2014

Universidade Anhanguera Giclia Ribeiro. RA: 111560322

[CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO IDOSO INSTITUCIONALIZADO]

Trabalho de Estagio do curso de Enfermagem, sob superviso da professora Cecilia Maria Marques. So Paulo, 25/02/2014 . Aluna: Gicelia Ribeiro dos Santos. RA: 111560322. Noturno.

Cuidados de Enfermagem aos idosos institucionalizados

INTRODUO: O cuidar uma atividade que vai muito alm do atendimento s necessidades bsicas de cada ser humano, no momento de fragilidade. Cuidar uma atitude que envolve tambm autocuidado, autoestima, autovalorizao. Geralmente, o cuidado dos idosos realizado por um sistema de suporte informal, que inclui famlia, amigos, vizinhos, membros da comunidade e, muitas vezes, prestado voluntariamente e sem remunerao. A famlia predomina como alternativa nesse sistema de suporte informal. Mas, as famlias no possuem nenhum sistema de apoio do Estado, pois o sistema de sade no est preparado para atender s demandas dessas pessoas idosas nem de seus familiares cuidadores A populao idosa esteja, alm dos 17 milhes de habitantes, ocupando destaque entre as dez maiores populaes envelhecidas do mundo. A populao brasileira ultrapassa os 180 milhes de habitantes e, destes, mais de 9% tm 60 anos ou mais. As estimativas apontam ainda que, de 1990 a 2025, a populao idosa crescer 2,4% ao ano, contra 1,3% de crescimento anual da populao total . Dessa forma, muitas famlias optam por institucionalizar seu idoso, buscando a Instituio de Longa Permanncia para Idosos (ILPI), como uma alternativa vivel. A ILPI uma moradia especializada, cujas funes bsicas so proporcionar assistncia geritrica, conforme a necessidade de seus residentes, integrando um sistema continuado de cuidados. na ILPI necessita ser composta por enfermeiro, tcnicos de enfermagem, mdico, nutricionista, psiclogo, assistente social, fisioterapeuta, educador fsico, cuidadores e responsveis pelos servios gerais, com a finalidade de assistir integralmente a pessoa idosa. O enfermeiro um dos trabalhadores inseridos no contexto da multidisciplinaridade na ILPI. Ele desenvolve suas atividades com a pessoa idosa, por meio de um processo de cuidar que consiste em olhar essa pessoa, considerando os aspectos biopsicossociais e espirituais vivenciados por ela e por sua famlia. Essa concepo de cuidar prev a interao das dimenses do viver do idoso, para promover uma vida saudvel, por meio da utilizao de suas capacidades e condies de sade, visando a seu contnuo desenvolvimento pessoal. So funes que competem ao enfermeiro: administrativa/gerencial; assistencial/ cuidar; educar/ e ensino; pesquisa/investigao. O desempenho do papel do enfermeiro responsvel por uma ILPI torna-se relevante, para que esse modo de residncia venha a ser o mais satisfatrio possvel pessoa idosa. Ento o enfermeiro precisa ter cincia desse papel, das aes de sua competncia, bem como das atividades da equipe de trabalhadores sob sua liderana. na realidade brasileira, o aumento da expectativa de vida, no foi acompanhada pela imprescindvel qualidade de vida, suscitando a uma prole de idosos com severos prognsticos de sade, tambm no mbito social, financeiro e afetivo. Nesse sentido, levando em considerao as diversas particularidades do envelhecimento humano e o modo de viver, o ser idoso pode tornar-se sujeito de cuidados para assegurar uma melhor qualidade de vida e um cotidiano favorvel. O cuidado pode ser oportunizado tanto a domiclio como em ILPI (Instituies de Longa Permanncia para Idosos). A velhice sem autonomia, mesmo prxima de todos no Brasil, ainda faz parte de uma face oculta da opinio pblica e vem sendo mantida no ambiente

