

produo de conhecimento, aos arranjos concretos que utilizamos para nos movermos no real.
Quer dizer, os saberes e at nossa percepo so historicamente construdos, e produzem realidade na maneira como operam.
O que seria isso que garante a possibilidade de transformao e que, ao mesmo tempo,
marca a inseparabilidade entre coisas distintas? o fundamento primeiro do real, a gama de
conceitos mais ou menos os mesmos que viemos nos referindo e que fundamental para a
perspectiva cartogrfica: plano comum - plano coletivo das foras, plano de consistncia, plano bruto da existncia, esta dimenso processual verbal impessoal infinitiva, plano dos afectos.
Comum que queremos pensar235 no o mesmo nem o igual. O comum no o homogneo, mas o comum da diferena. mais a diferena em si que o diferente. O comum no
o que se comunga por similitude, identificao. No diz respeito semelhana da forma. O
que comum entre coisas distintas, o que as diferencia e o que as torna inseparveis, e a
matria da produo do mundo, da sua transformao.
Produzir conhecimento na perspectiva cartogrfica , ento, acompanhar processos de
diferenciao, de criao do mundo e daquele que conhece. No se pode conhecer sem criar;
no se cria sem se recriar a si mesmo no processo de criao. E o que criado nunca aspira
ser todo o real, ele sempre a formula n-1: um percurso. A produo de conhecimento no
visa produo de verdades universais e que dariam conta de um todo, mas singularidades
verdadeiras236. Processo toda sorte de movimentos e micro-acontecimentos, irredutveis a
estados de coisa, mudanas, transies, transformaes nos estados das coisas: aquilo que se
passa entre pontos fixos. Na linguagem, so melhor expressos pelos gerndios, pelos verbos
infinitivos impessoais. Eles comportam uma durao, habitam certa espessura do acontecimento.
Contudo, se na produo de conhecimento que advm sujeito e objeto do conhecimento, por outro lado, no se cria nada do nada. No se parte nunca de uma tbula rasa. Partese sempre do meio do processo. Na pesquisa parte-se do pressuposto que sujeito e objeto so
estabilizaes temporrias de um processo de produo do conhecimento. Produzir conhecimento implica a transformao tanto da realidade pesquisada, tanto daquele que pesquisa. Assim entende-se que todo processo de investigao uma interveno em um estado de coisas
que em um primeiro momento pode parecer definitivo.
235
236

Passos, Kastrup, 2013.


Deleuze, Guattari, 1997A.

123

Neste processo de conhecer, ao intervir no mundo, modificando-o, de uma maneira ou


de outra, estamos sempre implicados em processos de objetificao (produo de objetos) e
de subjetivao (produo de sujeitos). neste processo que novos sujeitos e objetos de pesquisa so criados, e novos modos de construir sujeitos e objetos. Qualquer prtica de pesquisa
sempre produz realidade, desta ou daquela forma: seja produzindo mais do mesmo, reproduzindo, seja abrindo questes, alterando modos de ver, novas verses da realidade, criando. Por
isso conhecer criar e transformar o mundo e a si mesmo. Conhecer intervir no que est
formado.
A questo para a cartografia concretizar um modo de fazer a pesquisa que esteja em
consonncia com sua perspectiva criacionista da produo de conhecimento e da realidade. A
cartografia ter como desafio construir seus problemas de pesquisa, seus objetos e componentes.
A cartografia busca a reverso do sentido de mtodo: do met-hodos para hodos-met.
No pelo cumprimento de metas e etapas de pesquisa preestabelecidas que ela vai realizar
seu processo de conhecer. O mtodo se consolida e define suas metas no ato de pesquisar: criar a metodologia no caminhar do processo, no sendo a meta que define o caminhar, mas o
caminhar que vai definir a meta. Em um sistema acntrico, como conceber a direo metodolgica? A metodologia, quando se impe como palavra de ordem, define-se por regras previamente estabelecidas. Da o sentido tradicional de metodologia que est impresso na prpria
etimologia da palavra: met-hdos. Com essa direo, a pesquisa definida como um caminho (hdos) predeterminado pelas metas dadas de partida. Por sua vez, a cartografia prope
uma reverso metodolgica: transformar o met-hdos em hdos-met.237 Essa reverso consiste numa aposta na experimentao do pensamento um mtodo no para ser aplicado, mas
para ser experimentado e assumido como atitude.
E isso implica no definir de uma vez por todas um objeto e problemas de pesquisa,
mas atentar e sustentar processos de produo dos objetos e dos problemas de pesquisa como
sempre em curso, bem como objetos de pesquisa como processos (objetos-processos) e problemas de pesquisa como um processo constante de problematizao. Na atividade problematizar faz-se uma abertura no sentido, uma diferenciao na repetio, que vai modulando os
problemas e objetos. A cartografia acompanha processos: estar ao lado de seu prprio processo de produo da metodologia, e acompanhar processos no campo onde se insere, e onde,
querendo ou no, intervm, interfere.
237

Passos, Kastrup, Escssia, 2009.

124

Mas o que garante a consistncia da cartografia construda, sua validade e que sua criao seja interessante para o territrio com o qual ela se relaciona? O que garante a consistncia e relevncia do processo cartogrfico? Compromisso e interesse com o processo de pesquisa nos campos onde investiga so ndices de consistncia. Contudo, se processo, nem
interesse, nem compromisso garantem a validade da cartografia. Sempre de uma maneira ou
de outra, por um lado ou outro se pode falhar. O que valida a legitimidade do processo cartogrfico o prprio comum construdo no campo de interveno, e os efeitos produzidos na
realidade compartilhada da pesquisa entre o campo, a comunidade acadmica, os atores. Interesse, compromisso so efeitos que s podem ser construdos ao habitarmos o campo que
construmos.
A est uma chave para entender o termo interveno na cartografia. Seu carter interventivo no pode ser entendido como uma via de mo nica. O comum construdo no territrio deve validar a cartografia, de modo que interveno aqui tem carter de mo dupla: intervm no campo e o campo intervm na pesquisa, j que pesquisa e campo se formam em um
mesmo processo. A interveno no um planejamento que deve ser cumprido, como um
programa, um projeto formado anteriormente. Certamente se ter um projeto, objetivos formados antes de se adentrar o campo. Mas a questo em que medida possvel acompanhar a
variao e a dissoluo do projeto, de modo que ele se transforme em um trajeto que se faz ao
percorrer. Interveno, como veremos, inerente ao investigar, como discute Vinciane Despet238, ao falar da influncia como efeito bilateral, entre pesquisador e pesquisado no processo
de pesquisa.
A validade da cartografia se constri por duas vias: pelo rigor no caminhar, que pode
ser entendido como grau de abertura e ao mesmo engajamento no processo que se mantm ao
longo da pesquisa; e pela validao do coletivo que toma parte na cartografia. A preciso cartogrfica est distante de exatido, e mais prximo de justeza, mais prxima de um acordo
com os movimentos da vida ou da normatividade do vivo, de que fala Canguilhem239. O compromisso da cartografia com as regras emergentes no campo, com seu prprio movimento
de criao. Compromisso e interesse com a vivacidade do campo e da prpria pesquisa. O conhecer, assim, muito prximo de cuidar.
A experimentao cartogrfica guiada pelo compromisso com a vivacidade de um
ecossistema. Por isso, cuidar conhecer e criar: para cuidar preciso conhecer, e para co238
239

Despret, 2011A.
Canguilhem, 1982.

125

nhecer preciso criar, transformar. Interessa mais cartografia construir uma geografia, entender os processos que levam a tal estado de coisas, e os processos que abrem outro campo
de possveis, trazendo a luz, a enunciao, a dimenso virtual, processual do campo pesquisa.
Menos entender os porqus, menos construir uma interpretao despreocupada com a partilha
da mesma com o campo, e mais traar o como, de modo que isso possa ser compartilhado com
o campo.
5.1.1

Algumas pistas para concreo perspectiva cartogrfica.


Apresentamos aqui algumas pistas do mtodo cartogrfico, que so as pistas que mais

fizeram funcionar nossa investigao. Estas pistas no so, e no foram para ns, regras para
serem aplicadas ou etapas. As pistas funcionam como pontos de referncia para a construo e
sustentao de um posicionamento no campo da produo de conhecimento. No caso, nossa
posio de pesquisadores.
5.1.1.1

Cartografar acessar e construir o plano comum, acessar a experincia.


Cartografar exige o acesso a este plano comum como se apresenta no territrio pesqui-

sado. H um paradoxo prprio ao plano do comum: ele ao mesmo tempo em que est a, precisa ser produzido240, ele acessado ao tempo que construdo. A dimenso da realidade que
a produo de conhecimento precisa incluir em seu olhar, na conduo e nos instrumentos
concretos que utiliza, ontolgica, mas preciso ser produzida.
O comum, sendo da lgica das sensaes, da ordem do afecto, se acessa com o corpo
afectivo. O conhecimento para a cartografia ganha consistncia em processos de corporificao do conhecimento e prticas que configuram regimes de afetabilidade241. o afecto ao
lado da informao.
Acompanhando o trabalho do filsofo pragmatista Willian James, Vinciane Despret
afirma que na experincia emocional, os enunciados, isto meu corpo, l est o
mundo tornam-se muito mais indeterminados. A emoo no seria aquilo que sentido, mas
um certo tipo de arranjo que produz uma disponibilidade ao sentir, sendo aquilo que faz sentir: a emoo, eu diria, no somente aquilo que nos faz acolher o mundo, tambm a maneira como solicitamos ao mundo nos acolher, pedindo-lhe mesmo, s vezes, de nos dar um
corao242. Analisando o trabalho da antroploga Catherine Lutz juntos aos ifaluk, Despret
240

Kastrup, Passos 2013.


Pozzana, 2013.
242
Despret, 2011D, p. 57.
241

126

indica que estes no estabelecem ntida distino entre cognio e afeto: so ambas atividades
que permitem a entrada em relao, e que se explicitam no universo interpessoal243. De modo
que podemos dizer que Despret apresenta outro sentido de experincia emotiva. Emoo o
afecto sentido por uma pessoa, sendo o que se passa no mundo, nas relaes, o que necessariamente d o sentido social e poltico aos afetos. A emoo no uma representao social
pois possui sentido paradoxal de uma matria forjada em um plano de referencia indeterminado, ou seja, nem objetivo, nem subjetivo: as emoes esto no mundo que nos afeta ou em
nossa capacidade de transformar o mundo? Este homem amvel porque eu o amo ou eu o
amo porque ele amvel? Os duas concepes se fazem objeto de uma negociao244.
Acessar o plano comum das foras, plano coletivo heterogneo, acessar o plano onde
experincias individuais e coletivas, eu e mundo, corpo, conscincia no podem ser claramente separados, distribudos. Acessa-se esse plano traando, o que quer dizer que se marcam
formas, enunciam-se verses, sensaes, qualidades que no se completam, que no se transformam em propriedades de uma pessoa, mas de um entre, de um meio, ambiente. Acessar o
plano comum afetivo express-lo. Expressar desdobrar, expressar de maneiras diferentes,
o que no quer dizer desvelar o oculto, mas criar novas inscries em uma superfcie, novos
modos de falar que estejam em sintonia afetiva com determinado ambiente. preciso, onde se
habita para acessar o comum, inclu-lo como existente, atravs de modos de express-lo, em
signos lingusticas ou no. De uma certa forma, inclu-lo na conscincia, no que dito. Um
transito entre dois registros perceptivos.
Segundo Kastrup e Passos245, o comum se produz por procedimentos que vo jusante
da experincia: quer dizer, o comum acompanha o fluxo da experincia. A experincia a via
rgia de acesso e construo deste plano do comum. comum aquilo que, na experincia,
vivido como pertencimento a um coletivo246.
Eirado, Passos, et al247 definem dois sentidos para experincia: um primeiro a experincia como histria de vida - aquilo que pode ser falado sobre uma vivncia pregressa, a histria de vida de uma pessoa, que remete ao vivido, aquilo que foi atualizado. O segundo o
sentido afetivo da experincia: a experincia como ato impessoal de experenciar determinado no momento presente, que remete a um vivendo, a um viver. Exemplo: a experincia
243

Despret, 2011D.
Idem.
245
Kastrup, Passos 2013.
246
Passos Kastrup 2013.
247
Eirado, Passos, et al. (2010)
244

127

com o uso de crack de uma pessoa comporta sua histria de uso, e tambm aquilo que ela vivencia em ato, o efeito o como se desenrola a experincia de usar o crack. Uma experincia
pr-individual que definir, a cada instante de uso, droga e usurio. Esse segundo sentido da
experincia remete a uma experincia de natureza afetiva, quer dizer, no passa somente pela
palavra, pelo que pode ser pensado e dito, mas por um tipo de vivncia qualitativa radical. Na
etimologia da palavra experincia esto os sentidos de travessia e perigo: ex de exterior, de
estrangeiro, de exlio, de estranho e tambm de existncia: passagem da existncia, a passagem de um ser que no tem essncia ou razo ou fundamento, mas que simplesmente existe de uma forma sempre singular, finita, imanente, contingente248.
Kastrup e Passos mostram como o conceito de comum ganha vrios nomes: no trabalho de Daniel Stern (percepo amodal), Willian James (experincia pura). Toda experincia
possui duas dimenses: uma modal (que pode ser gustativa, ttil, olfativa, visual ou auditiva)
e outra amodal, que antecede a diferenciao dos sentidos (ritmos, velocidades, intensidades e
formas). Esse plano amodal comunica foras e pr-reflexivo, podendo ser apreendido nos
diversos modos sensoriais, no sendo contudo especfico de nenhuma natureza perceptiva.
Isso que est em uma experincia, como sentido pr-refletido ( jusante), se caracteriza por
movimentar sensaes difusas, difceis de descrever, mas ao mesmo tempo intensas e singulares. A experincia pr-refletida a presena do plano comum em ns. Pr-refletido porque a
dimenso da experincia que no foi totalizada, no realizou ainda a separao eu/mundo,
ainda no foi apropriada pela conscincia reflexiva que identifica sujeito, objeto, que faz as
separaes, mas comparece como traos, sensaes, intensidades. Ela a experincia primeira, matria com a qual se constri a experincia refletida, segunda.
Se a experincia pr-refletida a dimenso de onde advm, a todo momento a estabilizao do real em forma de eu-mundo, entende-se que esta experincia performativa, quer
dizer, ela tem a fora de performar, de pr a realidade e fazer emergir eu/mundo de determinada forma. O mundo como se faz a cada momento presente, no se estabiliza em um momento inaugural, mas vai se fazendo a todo momento. Est a um postulado de que o fazer, o
saber e o conhecer so processos que advm de um mesmo plano de experincia: na medida
em que fao, construo um saber, e conheo.
Para a cartografia249, a direo metodolgica acessar a experincia, o que envolve
trs processos: influncia, sintonia, confiana. Influncia a transformao do campo de for248
249

Bndia, 2002, p.25.


Sade, Ferraz, Rocha, 2013.

128

as (dimenso relacional ou afetiva) enquanto se intervm e enquanto se conhece, quando se


entra em relao. a contaminao mtua do sujeito interventor e do mundo onde se intervm. Despret250 trabalha a ideia de que a influncia como efeito no campo, ndice de se est
produzindo conhecimento, e no uma varivel a ser eliminada. Para conhecer preciso que
pesquisador e pesquisado estejam em um processo de influncia mtua. De modo que para
ns, ao acessar a experincia no cartografar, necessria um disponibilidade como ethos do
pesquisador, uma disposio ao campo de influncia que criado: os sinais que correspondem ao mundo e os que correspondem ao sujeito so redistribudos de uma nova maneira.
Ambos so ativos e ambos so transformados pela disponibilidade do outro. Ambos so articulados pelo que os outros 'fazem-no fazer'251 .
Sintonia a articulao entre aquele que intervm e o objeto da interveno, que no
se d pela via da representao. A sintonia a conexo de ordem afetiva feita de um ritmo,
uma intensidade e uma simetria comuns. A sintonia diferente da empatia252 que diz respeito
ao movimento de pr-se no lugar de algum, onde se conecta com esse algum pelas formas e
representaes que projetamos nele. Diferentemente, a sintonia diz respeito a estar com o outro, onde se sintoniza um afeto que me conecta ao outro, na impossibilidade de projetar representaes que deem conta de sua existncia. A sintonia a via de compartilhamento da experincia afetiva. Ela tambm a via pela qual se sai da relao interpessoal relao entre objetos j formados - e entra-se na relao transpessoal, sujeitos e objetos em devir. Stern253 defende que a sintonia do afeto o desempenho de comportamentos que expressam a qualidade
do sentimento de um estado afetivo compartilhado, sem imitar a exata expresso comportamental do estado interno.
Confiana o engajamento de um sujeito em determinado campo de foras. Produz-se
a partir deste engajamento, sendo ela que permite tal engajamento. A confiana uma apreenso intuitiva direcionada no a um objeto ou representao especfico, mas confiana em um
processo. Segundo Rolnik254, a confiana geradora de agenciamento no confiana nos signos do senso comum, mas justamente no espao vazio, nas pequenas brechas e cortes do tecido de realidade por isso confiana sem objeto. A confiana a crena num mundo que no

250

Despret, 2004.
Despret, 2004, p. 125.
252
Stern, 1992.
253
Stern, 1992, p. 129.
254
Rolnik, 2011.
251

129

estaria alm deste mundo, mas sim alm do senso comum255. Confiar: fiar com, tecer com.
Confiar no est relacionado certeza de cumprimento de uma expectativa por um resultado
determinado, por uma completude de uma finalidade. Se confia em algo abstrato, incompleto,
no total. No se trata de confiar em um resultado especfico. Confiana no um sentimento
pessoal, mas sim uma cincia (awareness) que se ancora em um plano comum (amodal) de
experincia.
A nosso ver, a o senso de confiana emerge com a sintonia afetiva, como processo de
contrao de si e do mundo, tal como o senso de si emergente descrito por Stern256. Este pressupe uma percepo direta e global de uma organizao mnima que me articula, mas que
ainda no pode ser localizada em uma interioridade ou em uma exterioridade, nem definida
segundo as estruturas e esquemas da experincia. A noo de senso importante, pois aponta
para o carter ao mesmo tempo pr-reflexivo e relacional da experincia. Sintonia est ligada
confiana e a disponibilidade. A sintonia um compartilhamento de estados afetivos, ocorre
largamente sem ser notada, fora da conscincia reflexiva. Para alm dos afetos categricos
(alegria, tristeza, raiva etc.), percebemos afetos de vitalidade, qualidades que se expressam
nos menores gestos cotidianos, no modo como se faz qualquer coisa. Essas qualidades so
percebidas em termos dinmicos e cinticos, a partir de um plano de percepo amodal.
Quando Stern descreve uma percepo amodal, ele descreve-a no processo de formao do Eu
do beb, no processo de subjetivao inicial, onde o beb passa a diferenciar eu e mundo. o
processo de constituio de um ponto de vista que realiza uma inverso da base257: a experincia pr-refletida, que a base do existente, invertida, e a diviso sujeito e objeto parece
ser a condio inicial de existncia, conhecimento e ao no mundo. O ponto de vista parece,
por tal inverso, ser primeiro, sendo, contudo, apenas efeito.
Os processos de influncia, confiana, sintonia, como modos e ndices de acesso experincia no seriam como palavras de ordem: no se pode tomar a deciso de influenciar,
confiar, sintonizar. O que descrito nesses processos no da ordem da conscincia reflexiva
(se no, talvez, de uma conscincia contemplativa), ou totalmente determinados pela intencionalidade de um sujeito. Pode-se decidir por uma experimentao atravs desses modos, que
so tambm efeitos, so ao mesmo tempo cuasas e efeitos do acesso a experincia. Acessar a

255

Rolnik, 2011, p. 12.


Stern, 1992.
257
Passos, Eirado, 2009.
256

130

experincia se faz por estes modos, mas no se decide entrar neles, somente possvel estar
disponvel a entrar nestes modos-processos.
no terreno da experimentao que a experincia surge, e que se pode enganar, por
instantes, a inverso da base, o que Passos e Eirado chamaram de dissoluo do ponto de vista258. A dissoluo do ponto de vista do observador a entrada em um ponto de ver, que desnaturaliza a realidade do objeto e permite, no caso do pesquisador, abrir o campo perceptivo
que separa os diversos pontos de vista que habitam uma mesma experincia de realidade, sem
que ele se deixe dominar por aqueles que parecerem ser verdadeiros em detrimento de outros
que parecem falsos. Assim, a dissoluo no significa o abandono da observao, mas sim a
adoo de um olhar que no se atenha totalmente aos pontos de vistas formados. Trata-se da
contemplao da coemergncia sujeito/mundo, que se faz atravs da experimentao da variao (de si e do mundo). A posio paradoxal do cartgrafo corresponde possibilidade de habitar a experincia sem estar amarrado a nenhum ponto de vista e, por isso, sua tarefa principal dissolver o ponto de vista do observador sem, no entanto, anular a observao.
Disposio dissoluo do ponto de vista, no sendo o abandono do ver, do observar,
tem no corpo o terreno de articulao necessria entre conscincia e processo indiferenciado.
O ponto de articulao paradoxal entre olhar objetivo e subjetivo. Corpo, instncia ambgua
do ser: pertence s vezes ao mundo dos objetos, ao mundo l de fora, s vezes ao mundo dos
sujeitos, o mundo aqui de dentro259; s vezes o objeto a ser conhecido; s vezes sujeito que
conhece; s vezes parte da natureza, do mundo objetivo, s vezes, vinculado mente e aos
acontecimentos subjetivos. O corpo seria essa "trajetria dinmica na qual ns aprendemos a
nos tornar sensveis quilo de que o mundo feito260. A articulao que o corpo faz ligar o
regime da forma ao plano dos afetos. Ele o ponto de articulao, a interface.
5.1.1.2 Cartografar transversalizar
O que a cartografia faz para construir/acessar o comum transversalizar. Transversalizar em primeiro lugar desestabilizar o que se apresenta como tendo unidade e identidade.
Segundo Guattari261, se desestabiliza os eixos verticais (as hierarquias entre os diferentes) e os
eixos horizontais (a identidade entre os iguais). Chama-se esse primeiro movimento de lateralizao: os elementos, em um plano, so colocados todos lado a lado: os pontos de vista envolvidos na pesquisa ficam lado a lado, onde quebrada a hierarquia.
258

Passos, Eirado, 2009.


Despret, 2004.
260
Despret, 2004.
261
Guattari, 2004.
259

131

Mas alm das hierarquias, tambm as fronteiras entre os pontos de vista so desestabilizadas, trazendo o foco ao limite entre os pontos de vista, l onde as identidades deixam de
ser o que so. Transversalizar fazer as diferenas se comunicarem, criando entre os diferentes um comum. Comunicao que passa a ser uma composio, novas articulaes. a que o
eixo horizontal dos iguais quebrado, ao se evidenciarem as diferenas para a comunicao.
As diferenas, o que comparece como fragmentos de formas, partculas sensveis so distribudas, partilhadas. A operao de transversalizao produz diferenas, cruza espcimes diferentes, gera mutaes. Multiplica-se os pontos de comunicao no por similitude, mas por sintonia, traando uma rede de articulaes entre termos pr-individuais. A aposta na transversalidade diz respeito a operar no entre os domnios de sabres e objetos definidos.
Traversalizar uma operao similar a da traduo. Traduo no como o encontro
dos termos verdadeiros. Mas encontrar o termo justo, um adequado que no da ordem de
uma exatido informativa. Quando, ao transversalizar, se intensifica o grau de comunicao,
necessariamente isso passa por um dilogo com a alteridade, o contato com outras lnguas, e a
produo de outra lngua no territrio da pesquisa: Traduzir realizar a passagem de uma
lngua a outra, sem que haja uma lngua por trs, que pudesse funcionar como um ponto de
vista externo, garantido ou afastado262. O que guia essa passagem o que Kastrup e Passos
chamam de sentido sentido, ou felt-meaning. ele que sustenta a coerncia da traduo:
traduzir o que no existe ainda, para dar-lhe a chance de
existir. Reencontramos, ento, a etimologia latina de traduo:
trans-ducere: conduzir atravs, mas sobretudo conduzir na via de
sua realizao/completamento. Enfim, traduzir significa dizer o
mesmo, dizendo outra coisa.263

A matria prima da lngua a ser traduzida no sua significao, mas seu sentido intensivo. com o hiato irredutvel da lngua, entre um sentido-significado e um sentidodireo afetiva, atravs de um felt-meaning corporal, se realiza a operao de traduo. O
plano do felt-meaning que sustenta a coerncia do territrio, e no seus limites espaciais. O
felt-meaning vibra com a paisagem do territrio existencial, e tendo o sentido que sentido
como base que se traa a transversal, ao lateralizar e ao fazer comunicar, compor.
5.1.1.3

Cartografar habitar um territrio existencial concreto264


Acessar a experincia, transversalizar s pode se fazer na relao com um territrio

existencial concreto, j que estas operaes se fazem na imanncia da relao forma e fora.
A cartografia uma proposio terica que s tem sentido em uma pragmtica concreta. Ha262

Kastrup, Passos, 2014, p. 275


Idem.
264
Alvarez, Passos, 2009.
263

132

bitar um certo modo de estar no territrio que se caracteriza por uma composio - posiocom.265 Habitar um territrio o que permite a construo de uma perspectiva cartogrfica.
Uma experincia s pode ser considerada e acessada ao ser uma experincia singular, que
ocorre em um territrio concreto. No A experincia, como uma categoria que generaliza a
experincia e a torna abstrata, mas uma experincia.
Habitar um territrio existencial266 fazer uma imerso nos seus processos e signos,
pois junto a eles que se faz esta composio, e compor-se com este territrio. Quer dizer,
eu fao parte dele e ele passa a fazer parte de mim. Ao habitarmos, outro territrio feito, j
que todo territrio s existe como ato, e que cada elemento influencia na sua dinmica. Pequenas diferenas so introduzidas, tem-se um novo territrio. O cartgrafo sabe que no pode ficar alheio ao territrio, e o territrio nunca alheio a nada. O territrio existencial habitado o da pesquisa, que envolve o pesquisador, como um ator e uma expressividade nele
presente. A empreitada de pesquisa influencia tanto o territrio com que se relaciona quanto o
da pesquisa.
Habitar portanto diz respeito a conjurar, na prtica de cartografia, a relao distanciada, que se pretende neutra e objetiva. Descrito de fora, constituda como um objeto, s se
apreende o territrio como realidade territorializada, ou seja, s se aprende a parte formal do
territrio, sua identidade. Cria-se uma abstrao objetiva porque o observador se preocupa em
ocupar uma posio exterior, construindo condutas descritas, onde se confundem as causas e
os fins: como se os sujeitos no territrios fossem as causas de suas dinmicas relacionais e
no o contrrio, separando o agente e o ambiente, para depois, numa atitude abstrata, reconstruir as ligaes, atravs das relaes ideais de causa e efeito267. Tal atitude metodolgica no
permite ao pesquisador habitar o campo pesquisado, mas, ao contrrio, visa analisar e sintetizar, de fora, o campo estudado. Essa posio exterior s pode descrever o territrio separando
sujeito e ambiente. "Embora inclua o ser vivo em sua definio, ainda um territrio exterior
e prvio, onde os modos de vida e os sentidos vinculados constituio de um territrio
existencial so reduzidos a espaos fsicos e respostas motoras que se relacionam. "A qualidade e a multiplicidade cedem lugar unidade e generalidade"268.
Em meio ao territrio, se pode ver como o motivo ou as foras de expresso no so
mais explicados pelos personagens e pela cena de suas aes, mas, ao contrrio, so esses que
265

Eugnio, Fiadeiro, 2013.


Alvarez, Passos, 2009.
267
Alvarez, Passos, 2009.
268
Idem.
266

133

surgem atravs dos motivos e expresses"269. Se v e experimenta o territrio existencial como ethos, movimento, conduo geogrfica. Ao habitar o territrio para aprender em outros
registros, sujeitos e objetos, comportamentos deixam de ser o foco da pesquisa, cedendo lugar
aos "personagens rtmicos" e s "paisagens meldicas", formaes que se apresentam como
movimento processual.
Traar a transversal no territrio delinear, desenhar um plano comum da pesquisa,
que envolve em um mesmo plano de experincia pesquisador, pesquisado e elementos diversos que compem um territrio existencial. O plano criado, que paradoxalmente estava e no
estava ali, a rede de articulaes entre termos pr-individuais, componentes afetivos, que
emergem sempre como franja da dimenso informacional, identitria, objetiva. A realidade
investigada aparece ento como um efeito do prprio ato de pesquisar: forma-se um territrio.
A consistncia da pesquisa ser determinada ento pela quantidade e qualidade das articulaes que podem ser feitas na cena de pesquisa.
Se a perspectiva cartogrfica faz uma recusa do modelo representacional do conhecimento, sem enveredar-se por um solipsismo, a cartografia busca instalar-se no meio destes do
polos objetivo e subjetivo. Ela um artifcio, e no uma representao da realidade; mas ela
tambm precisa estar conectada com o mundo, com o plano relacional que nos une a determinado campo. Toda pesquisa est sempre inserida e implicada em um campo poltico, onde vrias linhas polticas a produzem e so por ela (re)produzidas. De modo que a cartografia exige
pensar e agir com seus posicionamentos tico-polticos. E isso deve ser encarnado em uma
problematizao e transformao dos instrumentos mesmos da investigao.
5.2

Alterao nos termos da pesquisa

Estas pistas iniciais da cartografia, estas referncias para sustentar a perspectiva/posicionamento do cartgrafo produzem alterao nos termos da investigao.
Primeiramente podemos dizer que as etapas tradicionais da pesquisa qualitativa no
sero mais cumpridas em uma linearidade temporal: construo do problema de pesquisa; escolha do objeto e do campo; seleo dos sujeitos de pesquisa; contratualizao; coleta de dados; anlise dos dados; concluses do estudo. Estas etapas sero consideradas dimenses de
um processo: o problema vai variando; o campo e o objeto so constantemente redimensionados; a contratao da pesquisa junto ao campo um processo de contratualizao ao longo de
toda investigao; a coleta de dados um cultivo de dados; a anlise se inicia em meio ao
269

Idem.

134

campo e no como momento separado; a concluso como um fotograma que capta movimentos, uma imagem provisria, um recorte datado, mas que nunca pode ser entendida como
sentena final acerca de uma realidade.
5.2.1

Campo
Ser afetado pelo campo e no campo um processo base do habitar o territrio da pes-

quisa, e no uma varivel a ser eliminada. Como prope a antroploga Favret-Saada, essa disponibilidade afetao faz com que se assuma o risco de ver seu projeto de conhecimento se
desfazer. Se o projeto de conhecimento for onipresente, totalizante dos processo vividos em
campo, nada se produz270. Estar no campo passa a ter o sentido no de de coleta de informaes, mas cultivo e colheita de elementos para a pesquisa. Processo de cultivo do campo271,
um cuidado para que se ele torne mais rico, e possa gerar melhor frutos para a pesquisa. O
ponto de vista do pesquisador, ao acessar a experincia no campo, por momentos dissolvido,
para que possa ser deslocado ao ser afetado e ao articular-se com o territrio de pesquisa.
5.2.2

Problema de pesquisa como problematizao


Afetar-se e articular-se com o territrio existencial que a pesquisa circunscreve, coloca

em questo o projeto da pesquisa: a maneira como seu problema estava montado. Se o que
interessa que o problema seja pertinente, interessante ao campo, o problema, ao se implicar
na relao com o territrio vivo do campo, muito provavelmente sofrer alteraes. Certamente vamos para o campo com um problema que deve, ele tambm, ser afetado pelo campo.
O problema, no mbito da cartografia, deve ser entendido como um processo de problematizao, um processo de variao do problema: um verdadeiro problema aquele que colocado do ponto de vista da durao272, ou seja o processo indica se o problema falso ou verdadeiro. O processo de investigao vai redefinindo, recolocando o problema. Importa menos
a soluo do problema do que sua capacidade de se fazer processo de problematizao, de
dissolver falsos problemas, e de abrir novos problemas. Menos se aproximar da verdade do
que ser vetor de criao de novas sadas, novos problemas que vo implicar mudanas no cor-

270

Favret-Saada, 2005.
Sade, Ferraz, Rocha, 2014.
272
Passos, Kastrup, 2013, p. 394.
271

135

po da pesquisa, ampliar o plano comum da pesquisa e do territrio pesquisado: multiplicar os


pontos de conexo, criar uma zona de inter-esse273, isso que se faz entre ns.
5.2.3

Sujeito e objeto na pesquisa


A cartografia como prtica de produo de conhecimento no vai eliminar os termos

sujeito e objeto de pesquisa. No se trata de permanecer em um indiferenciado, mas de mostrar o artifcio e a plasticidade do que diferenciado. Se altera a concepo de sujeito e objeto
na pesquisa porque se altera a relao e a concepo da relao entre eles. Despret defende
que os sujeitos das pesquisas nunca so indiferentes s questes que lhe so colocadas. O que
quer dizer que as expectativas, a maneira como se pensa e se relaciona com os sujeitos em um
campo investigado produz estes sujeitos desta ou daquela maneira: as condies de conhecimento so inextricavelmente condies de existncia274. Despret define que o sujeito um
ser fabricado e purificado por um dispositivo de psicologia, isto , por um dispositivo de poder organizando a demarcao de saberes. A noo deste sujeito construda nos dispositivos das prticas que se empregam. Que sujeito ento nossos dispositivos podem construir?
O objeto de pesquisa na cartografia se localiza em escapar ao dualismo estvel/fludo275. Ao pesquisar cartograficamente certamente vamos estabelecer focos, pontos de
interesse. A questo que o que vamos destacar, o fazemos atentando ao processo de produo de formas individuadas. Como definir objetos sem essencializ-los? O objeto de pesquisa
no um contedo do crebro-conscincia. Os objetos tampouco so substncias contedoscontinentes de si: so definidos a todo momento nesse movimento de salto entre a memria e
a ao possvel, nesse tempo vivido da durao. A durao a relao estado de coisa/processo. O objeto considerado como um processo de objetificao, considerado o processo de construo deste objeto. Tal processo no tem como produto a delimitao de conjuntos lgicos categoriais indenitrios, mas tenses-estilos276: variaes de variaes em contnua descontinuidade. O objeto um acontecimento, um evento mais ou menos estvel que
nos permite falar em isto sem perder a singularidade do acontecimento. Permite-nos dizer
que isto isso, e no aquilo sem apelar a formas e substncias, mas sim a modulaes de
estilos, tendncias a propiciar certos modos de relao277.
273

Kastrup, Passos, 2013, p. 272.


Despret, 2011D.
275
Fonseca, Costa, 2013
276
Fonseca, Costa, 2013
277
Fonseca, Costa, 2013
274

136

5.2.4

Obteno dos dados: colheita


Os dados, as informaes que so a matria prima para a pesquisa so considerados

ento como produtos do processo de pesquisa. H um processo de produo de informaes a


serem utilizadas como matria prima para uma cartografia, um processo de cultivo/colheita de
dados que no esto dados, mas esto se dando. Os dados so colhidos com a participao dos
diferentes grupos de interesse, de tal maneira que no se supe a separao entre quem pesquisa e quem pesquisado, somente uma diferenciao. O que implica considerar que h um
plano comum que constitui pesquisador e participante da pesquisa278. O que por sua vez implica a mtua contaminao entre estas funes. A participao como prtica de lateralizao
entre pesquisador e seu objeto impe que o trabalho de anlise no seja menos inclusivo: a
anlise, em certo nvel, tambm realizada pelos participantes da pesquisa.
5.2.5

Anlise
Anlise no se exerce sobre dados, informaes j formadas, mas sim sobre expressi-

vidades surgidas no processo. Essa expressividade captada na variao verificada na durao dos componentes da pesquisa: sujeitos, objetos, informaes, pesquisadores. Logicamente a cartografia opera com informaes, mas no se visa somente a informao como contedo dado, mas em sua capacidade variar, produzir outras informaes. Analisar , assim, um
procedimento de multiplicao de sentidos e inaugurador de novos problemas. Analisa-se as
relaes em um campo de pesquisa. Coloca-se em anlise as relaes que produziram as informaes, destacando a relao do pesquisador com o seu campo e objeto: com que problemas estamos implicados quando chegamos? Qual nossa abordagem em relao ao problema?
Com que linhas institucionais estamos implicados, e que produziram dados de tal maneira?279
Conforme a anlise institucional, fazer a anlise dos dados fazer tambm uma anlise de
implicao: que linhas e estratos sustentam tal campo de realidade na sua conjuno com o
campo de realidade da pesquisa? Analisar dar visibilidade s relaes que constituem uma
realidade local, na qual o pesquisador se encontra enredado280.
Segundo Renault Barros e Barros281, o analisador quem realiza a anlise: eventos,
elementos que evidenciam linhas de relao, linhas de composio dos sujeitos e objetos em
278

MELO; SCHAEPPI; SOARES; PASSOS, no prelo.


