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Divers alert network

Por Matias Nochetto* Traduo: Patrcia Caetano Reviso: Sergio Viegas e Dr. Eduardo Vinhaes

Equalize
Por causa da dificuldade em compensar a presso nas orelhas, mergulhar resfriado um risco que deveria ser evitado

J!
feito, mas frequentemente corremos o risco por excesso de confiana e orgulho e acabamos por ignorar nossos prprios conselhos. Estamos ensinamos faa o que eu digo, no faa que fao... Alguns mergulhadores tentam se convencer de que podem equalizar apenas mostrando que podem respirar pelo nariz, mesmo quando esto com as vias superiores congestionadas. Se conseguem fazer isto, obviamente consideram no estar congestionados. E pensam que podem mergulhar sem riscos relevantes. um grande erro! do crnio e revestidas por uma camada fina de membrana mucosa. Esto conectados cavidade nasal por pequenos orifcios. As finas paredes separando cada cavidade individual so to finas como a casca de uma cebola muito frgeis. Qualquer diferena significativa de presso apresentada na subida, descida ou em uma Manobra de Valsalva muito forte pode, at mesmo, fraturar esses ossos! Com maior frequncia, as alteraes de presso no equalizadas com sucesso afetam as mucosas que revestem os seios da face. Estas membranas tambm so frgeis e contem muitos minsculos vasos sanguneos. Isto explica porque, algumas vezes, mesmo uma pequena presso nos seios da face pode causar o sangramento do nariz.

Segundo a Lei de Boyle (sobre a relao entre presso e volume, descrita em 1662 por Robert Boyle, cientista reconhecido por seu trabalho em fsica e qumica), em uma temperatura constante a presso absoluta e o volume de um gs so inversamente proporcionais.

No mergulho, isto significa que quando a presso aumenta, o volume de ar disponvel nos pulmes e no resto de seu corpo tende a diminuir. Sabemos que no devemos mergulhar quando no conseguimos equalizar. Mas, instrutores que somos, geralmente dizemos a nossos alunos o que deve ser
68 Revista mergulho

Alguns equvocos

Respirar pelo nariz no significa que os seios da face e passagens de ar estejam desobstrudos. Os seios faciais so cavidades cheias de ar, complexamente interconectadas pelos ossos

Se no posso equalizar, devo abortar o mergulho um plano prova de erros e que deveria ser seguido sempre
Um plano a prova de erros, que tem de ser seguido : se no posso equalizar, devo abortar o mergulho. Por que algum continuaria a descida se a dor no ouvido ou nos seios da face aumenta? Considere que, apesar da capacidade de equalizar na descida, uma mucosa inchada pode bloquear as aberturas dos seios da face e impedir que o ar em expanso seja liberado na subida. No basta conseguir descer. Voc tambm deve ser capaz de retornar superfcie em segurana.

O bloqueio reverso

Nunca subestime um bloqueio reverso. Ele pode ser muito doloroso e causar srias leses em seu sistema nervoso central (SNC). Sim, a orelha interna faz parte do SNC, e um bloqueio reverso aparentemente inofensivo pode resultar em um barotrauma de orelha interna (leia, em ingls, o Guide to Avoid Ear and Sinus Injuries in Scuba Diving no link: (http:// www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp?articleid=13). Por que correr tamanho risco? Voc sempre pode optar por abortar um mergulho durante a descida, mas uma vez l embaixo, ser obrigado a subir! Os efeitos da gua salgada sobre as membranas mucosas e a exposio ao frio podem complicar ainda mais os problemas. Nunca subestime tais fatores. gua salgada pode irritar a membrana mucosa: uma prova disto contar quantas vezes voc precisa assoar o nariz quando est nadando, surfando ou mesmo brincando nas ondas. Para quem mergulha em gua fria, outros fatores estressantes entram em cena. A exposio da pele ao

ar gelado e seco respirado pode causar inflamao da membrana mucosa nasal (rinite induzida pelo frio) e a produo excessiva de muco. Isto pode incapacitar o mergulhador de equalizar. O uso de descongestionantes muito difundido entre mergulhadores, mas lembre-se: a maioria deles os que realmente funcionam! podem causar sonolncia. A combinao dos descongestionantes com o efeito narctico dos gases inertes pode no ser uma boa idia. Existem avisos de cuidados nas bulas dos descongestionantes vendidos sem prescrio mdica com relao a certas doenas. Leve em conta o seu histrico mdico quando for escolher um medicamento vendido sem prescrio mdica. Se voc precisa de medicamentos para mergulhar, provavelmente voc no deveria estar mergulhando. E se voc necessitar descer ou subir para evitar uma possvel situao de risco? E se tivermos que subir e descer para socorrer algum que precisa de ajuda? Pergunte a voc mesmo: estou apto a mergulhar sem me expor a um risco acima do aceitvel? Este risco compensa mesmo fazer outro mergulho? Em todos os esportes ou atividades recreativas, preveno a chave para minimizar riscos. J sabemos que mergulhar resfriado no uma boa idia, nem para iniciantes nem para mergulhadores experientes e nem mesmo para instrutores. Talvez tenhamos apenas nos esquecido disso. Se voc sofre de alergias crnicas ou tem dificuldades para equalizar, converse com o seu mdico para descobrir o que pode estar causando isto e qual o melhor tratamento para o seu problema. Vamos ensinar dando o exemplo, convencendo seus alunos e seus duplas: faa o que eu digo porque eu pratico o que ensino.
*Mdico formado pela Universidad de Buenos Aires em 2001. Mergulhador ativo desde 1995 e Instrutor SSI desde 1999. Na DAN desde 2003. Seu currculo inclui, entre outras coisas, trs anos de residncia mdica em medicina do mergulho e hiperbrica.