Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Anestesio 01
Anestesio 01
www.veterinariandocs.com.br
Anestesiologia
Introduo
-Conceitos:
-Anestesiologia: termo utilizado para descrever o estudo dos frmacos e das
tcnicas empregadas para a obteno do estado anestsico.
-Anestesia: a obteno de um estado reversvel de no-reconhecimento do
estmulo doloroso pelo crtex cerebral, podendo ser localizada ou geral em estado
inconsciente. Esta produzida pelo uso de frmacos anestsicos que deprimem o
sistema nervoso central ou perifrico.
-Anestsico: adjetivo que define o frmaco empregado para anestesiar o
paciente, os equipamentos e os aparelhos utilizados, bem como as demais condutas
clnicas relacionadas ao ato anestsico.
-Neurolepse (tranquilizao): estado obtido com frmacos ou outras tcnicas,
em que o paciente permanece consciente, embora calmo, sem responder
exageradamente manipulao.
-Sedao: estado semelhante tranquilizao, embora com maior depresso do
sistema nervoso central, em que o animal est consciente e responde com menos
intensidade manipulao.
-Hipnose: pode ser induzida farmacologicamente. Trata-se de um estado
caracterstico da anestesia geral, pois o animal induzido ao sono de forma artificial.
-Analgesia: consiste em perda da percepo e ausncia de resposta ao estmulo
doloroso.
-Acinesia: consiste em perda do controle motor e ausncia de movimento.
www.veterinariandocs.com.br
www.veterinariandocs.com.br
Avaliao Pr-Anestsica
www.veterinariandocs.com.br
www.veterinariandocs.com.br
1.6-Condio Corporal:
-Animais obesos: escolher frmacos pouco lipossolveis.
*Cuidado com tiopental;
-Animais caquticos: escolher frmacos com menor ligao protena
plasmtica.
2-Anamnese:
-Recomenda-se jejum alimentar pr de 8 a 12 horas e hdrico de 4 horas;
*Pacientes em aleitamento o jejum no recomendado por ser o esvaziamento gstrico
extremamente rpido.
-Pesquisar sobre os diversos sistemas:
-Sistema Respiratrio: tosse, dispnia e secrees;
-Sistema Endcrino: diabetes, hipotireoidismo e hipertireoidismo;
-SNC: convulses e epilepsias;
-Sistema Gastrointestinal: vmitos e diarria;
-Sistema Cardiovascular: tosse, cansao fcil, ascite e sncopes;
-Sistema Hematolgico: transfuses recentes e anemias;
-Utilizao de frmacos de uso contnuo:
-Captopril e Enalapril: inibidores da ECA e esto associados
vasodilatao perifrica e hipotenso na induo anestsica;
-Propanolol e Esmolol: -bloqueadores e reduzem a reserva
cardaca devido ao bloqueio do SN simptico;
-Vasodilatadores: a nitroglicerina e o nitroprussiato podem
prolongar o relaxamento muscular;
-Diurticos: podem causar hipovolemia e hipocalemia, a alcalose
respiratria sobreposa hipocalemia favorece arritmias cardacas;
-Fenobarbital: barbitrico e causam induo enzimtica (CP450),
que pode persistir por 30 dias aps sua suspenso. Pode aumentar a biotransformao de
anestsico inalatrios e sua toxicidade. Deve-se utilizar isoflurano e reduzir a dose entre
10 e 25%;
www.veterinariandocs.com.br
-Antibiticos:
aminoglicosdeos
produzem
bloqueio
neuromuscular, ocorrendo potencializao dos bloqueadores neuromusculares e o
cloranfenicol reduz a biotransformao de alguns agentes;
-Cimetidina e Ranitinda: antagonistas H2 diminuem o fluxo
sanguneo heptico e principalmente a cimetidina reduz o metabolismo de substncias
com altas taxas de extrao heptica;
-Aminofilina: h possibilidade de arritmias com o halotano.
