A Coluna

Verterbral
o maior segmento
corporal (40% Altura)
como uma haste
elstica modificada
Proporciona suporte,
proteo e flexibilidade
Formado por 33
vrtebras, 24 mveis.
4 curvas, que do
equilbrio e fora CV
1
Coluna Vertebral
7 vrtebras cervicais, curva
secundria, convexa Juno Cervico-toracica

anteriormente, curvatura em
resposta a posio da cabea;
12 vrtebras torcicas presente
ao nascer, concava
anteriormente; funo de
Juno Toraco-lombar
proteo de rgos vitais;
5 vrtebras lombares, curva
secundria, convexa
anteriormente, desenvolvida Juno Lombosacral

em relao ao peso, e influenciada

pela posio da pelve e membros
inferiores;
2
Sacro - 5 vrtebras - Cccix - 4-5 vrtebras
3
So similares na estrutura
exceto; estruturas + largas
direo da articulao muda.
Vrtebras
Corpo vertebral- osso
esponjoso, cartilagem hialina,
responsvel pela transmisso
de cargas compressivas;

Arco neural -pedculo e lmina

P.T.-impede flexo lateral,
ancora para ligamentos e
msculos
P.E.- impede extenso e ancora
para ligamentos e msculos
P. A.- ponto de articulao
entre vrtebras adjacentes.
4
Diferentes formas
Cervical
C.V.-pequeno
P.T. e P.E.-curto
F. A - 45o-- maior
movimento
Torcica
P.T. longo e p/ trs e P.E.-
longo sobre pondo as
vertebras
F. A. - 60o e 20o-- menor
movimento e leso.
(disco=CV)
Lombar
P.T. curto e P.E. largo
Corpo vertebral maior
disco maior ventralmente 5
6
 Corpo vertebral
Processo Transverso
Arco neural + corpo vertebral
= forame vertebral-
Passa a medula espinhal

Processo espinhoso

Incisuras acima e abaixo de cada pedculo

formando o Forame Intervertebral -
Os nervos espinhais deixam o canal.

Faceta Articular 7
8
9
10
Articulao Apofiseal
Localizada entre 2 facetas articulares ( D + E)
Articulao sinovial - (cpsula articular e
cartilagem hialina).
Orientada em diferentes ngulos

11
 Articulao Vertebral
Processo Articular Superior
Cada
articulao
totalmente
encapsulada
(sinovial)

Comumente
chamadas de
articulaes
apofiseais

12
Processo Articular Inferior
Articulao apofiseal
A articulao apofiseal previne o deslocamento
para frente das vertebras e auxilia na transmisso
de cargas compressivas.
Em p 20% da carga compressiva e absorvida
pela articulao;
Se o disco reduzir sua altura (1 a 3 mm) a
sobrecarga na articulao aumenta para 70%;
Com a reduo da altura do disco tambm ocorre
um pinamento extra articular pois uma faceta
articulao desliza em relao a outra.
13
Articulao apofiseal

14
Problemas relacionados a reduo da
altura dos discos intervertebrais

15
Articulao
Apofiseal

Orientada em
diferentes
ngulos nas
regies da
Coluna
Vertebral.

16
 Com a reduo da altura do disco pode
ocorrer um pinamento do nervo espinhal ou
dos nervos dos ligamentos ou msculos pelo
deslizamento de uma faceta articulao em
relao a outra, quando ocorre a reduo do
forame intervertebral.

17
 Com a reduo da altura do disco tambm
pode ocorrer uma leso no tecido sseo
adjacente as facetas articulares que podem
levar ao aparecimento de uma fissura
(espondilolise) ou fratura (espondilolistese).

18
Problemas relacionados a distribuio
anormal de foras compressivas

19
20
A extenso causa uma grande carga de compresso
na Articulao Apofiseal = compresso + extenso +
velocidade = risco de leso;

Uma pequena flexo na coluna vertebral diminui o

estresse aplicado sobre a articulao apofiseal e
reduz o risco de leso;

A flexo com sobrecarga causa um aumento no

risco de leso

21
Alteraes da postura padro -
aes musculares

22
Lordose

23
O disco intervertebral
Maior estrutura de ligao do corpo humano;
33% da altura da Coluna Vertebral;
Maior mobilidade entre as vertebras;
Absorve cargas compressivas, de toro e flexo;
Possui diferentes alturas - Cevical - 5 mm
Torcica - 7 mm
Lombar - 10 mm