Barros LMR, Barros MEB, 2013.
280
Idem.
281
Idem
279

137

questo. Ao pesquisador cabe a construo de analisadores, mostrar estes eventos que em si


evidenciam linhas de relao, linhas de composio do campo. Assim se considera que anlise
no um momento separado do trabalho de campo. Ela deve ser feita, e pode ser feita de muitas formas, junto ao campo. De modo que ela sempre uma anlise-interveno. Todas as situaes de anlise-interveno esto baseadas no manejo de analisadores construdos, atualizados com o objetivo de fazer emergir material analtico. Se o objeto estudado emerge da
problematizao, no sentido do problema que se encontram as condies de anlise. Para a
escolha dos procedimentos de anlise preciso acessar o sentido dos problemas. E isso colocar em anlise a prpria pesquisa. O que se coloca como tarefa da anlise, portanto, permitir constantemente que a prpria pesquisa seja interrogada na relao com o campo.
5.2.6

Cartografia: um interveno de carter participativo


Interveno no designa apenas uma ao, mas um mtodo para sair do lugar de pes-

quisador privilegiado, invulnervel, desimplicado. A partir da maneira como coloca seu problema, ela interfere, abre linhas de interferncia, de coproduo entre pesquisa e realidade
pesquisada. O pesquisador sai da posio de quem, em um ponto de vista de terceira pessoa,
julga a realidade do fenmeno estudado, para aquela posio ou atitude (o ethos da pesquisa)
de quem se interessa e cuida, leia-se coautor da realidade pesquisada. Cuidar acompanhar
processos de gnese de realidade, de si e do mundo, e abrir coeficientes de comunicao, quer
dizer, transversalidade. O paradigma o do cuidar para conhecer, e no o do conhecer para
depois cuidar.
A pesquisa tanto mais articulada quanto mais participativa282. Ela mais articulada
quando mais elementos esto sendo visualizados como participando de sua composio. Certamente, nunca se d conta da totalidade de elementos que compem um territrio existencial
com o qual se pesquisa. Mas o carter participativo da cartografia lida com o carter finito e
ilimitado das conexes, das participaes em um processo territorial em que se pesquisa. A
pesquisa cartogrfica um processo finito ilimitado de criao: finito porque tem fim, e ilimitado porque as articulaes que so evidenciadas no so reveladas, mas criadas.
O problema da participao no se cumpre ao nos propormos dar a voz a subjetividades coletivas que no teriam voz. Os indivduos em suas experincias concretas no precisam de ningum que lhes d voz, precisam talvez. antes, de ouvidos que de fato escutem. A
282

Passos, Kastrup, 2013.

138

participao que a cartografia prope tem o sentido de garantir a participao ativa na prpria
construo da investigao. Criar novas vozes articuladas a outros elementos, que criem outros regimes de visibilidade e enunciao em um dispositivo, que desloque o eixo do visvel e
do enuncivel, criando outros regimes do que pode ser dito e falado. O sujeito pesquisado, o
campo, participam ento do novo regime de enunciao e visibilidade criado por um dispositivo de pesquisa. O dispositivo no dos pesquisadores, mas da pesquisa, entendida como um
arranjo com o campo, entre pesquisadores e campo.
Despret283 afirma que o carter participativo da pesquisa reala frequentemente uma
inquietude e se formula a maior parte do tempo sob a forma dessa pergunta: voc quer
me acompanhar no evento de transformao cuja experincia estou tentando fazer? Este o sentido que liga a pesquisa cartogrfica ao cuidado: processos de transformao. Acompanhar e prolongar a transformao, tornando-a possvel, pensvel, dizvel e enuncivel.
Neste sentido participativo h o que se chama de trplice incluso284, o que daria o carter participativo da pesquisa: 1) incluso dos sujeitos e objetos em lateralidade (pesquisadores, pesquisados, elementos do campo) sem hierarquia ou centralidade predefinida; 2) incluso das crises e tenses geradas pela primeira incluso, criando os analisadores (aquilo que
gera anlise, que obriga a pensar); 3) incluso dos movimentos do coletivo (as transformaes
nas relaes em determinado campo de pesquisa).
Partilha-se o pertencimento ao processo, distrubui-se partes exclusivas, partes singulares que compem um mesmo processo, que tem sua existncia marcada pela interdependncia
de singularidades, heterogeneidade de sujeitos, elementos necessrios ao processo como ele
vai sendo.
Pois no carter participativo da pesquisa que reside o processo que vai validar a pesquisa. Validar uma pesquisa cartogrfica avaliar suas avaliaes285, isto , confirmar ou corroborar tanto os procedimentos e seus efeitos, quanto as diretrizes com as quais a pesquisa se
orienta. Estabeleceu-se trs indicadores para a validao286: o acesso experincia (a experincia foi acessada?), a consistncia cartogrfica (a pesquisa gerou articulao, realizou processos de heterognese?) e a produo de efeitos (quais os efeitos produzidos?). Tais indicadores so considerados em trs nveis de avaliao: a autoavaliao realizada pelo prprio
pesquisador, a avaliao pelos participantes da pesquisa e a avaliao por pares (outros pes283

Despret, 2011A.
Kastrup, Passos, 2013.
285
Passos, Kastrup, 2013.
286
Idem.
284

139

quisadores) o que vem a compor a ideia de uma validao distribuda. Nenhum dos seus trs
nveis pode sozinho dar conta da avaliao do processo de investigao.
5.3

Parte 2: Um novo territrio no POP RUA: pesquisa apoio de

perspectiva cartogrfica
"esteja alerta para a regra dos 3"287
Trs. No jogo do AND trs o numero que marca uma relao com uma relao: relao com a relao estabelecida entre posio 1 + posio 2. A terceira posio vai marcar o
tipo de relao estabelecida no territrio/tabuleiro de jogo. ali que vai se definindo o jogo
que est sendo jogado na paisagem, o plano do comum partilhado, que define paisagem e personagens. Trs o numero da concreo. No produto da pesquisa com os sujeitos pesquisados
em seu devir pesquisadores, trs so os movimentos do cuidado: diretriz, metodologia, dispositivo. A maneira como chegamos a esta concreo da pesquisa de campo tambm se d por
um movimento trplice na pesquisa: temos uma composio metodolgica, temos um manejo,
temos dispositivos concretos. Mas este trptico no se faz como srie, linha de produo nas
diretrizes. A experincia de construir um territrio de pesquisa no POP RUA feita de dinmicas circulares, onde o 3 um nmero que aparece fractalizado, sempre presente.
Como vimos nos captulos anteriores, h uma experincia produzida na relao com a
rua, com e na expressividade do territrio da rua. Para cuidar desta experincia que delimitam
sujeitos e coletividades uma pessoa que vive na rua, um grupo que vive na rua preciso
acessar essa experincia. Acessar essa experincia estabelecer uma relao com a relao
entre os sujeitos na rua. Relao de relao. Mas sempre estabelecemos relaes com essas
relaes: a evitao, o extermnio um modo de relao. Contudo, nessas, o jogo termina, so
modos de acabar com o comum. Que modo de relao, que modo de operar a relao com as
relaes na rua que permite aos trabalhadores o acesso experincia da rua e a construo do
cuidado?
com este intuito que vamos a campo, questionar aqueles que esto praticando um
cuidado com a rua. Assim vamos a campo buscar estabelecer uma relao com a relao que
trabalhadores de sade estabelecem com as relaes na rua. Construir com eles um comum
que nos modifique. H uma preocupao no modo de operar a relao com nosso campo. O
modo de operar a relao com o campo deve estar em sintonia com o modo de operar a relao de cuidado. Quer dizer, acessar a experincia de cuidado operacionalmente similar
287

Third, Portishead.

140

maneira como, no cuidado, se acessa a experincia da rua. Vamos apresentar um mtodo de


acesso experincia que orienta nossa pesquisa.
Cabem algumas consideraes relativas narrativa. A primeira que se construmos a
narrativa em primeira pessoa do plural para evidenciar o carter coletivo dessas construes
- a experincia no POP RUA, a pesquisa, a tese. Contudo, em alguns momentos cabe que falemos em primeira pessoa do singular, principalmente quando tratamos de implicaes muito
especficas que dizem respeito a meu lugar de ex-gerente e pesquisador. Falamos de uma experincia coletiva, que se engendra no coletivo, mas que por vezes deve ser localizada em
primeira pessoa, para que a se evidencie um ponto de singularizao mais especfico. A segunda considerao se refere maneira como aparecem as falas dos trabalhadores em itlico e
entre aspas. No vamos identificar qual profissional realizou determinada fala. Todos os profissionais que participaram desta pesquisa, que a construram, tm nome. O nome, a categoria
profissional de cada participante est no documento produto da pesquisa, no anexo desta tese.
Isso se explica porque estamos nos focando aqui no processo vivido por um coletivo de pessoas. No que ele seja a representao de um geral, mas sim uma expresso de um comum
compartilhado entre os envolvidos.
***
Um ano e meio aps minha sada do lugar de gerente tcnico, retorno ao POP RUA
como pesquisador. Um deslocamento que me leva ao mesmo servio, em outra posio. Retorno paisagem do POP RUA com objetivos, mandatos e relaes diferentes. Retorno que
uma juno de placas tectnicas, de continentes distintos que eu habitava nos ltimos anos: o
POP RUA e o coletivo de pesquisa Enativos.
Essa juno articulou as experincias nesses territrios. Na pesquisa, falamos de um
certo lugar, construmos uma paisagem que sustenta um modo de ver e agir o mundo - perspectiva cartogrfica; no POP RUA tambm constru minha perspectiva, uma histria marca
minhas relaes com a equipe e seu trabalho: a gerncia, a participao na sua criao sero
marcas presentes neste processo de pesquisa. Marcas que precisaram ser cuidadas.
Nosso problema de pesquisa, ao iniciar o campo, dizia respeito a pensar como os trabalhadores acessavam a experincia do bruto da rua, atravs da relao com os usurios do
servio. ao entrar em relao com o territrio pesquisado que o problema vai modulando.
Tudo geografia. A questo como habitamos. Preenchemos todos os espaos alcanveis pela conscincia? Nossa estrutura perceptiva cheia de sobras, pontos cegos. A tendncia tentarmos preencher estes espaos vazios o mais rapidamente possvel, colando re-

141

presentaes de um passado vivido, projetando um futuro possvel. Mas ao nos lanarmos em


algumas experincias, esse preenchimento simplesmente no mais possvel. Nestes momentos, no lanar-se na experincia, nossas ideias totais acerca de um futuro que esto em risco
de se desfazerem. Os espaos em branco se abrem, somos obrigados a no ter ideias, ao menos por momentos. Somos lanados em um estado de emergncia. Podemos durar nos pontos
em branco, o que necessariamente produzir angstia, tenso. a tenso por aquilo que est
para nascer.
O campo concreto desta pesquisa passou a ser construdo no final do ano de 2012. Inicialmente ele se compunha em parceria com a Poltica Nacional de Humanizao da Ateno
e Gesto no SUS do Ministrio da Sade (PNH), e cabia uma diviso bem clara entre o que
seria o objetivo da interveno (feita em parceria com PNH) e o que seria o objetivo da pesquisa de doutorado. Essa diviso constituiu o que chamamos de Eixo A e Eixo B da pesquisa.
O eixo A dizia respeito ao processo e material colhido para a elaborao de um produto tcnico sobre o cuidado em sade para populao em situao de rua. O eixo B seria o material
colhido para a pesquisa, dizendo respeito temtica do acesso experincia da rua, o que
chamvamos experincia do bruto social. Antes do incio do campo a parceria com a PNH se
desfaz. Contudo, a separao entre eixo A e eixo B se mantm em um primeiro momento. Logo na entrada em campo havia um problema de pesquisa por um lado, e por outro a oferta de
apoio equipe, que consistiria em trabalhar alguma temtica que ela julgasse importante. Dois
sentidos e objetivos que pareciam distintos e separados, como dois projetos em paralelo.
Essa diviso se deu, em parte, pela conformao institucional inicial da pesquisa, onde
havia uma separao entre o que seria um campo de prticas da gesto em sade, atravs do
projeto com a PNH, e um campo de produo de conhecimento, que dizia respeito pesquisa
do grupo Enativos. Queramos realizar a pesquisa, e tambm, ao mesmo tempo, no podamos
ir ao POP RUA como vai o tpico pesquisador: para coletar dados, satisfazer anseios de pesquisador e construir suas anlises fora do campo. Era importante ofertar algo ao POP RUA.
De modo que propor dois projetos paralelos foi a forma com que conseguamos abarcar esses
dois campos que pareciam separados: um projeto de investigao (campo acadmico), e outro
de apoio institucional (campo da gesto em sade). Esta era a configurao antes da entrada
no campo. Para falar da modulao do problema, e da construo da pesquisa no territrio,
precisamos entender, primeiramente, o que se entende por apoio institucional.

142

5.3.1

Apoio institucional
A noo de apoio proposta por Campos288 como um mtodo de interveno que inci-

de sobre as relaes de poder e de saber presentes em todas as instituies, visando produo de um coletivo crtico que possa produzir anlises sobre estas relaes e assumir compromissos conjuntos. O apoio deve construir, junto aos trabalhadores de uma instituio de
sade, condies para que estes, coletivamente, possam lidar com os aspectos organizacionais
do trabalho que envolvem condies materiais, metas e objetivos institucionais, e tambm
com os aspectos subjetivos do trabalho relativos aos interesses e desejos dos trabalhadores. A
tarefa do apoiador consiste em acompanhar os grupos e auxili-los a instaurar processos de
co-gesto que permitam transformar as condies de trabalho.
Gustavo Nunes Oliveira289 prope o apoio como uma funo institucional e como metodologia de interveno. Como funo, o apoio exercido por um agente (o apoiador) que
tem a finalidade de produzir, em uma instituio, anlises e intervenes que visem transformao dos processos de trabalho, mudanas nos modos de gesto, qualificao dos seus
modos de produo. Neste sentido o apoiador realiza sua finalidade atravs: (1) da ativao de
espaos coletivos, da produo de dispositivos que propiciem a interao e a construo conjunta entre os sujeitos; (2) do reconhecimento e manejo com os afetos envolvidos, as relaes
de poder e a multiplicidade de saberes, que podem contribuir para a construo de um arranjo
coletivo de trabalho atravs destas matrias-primas os afetos, os poderes, os saberes; (3) do
manejo e mediao para construo de objetivos comuns, pactuaes e contratos para realizao destes objetivos; (4) da promoo da capacidade de anlise e crtica dos coletivos.
A metodologia do apoio se faz atravs da construo de mapeamentos que sejam como
um:
[] mapa dinmico de saberes e de prticas mais ou
menos articulados que demarcam balizas e contornos para o
fomento de processos de democratizao institucional e ampliao da capacidade de sujeitos e de coletivos para anlise,
para interveno e para a inveno de si e do mundo [...]290

O mapa do apoio serve para construir uma viso coletiva do processo de trabalho, e ao
mesmo tempo ir sendo construdo, de forma que busque articular os vrios elementos que
compem o mundo de um contexto de trabalho. Oliveira fala que o apoio a aproximao do
288

Campos, 2005.
Oliveira, 2011.
290
Oliveira, 2011, p. 39.
289

143

mundo do trabalho com o mundo da vida. Por mundo da vida podemos entender a dimenso extra campo, aquilo que compe as instituies mas que no faz parte dos seus elementos e estruturas oficiais, a dimenso do trabalho que no a formal ou protocolar. Diz
respeito tambm dimenso poltica, aos jogos de fora, disputas de poder. Toda instituio
tem seu dentro e seu fora, seu visvel e invisvel, aquilo que est includo e excludo. Todos
estes fatores a compem, fazem parte de seus processos.
O mtodo de apoio concebido pela Poltica Nacional de Humanizao291 orientado
tambm pelo j referido mtodo da trplice incluso: (i) incluso dos diferentes sujeitos que
participam dos processos de produo de dada instituio; (ii) incluso dos analisadores sociais que resultam da primeira incluso e que apontam os pontos crticos da instituio; (iii) do
coletivo, como dimenso do trabalho que maior do que a soma das partes, que diz respeito
dimenso relacional na instituio. Esta trplice incluso e seu manejo se faz atravs da constituio de rodas, anlise coletiva dos conflitos, fomento e constituio de redes, aumento do
grau comunicacional intra e interinstitucional, com os usurios e territrios292.
A execuo de tal mtodo se faz, segundo Pasche e Passos293, por um modo de fazer
que congrega ao intensivista e ao por contgio, constituindo uma funo de referncia.
Ao intensivista se d onde os parmetros gerais das polticas de sade se singularizam em
experincias, em contraponto ao extensivista, que se entende como uma ao que trabalha
com conceitos que do conta de um geral de uma populao, que trabalha com nmeros estatsticos. Por exemplo, as campanhas de conscientizao para o sexo seguro.294 A ao intensivista diz respeito a fazer-se presente e se aproximar da experincia concreta dos coletivos de
trabalho singulares e localizados, para alm dos parmetros extensivos. Isso quer dizer estar
atento e tomar como matria prima mais do que a funo instituda de determinada instituio,
mas tambm o modo singular como os coletivos vo implementar e se apropriar dos parmetros extensivos da poltica. O extensivo da poltica est enunciado nas portarias e cartilhas, ele
da ordem do universal. O intensivo da poltica da ordem do afetivo, da intensidade. assimilado no por imposio, mas por contgio, pela apropriao singular que os coletivos fazem destas.
O contgio a que nos referimos diz respeito postura do apoiador que cria lateralidade. O apoiador tem uma postura de estar ao lado dos sujeitos que compem o arranjo de traba291

Brasil, 2008.
Brasil, 2008.
293
Pasche, Passos, 2010.
294
Passos, Barros, 2009.
292

144

lho o qual apoia. Neste sentido, o apoio ajuda a instituir, a partir da tenso entre o que j est
institudo e os movimentos instituntes, novas prticas em sade. O apoio opera na regio limtrofe entre a clnica e a poltica, entre o cuidado e a gesto, onde estes domnios se interferem mutuamente295.
H no campo da sade uma disputa de sentido do que seria o apoio: chamamos de
apoio institucional? podemos falar de apoio matricial? De qualquer modo, o apoio uma interveno em uma instituio, feita por agente externo, que vem construir e trabalhar alguma
demanda da instituio apoiada. O apoiador constri a demanda junto instituio, e desenha
um processo de trabalho para trabalhar tal demanda, de modo que o processo de apoio tenha
um fim e uma finalidade, que poder variar ao longo do processo: melhorar o fluxo de acolhimento de porta de entrada em servio, construir estratgias mais eficazes para lidar com os
insumos em um Hospital, fornecer subsdios a uma equipe para realizar um tratamento de
hansenase. O apoiador pode ser tambm um agente que dar suporte permanente determinada equipe de gesto ou de ateno, como vm se constituindo em muitos Estados brasileiros
na substituio da funo de supervisor tcnico. De todo modo, preconiza-se que o apoiador
no determine o que deve ser transformado no processo de trabalho da instituio, mas que
possa acompanhar este processo de trabalho, auxiliando sua transformao atravs da oferta
de tecnologias diversas. Logo v-se que a concepo de apoio que queremos afirmar aqui est
diretamente ligada a uma perspectiva cartogrfica.
5.3.2

Entrada no campo
O campo se inicia com o contato e a negociao da pesquisa junto gerente da equipe:

faramos, como primeira ao, um processo de levantamento de necessidades da equipe, o que


tambm a primeira etapa da construo de um apoio institucional. Chegamos equipe com a
proposta de uma pesquisa que fosse realizada juntamente com questes que a equipe julgasse
necessrio trabalhar. Aps uma reunio inicial com a gerente do POP RUA, realizamos uma
reunio ampliada com o restante dos trabalhadores. Ali, apresentamos algumas questes que a
gerente relata que precisariam ser trabalhadas: a construo de projeto teraputico, as estratgias de territrio.
Contudo, na reunio, os trabalhadores questionam acerca do lugar da PNH no processo
de pesquisa: o apoio institucional iria se apropriar do que eles fazem, para depois ser publica295

Brasil, 2008.

145

do como um produto do Ministrio da Sade? Segundo os trabalhadores, as pesquisas e outros


atores do Ministrio da Sade vinham ao POP RUA, se utilizavam de seu trabalho, coletavam
o que queriam e no deixavam nada para a equipe. E ainda, quando vinham conhecer o trabalho, se apropriavam do que aquela equipe havia criado como se a criao no tivesse surgido
ali. Porm, nesses questionamentos, havia uma outra questo no enunciada diretamente: que
lugar essa pesquisa poderia ter no servio, sendo ela proposta pelo ex-gerente? Seria uma superviso do trabalho da equipe? Nossa intenso no era coletar dados sem estarmos implicados em um processo a ser construdo com a equipe; no tnhamos a intenso de nos apropriar
do trabalho deles para depois faz-los sujeitos annimos no conhecimento produzido; nem
mesmo tnhamos nenhuma intenso de direcionamento ou julgamento do trabalho da equipe.
Contudo, um limite foi imposto. A equipe pedia que a pesquisa fosse colocada de maneira
mais clara, leia-se, de outra maneira. A recusa compareceu menos em termos do contedo, da
proposta da pesquisa, e mais como um aviso de que era preciso negociar. Aparecendo menos
atravs de uma recusa argumentada e mais como um plano afetivo que no se colocava em
disponibilidade.
De todo modo, esse primeiro momento foi fundamental. Colocou-se um imperativo:
era necessrio construir um processo junto equipe que tivesse o prprio trabalho da equipe
como protagonista. Em meio discusso do lugar e do sentido da interveno, a psicloga
sugere que a pesquisa pudesse ajudar os trabalhadores a serem autores de sua prpria prtica.
Os trabalhadores explicaram que estavam em um momento de muitas transformaes, de troca de profissionais, e que era preciso enunciar o que foi criado at aquele momento por aquele
servio.
O rechao inicial exige da pesquisa um primeiro reposicionamento: no porque eu
tinha uma histria no servio que estaria dada a possibilidade de realizar uma pesquisa l. Justamente por este histrico, seria necessrio construir uma entrada, construir uma nova insero. A equipe dizia que havia formulado diretrizes do seu trabalho, mas que era preciso rediscuti-las, repens-las e reformul-las. A equipe queria tornar-se autora da produo de conhecimento sobre seu trabalho. Pudemos entender e acolher esta demanda. Reformulamos a proposta da pesquisa, que posteriormente foi aceita pelos trabalhadores. A pesquisa e a interveno tomariam a forma de um apoio institucional que teria por temtica a produo de conhecimento em sade, e que consistiria em apoiar a equipe a sistematizar as diretrizes de sua prtica.

146

Em pouco tempo, j pudemos comear a compor um novo territrio com a equipe,


pois realizamos uma composio com o que ali existia. Sem dvida, essa rapidez se deu por
muitos fatores: pela perspectiva com que iniciamos esta relao, por eu j ter histrico no servio, o que trazia dificuldades, mas tambm todo uma experincia de trajetos ali, e sobretudo
por que ali existia um ambiente muito rico em possibilidades de conexo, um ambiente complexo e ao mesmo tempo com muitos pontos de articulao possveis.
5.3.3

Mudana do problema
Na entrada em relao com o territrio o problema da pesquisa muda: a questo era

poder enunciar, pensar e formular o que ali se fazia. Nossa tese foi modulando seu problema:
h um redirecionamento do sentido do cuidado, saindo da ideia do cuidado centrado no sujeito, para um cuidado que se faz em relao ao territrio onde esto estes sujeitos. Fomos entendendo que a interveno da equipe se dava diretamente no territrio da rua, indo alm do
que seria um trabalho unicamente com usurio, pois as questes de sade que emergiam nas
relaes nos territrios estavam para alm dos sujeitos. O sujeito morador de rua no podia
ser entendido como essncia autodeterminada, com o risco de sonegar clnica a considerao e interveno sobre as dinmicas polticas, sociais, relacionais contudo, que produzem
esta situao de rua. Ficando no sujeito no acessamos seu processo de produo. Chegar ao
seu processo de produo, era chegar ao seu territrio.
Ajudou-nos a construir essa intuio uma frase escrita em um quadro negro em uma
sala de aula da UFF, depois de uma aula do professor Abraho Santos: por uma psicologia
de terreiro. Eu estava acompanhando a pesquisa do professor Abraho, e entendia que neste
sintagma havia uma crtica ao modelo do sujeito ocidental, e havia a ideia de uma prtica na
imanncia do processo de produo dos sujeitos, o que Abraho estava chamando de terreiro:
um recorte no plano de imanncia, um territrio de foras pr-individuais em que estava colocada uma lgica no colonial, mas africana, que v o mundo como composio de foras, e
que no tem o sujeito como centro da subjetividade. Em nossa pesquisa, entendemos que queramos falar ento de uma clnica no do sujeito, mas do territrio. E que territrio remetia ao
termo de Guattari, territrio existencial, sendo ainda um termo que dialogava com o campo
com o qual queramos conversar: o campo da sade pblica. Embora neste, o conceito de territrio tivesse outro sentido, e justamente esse sentido era um problema motriz de nossa investigao.

147

Nas prticas da sade, o territrio tem importncia especial para o seguimento de prticas e para a lgica de cuidado que se denomina Ateno Bsica. O POP RUA, que desde o
primeiro momento era nosso territrio de investigao, um servio da Ateno Bsica. O
bsico com o qual a AB trabalha o territrio. No como mera distribuio geogrfica, como
mapa esttico, mas sim como plano basal, plano cotidiano da experincia concreta dos sujeitos, o plano bsico onde se desenrola a vida das pessoas e comunidades. Plano de relaes. A
AB, como parte do SUS, uma poltica de Estado, que para estar a servio das experincias
concretas dos sujeitos, precisa se efetivar como poltica pblica. O pblico da poltica s se
efetiva em territrios de vida concretos.
Pblico um carter de um espao ou instituio que est a servio da experincia
concreta de qualquer um, que se sustenta em uma experincia que comum a todos. A primeira formulao do problema de pesquisa era investigar a construo de uma dimenso pblica da poltica pblica no POP RUA: que se expressaria na experincia de um bruto social,
um modo de ser em sociedade no formatado, expresso no sujeito morador de rua. Mas o bruto ainda ficava como experincia de uns sujeitos e no de outros. Passamos a entender que
havia um lugar onde se dava a existncia, onde se fazia a experincia, e de onde advinham
sujeitos: territrios existenciais. Entendemos que o objeto, o foco da AB deveria ser estes territrios existenciais, para que ela fosse de utilidade para a experincia concreta dos sujeitos,
fazendo-se assim poltica pblica. O bruto, se transforma em plano bruto da existncia, como
plano no qual so expressos territrios existenciais. Entendemos que cuidar de territrios, era
cuidar de um plano de relaes, era cuidar do plano de produo de experincias que produziam os sujeitos, e que em sade, esse plano o bsico com o qual lida a Ateno Bsica.
No campo passamos a ter como foco a enunciao e formulao de uma clnica que se
faz com territrios existenciais, pensada a partir da experincia de cuidar de um territrio de
vida: a rua. A clnica de territrio que passa a ser pesquisada, no pesquisada como se l estivesse. clara para ns a necessidade dela ser expressa. Expresso que ao mesmo tempo
causa imanente, j est l, mas que tambm inveno em seu modo de expresso.
O processo de pesquisa junto ao POP RUA foi uma pesquisa-interveno participativa
de perspectiva cartogrfica, que se faz interveno pelo mtodo do apoio. O apoio teve como
objetivo construir um espao que propiciasse condies para a produo de conhecimento, e
que ao final pudesse ter como um de seus produtos a sistematizao de diretrizes do cuidado
do POP RUA.

148

O apoio deixa de ser um projeto paralelo e se transforma em uma pesquisa-interveno


no campo da sade. Torna-se um modo de qualificar a dimenso interventiva da pesquisa: um
compromisso com a instituio e, mais especificamente, com a dimenso institunte das instituies de sade. O mtodo do apoio comps com o mtodo da pesquisa. Ateno ganha o
sentido de cuidado, e gesto ganha o sentido de gestao. para cuidar das condies do trabalho em sade, para gestar novas normas de vida, novas estticas de existncia, em uma instituio, que serve o apoio. Recusa-se a ideia do apoio como ao de um especialista: temticas especiais podem ser trabalhadas, mas a especificidade demandada deve advir da relao
com a instituio apoiada. O apoio nunca se inicia por um projeto pronto, que se manter. A
maneira como ele ser organizado vai ser fazer no prprio processo de apoiar, e sempre a partir da negociao com o territrio onde intervm.
Se a interveno vira apoio na pesquisa-interveno, o apoio, como modo de produzir
sade tambm um modo de produzir conhecimento. No campo da sade, pesquisainterveno pesquisa-apoio. Nesta cartografia realizada no POP RUA, acompanhamos processos de produo de sade, processos de trabalho e processos de produo de conhecimento.
O trabalho do cuidador (trabalhador) se lateraliza com o pesquisador do cuidado, e devm pesquisador. Apoio como interveno na pesquisa interveno aposta metodolgica no
campo da epistemologia, e no s nas prticas de produo de sade, em termos de processo
de produo de conhecimento. A equipe do POP RUA foi ento apoiada na produo de conhecimento sobre sua prtica. Essa produo teve como produto o "documento tcnicopoltico de diretrizes, metodologias e dispositivos do cuidado do POP RUA, que ser apresentado e discutido no captulo seguinte.
5.3.4

O dispositivo de campo
O dispositivo de pesquisa foi desenhado com trs espaos diferentes. O espao central

era o Grupo de Interveno com Trabalhadores (GIT), que reunia trs pesquisadores de campo da UFF, mais cerca de 10 trabalhadores do POP RUA, onde eram feitas as discusses
acerca da prtica. O mesmo GIT se transformava periodicamente em Grupo Narrativo (GN),
onde era apresentado aos trabalhadores o que fora sistematizado da discusso do GIT. A sistematizao, o contedo e a maneira de expressar este contedo e a perpspectiva analtica
eram validados e modificados pelos trabalhadores. O terceiro espao era o grupo de pesquisa,

149

que reunia os trs pesquisadores de campo mais os outros componentes do grupo de pesquisa
da UFF (grupo Enativos).
O desenho do dispositivo de pesquisa-apoio foi feito a partir da demanda construda e
da anlise de dezesseis enunciados formulados anteriormente pela gerente e pela psicloga da
equipe, que eram denominados diretrizes da equipe do POP RUA. Ao analisarmos na UFF
estes enunciados, conclumos que sua formulao no estava em forma de diretrizes, mas de
objetivos do trabalho. Os objetivos ensejavam a possibilidade de desdobrarem-se, cotejandoos com a experincia concreta da equipe. Propusemos, assim, uma diferenciao entre o que
seria diretriz, metodologia e dispositivo: diretriz seria a direo do cuidado do POP RUA dada
a partir dos princpios do SUS; metodologia seria o como fazer, como proceder em tal direo; dispositivo seria um arranjo concreto de trabalhadores e usurios que encarna uma diretriz e um modo de oper-la. Pensar o cuidado a partir da trade diretriz, metodologia e dispositivo tomar o cuidado em suas variadas dimenses: ticas, polticas, tcnicas. A trade no
teria necessariamente uma linha sequencial: pode-se ter uma diretrizes a partir da experimentao de um dispositivo ou da operao de uma metodologia.
O GIT era delimitado no espao e no tempo como dispositivo que consistia em encontros de duas horas na sede do POP RUA. Funcionou quinzenalmente de abril a setembro de
2013, semanalmente de setembro at dezembro de 2013, com mais quatro encontros at maro de 2014. Entre os trabalhadores, participaram mais diretamente da pesquisa (mais de 5 encontros): cinco Agentes Comunitrios de Sade; dois mdicos; dois enfermeiros; duas assistentes sociais; quatro psiclogos; uma gerente tcnica; uma residente em sade da famlia. O
dispositivo era aberto aos profissionais que desejassem participar, tendo como condio o
compromisso de assiduidade.
Cada encontro do GIT comeava com um enunciado disparador da discusso extrado
dos dezesseis enunciados iniciais296 formulados anteriormente, a partir do qual o grupo derivava discutindo livremente a propsito do tema proposto ou variando de tema. Cada enunciado sempre estava inserido em uma ou mais temticas. A discusso do grupo podia ir em outra
direo do que a proposta pelo enunciado disparador. Reunimos os enunciados disparadores
nos seguintes grupos temticos: 1- Clnica do POP RUA: 1.1- A clnica e a dimenso subjetiva do cuidado; 1.2- A clnica e a experincia subjetiva de uso de drogas; 1.3- Gesto da clnica. 2- Territrio: 2.1- cartografia do territrio existencial dos que habitam as ruas; 2.2- terri296

Estes dezesseis enunciados iniciais encontram-se no "documento tcnico diretrizes, metodologias e dispositivos do cuidado no POP RUA, em anexo.

150

trio de produo de sade nas trs dimenses do cuidado: assistncia, preveno e promoo; 2.3- territrio e intersetorialidade. 3- Produo de conhecimento do/no territrio: 3.1formulao e sistematizao do conhecimento; 3.2- anlise e aprendizagem da prtica.
No GIT, os pesquisadores se ocupavam de promover a discusso, tendo como norte o
acesso experincia concreta da equipe, exercendo trs funes: o manejo, que consistia em
facilitar e cogerir a discusso do grupo, com perguntas, pedidos de esclarecimentos. o momento em que os pesquisadores da UFF falam ou abrem espao para a fala. A observao do
dito e visvel, quando os pesquisadores anotam o que relativo s diretrizes, metodologias e
dispositivos; o relativo parte visvel e enuncivel do dispositivo, sua funo instituda. A
anotao, que o registro das funes instituntes do dispositivo, aquilo que no seria da ordem da funo instituda do dispositivo, que no seria sua parte oficializada, mas que permeava a prtica do cuidado; aquilo que estava fora do regime de visibilidade e enunciao do dispositivo. Esta trs funes eram distribudas entre os trs pesquisadores da UFF, no havendo
designao prvia de quem faria o que. Cada pesquisador no campo devia estar atento a estas
trs funes que deveriam ocorrer no grupo: o acompanhamento e o manejo da expresso da
prtica de cuidado no grupo, que consistia em desdobr-la, facilitar sua expressividade; o registro, a inscrio do que era diretriz, metodologia e dispositivo nesta prtica expressa; e o
registro do que era de outra ordem, que poderia ser os movimentos do grupo, as questes polticas que estavam atravessando a prtica ou o grupo, e todo um entorno da prtica de cuidado.
Ao final de cada encontro, utilizvamos do que foi registrado e gravado, e construamos uma memria do encontro. A memria era a expresso do contedo e expresso da discusso, bem como dos movimentos do grupo anotados. Cada texto de uma memria passava
pela reviso de cada um dos pesquisadores de campo, de modo que a memria fosse a mais
coletiva possvel.
A cada cerca de seis encontros do GIT era realizado um Grupo Narrativo (GN). Os
GNs aconteceram em trs momentos da pesquisa e consistiam na devoluo para a equipe do
que havia sido sistematizado e analisado das discusses dos GIT's anteriores. Essa devoluo
era feita na forma do que denominamos narrativa, que j tinha um formato de sistematizao
da discusso em forma de diretrizes, metodologias e dispositivos. Os GNs tiveram a funo de
validar o que a pesquisa entendia, sistematizava e analisava do que foi discutido no GIT, tendo como foco a produo de diretrizes. Assim, a cada GN era pedido que o coletivo presente
fizesse o esforo de avaliar a forma de enunciar, organizar e expressar a prtica de cuidado,
fazendo sugestes de maneiras de dizer, rediscutindo algum ponto, retirando trechos. Ao final

151

de cada GN se construa outra memria do encontro, que registrava as intervenes dos trabalhadores sobre as narrativas.
As narrativas eram tambm discutidas e validadas no terceiro espao da pesquisa: o
grupo de pesquisa do grupo Enativos. Neste espao se avaliava o processo e se fazia tomadas
de deciso que seriam pactuadas junto equipe, o que ocorria em reunio semanal na UFF.
Podemos dizer que alm de campo de pesquisa o GIT era tambm o que, na clnica da
atividade, se denomina Comunidade Ampliada de Pesquisa (CAP)297. Uma CAP pode ser entendida como uma estratgia de interveno em via de mo dupla: para conhecer e transformar o trabalho desenvolvido pelos viventes humanos; tambm um trabalho que d a conhecer
e a transformar as prticas e conhecimentos cientficos. Isso se faz atravs da criao de um
espao de dilogo-confrontao-cooperao entre o conhecimento e a prtica de pesquisa com
a experincia de trabalho dos trabalhadores. Nesse espao se coloca em anlise a formao de
todos os envolvidos (formao profissional, formao acadmica), atravs de trocas e debates
entre conhecimento cientfico e experincia prtica, centrados em problemas concretos. A tentativa de uma CAP fazer da "experincia no trabalho fonte de percepo e interpretao dos
processos engendrados nos/pelos cotidianos"298. Podemos dizer, e isso se evidenciou na proposta e no processo de nossa pesquisa, que um dispositivo como o da CAP, promove um devir
pesquisador do trabalhador e um devir trabalhador do pesquisador. Tanto o trabalhador influencia no produto da pesquisa, agindo por instantes como pesquisador, produzindo anlises,
validando o conhecimento produzido, quanto o pesquisador influencia no processo de trabalho, produzindo anlises, refletindo a prtica. H uma interveno mtua entre pesquisa e trabalho, uma experincia de devir paralelo.
O processo de validao da pesquisa se faz atravs da CAP, que passa por diversos
processos em espaos diferentes: GIT, grupo de pesquisa, GNs. Essa passagem visa ampliar
a abertura comunicacional e a polifonia da discusso, quando possvel reconhecer a experincia prtica e o que foi discutido na diferena entre o que foi dito e a maneira como isso retorna na validao. Reconhecimento que est relacionado ao trabalho de uma equipe que tem
o drama de estar diante da prpria diferenciao na relao com a experincia da rua. Pois, se
o cuidador reconhece a si prprio e acessa o outro, necessariamente se diferencia. A validao
passa por vrios processos que produzem um reconhecer-se na diferena.

