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N
SINAN
SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO
ACIDENTES POR ANIMAIS PEONHENTOS
FICHA DE INVESTIGAO
Dados CompIementares do Caso
A
n
t
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c
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e
n
t
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s

E
p
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d
e
m
i
o
l

g
i
c
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s
35
Municpio de Ocorrncia
do Acidente:
31 Data da Investigao 32 Ocupao
Zona de Ocorrncia
1 - Urbana 2 - Rural 3 - Periurbana 9 - gnorado
37
LocaI da Picada 01 - Cabea 02 - Brao 03 - Ante-Brao 04 - Mo 05 - Dedo da Mo 06 - Tronco
07 - Coxa 08 - Perna 09 - P 10 - Dedo do P 99 - gnorado
Manifestaes Locais
1 - Sim 2 - No 9 - gnorado
Dor Edema
Outras (Espec.)
____________
Tempo de
CoaguIao
Se Manifestaes Sistmicas Sim, especificar: 1 - Sim 2 - No 9 - Ignorado
hemorrgicas (gengivorragia,
outros sangramentos)
miolticas/hemolticas (mialgia,
anemia, urina escura)
39
40
44
43
D
a
d
o
s

C
l

n
i
c
o
s
Animais Peonhentos
33
Data do Acidente
Tempo Decorrido Picada/Atendimento 38
Se Manifestaes Locais Sim, especificar: 1 - Sim 2 - No 9 - gnorado 41
vagais (vmitos,
diarrias)
renais (oligria/anria)
Outras (Espec.) _________
Manifestaes
Sistmicas
42
neuroparalticas (ptose
palpebral, turvao visual)
Equimose
CASO CO NFIRM ADO : Paciente com evidncias cInicas de envenenamento, especficas para cada tipo de animaI,
independentemente do animaI causador do acidente ter sido identificado ou no.
No h necessidade de preenchimento da ficha para casos suspeitos.
Tipo de Acidente
1 - Serpente 2 - Aranha 3 - Escorpio 4 - Lagarta
5 - Abelha 6 - Outros____________ 9 - gnorado
__________________________________________
Serpente - Tipo de Acidente
1 - Botrpico 2 - Crotlico 3 - Elapdico 4 - Laqutico
Aranha - Tipo de Acidente
1 - Foneutrismo 2 - Loxoscelismo 3 - Latrodectismo
4 - Outra Aranha 9 - gnorado
45
46
47
D
a
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s

d
o

A
c
i
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n
t
e
5 -Serpente No Peonhenta 9 - gnorado
1) 0 1h 2) 1 3h 3) 3 6h 4) 6 12h 5) 12 24 h 6) 24 e + h 9) gnorado
Necrose
1 - Lonomia 2 - Outra lagarta 9 - gnorado
48 Lagarta - Tipo de Acidente
1 - Sim
2 - No
9 - gnorado
1 - Normal
2 - Alterado
9 - No
realizado
|
UF 34
36
LocaIidade de Ocorrncia do
Acidente:
SVS 19/01/2006
ACIDENTES POR ANIMAIS PEONHENTOS
D
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R
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s
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c
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I
n
d
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v
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d
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a
l
Unidade de Sade (ou outra fonte notificadora)
Nome do Paciente
Tipo de Notificao
Data da Notificao
Municpio de Notificao
Data dos Primeiros Sintomas
Agravo/doena
1
3
5
6
2
8
7
Data de Nascimento
9
2 - IndividuaI
D
a
d
o
s

G
e
r
a
i
s
Nome da me
16
11
M - Masculino
F - Feminino
- gnorado
| |
Nmero do Carto SUS
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15
1-1Trimestre 2-2Trimestre 3-3Trimestre
10
(ou) Idade Sexo
4- dade gestacional gnorada 5-No 6- No se aplica
9-gnorado
Raa/Cor
13 Gestante
12
14
EscoIaridade
1 - Hora
2 - Dia
3 - Ms
4 - Ano
0-Analfabeto 1-1 a 4 srie incompleta do EF (antigo primrio ou 1 grau) 2-4 srie completa do EF (antigo primrio ou 1 grau)
3-5 8 srie incompleta do EF (antigo ginsio ou 1 grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginsio ou 1 grau) 5-Ensino mdio incompleto (antigo colegial ou 2 grau )
6-Ensino mdio completo (antigo colegial ou 2 grau ) 7-Educao superior incompleta 8-Educao superior completa 9-gnorado 10- No se aplica
Cdigo (CID10)
X 29
|
UF
4
| | | | | |
Cdigo
| | | | |
Cdigo (IBGE)
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Cdigo (IBGE)
1-Branca 2-Preta 3-Amarela
4-Parda 5-ndgena 9- gnorado
CEP
Bairro
CompIemento (apto., casa, ...)
| | | | - | |
Ponto de Referncia
Pas (se residente fora do BrasiI)
23
26
20
28 30
Zona
29
22 Nmero
1 - Urbana 2 - Rural
3 - Periurbana 9 - gnorado
(DDD) TeIefone
27
Municpio de Residncia 17
Distrito
19
Geo campo 1
24
Geo campo 2
25
| | | | |
Cdigo (IBGE)
Logradouro (rua, avenida,...)
Municpio de Residncia 18 Cdigo (IBGE)
21 21
| | | | |
Cdigo
Sinan Net
REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
ESTADO DE SO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
MINISTRIO DA SADE
|
UF
ANMA_NET 15/12/2006 MR COREL
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T
r
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a
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o
Data do bito
Acidentes com animais peonhentos: manifestaes cInicas, cIassificao e soroterapia
EvoIuo do Caso
C
o
n
c
I
u
s