familiar dos domiclios e em instituies asilares, o que impede melhorar a visibilidade e a preocupao poltica de proteo social. Em geral, famlias brasileiras de renda mensal inferior a dois salrios mnimos optam por internar seu idoso em instituies asilares, quando tm esgotado a capacidade familiar de oferecer-lhes os cuidados necessrios. As entidades de atendimento ao idoso, devem oferecer instalaes fsicas em condies adequadas de habitabilidade, fornecer vesturio, se for pblica, e alimentao suficiente, proporcionar cuidados sade conforme a necessidade do idoso e promover atividades educacionais, esportivas, culturais e de lazer e manter, no quadro do atendimento, pessoas com formao profissional especfica dois salrios mnimos optam por internar seu idoso em instituies asilares, quando tm esgotado a capacidade familiar de oferecer-lhes os cuidados necessrios. dois salrios mnimos optam por internar seu idoso em instituies asilares, quando tm esgotado a capacidade familiar de oferecer-lhes os cuidados necessrios As entidades de atendimento ao idoso, devem oferecer instalaes fsicas em condies adequadas de habitabilidade, fornecer vesturio, se for pblica, e alimentao suficiente, proporcionar cuidados sade conforme a necessidade do idoso e promover atividades, educacionais, esportivas, culturais e de lazer e manter, no quadro do atendimento, pessoas com formao profissional oferecer instalaes fsicas com condies adequadas de habitao, vestirio , se for publica, alimentao suficiente, cuidados a sade conforme a necessidade de cada idoso, atividades de educao, cultura e lazer e manter, no quadro , de pessoal, pessoas com formao profissional especifica.. pois o despreparo de pessoal visvel nestes locais , no basta dedicao, e reconhecimento de suas necessidades bsicas. O profissional precisa buscar fontes diferenciadas de conhecimento. A enfermagem necessita perseguir duas coisas: a percepo dos significados de cuidados e a direo que esse saber d vida do idoso a direo que as pessoas percebem em suas vidas; o objetivo que acreditam existir nelas contribui para a autonomia do idoso. OBJETIVO: O cuidar uma atividade que vai muito alm do atendimento s necessidades bsicas de cada ser humano, no momento de fragilidade. Cuidar uma atitude que envolve tambm autocuidado, autoestima, autovalorizao. Geralmente, o cuidado dos idosos realizado por um sistema de suporte informal, que inclui famlia, amigos, vizinhos, membros da comunidade e, muitas vezes, prestado voluntariamente e sem remunerao. A famlia predomina como alternativa nesse sistema de suporte informal. Mas, as famlias no possuem nenhum sistema de apoio do Estado, pois o sistema de sade no est preparado para atender s demandas dessas pessoas idosas nem de seus familiares cuidadores (Identifica a percepo de enfermeiros a respeito do cuidado de enfermagem direcionados s pessoas idosas residentes em Instituio de Longa Permanncia para Idosos.

MTODOS: de interesse saber como a enfermagem est enfrentando as questes do envelhecimento populacional, procurando compreender tambm como est planejando a assistncia s pessoas idosas, no que diz respeito institucionalizao. Por essa razo, optou-se por utilizar a construo de cenrios futuros, de modo a refletir a respeito da ateno ao idoso institucionalizado. Os

enfermeiros devem preparar-se para enfrentar os desafios relacionados ao envelhecimento e, consequentemente, institucionalizao das pessoas idosas.

RESULTADOS: De acordo com os meus estudos nestes trs artigos, percebo que a ILPI, daqui a alguns anos, ser um espao de moradia para pessoas idosas, proporcionando cuidados especializados, alm de uma assistncia qualificada e um viver tranquilo. Ser procurada tanto por familiares, que se sentiro menos culpados por colocarem seu idoso em uma instituio, como tambm pelos prprios idosos que desejarem um lugar onde possam ter uma vida mais sossegada e atendimento s suas necessidade. Sendo assim, abre-se um leque enorme de como cuidaremos dos nossos idosos nos prximos anos, mais, Deste estudo, originaram-se as categorias: papel da Instituio de Longa Permanncia para Idosos na vida dos idosos e familiares; desafios para o Brasil, a respeito do cuidado de enfermagem aos idosos residentes em ILPI; cuidados de enfermagem necessrios para os idosos institucionalizados; realizao de cuidados de enfermagem para os idosos residentes em ILPI; preparo do enfermeiro brasileiro para enfrentar adequadamente o cuidado de enfermagem para os idosos residentes em ILPI. Nessas categorias, considerou-se a elaborao de cenrios futuros para um futura bem prximo pois nossa populao esta envelhecendo e a procura dos ILPI ser cada vez maior.