297
298

Barros, Heckert, Marchiori, 2006.


Barros, Heckert, Marchiori, 2006, p. 29.

152

No arranjo da pesquisa no campo tivemos ento seis etapas/dimenses: contratualizao/construo do dispositivo de pesquisa; discusso no GIT; construo das memrias dos
encontros; construo das narrativas; devoluo e validao das narrativas no Grupos Narrativos; sistematizao do documento tcnico e fechamento da pesquisa.
Sendo um processo de cultivo e colheita de informaes, esta pesquisa-apoio entendeu
e isso se faz j pela perspectiva cartogrfica que os dados produzidos advieram de um
processo de coautoria na produo do conhecimento. A concepo de sujeitos da pesquisa
como coautores levada ento concretude, constituindo a parte visvel, enuncivel do dispositivo de pesquisa do POP RUA: a equipe foi apoiada no processo de produo de conhecimento de sua prpria prtica, e esse processo teve como produto uma obra da qual a equipe
autora.
A coautoria do conhecimento produzido relevante, tanto no campo de prticas da sade pblica, quando no que toca produo de conhecimento em sade, o que podemos chamar campo acadmico da sade coletiva. A aposta na lateralizao e na transversalizao entre as perspectivas tcnicas e acadmicas se concretiza tanto no processo, na maneira de montar o dispositivo de pesquisa, no modo de conduzi-lo e ainda, diretamente em um produto final da pesquisa. Houve um devir autor dos trabalhadores. A diferena que isso introduz na
academia evidente, pois incomum que os sujeitos pesquisados saiam do anonimato garantido por um contrato de sigilo.
Para Despret299, o anonimato nas pesquisas, ao invs de apagar, cria um identidade: um
sujeito de pesquisa que nada ou pouco sabe, e que por isso submetido ao trabalho do expert.
Despret chama esse procedimento habitual da cincia de "efeito sem nome, que apaga a singularidade, a fora expressiva de um sujeito, generalizando-o, dando-lhe pouca relevncia, e
constri a assimetria entre o profano (o sem regra, o mal pensado, as trevas da inconscincia) e o expert, o que sabe: o sujeito pesquisado um qualquer, desinteressante. Neste regime de diviso, quando se tem que falar com um qualquer, os objetivos da experincia so
ocultados, e o sujeito pesquisado no tem clareza do processo do qual est tomando parte. Um
sujeito annimo um sujeito desinteressante, e que, segundo a autora, provavelmente vai produzir respostas desinteressantes. Se por acaso o sujeito annimo e desinteressante produz uma
resposta interessante, essa rapidamente apropriada pelo pesquisador desinteressado, e apresentada como sua, j que no h ningum para reclam-la, pois o sujeito annimo, geral e
previsvel: s fala o que a identidade annima espera que ele fale.
299

Despret, 2011A.

153

Em nossa pesquisa os sujeitos pesquisados so interessantes. So pessoas: a Agente


Comunitria de Sade Ana Maria Galdeano, a Gerente Tcnica Laila Louzada, a enfermeira
Luciana Marins Todos os nomes dos participantes esto na produo deste documento. Eles
foram nossos parceiros pesquisadores porque os considervamos interessantes, de modo que
construmos um dispositivo onde o que eles tinham de interessante pudesse emergir, e inclusive, coisas ainda mais interessantes podiam ser criadas. Eles so interessantes, certamente,
mas tambm houve um trabalho prvio de conhecimento de seu territrio existencial, que
permitiu que nos interessssemos, e que eles a nossos olhos fossem interessantes, e que interessasse convid-los a serem atores/autores neste processo de transformao que empregamos.
Habitamos o territrio do POP RUA e, no prprio processo, estvamos atentos fazendo as
perguntas, desdobrando as discusses de modo que pudessem sair respostas interessantes, que
evidenciassem as potencialidades ali.
E esse processo interessante tanto para o campo da produo de conhecimento, quanto para o campo das prticas em sade. Geralmente as equipes de sade so convidadas a serem elas tambm desinteressantes. So convidadas, e as vezes coagidas, a seguirem os protocolos, em cada mbito da ateno e da gesto, e quase nunca a serem autoras, criadoras de sua
prpria prtica. Muito embora sejam os profissionais da ateno os atores que esto em contato direto com os territrios existenciais, eles somente cumprem um papel de executores, e
muito pouco de criadores das polticas. Isso se deve tambm maneira como o territrio de
vida considerado: como mera delimitao geogrfica, entendido atravs de indicadores extensivos, o territrio como mera representao, ou abstrao, a qual se deve aplicar as aes
de sade que so como normas prvias experincia concreta nos territrios. preciso marcar, embora nossa perspectiva no seja representacional, a representatividade de ter trabalhadores de sade e autores de documento tcnico sobre sua prtica. At nisso, a rua como introdutora dos espaos em branco, permite a criao. Tambm no campo da sade, na direo das
polticas pblicas importante lateralizar e transversalizar, inverter o sentido de construo
das polticas pblicas: elas devem partir dos territrios, e so os trabalhadores da ateno, e
mais diretamente da ateno bsica, os mais prximos ao territrio.
Assim, este processo de transformao que convidamos os trabalhadores do POP RUA
a tomar parte, tambm um processo de produo de subjetividade: novos modos de ser trabalhadores de sade. E produo de novos modos de ser e estar tambm uma operao da
clnica. Neste sentido est evidente, em mais um ponto, a dupla face produo de conheci-

154

mento/produo de cuidado. A pesquisa-apoio foi uma pesquisa-interveno que produziu


conhecimento e produziu cuidado.
5.3.5

Processo do GIT
A pesquisa-apoio no POP RUA teve a tarefa de criar condies para a contrao de

um coletivo de trabalhadores capaz de discutir, pensar e enunciar sua prtica: uma passagem
de um saber-fazer, para um fazer-saber. Contudo, isso que a equipe sabia fazer no estava dado, nem como saber, nem como um fazer j pronto. O processo realizou condies tanto para
que um conhecimento fosse produzido, quanto para a prpria recriao da prtica, no exerccio mesmo de express-la. Expressar a experincia prtica era acessar a experincia do cuidado em sua dimenso coletiva, acessar o comum da experincia do cuidar, aquilo que podia ser
partilhado em partes exclusivas, mas que tinha como base um mesmo plano, as diferenas que
podiam ser reconhecidas, mas que eram consideradas como legtimas, vlidas, condizentes. A
experincia coletiva e singular era validada, atravs do dispositivo de acesso a ela. O trabalho
da pesquisa era propiciar o acesso experincia experimentada por cada pessoa, e pela sua
publicizao no espao coletivo construdo.
Vamos entendendo que a construo, manuteno, acesso, cultivo deste territrio, ou
sujeito coletivo, foi o trabalho da pesquisa: dele saam diretrizes enunciadas; a partir dele a
pesquisa podia sistematizar e devolver o que era enunciado, pois sustentado neste espao comum de experincia coletiva; nesse espao a pesquisa cultivava e colhia suas informaes, os
sentidos utilizados.
Para discutir a clnica de territrio era preciso habitar o espao da equipe e produzir
um outro espao dentro deste espao. A pesquisa cria uma ambincia, participa de um processo de produo de territrio, dentro do territrio da equipe, e do grupo de pesquisa. Habitamos
o territrio do POP RUA, e habitamos o territrio de nosso grupo de pesquisa, o que modifica
estes dois territrios. Influenciamos o campo e o campo nos influenciou.
Todo o processo de pesquisa passou por estabelecer uma relao territorial, criar um
territrio, atravs de repeties, ritornelos: estar no espao, marcando aquele territrio, quinzenal ou semanalmente; discutindo e rediscutindo questes; captar os estilos pessoais e o estilo coletivo que se expressa por repetio, pela maneira de falar, pelo modo como cada um e o
grupo de trabalhadores aborda as questes; imprimir estilos pessoais e coletivos na pesquisa.
Uma convivncia criada. Essa composio feita por estarmos ali no como observadores

155

(embora estivssemos tambm), mas conscientes de nossa influncia e da que soframos, e


fazendo algo com elas. Mergulhando, manejando.
Para poder construir o territrio da pesquisa no campo, foi fundamental manejar com a
primeira sensao de rechao. Foi fundamental entender que a entrada em territrio exigia
uma desterritorializao da pesquisa, que viabilizaria uma desterritorializao da equipe: da
presena do chefe ex-gerente, de minha histria no servio, da relao com a equipe e at
com o grupo de pesquisa. No era a mesma equipe que eu conhecia, no era o mesmo momento, a mesma rua, embora o que passou estivesse sempre ali, de outra forma. A marca da
minha histria, minha memria se atualizaria de vrias maneiras diferentes no processo. A
histria, a memria estavam ali e era preciso manejar com ela.
Os primeiros momentos me obrigavam a habitar diferentemente aquele lugar, o que
era fundamental para construir nosso manejo durante toda a pesquisa: manejar com a entrada
no campo com meus colegas para viabilizar o manejo no prprio GIT. No poderia ficar neutro. Impor um outro lugar como se ele estivesse pronto seria invivel e indesejvel. No era
possvel manter o ponto de vista de gerente. Era preciso saber menos, ter menos ideias acerca
daquele lugar e daquela prtica que havia me acostumado tanto a produzir narrativas, a enfrentar os problemas construindo solues. Devia estar aberto o suficiente para ser permeado
por outros modos de ver. Devia escutar muito. Esse era um lembrete que me orientava, agindo
sobre os meus hbitos, firmando a sensao de deslocamento do lugar do gerente. Dissolver o
ponto de vista proprietrio, altamente reforado, ainda mais na figura de um gerente. Saber
que ali tudo estava misturado: histria, hbitos de gerenciar, ver como gerente, pesquisador,
militncia, amizade, bem querer, preguias, impacincias, condencendncias. Era preciso, naquele momento, misturar para dar em outra coisa.
Nas duas primeiras idas a campo, a reunio do grupo no aconteceu. Na primeira semana a gerente e a psicloga ficaram presas em uma reunio com a coordenao de rea. Outros trabalhadores estavam presentes, mas ningum se movimentou para a realizao do GIT.
A entrada na equipe ainda passava muito pela figura da gerente e da psicloga. Tratamos de
ficar por ali, esperar um pouco para ver se elas chegariam a tempo de fazermos o grupo de
interveno. Descemos e passamos pelos arredores da Praa da Cruz Vermelha. Conversamos
com os ACS.
Na semana seguinte regressamos, e novamente o grupo no acontece. O ambiente estava pesado e impenetrvel. Impossvel mudar o clima e ir para a tarefa. A usuria Marilene
est no nono andar do prdio do POP RUA reclamando e xingando, dizendo que vai "furar a

156

psicloga". "Ela t com uma faca, algum diz. A trabalhadora que era o alvo de Marilene
est trancada no consultrio. Marilene diz: "no saio at que consigam um abrigo pra mim".
No era mais possvel quela hora, no havia para onde ir. Os trabalhadores s vezes tensos,
s vezes descontrados. Aquilo e no comum.
Milene desce, com sua ACS de referncia, para fumar um cigarro. Estou na entrada do
prdio. um absurdo isso, estou aqui h dois anos e at hoje no resolveram meus documentos. Ela fica escondendo meus documentos, fica tudo com ela, no atualizaram a validade
dos meus exames, minha carteira de trabalho... desde a poca que voc era gerente... esses
papis esto a e ningum encaminhou nada. E essa psicloga, s quer que eu fale dos estupros, das vozes que eu ouo... j t cansada de falar disso! Me falou pra eu me desligar do
abrigo de Antares300, disse que ia conseguir um abrigo mais perto para eu fazer meu tratamento aqui. Hoje eu fui l, fiquei 5 horas esperando pra chegar na hora e dizer que no tem
vaga. A, agora que eu me desliguei do abrigo de l, vou ter que dormir na rua? No, vocs
vo ter que arranjar vaga pra mim. E esto querendo que eu seja internada no Pinel301... eu
j conheo o Pinel desde meus 8 anos, se eu chegar na frente do mdico e dizer pra ele, doutor, voc acha que eu t em surto? T calma aqui! Ele no vai me internar... a psicloga s
fica querendo me medicar, fica pedindo pro psiquiatra aumentar a medicao... como eu vou
tomar um haldol decanoato e ir pra Pacincia302? Ou ficar na rua? Vo me matar, me atropelar, no vou conseguir nem me mexer... imagina eu atravessando a rua? Eu conheo todos
esses hospitais: Pinel, CPRJ303, Heitor Carrilho304... fcil de fugir de l... t cumprindo pena ainda, vou todo ms no juiz me apresentar, mas agora em liberdade eu ia voltar pra
minha casa, mas no d, minha casa s tem maluco, todo mundo mais maluco que eu... eu
sou maluca, desde os 8 anos vou ao psiquiatra, fiquei internada aos treze no Pinel. No tenho
nada a perder. Recebi eletrochoque no Heitor Carrilho... horrvel, na hora tu no sente
porque t sedada, mas depois tu no consegue ficar de p... no pode mais essa coisa de eletrochoque, mas eles ainda fazem l".
Fico ali todo o tempo meio calado. Milene me diz: "o que houve? Tu no t mais aqui
n? O que tu anda fazendo?" Falo que sa e agora estou estudando. "Tu no acha que eu t

300

Abrigo da Secretaria de Assistncia Social


Clinica para internao psiquitrica de emergncia.
302
Local da cidade do Rio onde fica o Abrigo de Antares, nos limites da cidade.
303
Centro Psiquitrico Rio de Janeiro.
304
Hospital Psiquitrico Forense.
301

157

certa?" Falo que estou tentando entender o que est acontecendo. Escuto tudo, falo pouco.
Penso muitas coisas a fazer. Coisas que faria se fosse gerente. Fico ali, quieto.
A cena acaba com Milene sendo levada pela SAMU, como um bicho caado: "filha da
puta! chama minha me!" A ACS e a gerente choram. A gerente nos diz depois: "isso foi uma
internao involuntria... era isso ou chamar a polcia nunca senti que uma ameaa de
morte podia se concretizar como senti hoje.
Vivemos uma situao que, se no predomina, marca o POP RUA: a precariedade das
condies de trabalho, a dor com que se lida, a violncia institucional. Nesses encontros que
no aconteceram comeamos a habitar o POP RUA, os desenhos dos usurios nas paredes, as
instalaes feitas pela prpria equipe, fotos, frases, tudo grito de guerra. Ainda estavam nas
paredes os que eu fiz: Todas as cincias de baixa tecnologia! Os belos estandartes do bloco
de carnaval do POP RUA. O carter artesanal em tudo, feito com ateno, detalhe, cuidado. O
reaproveitamento do mobilirio abandonado no depsito, o uso de sucata. O prprio nono andar do edifcio que o POP RUA ocupa, que uma invaso, uma ocupao. No foi dado, foi
simplesmente ocupado e habitado. Fiz parte da ocupao. A Lapa abrupta, a tenso no ar, a
violncia nas prticas do Estado; a camaradagem, o envolvimento. Havia muito de mim naquele espao, h muito daquele espao em mim. A chegada no POP RUA no se limitava ao
incio dos grupos. Chegar ao POP RUA j configurava para ns um mergulho no campo. Geralmente amos ns trs de Niteri. Na ida, percorramos a p a Praa XV, o Largo da Carioca, a Lapa, a rua da Relao, a praa da Cruz Vermelha, territrio do POP RUA. amos nos
aclimatando: passos apressados, pequenos negcios em ao, profecias do final dos tempos,
compro ouro, compro cabelo, chip da vivo, da tim, da claro e oi, j vem com crdito e bnus...
o olhar silencioso da polcia, a apario da ordem pblica, os grandes negcios nos edifcios...
o lanche improvisado, camas improvisadas, lojas improvisadas, comrcio improvisado, trabalho improvisado. Infinidade de pequenas aes que passam rpido pela conscincia, desapercebidas, mas que do a movimentao frentica do centro. Ns estvamos ali improvisando
uma pesquisa.
Mas no era daquele eu de gerente, de defensor do POP RUA, que se tratava agora.
Um outro lugar ia se fazer. Fomos entendendo que o grupo no aconteceria com hora marcada, que vrios seriam os atravessamentos com que teramos que manejar. O GIT passou por
vrias composies, varias pessoas entraram e saram do grupo: profissionais que comearam
mas no levaram frente, profissionais que saram da equipe e no foram mais ao grupo, profissionais que saram da equipe e continuaram indo ao grupo, gente que no comeou o grupo

158

e se inseriu na segunda metade. Era em roda que nos arrumvamos, na sala de convivncia do
POP RUA.
No faltavam ali condies de conexo. A precariedade, a provisoriedade a velocidade,
talvez por seu carter aberto, pelas pontas soltas que deixa, fazia muito fcil a conexo, a
aproximao. J no primeiro encontro a discusso acontece, esquenta, fica flexvel, aderente.
Fica consistente. Muitas pessoas falaram, dando exemplos de situaes concretas que diziam
respeito ao tema que estava sendo falado: a aproximao na rua, na minha rea assim, com o
fulano por exemplo foi assim... Tnhamos que ficar atentos a quem queria falar e no falou. A
discusso corria. A experincia vinha ao verbo, quente, viva, fcil, na ponta da lngua. A psicloga fala: isso vai ser muito interessante, t achando muito interessante ouvir o que as
pessoas acham de uma coisa que a gente faz sem se falar muito.
Construir o territrio era primeiramente habitar o territrio. Habit-lo tinha um primeiro movimento de senti-lo, entend-lo a partir de como ele se apresentava, acontecia naquele
espao tempo. Era desfazer, ao menos um pouco, toda histria e saborear305 a geografia. o
jogo do AND que nos ajuda. Entrando no territrio preciso perceber e sentir sua paisagem:
re-parar. Parar toda a narrativa que eu tinha j constituda, a partir de minha experincia muito
refletida, vivida e atentar ao que acontecia ali. No jogo do AND o acidente, aquilo que quebra a narrativa, que impe um parar e perceber/sentir o que se passa. No POP RUA, o acidente j havia ocorrido, ou acontecia a cada grupo, um novo territrio a construir. Mas o reparar
no era s perceber de fora, como se eu estivesse olhando um aqurio. Era em meio nova
paisagem ainda cheia de pontos em branco. Era preciso fazer a des-ciso306: estar em meio ao
acontecendo do territrio, em meio discusso. Ali, no territrio que se forma, habitar o paradoxo corporal entre o olhar objetivo e o subjetivo. Em um primeiro momento preciso habitar convivendo com os espaos em branco, com a impossibilidade da reflexividade, habitar
sem buscar apreender toda a paisagem em imagens mentais, narrativas, ideias. Para mim, ali e
naquele momento, o principal espao em branco dizia respeito ao meu posicionamento naquela nova paisagem.
S conectando com o plano comum, que permite entrarmos em um plano de relao
que possvel o segundo movimento do habitar: compor o territrio, compor com o territrio,
coexistir nele.

305
306

Eugnio, Fiadeiro, 2013.


Eugnio, Fiadeiro, 2013.

159

A direo do jogo do AND fazer uma composio coletiva. Ele acontece em um tabuleiro (escala maquete) onde ocorrem jogadas, uma aps a outra. Uma jogada introduo
(ou retirada) de um elemento que compe a paisagem do tabuleiro, interveno que faz a paisagem. Uma jogada poder ser colocar um pedao de papel, fazer um trao com um giz, pingar
gua. A questo introduzir, ou retirar algo, de modo que isso componha a paisagem do tabuleiro. O tabuleiro se faz como a superfcie de inscrio de relaes. A cada jogo preciso
primeiramente descobrir qual jogo se est jogando, que relaes esto se estabelecendo. O
jogo a ser jogado s definido nas sequncias de posies. Cada jogada uma posio. E cada posio vai compondo uma paisagem feita por todos os participantes do jogo. A composio produzida pelo seguimento de vetores e pela estabilizao momentnea de uma unidade
sequencial: uma relao. A unidade estabilizada pela relao, ela pode mudar todo o tempo.
O jogo comea quando chegamos unidade sequencial. A durao da unidade sequencial o
jogo que est sendo jogado, porm essa unidade sequencial no se faz por representao, mas
por relao: relao leve/pesado, relao de simetria, relao cores do mesmo tom. A forma
secundria, a relao pode ter muitas formas diferentes. A unidade sequencial uma relao
que pode ser composta de formas e elementos os mais diversos: pode ser uma relao de contraste que ganha a forma de elementos brancos e pretos, ou leve e pesados. O que determina a
composio a sensao produzida no prprio territrio/tabuleiro. No AND no h regras antes do jogo, as regras do jogo surgem no jogar.
H sim um modo de composio: a posio 1 introduzida. Depois vem a posio 2
que busca compor com a primeira. Estabelece-se uma primeira relao, que contm uma virtualidade de possibilidades de seguimento do jogo, uma possibilidade finita e ilimitada de
unidades sequenciais que daro seguimento ao jogo. O jogo de composio coletiva passa a
ser estabelecido quando uma relao com relao se faz. Uma unidade mnima pode se formar. Algo se compe. a terceira posio que estabiliza a unidade sequencial, que permite a
composio. A terceira posio se faz com o estabelecimento de uma relao com a relao
entre a primeira e a segunda posio.
No GIT sentvamos em roda, o meio da roda era nosso tabuleiro, nosso territrio de
inscrio onde se compunha uma paisagem, tomando como elementos falas (ou silncios) da
experincia de cuidado. O grupo inicia por um silncio que abre espao para o enunciado disparador. Ele a primeira posio. Quando enunciado dito ele introduz um elemento que
comea a compor a paisagem. Essa primeira posio muito aberta: uma virtualidade de caminhos imaginveis e inimaginveis podem ser seguidos a partir do enunciado. O enunciado

160

disparador apenas enseja temas, questes, situaes possveis de serem abordadas. Um segundo silncio se faz, para reparar a posio inicial que o enunciado coloca. Como se posicionar
frente a ele? Que caminho no leque finito e ilimitado que a primeira posio coloca o grupo
vai seguir?
No trabalho de campo da pesquisa, geralmente era a gerente quem se posicionava frente a esta primeira posio. O trabalho era se posicionar frente ao enunciado da diretriz em sua
formulao inicial, mas no em relao ao momento em que ele foi produzido anteriormente,
mas em relao ao que ele implicava no presente da equipe no momento da discusso, aps
toda a experincia vivida. O que este enunciado, que tem uma histria, prope experincia
agora, como ele se configura agora?
Dura um tempo at o grupo encontrar uma segunda posio que vai compor com a
primeira posio do enunciado. Isso pode acontecer j na primeira fala, ou preciso discutir
mais para achar essa segunda posio, de modo que o grupo possa se posicionar, introduzir
um elemento que compusesse com o enunciado de alguma maneira que faa sentido para a
experincia presente. Com a segunda posio, a maneira como equipe lida com o enunciado
ser melhor definida: s na segunda posio que se comea a dar sentido primeira. a partir da que se cria uma relao na paisagem do grupo. Mas o processo no para por a. Em
uma terceira jogada, quando o grupo introduz uma terceira posio que comeamos a ver a
dinmica do grupo. Surge uma dinmica coletiva. na relao com uma relao que se inicia
a estabilizao da unidade sequencial e o grupo comea a compor, produzir algo, novos sentidos que tenham um mnimo de estabilidade para expressar algo. Assim composto um comum. Relao com a relao entre o enunciado disparador e o posicionamento que a equipe
toma em relao a ele: a que se constri o comum e que o GIT acontece.
Por exemplo, o enunciado disparado: XII. Considerar a Rua como ferramenta de
apostas clnicas (Posio 1). O grupo poderia tomar seu tema mais abrangente como, por
exemplo, perguntando-se como fazer da rua ferramenta de apostas clnicas; ou pegar uma
frao dele: a aposta clnica. Uma experincia que tem relao com o tema de atender na rua
colocada: o usurio tal, estava em estado avanado da tuberculose, mas no aceita ser internado, fizemos as seguintes estratgias Posio 2. A partir destas duas posies, uma terceira
era introduzida: o paciente pode ser atendido morando na rua, mas e quando paciente que est
muito debilitado? Internar o paciente? A discusso pode colocar o funcionamento da internao. Todas estas possibilidades levam posio 3: a constituio de uma relao com um relao. O foco do GIT era chegar posio 3 (estabilizao de uma unidade sequencial), de

161

modo a poder compor algo, e a no cair em uma sequencia que deriva infinitamente sem criar
nada, que funciona no vazio.
O manejo dizia respeito a facilitar o encontro desta terceira posio, uma criao (que
ali se fazia em termos de enunciao) coletiva, que tinha como material a experincia concreta
em seus dois sentidos: o que cada trabalhador tinha de experincia vivida, e a maneira como
ele sentia, experimentava cada situao no presente do GIT: "como foi e como decidir por
apostar construir um leito para tuberculosos graves na calada da rua ao lado do servio?
O manejo conduzia o grupo a achar essa terceira posio: "mas como isso, pode dar
um exemplo? Ento o problema colocado ? e isso implica qu relao com o usurio, com
a gesto?" O manejo tinha o sentido de estabilizar uma unidade mnima da discusso que fosse interessante. Interessante para quem, como? O que determinava o que era interessante? Era,
geralmente, quando uma fala ou um debate tinha mais intensidade de mobilizar, quando as
pessoas falavam com mais intensidade, ou quando ao contrrio havia um silncio. Ou ainda,
quando havia uma discordncia dos pontos de vista que parecesse importante para o cuidado
na experincia concreta.
Produzir conhecimento a partir da experincia da equipe era fazer uma composio coletiva, onde o material a experincia. Para isso, era preciso compor um territrio, a experincia de compor um territrio conjunto na roda do GIT, de onde adviria a obras criadas, que
compareciam em termos de narrativas que expressam a experincia prtica do cuidado.
O manejo acontecia na paisagem do grupo, com os elementos e intensidades que ali
estavam sendo colocados e, ao mesmo tempo, produzia essa paisagem: que rumo se tomou?
Que ponto se enfatizou? O que vem tona? O que tal caminho deixa de expressar? O manejo
era sempre uma deciso que no devia ser tomada por uma conscincia, no resultava do raciocnio de uma pessoa. O manejo acontece no trao que ele marca no territrio, ele ia no sentido de traar o que estava sendo composto na paisagem, seu rumo e seu sentido. O manejo no
estava predeterminado como tarefa de nenhum dos pesquisadores em especfico. E nem necessariamente era feito somente por ns pesquisadores. Ele devia acontecer, ser feito. E s
vezes era feito com um silenciar, ou rir, um olhar e escutar atentamente uma fala. No necessariamente um sujeito do grupo fazia o manejo. Ele era uma funo que devia acontecer como
efeito da relao de composio coletiva do grupo. s vezes alguns trabalhadores exerciam a
funo de manejo. Por vezes algumas intervenes nossas com a inteno de manejar no tinham eco.

162

O manejo estava a servio da experincia de discusso no grupo, e no para o que seria um tema importante somente para ns pesquisadores. Nosso ponto de vista devia estar solvel para que pudesse se misturar aos movimentos do coletivo no GIT. Com isso no digo
que fazamos intervenes neutras. Ns fortalecamos uns sentidos, buscvamos enfraquecer
outros, a partir de como estvamos vendo e sentido a experincia do GIT. Certamente, por
alguns momentos nos equivocamos. Prendemo-nos na forma, interpretamos, e ficamos surdos
por pensar demais. Por isso, o manejo era tambm e primeiramente consigo mesmo. Havia
um esforo em durar um pouco na interveno antes de falar, estar atento, um esforo por encontrar a melhor maneira de colocar a questo, esforo em estar sintonizado com o grupo e
no elucubrando separadamente, de modo cindido da experincia. Buscvamos conectar com
o que sentamos como importante para a manuteno da experincia no GIT. Isso quer dizer
que o GIT no era um espao da equipe do POP RUA: o GIT foi se construindo como um espao de composio entre os trabalhadores e os pesquisadores. Interessava o rumo da discusso, a maneira como ela expressava o que era importante para a prtica de cuidado. Manejvamos com o objetivo de fomentar uma experincia de formulao da prtica daquela equipe.
O GIT era a oportunidade de fazer saber a partir da prtica.
O AND nos ajuda a pensar o manejo a partir da questo como viver juntos?, mas
tambm da questo como no ter uma ideia?. No ter uma ideia sozinho ter uma ideia experencivel e compartilhvel. Compor algo, formular questes sobre a prtica de modo que
no fosse uma realidade individual de cada trabalhador ou do pesquisador, nem uma realidade
que s pudesse ser compreendida pelos participantes envolvidos na pesquisa. A superviso da
pesquisa ajudava em todo esse processo: "essa ou no uma questo para o trabalho?,
como tornar isso comunicvel para quem no est no GIT?. Se era preciso criar o GIT
como territrio, este deveria estar no mundo, e a superviso ajudava a passar da dimenso individual/grupal da experincia para a realidade da cidade.
um meta-equilbrio que o pesquisador tem que efetivar: estar no territrio, habit-lo,
mas comp-lo de maneira que ele no esteja isolado do mundo. Por isso as intervenes iam
no sentido de dizer: "ok, mas como falamos isso para quem no conhece a rua? Ou como explicamos isso para o usurio?" Era preciso criar uma paisagem que estivesse aberta s conexes do campo da sade, das polticas pblicas, dos usurios, da cidade.
Manejo similar ao que no AND se chama manuseio: define-se por contraste com a
manipulao. Manipular fazer algo antes de chegar o momento de fazer, em resposta a uma
vontade pessoal, ou depois desse momento passar, em resposta a um apego. uma ao base-

163

ada em causa suposta, um porqu, um j saber antes de agir, e isso fecha o que acontece em
s um sentido possvel, controla. Manejar para ns, como o manuseio do AND, circunscrever a ao (fala, silncio, escuta) materialidade concreta do que se passa e restringir-se
brecha do presente que o solicita. Ele est a servio de conservar a vida do plano de relao:
um trabalho de proximidade e no de lgica abstrata: quanto mais prximo se est da concretude do que se passa, melhor se atende direo do acontecimento307.
Eram evitadas perguntas do tipo por que?, o que isso te faz pensar?, que reforam
a tendncia a formar um meta-discurso sobre a experincia308. Se buscava perguntas do tipo
como? e e ento?, que comportam maior grau de indeterminao e convidam a vagar
mais amplamente pela experincia. As perguntas no deviam fomentar respostas a questes
pr-estabelecidas, mas a movimentao e coletivizao das questes investigadas e que envolva criao de novos sentidos e ideias, ao produzir diferenciaes, traando novas linhas de
conversa, promovendo agenciamentos com outros coletivos.
O comum que buscvamos no GIT no era igual a produzir consenso, era sim manter
um arranjo coletivo, um corpo coletivo mesmo no dissenso309. Manejvamos a discusso das
diretrizes de maneira que fossem teis concretamente, nas situaes que se apresentavam no
cotidiano. Isso colocava o problema da formulao das diretrizes, da enunciao escrita e organizao da discusso, como trataremos logo abaixo. Aproximar-se da experincia de cuidado, e a partir da, formular diretrizes, no exigia que se pensasse no ideal, ou se escondesse as
falhas no trabalho, mas que se pensasse a partir dos xitos e fracassos, das pedras no caminho,
como se deu tal ao exitosa ou fracassada.
5.3.6

Experincia de dizer
O territrio do GIT construiu uma experincia de dizer a partir da experincia. E esse

dizer era dos trabalhadores, que diziam no GIT a experincia de cuidado na rua, e dos pesquisadores, que diziam na narrativa e na sistematizao do documento a experincia de cuidado/produo de conhecimento no GIT.
O que era dito pelos trabalhadores no GIT, contudo, no era um nico enunciado, ou
um enunciado dito por uma nica voz. Como viemos falando no se tratava somente de des-

307

Eugnio, Coutinho, 2012, verbete manuseio.


