Segurana e Sade

no Trabalho
Gesto do Risco Profissional
em Estabelecimentos de Sade
Orientaes Tcnicas

Departamento de Sade Pblica

Doc. 1 Equipa Regional de Sade Ocupacional
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Ministrio da Sade,
Administrao Regional da Sade
de Lisboa e Vale do Tejo, IP
Departamento de Sade Pblica

Programa de Sade Ocupacional

(vertente Autoridades de Sade)

Orientaes Tcnicas

Coordenao
Graciela Valente Simes
(conforme despacho do Conselho Directivo da ARSLVT,
acta n 50 de Setembro de 2009).

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Ana Cristina Dias
Ana Pisco Vicente
Antnio Matos
Cndida Pit Madeira
Carlos Silva Santos
Graciela Valente Simes
Helder Mendes
Isabel Matos Correia
Lina Guarda
Maria Joo Manzano
Pedro Pardal
Susana Salvador

Colaborao
Mrio Castro | Mdico de Sade Pblica e
Medicina do Trabalho
Sandra Moreira | Tcnica Superior de Sade
Ambiental

Editor

Data
Fevereiro de 2010
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP
Prefcio
O risco de um profissional de sade contrair
doenas relacionadas com o trabalho cerca
de 1,5 vezes maior do que o risco de todos nos
demais trabalhadores. A necessidade de
prevenir os riscos profissionais associados ao
manuseamento de equipamentos perigosos,
exposio a agentes infecciosos, a factores de
natureza fsica, entre outros, a razo
determinante para que sejam desenvolvidos
todos os esforos com vista a garantir
ambientes mais seguros nos estabelecimentos
de sade e assegurar que o trabalho possa ser
desenvolvido em condies mais saudveis e
mais seguras.
Mas estar em segurana no significa no
correr riscos. Nos servios de sade, a
segurana dos profissionais uma
responsabilidade conjunta quer os
profissionais, quer a administrao, tm
responsabilidades quanto aos diversos
aspectos relacionados com a sade e a
segurana no local de trabalho.
preciso que cada profissional reconhea os
riscos profissionais existentes num local onde se
prestam cuidados de sade, e pugne para
melhorias estruturais e organizacionais
valorizando os comportamentos seguros.
Hoje em dia, os profissionais de sade
preocupam-se com a sua sade e segurana.
So por todos demais conhecidos os riscos
associados prestao de cuidados a doentes
portadores do vrus da imunodeficincia
humana, do vrus da hepatite B ou de
tuberculose.
Infeces, leses lombares, danos por quedas,
acidentes com substncias qumicas ou com
corto-perfurantes contaminados ou leses por
exposies excessivas a radiaes ionizantes
so riscos continuados para os profissionais de
sade, agravados pela presso contempornea
para que as tarefas sejam realizadas em menos
tempo e com uma ajuda cada vez mais
Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
precria. Indubitavelmente, esse estado de
coisas contribui para um agravamento dos
riscos profissionais nas instituies de sade.
A sndrome de burnout uma consequncia
dos factores de stresse, com que os
profissionais de sade convivem actualmente,
no seu dia-a-dia de trabalho, e que aumenta a
probabilidade de ocorrncia de situaes
indesejveis. De facto, quer o excesso de carga
de trabalho, quer a confrontao diria com
problemas de difcil resoluo, conduzem, por
vezes, a uma exausto profissional, com um
quadro de fadiga fsica e mental que pode levar
a uma deteriorao da sua capacidade para
prevenir eventos adversos.
H portanto responsabilidades que devem ser
assumidas por parte da administrao, a qual
deve pugnar pela criao de ambientes
saudveis e seguros onde os profissionais
possam desenvolver adequadamente e com o
mnimo de riscos a sua actividade, garantindo
as condies materiais e organizacionais bem
como a informao e formao dos
profissionais para que este possam assumir as
suas responsabilidades na aplicao de
tcnicas seguras no local de trabalho. Insiste-se
portanto na responsabilidade partilhada.
Formular orientaes e estabelecer regras,
normas e prticas seguras nos servios
prestadores de cuidados de sade,
padronizando precaues, fundamental para
que a administrao de cada instituio de
sade proteja adequadamente os seus
profissionais desde o fornecimento de