-Deve-se tambm verificar se h histrico de anestesias prvias e
averiguar se houveram complicaes;
3-Exame Fsico:
-Peso;
-Colorao das mucosas;
-Grau de desidratao;
-Temperatura Retal:
Co: 37,5 - 39,3C;
Gato: 37,8 - 39,3C;
-Frequncia Cardaca:
Co: 70-160bpm, pequenas raas at 180bpm, filhotes at 220bpm;
Gato: 120-240bpm;
-Pulso;
-Frequncia respiratria:
Co: 10-30mpm
Gato: 20-40mpm
www.veterinariandocs.com.br
Descrio
Exemplos
Paciente Hgido
Ausncia
de
doena
sistmica,
procedimentos
eletivos:
OSH,
orquiectomia e conchectomia.
II
Pacientes neonatos e
gestantes,
obesos,
compensados, infeces
fraturas no complicadas.
III
IV
www.veterinariandocs.com.br
geritricos,
cardiopatas
localizadas,
01-Anticolinrgicos:
-Mecanismo de Ao: antagonistas competitivos de receptores muscarnicos
(antagonismo do sistema nervoso parassimptico). Os anticolinrgicos inibem o efeito
do nervo vago sobre as clulas dos nodos sinoatrial e atrioventricular, resultando em
aumento da freqncia cardaca e da velocidade da conduo do impulso eltrico dos
trios para os ventrculos.
-Efeitos:
-Aumento do cronotropismo (FC) e dromotropismo (conduo AV);
-Reduo de secrees (diminuio da salivao e secrees das vias
areas);
-Broncodilatao (aumento do espao morto anatmico e fisiolgico
melhora a ventilao);
-Inibio da motilidade intestinal;
-Midrase;
-Indicaes:
www.veterinariandocs.com.br
01.3-Glicopirrolato:
-Caractersticas:
-Promove menos taquicardia que a atropina;
-Maior perodo de latncia aps o uso endovenoso;
-Durao: 2 4 horas;
www.veterinariandocs.com.br
-Dose:
0,005 0,01mg/kg : SC, IM ou EV
02-Agonistas 2-adrenrgicos:
-Mecanismo de Ao: estimulao de receptores 2-adrenrgicos no sistema
nervoso central e perifrico provoca: sedao, analgesia (principalmente visceral) e
relaxamento muscular.
-Receptores ps-sinpticos: causam vasoconstrio e hipertenso;
-Receptores pr-sinpticos:
neurotransmissores e hipotenso;
causam
bloqueio
da
liberao
de
-Efeitos:
-Cardiovasculares: causam hiperteso inicial pelo estmulo do receptor
2-ps sinptico, reduo tardia da presso arterial pelo receptor 2-pr-sinptico e
bradicardia reflexa (via barorreceptores) diminuindo o dbito cardaco. Esta bradicardia
pode persistir mesmo aps o final da sedao. Pode causar bloqueio atrioventricular de
2 grau ou bradicardia sinusal.
-Respiratrio: diminuio da freqncia respiratria e do volumeminuto.
-Sistema Nervoso Central: sedao dose-dependente,
relaxamento muscular, ataxia e analgesia (principalmente visceral);
hipnose,
www.veterinariandocs.com.br
-Frmacos:
02.1-Xilazina:
-Caractersticas:
-Eficiente sedativo em bovinos, j em eqinos, o efeito imprevisvel;
-Em ces e gatos o vmito tem sido descrito como um efeito adverso;
-Em associao com opiides tem-se seus efeitos adversos minimizados.
