O Papel do Nutricionista na

Ateno Primria Sade

 O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade
O propsito do
documento

Braslia, 16 de outubro de 2008

3
E
ste documento1 tem como propsito apresentar aos gestores
do Sistema nico de Sade (SUS) de todas as esferas de
governo o posicionamento e a viso do Conselho Federal
de Nutricionistas (CFN) sobre o papel da Nutrio como rea

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

estratgica da Ateno Primria em Sade. Esperamos, por outro
lado, que sua leitura seja feita tambm pelos profissionais de sade,
especialmente pelos nutricionistas, assim como pela sociedade
em geral, para que possam contribuir para a consecuo de seus
objetivos.
O documento faz uma anlise da situao epidemiolgica atual
e apresenta razes que justificam a incorporao das aes de
alimentao e nutrio no mbito da Ateno Primria em Sade em
geral e, em particular, da Estratgia da Sade da Famlia (ESF). Em
seu contexto, elucidada a importncia dessa incorporao para a
qualificao e a garantia da integralidade da ateno sade ofertada
populao brasileira. Considera ainda a convergncia dessas aes

5
 pblicas com a Poltica Nacional de Ateno Bsica em Sade (1), a
Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) (2) e a Poltica
Nacional Segurana Alimentar e Nutricional (LOSAN)(3) bem como
a Poltica Nacional de Promoo da Sade (4), vigentes no Brasil.
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

O CFN reconhece que os esforos empreendidos pelo Ministrio

da Sade, nos ltimos anos, para a reorientao do modelo de
ateno sade, em todos os nveis de complexidade, tm resultado
no s na expanso e no conseqente aumento da cobertura
populacional dos servios pblicos de sade, como na melhoria geral
das condies de vida e de sade da populao.

1 Este documento de posicionamento do Conselho Federal de Nutricionistas contou

com a colaborao e a expertise do Observatrio de Polticas de Segurana Alimentar

e Nutrio da Universidade de Braslia, por meio das pesquisadoras Elisabetta Recine,
Maria de Ftima Carvalho e Marlia Leo, que conduzem projetos de pesquisa nas
reas de Nutrio e Ateno Primria em Sade. Assim como das professoras
Luciene Burlandy e Sheila Rotenberg da Faculdade de Nutrio da Universidade
Federal Fluminense.

6
 O CFN tem acompanhado, particularmente, as resolues e os
pactos realizados em todas as instncias de gesto do SUS, referentes
Ateno Primria em Sade, na busca de maior racionalidade e
resolubilidade na utilizao dos demais nveis assistenciais. A Ateno

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Primria em Sade, que tem na Estratgia Sade da Famlia (ESF) e
no Programa de Agente Comunitrio de Sade (PACS) elementos
concretos de reorganizao do modelo de ateno sade, engloba
um conjunto de aes no mbito individual e coletivo que abrangem
a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o
diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.
Os indicadores de gesto do SUS, publicizados pelo Ministrio
da Sade, vm demonstrando que a velocidade de expanso da ESF,
nos ltimos anos, reflete a adeso inequvoca dos gestores estaduais
e municipais aos princpios dessa estratgia de ateno sade,
bem como da populao que vive e assistida nos territrios sob
responsabilidade das equipes multiprofissionais. Entretanto, o CFN

7
 considera que a consolidao desse novo modelo de ateno requer
reviso e realinhamento peridico, visando o seu aperfeioamento
progressivo, para atender com maior eficcia s reais necessidades
indicadas pelo perfil epidemiolgico da populao.
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

Portanto, o objetivo geral deste documento o de contribuir

com o aperfeioamento da ao governamental, sugerindo a adoo
efetiva de aes de alimentao e nutrio na ateno primria em
sade, num esforo convergente e complementar s demais aes
que j vm sendo implantadas pelos diversos programas pblicos de
sade ofertados, em especial, a ESF.