equipamentos de proteco individual ao
fornecimento de recipientes para eliminao de
objectos corto-perfurantes.
Todos os profissionais de sade devem ter
acesso a uma informao adequada que lhes
permita ser responsveis, individual e
colectivamente, pela manuteno de um
ambiente saudvel e seguro para si prprios. O
Equipa Regional de Sade Ocupacional I
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
exerccio da cidadania assim o exige. S dessa
forma ser possvel manter uma estrutura
organizacional forte e o compromisso
empenhado das equipas de profissionais de
sade.
Numa poca em que as transformaes
organizacionais e tecnolgicas so to rpidas,
fundamental manter profissionais de sade
actualizados e capacitados para integrarem o
prprio processo de preveno e controlo de
riscos porque cada um est permanentemente
a observar e a avaliar a sade e a segurana do
ambiente em que desenvolve a sua actividade
profissional, assim como dos actos que pratica.
As administraes das instituies e os
profissionais de sade so os eixos centrais que
determinam o sucesso ou o fracasso nas reas
da sade e segurana no trabalho.
Num tempo em que os nmeros pretendem ser
o expoente mximo das anlises em todos os
domnios do conhecimento, importa analisar as
tendncias dos dados relativos a questes de
sade e segurana nas instituies de sade,
projectando assim as possveis evolues
futuras nesta matria. Tal permitir estabelecer
prioridades e definir estratgias para minimizar o
efeito dos factores de risco existentes no local
de trabalho.
Mas tambm no se podem descurar as
anlises qualitativas das diversas situaes em
II Equipa Regional de Sade Ocupacional
Orientao Tcnica N. 1 - DSP
estudo elas contm o conhecimento e a
experincia dos profissionais, traduzem a sua
inteligncia acerca dos eventos adversos por
que j passaram e possibilitam criar respostas
apropriadas para situaes de trabalho por
vezes complexas e de elevado risco.
Estas Orientaes Tcnicas apresentam a
metodologia a adoptar pelas Equipas de Sade
e Segurana dos estabelecimentos de sade na
anlise dos factores de risco profissional nestes
locais especficos de trabalho para a
preveno da doena e proteco da sade
dos seus profissionais.
um contributo do Departamento de Sade
Pblica da ARSLVT para a minimizao de
riscos durante a prestao de cuidados de
sade e pretende ser um instrumento til para
potenciar a utilidade do desempenho de todos
os profissionais de sade nos seus locais de
trabalho.
Lisboa, Fevereiro de 2010
Antnio Tavares
Delegado de Sade Regional
da Regio de Lisboa e Vale do Tejo
Director do Departamento
de Sade Pblica da ARSLVT
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP
Prembulo
A avaliao dos riscos profissionais constitui a
base de uma gesto eficaz de segurana e de
sade fundamental para reduzir os acidentes de
trabalho e as doenas profissionais1.
Neste sentido, a equipa regional de sade
ocupacional pretende, com a elaborao deste
documento, apoiar os servios de segurana e
sade no trabalho nos diferentes
estabelecimentos de sade da Regio de
Lisboa e Vale do Tejo nas suas actividades,
especificamente, na avaliao das condies de
segurana e sade no trabalho, e ainda:
apresentar orientaes tcnicas de
harmonizao nos procedimentos a adoptar
no processo de gesto dos riscos
profissionais;
promover a implementao de estratgias
sustentadas atravs de um processo de
avaliao adequado e conciso.
Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
Por fora das mudanas organizacionais de
servios e das alteraes legislativas,
nomeadamente o Cdigo do Trabalho e sua
regulamentao, assim como da publicao de
legislao que regulamenta a organizao e o
funcionamento dos servios de segurana e
sade no trabalho, o presente documento,
iniciado em 2007, pelo ex - Centro Regional de
Sade Pblica, foi alvo de profunda
reestruturao de modo a integrar e reflectir as
novas orientaes legislativas.
Este documento ser sujeito a reviso sempre
que as condies tcnicas ou legislativas o
condicionem ou quando se justifique.
Equipa Regional de Sade Ocupacional III
IV Equipa Regional de Sade Ocupacional
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