Uma das associaes mais freqentes o emprego da xilazina juntamente com
butorfanol (dose: 0,2 0,4mg/kg) para obteno de sedao e analgesia para pequenas
manipulaes que cursem com dor;
-Doses:
0,2 - 1mg/kg : IM ou EV (pequenos animais)
0,05 1mg/kg (bovinos)
0,4mg/kg + opiide
02.2-Medetomidina:
-Caractersticas:
-Promove alteraes cardiovasculares dose-dependentes;
-Efeitos respiratrios discretos;
-Baixa ocorrncia de vmitos em comparao com a xilazina;
-Reduo da temperatura corporal;
-Doses:
10g/kg : IM ou EV (ces)
30g/kg : IM ou EV (gatos)
02.3-Dexmedetomidina:
-Caractersticas:
11
www.veterinariandocs.com.br
02.4-Romifidina:
-Caractersticas:
-No utilizado para pequenos animais, geralmente utilizado em eqinos;
-Em ces e gatos seus efeitos so semelhantes queles promovidos pela
xilazina, mas de maior durao de ao;
-Doses:
10 - 120 g/kg : IM ou EV (ces)
02.5-Detomidina:
-Caractersticas:
-Amplamente empregado em eqinos;
-Mais potente que xilazina;
5 - 20 g/kg : EV (eqinos)
40 g/kg : IM (eqinos)
02.6-Antagosnistas 2-adrenrgicos:
-Frmacos:
02.6.1-Atipamezol:
-O mais puro antagonista;
-Dose:
50 - 100 g/kg : EV (para reverter a xilazina)
02.6.2-Ioimbina:
12
www.veterinariandocs.com.br
-Dose:
0,5 1mg/kg : EV
03-Fenotiaznicos:
-Mecanismo de Ao:
-Atuam seletivamente em algumas regies do SNC: ncleos talmicos,
hipotlamo, vias aferentes sensitivas, estruturas lmbicas e sistema motor. Induzem
alteraes no funcionamento da neurotransmisso dopaminrgica (bloqueio do receptor
ps-sinptico e pr-sinpticos, D1 e D2).
-Bloqueiam receptores noradrenrgicos e serotoninrgicos centrais e
perifricos.
-Exercem efeitos
serotoninrgico e anticolinrgico.
-adrenoltico,
anti-histaminrgicos
H2,
anti-
www.veterinariandocs.com.br
www.veterinariandocs.com.br
-Doses:
0,05 a 0,1 mg/Kg : EV lento (pequenos animais)
At 0,2 mg/kg : IM ou SC
NO ultrapassar 3mg (dose total)
*Braquioceflicos: dose baixa (0,05mg/kg IM)
**Associao: acepromazina (0,05mg/kg) + morfina
(0,5mg/kg)
03.2-Levomepromazina:
-Caractersticas:
-Durao: 1 2 horas;
-Dose:
0,5 1mg/kg : IM ou EV
03.3-Clorpromazina:
-Caractersticas:
-Efeito anti-emtico potente;
-Durao: 1 2 horas;
-Dose:
0,5 1mg/kg : IM ou EV
15
www.veterinariandocs.com.br
04-Opiides:
-So compostos semelhantes morfina, que se ligam aos receptores opiides
-Mecanismo de Ao: receptores , , e . Os opiides promovem a abertura
de canais de potssio e inibem canais de clcio. Causa uma diminuio da excitabilidade
da membrana e diminuio da liberao de neurotransmissores. Porm os opiides
aumentam a atividade de algumas vias neuronais (disparo de interneurnios inibitrios).
E possui efeitos sobre a via nociceptiva em nvel espinhal, inibindo a transmisso de
impulsos nociceptivos atravs do corno posterior e suprime reflexos nociceptivos
espinhais.
-Tipos de ao: agonistas, agonistas parciais, antagonistas-agonistas e
antagonistas.
-Receptores:
-Receptor mi (): analgesia, sedao, euforia, depressa respiratria e dependncia;
-Receptor kappa (): analgesia e sedao;
-Receptor sigma (): atividade psicomimtica, alucinao, estimulao vasomotora e
respiratria;
-Receptor delta (): efeitos pouco conhecidos;
-Efeitos Principais:
-Analgesia: eficaz em dor aguda e crnica. Reduz o componente afetivo da dor, ao
supraespinhal ao nvel do sistema lmbico;
-Euforia: causa sensao intensa de contentamento e bem-estar (geralmente observado
em eqinos e felinos);
-Depresso respiratria: mediada pelos receptores e o efeito depressor est associado
com uma diminuio na sensibilidade no centro respiratrio bulbar a CO2;
-Nusea e vmito: ocorrem at 40% dos pacientes quando fazem o uso da morfina pela
1 vez;
-Constrio pupilar: estimulao do ncleo oculomotor mediada pelos receptores e ;
-Efeitos Viscerais: diminuio da motilidade, espasmo de esfncter (animais no
conseguem urinar) e nusea/vmito;
-Metabolismo: o metabolismo heptico o principal modo de inativao,
geralmente conjugado com o cido glicurnico. Ento so eliminados pela urina e pelo
intestino (excreo biliar) onde a morfina reabsorvida.