8
O contexto
epidemiolgico atual
 R
elevantes mudanas socioeconmicas, geogrficas, polticas
e tecnolgicas ocorreram nos ltimos 50 anos, com
conseqentes transformaes nas relaes de trabalho, nas
formas de oferta e procura pelos servios pblicos, na atividade fsica
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

e no gasto energtico, no lazer e em outros aspectos. Mudanas ainda

mais drsticas ocorreram nas formas de se produzir, comercializar,
transformar, industrializar e preparar os alimentos.
Como conseqncia desse processo, cresce o consumo de
alimentos calricos, com alto teor de acares, gorduras, sal e
aditivos qumicos, que so pobres em nutrientes como vitaminas,
sais minerais e fibras. Essa ao est associada ao baixo consumo de
frutas, legumes e verduras (FLV), sendo hoje o padro mais comum
de alimentao das famlias brasileiras (5).
Essas transformaes resultaram em alteraes significativas
no perfil de morbidade e mortalidade e nos padres do consumo
alimentar e do estilo de vida da populao, determinando

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os fenmenos das denominadas transies demogrfica,
epidemiolgica e nutricional, bem documentados no pas em
diversas publicaes (6) (7) (8).
A transio nutricional no Brasil marcada pela dupla carga de

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doenas, com a convivncia de doenas infecciosas e transmissveis,
desnutrio e carncias nutricionais especficas e de Doena Crnicas
No-transmissveis (DCNT) relacionadas alimentao, tais como
obesidade, hipertenso, doenas cardiovasculares, diabetes e
alguns tipos de cncer, em todas as faixas de renda da populao, em
particular entre as famlias de menor poder socioeconmico. Alm
disso, o envelhecimento da populao brasileira, com importante
aumento dos idosos nas ltimas dcadas, revela indicadores
positivos de melhora na expectativa de vida da populao. Porm, as
desigualdades nas formas de viver e morrer impem, tambm, novas
demandas e desafios s polticas pblicas.
Compem ainda esse quadro de insegurana alimentar e

11
 nutricional, presente entre parcela significativa das famlias brasileiras,
as infeces e as doenas transmissveis quase sempre associadas a
situaes de pobreza e precariedade nas condies de alimentao
e do espao geogrfico em que vivem. A eliminao da desnutrio
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

infantil atualmente expressa por dficits de crescimento - e

das carncias nutricionais por micronutrientes, como anemia e
Hipovitaminose A, ainda constituem desafios para os gestores do
SUS e para todos os sujeitos envolvidos na ateno sade. (9) Esses
problemas de sade e nutrio implicam uma mobilizao de recursos
econmicos, financeiros, polticos e sociais que poderiam ser evitados
a partir de aes de promoo e preveno, reduzindo tambm os
custos no sistema de sade. (10)(11)
Nesse sentido, a ateno primria em sade pode-se constituir
em medida de alta relevncia para o desenvolvimento social de
um pas, quando atua de maneira oportuna e evita a referncia
de casos, ou mesmo a procura direta aos nveis de mdia e alta

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complexidade do sistema de sade, sabidamente mais escassos e
onerosos. Fortalecer e qualificar o cuidado nutricional no mbito
da ateno primria uma forma mais econmica, gil, sustentvel
e eficiente de prevenir a ocorrncia de novos casos de obesidade e

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

doenas associadas m alimentao do que referenci-los para o
atendimento hospitalar, num futuro prximo, em decorrncia de
suas complicaes (12).
Face ao cenrio exposto, no campo das polticas pblicas,
a resposta mais adequada parece ser a conjugao de esforos
intersetoriais e multidisciplinares para a implementao de aes
articuladas e condizentes com as necessidades do perfil de sade e
nutrio da populao. Alm disso, imperativo o desenvolvimento
de uma agenda de promoo da sade, capaz de prevenir e evitar
os agravos sade e os desfechos ocasionados pela transio
nutricional.