o
Soroterapia
1 - Sim 2 - No 9 - gnorado
57
58
50
Se Soroterapia Sim, especificar nmero de ampoIas de soro:
Antibotrpico (SAB)
Antibotrpico-laqutico (SABL)
Antilbotrpico-crotlico (SABC)
Anticrotlico (SAC)
Antielapdico (SAE)
Antiescorpinico (SAEs)
Antiaracndico (SAAr)
Antiloxosclico (SALox)
Antilonmico (SALon)
51
49
CIassificao do Caso
1 - Leve 2 - Moderado 3 - Grave 9 - gnorado
Se Complicaes Locais Sim, especificar: 1 - Sim 2 - No 9 - gnorado
nfeco
Secundria
Sndrome
Compartimental
53
Necrose
Extensa
CompIicaes Locais
1 - Sim 2 - No 9 - gnorado
52
Dficit
Funcional
Amputao
CompIicaes Sistmicas
1 - Sim 2 - No 9 - gnorado
54
Se CompIicaes Sistmicas Sim, especificar: 1 - Sim 2 - No 9 - gnorado
nsuficincia
Renal
Septicemia
55
nsuficincia Respiratria /
Edema Pulmonar Agudo
Choque
Acidente ReIacionado
ao TrabaIho
56
Tipo
Manifestaes CInicas
N
ampoIas
Moderado: dor, edema e equimose evidentes, manifestaes hemorrgicas discretas
4 - 8
Botrpico
jararaca
jararacuu
urutu
caiaca
Leve: dor, edema IocaI e equimose discreto
2 - 4
Grave: dor e edema intenso e extenso, boIhas, hemorragia intensa, oIigoanria, hipotenso
12
Moderado: ptose paIpebraI, turvao visuaI discretos de incio precoce, miaIgia discreta, urina escura
Leve: ptose paIpebraI, turvao visuaI discretos de aparecimento tardio, sem aIterao da cor da urina,
miaIgia discreta ou ausente
Grave: ptose paIpebraI, turvao visuaI evidentes e intensos, miaIgia intensa e generaIizada, urina
escura, oIigria ou anria
Grave: dor, edema, boIhas, hemorragia, cIicas abdominais, diarria, bradicardia, hipotenso arteriaI
Moderado: dor, edema, boIhas e hemorragia discreta
Grave: dor ou parestesia discreta, ptose paIpebraI, turvao visuaI
1 - Sim
2 - No
9 - gnorado
Moderado: sudorese, nuseas, vmitos ocasionais, taquicardia, agitao e hipertenso arteriaI Ieve
Leve: dor, eritema e parestesia IocaI
Grave: vmitos profusos e incoercveis, sudorese profusa, prostrao, bradicardia, edema puImonar
agudo e choque
Moderado: Ieso sugestiva com equimose, paIidez, eritema e edema endurado IocaI, cefaIia, febre,
exantema
Leve: Ieso incaracterstica sem aranha identificada
Grave: Ieso caracterstica, hemIise intravascuIar
Tipo
Soro
O
F
I
D
I
S
M
O
SAB
CrotIico
cascavel
boicininga
SAC
10
5
20
Laqutico
surucuru
pico-de-jaca
SABL
20
10
SAEL 10
EIapdico
coral verdadeira
E
S
C
O
R
P
I
O
N
I
S
M
O
Escorpinico
escorpio
SAEsc
ou
SAA
2 - 3
---
4 - 6
A
R
A
N
E

S
M
O
LoxoscIico
aranha-marrom
SAA
ou
SALox
5
---
10
Moderado: sudorese ocasionaI, vmitos ocasionais, agitao, hipertenso arteriaI
Leve: dor IocaI
Grave: sudorese profusa, vmitos freqentes, priapismo, edema puImonar agudo, hipotenso arteriaI
Foneutrismo
aranha-
armadeira
aranha-da-
banana
SAA
2 - 4
---
5 - 10
L
O
N
O
M
I
A
Moderado: aIterao na coaguIao, hemorragia em peIe e/ou mucosas
Leve: dor, eritema, adenomegaIia regionaI, coaguIao normaI, sem hemorragia
Grave: aIterao na coaguIao, hemorragia em vsceras, insuficincia renaI
taturana
oruga
SALon 5
---
10
Informaes compIementares e observaes
Anotar todas as informaes consideradas importantes e que no esto na ficha (ex: outros dados cInicos, dados Iaboratoriais, Iaudos de outros exames e necrpsia, etc.)
I
n
v
e
s
t
i
g
a
d
o
rMunicpio/Unidade de Sade
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Cd. da Unid. de Sade
Nome Funo Assinatura
Data do Encerramento
59
1-Cura 2-bito por acidentes por
animais peonhentos
3-bito por
outras causas
9-gnorado
Animais Peonhentos
SVS 19/01/2006 Sinan Net
ANMA_NET 15/12/2006 MR COREL
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