FONOAUDIOLOGIA E TRANSGENITALIZAO: A VOZ NO PROCESSO DE

REELABORAO DA IDENTIDADE SOCIAL DO TRANSEXUAL

Lorena Badar Drumond
Fonoaudiloga
Mestranda em Psicologia - UFES
lorenabadaro@yahoo.com.br
1. Introduo
Nos consultrios de Fonoaudiologia crescente a demanda de transexuais,
principalmente masculinos*, em busca da adequao da voz ao gnero pretendido por eles.
Segundo Silveira (2006), transexual o indivduo que tem convico de no pertencer
ao seu sexo biolgico. Rejeita o prprio corpo e suas caractersticas genitais por desenvolver
uma identidade de gnero relativa ao sexo oposto ao seu.
O tema da homossexualidade ser abordado a partir do olhar da Fonoaudiologia, mais
restrito questo da sade, e da Psicologia, no sentido da construo social.
Atravs da reviso de literatura, a presente pesquisa se props buscar compreender o
papel que a voz ocupa na construo da identidade social dos transexuais masculinos e em
que se baseiam as demandas apresentadas por esse pblico no s na clnica fonoaudiolgica
mas tambm em relao esttica corporal.
2. Olhar Fonoaudiolgico do corpo e da voz na transexualidade
O indivduo transexual caracteriza-se por apresentar incompatibilidade entre sexo e
gnero (SILVEIRA, 2006). So como mulheres em corpos biolgicos de homens.
Muitos transexuais submetem-se a tratamentos hormonais e a cirurgias para adequar
seu corpo biolgico identidade feminina. Baseiam-se em uma regra scio-cultural que
segrega caractersticas femininas e masculinas.
Em 1997 o Conselho Federal de Medicina (CFM) aprovou experimentalmente a
realizao da cirurgia de transgenitalizao no Brasil. Trata-se de um procedimento para a
mudana do sexo. A opo pela cirurgia criteriosa, baseada em diagnstico realizado por
uma equipe multiprofissional. Esse diagnstico realizado a partir da constatao da presena
de desconforto com o sexo anatmico natural, desejo de eliminar os genitais, de perder as
caractersticas primrias e secundrias do prprio sexo para ganhar as do sexo oposto, da
permanncia desses distrbios de forma contnua e consistente por, no mnimo, dois anos e da
ausncia de outros transtornos mentais (CFM, 1997).
Essa resoluo foi revogada em
2002 (CFM, 2002).
Silveira (2006) aponta relevncia para a cirurgia de transgenitalizao por
compatibilizar sexo e gnero, auxiliando na confirmao social da identidade do transexual.
Alm da mudana de sexo podem ser realizadas outras cirurgias como rinoplastia,
mamoplastia e cirurgia na laringe (ATHAYDE, 2001).
Baseado nas resolues do CFM, o Ministrio da Sade (MS) passou a custear as
cirurgias e definiu diretrizes para o processo transexualizador pelo Sistema nico de Sade
(SUS) atravs da Portaria n 1.707/ 2008.
A Portaria n 457/2008 do MS estabelece os procedimentos para tratamento hormonal,
cirrgico e acompanhamento teraputico. As cirurgias cobertas pelo SUS so a do aparelho
geniturinrio e a cirurgia na laringe. O acompanhamento proposto deve ser realizado por uma

O presente estudo trata apenas do transexual masculino (homens que se sentem como mulheres internamente).
Emprego dos artigos masculinos com referncia aos transexuais masculinos por uma questo de concordncia
nominal.

equipe multiprofissional composta por mdico psiquiatra, endocrinologista, psiclogo e