16
www.veterinariandocs.com.br
04.1-Agonistas totais:
-Exemplos: morfina, metadona, meperidina (petidina), fentanil, oximorfona e
hidromofona;
-Efeitos:
-Analgesia potente;
-Sem efeito teto, ento conforme o aumento da dose tem-se aumento do
efeito;
-Efeitos colaterais clssicos;
-Sistema
cardiovascular:
causam
pequena
alterao
contratilidade/dbito cardaco, bradicardia e reduo da presso arterial;
na
vasodilatao
perifrica
www.veterinariandocs.com.br
quando
04.1.2-Metadona:
-Caractersticas:
-Estimula freqncia respiratria;
-Observa-se perda do controle postural em ces;
-Durao: entre 2 a 4 horas;
-Salivao e defecao;
-Disforia;
-Possui os mesmos efeitos colaterais da morfina, exceto o vmito;
-Dose:
0,5 mg/kg IM
04.1.3-Meperidina (Petidina):
-Caractersticas:
-Durao: 1 hora
-Efeito espasmtico;
-Normalmente no produz vmito ou defecao;
-Pode causar liberao de histamina quando administrada pela via
endovenosa;
-No produz uma boa analgesia, mas tem-se bom efeito sedativo;
-Dose:
Ces: 5 10 mg/kg IM
Gatos: 2 5 mg/kg IM
04.1.4-Fentanil:
-Caractersticas:
-No comumente utilizado como M.P.A;
-Utilizao: neuroleptoanalgesia, analgesia trans-operatria e analgesia
ps-operatria;
-250 vezes mais potente que a morfina;
18
www.veterinariandocs.com.br
04.2-Agonistas parciais:
-Exemplos: buprenorfina
-Efeitos:
-Analgesia menos profunda do que agonistas totais;
-Possui efeito teto (o aumento da dose no aumenta a analgesia);
-Desloca agonistas totais dos receptores e reduz a analgesia;
-Possui perodo de latncia longo (muito tempo para comear o efeito);
-Alta afinidade pelo receptor, causando uma longa durao (entre 6 e 8
horas);
04.2.1-Buprenorfina:
-Caractersticas:
-33 vezes mais potente que a morfina;
-Longo perodo de latncia (cerca de 30 minutos);
-Causa depresso cardiorespiratria insignificante;
-Dose:
5 20 g/kg : EV e IM
19
www.veterinariandocs.com.br
04.4-Antagonista:
-Exemplo: naloxona
04.4.1-Naloxona:
-Caractersticas:
-Reverte o efeito sedativo e depressor respiratrio de agonistas puros;
-Deve-se fazer a titulao de doses baixas a cada 2 minutos para evitar
reverter a reverso da analgesia;
-Dose:
20
www.veterinariandocs.com.br
04.5-Tramadol:
-Caractersticas:
-Anlogo sinttico da codena;
-Mecanismo de ao: misto (opiide e no opiide). Possui alta
seletividade por receptores , porm baixa afinidade e tambm age inibindo a
recaptao de noradrenalina e serotonina;
-Metabolismo: heptico por desmetilao, originando o desmetiltramadol;
-Um dos poucos opiides que no interferem na pupila (o tramadol
causa pouca miose), sendo muito utilizado em procedimentos oftlmicos;
-Dose:
Ces: 4 - 8 mg/kg : EV, SC ou IM
Gatos: 2 4 mg/kg : EV, SC ou IM
Ces: 6 - 8 mg/kg : VO
Gatos: 6 10 mg/kg : VO
05-Benzodiazepnicos:
-Mecanismo de Ao: depressores do sistema lmbico (septum, hipocampo,
amgdala, formao reticular) e aumentam a liberao de GABA (quando um
benzodiazepnico liga-se ao seu receptor, modifica-se a conformao pelo receptor
GABAA, proporcionando maior afinidade ao GABA), os benzodiazepnicos inibem a
neurotransmisso e causam hiperpolarizao da membrana (aumento da condutncia ao
cloro).