Tedesco, Sade, Caliman, 2014
309
Eugnio, Fiadeiro, 2013.
308

164

crever algo que j estava ali. Ao se basear na experincia, em sua dupla acepo, se criava e
recriava a prtica de cuidado enunciada.
O contedo do que era dito no era nico, homogneo, assim como a mentira de dizer,
de se entender a experincia. Os impasses surgiam. O enunciado disparador que diferenciava
as noes de vnculo e tutela no cuidado, inicialmente parecia amplamente entendido, homogneo, entre a equipe: ah essa mole, isso j est encarnado pra todo mundo. Neste mesmo encontro, os trabalhadores se do conta que os entendimentos acerca da temtica eram diferentes entre a equipe: ser que a gente consegue com essas diferenas chegar em diretrizes? Tenho a sensao que a gente no vai conseguir escrever uma frase". Essa ento uma
primeira questo na experincia de dizer: como construir uma enunciao comum, mas que
suporte as diferenas? Como sustentar o comum mesmo na dissenso? Como sair dos impasses? O que seria sair dos impasses se tratando do trabalho de um coletivo, e no uma normativa? Como expressar um comum que seja coerente?
Percebemos que a chave para sustentar o comum mesmo no dissenso era permanecer
na durao. No buscar a resoluo imediata de determinado impasse, mas sustent-lo, deixlo em aberto, permanecendo perto dele. O manejo devia permitir que se adiasse a necessidade
de resposta. Se no chegvamos a pontos de acordo durante o grupo, foi preciso continuar o
processo, entrar em outras questes e reformular determinado impasse, de modo que essa
formao permitisse a existncia dos dissensos. Esse era o trabalho da construo das narrativas.
A construo inicial das narrativas estava a cargo dos pesquisadores. Criar a narrativa
no era representar a discusso e nem um todo dela. Era efetivamente uma criao arbitrria,
no sentido de que se pretendia como perspectiva a ser inventada, e que se sustentasse na experincia do GIT, que fizesse sentido, desse sentido a discusso. a operao que identificamos
na operao cartogrfica da transversalizao: comunicar os materiais heterogneos, fazer
uma traduo entre experincias em dissenso sustentada em um felt-meaning. Narrar neste
caso era sair do dualismo entre as perspectivas objetiva e subjetiva, entre dizer objetivamente
o que os trabalhadores diziam, sem interferncia da pesquisa, e dizer independente deles, dizer a partir de um ponto de vista externo ao campo de experincia dos trabalhadores. No criar uma expresso, compor uma narrativa que pertence a um ou a outro, mas sim uma que se
faz entre.
Esse entre era a experincia coletiva no GIT. A validao dessa expresso entre, se fazia no dispositivo do Grupo Narrativo. De modo que, inseridos novamente na experincia da

165

roda da pesquisa, agora em um espao de anlise da experincia no GIT, no era a forma representativa dos enunciados que devia ser avaliada, mas os signos sensveis310: aquilo que tinha sentido, no como significado, mas como direo da enunciao. esta a direo, independente se digo assim ou assado? Na construo da narrativa do GIT, deveriam ser includos os afetos que estavam ligados aos enunciados no GIT, as variaes, a entonao, toda a
carga de intensiva que circunscrevia cada sentena ou temtica discutida no grupo.
Na construo das narrativas no objetivamos exatamente a reconstruo de um passado objetivo, e nem mesmo, por seu carter de sistematizao, a totalizao, a chegada a um
enunciado nico, sem dissenso. Procurvamos narrar uma experincia que produz um outro
passado e um outro presente. Procurvamos compor um terceiro elemento entre os elementos
em dissenso311: o que restava do dissenso entre os pontos de vista acerca do vnculo e da tutela, por exemplo, o que era comum, e deixar mostra o que era dissenso. Isso se fazia circunscrevendo as sentenas: vnculo isso, mas nesse outro caso pode ser aquilo. Proliferam-se os
sentidos. A preocupao nesta construo era no interpretar, mas circunscrever a paisagem
que se formava na discusso do GIT. No AND312 se diferencia interpretao, descrio e circunscrio. Na interpretao: eu falo de fora; na descrio: eu descrevo de dentro; na circunscrio: eu componho e desenho com. Circunscrever se faz a partir de uma coalizo com o afeto.
Os grupos narrativos foram o espao de melhorar a traduo que a narrativa propunha.
A narrativa levada equipe pelos pesquisadores, tanto em forma de texto, como em forma de
conversa no grupo, era a matria comum de trabalho. A narrativa como matria comum, segundo Passos e Benevides313, tem o duplo sentido, o da pesquisa e o da clnica: tomada de
posio numa certa poltica de narratividade, que produz tanto conhecimento quanto transformaes nos sujeitos engendrados pela experincia de narrar. Produz subjetividade. Nesse
sentido, aparece mais fortemente o cuidado na prtica de produo de conhecimento.
No h separao entre contedo e expresso, a linguagem de carter pragmtico. O
contedo e o modo de exprimir so faces da mesma moeda da linguagem que interfere e
produz a realidade, no mesmo processo em que produzida. Dizer a partir da experincia, faz
uma nova experincia de dizer, que escutada e dita novamente (GIT - GN). Nesse processo
modos de dizer a experincia so construdos e constroem novas experincias, que engendram
310

Tedesco, Sade, Caliman, 2014


A ideia de viver junto no dissenso tambm tomos do AND (Eugnio, Fiadeiro, 2013).
312
Eugnio, Fiadeiro, 2013.
313
Passos, Benevides, 2009b, p. 150
311

166

novos modos de ser e estar.


Na avaliao e fechamento da pesquisa pudemos receber, na devolutiva da equipe, que
a fora pragmtica da linguagem se exerceu, reconfigurando prticas concretas junto a seus
pacientes. O exerccio coletivo de dizer se constituiu como espao de cuidado daquele que
falava com a experincia. A pesquisa, criou agenciamento coletivo de enunciao, promoveu
transformaes nos trabalhadores. O territrio da pesquisa no POP RUA se fez terreno de
formulao e de transformao. Mtodo de criar uma paisagem de cuidado similar prpria
clnica ali existente.
5.3.7

Clnica da pesquisa
A funo do manejo no grupo deveria realizar a trplice incluso. Ao incluir veto-

res diversos que se apresentam, se fazem, amalgamados, todos juntos ao mesmo tempo, estes
s podem ser considerados, sentidos, em um territrio concreto. E nossa intuio insiste na
evidncia de que a abundncia dessa multivetorialidade evidente na rua. Muitos vetores presentes, muitas intensidades. Estes trabalhadores lidam, esto expostos a muitas intensidades
afetivas. Intensidade que comparece como alegria, dor, violncia, maravilha, xtase, sofrimentos. de nossa metodologia articular os vetores presentes, dar-lhes lngua e forma. Apresent-los.
Em quatro encontros do GIT no se discutiram os enunciados: ocasio da sada em
massa da equipe de sade mental; ocasio do no pagamento dos salrios nem dos valestransportes dos trabalhadores por quase um ms; ocasio da troca de gerncia. Na maioria dos
encontros se discutiu para muito alm do POP RUA: as violncias da rede de sade com os
trabalhadores e usurios; a dor de ver usurios morrendo, mutilados, assassinados; as ocasies
de extermnio, de limpeza tnica e social do territrio.
O nico espao que a gente pode contar com essa rua mesmo, com estes atores que
esto l... indiretamente o exrcito, o jornaleiro, as profissionais do sexo, o china que est no
restaurante... em compensao quando a gente pede ajuda para o poder estabelecido... inclusive da prpria secretaria... ningum se props a pegar o paciente e colocar no carro... a
parceria acaba sendo o estranho, o cara da banca de jornal...
A gente precisa de um espao para falar disso, a gente precisa disso... eu venho da
rua chocada em ver seu Adalberto sentado no mesmo lugar (enfatiza) de onde a gente tirou
ele para ser internado. Com quem a gente divide isso? A gente sofre, no tem um apoio. No

167

tem onde falar disso. No adianta pensar que vai chegar em casa e se desligar, a gente t
adoecido... T adoecido! Voc liga a televiso... l na Central, Seu Adalberto no consegue
correr se tem uma ao... pode morrer l... o que foi feito com ele? E tambm com a gente,
sabe? No s estudo de caso... o que SINTO, com relao a isso, isso faz mal, encontrar o
Leandro, com a mesma histria.
" uma coisa muito estranha, como uma massa branca que te oprime, e como se no
estivesse te oprimindo, a pior opresso aquela que no aparece, eu entendo quando o Sebastian diz que parece que tem uma espada cortando nosso peito, assim que se sente.
Em todas estas ocasies, percebamos que o espao do GIT deveria ser usado para discutir questes poltico-afetivas. A clnica aqui, muito evidentemente est inseparvel da poltica. Esta postura de incluso de analisadores, de incluso das discordncias e conflitos, da
lateralizao dos atores criava condies para que o grupo se constitusse como um territrio
de expresso e formulao de problemas. Problemas de todas as ordens: da sade, da cidade,
existenciais. Ou melhor, um problema que envolve muitas ordens: o problema do cuidado no
territrio dos moradores de ruas.
O cuidado da equipe se deu por construirmos um espao de produo de conhecimento
e cuidado. Pensar, discutir, formular a prtica cuidava do trabalho; o cuidado do trabalho cuidava do trabalhador.
Penso minha experincia prtica de primeiro gerente desta equipe como um trabalho
de cuidado, dos trabalhadores e da prtica que realizavam. A preocupao inicial com a pesquisa era de que, de algum modo, meu ponto de vista de gerente no se efetivasse novamente,
na forma de uma superviso, ou algo do gnero. O apoio comeou pelo vis de produo de
conhecimento, mas a questo do cuidado retorna. A pesquisa gerou a possibilidade de uma
reviso de prticas, de uma reciclagem do trabalho, de algo que eles denominaram uma superviso do grupo pelo prprio grupo.
A funo da pesquisa era similar funo da equipe junto a seu territrio: habitar o territrio da equipe, cuidado dos processos de heterognese que ali se desenvolviam, no por
intervenes normalizantes, mas por acompanhar processos de normatividades, criao de
normas, por cuidado.
Na entrega do produto do apoio, o documento tcnico, e fechamento da pesquisa, o que
era produo de conhecimento vira produo de cuidado.
Quando voc saiu, eu fiquei com muita raiva de voc. Quando voc voltou eu achei
que voc no devia voltar, e hoje fico muito feliz de poder dizer que eu estava errada... a mi-

168

nha fala de questionar a pesquisa, l no incio do processo, foi de questionar se essa pesquisa
tinha lugar neste servio, eu questionei muito. Em nenhum momento eu achei que o Iac pudesse ter lugar aqui simplesmente como pesquisador... como no teve... no acho que tenha
sido s isso. Andr e Guilherme parece que sim, mas o Iac, de alguma forma, talvez esteja
fechando algum mandato que ele comeou, um processo gerencial, de indicao de direes,
que a gente iniciou no comeo do servio... num lugar muito mais maduro do que quando a
gente comeou... eu t muito emocionada, at por ele... ter visto este percurso. Esta pesquisa
tem muito o desejo dele na sustentao deste processo, ter tentado escavar alguma coisa que
fosse possvel, ter tornado este possvel to produtivo.
"Foi muito importante que nestes momentos em que no discutimos diretrizes, vocs
no vieram com a preocupao ah, mas a gente veio para discutir isso, vocs permitiram
que agente colocasse nossa insatisfao, o que a gente estava vivendo... nos foi permitido.
Normalmente a gente participa de vrias atividades onde tudo est imposto. Aqui a gente pde expressar o que estava sentindo.
"Esse espao do GIT pra mim foi para alm de discutir as diretrizes. Foi um espao
onde eu consegui perceber a gente enquanto equipe, e quo importante Com esse trabalho da pesquisa existe um documento que respalda o que eu estou falando uma coisa que
foi construda para alm da gente.
Muitas questes me implicavam neste processo de pesquisa: toda uma histria, laos
afetivos. Estar na relao no estar contra ela nem a favor, mas estar em proximidade314. A
tendncia a tomar partido, a ficar a favor da equipe era, em mim, muito forte. Em muitos momentos no pude somente estar com os trabalhadores que, de uma maneira ou de outra, no
deixavam de ser meus companheiros. Ceio que a prpria resistncia inicial de meus antigos
companheiros, e a presena dos meus novos companheiros, me ajudaram a manejar melhor
comigo mesmo aquilo que tenderia ao corporativismo. Foi possvel transversalizar. O GIT foi
o espao para o coletivo no institucional. A fala acima assinala a existncia de um coletivo
para alm da gente. O que sustentou tanto o processo de produo de conhecimento, quanto
o cuidado do trabalho da equipe e dos trabalhadores foi a criao de um coletivo, ou sua reativao para alm, ou melhor, "aqum da gente.

314

Eugnio, Fiadeiro, 2013.

169

5.3.8

Subjetividade coletiva, coletivo ou comum.


A pesquisa teve a tarefa de criar condies para a contrao de um coletivo na equipe

capaz de discutir sua prtica e produzir conhecimento, definindo suas diretrizes, metodologia
e dispositivos. Processo que acarretava o cuidado do trabalho da equipe, e assim dos prprios
trabalhadores. A pesquisa-apoio foi um processo de cultivo do territrio existencial da equipe,
cultivo do plano comum da equipe atravs de seu territrio existencial.
Observamos isso quando nos damos conta, por exemplo, de que no GIT, quando ocorreu uma flutuao da presena das pessoas da equipe no dispositivo de pesquisa, o processo
do grupo continuou, de maneira que era sensvel seu funcionamento e os efeitos produtivos.
Apesar das interrupes na continuidade da participao, no eram geradas interrupes na
continuidade do processo. Isso foi garantido certamente porque de fato houve sempre um nmero mnimo de pessoas da equipe no GIT, embora no tenham sido exatamente sempre as
mesmas. H uma presena no GIT que no se confundia com o somatrio das pessoas. Havia
um para alm ou para aqum da presena numrica do grupo. Um efeito de coletivo/sujeito,
coletivo/subjetividade, coletivo/grupalidade foi criado.
Constituiu-se um territrio como um ambiente. Uma subjetividade de grupo que se
apresenta como uma dinmica na qual esto implicados uma pluralidade de agentes coabitando e agindo em um sistema de organizao. O processo da pesquisa criou um agenciamento
coletivo de enunciao, as pessoas que entraram no grupo rapidamente se articularam a ele:
"neste tempo que passou por tanta mudana isso pde se manter, e isso foi importante, e este
espao permitiu a gente poder encontrar um ponto comum. Paisagem comum.
5.3.9

O produto, o documento do POP RUA


O documento tcnico foi o principal produto do apoio. No ltimo Grupo Narrativo

apresentamos a narrativa final, que era a juno de todas as narrativas j no formato do documento. A equipe fez alteraes e validou o documento: articula tudo que falamos!, j
pensou se a gente pudesse desenhar isso que est escrito? A gente est lendo est visualizando todas estas imagens.
O documento foi construdo na seguinte estrutura: conceitos operadores, diretrizes,
metodologias e dispositivos do cuidado na equipe do POP RUA, em dois sentidos: cuidado da
cidade e cuidado do territrio da equipe. A ideia desta estruturao era ir do mais abstrato,

170

conceitos, diretrizes, ao mais concreto, dispositivos, como os arranjos concretos que encarnam
conceitos, diretrizes e metodologias. No prximo captulo apresentamos o documento.

171

6 Captulo Quarto: Cuidado no POP RUA

O processo de pesquisa-interveno-apoio que tratamos no captulo anterior teve como


produto a formulao, em forma de documento tcnico que discutiremos neste captulo. Tal
documento produzido com os trabalhadores do POP RUA um desenho tcnico-poltico do
cuidado na experincia desta equipe. Tratamos, agora, de tomar esse documento em anlise,
sendo ele prprio o resultado de uma anlise. Ele uma atualizao, um caso possvel para
pensar a clnica pblica, como interveno clnico-poltica no contemporneo.
Parece-nos que, frente extrema facilidade com a qual qualquer tipo de instrumento,
enunciado ou produto esttico recuperado pelo Capitalismo Mundial Integrado, a interveno clnico-poltica no contemporneo s pode ser pensada a partir de experincias locais e
concretas. Para assim ser caracterizada, essa interveno exige que tais experincias concretas
sejam enunciadas e validadas diretamente pelos sujeitos que se constituem nessa experincia.
Como vimos, essa foi a demanda dos trabalhadores do POP RUA (demanda de apoio); como
veremos, a validao da experincia daquele que foco de interveno do POP RUA a pessoa que vive na rua tambm um componente fundamental para essa prtica.
Podemos falar de protagonismo dos diferentes sujeitos que compem uma cena complexa e localizada. Protagonismo daquele que seria, tradicionalmente, sujeito/objeto da interveno: da pesquisa, na maneira como se produz o conhecimento acerca do cuidado no POP
RUA e do cuidado do servio, na maneira como se constri na prtica com o territrio da rua.
Protagonismo do sujeito/objeto que nada mais do que o j falado processo de lateralizao e
coletivizao, medida que ningum mais importante. Mas, sim, que h uma experincia
que deve ganhar maior relevo, foco, principalmente pela maneira como ela hegemonicamente considerada no jogo do saber das investigaes acadmicas e das intervenes dos sistemas
de saberes atravs das polticas de Estado: ou seja, sempre como objeto. Protagonismo nome ruim, diga-se de passagem nada mais do que desobjetificar os viventes com os quais se
pesquisa e dos quais se cuida. Ver esse que seria objeto, um existente que se constitui em um
plano bruto da existncia que nos implica, como pesquisadores e como cuidadores. No se
toma o objeto pelo enfoque da ciso, mas pelo da composio, ao convidarmos a participar e
participando de seus territrios existenciais, que se fazem outros com nossa participao. Via
de mo dupla da interveno.

172

Temos como objeto no sujeitos, mas o cuidado no POP RUA sendo dito, pensado e
sistematizado a partir da experincia dos trabalhadores constitudos como tais nessa prtica de
cuidado. Tal objeto, a prtica de cuidado, ganha materialidade, certa estabilidade, no documento tcnico-poltico. Um objeto, de carter tcnico como poltico, uma vez que aborda certo modo de perceber, posicionar-se e produzir o campo da sade pblica e, no limite, no campo poltico mais amplo da experincia urbana, ou da experincia de viver junto na cidade.
Neste captulo nos interessa apresentar e discutir esse desenho, de maneira a mostrar
traos e trajetos de uma a interveno clnico-poltica que aqui estamos chamando de clnica
de territrio.
preciso fazer uma ltima ressalva antes de entrar diretamente na apresentao do
documento: h, na posio que assumimos nesta narrativa, um hibridismo que deve ser afirmado. Aqui estamos em uma posio que se caracteriza pelo singular fato de situar-se entre o
trabalhador do POP RUA e o pesquisador do POP RUA. Tal atitude de estar entre a assuno da condio hbrida que nos propusemos e tambm uma posio resultante da nossa
aposta metodolgica, no caso, devir-pesquisador do trabalhador e devir-trabalhador do pesquisador. entre a pesquisa e o trabalho, na ponta das prticas de sade, que encontramos
as condies para dizer da interveno clnico-poltica em sua relao de contato com os problemas do contemporneo. Posio que est na prpria maneira de constituir, apresentar e discutir o documento: seu texto se configura com alteraes e rearranjos na sua ordenao, marcando-se a redao original por meio do recurso grfico de uma fonte diferente (Courrier
New) e, a partir dela, se foi desdobrando o que nele est sendo dito e pode ser dito com ele.
Ao mesmo tempo, inserimos falas e narrativas feitas no GIT da pesquisa, grafadas em itlico e
entre aspas. Essas falas constituram o material bruto e resultaram na confeco do documento.
Com esses recursos, visamos, ao mesmo tempo, apresentar os dados produzidos aps
um primeiro processo de anlise, o que evidenciou certas condies de dizibilidade do documento no mbito do dispositivo do GIT, e expor o segundo processo de anlise, agora no mbito desta tese. Como dito anteriormente, os trabalhadores-autores deste documento esto
identificados no prprio documento anexo a esta tese, de modo que entendemos no ser necessrio checar o autor de cada fala de cada profissional, apenas na situao em que essa identificao evidenciar a polifonia de determinado trecho. Assim, identificamos o sujeito que fez
determinada fala pela categoria profissional entre parnteses.

173

O documento tcnico-poltico do cuidado no POP RUA


Ao analisarmos inicialmente o que era discutido acerca da prtica de cuidado no POP
RUA, sentimos a necessidade de realizar uma diferenciao no interior dessa prtica, de modo
a organizar e sistematizar sua expresso, ao mesmo tempo alterando o modo de pens-la. Em
meio prtica do POP RUA, todos os elementos esto interligados, como um emaranhado de
difcil diferenciao. Na verdade, interligados no o melhor termo: eles se constituem em
coemergncia, se sustentam uns nos outros. Ao organizar esse material, tentamos manter o
carter totalmente codependente dos elementos que diferenciamos, de modo que sempre convivemos com a sensao de arbitrariedade no modo de organizar, dividir, diferenar os elementos que constituem o cuidado. No toa: essa maneira de desenhar a prtica do POP
RUA um artifcio; ela no estava, dessa forma, dada na prtica.
Como vimos no captulo anterior, expressar a experincia, mesmo que em forma de
palavras, no represent-la, mas cri-la, modific-la. paradoxal esse problema da expresso: se expressa algo a partir de um contedo, mas o que expresso mantm o contedo do
qual foi derivado em outra forma. Uma expresso que no uma deteriorao, uma simplificao do contedo, mas um desdobramento dele ao expressar, que cria novos contedos e
possibilidades de novas expresses315. Desdobramento que pode se dar ao infinito. Isso ficou
muito evidente, como vimos no captulo anterior, j que, ao retornar equipe a expresso do
contedo da discusso, se recriava o contedo discutido. E o processo de discutir, formular/expressar, discutir a expresso e gerar novos contedos poderia ser sem fim. Por intermdio da discusso no GIT, se recriava a prtica; na expresso do contedo da discusso do GIT
no grupo narrativo, se recriava o contedo da discusso.
Desse modo, o que est expresso aqui realizado pelo POP RUA, mas tambm, e muitas vezes, no o , embora sempre se sustente na experincia concreta. O texto, por conseguinte, no d conta perfeitamente do que a experincia do POP RUA. E isso para o bem e para
o mal, quero dizer, ao mesmo que se acrescem elementos a ele, se os subtraem, tanto pelo
problema de expressar que falamos acima quanto pelo fato de a equipe poder enunciar coisas
que no consegue praticar, mas que pode dizer que so importantes serem feitas. Desdobrar a
prtica do POP RUA, assim, implica inveno, artifcio, o que no se confunde com a inverdade, pois a prtica est ali recriada. E, no cotidiano dessas pessoas, ela modificada pela
pesquisa. Eis o sentido clnico da pesquisa-apoio.
315

Deleuze, 1968.

174

Finalmente, entrando na organizao do documento, entendemos que as prticas de


cuidado no POP RUA tinham dois grandes sentidos que deveriam se sustentar mutuamente:
um para exterior, para a cidade, orientao do mandato institucional do POP RUA: cuidado
com os usurios, com os territrios de vida desses usurios, com as redes de sade, com as
polticas pblicas e as redes no institucionais que chamamos de cuidado com o territrio
da cidade. O outro, para o interior, para a prpria equipe que chamamos de cuidado com o
territrio da equipe. A clnica se faz operao de interface dentro/fora.
O desenho do cuidado passou por essas diferenciaes: sentidos externos e internos,
cidade e equipe. Mas as diferenciaes no param a. Alm de definir conceitos operadores do
cuidado, em cada sentido do cuidado diferenciamos o que seriam diretrizes/direes, metodologias/modos de fazer e dispositivos/arranjos concretos. Distines codependentes que facilmente poderiam ser propostas de forma diferente. O que temos ao final um documento-rede
com pontos de natureza, nvel de abstrao ou consistncia diferentes, mas que esto nessa
relao de codependncia/coemergncia.
Temos conceitos que funcionam como modos de ver/entender; diretrizes que do
sentidos/direes ou apostas do cuidado; metodologias que so o como fazer operar essas direes; dispositivos que so o arranjo concreto dessas direes e de seus modos de fazer operar no concreto das prticas dos trabalhadores/usurios. No documento original, em se tratando de um texto, fazemos um caminho que comea pelos conceitos, passa pelas diretrizes, metodologias e chega aos dispositivos. Mas isso no quer dizer que esses dispositivos sejam o
produto de conceitos, diretrizes e metodologias pensados anteriormente, como se houvesse
uma sequncia lgica pensar-agir-realizar. Todos esses elementos surgem em coproduo, se
reforam mutuamente. No h um modo de fazer que corresponda a s uma diretriz.
Um modo de fazer, portanto, corresponde a muitas diretrizes, e muitas diretrizes
correspondem a um ou mais modos de fazer. A linearidade com que eles aparecem tanto no
documento como neste captulo uma maneira de fazer o caminho dessa rede que a prtica
de cuidado no POP RUA. No conseguiremos expressar todas as relaes entre os elementos,
apenas indic-los e apresent-los de maneira tal que sua codependncia seja intuitiva. Muitos
pontos cegos restaro, e talvez essa seja a vitalidade do texto. O enunciado aqui uma configurao muito momentnea. Os elementos no so se dispem em uma sequncia, um passo a
passo, mas como em uma paisagem. Por isso, o modo de entender tambm territorial. Por
onde comea, qual a verdadeira sequncia lgica? Ela no h. Inclusive, nesta apresentao,
mudamos a ordem original: depois dos conceitos, iniciamos os sentidos do cuidado pelos dis-

175

positivos, para comear pelas engrenagens mais concretas do cuidado.


Mas por que comear pelo concreto dos dispositivos? que, ao comear a anlise
do documento, entendemos que conceitos, diretrizes e mtodos nunca so definidos antes de
uma experincia concreta, antes da prtica. Conceitos, diretrizes, metodologias e dispositivos
so efeitos, se extraem de prticas concretas/localizadas. Nessas categorias, o dispositivo o
mais concreto, no sentido de que o mais prximo das prticas localizadas. E essa a direo
que entendemos ser a de qualquer construo terica conceitual: parte-se de uma experincia
para da produzir enunciados mais abstratos ou gerais. Conceitos, diretrizes e mtodos se extraem das prticas concretas nos dispositivos.
Como falamos inicialmente, da prtica de clinicar que so extrados os conceitos, as teorias dos saberes que compem as clnicas, e no o contrrio. No campo da sade,
no h cincia aplicada nem a clnica aplicao de uma cincia, mas da prtica clnica que
advm as cincias que dela pretendem dar conta. E para evidenciar isso, em nossa estratgia
narrativa, que, embora comecemos pelos conceitos operadores do POP RUA para facilitar a
apresentao, colocamos frente das metodologias e diretrizes os arranjos concretos vinculados a elas: os dispositivos.
6.1

Conceitos operadores na prtica de cuidado no POP RUA

Cuidado
Entendido como uma relao que se estabelece. Um modo articulao entre sujeitos (profissionais de sade, usurios e pessoas que
compem os territrios) e territrios. O cuidado construdo no
plano relacional do territrio. O profissional do POP RUA um cuidador,

mas

aes,

efetivao
sim

do

do

cuidado

que

se

no

depende

constri

somente

entre

de

suas

profissio-

nal/usurio/territrio: o cuidado mais que um procedimento ou uma


ao deliberada, ele se parece mais com uma rede de relaes que se
constri no territrio de vida do usurio.
O cuidado sempre uma relao de corresponsabilidade, na qual
o cuidador tem a funo de propositor, facilitador, condutor. O cuidador constri a relao por meio de um posicionamento tico, poltico e desejante: ele tem uma posio de respeito s formas de vida
do territrio, responsabilidade de cuidar e desejo de construir o
cuidado. um posicionamento poltico, porque interfere nos modos de

176

relao na cidade. um posicionamento desejante, porque implica


certo engajamento com o desejo.
O posicionamento por meio do qual o trabalhador constri a relao de cuidado deve estar presente em todos os lugares e relaes
nos quais o agente do cuidado atua: estando na rua, na sede, na rede, com o usurio ou com o gestor, com o transeunte. A relao de
cuidado construda entre trabalhador e usurio, mas tambm trabalhador e territrio, redes de sade, redes intersetoriais. No limite, o cuidado com a cidade: territrio que envolve usurio, rua,
redes, trabalhadores, populao em geral. O cuidado com o usurio e
com o territrio inseparvel do cuidado com as redes de sade, com
a populao que habita, trabalha ou passa pelas ruas. Para cuidar de
seu usurio alvo, o

POP RUA cuida das relaes nas quais est inse-

rido esse usurio, mediando essas relaes para que as condies do


cuidado se produzam: intervindo nas relaes entre usurios e atores
do

territrio

(comerciantes,

policiais,

outros

moradores

de

rua,

etc.), usurios e servios de sade e outras polticas pblicas;


buscando criar espaos de dilogo e negociao; buscando construir
relaes de cooperao e apoio a partir das condies concretas de
vida no territrio. O cuidado do POP RUA tambm deve fazer-se internamente: o cuidado do usurio e do territrio inseparvel do cuidado da prpria prtica, da equipe pela prpria equipe.
A prtica de cuidado do POP RUA movida mais por princpios e
diretrizes do que pelo alcance de metas - entendidas aqui como metas
quantitativas, mas tambm como lugares preestabelecidos a se chegar:
o usurio no tem que ser dessa ou daquela maneira, ter esse ou
aquele hbito, ter este ou aquele modo de vida.
O POP RUA trabalha para a sua prpria dissoluo: horizonte de
dissoluo de servios especializados para populao de rua. No
porque se supe que em algum dia no haver populao de rua, mas
porque se entende que a atuao do POP RUA deve ir no sentido de interferir no SUS, de modo a fazer com que qualquer servio de sade
possa atender resolutivamente a populao de rua.
Territrio
No somente a delimitao espacial, mas o territrio de vida. Ele tem dimenso objetiva, mas tambm dimenso subjetiva. Quer

177

dizer, ele definido a partir de certos limites territoriais,


composto por atores e instituies variadas, mas tambm pelas relaes que se estabelecem entre eles. Assim, ele o plano onde se
produz e desenvolve a vida dos sujeitos e coletivos, no sendo mais
possvel separar uma vida do territrio em que ela vive. Sempre coletivo e singular, o territrio apropriado e produzido pelas diferentes perspectivas que nele coexistem. No h um nico sentido nem
uma perspectiva verdadeira acerca do territrio. H verses que coexistem, que se coproduzem, que co-vivem.
O territrio paisagem produzida pelas relaes que nele se
estabelecem: as amizades, as parcerias, as inimizades, as relaes
de violncia, excluso, as relaes de ajuda e cooperao. Composto
por todos os atores que por ele passam (os moradores de rua, a polcia, os traficantes, as instituies religiosas, de polticas pblicas, os comerciantes, os transeuntes, pesquisadores), e ainda por
coisas e lugares que o compem (bueiros, esconderijos, caladas, estabelecimentos) e pelas aes nele realizadas (morar, perambular,
dormir, comer). O POP RUA uma perspectiva a mais no territrio.
Perspectiva que no se pretende superior a nenhuma outra.
Rua
Rua o territrio-alvo e a base para a construo da estratgia POP RUA. Existem vrios tipos de vivncias de rua: uma rua para
cada morador de rua; uma rua para cada profissional do POP RUA. A
rua resultado das vrias verses a ela dadas pelos seus diversos
atores. O que define verso justamente o fato de ela estar sempre
sendo revista, refeita, de acordo com o momento e com as relaes de
pontos de vista.
Viver na rua no sinnimo de doena fsica, subjetiva ou social. A vida na/da rua uma forma legtima de vida na cidade, quer
dizer, ela existe pelas prprias dinmicas da cidade, e no por defeito ou culpa do indivduo que nela se encontra. As pessoas que vivem nelas tm problemas de sade, assim como os tm todas as outras,
sendo esses problemas especficos, relacionados ao seu territrio de
vida.
A rua expressa modos de vida muito diferentes dos padres considerados normais no universo urbano. O POP RUA no entende essa di-

178

ferena como doena. Cuidar sem querer eliminar a diferena pode fazer com que se criem outros modos de habitar e viver a cidade, e, no
caso do SUS, se construam outras tecnologias de cuidado. Sendo uma
expresso radical de alteridade na cidade, a rua tem por efeito colocar em xeque os saberes e conceitos institudos, produzindo zonas
de no saber. Esse efeito se apresenta, por exemplo, nas demandas
muito

complexas

de

sade:

enfermidades

que

aparecem

entrelaadas

(tuberculose, HIV, transtornos mentais, abuso de drogas), produzidas


em um contexto de extrema vulnerabilidade social. Essas complexidades convocam a todo o momento um olhar integral sade. Alm disso,
a rua convoca a adaptao do servio sua dinmica: a rua possui
outras dinmicas temporais, de relaes com a famlia, com o trabalho, com a moradia, etc.
Para o POP RUA, a rua um espao de cuidado possvel: para
atender a pessoa na rua e atender a pessoa em situao de rua no
necessrio retir-la da rua. A rua tambm um setting. Mas, para
tanto, a vida na rua deve ser atendida em suas necessidades e condies concretas, sem que as aes sejam balizadas a partir de um modelo de vida supostamente correto ou ideal. No cabe aos servios de
sade decidir se certo ou errado morar na rua: as pessoas podem
estar na rua e terem acesso sade. No se faz apologia situao
de rua, tampouco sada da rua. O POP RUA oferece acesso a direitos, no impe modos de vida.
O POP RUA legitima a rua e constri o cuidado a partir dela,
buscando entend-la, habit-la, constituindo-se como mais um ator da
rua. Para isso, preciso contaminar-se com a rua e no temer o
contgio , incorporar parte de seu funcionamento, direcionando-o ao
cuidado. preciso manejar com a lgica da rua e us-la a servio do
cuidado.

O cuidado no POP RUA o estabelecimento de um ambiente para alm da ao de um


profissional. Esta compe o cuidado, mas no todo o cuidado. O cuidado, como ambiente,
uma relao que no depende s do profissional de sade. O cuidado no tem meta geral predefinida, quer dizer, est para alm da intencionalidade de um centro subjetivo racional. Ele
a rede de relaes que se estabelecem como condio de possibilidade para que uma vida seja
cultivada. Podemos dizer que ele construdo nos territrios concretos: campo frtil para o
cultivo de vidas, que realiza na cidade a utopia da urbe como grande tero, local de gestao

179

de existncias singulares, de inveno de novos modos de vida.


Assim, territrio de cuidado terreno de criao. Criao que no tem o profissional
de sade, muito menos os servios de sade, como autores da criao. O que implica dizer
que no h uma ideia pensada, preconcebida do que ser criado. incrvel como comeou: a
gente no era nem isso nem aquilo, mas tambm no tinha o que deveramos ter pra ser um
servio de sade. A gente s valorizava a necessidade, a gente ia cifrando as demandas
pensava com os usurios em possibilidades para conseguir determinada coisa. Coisa que no
tnhamos para dar. Eles e ns fomos entendendo qual era o espao do cuidado (ACS e
Psicloga). Mas esse entendimento era sutil, porque o espao do cuidado no est determinado, estabelecido antes ou depois da experincia. Ele s existe no momento presente do acontecimento. Ele criado a partir de um nada a oferecer, a no ser um corpo, uma presena disponvel. O que vamos chamar de um estar ali, junto para cuidar da sade. A ideia muito abstrata de sade servia como um norte abstrato, suficientemente aberto s varias possibilidades
de sua realizao. O incio do POP RUA se deu a partir de uma oferta simples: uma escuta,
uma presena, um estar ali.
Em ali ou a, adjuntos adverbiais de lugar, h a nfase em uma ao que se faz em
um espao, em um lugar e momento especficos. Esse lugar a cidade, ou melhor, um territrio existencial na cidade no qual se desenvolve uma existncia. Estar ali junto estar junto
concretude da experincia. A experincia concreta s existe em uma dimenso tambm espacial, em que o sujeito s advm como efeito de uma experincia presente em um territrio especfico. Espao temporalizado. Partimos do espao para o tempo, e no o contrrio. Ali ou
a316, que indicam presena e lugar, constituem o espao-tempo em que se constri o cuidado.
O mergulho no ali/a da cidade produz a criao de uma rea de convivncia que uma rea
de coexistncia e de coengendramento. Esse mergulho pressupe mistura, afinidades eletivas317, quebras e possibilidades de se produzirem outros arranjos.

Se o trabalhador no o responsvel exclusivo da produo de sade, se a sade pode


se dar de muitas formas, preciso que ela se realize a partir do efeito sentido concretamente
pelo usurio. Ao trabalhador cabe construir a posio de cuidador. Com o AND, podemos en-

316
317

Deligny, 2009.
Goethe, 2008.

180

tender uma posio como algo que contrasta com uma ao entendida como a consequncia
do protagonismo de um sujeito. Tomar uma posio manejar com a matria do acontecimento, de modo que o sujeito da relao no se autoproponha como autor do que acontece. No
cuidado, o cuidador no faz uma ao de cuidado, mas oferece uma posio que viabiliza a
possibilidade de existncia do outro, abre espao emergncia de um plano comum. Quer
dizer, em meio ao cuidado, o sujeito cuidador faz aes de cuidado. Mas a criao do cuidado
no depende exclusivamente de suas aes. O que est no campo de possibilidade do cuidador
primeira e principalmente construir uma posio de cuidado. Construir uma posio de cuidado ocupar-se de como se age e se pensa, como se dispe seu corpo para o plano da relao, dispor-se a compor o plano da relao como o lugar onde o cuidado se d.