ndice Geral

Prefcio
Preambulo

ndice
1. Enquadramento
2. Metodologia de interveno
2.1. Estratgia de preveno
2.2. Anlise do risco
2.2.1. Identificao do perigo ou factores de risco profissional
2.2.2. Identificao dos trabalhadores expostos
2.2.3. Estimativa do Risco
2.2.4. Estimativa da gravidade e probabilidade de ocorrncia de um efeito
2.2.4.1. Factores de risco mensurveis
2.2.4.2. Factores de risco no mensurveis (sem valores de referncia)
2.3. Avaliao do risco
2.3.1. Valorao do risco
2.3.2. Estimativa da grandeza/magnitude do risco
2.3.3. Aceitabilidade do risco
2.4. Controlo do Risco
2.4.1. Medidas de interveno correctiva
3. Reviso do sistema de gesto pela administrao
4. Consideraes finais
5. Enquadramento legal
6. Referncias bibliogrficas

Apndice
Glossrio

Anexos
Anexo 1 Exemplos de situaes de trabalho adversas referidas
pelos trabalhadores de unidades de sade
Anexo 2 Lista de verificao
Anexo 3 Anlise, avaliao e controlo do risco
Anexo 4 Lista no exaustiva de situaes de risco,

Tabelas
Tabela 1 Nvel de Conformidade Classificao
Tabela 2 Probabilidade de ocorrncia de leso ou dano para os riscos qumicos
Tabela 3 Gravidade da leso / dano dos factores de risco qumicos
Tabela 4 Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso/ dano
Tabela 5 Graduao qualitativa do processo de estimativa de gravidade de leso / dano
Tabela 6 Estimativa da magnitude do risco
Tabela 7 Interveno em funo da valorao do risco
Tabela 8 Priorizao das medidas correctivas
Tabela 9 Resumo das etapas do processo de gesto do risco profissional

Figuras
Figura 1 Enquadramento da gesto do risco profissional
Figura 2 Nveis de preveno
Figura 3 Metodologia de gesto de riscos
Figura 4 Factores de risco de natureza profissional
Figura 5 Ciclo PDCA (Plan-Do-Check-Act)

