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DE
ALEITAMENTO MATERNO
Edio
financiada por
Apoios
PORTUGAL
MANUAL
DE
ALEITAMENTO MATERNO
MANUAL DE ALEITAMENTO
MATERNO
Edio
Comit Portugus para a UNICEF/Comisso Nacional
Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebs
Edio Revista de 2008
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NDICE
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Nota Introdutria
Este Manual de Aleitamento Materno foi feito com a inteno
de a ajudar.
Dar de mamar uma prioridade da sua vida porque bom para
si, para o seu beb e para a sua famlia.
As pequenas dificuldades podem ser ultrapassadas com meia
dzia de estratgias que neste livro lhe so propostas.
Esperamos, sinceramente, que a amamentao por si sonhada
seja um sucesso.
Boa sorte e felicidades.
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2.
O leite materno um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todos os recm-nascidos, salvo raras excepes.
As vantagens do aleitamento materno so mltiplas e j bastante reconhecidas, quer a curto, quer a longo prazo, existindo um
consenso mundial de que a sua prtica exclusiva a melhor maneira
de alimentar as crianas at aos 6 meses de vida.
O aleitamento materno tem vantagens para a me e para o
beb: o leite materno previne infeces gastrintestinais, respiratrias e urinrias; o leite materno tem um efeito protector sobre as alergias, nomeadamente as especficas para as protenas do leite de vaca;
o leite materno faz com que os bebs tenham uma melhor adaptao a outros alimentos. A longo prazo, podemos referir tambm a
importncia do aleitamento materno na preveno da diabetes e de
linfomas.
No que diz respeito s vantagens para a me, o aleitamento
materno facilita uma involuo uterina mais precoce, e associa-se a
uma menor probabilidade de ter cancro da mama entre outros. Sobretudo, permite me sentir o prazer nico de amamentar.
Para alm de todas estas vantagens, o leite materno constitui o
mtodo mais barato e seguro de alimentar os bebs e, na maioria das
situaes, protege as mes de uma nova gravidez. No entanto, fun-
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damental que todas as seguintes condies sejam cumpridas: aleitamento materno praticado em regime livre, sem intervalos nocturnos, sem suplementos de outro leite, nem complementado com qualquer outro tipo de comida. Esta proteco pode prolongar-se at
aos 6 meses do beb e enquanto a menstruao no voltar.
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Num aleitamento materno com sucesso, verifica-se habitualmente uma boa transferncia de leite entre a me e o beb; a transferncia de leite refere-se no s quantidade de leite que a me
produz, como tambm quela que o beb obtm, sendo a actuao
do beb particularmente importante na regulao da quantidade de
leite que ingere, na durao da mamada e na produo do leite pela
me.
Ao falarmos de sucesso, temos tambm de ter em conta o projecto materno; sob o ponto de vista da me, a prtica do aleitamento materno de curta durao pode ser um sucesso desde que
corresponda s suas expectativas.
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Deciso de amamentar
A deciso de amamentar uma deciso pessoal, sujeita a muitas influncias, resultantes da socializao de cada mulher.
Muitas mulheres nem sabem bem por que decidiram amamentar e, quando lhes perguntada a razo, dizem que vo amamentar
porque sim; provavelmente estas mulheres cresceram naquilo que alguns autores chamam meio aleitante, ou seja, um ambiente em que
o aleitamento materno era praticado de maneira natural, sem ser
posta a questo de como alimentar os bebs; provavelmente estas mulheres tinham sido amamentadas pelas suas mes e viram outras mes
a amamentar os seus filhos, tendo tido, assim, experincias positivas
relacionadas com a amamentao.
Este tipo de experincia proporcionado pelas famlias alargadas em que vrias geraes coabitam, existindo uma transmisso
de saberes e de prticas tradicionais favorveis ao aleitamento materno. Uma experincia prvia com sucesso com um ou mais filhos
tambm se reflecte positivamente na deciso de amamentar o futuro
beb.
Outras mes decidem amamentar porque valorizam positivamente as consequncias do aleitamento materno, quando comparado com outro tipo de alimentao, podendo ser ou no influenciadas pelo seu companheiro, amigas, me ou profissionais de
sade, sendo especialmente importante a percepo do seu prprio
controlo sobre a prtica do aleitamento materno, traduzindo-se por
uma maior confiana nas suas capacidades de amamentar o seu
filho.