assistente social.
A divulgao das legislaes contribuiu para o incio de vrios servios especializados
voltados aos transexuais. Dentre as possibilidades de tratamentos encontradas no Brasil, as
clnicas fonoaudiolgicas tm recebido cada vez mais transexuais na tentativa de modificarem
a voz. O fonoaudilogo o profissional responsvel pelo aperfeioamento dos padres da fala
e da voz (BRASIL, 1981). A voz, alm de ser resultado de uma funo neurofisiolgica inata,
tambm carrega parte da personalidade do indivduo, revelando aspectos relacionados a seu
estado psicoemocional e transmitindo um significado alm do contedo do discurso que
acompanha (DRUMOND; GAMA, 2006, p. 50).
A voz assume papel importante na identificao dos gneros principalmente aps a
puberdade. A partir da muda vocal, na adolescncia, a ao hormonal ocasiona alteraes no
aparelho fonador que resultam em qualidades vocais distintas entre os sexos (BEHLAU,
2001). Esse dado coincide com o perodo em que os transexuais iniciam as buscas pelas
transformaes corporais (ARN; ZAIDHAFT; MURTA, 2008).
Homens possuem laringe maior, trato vocal e pregas vocais mais longas, o que produz
voz com freqncia mais baixa que nas mulheres, dando a sensao auditiva de tom grave. A
freqncia fundamental da voz citada como um dos itens responsveis pela diferenciao
entre o padro vocal masculino e feminino (VASCONCELLOS; GUSMO, 2001).
Apesar dos parmetros que as distinguem estarem em estudo, qualquer ouvinte capaz
de julgar uma voz de mulher ou uma voz de homem. Possumos um padro de voz que
reflete a identidade masculina e feminina. Para o transexual, a voz mais um aspecto a ser
modificado e adaptado ao gnero.
Nos poucos estudos realizados no Brasil sobre o assunto observamos que as
intervenes cirrgicas realizadas na laringe no garantem isoladamente uma voz identificada
como feminina (BERGEL, 1999; VASCONCELLOS; GUSMO, 2001).
Gnzburger (1995), Bergel (1999) e Vasconcellos e Gusmo (2001) afirmam que as
caractersticas vocais dos transexuais masculinos so resistentes a mudanas convincentes
apenas com a ingesto de hormnios femininos, embora sejam importantes para a
feminilizao do corpo.
Gnzburger (1995) considera a interveno cirrgica como um suplemento para a
fonoterapia, que deve estar contida no processo de reabilitao dos transexuais. Alm disso,
Vasconcellos e Gusmo (2001) retratam que microcirurgias larngeas apresentam riscos e nem
sempre apresentam resultados positivos. Para Bergel (1999) a fonoterapia uma conduta
importante para orientao. Para a voz se tornar mais feminina cita ser necessrio modificar
os parmetros de entonao, de ressonncia, de elevao da freqncia fundamental, o
vocabulrio, a gramtica, o enunciado e os gestos durante a fala.
Para Gnzburger (1995) no s os fatores biolgicos, mas os padres culturais, a
presso social e os meios de comunicao de massa influenciam nas imagens vocais de
determinados grupos de pessoas. Verificou que os indivduos so capazes de adotar
intuitivamente uma srie de caractersticas vocais femininas. Bergel (1999) afirma que
esforos espontneos nem sempre so suficientes para caracterizar o gnero escolhido.
Vasconcellos e Gusmo (2001) apresentam o caso clnico de trs transexuais em que a
elevao da freqncia fundamental no foi suficiente para tornar a voz feminina, sendo
necessrio um trabalho com a modulao. Entretanto, discordam da idia de Bergel (1999)
quanto s mudanas no contedo semntico e de comportamento corporal. Acreditam que os
transexuais j desenvolvem esses parmetros por sentirem-se mulheres desde muito jovens.
A Fonoaudiologia uma profisso ainda recente no Brasil e foram encontrados poucos
estudos cientficos com o pblico transexual desenvolvidos pela rea. Ainda assim, identificase a importncia da fonoterapia para a adequao da voz e da fala dos transexuais. Ressalta-se

que a Portaria n 457/2008 do MS no inclui fonoaudilogos na equipe multiprofissional,