Equipa Regional de Sade Ocupacional V

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP
1. Enquadramento
Aps a Revoluo Industrial, as empresas com
servios mdicos no local de trabalho tinham
como principal objectivo o tratamento dos
acidentes de trabalho e das doenas
profissionais e, por vezes, a prestao de
cuidados globais de sade.
Uma nova perspectiva de abordagem surge
aps a 2 Guerra Mundial, onde os factores de
risco profissionais passam a incluir, para alm
dos agentes causais de acidente de trabalho,
essencialmente de natureza mecnica, outros
factores profissionais designadamente fsicos,
qumicos, biolgicos, psicossociais e
relacionados com a actividade.
Nesta fase, a introduo de novas tecnologias e
as profundas mudanas organizacionais
contriburam para o reconhecimento dos
factores de risco profissionais de natureza
psicossocial na sade dos trabalhadores, at
ento pouco valorizados.
Revelou-se essencial integrar, na avaliao de
risco, aspectos como a vivncia do trabalho e
os processos de envelhecimento associados; a
violncia de certos contextos de trabalho; as
inovaes tecnolgicas; a intensificao do
trabalho com acentuao da carga mental; e os
desafios inerentes empregabilidade e
reestruturao de empresas e instituies. Estes
e outros aspectos fizeram emergir novos
riscos que conduziram, obrigatoriamente,
necessidade de novos padres de avaliao.
A preveno dos riscos profissionais passa a
ser privilegiada em detrimento das
recompensas financeiras associadas aos danos
na sade; aposta-se na organizao do trabalho
e no somente nos factores materiais
relacionados a um risco conhecido e reorienta-
se a aco preventiva no sentido de
antecipao aos riscos e no somente de
preveno correctiva dos mesmos.
Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
O conhecimento da magnitude dos riscos
essencial para definir se so ou no aceitveis.
Nos estabelecimentos de sade as condies
de trabalho, as actividades desenvolvidas, o
equipamento tcnico disponvel e as
substncias/materiais manuseados/utilizados,
implicam a exposio dos profissionais de
sade (clnicos e no clnicos) a uma
diversidade de factores de risco profissional,
de natureza qumica, fsica, biolgica e
psicossocial que importa identificar, por forma
a minimizar os efeitos na sade dos
trabalhadores.
Mostra-se por isso essencial estabelecer um
processo organizativo planeado que elimine,
reduza ou minimize as ocorrncias adversas
relacionadas com o trabalho, de forma a garantir
uma adequada gesto do risco profissional
nestes estabelecimentos de sade Fig.1).
Fig. 1 | Enquadramento da Gesto do Risco profissional
Componentes tcnico-cientficas
Poltica e Economia Planeamento
Anlise
do Risco
Monotorizao Avaliao do Risco Organizao
Controlo
do Risco
Responsabilidade Procedimentos
Esta gesto, da responsabilidade do rgo
dirigente da instituio, dever ter como base
um programa sistematizado de identificao,
anlise, avaliao, monitorizao e registo das
situaes de risco que visem assegurar e
melhorar a sade e a segurana dos
trabalhadores.
Equipa Regional de Sade Ocupacional 1
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

2. Metodologia de interveno 2.1. Estratgia de preveno

Em Segurana e Sade/SO a preveno

A gesto do risco profissional um processo
dinmico que tem como base uma componente
tcnico-cientfica, com vista eliminao ou
controlo dos factores de risco e
consequentemente preveno de acidentes e
doenas profissionais. Engloba componentes
polticas e econmicas, planeamento,
organizao, monitorizao das aces e as
prticas, procedimentos e a responsabilidade
dos seus intervenientes (Fig. 1).
O processo de gesto de risco profissional
permite ao empregador tomar eficazmente as
medidas necessrias para assegurar a sade e
segurana dos seus trabalhadores. Tais
medidas incluem a:
Informao e formao dos trabalhadores;
Preveno dos riscos profissionais;
Promoo e Proteco da sade dos
trabalhadores;
Organizao do trabalho;
engloba um conjunto de medidas com vista a:
reduzir o impacto dos factores
determinantes das doenas ou de outros
problemas de sade;
evitar a sua ocorrncia;
conter a sua progresso e/ou limitar as
suas consequncias.
Os nveis de preveno subjacentes so trs
(Figura 2): preveno primria, pela eliminao
ou reduo de factores de risco; preveno
secundria, pela conteno da evoluo
doena/acidente e preveno terciria, pela
reduo das suas consequncias quando
estabelecida a doena ou aps a ocorrncia do
acidente. Um exemplo elucidativo pode ser o da
hepatite B o qual ilustra bem os nveis de
preveno: a vacinao e a reduo da
exposio ambiental (preveno primria), o
diagnstico e tratamento precoces (preveno
secundria) e a reabilitao clnica e/ou
profissional (preveno terciria).

A presena de um qualquer factor de risco, no

local de trabalho, pressupe a existncia de
risco (ver glossrio), ainda que este possa ser
probabilisticamente pouco valorizvel.
As metodologias de classificao do risco
profissional so diversas e complementares,
utilizadas pelas diferentes vertentes disciplinares
que integram a sade ocupacional.
A interdisciplinaridade no processo de gesto
dos riscos profissionais seguramente mais
rigorosa e eficaz que o resultado das
abordagens sectoriais das diversas disciplinas
que actuam isoladamente, valorizando a
promoo e proteco da sade dos
trabalhadores.