-Efeitos:
-Miorrelaxante: atuao depressora sobre reflexos supra-espinhais;
-Anticonvulsivante;
-Efeito ansioltico: ocorre em conseqncia da atuao sobre o sistema
reticular (que mantm o estado de alerta), sobre o sistema lmbico (evocador da
ansiedade) e sobre o hipotlamo (organiza as respostas fisiolgicas).
21
www.veterinariandocs.com.br
05.2-Midazolam:
-Caractersticas:
-Hidrossolvel, pode ser aplicado via intramuscular;
-Durao de ao mais curta que o diazepam;
22
www.veterinariandocs.com.br
-Associaes:
-Com Cetamina: utilizado para procedimentos diagnsticos e em MPA de
animais indceis;
-Dose:
Midazolan/Diazezepam: 0,1 0,2 mg/kg + Cetamina: 5
10mg/kg
23
www.veterinariandocs.com.br
Agentes Indutores
-Frmacos:
-Barbitricos;
-Alquil-fenis;
-Compostos imidazlicos;
-Dissociativos;
-Inalatrios;
01-Barbitricos:
-Introduo:
So derivados do cido barbitrico, que a combinao entre o cido
malnico e uria.
-Classificao:
-Oxibarbitricos (O2 no C2);
-Tiobarbitricos (S no C2);
Durao
Frmaco
Latncia
Longa
Fenobarbital
12 minutos
Curta
Pentobarbital
30 60 segundos
Ultracurta
Tiopental
15 30 segundos
+
+
++
condutncia dos demais ons (Na , K e Ca ), os barbitricos a reduzem atravs da
membrana plasmtica, o que resulta em depresso seletiva do sistema reticular.
Perifericamente, os barbitricos diminuem a ligao e seletividade da ACh na
membrana ps-sinptica, o que ocasiona excelente relaxamente muscular. O sistema
reticular mesenceflico especialmente sensvel aos efeitos depressores destes agentes.
Os centros medulares (centro termorregulador, vagal, centro respiratrio e vasomotor)
tambm so deprimidos.
24
www.veterinariandocs.com.br
-Farmacocintica:
-Ligao protica: 70 85%;
*Deve-se ter cuidado em pacientes com hipoproteinemia;
-Medicamentos competidores: AAS e sulfonamidas (deve-se reduzir a
dose administrada);
*No deve ser usado com concomitantemente com cloranfenicol (inibio enzimtica
microssomal, assim desencadeando um maior perodo de ao dos barbitricos).
-Possui efeito cumulativo ( o retardamento da recuperao anestsica
envolvendo todas as caractersticas indesejveis: hipotermina, bradicardia e excitao,
pela administrao de doses repetidas, uma prosseguida da outra);
-Metabolismo: heptico;
-Efeitos:
-No possui efeito analgsico;
-Sistema Nervoso Central: potencializa ao do GABA e induo pode
causar delrio e excitao (quando administrado lentamente e sem MPA);
-Cardaco: causa depresso dose-dependente, bloqueio vagal inicial,
inotropismo negativo e sensibiliza o miocrdio catecolaminas
-Respiratrio: reduze a freqncia respiratria e o volume/minuto;
-Diminuem a presso intra-craniana (indicado para pacientes vtimas de
trauma craniano);
*A administrao dos barbitricos geralmente precedida de medicao pr-anestsica
(M.P.A.), que pode ser realizada com fenotiaznicos, agentes agonistas 2-adrenrgicos.
Esta medicao pr-anestsica contribui para que a induo e a recuperao sejam
destitudas dos fenmenos excitatrios observados quando os barbitricos so
empregados como agentes nicos.
Contra-indicaes:
-No utilizar em pacientes cardiopatas, hipotensos, desidratados, com
hipoproteinemia, nefropatas, em gestantes (para cesariana), obesos e em hepatopatas;
-Dose:
5 12,5 mg/kg EV com MPA
15 mg/kg EV sem MPA
25
www.veterinariandocs.com.br
03-Alqui-Fenis (Propofol)
-Mecanismo de Ao: mecanismo exato ainda no esclarecido, mas semelhante
aos dos barbitricos e benzodiazepnicos potencializando GABA.