mesmo com a cirurgia na laringe sendo coberta pelo SUS. Da pode-se inferir o
desconhecimento do trabalho realizado por esses profissionais e de sua aplicabilidade.
Historicamente, caractersticas fsicas, psicolgicas e sociais foram eleitas como
definidoras das diferenas de gnero. Essas marcas identitrias expressas no corpo do
indivduo serviro para classific-lo. Preocupados com essa classificao, os transexuais
submetem-se a vrias intervenes para se sentirem fisicamente como mulheres e serem
identificados como tais. O corpo e a voz tornam-se o reflexo do que carregam internamente.
3. O homem no nasce pronto!
Para compreendermos a demanda dos transexuais partimos de um olhar em que o
homem no pode ser tratado como um ser puramente biolgico. Ele se constri e elabora seus
julgamentos porque se encontra inserido em uma cultura. Ele produto da natureza social, e o
que o torna homem a sua relao com a sociedade e com a cultura (LEONTIEV, 2004).
A ontognese humana proposta por Leontiev (2004) diz que o homem atual j nasce
com as propriedades biolgicas que permitem sua sobrevivncia. O que passa a reger sua
evoluo so as leis scio-histricas. Para o autor as aptides e os caracteres que distanciam o
homem dos outros animais no podem ser transmitidos hereditariamente, pois so adquiridos
ao longo da vida atravs da apropriao dos resultados da atividade cognitiva e da cultura
criada pelas geraes precedentes. Tal apropriao mediada pelas relaes entre os
indivduos em um processo educativo, de transmisso de experincias sociais. Cada
indivduo aprende a ser um homem (LEONTIEV, 2004, p. 285).
4. A construo social dos gneros
Uma vez que o homem no nasce pronto, logo no nascemos homens ou mulheres,
mas nos tornamos como tais (BEAUVOIR, 1980). Ainda na gestao o gnero da criana
fixado ao seu sexo. Nascemos em uma cultura que distingue roupas, brinquedos,
comportamentos, maneiras de andar, de falar que caracterizam o feminino ou o masculino.
Silveira (2006) diz que a famlia e a sociedade se comportam de acordo com os seus valores,
dando a direo do que masculino e feminino.
As diferenas e as desigualdades entre homens e mulheres, hetero e homossexuais
foram construindo-se historicamente. Na sociedade ocidental, h uma valorizao do homem
e do masculino. Mulheres e homossexuais tm lugar restrito na poltica, na economia, no
mercado de trabalho. Algumas teorias so usadas para justificar a categorizao dos gneros e
a hierarquizao social entre eles.
A perspectiva Biolgica, por exemplo, lana mo das diferenciaes
anatomofisiolgicas entre machos e fmeas para fundamentar a histria de valorizao do
homem. Assim, o fato de ser biologicamente mais frgil, dotada de menos fora muscular e
capacidade respiratria e de instabilidades emocionais decorrentes das variaes hormonais,
acaba por conferir mulher uma situao de inferioridade em relao ao homem
(BEAUVOIR, 1980).
Na perspectiva marxista pode-se inferir que as desigualdades entre homens e
mulheres so um reflexo do surgimento da diviso social do trabalho, em funo da criao de
novos instrumentos. A expanso da agricultura demandou a fora do trabalho de homens para
operar instrumentos mais pesados (BEAUVOIR, 1980; MEYER, 2003); e a presena das
mulheres dentro das fbricas no perodo industrial no promoveu a valorizao social das
mesmas.
O movimento feminista defende que tais teorias, isoladamente, no explicam as
desigualdades em questo. O argumento que o modo como as caractersticas femininas e
masculinas so distinguidas e valorizadas em uma cultura em determinado momento histrico

