Sinusite

Bárbara Maciel Horta Duarte – 2001030830

É a inflamação dos seios paranasais de etiologia inflamatória ou alérgica. Pode ser classificada
em aguda (menos de 4 semanas), subaguda (de 4 a 12 semanas) e crônica (mais de 13
semanas).
Patogênese
A sinusite ser ocasionada por óstios obstruídos, seja por fatores anatômicos ou edema de
mucosa (alergia). Isso favorece o crescimento bacteriano devido à estagnação das secreções,
ph diminuído e TO2 reduzida. Diminuição na freqüência dos batimentos ciliares também
prejudicam a drenagem e aumenta o risco de colonização bacteriana. Isso pode ser causado
por hipersecreção de muco, ou resposta a alérgenos/patógenos. O muco quando espessado,
também é fator causal de sinusite, pois isso dificulta sua eliminação através dos seios
paranasais.
Sinusite Bacteriana Aguda (SBA)
As infecções virais recorrentes de vias aéreas superiores (VAS) são a sua principal causa. As
alergias e presença de corpo estranho também são causas comuns. Tubos orotraqueais são
indutores comuns de sinusite bacteriana aguda. Os microorganismos mais freqüentemente
relacionados são S. pneumoniae e H. influenzae. Os anaeróbicos são responsáveis por 6-10%
das SBA, em casos de infecção de origem dentária. A Moraxella catarrhalis é o agente de 20%
das infecções infantis.
Sinais e sintomas: cefaléia, dor e calor local, presença ou não de secreção nasal purulenta.
Membranas mucosas avermelhadas e edemaciadas. Corneto médio avermelhado ou
edemaciado em caso de acometimento de seios anteriores, meato médio possivelmente
fechado ou secretando pus. Porção póstero-superior do nariz com aspecto anormal em caso de
acometimento de seios posteriores.
Sinusite Bacteriana Crônica (SBC)
A rinite alérgica, polipose nasal, fibrose cística, imunodeficiências, alteralções anatômicas e
disfunção ciliar primária são fatores predisponentes.
Os microorganismos normalmente relacionados à SBC são os anaeróbios, S.aureus e
Streptococcus.
Sinais e sintomas: semelhantes aos da SBA porém com congestão e secreção nasal
prolongadas. Pode haver tosse, espirros, secreção purulenta e otite média associada.
Sinusite Fúngica
A sinusite fúngica normalmente está relacionada à imunodeficiência, devendo-se a partir desse
dado pesquisar a causa primária da doença.
Sinusite Alérgica
Não se sabe ao certo sobre a verdadeira relação entre a alergia e a sinusite, porém os estudos
observacionais mostram claramente que há uma predisposição ao desenvolvimento da sinusite
em pacientes com quadros alérgicos. Isso pode ser explicado pela hipersecreção de muco em
doenças alérgicas, o que pode levar a uma sinusite, dependendo da intensidade.
Propedêutica
Transluminação de seios frontal e maxilar, endoscopia nasal, TC, radiografias fronto-naso,
mento-naso e perfil.
Diagnóstico Diferencial
Rinite, doença dental, cefaléias, estresse (tensão muscular).
Bibliografia
• Segredos em Otorrinolaringologia - Jafek, Bruce W.; Start, Anne K. Editora
Artmed; Porto Alegre, 1988
• Semiologia Médica: 4a edição; autor Mario Lopez, J Laurentys, Medeiros
• Aulas de Semiologia – Otorrinolaringologia – 6o período FM/UFMG