No podemos nem devemos culpabilizar uma me que no quer
ou no pode amamentar, providenciando nestes casos os conselhos
adequados prtica de uma alimentao com leites artificiais.
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Estabelecimento da lactao
O estabelecimento da lactao tem sido apontado como o 2.
ponto de viragem, sendo decisivas as prticas hospitalares ligadas ao
trabalho de parto, parto e ps-parto para um aleitamento materno
com sucesso.
A antropologia, a sociologia e a histria tm procurado apreender o significado de acontecimentos to importantes como o parto,
para diferentes povos de diferentes culturas. Em todos os povos
possvel encontrar crenas e prticas ligadas procriao, gestao e ao parto, constituindo este uma entrada na vida ou um ritual de passagem. Vrios estudos mostram tambm que todos os povos se preocupam com os cuidados a fornecer ao recm-nascido,
como sejam o primeiro banho, a amamentao, as aprendizagens, os
beros e as embaladeiras.
Poucas experincias humanas alcanam os nveis de stress,
ansiedade, dor e tumulto emocional ocorridos durante um parto
e no ps-parto imediato. Sendo o parto uma ocasio de especial
sensibilidade ao ambiente, no admira que acontecimentos,
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4. Ajudar as mes a iniciarem o aleitamento materno na primeira meia hora aps o nascimento.
5. Mostrar s mes como amamentar e manter a lactao, mesmo que tenham de ser separadas dos seus filhos temporariamente.
6. No dar ao recm-nascido nenhum outro alimento ou lquido alm do leite materno, a no ser que seja segundo indicao mdica.
7. Praticar o alojamento conjunto: permitir que as mes e os
bebs permaneam juntos 24 horas por dia.
8. Dar de mamar sempre que o beb queira.
9. No dar tetinas ou chupetas s crianas amamentadas ao
peito.
10. Encorajar a criao de grupos de apoio ao aleitamento materno, encaminhando as mes para estes, aps a alta do
hospital ou da maternidade.
Na sequncia da actividade desenvolvida pela Comisso Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebs, vrios hospitais
e maternidades portugueses tm-se candidatado a Hospital Amigo
dos Bebs, estando actualmente em curso a avaliao das candidaturas.
Manuteno da amamentao
O 3. ponto de viragem ser o suporte da amamentao depois
da alta da maternidade.
Os primeiros quinze dias de vida do beb, at que a lactao
esteja bem estabelecida, so especialmente importantes. Durante este
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perodo de tempo, a me dever ser ajudada por algum que a substitua nas tarefas caseiras, a fim de poder dedicar-se plenamente ao
seu beb e ter o apoio de profissionais de sade competentes e disponveis no centro de sade, atravs de consulta telefnica ou mesmo visita domiciliria, se necessrio.
Um ambiente calmo e caloroso, uma alimentao simples e cuidada e algumas regras elementares sobre a prtica do aleitamento
materno sero uma ajuda preciosa para o seu sucesso.
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leite; medida que a mamada prossegue, o leite vai tendo cada vez
mais gordura.
O que importante que o beb esvazie uma mama em cada
mamada; o beb deve primeiro esvaziar a primeira mama e se depois
disso continuar com fome que lhe oferecida a segunda mama; chupar e esvaziar a mama o segredo para uma maior produo de leite.
No interessa pesar o beb antes e depois de uma mamada, nem
fazer anlises ao leite, pois existe uma grande variabilidade do leite
materno ao longo do dia, quer em qualidade, quer em quantidade. A
pesagem do beb nas consultas de sade e uma boa progresso do
seu peso garantem que o beb est a ser bem alimentado.
Todas as mes se preocupam muito com os alimentos que devem comer. Se na famlia houver casos de alergia, as mes no devero abusar do leite e dos seus derivados. Caso contrrio, as mes
devero praticar uma dieta saudvel e variada, evitando comer grandes quantidades de qualquer alimento ou alimentos mais alergizantes
ou que possam excitar o beb.
Porm, o que mais importante a ausncia de stress, pois este
inimigo da lactao, dado que impede a ejeco do leite, que fica
assim retido na mama.
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7.