 que vai constituir o que ser definido e vivido como tal (MEYER, 2003). Foi com o
movimento feminista o termo gnero passou a ser utilizado no intuito de complementar a
noo de sexo, distinguindo-se dela (MEYER, 2003). Gnero seria a construo social do
sexo. Refere-se aos comportamentos, s atitudes que a cultura imprime ao corpo sexuado. Ou
seja, uma forma de nomear o que j era observado na realidade ocidental.
Ressaltamos que sexo uma manifestao biolgica, enquanto gnero e sexualidade
tratam-se de construes culturais. Conforme Silveira (2006), natureza e cultura compem o
processo de construo social da identidade de gnero.
5. A construo social da sexualidade
No h comprovaes acerca das origens da homossexualidade na histria, mas desde
a Roma Antiga e ainda no incio da sociedade moderna j acontecia o homoerotismo
masculino (ADELMAN, 2000). O comportamento sexual, porm, no era tomado como
marcador da identidade. No existiam conceitos acerca da sexualidade.
O termo sexualidade relativamente recente, surgido no sculo XIX. At o sculo
XVIII, o sexo era apenas umas das vrias caractersticas que distinguiam o homem da mulher.
No final do sculo XIX, apropriando a ideologia burguesa de limites de liberdade e de
dominao do homem sobre a mulher, o discurso mdico-cientfico em voga passa a construir
idias sobre padres normais e patolgicos (LEITE JNIOR, 2008). Surge um discurso
marcador de diferenas morais entre os comportamentos masculinos e femininos que, aliado
ao pensamento cristo, valoriza a famlia nuclear composta pelo pai-homem e pela memulher. A os homens so naturalmente atrados por mulheres e as prticas sexuais tm
finalidade de procriao. Afastar-se desse padro significa um desvio. Inicia-se a produo
da homossexualidade.
A sexualidade passa a atribuir identidade, como se definisse a essncia do indivduo a
partir do sexo (ADELMAN, 2000; LEITE JNIOR, 2008). Esse comportamento que no
obedece a funo natural da prtica sexual passa a ser moralmente diferente do normal
e, portanto, patolgico. Da em diante houve grande preocupao em se diagnosticar as
origens ou possveis causas da homossexualidade, que precisava ser tratada.
Como a comunicao condio necessria para a transmisso cultural (LEONTIEV,
2004) e tem na linguagem seu veculo, compreensvel que essa viso preconceituosa acerca
dos homossexuais exista ainda no sculo XXI, pois a linguagem carrega o discurso ideolgico
dominante em seu interior (FIORIN, 2007). Por isso a excluso moral e social est presente
na vida dos homossexuais, demonstrando a postura de negao da alteridade dessa categoria
(SOUZA, 2008). Assim, possvel compreender um pouco mais a crescente demanda dos
transexuais por alteraes corporais e vocais que os aproxime do gnero feminino.
6. A pluralidade sexual
No Brasil, o movimento homossexual surgiu na dcada de 70 composto basicamente
pelas categorias gays e lsbicas e, posteriormente, pelas travestis, transexuais e bissexuais.
Em 1999 a sigla GLBT (Gays, Lsbicas, Bissexuais e Transgneros) passou a ser usada para
denominar o sujeito poltico do movimento. O termo transgnero foi uma tendncia mundial
para agrupar travestis e transexuais, que se diferenciam por assumirem uma postura de
mudana de gnero e no apenas de orientao sexual (FRANA, 2006).
Dentro da idia de homossexualidade destacamos os transexuais justamente pela
marcante busca pela identidade de gnero. No presente estudo nota-se que essa busca se d a
partir de uma construo social dos atributos fsicos e vocais entendidos como femininos.
Dentro da categoria trans os transexuais se diferem das travestis e das drag-queens
pois, alm de assumirem a identidade feminina, recorrem transgenitalizao devido a
insatisfao com seus rgos sexuais, dentre outras modificaes (BENEDETTI, 2006;