2 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Fig. 2 | Nveis de preveno

Preveno Controlo da incidncia Como evitar os riscos Ex: eliminao,

de doena e acidentes profissionais (doena, acidente substituio, reduo
primria profissionais e eventual incapacidade) da fonte

Preveno Controlo da prevalncia Como tratar a doena

Ex: vigilncia da
(durao da doena ou da sade do trabalhador
secundria gravidade do acidente) ou reparar a incapacidade

Preveno Controlo de sequelas Ex: reabilitao

ou implicaes na capaci- Como tratar os efeitos clnica e recolocao
terciria dade para o trabalho profissional

Este quadro conceptual de preveno, tem
como fim ltimo prevenir/reduzir danos:
a preveno dos danos, envolve a correco
das situaes de risco identificadas e a
elaborao de planos, normas internas e/ou
procedimentos face aos riscos que no so
possveis de eliminar.
a reduo dos danos, compreende, na
generalidade, um conjunto de actividades
desencadeadas aps ocorrncia de acidente,
incidente ou doena profissional no sentido
de minimizar o seu impacto (adverso) sobre
pessoas, instalaes e/ou equipamentos.
As medidas preventivas delineadas, face aos
riscos identificados, tm de ser discriminadas
em relatrio fundamentado a enviar entidade
empregadora e aos trabalhadores ou seus
representantes.
A segurana no trabalho apoia-se num conjunto
de metodologias (Figura 3) adequadas
preveno das doenas profissionais e dos
acidentes de trabalho e em variveis como
probabilidade de ocorrncia, gravidade do
efeito adverso e outras, relacionveis com a
intensidade da exposio, como a dose e
tempo de exposio, na preveno das
doenas profissionais.

Equipa Regional de Sade Ocupacional 3

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

2.1. Anlise de riscos

A anlise do risco (Fig. 3) composta por 3

etapas:
Identificao do perigo ou factores de risco.
Identificao dos trabalhadores expostos.
Estimativa do risco (esta ltima fase, tanto
pode fazer parte da anlise como da
avaliao dos riscos).

Fig. 3 | Metodologia de gesto de riscos (IGT, 2005)

Identificao
do perigo

Identificao de Anlise
trabalhadores expostos de riscos
Avaliao
de riscos Gesto
Estimativa
do risco de riscos

Valorizao
do risco

Controlo
do risco

2.2.1. Identificao do perigo ou factores

de risco profissional

Esta uma etapa essencialmente descritiva
sobre os elementos e processos de trabalho
(inventariao e caracterizao dos factores de
risco) e relativa compreenso da actividade
profissional desempenhada. A sua descrio
realiza-se na perspectiva da adversidade
potencial (efeitos negativos para a sade e
segurana dos trabalhadores expostos).
um procedimento que exige rigor na anlise,
englobando para alm da observao,
descrio e interpretao do trabalho de forma
a identificar os factores potenciais de risco
(Anexo 1).
Os factores de riscos podem ser (Figura 4):

