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CURITIBA
2014
CURITIBA
2014
Sumrio
1 INTRODUO............................................................................................................ 3
2 BREVE RELATO DA AREA EM ESTUDO...................................................................4
3 PRINCIPAIS PRODUTOS E SERVIOS NA REA....................................................5
4 NECESSIDADES E EXIGENCIAS DOS CLIENTES...................................................6
5 DIMENSES DA QUALIDADE E JUSTIFICATIVA DE UTILIZAO..........................7
6 INDICADORES E CRITRIOS DE DESEMPENHO UTILIZADOS NOS
BENS/SERVIOS PRODUZIDOS PELA REA..........................................................14
7PRINCIPAIS FERRAMENTAS DE QUALIDADE UTILIZADOS NA REA..................19
7.1 Administrao da Qualidade...............................................................................19
7.2 O PDCA.............................................................................................................20
7.3 Ferramentas para a melhoria contnua...............................................................21
7.4 Metodologias de Gesto Pblica:.......................................................................25
8 DESEMPENHO ATUAL DO SERVIO PBLICO NO BRASIL E NO MUNDO.........32
9 ESTUDO DE CASO I................................................................................................40
9.1 Metodologia........................................................................................................40
9.2 Resultados e discusso......................................................................................41
9.3 Concluses.........................................................................................................43
10 ESTUDO DE CASO II.............................................................................................44
10.1 Metodologia......................................................................................................44
10.2 Apresentao e anlise dos resultados............................................................44
10.2.1 Etapas da implementao do modelo de autoavaliao............................45
10.3 Consideraes Finais.......................................................................................48
11 CONSIDERAES FINAIS....................................................................................48
12 QUESTOES ESSENCIAIS PARA COMPREENSO DO ASSUNTO......................49
REFERNCIAS...........................................................................................................53
1 INTRODUO
Visto o tema qualidade em servios pblicos atinge o interesse de toda
a populao, de extrema importncia estud-lo.Sousa apresenta com base
em Carapeto e Fonseca (2005) trs fases na evoluo da qualidade no setor
pblico. A primeira caracteriza-se pela fase da conformidade com as
especificaes tcnicas dos produtos industriais. A segunda, centrada no
objetivo do servio e na aptido para ser utilizado. E por fim, a terceira etapa
que coincide com o aparecimento da gesto pela qualidade total (TQM- Total
Quality Management) direcionada a satisfao do cliente. Observa-se que o
direcionamento da qualidade para as necessidades do cliente traduz a
relevncia em atender s especificaes visto a crescente conscientizao que
os consumidores possuem dos seus direitos.
Neste trabalho, o objetivo principal foi verificar como a qualidade e suas
principais ferramentas so aplicadas nesta rea. Para tanto, foi realizado um
estudo bibliogrfico sobre os principais conceitos e definies de qualidade,
servios e servios pblicos necessrios para o entendimento do assunto.
Tambm se buscou conhecer quais eram os principais servios pblicos e as
principais necessidades e exigncias dos clientes para assim delimitarmos
critrios de desempenhos e principais ferramentas da literatura que mais se
adequavam a rea. Antes de analisarmos as ferramentas da qualidade
apropriadas ao contexto do servio pblico, foi necessrio conhecer os
processos bsicos e as variveis dessa classe de servio.
Com o intuito de conhecer o desempenho da rea em estudo, foi
apresentada a situao dos servios pblicos no Brasil e no mundo e por fim, a
descrio e anlise de dois estudos de caso para verificar a aplicabilidade dos
tpicos tratados no decorrer do trabalho.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
funerrios;
transporte coletivo;
captao e tratamento de esgoto e lixo;
telecomunicaes;
guarda, uso e controle de substncias radioativas, equipamentos e
materiais nucleares;
IX.
X.
XI.
(SANTOS
de
transmitir
segurana
confiana,
caracterizada
pelo
Ordem de importncia
4
3
2
5
1
10
Fonte: LAS CASAS, A. 1994
a Ordem de importncia
Nota
4
3
2
da 5
4
3
4
5
11
12
P. et
al.,
2001)
linguagem
precisa
de
extensa
tem
sido
amplamente
utilizado
no
setor
pblico
importncia
dada
pelos
13
consumidores
dimenses
da
qualidade.
Gap 2 Gap de especificao
diferena
entre
administrao
consumidor
acredita
quer
eo
que
que
que
os
especificaes
estabelecidas
pela
Administrao.
As promessas
comunicadas
pela
dessas
promessas
externas.
A diferena entre a percepo dos
consumidores internos e expectativa
dos servios.