SILVEIRA, 2006; ARN; ZAIDHAFT; MURTA, 2008). Valorizam as intervenes em seus

corpos e em sua voz para revelarem externamente aquilo que julgam ser internamente.
Nem sempre a busca pela transgenitalizao tem como objetivo principal a satisfao
na vida sexual (ATHAYDE, 2001; ARN; ZAIDHAFT; MURTA, 2008). A maior demanda
pela cirurgia parte da necessidade de adequar o corpo ao gnero. O que se destaca o desejo
de obter uma identidade feminina e no necessariamente de ter relaes sexuais (ARN;
ZAIDHAFT; MURTA, 2008, p. 75).
A construo da identidade social um processo contnuo dentro de uma complexa
dinmica entre o encontro e a valorizao da diferena, tendo como pano de fundo as relaes
de alteridade o encontro com o outro (SAWAIA, 2001; SOUZA, 2005, 2008). O nome, o
trabalho, o corpo, a voz, as preferncias de lazer, as relaes afetivas, cada detalhe servir
para a afinidade ou o distanciamento entre as pessoas. o olhar do Outro que d o sentimento
de pertena ou no a determinado grupo social. Conforme Souza (2005), o sentir-se
identificado uma das caractersticas fundamentais do processo identitrio.
A busca pela transformao do corpo e da voz para se tornar mulher reflete,
portanto, o intuito do transexual de sentir-se reconhecido e aceito como tal
(VASCONCELLOS; GUSMO, 2001). O corpo acaba por funcionar como um suporte onde
a identidade se expressa.
Inferimos que tudo o que est impresso internamente no sujeito passou pela
apropriao de significados construdos pela sociedade. A realidade social se projeta e se
reproduz nos elementos que compem a identidade transexual (SILVEIRA, 2006). Portanto
externar essa identidade invisvel conhecer e dar sentido ao que se entende por feminino e
masculino.
Voltamos relao dialtica do homem com sua cultura. Ao passo em que as
caractersticas culturais tm sua gnese no homem, o homem tem a gnese de seus valores,
moralidades, verdades, civilidades e crenas na prpria cultura.
7. Consideraes finais
No Brasil existem poucas pesquisas envolvendo voz e transexualidade. O transexual
procura modelar seu corpo e adequar sua voz para se identificar e ser identificado como
elemento integrante de um grupo/categoria social. Todas as modificaes s quais recorrem
demonstra uma reafirmao de uma norma heterossexual j enraizada na cultura ocidental.
Quando buscam caractersticas que os identifiquem como mulheres e femininas, esto
assumindo a polarizao entre os gneros que vem sendo construda historicamente.
Compreende-se que gnero e esttica de gnero so produtos culturais continuamente
apropriados e reforados pelos prprios indivduos.
Conclui-se que identidade sexual e de gnero so produtos de uma relao dialtica
entre o homem e sua cultura e que a voz contribui de forma relevante no processo de
construo social da identidade dos transexuais. Tendo em vista que a transgenitalizao j
realizada no Brasil via SUS, incluindo a cirurgia para feminilizao vocal, e que compete ao
fonoaudilogo tratar e aperfeioar a comunicao humana, torna-se importante a presena
desse profissional na equipe de acompanhamento ao longo do processo de redesignao
sexual, bem como o desenvolvimento de mais pesquisas na rea.
Referncias:
ADELMAN, Mriam. Paradoxos da identidade: a poltica de orientao sexual no sculo XX.
Revista de Sociologia e Poltica, Curitiba, n. 14, p. 163-171, jun. 2000.
ARN, Mrcia; ZAIDHAFT, Srgio; MURTA, Daniela. Transexualidade: corpo,
subjetividade e sade coletiva. Psicologia & Sociedade, Porto Alegre, v. 20, n. 1, p. 70-79,
2008.