-Farmacocintica:
-Curta durao: 15 a 20 minutos (ces) e 30 minutos (gatos);
26
www.veterinariandocs.com.br
27
www.veterinariandocs.com.br
04.2-Tiletamina
-Associada com Zolazepam;
-Efeitos: semelhantes a cetamina;
-Ces: tem-se efeitos excitatrios pois o efeito do zolazepam acaba antes
da tiletamina;
-Gatos: ocorre ao contrrio dos ces;
-Dose:
2 5 mg/kg EV
28
www.veterinariandocs.com.br
Associaes de Indutores
01-Etomidato:
Etomidato + Lidocana (sem vasoconstritor)
1 - 2 mg/kg + 1 1,5 mg/kg
Propofol + Benzodiazepnico
2 mg/kg + 0,25 0,5 mg/kg
Propofol + Cetamina
2 mg/kg + 1 mg/kg
29
www.veterinariandocs.com.br
Indutores Inalatrios
-Executado com mscaras ou cmaras;
-Ausncia de efeitos renais ou hepticos;
-Indicado para debilitados (animais hgidos so difceis de induzir);
-Intubao deve ser rpida;
www.veterinariandocs.com.br
Anestesia Inalatria
-Vantagens:
-Fcil controle;
-Idade no um fator limitante;
-Eliminao rpida;
-Baixa taxa de biotransformao;
-Ausncia de excitao (com MPA);
-Recuperao rpida e suave;
-Desvantagens:
-Poluio;
-Circuitos Anestsicos (dependente do tamanho do paciente):
-Aberto;
-Semi-Aberto;
-Fechado;
-Semi-Fechado;
-Equipamentos Necessrios:
-Laringoscpio,
abre-bocas,
sondas
endotraqueais,
seringas,
intermedirios (entre circuito e sonda), mscara facial (geralmente para pacientes
idosos), lidocana (spray ou gel 10%) e estilete (auxilia a colocao da sonda
endotraqueal):
-Aparelho de Anestesia:
-Fonte de gs diluente (02, N20 e ar comprimido);
-Vlvulas redutoras de presso;
-Extenses (chicotes);
-Rotmetro (possui escala milimetrada maior preciso);
-Fluxmetro (escala L/min);
31
www.veterinariandocs.com.br
-Caractersticas:
-Os gases expirados so diludos pelo fluxo de O 2 e liberados na
atmosfera.
02-Circuito Semi-Aberto (utilizado para animais at 7kg)
-Equipamento:
-Chicote de Baraka (duplo T) utilizado em pacientes de 3 a 5kg
-Chicote de Bain utilizado em pacientes entre 5 e 7kg
-Chicote de Magil (semelhante ao Bain, mas com vlvula pop-off);
-Fluxo:
180 300*ml/kg/min
www.veterinariandocs.com.br
-Caractersticas:
-Utiliza-se filtro circular com vlvulas unidirecionais e vlvula de alvio
de presso (pop-off). A sada comum de gases conectada vlvula inspiratria;
-Sistema mais econmico que o semi-aberto;
04-Sistema Fechado (circuito circular valvular)
-Equipamentos: mesmos equipamentos do sistema semi-fechado;
-Fluxo:
10 - 15ml/kg/min
-Caractersticas:
-Vlvula de alvio (pop-off) mantm-se fechada;
-Deve-se usar um capngrafo (medio do CO2 expirado);
-Tem-se menor perda de temperatura do paciente, menor gastos e no h
poluio;
*Cal sodada: sofre reao qumica, liberando gua, calor e carbonato de clcio (o qual
no quebra) e fica com a colorao roxa;
**Sempre testar aparelhos antes de utiliz-los
33
www.veterinariandocs.com.br
Vaporizador
01-Vaporizador Universal:
-Pode-se usar qualquer agente halogenado (exceto desflurano);
-No possui compensao de fluxo, temperatura e presso (sofre variaes
externas);
-No permite clculo de quantidade administrada, a concentrao administrada
varia de acordo com o borbulhamento (quanto maior o nmero de bolhas maior a V%);
02-Calibrado:
- agente especfico;
-Possui compensao de fluxo, temperatura e presso (no sofre variaes
externas);
-Permite o ajuste imediato da concentrao;
-A volatizao mxima de 5 volumes de concentrao;
-Alto custo;