14
gesto
de
qualidade
aquela
que
atinge
resultados,
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Diagrama de Causa-e-efeito
Conhecido tambm como diagrama de Ishikawa ou de espinha-de-peixe,
uma ferramenta fundamental para identificar as causas das falhas na
prestao de servio. Se torna mais potente quando aplicado em reunies de
brainstorming, onde vrias vises diferentes podem ser levadas em conta.
(LAS CASAS, A. 1994)
O diagrama leva o nome de espinha-de-peixe pelo desenho se
assemelhar a um. Na cabea do peixe colocado o problema, e no corpo do
24
quando
operacionalizao
do
equipamento,
ou
seu
25
Matriz GUT
As letras de GUT referem-se a gravidade, urgncia, e tendncia. A
metodologia estabelece que sejam atribudas pontuaes a cada um desses
quesitos, ao analisar um processo problemtico, ou seja, a matriz atribui pesos
26
27
Matus, o planejamento deve ser situacional, o que significa que quem planeja
convive no contexto planejado, junto com outra pessoa, que v a situao a
sua prpria maneira. (RUTKOWSKI, Jacqueline, 1998)
O Planejamento Situacional prev um acompanhamento contnuo da
realidade, a fim de verificar se os resultados das decises tomadas, esto
alinhados com os objetivos traados. O mtodo prope quatro momentos
diferentes: (RUTKOWSKI, Jacqueline, 1998)
1) Explicativo: identificar os problemas, ou a situao crtica, reclamada
pela sociedade. Nessa fase o problema escolhido e suas causas so
identificadas.
2) Normativo: Definir como seria a situao ideal, partindo da realidade
percebida. Essa a hora de estabelecer os objetivos, e traar o caminho
para alcan-los.
3) Estratgico: Examinar a viabilidade poltica e econmica de transformar
o desejo em realidade.
4) Ttico-Operacional: a hora de colocar em prtica todos os clculos,
anlises e simulaes, feitas durante os trs passos anteriores, para
transformar a realidade. Inclui tambm aprimorar o plano de acordo com
o contexto no momento da ao.
Percebe-se nesses 4 momentos, os passos do MASP (Metodologia de
Anlise e Soluo de Problema) e mais profundamente as fases do PDCA,
como base.
Planejamento
MASP
Estratgico Situacional
Explicativo
Identificao
PDCA
do P
Problema, Observao,
Anlise para descobrir
Normativo
Estratgico
Ttico-Operacional
as causas
Plano de ao
P
Plano de ao
P
Ao para eliminar as D,C,A
causas, verificao da
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29
30
No atendimento ao cidado
Na qualidade do Servio
No uso dos recursos
Na Gesto das pessoas envolvidas no processo
E no relacionamento da organizao com a sociedade.
E por fim, no quarto bloco a organizao age para corrigir as aes, e
Programa
Nacional
da
Desburocratizao
O Guia D Simplificao uma ferramenta que foi lanada pelo
Governo
Federal
para
ajudar
qualquer
organizao
pblica
na
31
Planejando a simplificao
O primeiro passo para a simplificao ter uma equipe capacitada e
mobilizada que dissemine os benefcios que simplificar os processos
administrativos pode trazer.
Em seguida, elaborado um Plano de Trabalho, ou seja, um
planejamento das aes a serem desenvolvidas. Em outras palavras,
escolher quais processos sero simplificados, e consequentemente tero seus
problemas sanados. A priorizao de um processo feita a partir da
identificao de uma oportunidade de melhoria. O Plano de trabalho deve ser
simples, e conter objetivo, justificativa, um cronograma de ao e as
estimativas de custo.
Uma ferramenta importante que ser usada a partir de aqui,
denominada pelo Guia como Tcnica de Moderao de Cartelas (ver anexo).
O objetivo de usar essa tcnica estimular as discusses no decorrer do
trabalho, e registrar as solues que sero sugeridas, as Normas que precisam
ser seguidas. A Matriz GUT, que j foi abordada na reviso terica tambm
aparece como uma das ferramentas para auxiliar na priorizao das aes.
Mapeando o processo
A terceira tarefa para a simplificao, nada mais do que dividir o
processo em pequenas partes e estud-las. O guia recomenda que nessa fase
s evite generalizaes, a recomendao de usar verbos especficos que
correspondam a ao dentro do processo. Por exemplo, Fazer o controle de
entrada do objeto deve ser substitudo por Anotar data e hora de entrada,
Registrar o cdigo do objeto.
Seguindo adiante, necessrio a identificar o que ou quem so as
entradas e as sadas, quem o fornecedor e quem o cliente do processo.