13
Os instrumentos legais
para a formulao e
implementao das
polticas pblicas nas reas
de atuao do nutricionista
 A
Lei Orgnica de Segurana Alimentar e Nutricional (LOSAN)
(3) define como obrigao do Estado a garantia do Direito
Humano Alimentao Adequada (DHAA) a todos os
que vivem no pas, com base no conceito de segurana alimentar
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

e nutricional, entendendo-a como a realizao do direito de

todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade,
em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras
necessidades essenciais, tendo como base prticas alimentares
promotoras da sade que respeitem a diversidade cultural e que
sejam ambiental, cultural, econmica e socialmente sustentveis.
Inequivocamente e de forma inovadora, esse conceito coloca a
dignidade da pessoa humana como foco central do compromisso que
todos devemos assumir.
O Direito Humano Alimentao Adequada realizado quando
garantido ao conjunto da populao o acesso fsico ao alimento
adequado, s condies dignas de moradia e de saneamento bsico e

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a servios de sade resolutivos. E mais: quando se promove e facilita o
acesso de pessoas, famlias e comunidades aos conhecimentos sobre
os cuidados para uma vida e alimentao saudveis, possibilitando a
elas a apropriao de tais conhecimentos e a aquisio de capacidades,

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

habilidades e autonomia para gerirem sua prpria sade e nutrio.
Logo, esse conceito e esse entendimento implicam que o setor
Sade, alm de ser responsvel pela implementao da Poltica Nacional
de Sade, precisa adotar uma postura pr-ativa na implementao da
LOSAN e na construo do Sistema Nacional de Segurana Alimentar e
Nutricional (SISAN) e de todas as demais polticas que concorrem para a
promoo da segurana alimentar e nutricional.
O Ministrio da Sade editou e aprovou, em 1999, a Poltica
Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN), que expressa as
diretrizes com as quais o setor sade trabalha no contexto do SUS
(2). Os eixos programticos da PNAN so atuais e adequados
para o atendimento dos desafios apontados neste documento.

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 So sete os eixos da PNAN: 1. estmulo a aes intersetoriais;
2. garantia da segurana e da qualidade dos alimentos; 3.
monitoramento da situao alimentar e nutricional; 4. promoo
de prticas alimentares e estilos de vida saudveis; 5. preveno
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

e controle de distrbios e doenas nutricionais; 6. promoo do

desenvolvimento de linhas de investigao; 7. desenvolvimento e
capacitao de recursos humanos.
Em 2006, o Ministrio aprovou tambm a Poltica Nacional de
Ateno Bsica em Sade (1) e o Pacto pela Vida, instrumentos legais
que expressam as intenes e os compromissos dos gestores com
a responsabilidade sanitria. No entanto, no se verificam nesses
documentos determinaes explcitas e objetivas para a efetiva
incorporao das aes de alimentao e nutrio nos programas e
aes de ateno primria em sade. Essa lacuna veio a ser preenchida,
em parte, com a recente publicao da Portaria Ministerial N 154,
de 24 de janeiro de 2008, que criou os Ncleos de Apoio a Sade da

18
Famlia NASF (13) - em especial os seus art. 1 e 2, que dispem
sobre os objetivos do NASF e a importncia da atuao integrada
e em parceria dos profissionais de diferentes reas de atuao, que
constituiro esses ncleos de apoio Estratgia Sade da Famlia.

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

Entre os profissionais previstos a integrarem as equipes do
NASF tipo 1 e NASF tipo 2, est o nutricionista, o qual, entende
o CFN, dever prioritariamente atuar nos mbitos familiar e
comunitrio. A ateno nutricional individualizada dever ser
apoiada pelo nutricionista do NASF de maneira indireta, a partir
de suas funes de planejamento, organizao, elaborao de
protocolos de atendimento e de encaminhamento, formao e
educao continuada dos profissionais de sade das Equipes de
Sade da Famlia de sua rea de abrangncia. O nutricionista deve
atuar em consonncia com os demais profissionais do NASF e das
equipes de Sade da Famlia e com a rea/setor responsvel pela
gesto das aes de alimentao e nutrio no municpio, visando