A posio ento entendida como uma oferta que aciona o ciclo de ddiva atravs do qual se tece o plano de relao
[...] ele que permite a entrada em composio e s inaugurado quando a oferta no traz um sentido determinado por si mesma, mas se oferece emergncia de um sentido partilhado.
Uma posio um convite, mesmo se j implicado e dependente
do que est j presente no plano de relao [] A posio s recebe a sua completude medida que vai fazendo parte de
uma composio, e por isso podemos dizer que a posio se determina e se enuncia por retroao.318

para compor o cuidado que se constri uma posio de cuidador. Constri-se


uma posio de cuidador compondo o plano da relao, e no sendo protagonista. Essa composio depende da capacidade de entrada na relao do cuidador com outros fatores em jogo
no plano de relao, de modo que s existe com-posio, nunca uma posio isolada319. A
posio de cuidador construda no cuidado no POP RUA poltica, pois analisa e intervm
criticamente na configurao poltica do territrio. Posio que utiliza ferramentas tcnicas e
tambm um proceder tico com essas ferramentas um modo de se posicionar no plano afetivo e relacional do territrio da cidade.
Territrio, no POP RUA, um ambiente relacional no qual est o sujeito e suas dinmicas de produo. A rua um territrio, mas tambm o a equipe, um servio de sade, a
cidade. No territrio so produzidos o morador de rua, o profissional de sade, o habitante
urbano. O POP RUA constri um territrio de cuidado do qual emergem o trabalhador do
POP RUA e seu usurio. No cuidado do POP RUA temos trs territrios imediatos de ao,
318
319

Eugnio, Coutinho, 2012, verbete posio.


idem

181

que so ao mesmo tempo dimenses do trabalho: a rua, a sede do POP RUA (a equipe), as
redes. A pessoa no s a pessoa, o espao... a gente localizar o papel da gente ali. Os
sujeitos se fazem nos territrios, e cabe ao trabalhador localizar-se nesse territrio, compondo-o, produzindo-o quer dizer, o territrio tem dimenso subjetiva para o POP RUA.
Dona Maria, usuria do POP RUA na Central do Brasil, tem uma produo delirante
com a paisagem que mostra essa dimenso subjetiva. Dona Maria est diante do Ministrio da
Guerra, dizendo que conhece o general. Para Dona Maria, o problema da Central do Brasil, e
dela mesma, o da falta de oxignio. Quando ela no est bem, porque h muito hidrognio
e pouco oxignio no ar da Central. Dona Maria constri mquinas no telefrico do morro da
Providncia. Uma dessas mquinas chama-se Hiroshima. Ela vai at o Ministrio da Guerra
para enviar essas mquinas. As mquinas purificam o ar, por que a crise est relacionada ao
excesso de hidrognio. Quando Dona Maria est bem, o oxignio est estvel. O territrio onde falta oxignio existe para Dona Maria. E, assim, existe para o cuidado. O trabalhador ajuda
na manuteno da mquina quando Dona Maria est na internao e no pode ir at o telefrico. O cuidador estabelece uma relao, acessa e compe o territrio que precisa de oxignio,
pois este territrio compe Dona Maria.
Existem muitos territrios em uma mesma demarcao espacial. O mapa do territrio
no o territrio, ou no todo ele. No h como representar todo o territrio. O territrio
tambm uma experincia subjetiva e, como tal, sempre mutante. Podemos dizer que o territrio ltimo, como verdade esttica, no existe. O que existe, como forma de apreenso do
territrio, um acesso legtimo e consistente aos territrios vivenciados. A posio de cuidador no pode entrar em contato com o territrio sem modific-lo, quer dizer: produzi-lo. A
simples presena dos profissionais do POP RUA no territrio da rua j modifica a sua configurao. impossvel ver, falar do territrio sem produzi-lo. A questo que se coloca que a
prtica do trabalhador se constri como posicionamento em um territrio, sendo por isso
mesmo um modo territorial de pensar e agir. Como j discutimos anteriormente, um posicionamento um modo de ver e um modo de agir.
O cuidado interveno e efeito geogrficos. Faz-se em uma geografia a modificao
do espao exterior, que tambm produz mudanas no prprio cuidador. A interveno do cuidador , ento, uma ao nas bordas: entre o modo de ver e de agir, borda de si e do mundo,
borda do usurio e da cidade. A borda aquilo que compartilhamos e nosso espao de composio.
Por isso o cuidado no POP RUA tem dois sentidos: para fora os usurios, as ruas, as

182

redes territrio da cidade; para dentro cuidado de si prprio, do processo de trabalho territrio da equipe. Rua de mo dupla. Duplo movimento dentro/fora, fora/dentro. Parangol320
que compe um amlgama paisagem/si prprio, em giro de mo dupla. Operao do parangol a operao do corpo do trabalhador: acesso, trnsito entre os territrios, passagens que
constituem um espao de cuidado. Territrio do cuidado como territrio de passagem: cmbios, trficos, gambiarras.
a partir da rua que o cuidado no POP RUA pensado e feito. Cria-se o territrio do
cuidado no territrio da rua, experimentando-se estar na borda interior da cidade, no fora dentro do espao urbano. Essa experincia de rua antes de tudo afirmada pelo POP RUA;
afirmada a existncia da rua como existncia terrquea, como possibilidade de ali, e no em
outro lugar ou em condio ideal, construir algo novo e tambm terrqueo. Construir algo
com os elementos que a rua tem: se utilizam a sua rede informaes informais, os seus recursos, os lugares onde h banho, comida, etc.
Rosimere tinha tuberculose e no conseguia dar continuidade ao tratamento, estando
internada. Ela se curou da tuberculose na enfermaria criada na calada da rua perpendicular
da sede do POP RUA: ela ficou na rua, ao lado do servio, durante vrios dias, para ser cuidada. Os cobertores do seu leito foram buscados nos bueiros. Os outros pacientes da enfermaria
se cuidavam, se supervisionavam mutuamente. Esse arranjo, longe do ideal, funcionou. Fez-se
como gambiarra eficiente.
Muitas vezes, sair da rua no quer dizer ter mais sade: Claudia saiu da internao
gordinha e bem tratada... mas saiu mais morta que nunca, porque estava infeliz, longe do
homem dela, longe dos filhos... e a gente queria colocar ela mais longe ainda, no abrigo, e
levando espetada trs vezes por dia de insulina e sob o nosso controle. E a a gente achou
que ela ia estar mais viva.... Existem aqueles que esto na rua porque querem e no querem sair da rua. Existem aqueles que querem sair da rua e no conseguem, e outros que, com
o simples acompanhamento, querem e conseguem se organizar e sair da rua ou se organizar
melhor na rua.
Mas no h idealismo que penda para um lado ou para outro: a rua do POP RUA
tambm local de violncia, de vulnerabilidade, de perigo. A afirmao da rua no texto do
POP RUA no a constituio de um binarismo pr-rua/antirrua. a quebra do binarismo

320

O parangol de Hlio Oiticica um giro em uma relao corpo-espao em que se cria um vrtice em dois
movimentos: para fora, no sentido corpo-espao exterior; para dentro, no sentido espao exterior-corpo. Trataremos mais frente do parangol.

183

bem/mal. Na rua convivem sentidos diversos e contraditrios: amizades, farturas, alegrias,


desgraas, misrias, violncias. O POP RUA v de modo cruel: nem bandido, nem mocinho
em nenhum lugar, nenhuma ordem superior que no seja a do tempo a modificar a configurao do espao. Ningum a salvo. S a violncia da durao, da constante diferenciao que
reconfigura lugares e efeitos, a necessidade de avaliar sempre local e temporariamente. A possibilidade de pequenas sades, pequenas mudanas.
H uma oferta de continuidade, de acompanhamento que acompanhar a durao, o
desdobramento de uma vida. Acompanhamento que no se faz de fora, mas estando junto, em
composio. H uma violncia da durao no processo de desdobramento de uma vida, em
que se reconfiguram lugares e formas de vida. H uma violncia da durao, mas h tambm
uma violncia no cuidado que acompanha essa durao. Tal violncia se faz no testemunho
daquilo que se desdobra (se decompe e recompe) e pela prpria composio que o cuidado
faz. o que em qumica se chama afinidades eletivas, e que Goethe321 mostra nas relaes
amorosas em seu livro homnimo. Quando dois compostos se misturam em um solvente, de
maneira que AB e XZ, entram em relao de afinidades eletivas. B comea a se ligar a X, A
comea a se ligar a Z, de modo que essa eleio gera BZ e AX. Algo se compe, se cria, e algo se destri.
Na criao h sempre uma dimenso de quebra, de violncia, disrupo. A experincia
na Ateno Bsica pressupe uma violncia de afinidades eletivas, pois se operam mistura e
destruio para a criao de novas configuraes de vida no territrio. Por isso que o trabalho
na rua to emblemtico. o tipo de mistura que o trabalho exige, com consequncias violentas, de certos componentes: equipe-territrio, trabalhador-usurio. Ali o grau de mistura
que a ao no territrio exige vai mxima potncia, gerando efeitos de criao e de violncia. Algo violado. Mas o que diferencia essa violncia prpria das afinidades eletivas no
o estabelecimento de uma ordem de submisso ou dominao de um componente sobre outro.
O cuidado aqui caracterizado por uma causalidade circular, em que os termos em relao se
coproduzem, no havendo um agente protagonista que se sobreponha a outro.
A rua mesmo esse local de encontro dos fragmentos, de elementos quebrados, parciais. Local de agenciamento. O acesso rua tambm produz ruptura para quem no a conhece:
muda-se a viso acerca do que a rua, por consequncia, muda-se o modo de sentir e o modo
de agir na rua. Entra-se em contato como uma complexidade tal que o modo de ver, o corpo, o
modo de agir posio , o saber construdo dizem respeito menos a um contedo e mais a
321

Goethe, 2008.

184

uma dinmica balano, ginga , uma posio que se sustenta na incerteza, no suspense que
antecede a surpresa, no embaralhamento da viso. Saber fazer silncio frente aos golpes incessantes de imagens, barulhos, odores, toques. Silncio das opinies gerais que se estabelecem muito rapidamente e so definidoras ou definitivas. Saber, sim, improvisar no instante
da durao, no aqui e agora-j.
H cdigos e configuraes especficas das ruas do centro do Rio. Um ambiente com
regras, personagens prprios. Demarcaes que s podem ser vistas na medida em que se
convive neste lugar. Esto nas ruas pessoas de muitas classes sociais, regies da cidade e do
pas. A rua do centro do Rio , na viso do POP RUA, um mosaico dos vrios fragmentos de
muitas partes da cidade, local de recomposio do que se quebrou.
Nesse sentido, quem o usurio do POP RUA? Quem esse sujeito que se constitui
na rua? Ele no est l, como usurio, antes do POP RUA. O usurio se cria a partir da aproximao e do desdobramento do complexo territrio cuidado como crculo criativo. O POP
RUA definiu seu usurio como aquele que, no espao do centro do Rio, esteja mais excludo,
os corpos que sofrem as maiores violncias, que so tambm aqueles que esto em uma relao mais direta e intensa com a rua. Assim, no s o tipo psicossocial do mendigo nem a
categorizao to desavisadamente arbitrria da pessoa em situao de rua, usurio do POP
RUA aquele que, por sua relao com a rua, no pode acessar os servios de sade facilmente. Experincias que os servios de sade no acessam: andarilhos, moleques de rua, biscates, pessoas sem casa, comerciantes precrios de rua, profissionais do sexo, moradores de
ocupaes urbanas, egressos do sistema prisional sem casa nem trabalho. Todos aqueles que
vm desesperadamente como exilados parar na Central do Brasil.
Os usurios do POP RUA so pessoas que, geralmente, no acessam nenhuma outra
poltica pblica, mesmo a assistncia social: Quem est nos abrigos da assistncia social?
quem poderia estar trabalhando em casa e bem... os sadios, os mais organizados, os que esto saindo da rua... O crivo demais... tem hotis322 que a gente no entraria, porque a gente
fuma. A gente no daria conta.... Os usurios do POP RUA so aqueles que sofreram e que
foram exilados pela violncia institucional: da polcia, da falncia das instituies do Estado,
falncia econmica, da famlia, da comunidade.
Essa violncia diferente da violncia das composies, pois nela h um termo ou
agente que busca se sobrepor, dominar. Ela no compe, reduz, extermina, amputa. O usurio
Geraldo teve sua mo esmagada por um policial, com um paraleleppedo, por tentar roubar
322

Refere-se aqui aos abrigos, albergues para pernoite, equipamentos da Poltica de Assistncia Social.

185

cabos de luz do metr. Ele foi atendido e medicado. noite, sua mo estava em processo infeccioso grave. De tanta dor, Geraldo tomou todos os antibiticos de uma s vez. Ele volta ao
POP RUA, que rapidamente o encaminha ao servio de emergncia que seria a referncia para
emergncias do POP RUA. No encaminhamento, relatada a infeco e observada ingesto
indevida do antibitico. Nesse servio, Geraldo no teve sua mo examinada, os curativos no
foram trocados. O usurio teve alta, sendo somente indicada a no necessidade de lavagem
estomacal. Geraldo volta ao POP RUA: Corta minha mo doutora, pode cortar!. H miase
no dedo, no havia tecido vivo, s o osso. Geraldo teve o dedo indicador amputado. Se fosse atendido devidamente no servio que deveria ser a retaguarda de emergncia do POP RUA,
Geraldo no teria chegado a isso.
Na dinmica cruel da rua, nem sempre os militares so algozes. Atores inusitados aparecem como importantes aliados: com o dono da banca de jornal com quem se combina o
controle da medicao de Dona Maria; o P2 do exrcito chama a equipe quando algum est
passando mal atrs do restaurante popular. O usurio Edson no queria se tratar, mas na rua o
grupo que estava em volta dele j comea dizendo, vai l, voc tem que se tratar, voc t
mal...a o Edson foi.
Podemos entender que da conceituao de territrio com a qual opera o POP RUA
subjaz uma noo de rede no cuidado em sade que est para alm da rede institucional de
sade, da Rede de Ateno em Sade (RAS) e tambm de outras redes institucionais. A rede
com a qual se constri o cuidado, sendo o prprio cuidado um efeito de rede, a rede do territrio da cidade. qualquer rede que se possa contar para o cuidado. Rede, aqui referida tambm como rede da rua, so as conexes entre a diversidade de existentes e espaos na cidade.
No POP RUA, ateno integral pressupe um cuidado que no se realiza apenas nas redes dos
equipamentos de sade e de outras polticas de Estado. A rede no territrio e composta dos
atores e das instituies das mais diversas naturezas. A rede so as relaes no territrio urbano.
O POP RUA aponta que no possvel construir o cuidado em sade apenas contando
com os equipamentos institucionais e com as relaes entre eles. necessria uma abertura ao
territrio, na medida em que o cuidado s existe quando acontece, porque se faz sempre localmente, sempre em um territrio concreto. A rede de cuidado a ser construda se confunde
com a cidade, de modo que o horizonte da prtica do cuidado, do cultivo das redes de cuidado
est em fazer a cidade cuidar.
No limite, podemos dizer que de uma maneira ou de outra a rua na cidade o abrigo

186

ltimo. Est nela a possibilidade de acolhimento quando no se encontra nenhum outro lugar:
como j dizia Hlio Oiticica, o cho a maior cama do mundo. No que diz respeito ao POP
RUA, construir o cuidado no territrio ativar isso que j existe de dimenso de cuidado na
prpria rua, incluindo, como veremos, as redes institucionais das polticas de Estado. A rua do
centro do Rio de Janeiro tem cdigos, organizao, toda uma rede de informaes, de sobrevivncia. O cuidador trata de agenciar-se com essa rede, utilizar-se desses cdigos e dessa rede para construir o territrio de cuidado na rua, na sede, na rede de sade. Agenciar-se com a
rua acess-la; acess-la perceb-la em si, em que nos modifica. Trata-se de contaminar-se
dela. O territrio de cuidado se faz por contaminao.
Nessa linha, outro ponto a ser destacado no que diz respeito aos conceitos com os
quais opera o POP RUA a diferenciao do que seria a ao do profissional de sade e a organizao das aes do SUS, a Ateno em Sade, a assistncia, o cuidado. O cuidado est
para alm da intencionalidade de um agente na sua relao com um outro; mais que o procedimento do profissional, mais que as aes organizadas de um equipamento de sade ou
das redes de equipamentos do SUS: ele se constri na relao, onde o procedimento do profissional, as aes dos servios e do SUS so componentes do cuidado, mas no todo o cuidado.
O cuidado implica aquele que se far usurio do SUS e implica a cidade. De modo que entendemos necessrio diferenar ateno/assistncia, preveno, promoo de sade de cuidado,
sendo os primeiros componentes essenciais ao cuidado, mas sem ter condies de sozinhos
cri-lo.
Cuida-se da cidade para a cidade cuidar. E essa a dimenso mais complexa da
rede. A cidade precisa mudar, e a est o problema de como viver junto na cidade sem que um
projeto, uma esttica de vida se sobreponha a outra. Como viver junto em composio e dissidncia o problema que o AND coloca subjacente: como viver juntos sem ideias? preciso
mudar as perspectivas. E atravs do cuidado ao vivente que se faz usurio que temos o primeiro sentido do cuidado no POP RUA.
6.2

Primeiro sentido do cuidado - territrio da cidade: dispositivos,

diretrizes e metodologias do cuidado com os usurios, a rua, as redes.

187

6.2.1

Dispositivos
Sistematizamos uma srie de dispositivos do POP RUA que funcionam como meca-

nismos que se conectam, fazendo um arranjo da prtica de cuidado com a cidade. Digamos
que na relao com a cidade, com todo o seu entorno, o POP RUA monta mecanismos.
O dispositivo base desse conjunto de mecanismos o da aproximao na rua. Ele
consiste na presena sistemtica nas ruas, onde grupos de trabalhadores, geralmente os Agentes Comunitrios de Sade (ACS)323, circulam pelos territrios, permanecem ali, observando,
fazendo um primeiro contato com possveis novos pacientes e acompanhando os pacientes
que j fazem parte do servio.
Na aproximao, o trabalhador realiza um manejo com e na rua
que requer saber a hora certa de conversar com o usurio, a hora de
convid-lo para o servio. O manejo um jogo de tempo: tempo do
usurio, tempo do territrio, que exige saber a hora de se aproximar, conversar, no conversar. Esse dispositivo preparado com a
cartografia do territrio. No se pode fazer uma aproximao com o
usurio sem antes ter comeado a construir um entendimento do territrio. H uma sensibilidade para o trabalho na rua que orienta o manejo na rua. Sensibilidade que diz respeito a acessar a experincia
do usurio no momento do contato: ele est aberto a conversar? At
que ponto? necessrio apenas ficar ao lado sem conversar? hora
de colher informaes, hora de convidar o usurio para o servio? A
aproximao na rua constitui uma experincia de rua, constri um
campo de convivncia que permita convidar o usurio a ir ao servio,
323

Agente Comunitrio de Sade a categoria profissional na Estratgia de Sade da Famlia que realiza as visitas domiciliares. Ele no tem formao tcnica, mas est na equipe por fazer parte e conhecer a comunidade,
e ainda ser capaz de auxiliar na orientao e no acompanhamento em sade. Mantivemos aqui essa nomenclatura, embora no documento tcnico, por pedido dos trabalhadores do POP RUA, esse profissional na equipe fosse denominado como o no atual Consultrio na Rua: Agente Social de Sade. Aqui preferimos manter o termo Agente Comunitrio, primeiramente porque essa era a denominao desse profissional no POP
RUA at h pouco, e em segundo porque entendemos que o termo comunitrio mais interessante por dois
motivos: (i) o mesmo nome desse profissional em uma equipe de Sade da Famlia, e queremos manter um
dilogo com a prtica desse profissional na ateno bsica, entendendo que ele pode atender pessoas em situao de rua, mesmo no estando em um Consultrio na Rua; (ii) o termo comunitrio nos parece mais interessante que social, j que fala de uma prtica de construir comunidade. Social um termo que remete condio social do usurio do Consultrio na Rua, como se se tratasse de um problema social que o indivduo tenha, e, por conseguinte, a prtica do agente social seria um misto de assistncia social e sade. Entendemos,
outrossim, que tudo social, ento no h sentido marcar um teor social de uma prtica somente porque ela
se faria em condies sociais mais precrias. Essa uma forma de marcarmos nossa posio contrria especializao de um servio de Ateno Bsica especfico para a rua, pois o horizonte de que qualquer servio
em sade possa atender qualquer pessoa, esteja na condio social que estiver.

188

saber como ele est conduzindo seu tratamento no local onde vive,
colher informaes de um entorno maior do que aquilo que o usurio
pode dizer ou no. A aproximao tem como regra geral estar inserida
em um processo maior de cuidado.

Aproximar, aqui, tem o sentido de estar ao lado. Esse tipo de aproximao estranha
ao usurio, j que o movimento usual das pessoas em relao a ele ou de afastamento, ou de
uma abordagem que o interpele a se confessar como sujeito equivocado, culpado de algo
abordagem que quer se sobrepor. Aproximao tem o sentido de ir em direo a e de criar
condies de um encontro. Seu objetivo primeiro estabelecer um contato, sem muitas propostas j prontas, e constituir um territrio de convivncia. Aproxima-se da distncia entre o
povo da rua e os outros habitantes da cidade. Nessa distncia, sustenta-se certo sentido de silncio: abertura a expresso do outro e no do que se esperaria dele. Oferece-se cara e ouvido pra escutar, porque muitas vezes eles no tm nem isso.
De forma lenta, se puxa uma conversa, o profissional se apresenta: s vezes eles, num
primeiro momento, no querem, te ameaam, pegam um pedao de pau... mas o momento
que voc engole o medo e veste a camisa, e diz: ou me respeita ou me relaxa. E quando a
gente trata os prximos que esto em volta e deixa eles de escanteio, eles querem se aproximar, se interessam. preciso deixar um espao para que o usurio v em direo ao encontro, e a maneira de chegar a um paciente comeando por onde h possibilidade.
A aproximao o incio de uma interface rua-POP RUA. Cria-se um ponto mvel de
referncia que marca um tempo que se repete. Aproximam-se os trajetos do trabalhador POP
RUA e do usurio na rua. O acesso aos vrios territrios em um mesmo territrio cada usurio um territrio em volta de si se faz gradualmente: A gente s entrava na parte debaixo
da ocupao da Gamboa324, j que na parte de cima era o pessoal do trfico. Mas a como
tinha um deles morrendo de tuberculose l em cima, e eles viram que a gente tava trabalhando no primeiro andar do prdio, a eles pediram pra gente entrar na parte de cima. Liberaram nosso acesso.
Ao tempo de construir um espao no territrio, faz-se, concomitantemente, outro espao de interface com a rua: o Dispositivo Acolhimento de porta de entrada.
Ele consiste em estabelecer e manter um espao de acolhimento
inicial dentro do servio de sade. Acolhimento de porta aberta um
espao que dura todo o expediente do servio para receber os pacien324

Sub-bairro do centro do Rio.

189

tes, novos ou no, que no tenham nenhum atendimento agendado. Este


espao na sede importante para se criar uma referncia, um ponto
de acesso fixo para os usurios. O paciente chega ao servio,
identificado, e logo aps isso se realiza uma escuta inicial do motivo da busca em um espao mais protegido para que a pessoa possa
expressar uma demanda inicial. Essa expresso no feita necessariamente por uma fala ou um pedido claro. Muitas vezes h uma queixa
inespecfica que escutada: sinto dor... onde? Sinto dor... ok.
Esse dispositivo exige uma ambincia de acolhimento, uma sala ou espao onde outras pessoas no ouam o que o usurio est falando, por
exemplo. uma ambincia que passa por uma disposio do espao fsico e por uma disposio do profissional a escutar.

H duas interfaces, a criao de dois territrios entreterritrios, em gradaes diferentes: a criao de um espao do servio de sade na rua na aproximao e a criao de um espao da rua no servio, no acolhimento de porta de entrada. Bordas entre servio de sade e
rua. Esses dois realizam a interface da rua com um terceiro espao, o Dispositivo Sede do
servio.
A sede do servio o espao fsico em que se fazem os atendimentos, em que h tambm um espao de convivncia, no qual as pessoas esperam o atendimento, fazem atividades
de desenho, pintura. um espao de convivncia da rua dentro do servio de sade, no qual a
rua entra: o usurio pode entrar da maneira como vive, com suas roupas, seus hbitos, sua linguagem. A sede uma ambincia acessvel e acolhedora. Busca ser um espao
de convivncia entre diferentes: os profissionais de sade e a diversidade de usurios. A convivncia promove relaes de vizinhana
entre os moradores de rua, os trabalhadores da sade e a comunidade
em geral. O tipo de demanda da rua exige que a sede seja um espao
com recursos para lidar com as situaes graves e complexas, devendo
ter ainda outros recursos que facilitem o atendimento desta populao: banho, espao para oficinas coletivas, sala de curativos. A sede um campo de negociao, de dilogo, j que os modos de ser da
rua so conflitivos com os modos de ser exigidos no servio de sade, onde, por exemplo, no se permite que o usurio deite ou sente
no cho. A sede no vai funcionar com os cdigos estritos da rua,
mas busca ser um espao hbrido, espao de mistura.

190

A sede do POP RUA tem importncia fundamental ao constituir-se


como um espao pblico fixo para a pessoa de rua, onde pode se experimentar a possibilidade, o direito, adentrar e usufruir dos servios pblicos, dos espaos institucionais na cidade para o acolhimento continuado, ponto de referncia para o morador de rua, com horrios regulares que atendam s necessidades do territrio.

Com esses trs dispositivos iniciais, criam-se espaos nos quais as aes de
cuidado acontecem. A partir deles, realizam-se os atendimentos individuais clnica mdica,
enfermagem, sade mental, assistncia social, odontologia. Esse o dispositivo de Atendimento individual, no setting do consultrio, um dispositivo importante para sustentar o cuidado em muitos casos. Ele cria uma referncia e garante
um espao de escuta privado, o que se mostrou fundamental para muitas pessoas que no dispunham de nenhum espao dessa natureza. Ele
disponibiliza outra temporalidade ao usurio, diferente do tempo da
rua: um espao em que se podem expressar e destrinchar histrias de
vida que no estavam podendo vir tona, sensaes e sentimentos que
no podem se expressar em espaos abertos e para muitas pessoas. O
atendimento individual ganha importncia ao compor uma heterogeneidade de espaos de cuidado do POP RUA. Quando o servio oferece
atendimentos individuais, e em sade mental, no configura, per si,
uma lgica ambulatorial. O que configura uma lgica ambulatorial a
falta de comunicao entre as aes profissionais, o isolamento do
atendimento individual em relao a um projeto teraputico mais amplo. Na experincia do POP RUA, os atendimentos individuais na sede,
no setting individual devem estar inseridos em um projeto teraputico mais amplo para garantir o cuidado integral e longitudinal.

Alm dos atendimentos individuais, realizam-se as interconsultas, que so dispositivos em que dois ou mais profissionais de formaes diferentes realizam um atendimento conjunto. Eles tm a funo de articular os tratamentos, implic-los mutuamente, e aumentar e
distribuir a responsabilizao acerca do cuidado com um usurio. Como, por exemplo, onde
enfermeiro, psiclogo e ACS realizam uma consulta com um usurio para traar estratgias
do tratamento da tuberculose, onde ser negociado o modo como ser feito o tratamento, levando em considerao as condies do usurio se usa drogas, se est abrigado ou na rua, se
h dificuldade com os efeitos da medicao, como ser ministrada a medicao, etc.

191

Existem tambm os dispositivos de atendimento em grupo, que podem ser variados e


balizados por uma temtica especfica (grupos de gestantes), ou ainda por uma atividade como pintura, desenho, oficina musical. De um desses espaos de grupo surgiu o bloco de carnaval do POP RUA, chamado Unidos do Atelier, que teve grande importncia no incio do
servio.
Se a Ateno Bsica sofre uma tendncia a constituir seus atendimentos individuais de
modo ambulatorial atendimentos isolados do restante dos servios , tm-se duas ferramentas para conjurar essa tendncia, para fazer comunicarem-se os atendimentos: o projeto teraputico singular e o profissional de referncia.
O Dispositivo Projeto teraputico Singular (PTS) a coordenao e o planejamento do tratamento e do cuidado de um usurio. No
PTS, o cuidado pensado como articulao de diversos tratamentos e
proposies para cada usurio em cada momento especfico. As aes
do PTS envolvem vrios atores da equipe, da rede de sade e at mesmo do territrio. Tais aes so adequadas s especificidades e necessidades de cada caso e devem ser pautadas por uma lgica sempre
em processo e tentativa de sistematizao. Esse processo de organizao visa construo permanente de um olhar, de uma imagem do caso de cada paciente: quais suas demandas de sade, que vetores, atores e circunstncias atuam diretamente no cuidado. Trazer a rua do
usurio para o PTS tarefa dos profissionais ao construrem a estratgia de cuidado, e o ACS tem funo privilegiada nisso, ao ser
ele o profissional que est mais diretamente acompanhando o usurio
na rua.

O PTS um dispositivo para a construo do caso. Ele tambm faz com que a equipe
tenha conscincia do que se produz nos casos. A discusso dos casos faz com que
a gente se aproprie da situao, faz com que a gente tome conscincia do acompanhamento, que isso tem efeito teraputico, tem importncia. Quando a gente no discute o caso, parece um monte de procedimentos isolados, a no tem a dimenso do acompanhamento... Talvez
o que d a dimenso de acompanhamento quando a gente consegue entender o processo e os procedimentos, tendo um sentido nisso tudo.
Os Profissionais de referncia funcionam como um dispositivo
para puxar a construo do caso e pautar a equipe. o profissional
que ser a referncia inicial para o usurio no cuidado, que estar

192

mais prximo deste e assegurar, junto equipe, a continuidade do


tratamento, buscando reunir condies para construir coletivamente
uma direo para a conduo do caso. Ele um ponto de articulao
das aes multiprofissionais, do que acontece na rua e dos desejos,
das condies e das possibilidades do usurio. A referncia no
nica. Cada usurio tem dois ou mais profissionais de referncia: ao
menos um ACS, que o acompanha em seu territrio, e tcnicos de referncia. A referncia tem a funo de identificar quais profissionais
acompanham mais de perto determinado caso. Esses profissionais de
referncia tm a responsabilidade de discutir o caso com a equipe e
com a rede, e dar subsdios que direcionem a clnica. Em cada microterritrio h um ACS de referncia, que sabe identificar os dispositivos de cuidado (no s os equipamentos de sade) e conhece a situao do territrio. A referncia no um cargo na equipe, mas uma
funo que pode circular, que pode ser distribuda entre vrios profissionais. Em ltima instncia, a referncia a equipe do POP RUA,
no podendo ficar definitivamente localizada em um profissional.

O cuidado essa construo espao-temporal. Cuidar do usurio , portanto, realizar


aes com ele e estabelecer um plano territorial comum. Essa construo, no entanto, vai alm
do territrio da rua e da sede do servio. O territrio do usurio se estende tambm para as
RAS e para as outras redes de polticas de Estado. Assim, outros dispositivos so fundamentais ao cuidado.
O dispositivo de acompanhamento do usurio nos atendimentos na rede de sade
e em outras redes se constitui quando os profissionais do servio vo s consultas dos usurios nos outros servios da rede. Nesse acompanhamento, o profissional busca garantir que o
atendimento seja realizado com compromisso e inclua a experincia do usurio. a construo de uma interface ruainstituio de poltica de Estado, mas agora fora do mbito da sede
do POP RUA. A presena do profissional do POP RUA visa pressionar a rede a realizar o
atendimento, mediar a relao usuriorede, aumentando a possibilidade de comunicao.
Outros dispositivos tm o objetivo de ampliar a comunicao das redes institucionais
de polticas de Estado com o territrio da rua: o dispositivo de reunio de articulao de
rede de sade e intersetorial e o dispositivo de apoio a equipes de Sade no trabalho com
a rua e da Assistncia Social no trabalho com o cuidado em sade. Ambos dispositivos
visam ampliar a capacidade de comunicao e de cuidado das redes de sade e outras polti-

193

cas. Na sade, trabalha-se pela comunicao, construo de fluxos necessrios ao cuidado em


sade para a rua e ainda para que os servios de sade possam, por si mesmos, atender a rua.
Na assistncia social e em outras polticas, trabalha-se tambm para estabelecer fluxos de trabalho, de modo que seja localizada e definida a funo da sade nessas relaes intersetoriais.
O POP RUA auxilia equipes da sade e da assistncia social no
cuidado em sade com o morador de rua - ou com o morador de ocupaes urbanas. Isso ocorre tanto porque equipes de sade, de ateno
primria, secundria e terciria, no sabiam lidar com moradores de
rua e com pessoas que vivem em ocupaes urbanas; e tambm porque
equipes de assistncia social, que atendem moradores de rua, no sabiam como abordar questes de sade, como, por exemplo, abrigos da
Assistncia Social no manejo com situaes que envolvem a tuberculose ou o HIV. Esse apoio se faz diretamente, acompanhando os profissionais das equipes que solicitam auxlio, por meio de reunies,
discusses de casos, interconsultas.
Esses dispositivos so fundamentais integralidade do cuidado.
A partir dessas reunies e interconsultas, ou das aes conjuntas,
criam-se fluxos de atendimento entre os pontos da rede ampla, que
envolvem as instituies de polticas pblicas e tambm outros atores do territrio. Nesse espao de dilogo se pactua a direo tcnica e poltica do cuidado conjunto. O POP RUA tem como orientao
no se aliar a aes que visem ao recolhimento compulsrio ou a
qualquer outro tipo de ao que se realize sem a construo de um
processo de cuidado ou, ainda, que no promova autonomia e o respeito aos direitos humanos.

A gente ensinou isso a alguns profissionais da assistncia social, a basear o trabalho na continuidade e a no ter a internao como primeira alternativa, e principalmente entender melhor a lgica de trabalho na sade, a diviso por regionalizao, que um paciente
deve ser atendido em qualquer equipamento de sade e no em servio especializado para
populao de rua.
A presena em espaos da rede institucional tambm exige outro dispositivo: a participao nos espaos de lutas por direitos humanos.
Essa articulao fundamental, pois esses espaos ajudam a
equipe a ampliar a noo de sade, bem como fazem a troca de informaes e elementos sobre o que acontece na rua, fortalecendo o en-

194

tendimento de que no cuidado est em jogo tambm a luta por garantia


de direitos e transformao das prticas sociais. A presena nesses
espaos fortalece politicamente o servio, ajudando a criar uma sustentao para alm de uma equipe de governo, mas baseada em movimentos sociais.

Todos esses dispositivos so espaos de negociao e troca de cdigos. Cria-se uma


mquina concreta, que se organiza de modo territorial, buscando avanar e habitar espaos da
cidade, realizando trocas entre meios.
Dispositivos, nesse sentido do cuidado, so, portanto, mecanismos que formam o aparato, os arranjos, os modos de organizar o trabalho da equipe do POP RUA, de maneira a
construir demandas e a responder a elas. Tais mecanismos movem e so movidos por direes
e por modos de operar essas direes.

6.2.2

Diretrizes do cuidado com a cidade


Uma direo um horizonte, um sentido que d direo s praticas nos dispositivos.

No so normas, pois, se uma diretriz um sentido, este antes a direo que um significado.
Comeamos pela direo de acompanhamento dos processos de vida.
Acompanhar os processos de vida do usurio acompanh-lo ao
longo do tempo e atravs dos territrios pelos quais ele passa e habita. Acompanha-se porque [o profissional do servio] se coloca ao
lado, no como o autor do cuidado. E acompanhar aqui tem um sentido
temporal e espacial: ele habita o tempo do territrio e acompanha o
traado nesse territrio que o usurio faz. Cada espao diferente
impe uma temporalidade: a temporalidade da rua diferente da temporalidade de uma internao hospitalar, de um abrigo, de uma casa,
uma comunidade, etc.
Acompanhar

acompanhar

longitudinalmente,

estar

junto

ao

usurio nos espaos nos quais se define uma demanda de cuidado, marcando um ritmo, uma continuidade. Diz-se que se acompanham processos
de vida, porque no o acompanhamento de uma doena. O que se acompanha no uma enfermidade, mas uma pessoa e suas relaes no seu
territrio. diferente do atendimento pontual e utilitarista que

195

foca no procedimento e na doena, e que tem como horizonte a remisso do sintoma.


Muitas vezes, produz-se uma demanda social do POP RUA no sentido de que ele faa avaliaes para uma internao, um curativo, uma
ministrao de medicamento. O que o POP RUA pode oferecer no uma
soluo, mas uma continuidade do cuidado, uma relao.