Para que possa feito o fluxograma do processo. A importncia desse passo, j
foi abordada nessa reviso. Os formulrios preenchidos com os subprocessos
e os elementos do processo, feitos no segundo e terceiro passos, facilitar
essa tarefa.
32
um deles.
Analisar e melhorar os subprocessos: dar coeso ao processo, e fazer o
ciclo PDCA.
Desenhar um novo processso.
Ao se ter um novo processo, claro que tambm teremos novos
33
1
9
9
Figura 13 Bons e maus exemplos.
Fonte: EXAME, 2013
Saneamento
Em 2011, Ananindeua gastou 315 000 reais paracada 100 000 habitantes
34
2.
Educao
em educao que o grupo de 100 maiores cidades brasileiras se sai, na
35
Figura 15 Taxa de analfabetismo.
Fonte: EXAME, 2013
3.
Segurana
Nos
ltimos
anos,
os
ndices
de
violncia
vm
crescendo
Figura 16 Nmero de homicdios por ano para cada cem mil habitantes. Fonte: EXAME,
2013
4.
Sade
A sade o ponto mais frgil do servio pblico brasileiro, e considerado
36
5.
Mobilidade urbana
Em junho de 2013, pudemos observar o estopim das manifestaes
populares, que foi o aumento dos preos das passagens de nibus. Com mais
dinheiro no bolso, mais brasileiros hoje andam decarro. Em nada menos do
que 87 das 100 maiores cidades do pas o nmero de carros cresceu maisdo
que a frota de nibus de 2009 a 2012.Com mais veculos nas ruas, o tempo de
viagem de casa para o trabalho s cresce. Fica clara a falta de planejamento
para acompanhar esse crescimento.Nas grandescidades brasileiras, metade da
populao perde ao menos 1 hora por dia nos percursos de ida e voltade casa
para o trabalho. E 17% das pessoas consomem 2 horas no vaivm. (EXAME,
2013)
Curitiba ainda vista como modelo de planejamento de transporte, sendo
a primeira do mundo a adotar os nibus rpidos em linhasexclusivas, sistema
conhecido pela sigla BRT.No estudo da Macroplan, a cidade aparece nas
37
Intelligence
Unit
(Unidade
de
informaes
sobre
38
39
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
Qualidadeemeducaoprimria;
Satisfao comtransportepblico;
Satisfao com estradas e rodovias;
Satisfao com o sistema de ensino;
rea de cobertura de escolas pblicas;
rea de cobertura de servios bsicos de sade;
rea de cobertura de gua potvel e saneamento;
rea de cobertura de rede eltrica;
rea de cobertura de infra-estrutura de transporte;
Manuteno e descarte de resduos;
Coerncia poltica e planejamento futuro (quo confiveisso as
negociaes em dar continuidade s polticas econmicas se uma
mudana no governo implicar em grandes perturbaes polticas, e se
o atual governo prossegue uma estratgia coerente avaliando se a
formulao de polticas tem viso de longo prazo ou apenas visa
vantagem econmica de curto prazo).
possvel consultar informaes sobre os indicadores desde 1996 at
2012
no
site
dedicado
divulgao
dos
dados
atualizados
40
9 ESTUDO DE CASO I
O estudo de caso apresentado a seguir teve como objetivo investigar a
percepo da qualidade pelos cirurgies dentistas que trabalham na Prefeitura
Municipal de Florianpolis e por clientes que utilizam esse servio.
9.1 Metodologia
Foram realizados questionrios, que levam em considerao o grau de
entendimento de ambos os pblicos, e entrevistados os usurios logo aps a
utilizao do servio, para evitar qualquer influncia externa. Os questionrios
41
Clientes (%)
Profissionais (%)
84
85
89
86
87
100
78
69
75
77
84
84
86
95
89
78
84
91
83
66
86
85
89
60
42
Fator de Qualidade
Segurana
Tranquilidade ao usar os
servios
Equipe
comprometida
com o bem estar dos
clientes
Acessibilidade
Fcil agendamento
Fcil localizao
Comunicao
Clareza ao esclarecer
dvidas
Ouvir cliente com devida
ateno
Compreenso
das
necessidades
dos
clientes
Capacidade
de
identificar necessidades
especficas de cada
cliente
Flexibilidade
para
atender interesses do
cliente
Clientes (%)
Profissionais (%)
91
75
90
82
66
84
82
78
91
89
83
93
84
91
83
60
na
percepo
da
qualidade
dos
servios
prestados.
43
9.3 Concluses
Atravs de pesquisa de campo e estudo de caso, este artigo indica que
para o usurio, a percepo de qualidade em servios pblicos de odontologia,
da Prefeitura Municipal de Florianpolis, os fatores de maior relevncia so a
tranquilidade para utilizar os servios e a clareza ao esclarecer dvidas,
enquanto que, para os profissionais, o aspecto de maior importncia a boa
execuo dos servios.