24
Discos intervertebrais
Absorvem os choques da coluna vertebral

Capazes de suportar cargas compressivas

de toro e de flexo

Funo de suportar e distribuir cargas na

coluna vertebral e restringir movimentos
excessivos dos segmentos vertebrais

25
O disco intervertebral

Disco avascular e aneural,

desta forma, a cura de uma
leso imprevisvel e
problemtica
O disco raramente falha
sob compresso e o
corpo vertebral
geralmente fratura antes
que a leso no disco
ocorra
26
O disco intervertebral
O disco intervertebral formado pelo
ncleo pulposo (NP) e pelo nulo fibroso (AF)

NP - 80 - 90% gua AF - Material fibrocartilaginoso

27
15 - 20% colgeno 50 - 60% colgeno
Ncleo Pulposo (NP)

ocupa 30 a 60% da area do disco;

massa gelatinosa na poro central do disco;
clulas de condrcito em uma matriz intracelular
com algumas fibras de colgeno recoberto por
polissacardios ou proteoglican (liga-se com H20);
quanto + H20 + eficiente ser o disco;
H20 depende da carga e da integridade das
proteoglican. 28
Ncleo Pulposo (NP)

Possui presso osmtica negativa

para absorver H2O - contnua

H2O absorvida da cartilagem hialina

do corpo vertebral
29
Ncleo Pulposo (NP)

Quando a fora compressiva maior

que a presso osmtica do disco
H2O expelida e o disco perde altura

Quando a fora compressiva menor

que a presso osmtica do disco
H2O absorvida e o disco ganha altura
30
nulo Fibroso (AF)

formado por fibrocartilagem embebido

em uma substncia de proteoglican, H2O
e outras protenas

H2O aumenta de fora para dentro

Colgeno aumenta de dentro para fora

31
nulo Fibroso (AF)

Com cargas compressivas, as fibras

elsticas so distendidas e fazem com que
o AF se deforme radialmente (para fora)

Transforma cargas compressivas

(horizontais) em outros tipos de carga
(verticais) afim de dissipar o estresse
aplicado sobre a CV 32
Estrutura do IVD

33
Problemas relacionados a distribuio
anormal de foras compressivas

34
 Activity Load on Disc (N)
Intradiscal pressure
Supine 294
Standing 686
Upright Sitting 980
Walking 833
Jumping 1078
Lifting 20 kg
2058
Back straight, knees bent
Lifting 20 kg
3332
Back bent, knees straight

35
 Intradiscal pressure

36
Intradiscal pressure

37
38
 Degenerao dos Discos
integridade dos perde a capacidade habilidade do
discos diminui de absorver gua disco em
com idade decai de 88 para 69% distribuir estresse
muda

39
40
 Hrnia de Disco
NP protusido para
fora, entre os corpos
vertebrais
Razes nervosas so
comprimidas pela
expanso do NP
leva a perda de
sensibilidade e dor
41
42
43
44
45
46
Progresso do
processo de
degenerao
do disco

47
Aspecto Anterior

Ligamento Longitudinal Anterior

Bastante denso e resistente
Fixo parte anterior do disco & corpo vertebral
Limita a hiperextenso e movimentos p/ frente
de uma vrtebra em relao as outras

Ligamento Longitudinal Posterior

Passa pelo interior do canal espinhal
Conecta a borda dos corpos
vertebrais & centro do aspecto
posterolateral do disco - local comum
para protuso
Oferece resistncia a flexo
48
Aspecto Anterior

Ligamento Flavo
Cruza a lmina conectando os arcos
vertebrais adjacentes
Bastante elstico, portanto requer
ateno quando movimentos de extenso
do tronco so mantidos sob tenso
constante para manter a tenso do disco

Ligamento Supraespinhous and

interespinhoso
cruza os processos espinhosos
resiste a foras de cisalhamento e
flexo para frente da coluna

49
Movimentos
da Coluna
Vertebral
50
 Coletivamente -
grande amplitude
flexo/extenso
Rotation E + D
Flexion Lateral E + D

51
 MOVIMENTOS DA COLUNA
ACOMPANHADOS PELA INCLINAO PLVICA

50-60 ocorre nas Flexo alm de 50

vertebras lombares devido a inclinao
plvica anterior
52
Amplitude da coluna

Atlas (C1) & axis

(C2) respondem 50%
da rotao da regio
cervical da coluna.

