Tcnicas de Exodontia

Tcnica I

Antes de se realizar uma exodontia, deve verificar se h realmente indicao ou alguma contraindicao,
para que se obtenha sucesso no tratamento cirrgico, sempre tendo como princpio a sade e o bem-estar
do nosso paciente.

Ento, as indicaes para uma exodontia so:

Leses cariosas
Comprometimento endodntico
Comprometimento periodontal
Indicaes ortodnticas
Contraindicaes:
Comprometimento sistmico
Diabetes
Leucemia (hemorragias)
Hipertenso
Gravidez
Hemofilia
Comprometimento local:
Histria prvia de radioterapia
Dentes em reas de leses tumorais
Pericoronarite
Processos infecciosos agudos
Idade
TCNICA I (utilizao de frceps)
Indicaes:
Dentes com coroas hgidas ou remanescentes de coroa ou raiz suficientes para apreenso
com o frceps;
Dentes com poro radicular e estrutura ssea alveolar dentro dos padres de normalidade
anatmicos;
Pacientes com doena periodontal
Contraindicaes:
Dentes anquilosados
Dentes com hipercementose

Dilacerao radicular
Sem estrutura coronariana ou radicular adequados
Dentes hgidos e isolados h muito tempo
Tipos de frceps:
150

Incisivos centrais, incisivos laterais,

caninos e pr-molares superiores
151

Incisivos centrais, incisivos laterais,

caninos e pr-molares inferiores
18R

Molares superiores DIREITO

18L

Molares superiores ESQUERDO

17

Molares inferiores
16

cifre de boi molares inferiores

65

Raiz residual

Princpios de ao dos frceps: Anatomia e localizao

Foras aplicadas: fora de manuteno e fora de deslocamento
Movimentos exodnticos:
1. Intruso: rompe as fibras do ligamento periodontal e muda o centro da gravidade (para todos
os dentes);
2. Lateralidade: movimentos pendulares primeiro para a cortical mais espessa, para um
rompimento das fibras do ligamento;
3. Rotao: apenas para os dentes unirradiculares auxilia na dilatao e rompe o restante das
fibras;
4. Trao: dente luxado associado a lateralidade ou rotao (exrese).

Tcnica II

Tcnica II (utilizao de alavancas)

Indicaes:
Razes e pices radiculares residuais ou recm-fraturados
Dentes com poro coronria parcialmente destruda ou frgil
Princpio de ao das alavancas:
Potncia: a fora desenvolvida pelo cirurgio dentista no cabo da alavanca
Ponto de apoio: representado pelos septos sseos alveolares interdentrios ou interradiculares.
Resistncia: representada pela raiz ou dente a ser extrado
*a lmina da parte ativa deve ser aplicada entre o tecido sseo do alvolo e o dente a ser
removido

Tipos de alavancas
Apical n 301

Apical n 302

Apical n 303

Apical n 304

Seldin n 1L

Seldin n 1R

Seldin n 2

No utilizar o dente adjacente como apoio

No utilizar as corticais palatinas ou linguais como ponto de apoio
Aplicar fora na regio Mesial ou Distal da raiz a ser removida
Aes:
Ao de cunha: entra obliquamente (a medida que se introduz ocorre a luxao)
Ao interfixa: direo obliqua ao longo eixo do dente para trs
Ao inter-resistente: sentido vertical para frente
Ao de sarilho: entra perpendicular, apoiada pelo septo sseo.

Tcnica III (osteotomia e/ou odontoseco)

Objetivo:
Diminuir resistncia ssea

Facilitar a luxao
Dificuldade de apoio para USP do frceps ou alavanca
Corticais rgidas
Melhor visibilidade e acesso
Indicaes:
Dentes com anquilose, hipercementose, dilacerao radicular e razes divergentes;
pices fraturados (quando ocorre de fratura no pice, avaliar a indicao de remoo do
mesmo);
Aps exodontias que requeiram curetagem de leses apicais extensas;
Exodontia mltipla, para regularizao;
Dentes frgeis e sem apoio.
Osteotomia: desgaste sseo
Ostectomia: remoo de fragmento sseo
Brocas, trefinas, serras, cinzis, limas;
Rotatrios: refrigerao: torque elevado | no introduzir ar no campo cirrgico.
Pina goiva, alveoltomo.
Tcnica:
Confeco do retalho;
Osteotomia: pea de mo reta (brocas esfricas 2,3,6,8 | brocas tronco-cnicas 701, 702,
703 comear com a broca de menor tamanho) ; anta rotao; cinzis e martelo; cinzis
Tcnica: **canaleta > profundidade: ponta ativa da broca | dimetro: ponta da broca.
Sulco entre a coroa e o osso alveolar vestibular, mesial e distal
Exposio da juno cemento-esmalte
Odontoseco:
Diminuir a resistncia ssea a exodontia
Exemplo: separar raiz vestibular da palatina no sentido mesio-distal exemplo de um 1 prmolar superior
Tratamento da cavidade:
Irrigao com soro fisiolgico;
Curetagem das paredes alveolares;
Limas
Remoo de fragmentos sseos septo;
Manobra de Chompret
Curetagem
Avulso (via alveolar e via no alveolar).
Hemostasia:
Evitar perda excessiva
Visibilidade do campo operatrio
Minimizar hematomas > maior presso sobre os tecidos; mais sujeito a infeco
Medidas para controle e tratamento de hemorragias:
Profilticos = anamnese e exame clinico
Presso com gaze ou pina hemosttica
Eletrocoagulao

Ligadura = pinamento e amarrias dos vasos

Sutura em massa
Curetagem = tecido de granulao
Esmagamento sseo = Gelfoam
Vasoconstritores