CONCLUSO: Quando avanamos nestes itens vemos que , o Enfermeiro tem que ter sua formao de base muito boa, para que possa avaliar melhor seus pacientes e assim prestar melhores cuidados aos mesmos. Descritores: Cuidados de Enfermagem; Instituio de longa permanncia para idosos; Idoso

Normas para funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e outras instituies destinadas ao atendimento de idosos O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, considerando: O aumento da Populao de idosos no Brasil; A associao do processo de envelhecimento a condies sociais e sanitrias que demandam atendimento especfico; A necessidade de estabelecerem-se normas para que o atendimento ao idoso em instituies seja realizado dentro de padres tcnicos elevados, resolve: I - Ficam aprovadas as normas e os padres para o funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e outras instituies destinadas ao atendimento de idosos, a serem observados em todo o Territrio Nacional. II - O rgo competente da Secretaria Nacional de Programas Especiais de Sade, se articular com as Secretarias de Sade, a fim de orient-las sobre o exato cumprimento e interpretao das normas aprovadas. Seigo Tsuzuki, Ministro da Sade. ANEXO PORTARIA N. 810, DE 22 DE SETEMBRO DE 1989 NORMAS PARA O FUNCIONAMENTO DE CASAS DE REPOUSO, CLNICAS GERITRICAS E OUTRAS INSTITUIES DESTINADAS AO ATENDIMENTO DE IDOSOS Definio: Consideram-se como instituies especficas para idosos os estabelecimentos, com denominaes diversas, correspondentes aos locais fsicos equipados para atender pessoas com 60 (sessenta) ou mais anos de idade, sob regime de internato ou no, mediante pagamento ou no, durante um perodo indeterminado e que dispem de um quadro de funcionrios para atender s necessidades de cuidados com a sade, alimentao, higiene, repouso e lazer dos usurios e desenvolver outras atividades caractersticas da vida institucional. Organizao: Administrao: Estatutos e Regulamentos: Toda instituio de ateno ao idoso deve ter um estatuto e regulamentos onde estejam explicitados os seus objetivos, a estrutura da sua organizao e, tambm, todo o conjunto de normas bsicas que regem a instituio. Direo Tcnica: As Instituies para idosos devem contar com um responsvel tcnico detentor de ttulo de uma das profisses da rea de sade, que responder pela instituio junto autoridade sanitria. As instituies que tm entre as suas finalidades prestar ateno mdico-sanitria aos idosos devem contar em seu quadro funcional com um coordenador mdico. A designao de especializao e geriatria e gerontologia deve obedecer s normas da Associao Mdica Brasileira -

ABM. Funcionamento: Alvar: Todas as instituies especficas para idosos devem efetuar o registro no rgo sanitrio competente a nvel estadual ou municipal, ou rgo correspondente no Distrito Federal.- At a data da vigncia desta Portaria, ser concedido registro, em carter precrio, s instituies existentes, que no se enquadram nas normas aqui estabelecidas, sendo concedido prazo de at 12 (doze) meses para as adaptaes imprescindveis, a critrio da autoridade sanitria.- A partir da vigncia destas normas, s ser concedido registro s instituies que se adequarem s presentes disposies.- As instituies que se propem ao atendimento de pacientes (clnicas e hospitais geritricos), devero atender prioritariamente ao disposto na Portaria n. 400, do Ministrio da Sade, de 6 de dezembro de 1977. O alvar de funcionamento poder ser cassado pela autoridade sanitria a qualquer momento, desde que haja infringncia s normas estabelecidas por esta Portaria. Registro de Informaes e Dados: Registro de Admisso: As instituies devero manter um registro atualizado das pessoas atendidas, constando de nome completo, data de nascimento, sexo, nome e endereo de um familiar ou do responsvel, caso o atendimento no se deva deciso do prprio idoso. Alm dos dados acima devem ser anexadas ao registro informaes demonstrando a capacidade funcional e o estado de sade do indivduo, a fim de adequar os servios s necessidades da pessoa a ser atendida. Sero anotados neste registro todos os fatos relevantes ocorridos no perodo de atendimento relacionados sade, bem-estar social, direitos previdencirios, alta e/ou bito Pronturio: As instituies que se propem a atender o idoso enfermo devem manter um pronturio de atendimento contendo descrio da evoluo dos pacientes, aes propeduticas e teraputicas. Relatrios: As instituies devero produzir e manter arquivado um relatrio mensal, que poder ser exigido a qualquer momento pela autoridade sanitria competente, contendo o nome dos internos, um sumrio da situao de cada um no que se refere sade e s necessidades sociais, e tambm informaes de carter administrativo. rea Fsica e Instalaes: A rea fsica destinada a atender idosos deve ser planejada levando-se em conta que uma parcela significativa dos usurios apresenta ou pode vir a apresentar dificuldades de locomoo e maior vulnerabilidade a acidentes, o que justifica a criao de um ambiente adequado. Assim sendo, exigvel:- As instituies especficas para idosos devero funcionar, preferencialmente, em construes horizontais de carter pavilhonar. Quando dotadas de mais de um plano e no dispuserem de equipamento adequado como rampa ou elevador para a circulao vertical, estas instituies s podero atender pessoas imobilizadas no leito e com problemas locomotores ou psquicos, no