A regio torcica
restrita pelas
conexes das costelas.
53
Msculos da
Coluna
Vertebral
54
Coluna -
Suporte muscular
posterior
Produzem primariamente a
extenso e flexo lateral

Superficial > profundo

erector
semiespinhais
Posteriores
profundos

55
Coluna -
Suporte muscular
posterior
Produzem primariamente a
extenso e flexo lateral

Posteriormente
Eretores espinhais
Iliocostais
Longo torcico
Espinhais

56
 longo dorsal espinhais

Erectores
Msculos versteis que geram
fora rapidamente e so
relativamente resistentes
fadiga
iliocostais
cervicais toracicos lombares

57
 Semiespinhais

capitis cervicis thoracis

58
IT

IS

intertransverso interespinhis

Posteriores
Profundos
multifidios rotadores 59
 reto abdominal

Abdominais
transverso abdominal

Obliquo interno Oblquo externo

60
Presso intra-abdominal Age
como um balo que expande a coluna
e reduz as cargas compressivas, que
reduzem a atividade dos eretores
espinhais

Msculos oblquos internos e

externos do abdome so ligados a
uma fascia toraco-lombar que
cobre a regio posterior do tronco;
quando os abdominais se contraem
eles adicionam suporte a regio
posterior
61
62
Msculos adicionais que contribuem na flexo do tronco

Coletivamente conhecidos como iliopsoas

Flexores poderosos
que so mediados
pelos abdominais

Quadrado lombar
Forma a parede lateral do
abdome e mantm a posio da
pelve durante a fase de balano
na marcha
63
Movimento para uma posio flexionada

1) Iniciada pelos abdominais (1/3 do momento flexor) e

iliopsoas;

2) Uma vez iniciado, a gravidade contribui de forma que os

eretores espinhais so recrutados excentricamente para
controlar o movimento (entre 50-60);

3) Alm de 50-60 de flexo, o movimento prossegue pela

inclinao anterior da pelve este movimento
controlado excentricamente pela ao dos squio-
poplteos e glteo mximo, enquanto que a contribuio
dos eretores diminui para zero.
64
Movimento para uma posio flexionada
4) Na posio final de flexo, os ligamentos posteriores
espinhais e a resistncia passiva dos eretores espinhais
auxiliam ainda mais na resistncia a flexo;

5) Isso faz com que os ligamentos sejam colocados sob um

grande estresse ou prximos a ruptura, colocando grande
importncia sobre a fascia toracolombar;

6) O retorno a posio ereta iniciado pelos msculos

posteriores do quadril.

7) Os msculos eretores espinhais (1/2 do momento extensor)

so ativados no incio do movimento, porm seu pico de
ativao ocorre durante o final do movimento (45-50) 65
Fora nos movimentos do tronco
Extenso

Flexo (70% da extenso)

Flexo Lateral (69% da extenso)

Rotao (43% da extenso)

66
Postura

67
 Alinhamento
Postural
2 curvas que so naturais
LORDOTICA (na regio
lumbar)
CIFTICA (na regio
superior do tracica)
Anormalidades curvas
vertebrais acentuadas

68
Lordose Lombar
Exagero da curva lombar
Associada com fraqueza
dos msculos abdominais
(em relao aos
extensores)
Caracterizado por dores
das costas
Prevalente em ginastas,
nadadores e lutadores

69
CIFOSE TORCICA
Curvatura torcica exagerada
Ocorre mais frequentemente
que a lordose
Mecanismo - vertebra se
deforma em forma de cunha
Pessoa assuma posio
arcada ou corcunda

70
 CIFOSE
Conhecida como costas
de nadados
Se desenvolve em crianas
que treinam
excessivamente nado
borboleta
Tambm vista em idosos
que sofrem de osteoporose

71
 Escoliose
Desvio lateral da coluna
Formas de C ou S
Envolve as regies torcica
e lombar
Associada com doenas,
comprimento de pernas e
desequilbrios musculares

72
 Escoliose

Mais prevalentes em mulheres

Casos variam de moderados a
severos
Pequenos desvios podem
ser o resultado de cargas
unilaterais repetidas (ex.
carregamento de cargas e
mochilas)

73