-Manuteno regular (deve ser feita a cada 6 meses);
CAM (Concentrao Alveolar Mnima)
-Definio: a concentrao alveolar de um anestsico voltil que evita a
resposta ao estmulo doloroso em 50% dos pacientes;
1 CAM : produz anestesia leve
1,5 CAM : produz anestesia moderada (anestesia
cirrgica)
2 CAM : anestesia profunda
34
www.veterinariandocs.com.br
dose-dependente
(diminuio
da
freqncia
respiratria
www.veterinariandocs.com.br
-Depresso fetal;
-Miorrelaxamento;
-Hipotermina (perda de calor via respirao);
Toxicidade
-1,3 a 2 vezes maior incidncia de cncer;
-Aumento de 30% do risco de aborto;
-1,2 vezes a incidncia de anomalias;
-Repeties sucessivas de anestesia inalatria deve-se utilizar intervalos de 15
dias, dependendo do agente utilizado;
Agente
Metabolizao (%)
Metoxiflurano
50
Halotano
10 a 20
Sevoflurano
Enflurano
2,4
Isoflurano
0,17
Desflurano
0,02
xido nitroso
0,004
Agente
CAM
Metoxiflurano
1,3
0,2 1,0
Halotano
2,3
08 1,2
Sevoflurano
0,6
2,3
Enflurano
1,9
2 a 3 (2,2)
Isoflurano
1,4
1 a 3 (1,2)
Desflurano
0,42
6 a 9 (7)
Eter
12,1
*Quanto maior o coeficiente de solubilidade sangue-gs maior a combinao (ligao) com protenas e
lipdeos no organismo.
Gases Anestsicos
36
www.veterinariandocs.com.br
02-Halotano:
-Efeitos:
-Sistema Nervoso Central: produz depresso acentuada do SNC dosedependente, incluindo os centros termorreguladores (causando hipotermia);
-Respiratrio: depresso acentuada da respirao podendo haver apnia.
Mais pronunciado em ruminantes. No irritante;
-Cardiovascular: depresso cardiovascular, vasodilatao perifrica e
reduo da freqncia cardaca. Sensibiliza catecolaminas (produzindo arritmias.
-Gastrointestinal: leve diminuio de motilidade. A biotransformao
heptica leva a formao de componentes hepatotxicos (no usar em hepatopatas);
-Renais: nefrotoxicidade ocorre se houver desenvolvimento de
hipotenso acentuada (P.A.M inferior a 70mmHg);
03-Isoflurano:
-Efeitos:
-Sistema Nervoso Central: depresso generalizada;
-Respiratrios: depresso respiratria mais profunda que halotano, pode
levar a apnia. O volume/minuto e a freqncia diminuem.
37
www.veterinariandocs.com.br
www.veterinariandocs.com.br
-Introduo:
-Qumica dos anestsicos locais:
-Anel aromtico (parte lipoflica): poro absorvvel, determinando
potncia, grau de ionizao e tempo de incio;
-Amida e ster: responsveis pela potncia e toxicidade;
*cido para-aminobenzico: alergnico (presente na procana e tetracana);
-Ionizao:
-Forma ionizada: parte que faz efeito dentro da clula;
-Forma no ionizada: necessria para fazer a penetrao do frmaco na
clula;
**Em tecidos inflamados tem-se a predominncia da forma ionizada e pouca quantidade
da forma no ionizada. No h penetrao do anestsico para exercer seu efeito. A
forma no-ionizada a nica que rapidamente produz efeito clnico, devido a sua
penetrao e difuso rpidas nas membranas celulares.
***A adio de NaHCO3 aos anestsicos locais produz um efeito mais rpido, pois o
aumento do pH da soluo faz com que a concentrao de frmaco no-ionizado
aumente.
-Mecanismo de Ao:
-Atuam em membrana celular, bloqueando ou obstruindo canais de sdio,
impedindo que ocorra o estmulo.
*Fibras mielinizadas so bloqueadas antes (margem de segurana menor);
-Vasoconstritor: (adrenalina/epinefrina)
-Necessrio para diminuir a velocidade de absoro, aumentar o perodo de
latncia (tempo que leva para fazer efeito) e diminuir o risco de toxicidade.