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 qualificar a ateno sade e melhorar a sua resolubilidade. Deve
ainda atuar de forma efetiva sobre os determinantes dos agravos e
dos distrbios alimentares e nutricionais que acometem a populao
local, contribuindo, assim, para a segurana alimentar e nutricional da
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

populao atendida.
Apresentamos, a seguir, um conjunto de sugestes a serem
consideradas pelos gestores e profissionais do SUS, no contexto da
implementao das disposies contidas nos aludidos instrumentos
legais. Reitera-se que a inteno colaborar com a ao pblica
na implementao da Poltica Nacional de Sade e, em particular,
contribuir para que a importante e recente iniciativa dos NASF
logre xito e resultados concretos para a melhoria das condies
gerais de sade da populao. Para tal, condio fundamental que
se aperfeioem e qualifiquem a gesto das aes de alimentao e
nutrio e o cuidado nutricional na ateno primria em sade.

20
As aes de alimentao
e nutrio na ateno
primria sade
 C
onsiderando o papel da alimentao como fator de proteo
- ou de risco - para ocorrncia de grande parte das doenas
e das causas de morte atuais, considera-se que a insero
universal, sistemtica e qualificada de aes de alimentao e
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

nutrio na ateno primria sade, integrada s demais aes j

garantidas pelo SUS, poder ter um importante impacto na sade
de pessoas, famlias e comunidades. Sendo esse nvel de ateno
o primeiro contato da populao dentro do sistema de sade, os
profissionais devem incorporar uma viso ampla que considere as
prprias condies de vida dos sujeitos e comunidades e, ainda, o
contexto social de manifestao do processo sade-doena.
Por insero sistemtica e qualificada entende-se a incorporao
de profissionais de sade de nvel superior e mdio, formados
em temas gerais de sade e capacitados para desenvolver aes
de promoo da alimentao saudvel direcionadas a indivduos,
em todas as fases do curso da vida, e comunidades. Entende-se
tambm que importante a presena do nutricionista nos NASF
22
e nas unidades bsicas convencionais para: (1) atuar diretamente
junto a indivduos, famlias e comunidade; (2) participar de aes
de educao continuada de profissionais de sade; e (3) articular
estratgias de ao com os equipamentos sociais de seu territrio

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

de atuao, em prol da promoo da alimentao saudvel,
do Direito Humano Alimentao Adequada e da Segurana
Alimentar e Nutricional.
A ao do nutricionista na ateno primria sade deve-se
pautar pelo compromisso e pelo conhecimento tcnico da realidade
epidemiolgica e das estratgias e das ferramentas de ao em sade
coletiva. Sua atual insero nesse nvel de ateno sade ainda est
longe do recomendado e do necessrio para lidar com a realidade
epidemiolgica nacional.
Com base em experincias prvias e estudos realizados2, a
formulao e a implementao das aes de alimentao e nutrio
na ateno primria em sade devem considerar os seguintes

23
 elementos organizacionais:
(1) Nveis de interveno: gesto das aes de alimentao
e nutrio e cuidado nutricional propriamente dito (englobando
aes de diagnstico, promoo da sade, preveno de doenas,
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

tratamento/cuidado/assistncia);
(2) Sujeito das aes: o indivduo, a famlia e a comunidade:
(3) Carter das aes: universais, tais como aquelas aes que
visam garantia da SAN e promoo de alimentao saudvel
(aplicveis a quaisquer fases do curso da vida) e especficas, aplicveis

2 Segundo a Matriz de aes de alimentao e nutrio na ateno primria sade.

O documento original detalha as aes por (1) nvel de interveno; (2) sujeito da ao
e (3) carter das aes. Essa matriz foi elaborada no mbito do projeto Insero da
Nutrio na Ateno Bsica em Sade conduzido pelo Observatrio de Polticas de
Segurana Alimentar e Nutrio da Universidade de Braslia, com financiamento da
Coordenao Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN) do Ministrio
da Sade. A matriz ser publicada como documento institucional da CGPAN para
orientaes dos profissionais da ateno primria.