Observados os dados, possvel afirmar que a prtica est de acordo
ao encontrado na literatura, afinal, para qualquer profissional a qualidade dos
servios a mais significativa, enquanto que, para os clientes a qualidade
interpessoal o que conta. Na anlise absoluta, houveram semelhanas nas
respostas dos grupos analisados, os altos percentuais nas respostas
possibilitam a concluso de que a percepo de qualidade em servios
pblicos de odontologia pode ser verificada pelos fatores investigados neste
artigo.
O instrumento se mostrou simples e efetivo, por isso possvel fazer
acompanhamento das mudanas que ocorrem nos desejos e expectativas dos
clientes apenas variando os fatores, j que os usurios que sempre buscam
uma qualidade maior nos servios.
44
10 ESTUDO DE CASO II
Aplicao do Modelo de Excelncia em Gesto Pblica em hospitais da
rede estadual do Cear
Por serem escassas as contribuies da literatura nos campos de
avaliao do setor publico se torna muito complexa a gesto de organizaes
que no visam o lucro, concorrncia ou competitividade. Essa realidade
provocou um esforo mundial para que sejam feitas avaliaes da gesto
pblica, no Brasil, atravs de adaptaes do Programa Nacional de Qualidade
para o Setor Privado PNQ foi criado o GESPBLICA, que prev um sistema
para anlise de vrios setores da gesto pblica.
10.1 Metodologia
Para estudar os procedimentos, partiu-se de uma pesquisa teoria para
apresentar o conceito de desempenho organizacional e suas aplicaes
relativas a organizaes de sade. Em seguida foi realizado um estudo de caso
relativo a oito hospitais, para que a observao permita generalizao de
algumas situaes.
As unidades analisadas no estudo foram: Hospital Geral de Fortaleza /
Exrcito Brasileiro, Hospital Infantil Albert Sabin, Hospital de Messejana Dr.
Carlos Alberto Studart Gomes, Hospital Geral Cesar Cals, Hospital So Jos de
Doenas Infecciosas, Hospital Geral de Fortaleza, Hospital Mental de
Messejana e Hospital Municipal Dr. Joo Elsio de Holanda.
Para a coleta de dados foram realizadas oficinas de autoavaliao nas
organizaes, baseadas na Avaliao da Gesto Pblica.
10.2 Apresentao e anlise dos resultados
Ser feita em duas etapas: a primeira consiste na implementao do
modelo de autoavaliao e a segunda compreende a melhoria da gesto face a
utilizao do Modelo de Excelncia em Gesto
10.2.1 Etapas da implementao do modelo de autoavaliao
45
as
oficinas,
as
avaliaes
foram
encaminhadas
46
Hospital
Lideran
Estratgi
Cidad
Sociedad Informao
Pessoa
Processo
as
5 alneas
5 alneas
Conhecimen
7 alneas
to
alneas
alneas
alneas
(HG e F- 3
5 alneas
1
EB)
HIAS
HMCAS
4
4
2
2
1
1
2
2
3
3
4
4
3
3
G
HGCC
HSJ
HGF
HSMM
HMJEH
4
4
4
4
4
3
3
2
3
3
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
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Hospital
Lideran
a
6 alneas
Estratgia
s
5 alneas
Sociedad
e
5 alneas
Cidad
o
4
alneas
0
(HG e FEB)
HIAS
HMCAS
G
HGCC
HSJ
HGF
HSMM
HMJEH
Pessoa
s
7
alneas
0
Processo
s
7 alneas
Informao e
Conheciment
o
5 alneas
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
3
1
0
0
4
2
1
0
0
3
1
0
1
0
2
1
1
0
0
3
1
0
0
0
3
3
3
1
0
4
3
1
1
0
3
Critrios
Liderana
Estratgias e Planos
Cidados
Sociedade
Informao e Conhecimento
Pessoas
Processos
% de Prticas Inexistentes
17
15
16
15
10
20
15
48
11 CONSIDERAES FINAIS
49
50
indicadores
servem,
basicamente,
para
mensurar
os
51
52
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REFERNCIAS
ABIKO, A. Servios Pblicos Urbanos. Texto Tcnico. Departamento de
Engenharia de Construo Civil, Escola Politcnica da USP, out 2011
CRUZ, P. A dura realidade das nossas cidades. EXAME, n. 16, set 2013
54
55
WGI 2013 Interactive, The World Bank Group. 2013. Disponvel em:
<www.govindicators.org>. Acessado em 14 mai. 2014
56