Um processo de vida um ritmo, uma continuidade, o desdobramento de uma vida


no espao e no tempo. Podemos dizer que acompanhar processos de vida no focar somente
no procedimento sobre uma enfermidade de modo isolado do restante da vida do usurio. Naturalmente, se identifica a doena. Por exemplo, com um usurio que tem tuberculose, se
constri uma linha de cuidado para a tuberculose que seja uma oportunidade para cuidar de
outras questes que esto ali325 envolvidas, do sujeito ali vivente presente e constitudo em
um espao temporalizado especfico e singular. O vivente est ali e se acompanha de seus
processos. Acompanhar estar ali, acompanhando continuamente trajetos no espao e no
tempo que marcam um lugar, fazendo-se presente nos territrios em que usurio toma parte.
Acompanhar processos de vida implica uma questo perceptiva, implica acompanhar habitando o paradoxo da percepo. Somente a partir dessa percepo paradoxal possvel acompanhar os processos: o desenvolvimento da tuberculose em determinado paciente e local; os
efeitos e os comportamentos do paciente relativos medicao ao longo tempo; a sua alimentao; com quem ele est vivendo; etc.
Para acompanhar os processos de vida, necessrio acolher o que nesse processo se
expressa. O cuidado tem, ento, a diretriz de acolhimento.
Acolher o usurio nas suas condies de vida concretas, no
tendo nenhum tipo de exigncia preestabelecida para seu atendimento.
O acolhimento consiste em uma atitude presente em todas as aes da
equipe por todos os espaos. O acolhimento, neste caso, irrestrito; ele no faz seleo do que acolhe. O acolhimento um sentido
que tem como pressuposto a sada dos clichs sociais e tcnicos que
se impem ao profissional de sade no que diz respeito situao de
rua.

Acolher as condies concretas do usurio considerar o contedo de uma vida (as


325

Grifamos ali, para marc-lo como uma noo fundamental do modo de ver o territrio e seus existentes, que
se constituem e acontecem ali: sentido de presena e lugar. Essa ideia trazemos do trabalho de Fernand Deligny, que utiliza o Y, pronome e advrbio de lugar em francs (Deligny, 2009).

196

queixas referentes vida sexual, ao uso de drogas, aos hbitos alimentares, por exemplo) e o
expressar dos usurios e dos territrios (o modo queixoso, evasivo ou raivoso, a forma de lidar com o sexo e as drogas, a maneira de se alimentar). O acolhimento uma postura, uma
disposio afetivo-corporal que permite uma conexo de base afetiva, no verbal, no representacional: no se concorda com o que est dado, no se cola na informao, mas se conecta afetivamente. Acolhimento, nesse sentido, pressupe ateno e legitimao da existncia do usurio e, portanto, requer abertura na escuta, disponibilidade em receber um estado
afetivo diferente, muitas vezes disruptivo ou conflitivo.
Por vezes, ainda, direcionado ao profissional o revide de uma srie de violncias que
o corpo do usurio sofre. preciso abrir espao para isso, sem, contudo, tomar esse retorno
algo direcionado pessoa do trabalhador. Acolher, entretanto, no fruto de uma neutralidade, de uma indiferena. Para acolher um contedo, preciso conectar-se afetivamente, entender o que se manifesta, por meio do corpo afetivo do prprio profissional, meio de acessar a
experincia que ali se manifesta. E, ao mesmo tempo, deixar espao para que outras manifestaes surjam. Por isso, o acolhimento se faz no tempo do processo, ao habitar um espao
temporalizado. No se fecha uma ideia acerca da vida do usurio. So necessrios percepo
de processo e posicionamento de disponibilidade, de conexo, de abertura ao acontecimento.
Acolher, por conseguinte, pressupe sentir o estado afetivo do usurio, acolher em si; identificar, atravs do corpo afetivo do cuidador, o corpo afetivo que envolve o usurio. Essa troca
subjetiva a base do nosso trabalho.
Acolher demanda tambm alteridade, que irrompe no corpo afetivo do trabalhador e
constri tambm seu posicionamento. E essa uma direo bsica no somente em uma escala interpessoal, mas tambm institucional: as instituies precisam acolher o que vem da rua.
Por isso, outra diretriz do cuidado a incluso da rua nos espaos institucionais da rede de
sade e da cidade.
Essa incluso objetiva que a rede de sade e a cidade possam
minimamente conviver e compor-se com o povo da rua. Convivncia como
espao de conexo e composio, mistura da rua com os espaos institucionais da cidade. No servio de sade, isso necessariamente implica oferecer acesso e adaptao dos fluxos das redes institucionais s necessidades da rua. O cuidado ento tem o sentido de construir dilogo entre a rua e os espaos institucionais da cidade, o
que implica a participao dos moradores de rua nos espaos pblicos. Incluir a rua nos equipamentos da rede de sade, produzir aces-

197

so e adaptao dos fluxos de cuidado significam transformar as prticas. Para a comunidade, o cuidado se direciona a poder ampliar a
gama dos indivduos que dela fazem parte: o morador de um domiclio
antes hostil pode ter uma relao mais amigvel e cooperativa, o que
transforma sutilmente o ambiente relacional nos espaos comunitrios.

Essa incluso produz um agenciamento com a rua, criando espaos institucionais/comunitrios mais heterogneos. No basta incluir de qualquer maneira e em lugares
predefinidos, como na verdade a incluso que o SUS faz quando somente o servio especializado em situao de rua atende a pessoa que vive na rua: dessa forma, a incluso o categoriza e isola, substantivando uma heterogeneidade de existentes e modos de existir, o que resulta
pelo destino a apenas um local. preciso que o que seja includo ou acolhido transforme
substancialmente o espao em que includo, isto , as instituies e os espaos comunitrios.
Quando o acolhimento bem-sucedido, muda os regimes de afetabilidade no trabalhador e da
instituio. A rua a ser includa deve transformar a dinmica institucional/comunitria. Incluir
criar interfaces de troca entre o territrio da rua e esses outros espaos institucionais e comunitrios.
Fomentar e sustentar essas zonas de passagem e interface implicam uma tenso no encontro entre distncias em um mesmo espao. Essa tenso aparece muito claramente na relao com os pontos de rede de sade. A diretriz acima no seria assim formulada se a RAS efetivamente funcionasse em rede. Os trabalhadores do POP RUA dizem contar muito mais com
a rede informal da rua do que com a RAS. Entrar na rede de sade se jogar no escuro, sem
rede embaixo. Voc escuta: morador de rua? L vem a senhora de novo? A senhora gosta,
hein! Pois , pra vocs gostarem tambm... O SER326 muito gelado, por causa do ar condicionado. A gente perguntou: Por que to frio o ar? para disfarar o cheiro dos pacientes
de vocs.
Quando era gerente do POP RUA, um ACS me ligou, quando estava acompanhando
uma paciente em uma consulta no Hospital. A paciente precisava de exame ginecolgico e
estava em um processo de surto. O ACS relata que ela fez um escndalo no Hospital, aps ter
ficado 5 horas esperando atendimento: Xingou, quebrou porta... O clima ficou tenso, Iac.
Naquele momento, entendemos que era disso que se tratava. Se na rua estava tenso para a
paciente, era inevitvel e necessrio levar a tenso da rua para dentro da instituio pblica,
326

Servio de Emergncia Regional (SER) a referncia, o servio que serviria de retaguarda ao POP RUA para
questes de urgncia e emergncia.

198

que deve lidar com isso, que deve responder a isso de forma satisfatria. Inclui-se a tenso e
trabalha-se para que ela seja acolhida, gerando transformaes nos fluxos de atendimento.
O acolhimento, a incluso da rua tambm sustentada por outra diretriz de incluso: a
incluso da dimenso subjetiva do cuidado.
Criar campo de dilogo entre lgicas diferentes se faz por uma
conexo no somente objetiva, mas subjetiva. A subjetividade uma
dimenso da sade presente em toda e qualquer ao de Ateno Bsica. Manejar com o desejo do usurio, suas questes subjetivas, considerar esses aspectos subjetivos em cada procedimento no tratamento
uma tarefa de toda e qualquer clnica, no sendo uma especialidade
da sade mental.

Incluir a experincia do usurio entender que o modo como este experimenta o


mundo elemento fundamental ao cuidado. Praticamente incluir a dimenso subjetiva do cuidado quer dizer sair da objetividade da doena e dos padres do que seja sade. Por exemplo:
s vezes achamos que salvamos a vida de uma gestante, levamos para um hospital... Mas
seu beb lhe tirado, entra para uma instituio da assistncia social... O sistema perverso. Essa uma tenso sempre presente na prtica do POP RUA e talvez de qualquer servio
de sade. Se considerarmos objetivamente, levar a gestante ao Hospital um procedimento
que no se questiona.
Porm, h toda uma srie de outras questes a implicadas. Uma delas de ordem subjetiva. Que sentido tem uma internao hospitalar na vida de uma pessoa que passou a maior
parte de sua existncia internada em instituies como a priso ou o manicmio? No adianta manter a vida biolgica a qualquer custo, a pessoa tem que se implicar com o desejo de
viver. A aqui chamada dimenso subjetiva do cuidado o que faz com que as prticas de
sade saiam do protocolo o subjetivo justamente aquilo que no pode ser tomado como
estado de coisa dado, mas que a cada momento e em cada lugar faz com que as doenas, os
processos de sade, os sujeitos se apresentem de maneira singular. De modo que considerar a
sade uma dimenso subjetiva sair da normalizao e atentar normatividade327, vida no
como uma regra, mas como um processo de variao das regras, organizaes, modos de vida.

A dimenso subjetiva do cuidado no diretamente a expresso da vontade primeira


do usurio: No podemos tomar o que aparece como enunciado primeiro no quero ir
327

Canguilhem, 1982.

199

como expresso do desejo do cara. A dimenso subjetiva do cuidado est acessvel no que
acontece entre cuidador, usurio e territrio: aquilo que se sente nesse territrio que se cria.
Incluir no cuidado a dimenso subjetiva poder construir um processo de entendimento e
ateno para a experincia singular do usurio; poder realizar a troca afetiva de que j falamos: A Cristina era uma paciente muito difcil de se aproximar. Quando a Ana entrava na
viagem dela, havia uma brecha para trabalhar a sade dela no todo.
Entrar na viagem dela, ou seja, incluir a dimenso subjetiva no cuidado diretriz
que est tambm sustentada em outra diretriz: a Reduo de Danos (RD). A Reduo de Danos tem, no POP RUA, o sentido de levar em considerao a experincia do usurio na construo das estratgias de cuidado.

A RD foca o sujeito e seus processos de vida e no a substncia


psicoativa de que faz uso ou abuso. O uso de drogas pode ser ou no
um problema de sade. O POP RUA entende que a droga tem um lugar e
um funcionamento especfico para cada sujeito. Estando ou no sob o
efeito de substncia psicoativa (SPA), o usurio do servio um sujeito com direito ao acesso sade. O uso de SPA tratado como
mais uma dimenso da vida do usurio e mais uma questo de sade,
com suas especificidades. O tratamento do abuso de drogas construdo tambm caso a caso e nas condies concretas de vida do usurio,
entendendo o lugar da droga para cada pessoa e a cada momento. O que
a diretriz de Reduo de Danos traz para o cuidado a incluso da
experincia do usurio com a droga para a pauta do tratamento. De
forma que, ao se criarem estratgias de cuidado, se levar em considerao a relao singular que determinado usurio ou grupo mantm
com determinada substncia.

Considera-se essa mesma orientao em relao ao acompanhamento dos processos de


vida, no sentido de no focar na doena. Isso no quer dizer exclu-la, e sim buscar a dimenso saudvel do sintoma ou o sintoma como material de trabalho. Ou, ainda, entender o sintoma como constitudo em um territrio existencial captar a expresso do sintoma como um
modo de evidenciar uma configurao de vida o que no sintoma insiste, repete, pede passagem para expressar uma questo, uma problemtica de vida. Por exemplo, Deleuze coloca em

200

discusso o uso de drogas como um investimento desejante na percepo, na alterao da percepo328. Esse investimento, no deve ser problematizado como mero exerccio filosfico,
mas deve ser considerado na construo do cuidado. Como negar, em nosso mundo, a necessidade de ver de outra maneira? Como negar ao usurio a necessidade de alterar a sua percepo em um mundo que possa no fazer sentido a ele ou desconsiderar a sua necessidade de
buscar outras maneiras de apreender a realidade?
No cuidado, essas questes implicam coisas muitos simples, como fazer ajustes na
maneira do uso da droga ou promover a troca de umas substncias por outras menos danosas
para determinado indivduo. Implicam tambm problematizaes complexas, para as quais
no se encontra resposta direta, mas que abrem caminho para novas especulaes o que implica tambm que o vivente se mantenha vivo para seguir com o processo de problematizao.
Utiliza-se o sintoma, assim, de modo a transform-lo em estilo, quer dizer, em material ou
indicaes para novas formaes existenciais. Esse um elemento decisivo que a reduo de
danos traz no s para o uso de drogas, mas para outras questes de sade. No se busca reduzir o problema existencial ali colocado, mas, sim, o dano; busca-se entender a possibilidade
de continuar problematizando, e isso s se faz na alterao dos padres do sintoma. A repetio que marca o sintoma precisa tornar-se repetio diferenciante. E isso no implica, como
geralmente se pensa, abrir mo de uma eventual internao ou de uma abstinncia, mas, sim, e
principalmente, entender que cuidar do problema do abuso de drogas no eliminar o uso,
mas transformar a dinmica existencial, de modo que outros usos, outras maneiras de uso, de
hbitos, de repeties que marcam uma vida possam ser criadas. Tal procedimento estendido a qualquer sintoma que esteja colocando em risco a continuidade, a possibilidade de continuar o processo de variao que uma vida.
Essa parte de uma aposta na capacidade de autocriao, autonomizao que qualquer
vivente tem em potencial. Entra ento a diretriz de promoo de autonomia.
Autonomia que no baseada no ideal de um indivduo totalmente
independente, mas sim na possibilidade de o usurio aumentar a sua
capacidade de relao na cidade, de conhecer e ocupar outros espaos, de aumentar a sua capacidade de dilogo com a cidade, e da cidade para com ele. Nesse sentido, autonomia sempre coletiva, sempre se mede pela capacidade de o indivduo estabelecer relaes.

328

Deleuze, 1992B.

201

O grau de autonomia que um sujeito experimenta na relao com


seu territrio de vida varivel. Alguns usurios vo precisar mais
ou menos da equipe para se cuidar. O grau de autonomia singular a
cada situao, pessoa e momento. Se o cuidado tem como norte a autonomia, o usurio pode escolher no se tratar. Mas essa escolha deve
implicar um processo de negociao, uma construo envolvendo o
territrio. preciso criar condies para que o usurio possa escolher se quer se tratar ou no e que tipo de tratamento quer fazer.
Se a situao de sade do usurio for extrema, quando ele est sem
condies mnimas de decidir cuidar de si, o cuidado pode conter uma
ao de tutela desse usurio.
Tutelar

uma

atitude

deliberada

quando

profissional

equipe assumem a responsabilidade que o usurio no momento no tem


condies de ter. As aes de tutela no se sustentam como cuidado
se no estiverem baseadas no vnculo, na negociao com o territrio
e na compreenso de que so deliberaes pontuais. Quando a tutela
se institucionaliza, se torna nefasta para as relaes de cuidado.
Ela s faz sentido como ao pontual inserida em um processo de promoo de autonomia, sendo sustentada em uma avaliao criteriosa e
em um conhecimento do caso. Nesse sentido, a internao a ao de
cuidado com menor grau de autonomia do usurio - deve ser o ltimo
recurso, em situao de sade extrema, inserida em um processo maior
de cuidado.

Promover autonomia no buscar a autossuficincia do usurio, que j est totalmente


desvinculado de condies suficientes, que j est deixado sua prpria sorte, sua prpria
capacidade de sobrevivncia. No POP RUA se entende que a autonomia coletiva, por ser
sempre considerada em um grau de capacidade de articulao com a heterogeneidade de atores, instituies, situaes. Assim, a questo no restringir as dependncias, mas ampliar os
espaos de sustentao. A prtica do cuidado deve aumentar os pontos de apoio do sujeito,
convocando as polticas pblicas e a comunidade; deve ampliar a capacidade de relao com a
cidade, o grau comunicacional com a cidade e seus diversos registros.
O tema da autonomia para a pessoa que mora na rua, que est em processo de desfiliao social, sempre traz junto a questo da tutela. A tutela na sade est geralmente associada

202

internao, principalmente pelo uso de drogas. No campo problemtico da cidade, a sociedade


mobiliza intervenes para tutelar o morador de rua de forma a transmitir-lhe o que lhe devido pensar, desejar, o lugar que deve almejar. A tutela, no entanto, tambm um problema
colocado ao POP RUA, que lida com um usurio que oscila entre extremos: ou est submetido a uma tutela do Estado, que o indivduo literalmente sequestrado para salv-lo de seu
vcio; ou bem deixado morrendo nas caladas, ao que assistimos nas cenas cotidianas.
O POP RUA admite fazer aes de tutela, de forma pontual, pois elas so, s vezes,
necessrias ao cuidado. Mas a avaliao de quando tutelar, internar, realizar uma interveno
de direo direta na vida do usurio sempre feita caso a caso, considerando-se a situao
mais ou menos extrema na qual se encontra um usurio. Nunca se aceita a exceo da tutela a
partir de avaliaes gerais, por indicadores prvios ao caso, prvios ao encontro. Uma ao
tutelar sempre uma aposta extrema que responde a uma situao muito extrema, de exceo.
Quando se tem um usurio em situao limite com a morte, que no quer nenhum tipo de interveno, quando se v uma pessoa dbil, uma pessoa muito gravemente enferma, uma pessoa grvida colocando o outro em risco, uma pessoa doida de pedra... de que lugar voc sustenta que tem ali um outro que no se apagou, e que o desejo dele vale... Como?. Em alguns momentos, a gente tem que admitir que existe uma incapacidade (do usurio). E que a
situao pede da gente uma atitude. E que a gente tem que tomar. s vezes, a gente fica com
cagao de assumir essa atitude, de poder ser chamado de antirreforma, autoritrio... Esses
conceitos se confundem quando a situao est frente, mas a gente no pode tirar da reta.
Que limite tnue e perigoso! E nesse fio que transita um cuidado que lida com situaes to extremas. Por outro lado, algumas medidas de segurana precisam ser tomadas
frente a esse perigo. E elas dizem respeito aos prprios sentidos do cuidado: ser baseado em
processos, ser feito a partir das singularidades do caso e do territrio, cada procedimento estando inserido em um processo maior de cuidado. O grau de autonomia est diretamente ligado ao grau de negociao que se estabelece em um territrio de vida. Promover a autonomia
ento exercitar com o usurio essa negociao.

A definio de cuidado para o POP RUA se desdobra em duas diretrizes: o cuidado


seja compartilhado com o usurio e a ateno, a preveno e a promoo329 de sade se329

Podemos dizer que ateno, preveno e promoo de sade so, no campo da sade pblica, os tipos de ao
que correspondem ao sentido de integralidade do SUS. Ateno seriam as aes feitas diretamente sobre os
indivduos e populaes, quando estes apresentam uma doena ou um agravo em sade; a preveno seriam

203

jam um mesmo processo.


Isso implica que os conceitos de doena e sade so definidos
em cada territrio de vida especfico: necessrio que lidemos com
os conceitos de doena usados pelos usurios em seus territrios e
que podem ser diferentes dos padres gerais das cincias da sade. O
que classificamos por doena pode no corresponder ao que os usurios definem por doena para eles.
A ateno, a preveno e a promoo de sade so construdas a
partir das singularidades do territrio e em conjunto com o usurio.
O POP RUA entende ainda que as aes de preveno e promoo da sade esto entrelaadas, em meio aos atendimentos, ateno: no mesmo
momento de realizar a ateno j est ali includo um sentido de
preveno e promoo. O territrio da rua no permite que as trs
dimenses do cuidado sejam tomadas como modelos a serem aplicados.
Tratar, promover sade e prevenir doenas so prticas que se definem a partir da experincia das pessoas atendidas. Nesse sentido, a
construo dessas trs dimenses do cuidado deve ser feita em conjunto com o usurio, no tendo uma forma preestabelecida. O cuidado
construdo na articulao entre as ofertas da equipe e as possibilidades e desejos de cada paciente.

Geralmente as aes de preveno e promoo, bem como os protocolos de ateno, j


vm prontos, descolados de sentido para as realidades locais. No que tange preveno e
promoo, no campo prtico da Ateno Bsica, os trabalhadores do POP RUA observam que
essas aes so feitas como atividades que pouco ou nada dialogam com as realidades para as
quais falam, com enunciados que se esvaziam ao chegar s realidades nas quais pretendem
intervir. Assim, entende-se que preveno e promoo ganham sentido quando esto misturadas ateno, ou seja, que estejam alinhadas s necessidades tais como aparecem concretamente, construdas com os elementos locais que fazem sentido para as pessoas. Voc tem que
descobrir na sua realidade o que voc pode usar como ingrediente para promover sade e
prevenir doenas.
A encontramos a diretriz princeps, basal do cuidado no POP RUA: o cuidado do territrio, no territrio e para o territrio.
A relao com o territrio da rua o primeiro recurso do seras aes para prevenir doenas em uma comunidade; e a promoo seriam aes que buscam construir hbitos, costumes mais saudveis.

204

vio para construir sua prtica de cuidado. O territrio ao mesmo


tempo o local onde se realiza o cuidado e o objeto do cuidado como
territrio de vida. No possvel cuidar do indivduo de forma isolada de suas relaes territoriais, de sua relao com seu meio.
Dessa forma, o cuidado construdo para o territrio, de acordo com ele. Cuida-se do territrio como um todo atravs da construo de relaes de cuidado com as pessoas, os atores e as instituies de forma ampliada. preciso cuidar de todos que no territrio
da rua demandem cuidado. Se o POP RUA exclui alguma pessoa ou grupo
em seu territrio, todo o seu trabalho tende a enfraquecer, j que o
cuidado de uma pessoa no territrio inseparvel do cuidado de outra, uma vez que todos os atores no territrio esto em relao de
coproduo. O que se constroem so espaos de cuidado democrticos,
de acesso universal.
O POP RUA busca construir espaos de dilogo com os diferentes
atores do territrio, tendo como foco a sade do usurio. Na medida
em que o POP RUA ocupa o territrio, ele o transforma, criando nele
outras verses, outros territrios possveis. importante que o
servio se insira na rede da rua, constituindo-se como mais um recurso no territrio de vida da populao de rua. Quem mora na rua
conhece os recursos existentes em seu territrio: onde conseguir
trabalho, comida e gua; onde dormir.
A proposta do POP RUA inserir-se na rua de modo que o usurio
possa t-lo como mais um recurso. A vivncia e o conhecimento do
territrio possibilitam a sada dos clichs em relao populao
de rua. preciso limpar os preconceitos (sociais e tcnicos) do
olhar

do

profissional

de

sade

para

poder

cuidar.

cuidado

no/do/para o territrio comporta um duplo movimento: produzir conhecimento acerca do territrio e agir nele, atravs dele. O que a
equipe produz nos territrios nos territrios permanece, por mais
que mudem os usurios que neles habitam, como marca do trabalho de
cuidado.

Esta diretriz marca uma relao prepositiva entre cuidado e territrio da, na e para a
rua. Cuidado da rua: a rua o objeto do cuidado, se cuida da rua; mas a rua tambm cuida, os

205

elementos da rua podem cuidar. Cuidado na rua: a indicao que para cuidar da rua e fazer a
rua cuidar preciso praticar o cuidado no espao da rua. Cuidado para a rua: o cuidado no
est a servio de nenhum outro interesse que no o de cuidar pelo benefcio do cultivo da rua.
Esse interesse evidencia o posicionamento do POP RUA face s maneiras como a sociedade
tende a se relacionar com os moradores de rua, cujas intervenes tm por fim os interesses de
um ideal de urbanidade, no qual as existncias de rua l no esto. Fazer a rua cuidar intervir em sua dinmica de modo que ali se constituam territrios de cuidado.
O territrio objeto, local, modo, motivao e produto do cuidado. Criar zonas de cuidado novas, no contexto da rua, criar trnsito de cdigos entre os territrios. Esse trnsito
tem como esteira, trilho ou base o plano afetivo que conecta as expresses territorializadas.
O cuidado, sendo mais que a ao de um agente, sendo um ambiente, no se sustenta
se no exercer seus sentidos, suas metodologias, se no direcionar seus mecanismos multidirecionalmente, quer dizer, para todos. Em determinado momento o POP RUA ficou submetido a um tipo de adscrio territorial, a um limite de nmero de pacientes, que o impedia de
iniciar um processo de cuidado com novos usurios. Esse fato institucional passou a gerar
efeitos na relao com a rua: usurios passaram a ficar revoltados com o fato de que uns eram
atendidos e outros no; os ACS perderam a referncia de como trabalhar na rua, j que no
contavam mais com a possibilidade de levar novos usurios ao servio. Quando a porta de
entrada que estava aberta fecha, o ACS tem dificuldade de trabalhar, de ir mais pra rua. A
princpio, fechar a porta era para acompanhar melhor, para ter menos pacientes e cuidar
melhor de cada um. Mas isso no ocorreu.
A dinmica da rua muito clara e imediatamente rizomtica. Ela tende coletivizao. muito difcil isolar um elemento, direcionar-se a somente um usurio, enquanto outros
no so atendidos, pois isso acarreta a construo de uma ciso, diviso, de excluso no plano
territorial. E, desse modo, a potncia de insero na rua diminui muito, fica mais restrita, reduzindo-se tambm a possibilidade de trnsito nela, o que enfraquece o clima que o cuidado
precisa construir. Certamente no se trata de dar conta ou resolver todas as demandas, mas
sim de criar uma organizao que primeiramente possa acolher as demandas iniciais e que
possa, tambm, dar seguimento ao atendimento.
Um clima no ambiente se caracteriza pelo envolvimento de elementos circundantes,
pela contaminao do cuidado: Dona Maria estava internada e quis voltar para rua: a gente
foi construindo na rua a rede, a referncia pessoas a que ela j se reportava. O P2 do

206

exrcito nos avisava se Maria estava mal; o dono da banca de jornal ajudava a cuidar se ela
tomava o remdio; o comerciante lhe dava gua.
Esse clima criado, uma espcie de territrio no territrio da rua, algo muito difcil de
explicar e muito fcil de, ao vivenci-lo, entender. Tal clima no nenhum tipo lugar a se
chegar, que j est l ou que deve ser de uma maneira ou de outra. Mas simplesmente um
ambiente construdo pela relao entre os atores que compem o territrio. Um ambiente que
tenha suficincia, que sirva de rede de apoio mnima, e que essa rede de apoio possa ser sentida pelos viventes. Ele se d naquilo que chamamos de plano bruto da existncia plano absolutamente informe e intensivo que conecta os viventes. Isso fica evidente na relao com os
animais na rua: Se at os cachorros conhecem, porque o ACS est na rua com frequncia,
fazendo um trabalho de qualidade. O cachorro um ndice de relao com o territrio.
importante ter uma relao boa com os cachorros.
O caso do Seu Sady pode ser bem ilustrativo. H um ano, Seu Sady foi diagnosticado
com um cncer de boca. Ele retorna ao servio, tempos depois, com um estado bem mais
avanado do tumor. Quando questionado sobre o motivo de no ter continuado o tratamento, a
primeira coisa que aponta o fato de no ter com quem deixar o Fio Maravilha da Silva, seu
cachorro. A equipe ouviu isso como uma demanda de ateno que est apara alm do cncer
na boca e que pede uma composio com o territrio de Seu Sady: o cachorro e a ida at a
Praia do Flamengo para acompanh-lo ao exame. Aderindo ao tratamento, Seu Sady contaria
com a equipe para cuidar do Fio Maravilha. Conseguiu-se um lugar para o cachorro ficar na
ausncia dele.
A gente acorda de madrugada pra lev-lo, e ele t l na praia pronto, esperando.
Desmonta a barraca. Ele no reclama, mesmo tendo feito exames como a tomografia com
contraste. Eu percebo que o Fio Maravilha passou a ter uma afinidade com todos ns da
equipe, por que antes no podamos tocar nas coisas do Seu Sady que o cachorro queria
morder. Quando ele percebeu que o Seu Sady estava sendo tratado, ele permitiu. Hoje eu fiz
isso, peguei na mala do Seu Sady e o cachorro veio e me lambeu.

Se o cuidado tem o sentido de focar em processos de vida, se direcionando-o para o


(no, em funo do, a partir do, com o) territrio que isso possvel, tais aspectos promovem
outra diretriz do cuidado: Diretriz do olhar integral e da clnica ampliada.
Cuidar de forma integral considerar e manejar com as diversas

207

dimenses da vida do usurio. A construo de um olhar integral e a


ampliao da clnica tm dois principais desafios: a inseparabilidade entre sade fsica e sade mental, e a incluso do territrio nas
anlises do caso e na interveno. A ampliao da clnica se faz,
portanto, pela ateno ao territrio e pela conexo entre os diferentes olhares da equipe, e a incluso nas anlises das diferentes
perspectivas e dos fatores que constituem o territrio.
A perspectiva da sade mental no servio refora a importncia
da dimenso subjetiva do cuidado na Ateno Bsica. A sade mental
pode questionar os procedimentos unicamente tcnicos e introduzir a
escuta ao desejo do usurio, criando um dilogo com a perspectiva
biolgica. H uma diversidade de olhares no servio que preciso
conjugar para que no se tornem olhares separados em especialidades.
Considerando corpo, subjetividade e territrio como dimenses
inseparveis da sade, o cuidado construdo sempre de forma singular: a avaliao e a interveno so feitas caso a caso. O caso a
situao singular de uma pessoa em determinado territrio e em determinado momento.
A integralidade do olhar e a ampliao da clnica so diretrizes do cuidado que nunca se concretizam definitivamente. No se supe que ser chegado o momento em que se d conta de toda complexidade de uma vida. em uma mistura e contaminao entre as diversas
perspectivas profissionais da equipe e entre equipe de sade e territrio que o olhar acerca das questes de sade se integraliza e a
clnica se amplia.

Olhar integral um modo de ver que busca integralizao; clnica ampliada uma
maneira de garantir clnica o seu contnuo movimento de ampliao. No se alcana ter um
olhar integral que abarque o todo; nem se chega a uma clnica que opere sobre todas as dimenses de uma vida alis, nem desejvel que se chegue. Esse olhar e essa prtica se relacionam com a complexidade expressa na vida de um sujeito ou na coletividade, mas no do
conta da complexidade, porque ela no totalizvel. No totalizvel porque o territrio, o
recorte que mais pode se aproximar da complexidade, sempre um espao-durao contnua,
sempre uma variao.

208

O que necessrio , sim, uma abertura constante, um modo de ver e agir que permita
uma constante integrao e ampliao. O cuidado deve construir um modo de ver e um modo
de agir que busque ser transversal, o que significa a ampliao de graus de comunicao entre
regimes de olhar, entre perspectivas heterogneas. O desafio que o territrio coloca considerar ao menos trs dimenses que so, mesmo que dito o contrrio, trabalhadas na prtica de
forma separadas: corpo, subjetividade, espao/socius/contexto. Construir uma noo singular
de territrio focalizar em um recorte, o que permite transversalizar e entender que, embora
tenhamos construdo olhares que faam essa distino de dimenses, elas so dimenses em
coproduo.
Como j vimos no PTS e vamos ver mais abaixo, a construo de um caso um exerccio que permite a ampliao e a integralizao, j que ele uma fico, um ponto de apoio
que expressa a situao singular de uma pessoa em determinado territrio e em determinado
momento. Uma apreenso no presente de uma realidade complexa em mutao.
Olhar integral e clnica ampliada constroem uma geografia do caso que d mais conta
da complexidade do que um histrico: O histrico do caso nem importa tanto, mais o que ele
apresenta ali na hora. O caso se apresenta como geografia viva. O carter sempre incompleto dessa geografia o que permite que o olhar e a ao estejam vivos. Quando se fecha a percepo do caso, quando se acredita que se totalizou o que se sabe, o cuidado fica morto, esttico ou protocolar, perdendo-se a durao, o movimento: Se a gente tivesse visto o menino
antes, feito um atendimento para alm da coisa do crack... da tenso da assistncia social, ele
no teria morrido. A gente ficou nessa do vcio do crack, mas o problema era outro, e a gente
no se deu conta. O problema quando a gente sabe demais.
Ampliar, integralizar , ento, em um primeiro momento, complexificar. Mas como
fazer com que essa complexidade no paralise o trabalho, tornando-se uma emaranhado com
o qual os profissionais se enredam? Traar a transversal, ligar os pontos que em determinada
situao pedem passagem exigem comunicao. Para lidar com a complexidade, a estratgia
se traarem narrativas, construrem entendimentos que conectem pontos que aparecem separados. E ampliar o grau de comunicao entre as questes de sade pelo movimento de as colocar lado a lado, de no se buscar a origem, mas a comunicao entre os elementos de um
mesmo processo.

209

Trabalhar com a complexidade, portanto, no quer dizer que seja mais trabalho, que fique mais complicado, ao menos no em um segundo momento. , sim, outra natureza de
olhar, que nos mais difcil, pois com ele no estamos acostumados. No caso do menino que
morreu, o que precisava ser feito era muito mais simples: escutar os seus sinais vitais, questionar a demanda inicial que feita pelo clich, perceber que o uso de drogas no d conta de
definir aquela existncia que ali se apresenta.
preciso um esforo para sair do especialismo, sair da doena, resistindo maneira
como nosso olhar foi construdo. No exemplo do menino, pelo foco demais totalizante da
questo do uso de drogas, que na verdade era estigmatizao feita pela caracterizao criana
em situao de rua, deixamos de ver o que se passava no caso, os ndices de vida que estavam nele se exprimindo e que ficavam sufocados pela imagem do usurio de crack.
Olhar integral e clnica ampliada s se fazem coletivamente, por afetao com usurio
e outros olhares, por habitar a fronteira com o que no sei, no entendo. Quer dizer, traar
a transversal no uma ao de uma mente brilhante, sabedora de tudo, mas uma composio
que se faz em coletivo, a partir das vrias perspectivas que se podem envolver em um caso: o
ponto de vista mdico, psicolgico, social, ponto de vista do ACS que traz o territrio. Na distncia entre os pontos de vista em um mesmo territrio de cuidado criado est a possibilidade
da emergncia do ponto de ver, menos abstrato e mais prximo do territrio, ento, sim, um
campo frtil para a composio dos olhares.
no territrio que se encontram outros atores e perspectivas totalmente diferentes. Falamos de quem encontramos na rua. preciso que se considerarem tambm, de acordo com o
sistema de garantia de direitos bsicos, outras polticas pblicas que contribuem para a integralidade. Se o cuidado tem o sentido de ampliar o olhar, de ampliar a clnica, por outro lado
o POP RUA no pode lidar com todas as questes e dimenses da vida do usurio.
Assim, o cuidado deve ter a diretriz de articulao intersetorial.
O dilogo intersetorial fundamental ao cuidado do POP RUA pela necessidade de outras polticas pblicas que garantam acesso a
direitos fundamentais: assistncia social, educao, trabalho e renda, etc.

210

Cabe sublinhar esse ponto, que j est subentendido em outras diretrizes. Ele evidente, mas o reforo aqui tem o sentido de marcar a importncia de algo que a sade faz muito
pouco na sua prtica e no cotidiano. A articulao intersetorial, que na verdade a sustentao
da sade em um sistema de garantia de direitos, no sentido de ativar a rede informal de recursos disponvel no seu territrio e chamar as redes institucionais de polticas de Estado a se fazerem presentes. A partir das necessidades percebidas no territrio, estabelece-se o plano de
negociao e articulao, que um caminho para a construo de polticas pblicas.

6.2.3

Metodologias: modos de fazer funcionar os sentidos do cuidado da cidade.


Entramos agora nas operaes das direes, o modo de oper-las. Destacamos primei-

ramente a metodologia que foi denominada de ampliar a escuta e construir demanda. Ampliar a escuta um modo de sair do foco na doena, direcionando-o aos processos de vida.
Em um primeiro momento do atendimento, a queixa o pedido inicial do usurio, o problema manifesto, a ponta de um iceberg. Ela
aparece como uma demanda pontual, que pede uma soluo pontual. Por
exemplo, uma dor de cabea que pede um analgsico. preciso acolher
a queixa da maneira como ela aparece. Contudo, a equipe no pode
respond-la diretamente sem inseri-la em um processo maior de cuidado. Quando o profissional atende rpida e pontualmente queixa, seja essa queixa do paciente ou da sociedade em relao a ele, sem
problematiz-la, sem procurar entender o processo que forma essa
queixa, ele responde com clichs. Ampliar a escuta desfazer os
clichs da sade, que so as respostas imediatas aos sintomas.
Um exemplo disso quando o usurio chega ao servio pedindo
abrigamento330, e o profissional responde diretamente procurando articular esse abrigamento, ou responde negativamente ao pedido, entendendo que no referente sade, ou seja, procede sem buscar
entender melhor o lugar que um suposto abrigamento teria na vida do
usurio: se ele j foi abrigado antes, como foi, se o usurio est
em um momento propcio para ir para um abrigo, etc.
330

Pedir para conseguir vaga em um abrigo da poltica de assistncia social.