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a uma determinada fase do curso da vida, ou seja, aes destinadas a
gestantes, crianas, escolares, adolescentes, adultos e idosos.
Algumas aes de alimentao e nutrio, no mbito municipal,
j fazem parte da agenda programtica da ateno bsica em

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

sade, embora ainda implementadas de maneira fragmentada e
no universal. Dentre essas aes, esto includos o incentivo,
o apoio e a proteo ao aleitamento materno; a vigilncia
alimentar e nutricional (SISVAN); programas de suplementao
medicamentosa de micronutrientes (ferro, cido flico e vitamina
A); o cuidado nutricional em programas de sade para grupos
populacionais especficos (risco nutricional, hipertensos, diabticos,
entre outros) e o acompanhamento das condicionalidades do
Programa Bolsa Famlia.
No que se refere atuao do nutricionista dos NASF, ainda que
a responsabilidade prioritria seja a famlia e a comunidade, as aes
de cuidado nutricional que tenham como sujeitos os indivduos e que

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 requeiram atendimento individualizado de competncia privativa
do nutricionista devero ser encaminhadas aos profissionais das
unidades de sade que conformam a rede de ateno bsica de
sade. O nmero reduzido de nutricionistas na rede de unidades
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

bsicas de sade implica a necessidade de encaminhamento dos casos

para os outros nveis de ateno sade, ou para a rede consorciada
entre os municpios, atendidos os procedimentos de referncia
e contra-referncia estabelecidos nos respectivos protocolos,
com vista a garantir os princpios de integralidade, universalidade e
resolubilidade do SUS.
Da a importncia de organizar e qualificar o cuidado nutricional
no mbito da ateno bsica sade como um todo e no apenas no
mbito dos recm-criados NASF. Caso isso no seja feito, o potencial
de interveno desses Ncleos ser restrito e pouco resolutivo
frente magnitude do problema alimentar e nutricional que hoje
atinge a populao brasileira.

26
 Aes estratgicas
no cuidado nutricional

27

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

 S
eguindo as orientaes da portaria do NASF, referendamos que
as aes de Alimentao e Nutrio integrem o compromisso
do setor sade com relao aos componentes do SISAN, com
vista ao Direito Humano Alimentao Adequada. A incorporao
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

dessas aes, no mbito da ateno primria, dever dar respostas

s suas principais demandas assistenciais, ampliando a qualidade dos
planos teraputicos tanto na ESF quanto nas unidades convencionais.
Nesse sentido, destacamos algumas aes estratgicas que podem
ser desenvolvidas pelo nutricionista:
>>Realizar o diagnstico da situao alimentar e nutricional da
populao com a identificao de reas geogrficas e segmentos
de maior risco aos agravos nutricionais, grupos em situao
de insegurana alimentar e nutricional com base no sistema
de vigilncia alimentar e nutricional e em inquritos locais
e outras fontes de informao pertinentes, considerando a
intersetorialidade e a multicausalidade da situao alimentar e

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nutricional. Essas informaes subsidiam decises para as aes
de nutrio e promoo de prticas alimentares saudveis, que
respeitem a diversidade tnica, racial e cultural da populao.
>>A partir da identificao de situaes de risco, favorecer a

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

incluso social por meio da ampliao do acesso informao
sobre programas sociais e direitos relacionados alimentao
e ao estabelecimento de parcerias locais interinstitucionais e
comunitrias, incentivando a insero das famlias e indivduos
nos programas e nos equipamentos sociais disponveis e a busca
de redes de apoio.
>>Auxiliar na identificao de caractersticas domiciliares e
familiares que orientem a deteco precoce de dificuldades que
possam afetar o estado nutricional e a segurana alimentar e
nutricional da famlia;
>>Avaliar, em conjunto com as Equipes Sade da Famlia e os
Conselhos de Sade, o desenvolvimento e a implementao das
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 aes de sade e de alimentao e nutrio e seu impacto na
populao.
>>Desenvolver aes de distintas naturezas para a promoo
de prticas alimentares saudveis em todas as fases do curso da
O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

vida e em respostas s principais demandas assistenciais quanto

aos transtornos e aos distrbios alimentares, estabelecendo
estratgias conjuntas com diferentes setores e atuando nos
espaos sociais da comunidade.
>>Socializar o conhecimento sobre os alimentos e o processo de
alimentao, bem como desenvolver estratgias de resgate de
hbitos e prticas alimentares regionais relacionadas ao consumo
de alimentos saudveis. Para alm do nutriente, da doena, da
dieta, da restrio, da reflexo sobre a alimentao cotidiana da
populao, essa estratgia deve incorporar os saberes sobre a
comida, a culinria, a cultura, o prazer, a sade e a qualidade do
alimento, tanto do ponto de vista sanitrio quanto nutricional.