4 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP
Fig. 4 | Factores de risco profissionais
Factor de risco biolgico
Factor de risco fsico
Factor de risco qumico
Factor de risco relacionado
com o trabalho ou actividade
Factor de risco psico-social
Os factores de risco psicossociais podem
envolver tanto caractersticas sociais (ex:
padres de interaco grupal) e culturais (ex:
modelos tradicionais de liderana, de tomada
de deciso e de resoluo de conflitos) como
psicolgicas (ex: atitudes, valores,
representaes, personalidade) e outras
inerentes ao trabalho (ex: mudanas
tecnolgicas rpidas, recursos inadequados).
Resultam, assim, da interaco entre o
indivduo, as condies de vida no trabalho e as
condies de vida fora do trabalho, sendo
susceptveis de influenciar a sade, segurana e
bem-estar do trabalhador, com eventuais
repercusses na produtividade do trabalho e na
satisfao do trabalhador.
Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
Inclui vrus, fungos e bactrias susceptveis
de causar doena.
Inclui os factores de natureza fsica como por exemplo:
radiaes, rudo, vibraes.
Inclui os factores de natureza qumica como
por exemplo: formaldedo, citosttico, produtos
de higiene e limpeza, gazes anestsicos.
Inclui os factores relacionados com a postura
e a actividade fsica no local de trabalho.
Inclui todas as situaes relacionadas com stresse.
A avaliao da exposio aos factores de risco,
de qualquer natureza (fsicos, qumicos,
biolgicos, psicossociais e relacionados com o
trabalho ou actividades), deve ser
complementada com a avaliao de sade dos
trabalhadores expostos ao risco. Quando
existem trabalhadores expostos a agentes
qumicos deve-se, recorrer a indicadores
biolgicos de exposio, isto , biomarcadores.
Esta anlise, faz parte da vigilncia de sade
dos trabalhadores expostos e, apesar de
importante, no ser descrita na presente
orientao.
Equipa Regional de Sade Ocupacional 5
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
Cabe ao Servio de SST/SO diligenciar as
condies necessrias para identificar e
caracterizar qualquer factor de risco, o mais
precocemente possvel. Esta aco pode ser
efectuada recorrendo recolha de informao
de algumas fontes como:
diplomas legais;
registo de acidentes de trabalho;
doenas profissionais participadas e
confirmadas ao/pelo Centro Nacional de
Proteco Contra os Riscos Profissionais;
procedimentos e normas de trabalho;
medidas de controlo estipuladas;
fichas de dados de segurana dos
produtos utilizados;
manuais de instrues de equipamento;
dispositivos tcnicos, equipamentos,
materiais e substncias utilizadas nos
servios;
mas tambm atravs das seguintes
observaes:
ambiente de trabalho existente (ex: estado
dos pavimentos e revestimentos,
segurana dos equipamentos, iluminao,
ventilao, climatizao, rudo, resduos);
actividades realizadas no local de trabalho
(observar o que realmente sucede durante
a execuo das actividades habituais,
assim como nas actividades espordicas
e nas situaes de emergncias
previsveis) incluindo aquelas efectuadas
por vrios profissionais em simultneo;
actividades no rotineiras e intermitentes
(ex: operaes de manuteno, carregar e
descarregar, retirar amostras, actos
teraputicos e outras actividades pouco
frequentes);
6 Equipa Regional de Sade Ocupacional
Orientao Tcnica N. 1 - DSP
organizao de trabalho existente, assim
como, procedimentos e normas de
trabalho e muito particularmente as
mudanas organizativas;
factores exteriores que podem afectar o
trabalho (ex: transportes, acessos,
acidentes, emergncias, servios externos
de transporte de doentes);
contribuio de factores psicolgicos e
sociais no desempenho profissional.
O reconhecimento dos factores de risco pelos
profissionais poder ser facilitado pela
colocao das seguintes questes:
Existe uma fonte de perigo/factor de risco?
(identificar e caracterizar)
Quem pode ser afectado?
(identificar trabalhadores)
Como pode ser afectado?
(identificar condies de trabalho)
Porqu pode ser afectado?
(magnitude do risco. VLE > aos VLE
admissveis)
Nesta etapa da gesto do risco profissional,
usualmente utilizada a tcnica de
brainstorming, a qual poder ser promovida e
coordenada pelo servio de SST/SO e aplicada
junto dos profissionais de cada servio e/ou a
um determinado grupo profissional.
Para alm do brainstorming, outras tcnicas
podem ser utilizadas, de forma independente ou
complementar, entre as quais se destacam as
vistorias hgio-sanitrias e de segurana,
(utilizando como meio auxiliar as listas de
verificao/grelhas de observao), o relato de
incidentes, a anlise de registo de acidentes de
trabalho e de doenas profissionais, a
apreciao de reclamaes, de auditorias e de
relatrios (ex: relatrio da Comisso de Controlo
de Infeco - CCI).
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

As listas de verificao e as grelhas de

observao (Anexos 2 e 3) so tcnicas de
identificao de factores de risco que permitem
a obteno de uma classificao do nvel de
conformidade (Tabela 1). Porm, apresentam
algumas limitaes, como por exemplo, o
centrar a identificao nos aspectos listados.