211

A queixa precisa ser problematizada, e o que permite isso a


ampliao da escuta. Essa escuta se exercita com a prtica, sem que
nunca se esgote, e se amplia justamente pelo acompanhamento ao longo
do tempo e dos espaos, na medida em que o conhecido vai se diferenciando.

Nesse

plano

relacional

profissional

de

sa-

de/usurio/territrio se acompanham os desdobramentos do processo. A


escuta instrumentaliza o manejo. O acolhimento e o manejo com as
queixas, a partir da ampliao da escuta, propiciam a construo de
demandas. A demanda, por conseguinte, d a direo do cuidado reivindicado na relao servio/usurio/territrio, sendo a implicao
do usurio na construo do cuidado. S h demanda quando o usurio
est implicado em seu processo de cuidado, quando est envolvido o
desejo do usurio em se cuidar.
Escutar o usurio permite entender que sua questo de sade est para alm da doena especfica motivadora da queixa. Identificar
a demanda de cuidado exige uma escuta da integralidade do problema
de sade. A escuta especialista d lugar a uma escuta ampliada que
vai alm da resposta a um sintoma, ampliando a viso acerca do caso.

Ampliar a escuta buscar construir um mapa da situao do usurio, uma geografia


existencial, com a qual se pode traar uma demanda de cuidado. A demanda algo que pede
passagem, que busca uma transformao mais ampla que uma remisso de sintoma. Um
exemplo do exerccio da escuta ampliada: priorizar o atendimento de um usurio que tenha
entrevista de emprego para o mesmo dia. A ampliao da escuta uma sensibilidade, uma
ateno. Como no caso relatado por uma ACS: Na minha rea tinha pessoas que tinham
HIV, mas no conseguiam falar. Mas a gente, ao perguntar e eles, ao se enrolarem e ficarem
um pouco abalados, a gente conseguia saber se aquela pessoa poderia ter HIV.
A demanda de cuidado do caso no algo que est dado a ser desvelado. Identificar se
a pessoa soropositiva, se est buscando trabalho so componentes para construir uma demanda, que parte da estratgia de cuidado. construir uma expresso, dar uma forma provisria, construir uma problematizao em sade, um trajeto artificial em meio ao complexo da
vida do usurio. A entra a operao de transversalizar as dimenses da vida desse usurio e

212

os saberes presentes na equipe. Se constri uma linha, uma direo para cada situao, que
construir uma demanda, uma narrativa acerca da situao. Demanda que envolve diversas
questes de sade, diversos vetores individuais e coletivos e diversos saberes, e que sempre
dever ser atualizada. Se a demanda construo pura, ela no a nica verso e, assim, precisa estar em consonncia com a situao em questo. A demanda uma circunscrio de
problemas que a equipe constri com os usurios nas suas paisagens existenciais.

Contudo, a paisagem existencial do usurio no est alheia interferncia do POP


RUA. A equipe vai construir diretamente essa paisagem. Para isso, ela busca se situar no territrio. Essas relaes geogrficas apontam para uma metodologia fundamental: Cartografar
constantemente o territrio.
Cartografar o territrio produzir um conhecimento do territrio, que o primeiro passo para a construo da demanda e para o
desenho do cuidado. Cartografar construir um mapa vivo e no esttico de um territrio de trabalho. Mapa que inclua a processualidade, as relaes, os afetos envolvidos. A equipe escuta o lugar do
territrio para cada usurio, mas tambm inclui na cartografia suas
percepes e sensaes acerca do territrio. Para entender e incluir
a dimenso subjetiva do territrio que a cartografia proporciona,
preciso uma base vivencial nele. No possvel fazer a cartografia
sem habitar o espao da rua e sem estar engajado nele. Esse engajamento um engajamento de cuidado, uma posio poltica.
A cartografia que a equipe realiza consiste em criar uma imagem
do territrio advinda de uma vivncia nele. Trata-se de desbravar
o territrio, experiment-lo, fazer nele uma experimentao e tomlo como meio de uma experimentao. O ACS a funo na equipe que
est mais cotidianamente na rua. Ele tem uma funo-chave para o
trabalho: a funo de agir comunitariamente em sade. A funo do
ACS cria uma sensibilidade ao territrio: desdobra o territrio,
complexificando-o, descobrindo histrias, meandros, detalhes fundamentais. Nisso, constri-se um manejo com a rua, um know-how de rua,
que uma leitura e um modo de intervir construdos a partir da experincia de presena constante e de cuidado no territrio.
A cartografia que se constri nunca tem uma forma final: ela

213

incompleta, sempre obra aberta. um cartografando. Habitar, conhecer e cuidar do territrio so processos inseparveis. Cartografar conhecer tanto as questes objetivas do territrio (o perfil
populacional, as doenas prevalentes, a delimitao fsica, etc.)
quanto a sua dimenso subjetiva (as relaes interpessoais e interinstitucionais, os sentidos singulares de cada usurio e de cada
trabalhador acerca do territrio, o clima de cada microrea331).
Em outras palavras, preciso sentir o territrio, respirar
seus ares. Quando o profissional est na rua, ele interpreta o territrio, e este modificado pela sua presena e sua interpretao.
A cartografia o mapeamento que o trabalhador faz do territrio em
um determinado momento, mas que se atualiza de modo cotidiano, ou
seja, a constante atualizao da imagem que cada profissional vai
construindo no territrio, a experincia advinda da experimentao
na rua.

Cartografar j intervir no territrio. No momento em que nos inserimos em seus processos, se contamina e se produz uma imagem-trajeto a partir de certa posio nele. As imagens-trajetos construdas no pretendem ser todo o territrio, mas so construes perspectivadas pela posio construda de cuidador-cartgrafo. Imagens-trajetos que tambm produzem o territrio, e no se pretendem exteriores ou representaes dele. Cartografar no observar e desenhar uma paisagem de fora, mas experiment-la, desenh-la experimentando.
Interpretao aqui no tem o sentido de decodificao para que se encontrem cdigos origens,
a verdade ltima do territrio. mais a criao de verses que podem ser infinitas. Interpretao como ao de um interprete, de algum que faz uma verso, como Elis Regina, a grande
intrprete que cria uma outra cano. Por isso uma experimentao que cuida do territrio,
pois cria condies de outras expressividades a partir de um engajamento de cuidado, de uma
posio clnico-poltica.
Na cartografia, intervir, conhecer e cuidar so aes de um mesmo processo. So experimentaes que desdobram o territrio, produzindo mais sentidos, multiplicando suas qualidades. Como foi mapear a Central do Brasil? Eu fui entrando, indo l todo dia. A tinha um
muro que eu sempre via, mas nunca atravessava. Um dia, pulei o muro, atravessei e conheci
as profissionais do sexo. A Central do Brasil tem o resto de tudo no Rio de Janeiro. Uma coi-

331

Microrea a diviso da rea de atuao do POP RUA em pequenas reas nas quais a equipe trabalha. Um
exemplo de microrea a regio da Central do Brasil.

214

sa vai puxando a outra. Das profissionais do sexo chega-se aos travestis, ao trfico escondido, s ocupaes urbanas. Ao desdobrar, chega-se srie de conexes do territrio. Na rua
existe uma rede que d informaes, e a gente sempre fica sabendo, tem uma rede de ligao
que faz chegar a informao muito rpida. A ACS, ao pular o muro, ao experimentar o territrio, monta o mapa, constri a constelao de elementos que forma o territrio, constri uma
verso para ele.
Esse mapa sempre incompleto: A incerteza do que vai encontrar na rua e como voc vai se virar o caldo ideal para trabalhar. lgico que no d para ficar o tempo todo
nessa funo, como um paj indgena fica. Quando a gente vai para a rua, tem que ir com a
cabea mais de paj mesmo Olhar questes de sade, de relacionamento, questo espiritual, ver o que est acontecendo. Os profissionais estarem na rua uma novidade, e ver como
eles (usurios) recebem isso importante. uma nova classe de relacionamento que no
existia (Mdico do POP RUA).
Paj que est no meio da relao matria-expresso, que est fazendo o trnsito entre
as perspectivas, os diversos atores em seus pontos de vida, e acessando aquilo que ponto de
ver. A experincia do desterro da rua est ajudando que ali se formem outras estticas de vida
a partir do manejo com a experincia do desterro. O paj opera o transperspectivismo, experimenta, faz o trajeto, conecta os elementos por intermdio do plano afetivo informe de base,
o plano bruto da existncia. O devir-paj no profissional de sade: A gente fala a linguagem
deles, alis, adolescente e paciente psiquitrico na minha rea eu entendo todo mundo, no
sei que coisa essa... Eles falam e eu consigo entender, depois eu nem entendo como entendi.

O ACS a funo profissional no POP RUA que realiza mais diretamente a cartografia. Ele est sempre mapeando: tem algo de antroplogo. Algo de antroplogo e algo de
paj. Hbrido de duas personagens geralmente em lados opostos no campo da antropologia: o
ACS capta os cdigos do territrio para rearranj-los, acessa a descodificao que acontece no
desterro e cria condies para que os cdigos sejam rearranjados, para que outros territrios
existenciais se criem. Cartografar cuidando e cuidar cartografando. O mapa no o territrio,
pois no h o territrio ltimo que possa ganhar forma de mapa. A todo momento o trabalha-

215

dor est atualizando uma imagem do territrio, porque em cada momento h na imagem construda uma abertura, uma parte no bem definida, complicada, um espao sempre a desdobrar.

Pode-se se dizer que o cartografar uma sistemtica constante de acompanhar os processos territoriais, o que se articula com a metodologia de acompanhar longitudinalmente
no tempo e no espao.
Acompanhar longitudinalmente se d em relao ao tempo e ao espao. A periodicidade dos atendimentos definida caso a caso, a cada momento. Em um caso a periodicidade semanal, e em outro pode
ser mensal ou semestral. Atendimentos pontuais podem fazer parte do
acompanhamento longitudinal, mas este vai alm de aes pontuais.
Acompanhar longitudinalmente significa acompanhar o usurio com continuidade temporal e atravs de seu trajeto na cidade: seja na rua,
seja em atendimento em alguma instituio, seja em internao.
A longitudinalidade uma operao para acompanhar de modo mais
amplo a situao de vida do usurio. Mesmo depois de resolvida alguma morbidade especfica, o servio continua acompanhando o usurio,
sendo referncia para ele. O que define a forma de operar o mtodo
do acompanhamento longitudinal so as necessidades formuladas pelo
usurio como sujeito na relao de cuidado construda junto ao servio. O usurio sujeito, e no objeto de cuidado, quer dizer, o
POP RUA s entra nos espaos do usurio com sua permisso, e se isso
for importante para o cuidado, em funo da demanda construda na
relao de cuidado.

A gente acompanha ela desde o incio, foram vrios processos, a gravidez, interferncia da famlia... A gente teve muito prximo dela no ltimo beb que ela teve... Ter ido at
o juizado, ter chamado a famlia, a famlia ter ficado com o nen, a gente ter mantido o
acompanhamento na rua, na internao, na fuga dela, no desaparecimento, aparecimento...
O acompanhamento longitudinal um processo mais lento, o que mantm por mais
tempo a tenso das situaes e a tenso de no se saber o que fazer imediatamente. O acompanhar longitudinalmente pressupe sustentar essa tenso. O que faz dele tambm um acompanhamento latitudinal, acompanhamento das variaes de intensidade332. Essa tenso se sus332

Franco, Galavote, 2010.

216

tenta em relao ao tempo; preciso durar na tenso, mas tambm nos espaos atravessados
pelo trajeto do usurio. Longitudinalidade do acompanhamento no quer dizer somente que
ele se faz ao longo do tempo, sem um fim predefinido, mas tambm na extenso do espao: h
um sentido espacial da longitudinalidade. longitudinal o cuidado que se d ao longo do
tempo e na extensividade do espao da cidade. Assim, estando com o usurio durante meses, anos, e durante os muitos espaos por que passa (a rua, as internaes, a volta famlia, a
volta rua) que se faz um processo de acompanhar processos. Por isso a importncia da mobilidade da equipe, sua capacidade de adentrar tanto a rua quanto as instituies das mais variadas. Acompanhar no tempo e no espao, longitude, acompanhar as dinmicas afetivas, dinmicas de intensidade nesses processos espao-temporais. Por isso se acompanha as subidas
e descidas de intensidade. Latitude.
Mas isso no quer dizer estar sempre com o usurio, abarcar toda a sua vida, mas somente onde/quando se faz necessrio, como forma de ampliar o olhar e atender integralmente.
E isso somente a partir de um convite, de uma entrada autorizada, desejada, exigida pelo cuidado.
O mtodo da longitudinalidade do cuidado est diretamente implicado com o mtodo
de criar referncias, no sentido de que no se modela ou vigia a vida do usurio, mas se
constroem pontos de apoio, pontos de referncias que sustentam o cuidado. Criar referncias
criar marcaes no tempo e no espao do usurio que servem de pontos
de apoio para o processo de cuidado. Constituir uma referncia para
o cuidado longitudinal no pode ser confundido nem com o controle de
todos os aspectos da vida do usurio nem com a vigilncia ou o policiamento.
A referncia tem mltiplos sentidos. Externamente, o servio se
constitui como um ponto de referncia para o usurio no territrio
da rua; por outro lado, o servio torna-se referncia para a rede,
no que diz respeito aos pacientes de rua; o servio , tambm, referncia para a cidade, no que diz respeito s pessoas que vivem nas
ruas. No territrio da rua, o ACS o profissional de referncia por
excelncia. A construo da referncia na relao ACS/usurio comea
desde a primeira aproximao na rua. O objetivo iniciar o processo
de vnculo e referenciao, mostrando ao usurio que ali algum se
corresponsabiliza pelo cuidado em conjunto com ele.

217

Internamente na equipe, o ACS tem tambm um papel fundamental:


ele ser o articulador entre o espao da rua e os espaos das instituies de sade, estando como facilitador desta relao. Mas o ACS
no tem s a funo de abrir caminho para o trabalho da equipe. Ele
um agente propositor de cuidado. Ser referncia exige conhecer com
espessura vivencial um caso ou um territrio. preciso, em meio
dinmica intensa da rua, localizar, orientar, tanto o usurio quanto
a rede e a prpria equipe. O POP RUA mantm uma posio paradoxal:
ele cria um espao de referncia, sua sede, mas busca descentralizar, no fixar o usurio nesse espao, e sim fazer com que esse espao o acolha e o ajude a ocupar outros espaos.

Criar referncias fazer uma marcao no tempo e no espao. Cria-se uma repetio
que marca um territrio de referncia. Pode ser um espao aberto no servio, porta de entrada;
pode ser a presena do corpo do trabalhador do POP RUA na Central do Brasil todas as manhs. De todo modo, constitui-se um espao disponvel ao encontro. E isso no est dado at
que se faa, por continuidade, insistncia. O material para fazer isso o corpo, a disposio
afetiva do coletivo da equipe e de cada trabalhador: Os pacientes foram entendendo qual o
espao de cuidado e que no existia em lugar nenhum. No tem no imaginrio dessa populao um local de cuidado, uma unidade de sade e de uma equipe que acompanhe. A gente
conseguir cavar esse espao de referncia e apoio; foi o que a gente tinha para oferecer.
A referncia um espao aberto conversa, no sentido de ser um espao que negocia
com as condies de vida concretas do usurio, mas que, ao mesmo tempo, opera no sentido
do cuidado. Um espao de referncia pode estar dentro de uma instituio ou no, pode estar
na rua, pode se localizar em um ator da rua que auxilia no cuidado. O importante, na rua e
com a rua, proliferar as referncias.
A referncia tem como base o vnculo que se faz entre pessoas. Construir referncia est ligado metodologia de construir vnculo.
Vnculo a relao de confiana e compromisso entre profissionais de sade e usurio. O vnculo componente da constituio da
referncia e um dos elementos que sustenta o processo do cuidado.
Ele se constitui pela presena do trabalhador no territrio, uma

218

presena contnua e atenta. iniciado quando o usurio tem interesse em receber algum tipo de ateno em sade: um curativo, uma simples conversa. Ele pode ser iniciado tambm quando o usurio conta
com o servio em uma situao iminente de morte, mesmo no tendo manifestado desejo de se tratar. Contudo, para a consolidao do vnculo, preciso que o usurio queira se cuidar, preciso que esteja
em jogo o desejo do usurio de se tratar. O desejo do usurio no
cuidado vai sendo produzido no prprio processo de construo do
vnculo.

Vincular articular, agenciar. Esse agenciamento implica ambos os sujeitos envolvidos. Quer dizer, h uma transformao mtua, uma coemergncia de trabalhador e usurio
nessa relao. Usurio e trabalhador no se formam como pontos de uma rede de cuidado sem
um vnculo, que envolve sempre afeto. Mas preciso um trabalho com os afetos para que esse
sentimento no se transforme em um sentimento pessoal e que tome de assalto a rede de cuidado e a privatize, a coloque em termos pessoais. E esse outro perigo sempre presente na
prtica do POP RUA: Esse vnculo meu com Ranieri t muito afetivo, me mexe muito quando eu saio com ele, muito mesmo... Eu no consigo almoar e ver ele com fome, eu no sou
obrigada a levar comida pra ele, mas eu levo a minha quentinha mais a dele.
O afeto est sempre implicado. A questo como ele entra e como ele manejado.
Pensamos que o afeto referido pela ACS, na fala transcrita acima, mais definido como sentimento, e sentimento remete a uma pessoalidade que geralmente entra em configuraes
das relaes familiares, conjugais, ou seja, da ordem do privado. preciso outro tipo de configurao relacional, afetiva, que no permanea em uma expresso privada dos afetos, mas
que seja do pblico, que se d por cooperao entre os habitantes da cidade em suas experimentaes pblicas, despojadas de interesses privados.
E esse regime afetivo relativo coisa pblica permeia o cuidado de outra forma: torna
coletivos e polticos os sofrimentos e os desejos, e a necessidade de ajudar se transforma em
uma responsabilidade pblica do trabalhador da sade, do vivente da cidade. Isso no significa nenhum tipo de neutralidade, mas distribui a responsabilidade, a remetendo a um coletivo,
o que alivia o peso e a dor do trabalhador, sem fazer com que esse afeto se transforme em insensibilidade ou pretensa neutralidade objetivista. O vnculo se produz na longitudinalidade
do acompanhamento e se sustenta na confiana. E o trabalho fazer da confiana algo para
alm do pessoal. Algo que seja uma relao vivida entre os existentes, os habitantes do planeta terra. Confiana no somente nas pessoas, mas nos processos e territrios compartilhados.

219

O vnculo no , pois, uma relao paternalista, assistencialista ou de caridade. um


compromisso entre viventes com a vida. Ele serve de ponto de apoio para um processo de autonomia do usurio. Um mtodo para a promoo de autonomia coletiva a metodologia de
criar espaos de atendimento diversos.

Um espao de atendimento no definido por sua oficialidade,


institucionalidade. Um espao de atendimento oficial (instituio de
sade, conselho tutelar, etc.) no necessariamente se transforma em
espao de cuidado efetivo. O espao de atendimento no POP RUA s
existe enquanto acontece. Esse espao envolve e compromete os atores
que o constituem, pois um espao de cuidado no qual realizada
uma ao de cuidado, podendo se constituir na rua, com outros atores
do territrio, que no somente os da sade ou das polticas pblicas. Exemplo: os comerciantes de determinada rea podem contribuir
para o cuidado de determinado usurio, dando informaes, conversando com ele, etc. O espao de atendimento com o usurio pode ser formal ou informal, cabendo equipe a funo de construir e fomentar
espaos de atendimento diversos. A sede apenas um desses espaos
de atendimento do POP RUA.

Espao de atendimento , assim, um tipo de espao de referncia, caracterizado por ser


o ambiente no qual se realiza um procedimento de cuidado, uma ao de cuidado. O POP
RUA efetiva espaos de atendimento a sede, a rua , mas tambm trabalha para que outros
espaos funcionem como espaos de atendimento e cuidado: servios de sade, dispositivos
de outras polticas pblicas, pessoas e instituies presentes no territrio que possam fazer
pequenas aes que contribuam para o cuidado. H a uma aposta no sentido da poltica pblica que estamos afirmando: realizar-se para alm da oficialidade institucional do Estado,
convocando um pertencimento e um engajamento na coisa pblica para aqum de qualquer
instituio, tendo efeitos na experincia concreta dos usurios e mobilizando uma rede de
apoio comunitria irrestrita para a diversidade de modos de vida na cidade. Criar espaos de
atendimento mobilizar redes e recursos que esto no territrio e que podem ser efetivados no
sentido do cuidado.
Se no a oficialidade do espao que o efetiva como espao de cuidado, preciso,
muitas vezes, intervir junto aos pontos da rede de sade para que eles possam efetivamente

220

funcionar como espaos de cuidado. Por isso, tensionar a rede uma metodologia para o
cuidado.
Gerar tenso na rede uma maneira de o POP RUA incluir a rua
no SUS, no sentido tanto de intencionar, visar criao de redes de
cuidado no territrio, quanto de criar tenso, crise que permita a
transformao. Pressionar a rede a atender a pessoa em situao de
rua por meio da criao de vagas e da identificao das necessidades
especficas, da cobrana por compromisso, da criao de fluxo onde
no h, a fim de fazer a rede fluir. Montar um projeto teraputico
adequado ao caso, envolvendo outros pontos da rede, geralmente, tem
o efeito de criar um espao de cuidado, assim como ir acompanhando o
usurio por entre os pontos da rede, construindo fluxos de referncia e contrarreferncia.

O trabalho com a rede to importante quanto o trabalho com os usurios. Para os trabalhadores, trabalhar com a rede maior desafio que trabalhar com o usurio e com a rua:
Na rua, com a rede da rua, a gente consegue bastante coisa. Aqui na sede tambm. Quando
precisa da rede, no tem. H muitos relatos de descaso, indiferena e violncia dos agentes
pblicos com o usurio do POP RUA: Olhar de repugnncia e de nojo. Um mau tratamento na rede pode desconstruir todo o trabalho feito pela equipe na hora em que precisar contar
com outro servio de sade.
Essa situao da rede colocou como tarefa do POP RUA a interveno junto dinmica da rede de sade. De certo modo, esse trabalho s pode ser feito, principalmente no incio
do servio, por criar tenso, fazer presso: A gente s vai no porrado, chutando a porta.
Mas junto com a porrada vem um trabalho de fazer entender a importncia da insero do
usurio. E esse entendimento diz respeito no somente a um registro moral, da ordem do dever, mas a um contgio afetivo com o cuidado, sobre o que falaremos frente.
Os problemas da rede de sade no so exclusivos para o usurio do POP RUA. Entende-se aqui que tensionar a rede um trabalho contnuo, que nunca se chegar a uma rede
funcionando definitivamente de modo ideal. O termo tenso tem o sentido de criar crise, mas
tambm remete intensidade: trabalhar para que a rede tenha intensidade, esteja viva, possa
estar sensvel. Criar um ambiente de conversa, tomando a rede tambm como um territrio de
interveno, e no esperar que ela seja uma retaguarda pronta. O POP RUA conseguiu ampli-

221

ar o nmero de equipamentos de sade que recebem e atendem o povo da rua. E fez isso se
utilizando o dispositivo do Projeto Teraputico Singular, ou seja, construindo o caso, as estratgias de cuidado, de modo que envolvesse outros servios no tratamento, por meio de reunies, pactuaes.
Tensiona-se a rede para que ela possa se transformar, para que novas estratgias e fluxos sejam criados, para que se produzam mais tecnologias de cuidado. Da a metodologia
construir e adequar instrumentos tcnicos adequados realidade do territrio, que vai
no sentido de questionar os fluxos e protocolos de cuidado, as estratgias de ateno, preveno e promoo de sade a partir das necessidades da rua tal como elas se apresentam. Essa
metodologia diz respeito a questionar e avaliar o institudo, pressupondo-se que ele no serve
para o cuidado com a rua.
Ocupar e pautar os espaos polticos na cidade tambm um mtodo para incluir a
rua, tensionar a rede, criar novos instrumentos tcnicos e, principalmente, buscar a integralidade do cuidado.
A alimentao, a renda, a moradia, enfim, o acesso a direitos
fundamentais so dimenses da sade integral. Por isso a importncia
dos espaos de articulao intersetorial. E, justamente pelo lugar
que os moradores de rua ocupam na sociedade, a presena nos espaos
polticos estratgia fundamental para a luta pela oferta de servios e pela defesa de direitos. O POP RUA no garante todos os direitos ao seu usurio, mas promove acesso a polticas pblicas, pautando os espaos institucionais da cidade no que diz respeito s necessidades encontradas em seu territrio.

H uma clara necessidade na sade pblica de se articular com outras polticas de Estado. A gente est muito ensimesmado na poltica de sade. Se o POP RUA precisa, por
exemplo, acompanhar uma gravidez, o nascimento e o desenvolvimento de uma criana, a
deciso de se o beb fica ou no com a me est para alm da sade. E, ainda, preciso principalmente articular as aes de defesa de direitos humanos, que so constantemente violados
no contexto da rua.

Criar novos instrumentos a partir do territrio, ocupar os espaos polticos levando a


pauta da rua so modos de interferir produzindo institucionalidade, o que podemos entender

222

por ativar o movimento instituinte nas instituies e ensejar novas instituies: criar e abrir
espao de legitimao social para as experincia singulares como corpo das polticas pblicas.

Assim como cartografar o territrio uma metodologia basal do cuidado do POP


RUA, podemos dizer que, para o cuidado, conectar lgicas heterogneas outro mtodo que
percorre quase todas as aes e direes do cuidado.
O POP RUA conecta lgicas e espaos diferentes: a dinmica da
rua e a dinmica dos servios de sade; prticas de ateno da ESF e
dispositivos da sade mental. Para incluir a rua e para ampliar a
clnica, necessrio que o servio possa articular diferentes perspectivas subjetivas, funcionamentos institucionais e no institucionais. A lgica do servio de sade e a lgica da rua devem poder entrar em sintonia e se agenciar.

Conectar lgicas heterogneas, territrios diferentes, modos de ver muito distintos,


sem essa dinmica o trabalho do POP RUA no acontece. Essa conexo entre os heterogneos
produz espaos e funcionamentos hbridos, terceiros termos: a sede como espao institucional
da rua; o servio como dispositivo de ateno integral (sade fsico-biolgica e sade mental).
O POP RUA faz esse intercmbio, essas trocas que geram composies pela criao de territrios de passagem, territrios entre que formam novos territrios. Primeiro necessrio
aproximar os diferentes, produzir sintonia entre eles, conectar partes de elementos umas s
outras: sala de espera onde o paciente pode deitar, entrar malcheiroso, sob o efeito de SPA;
calada da rua onde realizado o exame de presso, de batimento cardaco, a escuta; procedimento de curativo permeado pelo dilogo delirante do usurio; atendimento psicolgico pelo qual se organize um procedimento de cuidado com uma ferida, com o tratamento de hipertenso.
H um trnsito de cdigos que o cuidado deve fazer e que tem como base o territrio
existencial. Esse trnsito se faz a partir de uma sintonizao entre os diferentes lugares, colocando lado a lado os elementos que formam uma situao complexa. A estratgia metodolgica bsica do POP RUA, malgrado seja tambm um grande temor que suscita o contato com o
povo da rua, o contgio: entre os saberes, entre as lgicas e dinmicas territoriais, entre os
modos de vida, com os servios da rede de sade para atender o usurio: Estratgia menos
confronto e mais contgio. O POP RUA serve de territrio de passagem para esses contgios, atravs de seus espaos e dos corpos afetivos dos trabalhadores.

223

6.3

Segundo sentido do cuidado: dispositivos, diretrizes e metodologias

do cuidado com o territrio da equipe

Para cuidar da cidade, preciso cuidar de si de seu espao, de seu campo de ao,
daquele territrio no qual se constitui esse si mesmo, borda. Foucault333 j mostrava que na
Grcia antiga s se inventou a plis porque se inventou os sujeitos. Inventou-se uma ateno,
um cuidado com o processo de subjetivao. Embora isso tenha enveredado por uma via de
privatizao da experincia subjetiva, no vamos tratar disso aqui. Nos interessa marcar que o
cuidado do outro, da cidade era inseparvel do cuidado de si. E cuidado, lembramos, tanto em
Foucault como aqui, tem o sentido de criao. Pensar o cuidado como via de mo dupla diz
respeito tambm maneira como se constitui o cuidado com a rua: a rua apresenta questes,
necessidades que exigem que a sociedade se constitua de outra maneira. Pensar o cuidado
como via de mo dupla evidenciar que nos constitumos em um plano comum, que o trabalho do cuidado com esse plano bruto da existncia que nos liga, que liga cada um de ns ao
todo existente, que nos faz existentes e traz a necessidade do criar a si mesmos.
O POP RUA, para cuidar, precisa criar espaos de cuidado/criao de seu prprio trabalho. Seu trabalho essa superfcie de contato equipe-rua, essa borda. No seu incio, no havia muitas balizas para construir a prtica. Foi preciso fazer um arranjo que criasse condies
de criar, que cuidasse das condies para cuidar. Um arranjo marcado por processos coletivos
de reflexo, de ao de si para si mesmo. Anlise e construo do trabalho. Uma clnica do
territrio de trabalho.
6.3.1

Dispositivos do cuidado com o territrio da equipe


Os espaos coletivos de anlise e construo se fazem em relao s trs dimenses de

trabalho no POP RUA rua, sede, rede e na implicao com os sujeitos envolvidos nos territrios profissionais de sade, usurios, outros atores que compem o territrio.
Um primeiro dispositivo o espao de acompanhamento do processo de trabalho
de rua.
Nesse dispositivo se acompanha e analisa o trabalho no territrio da rua. Isso feito por meio do levantamento de informaes e
estatsticas do cuidado, da organizao estratgica da equipe no
333

Foucault, 1984a e 1984b.

224

territrio, bem como da anlise da sua dinmica. Por exemplo: se em


tal rea h um esvaziamento de usurios, quais os componentes do
territrio e como so suas dinmicas relacionais. Cada microrea de
cobertura da equipe analisada. Nesse espao constri-se a cartografia

da

microrea,

levantam-se

os

casos

que

precisam

de

maior

ateno, acompanham-se a relao dos profissionais com o trabalho da


rua, as dificuldades, as possibilidades de criao de novas estratgias.

Nesses espaos de acompanhamento do territrio, casos surgem como mais agudos e


pedem uma anlise mais ampla, em que necessrio compartilhar, seja por sua gravidade, seja porque o caso est em um ponto de desenvolvimento que exige uma mobilizao maior para uma transio decisiva na sua situao. Ele o espao de comunicao entre os profissionais comprometidos com uma microrea e composto pelos ACS que trabalham nela, mais
um tcnico responsvel por difundir as informaes.
H tambm a reunio de estudo de caso.
Espao de estudo de caso para a construo do Projeto Teraputico Singular (PTS). Por exemplo, quando um caso pautado na reunio de equipe ou na superviso de rea, e os profissionais envolvidos
se renem com outros profissionais pertinentes ao caso para a construo do PTS.

Se h espaos coletivos, como os supracitados, em que somente alguns trabalhadores


participam, h tambm o espao em que toda a equipe est envolvida: a reunio de equipe.
Encontros semanais direcionados a entender as complexidades e
as necessidades do usurio/territrio e que visam aprimorar constantemente o prprio servio. A inteno tornar o servio sensvel s
diversidades e complexidades dos usurios desde a porta de entrada
at o atendimento. Seu objetivo criar possibilidades de acompanhamento das avaliaes que permitam o servio repensar suas prticas.
Desse encontro participam todos os profissionais da equipe, bem como
dele podem participar atores da gesto que visem dialogar com a
equipe. Esse o espao para coletivizar as questes, tratar de tenses, problemas, e principalmente fazer as tomadas de decises da
equipe.

Todos os espaos supracitados tem o sentido de produzir anlise e escuta da equipe pela prpria equipe. necessrio, contudo, devido natureza e agudez dos problemas enfrenta-

225

dos, um espao de superviso/apoio clnico institucional.


Trata-se do espao coordenado por um agente externo ao servio,
onde se discutem casos clnicos e a gesto da clnica no servio. O
olhar de um agente externo auxilia na anlise e na desnaturalizao
das prticas de cuidado e funciona como suporte equipe, como mais
um espao de cuidado com o trabalho.

Embora a presena de um agente externo seja importante, na ausncia do mesmo a


prpria equipe pode fazer essa funo de superviso, que se torna interviso. Se na superviso feita uma anlise da equipe por um ator externo, na interviso se faz uma anlise entre
os vrios pontos de vista dos profissionais, o que exige um esforo maior de construir uma
viso que se componha desses pontos de vista. A interviso mais trabalhosa, porque um
olhar de fora pode acelerar a anlise de questes que passam despercebidas pela equipe, mas,
contudo, exequvel. Em ambas as tecnologias (superviso e interviso) trata-se de produzir
analisadores de forma coletiva, que faam um cuidado da equipe atravs da despessoalizao
dos entraves ao trabalho e da construo coletiva de estratgias para a sua resoluo. Esse espao tambm pode fazer parte da reunio de equipe. Ele est ligado a outro espao, que o
que acompanha a anlise, que seriam os seminrios internos/grupo de estudos.
Espaos para produzir conhecimento a partir da experincia prtica do trabalho e para a transmisso do conhecimento atravs do estudo e da discusso de temas mais amplos relacionados ao cuidado que
a equipe realiza.

Esses espaos no necessariamente precisam ser dispositivos separados, podem ser


dispositivos ou espaos dentro de espaos. importante essa quntupla operao: acompanhamento do processo de trabalho, anlise, acolhimento do profissional, tomada de deciso
coletiva, estudo.
6.3.2

Diretrizes do cuidado com o territrio da equipe


A base do cuidado com a equipe poder se vincular, se articular, se agenciar com a

rua. Caso isso no ocorra, o trabalho no acontece, e a equipe no suporta o trabalho. Por isso,
uma direo do cuidado da equipe para consigo mesma a da aprendizagem com a rua.
Para construir o trabalho da equipe necessrio aprender com a
rua. Trabalhar com a rua necessariamente transforma o olhar do trabalhador, tirando-o do lugar do senso comum sobre a rua. O trabalhador aprende no somente os cdigos da rua, as informaes, mas, de

226

certa forma, incorpora-se sua dinmica: imprevisibilidade, rapidez, conjuno de fatores ou multideterminao dos eventos da rua,
conjuno de muitos elementos do aqui e agora. O trabalhador obrigado a lidar com situaes novas para ele, sempre com a possibilidade de ser surpreendido. O ritmo da rua: estar atento a tudo ao mesmo
tempo. Devem-se conhecer os diferentes e divergentes atores que compem a rua; estar atento ao bueiro na rua, ao perigo de ser atropelado, violncia, discriminao. O aprendizado com a rua o que
impulsiona a ampliao dos olhares e das perspectivas profissionais.

H duas dimenses dessa aprendizagem: uma que diz respeito aos cdigos da rua,
linguagem, e que trata de saber os elementos que a compem; outra dinmica a que diz respeito dinmica, aprendizagem do jogo de cintura, uma sensibilidade. Sempre preciso
manter um limiar de dvida, de no saber. E com esse no saber que se maneja. No saber
que diz respeito ao no apreensvel em categorizao, que da qualidade intensiva da experincia de desterro, de no estratificao. A aprendizagem com a rua no forma um modo padronizado, mas uma capacidade de manejo, uma afetabilidade que se manifesta de maneira
especfica para cada profissional: Cada um tem sua maneira de agir na rua e eu agora tenho a minha. Nosso crescimento vem da relao com os usurios, das conversas com
eles.
Aprender com a rua produz um acmulo, que menos um acmulo de contedos e informaes e mais uma flexibilidade no ver e no agir: um corpo profissional de rua. Esse
aprendizado se faz tambm entre os profissionais; o manejo com a rua tambm se aprende
com o colega. Por isso a diretriz subjacente a da coletivizao: transmisso continuada
das estratgias de cuidado.
Transmitir e coletivizar constantemente as estratgias de cuidado, de modo a que o saber construdo permanea no servio, mesmo
que haja mudanas na equipe e/ou nas estratgias adotadas. Entendese que o saber construdo na experincia do POP RUA tem valor de uso
pblico. O conhecimento produzido pelo POP RUA pblico, j que se
trata de um servio pblico: para o pblico, gratuito e de acesso
universal. Isso no significa que as estratgias de cuidado construdas devam se manter, mas que possam servir de referncia para a sua
continuidade ou para a sua transformao.