30
>>Elaborar, em conjunto com a equipe de sade, rotinas de
ateno nutricional e atendimento para doenas relacionadas
alimentao e nutrio, de acordo com protocolos de ateno
bsica, organizando a referncia e a contra-referncia.

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

>>Atuar na formao e na educao continuada das equipes de
sade e participar de aes vinculadas aos programas de controle
e preveno dos distrbios nutricionais como carncias por
micronutrientes, sobrepeso, obesidade, Doenas Crnicas No-
transmissveis e desnutrio;
>>Elaborar planos teraputicos, por meio de discusses
peridicas que permitam a apropriao coletiva pela equipe de
sade, realizando aes multiprofissionais e interdisciplinares,
desenvolvendo a responsabilidade compartilhada.
>>Desenvolver, coletivamente, com vistas intersetorialidade,
aes que se integrem a outras polticas sociais como educao,
esporte, cultura, trabalho, lazer, entre outras.
31
Bibliografia

(1) MINISTRIO DA SADE. Portaria N 648, 30 de maro de 2006. Poltica Nacional

de Ateno Bsica em Sade. Braslia DF, 2006.

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

(2) MINISTRIO DA SADE. Portaria N 648, 30 de maro de 1999. Poltica Nacional
de Alimentao e Nutrio. Braslia DF, 2006

(3) BRASIL. Lei N 11,346 de 15 de setembro de 2006. Cria o Sistema Nacional de

Segurana Alimentar e Nutricional SISAN com vistas em assegurar o direito humano
alimentao adequada e d outras providncias. Braslia, 2006e.

(4) - MINISTRIO DA SADE. Portaria N 687/GM, de 30 de maro de 2006. Poltica

Nacional de Promoo da Sade.

(5) IBGE E MINISTRIO DA SADE. Pesquisa de oramento das famlias: 2002-2003:

anlise da disponibilidade domiciliar de alimentos e do estado nutricional no Brasil
(POF). Rio de Janeiro, 2006.

(6) BATISTA FILHO et al. Transio Nutricional: conceito e caractersticas. In:

Epidemiologia Nutricional. orgs. Kac G, Sichieri R e Gigante DP. Ed. Fiocruz/ Ateneu,
Rio de Janeiro, 2007.

33
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brasileira. Braslia DF, 2006.
(8) MONTEIRO, CA. Velhos e novos males da sade no Brasil: a evoluo do pas e de
suas doenas. 1. ed. Aum. Hucitec, Nupens/USP. So Paulo, 2000.

(9) MINISTRIO DA SADE. Pesquisa nacional de demografia e sade da criana e da

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

mulher. PNDS 2006 resultados premilinares. Brasilia DF, 2006.

(10)WORLD CANCER RESEARCHER FUND/AMERICAN INSTITUTE FOR

CANCER RESEARCH. Food, nutrition, physical activity, and the prevention of Cancer:
a global perspective. Washington DC: AICR, 2007

(11) SICHIERI, R. & NASCIMENTO, S. O Custo da obesidade para o Sistema nico

de Sade. Perspectivas para as prximas dcadas. Jornadas Cientficas do Ncleo
Interdepartamental de Segurana Alimentar e Nutricional. Coordenador Jos
Augusto Taddei, Barueri, SP.Minha Editora, 2007.

(12). DIETITIANS OF CANADA. The role of the registered dietitian in primary health
care: a national perspective. Canada, May, 2001.

(13) MINISTRIO DA SADE. Portaria N 154, de 24 de janeiro de 2008 que cria os

Ncleos de apoio ao Sade da Famlia NASF. Braslia DF, 2008.

34
35

O Papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade

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