pavimento trreo.- Os prdios devero dispor de meios que possibilitem o rpido escoamento, em segurana, dos residentes, em casos de emergncia, de acordo com as normas estabelecidas pelo Corpo de Bombeiros ou, quando inexistir essa corporao no local, pela Coordenadoria de Defesa Civil do Municpio. Acessos: Os acessos ao prdio devero possuir rampa com inclinao mxima de 5% (cinco por cento) largura mnima de 1,50m, dotada de guarda-corpo e corrimo, piso revestido com material no derrapante, que permita o livre rolamento de cadeiras de rodas, inclusive. Exige-se que existam no mnimo 2 (dois) acessos independentes, sendo um deles para os idosos e outro para os servios. Portas e Esquadrias: As portas externas e internas devem ter vo luz de 0.80m no mnimo, dobradias externas e soleiras com bordas arredondadas. Portas de correr tero os trilhos embutidos na soleira e no piso, para permitir a passagem de nvel, especialmente para cadeira de rodas, As portas dos sanitrios devem abrir para fora, e devem ser instaladas de forma a deixar vos livres de 0,20m na parte inferior. ser instaladas de forma a deixar vos livres de 0,20m na parte inferior. As maanetas das portas no devero ser do tipo arredondado ou de qualquer outra que dificulte a abertura das mesmas. Circulao Interna: Horizontal: Os corredores principais das instituies a serem instaladas, aps a entrada em vigor desta Portaria, devero ter largura mnima de 1,50m. Exige-se que todas as instituies j existentes ou que venham a ser criadas equipem os corredores com corrimo em ambos os lados, Instalados a 0,80m do piso e distantes 0,05m da parede. No se permite a criao de qualquer forma de obstculos circulao nos corredores, incluindo bancos, vasos e outros mveis ou equipamentos decorativos. Vertical: Escadas: As escadas devem ser em lances retos, com largura mnima de 1,20m, dotadas de corrimo em ambos os lados, no devendo existir vo livre entre o piso e o corrimo. Os espelhos do primeiro e do ltimo degraus devem ser pintados de amarelo e equipados com luz de viglia permanente. Exige-se que as escadas tenham portas de conteno com molas e travas leves, que as mantenham em posio fechada. Rampas: Devem obedecer s especificaes descritas no item "acesso" e devem ser instaladas em todos os locais onde exista mudana de nvel entre 2 (dois) ambientes. Elevadores e Monta-Cargas: Obedecero s normas estabelecidas na Portaria n. 400, do Ministrio da Sade, de 6 de dezembro de 1977. -Os sanitrios devero ser separados por sexo e obrigatoriamente equipados com barras de apoio instaladas a 0,80m do piso e afastadas 0,05m da parede, tanto no lavatrio, como no vaso sanitrio e no "box" do chuveiro. Devem ser instalados no mesmo pavimento onde