O saber precisa circular na equipe, como informao, e como modo de operar. Isso

227

serve para gerar coletivo na equipe, mas tambm para inscrever o saber acumulado no plano
comum da cidade, na coisa pblica.
A transmisso continuada no s a manuteno dos contedos do conhecimento
construdo, mas tambm a sustentao da sua variao. O que se incorpora coletivizado e
(re)transformado. A mistura um mote que enseja a diretriz de integrao e ampliao das
perspectivas profissionais (transdisciplinaridade).
direo do trabalho da equipe sobre si mesma a integrao e a
ampliao dos olhares, a articulao entre as perspectivas profissionais na equipe. O POP RUA uma equipe com saberes profissionais
(multidisciplinar) que se organiza de forma interdisciplinar e busca
realizar aes transdisciplinares. As aes transdisciplinares so o
resultado da integrao e da ampliao das orientaes profissionais
da equipe. Sua direo a construo de uma perspectiva coletiva
generalista que no apague as especificidades dos saberes da equipe,
mas busque conjurar o especialismo - entendido como perspectiva no
favorecedora do dilogo com os outros saberes.
preciso, portanto, acabar com o especialismo, o que diferente de recusar a especificidade de cada perspectiva/saber profissional. O profissional no deve atuar como especialista que s olha
do ponto do vista do seu campo do saber. Ele deve procurar manter
uma abertura a outras interpretaes, a outras perspectivas, o que
permite a transformao de sua prpria perspectiva. O ACS a funo
no servio que tem maior potncia para a perspectiva generalista,
pois ele no est amarrado a nenhum saber especfico. O ACS, no
sendo especialista em nenhum domnio do saber, pode trazer com mais
fora as demandas complexas da rua. Ele matriciado334, incorpora
todos os saberes especficos presentes na equipe e ensina os tcnicos acerca das singularidades do territrio da rua.
A perspectiva do ACS menos exposta aos limites da atuao
tcnico-cientfica, tendo a possibilidade de ser mais transdisciplinar, pois circula constantemente por todas as esferas do servio, da
rede e do territrio. A funo do ACS vital para a integrao das
perspectivas na equipe. O POP RUA no um servio de Ateno Bsica
334

Entende-se por matriciamento o suporte realizado por profissionais de diversas reas especializadas dado a
uma equipe interdisciplinar com o intuito de ampliar o campo de atuao e qualificar suas aes. O matriciamento ou apoio matricial foi formulado por Gasto Wagner em 1999 (Ministrio da Sade, 2011).

228

com atendimentos em sade mental, mas um servio de Ateno Bsica


modificado por uma lgica da sade mental. A sade mental uma
perspectiva que deve permear todos os atendimentos, as prticas de
qualquer profissional da equipe. A troca de saberes deve estar e est atrelada a necessidades concretas impostas pela complexidade dos
casos.

Essa diretriz diz respeito diretriz da clnica ampliada que trabalhamos no captulo
segundo. Como discutimos, o concreto da experincia dos sujeitos e dos territrios e a aproximao com essas experincias que fazem a clnica se ampliar. A transdisciplinaridade se faz
pela construo de um plano comum entre os profissionais da equipe, pela habitao e acesso
deste plano comum da equipe construdo com a rua, o que vai fazer variarem os pontos de vista profissionais, fazendo-os tender a pontos de ver coletivos. A juno pouco usual das prticas de ESF com as prticas da sade mental, a possibilidade de construir uma prtica coletiva
que articule essas prticas, feita pela realidade concreta dos casos e pela aproximao e troca entre os profissionais nos casos concretos: O psiclogo anuncia aos pacientes que ele vai
entrar de frias. A paciente fala para ele ir despreocupado, porque qualquer coisa ela conversa com a dentista.
A troca, a contaminao que faz variarem as perspectivas profissionais dos trabalhadores entendida como um vetor de existencializao importante: um vetor clnico para a prpria equipe. Como lidar com questes de sade e violncia produzidas no seio da sociedade?
O sofrimento vivido no trabalho deve ser entendido como dizendo respeito prpria problemtica que o POP RUA lida: a sociedade. Assim o sofrimento do trabalhador no algo pessoal. Ao menos, preciso cuidar desse sofrimento do trabalhador a partir de como ele surge
na relao com o trabalho.
Por isso, uma importante diretriz o cuidado do trabalhador atravs do cuidado do
trabalho.
Mas o que seria cuidar do profissional? Geralmente o cuidado do
trabalhador se faz em espaos isolados do restante do processo de
trabalho, realizado em dinmicas que tm como objetivo a formao do
trabalhador e o acolhimento de suas dificuldades e sentimentos.
preciso cuidar, no trabalho, dos sofrimentos produzidos na prpria
atividade profissional. No ntida e precisa a linha divisria entre os sofrimentos pessoais e profissionais. Os sofrimentos e dificuldades acontecem misturados s vrias esferas da vida do profissi-

229

onal. O que deve ser cuidado no espao de trabalho o sofrimento


que est implicado no processo de trabalho.
Sem dvida, preciso um espao para que sejam expressos os sofrimentos do trabalhador, mas essa expresso somente um primeiro
momento do cuidado do profissional atravs do trabalho. preciso,
como com o usurio, transformar a queixa do trabalhador em demanda,
o que implica um reposicionamento do profissional, da prpria equipe
em seu processo de trabalho e, ainda, da gesto que est em relao
com a prtica da equipe. Quer dizer que a queixa dos trabalhadores
deve se transformar em demanda para a gesto: tanto a gesto interna
da equipe quanto a gesto dos servios e das redes.
O cuidado com o trabalho da equipe visa dar suporte s muitas
dificuldades que a equipe enfrenta: de lidar constantemente com as
violncias institucionais, de elaborar as

situaes extremas encon-

tradas na rua e as precariedades do trabalho, de gestionar o processo de construo de uma prtica, etc. preciso construir esses espaos para cuidar do trabalhador que tambm est sendo atravessado
pelos afetos que circulam no territrio em que intervm. Quer dizer,
no se pode individualizar o problema, como se este no se constitusse um campo problemtico coletivo. A individualizao do sofrimento encobre as condies do trabalho, o modo como este est sendo gerido, as prprias dificuldades no processo de trabalho e as questes
polticas envolvidas nesse processo.

A expresso do que o trabalhador sente em relao ao trabalho deve ocupar o fazer da


equipe. Para a coletivizao e politizao das questes, para a ampliao da clnica e para a
transmisso contnua do conhecimento do trabalho fundamental que a gesto dessa clnica
seja feita de forma coletiva, participativa, com espaos coletivos de cuidado do trabalho. Coletivizar as questes, torn-las polticas, enseja a diretriz fundamental do cuidado com o territrio da equipe: a cogesto do cuidado e a construo de espaos coletivos de cuidado do
trabalho.
O trabalho conjunto dos profissionais amplia a viso acerca do
prprio servio, permitindo que cada trabalhador saiba como ele funciona como um todo, conhecendo os fluxos internos e com a rede e a
funo de cada um. O cuidado na Ateno Bsica deve ser coletivo,
envolvendo as mais diferentes perspectivas na clnica. A construo

230

do saber acerca do trabalho est ligada sade do trabalhador:


produzindo sentido para o trabalho, por meio da produo de conhecimento sobre a sua prtica, que o profissional pode ter uma relao
mais saudvel com esse trabalho.

A coletivizao distribui a responsabilidade e sustenta melhor a tarefa de lidar com a


complexidade, ao juntar perspectivas diferentes. Por perspectivas diferentes no se entendem
somente as diversas formaes tcnicas, mas a singularidade de cada trabalhador. O POP
RUA se formou como uma equipe com formaes diferentes, mas tambm com histrias de
vida, estilos diferentes. Inicialmente, essa diversidade gerava muitos conflitos, disputas, mas
eram tambm nessas diferenas que a equipe era forada a pensar.
H uma direo do cuidado com a equipe, da criao da equipe que subjacente e que
seria mais como uma capacidade que condio bsica para o trabalhador do POP RUA, mas
que, ao mesmo tempo, exercitada e construda: a abertura alteridade.
O que permite aprender com a rua e ampliar o olhar da clnica
uma disponibilidade ao outro, ao diferente: seja a perspectiva diferente do colega de equipe, seja a do usurio, seja a do territrio
da rua. Essa disponibilidade se d por uma maneira de se fazer presente com um interesse genuno. Tal interesse no uma questo de
boa vontade. Ele comparece como uma flexibilidade, uma capacidade de
aproximao daquilo que diferente de mim ou que est fora de meus
padres. Tambm desperta uma capacidade de estranhar nossos prprios
conceitos e concepes. preciso estar disponvel diferena que a
rua traz. O trabalhador est aberto diferena quando acolhe os estranhamentos provocados tanto pela presena do outro quanto pelas
diferenciaes que o trabalhador sente em si mesmo. preciso trabalhar a capacidade de estranhar-se, e esse trabalho se faz convivendo
com as diferenas.

Interessante esse interesse, que no uma questo de boa vontade, caridade. No tem
a ver com sentir pena do outro. Estaria mais relacionado a uma sensao paradoxal: interessome pelo diferente de mim porque sinto essa diferena em mim. Encontramo-nos nessa diferena. A ACS relata: Gostava de ver miase, osso pra fora. Sangue. Mas tinha medo do cara
que morava na rua. A, no primeiro dia que fui sozinha pra rua, j era noite... Cheguei perto
de um grupo para fazer a aproximao. Comecei a conversar: por que voc est na rua? Sa-

231

be que , matei minha me. Senta aqui Ai meu Deus, sentei, n, de boa Se no sentasse
Mesmo na sua monstruosidade, o outro existente interessante. Algo nos conecta nessa monstruosidade, com ela, apesar do que ela possa ter de abominvel. Esse trabalho nos
tira da caixa. H algo comum na equipe. Muitos membros dela se apresentam como as
ovelhas negras da famlia que se direcionaram a trabalhos dos quais pais e familiares discordavam. Muitos no. O que h de comum esse interesse pela ruptura, pelo que sai da tal
caixa certo fascnio pela desordem ou por poder ver a inexistncia de qualquer ordem superior do mundo, pelas possibilidades absolutamente imprevisveis de expresso das existncias. Ao que chamamos de expresso do plano bruto da existncia atravs da experincia de
desterro. O que liga a rua e os trabalhadores entre si esse interesse genuno, a gente se interessa pela vida deles e eles percebem isso.
6.3.3

Metodologias do cuidado com o territrio da equipe


No primeiro sentido do cuidado no POP RUA, falamos de metodologias do trabalho.

Mas h tambm metodologias do cuidado com o trabalho. Se o trabalho de construir um


cuidado que criao e cultivo, o cuidado com o trabalho tambm criar e cultivar a prpria
prtica de trabalho. So modos de fazer direes do cuidado do territrio da equipe: organizar o trabalho de maneira interdisciplinar, praticar o cuidado de modo transdisciplinar.
A interdisciplinaridade definida por arranjos no processo de
trabalho que articulam as diversas funes na equipe e que visam
construo de uma coeso entre as aes. Os arranjos interdisciplinares tm uma distribuio clara do que cada um deve fazer. Isso
pressupe um bom nvel de comunicao e troca na equipe. necessrio que todos tenham noo do processo geral da equipe, de como se
organiza a instituio e as etapas do processo de trabalho. No se
trata, portanto, de todos fazerem tudo, e sim de todos se sentirem
corresponsveis. A chave para isso a comunicao adequada, clara e
que integra todas as funes da equipe. Essa comunicao mantida e
aprimorada tanto no trabalho dirio quanto nas reunies de equipe,
de estudo de casos e em supervises.
Na interdisciplinaridade no se perde a funo da referncia.
No possvel ao profissional dominar todos os saberes, mas as
aes da equipe podem estar integradas, apesar dos lugares defini-

232

dos. Um arranjo interdisciplinar um ponto de convergncia dos vrios atos profissionais. Esse tipo de arranjo no prescinde de uma
coordenao, mesmo que esse papel circule na equipe e nos casos. Nos
arranjos interdisciplinares (interconsulta, reunio de equipe, discusso de caso), os saberes conversam e partilham a experincia do
cuidado, embora tenham seus lugares fixos e definidos.
Na prtica, na experimentao, contudo, os saberes interferem
uns nos outros e fazem variar os limites entre eles. A esse tipo de
comunicao entre os saberes chamamos de transdisciplinar: os saberes se interferem de modo a que o olhar e a interveno do mdico,
por exemplo, j no sejam mais os mesmos depois de afetados pela
perspectiva e pela interveno do ACS. As aes transdisciplinares
tornam difusa a fronteira entre os saberes. Quando um trabalhador se
deixa tocar pela perspectiva do outro, faz variar sua prpria perspectiva e ao para alm do saber de sua competncia. O que se torna
transdisciplinar so as aes da equipe na relao com o usurio, e
no os profissionais. A ao transdisciplinar quando deixa de ser
propriedade de um agente.

A enfermeira est atendendo uma paciente e apenas iria fazer o exame TIG335. Ela
compreende que, nessa situao especfica, no deveria dar o resultado de uma forma aleatria. Precisava ir mais lentamente, para entender o desdobramento do resultado para a usuria e
para o trabalho. Nesse momento me dei conta de que no olhava estritamente como enfermeira, somente o procedimento do TIG. No necessariamente a gente diz que tem uma graduao. A transdisciplinaridade se faz em ato, aps uma longa experimentao, um contato
prximo. decisivo entender que esse processo se faz e ainda mais o seguir, dar espao para
ele quando acontea. Trata-se, pois, de comunicao, de aprender a se comunicar por outras
linguagens: Depois da transdisciplinaridade tem a pandisciplinaridade, que quando a gente vai conseguir latir (risos) (Mdico). Dizemos que esse trnsito se faz por esse plano afetivo, que o plano bruto da existncia, que nos conecta a outro profissional, ao usurio e at
aos cachorros.
O matriciamento cruzado outra figura metodolgica que fala de um modo de transversalizar.
Matriciamento cruzado a troca entre as perspectivas profissi-

335

Teste de gravidez.

233

onais da equipe. a troca entre os saberes em via de mo dupla: no


a transmisso de um saber superior ou especialista, mas compartilhamento. quando um profissional conversa e atua com outro e ambos aprendem nessa interao. O que se produz no matriciamento cruzado uma prtica e uma perspectiva hbrida. O matriciamento cruzado no garantido por nenhum dispositivo especfico. Ele se faz a
partir da disponibilidade, da convivncia e do trabalho conjunto entre as diferentes perspectivas profissionais.

O matriciamento cruzado diferente do matriciamento como entendido geralmente


no campo da Sade Pblica. Em geral, o matriciamento a ao de um agente externo, que
especialista em determinada questo e vem passar um saber. O matriciamento cruzado uma
troca entre profissionais que se faz no ato do trabalho. O modo de operar essa troca, essa coletivizao estar em contato no presente do tempo-espao, na experincia do trabalho. Por isso, outra metodologia aprender e analisar em ato.
O aprendizado acerca do trabalho, do manejo com a rua, da integrao dos olhares se faz no dia a dia, a partir da prtica de se
aproximar dos casos. sempre um aprendizado que se faz em ato, na
experimentao sendo esta fundamental para o aprendizado. Contudo,
esse aprendizado em ato deve ser elaborado, refinado em espaos coletivos que realizem anlises e reflexes da prtica. Para ampliar a
clnica, transversalizar os saberes e conhecer, necessrio produzir uma anlise com a experincia vivida isto , analiso a experincia na medida em que analiso com a experincia. A anlise se faz
no ato de experimentar, acolhendo a experincia mais do que a julgando a partir de categorias de certo ou errado. A anlise em ato
a anlise dos efeitos das prticas, do que efetivamente se produziu
em determinada experincia. Para fazer a anlise da prtica preciso incluir a experincia, estar ao lado da experincia, buscando entender como ela se produziu.

Essa metodologia diz de como utilizar a experincia concreta vivida no territrio.


Aprender e analisar em ato aprender e analisar ali denotativo de presena no territrio ,
buscando estar perto da concretude do vivido e dos afetos, da experincia presente, de como o
profissional se afeta, sente a experincia.

234

7 Finalizao de trajetos que no se concluem

Trajetos. Ns os percorremos, tomamos algumas direes e no outras. Vamos os fazendo em tempo real. Tomamos trilhas que j existem, abrimos novas. Passamos por becos,
vielas, atravessamos fora da faixa de segurana, passamos de uma maneira nica por onde
muitos passam. Cada trajeto singular, como o rio de Herclito. Algo de ns faz os trajetos, e
eles nos vo fazendo. Fazer um trajeto , como diz Waly Salomo, fazer fazendo no feito336.
sempre com um j realizado que vamos realizando outras realizaes. Ao final deste trajetotese, que junta muitos outros trajetos evidenciados, e outros que ficam como subterrneos,
temos a sensao de que poderamos continuar. E ao mesmo tempo, temos a certeza de que
imperativo finalizar. Os problemas que tentamos enfrentar, as possibilidades de sadas para
estes problemas, parecem ser de ilimitada expresso. As possibilidades dos trajetos so ilimitadas. Mas o trajeto necessariamente finito.
Apresentamos aqui uma experincia de territrio. Na verdade, somente trajetos, traos,
vestgios desta experincia. O bloco emprico vivido no POP RUA um emaranhado de trajetos que se encontram, e formam um territrio que nunca poderia ser completamente expresso
em linhas narrativas. A trajetria da tese um trajeto possvel neste bloco. um percurso,
uma linha nessa topografia. Uma cartografia que se sabe artificial. Mas essa experincia de
territrio, esse trajeto-tese, parece ganhar algumas consistncias.
Ao fim e ao cabo, no temos um sistema completo de tcnicas, um mtodo, um protocolo passo a passo, para resolver o problemas das chamadas populaes em situao de rua
na sua relao com o campo da sade e das polticas de Estado. Tratamos de entender que o
problema das pessoas que vivem nas ruas um problema nosso. Ou melhor, qualquer sada
construda passa por um ns. Lidamos com problemas, colocamos questes produo de
conhecimento, Ateno Bsica em Sade, cidade, aos modos de ver e agir no contemporneo. Mas a estes problemas e questes no apresentamos resolues, justamente porque entendemos que lidar com eles, enfrent-los, mant-los como perguntas e problemas que sempre devem se atualizar em territrios especficos. Problemas que devem manter seu gerndio,
seu infinitivo. No podem nem devem ganhar resolues definitivas, nicas, gerais, totais. A
natureza destes problemas, de incio, pede de ns uma abertura, uma iniciativa, uma experi-

336

Salomo, 2003B.

235

mentao, uma continuidade, uma durao no tempo ao habitarmos esses territrios problemticos. O que o infinitivo destes problemas cria?
Nos ltimos anos, criou por exemplo esta tese, o espao da pesquisa, a prtica do POP
RUA, o documento tcnico-poltico do POP RUA, efeitos na vidas das pessoas que destes
processos tomaram parte. O que reunimos sob o nome de documento tcnico, o que analisamos e criamos a partir dele, so anlises apenas possveis. So atualizaes datadas. So apenas traos, esboos que nada totalizam. Mas sim, apontam direes direcionadas, apontam
modos de fazer a partir de um feito, apontam um local no tempo e no espao. Mas mantm
uma abertura, um grau de incompletude que permite sua conexo e transformao em e com
outros territrios vivos. De fato, como na experincia da terceira margem do rio, a terceira
margem da rua no totalizvel em uma definio. Mas frtil em apontar, esboar novas
formas, novas estratgias. Em produzir atualizaes. Esta tese, a maneira como aqui vem se
falando de uma clnica de territrio uma atualizao da interveno clnico-poltica no contemporneo, atravs do territrio da Ateno Bsica em sade para a rua. Mas s o a partir
da rua, e com rua.
As diretrizes, metodologias e dispositivos, como modos de falar da prtica do POP
RUA, foram feitas a partir de esboos, como os desenhos iniciais de Fellini. Mas para uma
clnica de territrio, que mais e menos que a prtica de cuidado no POP RUA, estes elementos do documento tcnico devem funcionar apenas como traos, direes, movimentos iniciticos.
O que se criou no POP RUA, e a clnica de territrio que entrevemos, da ordem da
tentativa. uma insurgncia local, tem seu fim no prprio agir, no tem projeto de resoluo,
no quer ter. Quer ter sim um mnimo, um bsico no trabalho em sade. No h meta estabelecida porque no se tem um projeto final para as pessoas que vivem nas ruas: no achamos
que precisam ir para uma casa, no achamos que precisam ficar na rua. No estamos dizendo,
obviamente, que as aes no precisam apresentar respostas concretas, a problemas concretos.
Mas no h resposta geral, e mais que isso, qualquer resposta no depende somente de um
servio de ateno bsica ou de uma clnica.
Nos restringimos a um mnimo, um bsico. O que exige de ns certa crueldade, certo
capacidade de suportar violncias, ou melhor, fragilidades, recomposies. A tentativa no
POP RUA e na pesquisa, era a de criar uma rede frgil e persistente como um cogumelo no

236

reino vegetal337. Fazer proliferar as zonas autnomas e coletivas temporrias, criar condies
para isso. Nossa tentativa est em uma relao dentro/fora dos aparatos do Estado, que quer
sempre definir, resolver (o qu? pra quem?). Entramos no aparato, dialogamos com ele, o
operamos de certa forma para viabilizar no nosso projeto, mas nosso fazer fazendo no feito. Nossa tentativa que para e no aqui e agora. Nossa iniciativa, como interventores, clnicos, pesquisadores como a jangada de Deligny: frgil, precria, para ser suficientemente
aberta e flexvel.
Nossa jangada, nossa heterotopia338, tem ligaduras, pontos bem amarrados que servem
de liga. Nos termos do AND339, tentativa aberta, flexvel o suficiente para que o jogo siga
em seu processo, para que sigamos vivendo juntos. O que liga da ordem da articulao, do
vnculo, e no de um centro. Um mnimo de estrato suficiente para que o acontecimento passe, para que haja uma interface/superfcie de contato com o curso do rio que embarcamos.
Tratamos de seguir o curso do rio, e o rio no quer chegar a lugar nenhum, ele quer chegar
a ser mais largo, mais fundo340. Da jangada, Deligny fala: "nossa liberdade relativa procede
desta estrutura rudimentria. Eu acho que os que criaram a jangada, fizeram o melhor que podiam quando de fato no tinham condies de construir um embarcao []341.
O POP RUA criou territrios de cuidado, construiu sua prtica quando no tinha condies de fazer isso; eu comecei a fazer esta tese quando no tinha condies de faz-la. O
que sustentou estes processos foi a vinculao, a articulao com os territrios com os quais
compomos: a rua do centro do Rio, o POP RUA, nossa atividade na UFF. Vnculo no s
simpatia, sentimento pessoal. mais um grau de agenciamento, de possibilidade de acesso
experincia, o que faz da vinculao, uma articulao, que modifica ambos os termos articulados.
O que aqui foi dito, formulado, direcionado, traado, foi feito para ser impermanente.
Um corpo de passagem que nos permite continuar a durar na amplitude de problemas, e que
ao mesmo tempo, nos permita viver, aqui e agora, outros lugares. No estamos em um relativismo ou indiferena com (per)curso que se toma. Ao contrrio, ateno e presena prxima
ao curso do rio, ao percurso, ali onde ele efetivamente acontece: nos territrios existenciais,
nos pontos de encontro das linhas, dos percursos das existncias, ali onde a realidade efetiva337

Deligny, 2009.
Foucault 2009.
339
Eugnio, Fiadeiro, 2013.
340
Rosa, 2012.
341
Deligny, 2009, p. 42.
338

237

mente emerge como processo de realizao, em um concreto de uma vida que feita de percursos e vetores coletivos, nas linhas que correm nesta terra.
E disso que se trata. Uma relao com o territrio. Territrio que fazemos parte, que
compomos e nos compe. uma certa relao com o territrio que mantm viva a iniciativa,
ou, como podemos atualizar em um termo mais prximo, a aposta.
a aposta nos territrios, que tem uma dimenso forma e uma dimenso puro processo entre as formas, que entendemos ser o foco de uma ateno bsica em sade. ateno ao
bsico de uma vida: bsico como o territrio base onde se formam as existncias. O bsico, o
cotidiano, o ordinrio da vida: aquilo que se apresenta como imperceptvel e que participa de
muitos relevos possveis342. O bsico como o espao das relaes de toda ordem: entre pessoas, entre seres vivos de todos tipos, sejam bactrias, vrus, aves, roedores, caninos, humanos;
mas tambm entre artefatos, espaos, signos. Territrio da ateno ao bsico como o recorte
do plano bsico onde a vida, o mundo se movimenta.
Parece que para o homem-que-ns-somos possvel, ao menos em parte, destacarmonos, desconectarmos deste plano base. Podemos estabelecer, e parece que muitas vezes estabelecemos, relaes e modos de estar no mundo mais ou menos abstrados, mais ou menos
separados ou indiferente em relao ao plano bsico da vida.
a relao com o territrio que sustenta nossa aposta sem projeto. Quanto maior a
capacidade de conexo, maior grau de potncia do corpo afetar e ser afetado, maior nossa
mobilidade e fora dos vnculos. Maior nossa capacidade de acessar e traar o comum. Que na
cidade, na poltica pblica na cidade, poder compor com o que h.
A maneira de vincular, de construir as articulaes diz respeito a operao, a como
operar a relao. Durante toda a tese tem-se a impresso de repetio. Dizer a mesma coisa,
de modos diferentes. Ao final, aqui dou-me conta que, isso que se repete a operao. Se repete da operao no o contedo onde ela opera, mas seu proceder, seu operar. a que existe
uma operao. Deleuze e Guattari343 falam do ritornelo, como a operao de repetio que
cria o territrio. Cria e ao mesmo tempo vai transformando, porque uma repetio diferenciante. Toda este processo de pesquisa foi produzido por repeties, habitar repetidamente o
territrio da pesquisa, de estudo, de escrita, de discusso com os colegas, de msicas que ouvimos, frases que lemos, costumes. Pequenos refres.

342

Eugnio, Fiadeiro, 2013.

343

Deleuze, Guattari, 1997D.

238

Clnica de territrio se faz como modo de relao, modo de operar a relao com o territrio. A primeira caracterstica desta que ela uma operao de dinmica circular, paradoxal, onde as afirmaes sobre a clnica de territrio so mesmo os elementos da constituintes
da clnica e da maneira de afirm-la. Operar modos de ver e agir onde est includo na ao
operar aquilo mesmo que v e age. Construir um corpo, ao construir um ver e um agir. Comea-se sempre por si mesmo, ou melhor, por onde se est, como modo de criar condies. Comeo que no etapa, mas condio, que age sobre si e sobre o outro, age dentro e fora. Por
isso dois sentidos do cuidado do POP RUA: cidade e equipe, porque os problemas dizem respeito no a eles ou a mim, mas a ns. As operaes constroem um ambiente, um territrio.
Sendo uma clnica - o que implica as direes de acolhimento e produo de desvio,
que envolve operaes analticas e articulacionais - a clnica de territrio envolve trs operaes bsicas, em dinmica operacionais circulares, ou seja, no etapas, mas movimentos que
se coproduzem. Operaes que fazem da clnica de territrio um clinicar de territrio: habitar
o territrio, transversalizar ou traar o plano comum, cartografar.
nestas trs operaes que dizemos que nossa relao com o territrio cria um territrio do qual tomamos parte, que nos compe. Os saberes que construmos, as tcnicas que utilizamos para o clinicar de territrio, so sempre de uma ordem transdisciplinar. A clnica
sempre transdisciplinar344. Clnica como operao que perturba os limites das disciplinas, dos
saberes, desestabilizando a dicotomia sujeito/objeto e as unidades e identidades das disciplinas e dos especialismos. Um processo de diferenciao que no tende estabilidade345.
Contudo, nessa instabilidade, um posicionamento no territrio vai sendo produzido na
operao. Um corpo da clnica, uma perspectiva, como efeito coemergente com a operao.
Cria-se o territrio e cria-se nossa posio. Criamos o territrio ao criamos tambm nosso posicionamento. Cabe ao clnico construir esse corpo/posicionamento. Corpo que poderamos
dizer, com Waly Salomo346, de um tipo de sensibilidade, um tipo de potncia de afetar e ser
afetado. Sensibilidade OUTINSIDE: fora/dentro, articulao sensvel que se faz na margem
eu-outro, eu mundo: na cincia dos cuidados fui treinado, agora entre meu ser e o ser alheio,
a linha de fronteira se rompeu347. Corpo poltico que se faz por uma relao com um ambiente: um espao/tempo, sensibilidade atenta ao alheio, e no pela via das imagens/clichs/cogulos. Incorporao do fora, incorporao no ambiente.
344

Passos, 2002.
Passos, Barros, 2000.
346
Salomo, 2003.
347
Salomo, 1996, p. 21.
345

239

Perspectiva de um clinicar de territrio, que opera um modo de ver cartogrfico, um


modo de ver na articulao paradoxal entre ponto de ver e ponto de vista, que age compondo
traando uma transversal. Modos de ver e agir em uma sensibilidade ao territrio, um corpo
de sensibilidade OUTINSIDE. Corpo que mais um processo de corporificao, pois cria
uma consistncia construda ao operar sua perspectiva. Corpo que se confunde com a operao, pois s existe, consiste no processo de corporificao.
Clinicar de territrio operacionalmente semelhante ao parangol de Hlio Oiticica. O
parangol consiste em uma performance onde algum dana com uma espcie de capa ou
roupa. Na verdade, mais que isso. O parangol para Hlio s existe como obra enquanto
agenciamento capa-corpo-espao-tempo-dana, o que faz dele uma experincia que evidencia
certa relao com um ambiente. Uma relao ambiental, com tudo que rodeia. Oiticica348 fala
que o Parangol prope um jogo/dana que objetiva (ou tem por efeito) exorcizar limites do
feito e do fazer-se, do externo e interno, e assumir o poder de inventar. Podemos identificar
nessa relao ambiental, que a criao de um clima-ambincia, um giro-vrtice da dana no
parangol. Giro-vrtice em duas direes no jogo: sentido centrpeto traz o fora, o ambiente
espao-tempo, para dentro, dissolvendo o ego-identidade permanente e completo; e sentido
centrfugo, que leva o clmax corporal ao entorno, criando um ambiente, onde o agente no
um eu identificado, mas a experincia do giro que rompe as fronteiras, o jogo de dissolvncia
da fronteira corpo/ambiente se dando em ato. Clima, ambincia criada para dentro e fora, para
o corpo e o espao-tempo.
Esse programa/jogo/dana/experimentao s pode acontecer ao criar um corpo coletivo. O parangol est em contiguidade, cumplicidade e simbiose com as agruras e voltas por
cima daqueles da base da pirmide social: bicos, expedientes, subempregos, camelotagem349.
nestas margens que o bruto do mundo est em abundncia. O parangol um maneio de
bruxo com o bruto do mundo, feitio fugaz, uma firula, uma propenso a gingada para dribles e embaixadas, que agita e serve como condicionador de seus giros350. Cintica do programa/jogo/dana que opera a descoagulao da realidade dos substantivos pela fluidez de
sentido. Entendemos que a clnica de territrio, com a rua opera um parangol: cria um clima,
joga e dana com as contigidades, absorve o territrio e incorpora no territrio, cria outros
territrios.

348

Oiticica, 2013.
Salomo 2003B, p. 39.
350
Salomo, 2003B, p.28.
349

240

O que propomos como clnica de territrio so estas operaes de criao com o ambiente. Clnica de territrio uma proposio para a sade e para a cidade, que se faz sempre de
maneira coletiva, que no operada somente por um ator. Que tem por isso em algumas condies da Ateno Bsica seu meio de desenvolvimento: equipes multiprofissionais, que estejam prximas e dentro dos territrios que atendem, ocupadas de processos de vida. uma
operao de cuidado de nosso ambiente. Uma ecologia, que quer cultivar a diversidade, que
quer dar espao para os outros. E que tem uma funo instituinte nas prticas de sade, que
transversaliza os saberes da sade, por essa relao com o basal do territrio.
Proposio crtica e clnica em relao as prticas de sade. Clnica de territrio com
a rua fazer o territrio da rua clinicar a cidade e a sade pblica, porque cuidar da rua implica a modificao de ns mesmos. Por se pretender uma intercessora na cidade, uma clnica
pblica (e haveria uma clnica comprometida com os processos de subjetivao que no seria
pblica?).
Estamos na cidade, vamos poltica pblica, vamos a sade, e chegamos onde na sade, h territrio mais frtil - ateno bsica. Acrescentamos ateno bsica aquelas prticas
que se afirmaram em um trabalho tambm territorial, com os territrios mais margem: a sade mental, a reduo de danos, aquelas prticas que se aproximam da experincia da loucura,
do uso de drogas, experincia de estar fora da ordem351, de estar desterritorializado, estar exilado. No h sujeito, vivente, territrio de vida enfim, que no seja digno de ser cuidado, preservado. Clnica de territrio uma ecologia urbana. Uma linha possvel para fazer ecologia
na cidade. E na cidade brasileira, onde o Estado de bem estar social nunca existiu, a aposta
na realizao da poltica pblica de sade, no carter pblico da poltica: criar, promover o
comum em meio as prticas sociais do Estado, de modo que sua tendncia cronificante, centralizadora, substantivantizante seja diminuda. De modo que se possa utilizar o espao institucional do Estado para, minimamente, criar condies de vida onde as pessoas vivem.
Clnica de territrio a explicitao da aposta em poltica pblica, atravs do SUS:
modelo no centrpeto, nem trabalhador-centrado, gestor-centrado ou usurio-centrado. Mas
assentado no territrio, onde todos os atores da sade pblica se relacionam, se constituem.
Clnica de territrio coloca em questo muito mais do que o sujeito da demanda de cuidado:
coloca em questo as prticas civilizatrias, as prticas de coletivizao.
contra a subtrao de nossa possibilidade de viver junto, como sintoma cada vez
mais agudo, que se faz necessrio uma clnica de territrio. A experincia POP RUA foi bem
351

Macerata, Dias, Passos, 2014.

241

sucedida porque foi uma experincia de coletivo, entre os trabalhadores das mais diversas
formao na equipe; entre equipe e usurios; entre equipe e outros atores das polticas pblicas; entre equipe e pesquisadores. Tudo isso por uma relao com/no/a partir/para o territrio.
A cidade se compe para alm do querer dos sujeitos e coletivos que formam unidades racionais. H zonas brutas, zonas que mostram o carter relacional ou construcionista da produo
da realidade. Como fala um entrevistado do documentrio margem da imagem352, sobre a
cidade e a rua, precisamos fazer que as classes se misturem, isso que faz da cidade democrtica, e no esperar o momento onde todo mundo for igual, pois no vai existir este dia.
Por classe vamos entender algo alm de classe social, mas todas as classes de viventes, existentes.
Minha vida foi atrada pela rua, pelas existncias que na rua se constituem de
maneira to intensa. Mas no se trata s daquele de rua ou da minha vida. Se trata da vida, se
trata de ns, da nossa vida nesse planeta. Se trata da terra, este elemento elementar, esse
elemento mais desterritorializado, mais informe, mais bruto, este plano onde tudo se cria, se
transforma, todo o campo de virtualidade, de possvel e de atual. Se trata aqui de conectar
com a terra, acreditar na terra353. Contudo, se trata-se de muita coisa, com este trabalho,
queremos que essa experincia muito local e contingencial sirva apenas de instrumento de
crtica e clnica s prticas em ateno bsica, sade mental e reduo de danos em sade, que
entendemos ser um campo possvel para engendrar a interveno clnico-poltica no
contemporneo.

352
353

Edvaldo Morcazel, 2004.


Deleuze, Guattari, 1997D.

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Msicas
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Marcelo Yuka, msica Homem amarelo.
Caetano Veloso, msica Terceira margem.

Fausto Fawcett, msica Rio 40 graus

252

9 Anexo: Documento tcnico diretrizes metodologias e dispositivos do


cuidado no POP RUA.