*Usa-se na epidural anestsicos locais com vasoconstritor pois uma regio altamente
vascularizada;
**Cuidado em extremidades, bordas, orelhas, patas e outros, pode-se ter isquemia e
posteriormente necrose com a aplicao de anestsico local com vasoconstritor;
-Metabolismo e Excreo:
-Hidrlise metablica: o steres so metabolizados no plasma e as aminas so
hidrolisadas mais lentamente ou no so.
39
www.veterinariandocs.com.br
03-Bupivacana:
-Caractersticas:
-3 a 4 vezes mais potente que a lidocana;
-Tempo de bloqueio mais prolongado;
-Cardiotxica (no aplicar EV);
-Em baixas doses tem-se somente o bloqueio sensitivo e no motor;
-Dose txica:
1 2mg/kg sem vasoconstritor
3 4mg/kg com vasoconstritor
40
www.veterinariandocs.com.br
04-Ropivacana:
-Caractersticas:
-Analgesia com bloqueio motor mnimo;
Tcnicas
Tipos:
-Superficial;
-Infiltrativa;
-Perineural;
01-Superficial (tpica):
-Oftlmica:
Tetracana 0,5%
-Mucosa:
Tetracana 2% ou Lidocana 4%/10%
*Em gatos e ces pequenos no usar spray (pouca preciso e risco de intoxicao);
-Pele: prilocana 2,5% com lidocana 2,5%
Prilocana 2,5% com Lidocana 2,5%
02-Infiltrativa:
-Tipos:
-Intradrmica;
-Subcutnea (mais utilizada): injeo subcutnea de 0,5mL de lidocana 12% pode ser utilizada para infiltrar vrios pontos da regio de inciso cirrgica,
produzindo bloqueio para intervenes como mastectomias ou laparotomias;
**Caso necessite diluir a soluo anestsica, deve-se usar no mximo 1:2 (1 parte de
anestsico para 2 de diluente soluo fisiolgica);
-Muscular;
Lidocana 0,5 a 2% ou Bupivacana 0,5
a 0,75%
41
www.veterinariandocs.com.br
03.2-Bloqueio Odontolgico:
-Nervo infraorbitrio: causando bloqueio do teto da cavidade nasal, lbio
superior, focinho e pele;
-Nervo maxilar: causando bloqueio da maxila, dentes superiores, focinho
e lbio superior;
-Nervo mandibular: causando bloqueio da mandbula, dentes inferiores,
mucosa regional, lbio inferior e pele;
-Nervo mentoniano: causando bloqueio dentes caninos, incisivos
inferiores e mandbula.
-Indicaes: cirurgias bucais (limpeza de clculo dentrio, extraes e outros) e faciais;
42
www.veterinariandocs.com.br
03.3-Bloqueio Intercostal:
*No recomendado para ces ou gatos com doena pulmonar;
-Indicao: toracotomias;
-Tcnica: injeo do anestsico local no espao subcostal, logo abaixo do msculo
intercostal, com acesso pela borda caudal da costela (prximo ao forame intervertebral).
5 nervos devem ser bloqueados, um no local da inciso, 2 craniais e 2 caudais.
-Dose e agente: 0,25 1ml de bupivucana em cada ponto. Com esse agente, obtem-se
alivio efetivo da dor ps-toracotomia por 3 a 6 horas.
03.4-Epidural:
-Indicaes: procedimentos cirrgicos abdominais, plvicos ou de membros posteriores;
-Local: espao lombossacro (L7 S1) entre a duramater e o peristeo. A agulha deve
ultrapassar a pele, o subcutneo, o ligamento supra-espinhoso, o ligamento
inververtebral e o ligamento amarelo (criptante);
*Diminuir em 20 a 30% a dose em casos de idosos e obesos, devido ao ingurgitamento
de vasos epidurais e diminuio do espao epidural (causando maior absoro);
43
www.veterinariandocs.com.br
Tcnica
por
obstruo de fluxo
sanguneo
44
www.veterinariandocs.com.br
Referncias Bibliogrficas
45
www.veterinariandocs.com.br
46
www.veterinariandocs.com.br