ATHAYDE, Amanda Valria Luna. Transexualismo Masculino. Arquivos Brasileiros

Endocrinologia & Metabologia, So Paulo, v. 45, n. 4, p. 407-414, ago. 2001.
BEAUVOIR, Simone. (1949). O Segundo Sexo. Traduo de S. Milliet. 7. ed. Rio de
Janeiro, Nova Fronteira, 1980.
BEHLAU, Mara (Org.). Voz: o livro do especialista. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. v. 1.
BENEDETTI, Marcos Renato. (Trans)formao do corpo e feitura do gnero entre travestis
de Porto Alegre, Brasil. In: Cceres, Carlos. et al. (Org.). Sexualidad, Estigma y Derechos
Humanos. 1 ed. Lima: UPCH, 2006, v. 1, p. 145-166. Disponvel em <
http://www.ciudadaniasexual.org/publicaciones/IIreunion. htm>. Acesso em: 10 de jun. 2009.
BERGEL, Sirlei. Voz do Transexual Masculino. 1999. 16f. Monografia (Curso de
Especializao em Voz) - Centro de Especializao em Fonoaudiologia Clnica, Porto Alegre,
1999.
BRASIL. Lei Federal n 6.965, de 09 de Dezembro de 1981. Dispe sobre a
regulamentao da Profisso de Fonoaudilogo, e determina outras providncias. Braslia,
1981.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.707, de 18 de agosto de 2008. Institui, no mbito
do Sistema nico de Sade (SUS), o Processo Transexualizador, a ser implantado nas
unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. In: MS. Sade
Legis. Braslia, 2008. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
saudelegis/gm/2008/prt1707_18_08_2008.html>. Acesso em: 29 de jul. 2009.
______. Ministrio da Sade. Portaria n. 457, de 19 de agosto de 2008. Aprova, na forma dos
anexos desta portaria a seguir descritos, a regulamentao do Processo Transexualizador no
mbito do Sistema nico de Sade SUS. In: MS. Sade Legis. Braslia, 2008. Disponvel
em <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/ prt0457_19_08_2008.html>. Acesso
em: 29 de jul. 2009.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n 1.482/1997. Autoriza a ttulo
experimental, a realizao de cirurgia de transgenitalizao do tipo neocolpovulvoplastia,
neofaloplastia e/ou procedimentos complementares sobre gnadas e caracteres sexuais
secundrios como tratamento dos casos de transexualismo. In: CFM. Legislao. Braslia,
2008. Disponvel em: < http://www.portalmedico.org.br/php/pesquisa_resolucoes.php#>.
Acesso em: 29 de jul. 2008.
______. Resoluo n 1.652/2002. Dispe sobre a cirurgia de transgenitalismo e revoga a
Resoluo CFM n 1.482/97. In: CFM. Legislao. Braslia, 2002. Disponvel em: <
http://www.portalmedico.org.br/php/pesquisaresolucoes.php#>. Acesso em: 29 de jul. 2008.
DRUMOND, Lorena Badar; GAMA, Ana Cristina Cortes. Correlao entre dados
espectrogrficos e perceptivo-auditivos de vozes disfnicas. Fono Atual, So Paulo, v. 35,
n.8, p. 49-58, 2006.
FIORIN, Jos Luiz. Linguagem e ideologia. So Paulo: tica, 2007.
FRANA, Isadora Lins. Cada macaco no seu galho? Poder, identidade e segmentao de
mercado no movimento homossexual. Revista Brasileira de Cincias Sociais, So Paulo, v.
21, n. 60, p. 103-182, fev. 2006.
GNZBURGER, Deborah. Acoustic and perceptual implications of the transsexual voice.
Archives of Sexual Behavior, v. 24, p. 339-348, 1995.
LEITE JNIOR, Jorge. Nossos corpos tambm mudam: sexo, gnero e a inveno das
categorias travesti e transexual no discurso cientfico. 2008. 230f. Tese (Doutorado em
Cincias Sociais) Faculdade de Filosofia e Cincias da Religio, Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo, So Paulo, 2008.
LEONTIEV, Alexei. O desenvolvimento do Psiquismo. Traduo de Rubens Eduardo Frias.
2. ed. So Paulo: Centauro, 2004.

MEYER, Dagmar Estermann. Gnero e educao: teoria e poltica. In: LOURO, Guacira
Lopes et al. (Org.). Corpo, gnero e sexualidade: um debate contemporneo na educao.
Petrpolis: Vozes, 2003. p. 09-27.
SAWAIA, Bader. Identidade uma ideologia separatista? In: SAWAIA, Bader. (Org.). As
artimanhas da excluso Anlise psicossocial e tica da desigualdade social. Petrpolis:
Vozes, 2001. p. 119-127.
SILVEIRA, Esalba Maria Carvalho. De tudo fica um pouco: a construo social da
identidade do transexual. 2006. 302f. Tese (Doutorado em Servio Social) Faculdade de
Servio Social, Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2006.
SOUZA, Ldio. Processos de identidade social: da intolerncia e violncia utopia solidria.
In: Simpsio Nacional de Psicologia Social e do Desenvolvimento, 2005, Vitria. Violncia e
Desenvolvimento Humano: textos completos. Vitria: Programa de Ps-Graduao em
Psicologia/PROCAD-CAPES, 2005. v. 1. p. 131-138.
______. Alteridade, processos identitrios e violncia acadmica. In: ROSA, Edinete Maria;
SOUZA, Ldio; AVELLAR, Luziane Zacche. (Org.). Psicologia Social: temas em debate.
Vitria: UFES/Abrapso/GM Editora, 2008. p. 168-198.
VASCONCELLOS, Leda; GUSMO, Reinaldo J. Terapia fonoaudiolgica para Transexuais
masculinos: relato de trs casos. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, So Paulo, v.
67, n. 1, p. 114-118, jan./fev. 2001.