permanecerem os idosos atendidos. Vaso Sanitrio: Deve ser instalado sobre um circulo de 0,15m de altura, na proporo de 1 (um) vaso sanitrio para cada 6 (seis) pessoas. No caso das paredes laterais ao vaso sanitrio serem afastadas, dever ser instalada em ambos os lados do vaso uma estrutura de apoio em substituio s barras instaladas na parede. Chuveiro: Deve ser instalado em compartimento ("box") com dimenses internas compatveis com banho em posio assentada, dotado obrigatoriamente de gua quente e na proporo de um chuveiro para cada 12 (doze) leitos. Bacia Sanitria (bid): Quando existente, deve ser Instalada sobre um sculo de 0,15m de altura, e equipada com a mesma estrutura de apoio descrita para o viso sanitrio. As banheiras de imerso s sero permitidas nas salas de fisioterapia. Iluminao, Ventilao, Instalaes Eltricas e Hidrulicas: Devero obedecer aos padres mnimos exigidos pelo cdigo de obras local. obrigatria a instalao de luz de viglia nos dormitrios, banheiros, reas de circulao, no primeiro e no ltimo degraus da escada. reas Mnimas: Dormitrio: A medida linear mnima dos dormitrios de 25m. A rea mnima para um dormitrio de 6,5m quando equipado com apenas 1 leito, e de 5 m por leito para at 4 (quatro) leitos, sendo este o nmero mximo recomendvel por dormitrio. Aquelas instalaes j existentes com dormitrios tendo acima de 4 (quatro) leitos devero seguir as normas em vigor do Ministrio da Sade para enfermarias. expressamente vetado o uso de camas tipo beliche, camas de armar ou assemelhadas e a instalao de divisrias improvisadas que no respeitem os espaos mnimos ou que prejudiquem a iluminao e a ventilao, conforme estabelecido pelo cdigo de obras local. A distncia mnima entre 2 (dois) leitos paralelos deve ser de 1,00m e de 1,50m entre um leito e outro fronteirio. Recomenda-se que a distncia mnima entre o leito e a parede que lhe seja paralela deva ser de 0,50m. Sala para o Servio de Nutrio e Diettica: constituda por cozinha, refeitrio e dispensa, sendo que o refeitrio poder tambm servir como sala para a realizao de atividades recreativas e ocupacionais, com rea mnima de 1,5 m por pessoa para instituies com capacidade para at 100 (cem) pessoas. reas de Recreao e lazer: Todas as instituies devero contar com rea destinada recreao e ao lazer, inclusive de localizao externa, com rea mnima de 1 m por leito instalado. reas para Atividades de Reabilitao: Aquelas instituies que se propem a executar aes visando a reabilitao funcional e cognitiva devero possuir instalaes especficas com rea mnima de 30 m e dotadas de pia com bancada, sanitrio prximo, mobilirio e equipamento especficos estipulados por profissionais legalmente habilitados, inscritos no conselho de profissionais da rea respectiva. Limpeza e Higienizao: As dependncias devero ser mantidas em perfeitas condies de higiene e asseio. Todo o lixo dever ser acondicionado em sacos

plsticos apropriados, conforme norma tcnica da ABNT. Dever ser prevista lixeira ou abrigo de lixo externo edificao para armazenamento dos resduos at a coleta municipal. Tipos de Materiais de Construo: As paredes e tetos devero possuir revestimento lavvel de cores claras, permitindo limpeza e desinfeco. No permitida a instalao de paredes de material inflamvel com o objetivo de dividir ambientes. Os revestimentos dos pisos devem ser preferencialmente monocromticos e de material de fcil limpeza e antiderrapante, nas reas de circulao, banheiros, refeitrios e cozinha. Mobilirio e Equipamentos Bsicos: A disposio do mobilirio deve possibilitar fcil circulao e minimizar o risco de acidentes e incndio. Nas instalaes sanitrias e na cabeceira de cada leito ocupado por residente com dificuldade de locomoo, dever ser instalado um boto de campainha ao alcance da mo. desejvel a instalao de telefone comunitrio para uso dos idosos. Recursos humanos As instituies para idosos em geral devem contar com: assistncia mdica; assistncia odontolgica; assistncia de enfermagem; assistncia nutricional assistncia psicolgica, assistncia farmacutica atividades de lazer, atividades de reabilitao (fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia); servio social apoio jurdico e administrativo. O dimencionamento da equipe multiprofissional necessria assistncia ao idoso institucionalizado, dever se basear: a) nas necessidades da populao atendida ; b) na disponibilidade de recursos humanos regionais ou locais c) nos critrios dos respectivos conselhos regionais de profissionais. .

Referencias :

Brbara Tarouco da Silva, Ps-graduanda (Doutorado) da Universidade Federal do Rio Grande - FURG - Rio Grande (RS), Brasil. Integrante Acta paul. enferm. vol.23 no.6 So Paulo 2010

SOCIEDADE BRASILEIRA DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA. Seo So Paulo. Instituio de longa permanncia para idosos: manual de funcionamento. So Paulo: SBGG; 2004. Tavares, Daniel Soares, CUIDADO DE ENFERMAGEM AO INSTITUCIONALIZADO: PERCEPES ACERCA DO ABANDONO. IDOSO

Por: Gicelia ribeiro dos Santos 7 semestre de enfermagem , 25/02/2014, Universidade Anhanguera.