Contra-indicaes temporrias
Existem certas situaes em que as mes no devem amamentar os seus bebs, at essas mesmas situaes estarem resolvidas; por
exemplo, mes com algumas doenas infecciosas como a varicela,
herpes com leses mamrias, tuberculose no tratada ou ainda quando tenham de efectuar uma medicao imprescindvel. Durante este
perodo de tempo, os bebs devem ser alimentados com leite artificial por copo ou colher, e a produo de leite materno dever ser
estimulada.
Contra-indicaes definitivas
As contra-indicaes definitivas do aleitamento materno no
so muito frequentes, mas existem. Trata-se de mes com doenas
graves, crnicas ou debilitantes, mes infectadas pelo vrus da
imunodeficincia humana (VIH), mes que precisem de tomar medicamentos que so nocivos para os bebs e, ainda, bebs com doenas metablicas raras como a fenilcetonria e a galactosemia.
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Adaptado da OMS/UNICEF
Figura 2 - Prolactina
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A maior parte da prolactina est no sangue cerca de 30 minutos aps a mamada o que faz com que a mama produza leite para
a mamada SEGUINTE. Para esta mamada, o beb toma o leite que
j est na mama.
Ou seja, quanto mais o beb suga, mais leite produzido.
Mais prolactina produzida noite; portanto, amamentar
durante a noite especialmente importante para manter a
produo de leite.
A prolactina faz com que a me se sinta relaxada e algumas
vezes sonolenta; logo, geralmente a me descansa bem, mesmo amamentando durante a noite.
A prolactina suprime a ovulao; assim, a amamentao pode
ajudar a adiar uma nova gestao, sobretudo se a amamentao
for praticada tambm durante a noite.
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Figura 3 - Ocitocina
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A ocitocina vai atravs do sangue para a mama e produz a contraco das clulas musculares, ou clulas mioepiteliais, em torno dos
alvolos. Isto faz com que o leite colectado nos alvolos flua atravs
dos ductos at ao mamilo. Chama-se a isto reflexo da ocitocina ou
reflexo de ejeco.
A ocitocina produzida mais rapidamente que a prolactina. A
ocitocina faz com que o leite que j est na mama flua para ESTA
mamada. A ocitocina pode comear a actuar antes que o beb sugue, quando a me est preparada para amamentar.
Se o reflexo da ocitocina no funciona bem, o beb pode ter
dificuldade em receber leite. Pode ter-se a impresso que as mamas
deixaram de produzir leite.
De facto as mamas continuam a produzir leite, mas este no flui.
A ocitocina provoca a contraco do tero no ps-parto, o que
ajuda a reduzir as perdas de sangue, para alm de acelerar a involuo
uterina.
Por vezes, nos primeiros dias aparecem dores uterinas, que podem ser bastante fortes, e tambm pequenas perdas de sangue.
Adaptado da OMS/UNICEF
Figura 4 - Ocitocina
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Beb A
A boca do beb apanha a maior parte da arola e dos tecidos
que esto sob ela, incluindo os canais galactforos.
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Beb A:
O queixo do beb toca a mama.
A boca do beb est bem aberta.
O seu lbio inferior est virado para fora.
Pode-se ver mais arola acima do que abaixo da boca do beb.
Isto mostra que o beb est atingindo os canais galactforos
com a sua lngua, o que ajuda a expresso do leite.
O beb A est bem adaptado mama da me (boa pega).
Beb B:
O queixo do beb no toca na mama.
A boca do beb no est bem aberta.
O seu lbio inferior no est virado para fora.
Pode-se ver a mesma quantidade de arola acima e abaixo da
boca do beb.
Isto mostra que o beb no est a atingir os canais galactforos
com a sua lngua, o que dificulta a expresso do leite.
O beb B no est bem adaptado mama da me (m pega).
9.
Dificuldades precoces
Nas primeiras semanas de amamentao podem surgir algumas
dificuldades, principalmente para as mes que esto a amamentar pela
primeira vez.
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Dificuldades tardias
POUCO LEITE/CHORO DO BEB
Algumas mes pensam que o seu leite insuficiente porque:
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FICHA DE AVALIAO
Bastante
Mdio
Pouco
Nada
Bastante
Mdio
Pouco
Nada
Bastante
Mdio
Pouco
Nada
Bastante
Mdio
Pouco
Nada
Bastante
Mdio
Pouco
Nada
Muito
Bastante
Mdio
Pouco
Nada
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