Tabela 1 | Nvel de conformidade - Classificao

1. Conforme 2. No conforme

No apresenta anomalias ou deficincias Identificao de anomalias.

maiores.
Presena de factores de risco evidentes
No foram identificados provveis factores que justifica a anlise de risco
de risco

2.2.2. Identificao dos trabalhadores

expostos

Os profissionais de sade, clnicos e no trabalhadores isolados nas suas

clnicos (incluindo trabalhadores pertencentes a actividades profissionais;
servios de limpeza, de manuteno e os
trabalhadores temporrios), desenvolvem uma trabalhadores com imunidade
srie de actividades profissionais com risco comprometida ou doenas crnicas e a
potencial que devem ser alvo de anlise. Neste tomarem medicamentos susceptveis de
sentido, devero ser identificados os aumentarem a sua susceptibilidade.
trabalhadores expostos, para cada factor de
risco profissional detectado, tendo em ateno As etapas de identificao dos factores de risco
os trabalhadores com necessidades especiais, e de identificao dos trabalhadores expostos
como por exemplo: podero ser realizadas paralelamente, sendo
habitual a utilizao de semelhantes tcnicas de
trabalhadoras grvidas; anlise em ambas as situaes (observao
dos locais de trabalho, anlise de registo de
trabalhadores jovens e idosos; acidentes de trabalho e de doenas
profissionais, entrevistas e inquiries, etc.).
trabalhadores portadores de deficincia;

trabalhadores sem formao ou

inexperientes (estagirios, pessoal
recentemente recrutado, trabalhadores
sazonais ou temporrios, estudantes);

Equipa Regional de Sade Ocupacional 7

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
2.2.3. Estimativa do risco
Representa a terceira fase da anlise de riscos
(Figura 3). Permite definir a magnitude do risco e
implica a caracterizao do mesmo em termos
de probabilidade ou de frequncia de
ocorrncia, da gravidade das consequncias,
do tempo de exposio e do n de
trabalhadores expostos e afectados.
Ao contrrio do que acontece nas doenas
profissionais, a varivel tempo/durao da
exposio frequentemente desvalorizada nos
acidentes de trabalho, os quais ocorrem num
curto espao de tempo, em que a identificao
do agente causal relativamente fcil de obter.
No entanto, existem outras situaes, que no
devem ser negligenciadas, em que o tempo de
exposio adquire uma importncia
significativa principalmente se os efeitos
adversos no forem imediatos ou quando o
tempo de semi-vida de uma substncia no
organismo prolongada (meses ou anos).
8 Equipa Regional de Sade Ocupacional
Orientao Tcnica N. 1 - DSP
2.2.4. Estimativa da gravidade
e da probabilidade de ocorrncia
de um efeito
Vrias so as metodologias possveis para
estimar a gravidade e a probabilidade de um
efeito adverso. Contudo, distinguem-se duas
vertentes: uma para os riscos objectivamente
mensurveis (os que possuem valores de
referncia com os quais se podem comparar) e
outra para os restantes riscos.
2.2.4.1 Factores de risco mensurveis
Em vigilncia do ambiente de trabalho,
consideram-se factores de risco mensurveis
aqueles que:
1. possuem valores limites de exposio
(VLE), como por exemplo o rudo;
2. possuem valores de referncia de
exposio, reconhecidos
internacionalmente pela comunidade
cientifica, como por exemplo os nveis de
iluminao.
Sempre que existam trabalhadores expostos a
valores que ultrapassem o VLE nas suas
condies de trabalho, requerida a aplicao
de medidas imediatas de preveno
(organizao do trabalho, medidas tcnicas).
Por outro lado, muitos qumicos possuem
igualmente nvel de aco (NA), valor de
concentrao a partir do qual se requer a
aplicao de medidas de preveno.
Esto estabelecidos valores para um nmero
muito limitado de factores de risco de entre os
existentes.
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

2.2.4.2. Factores de risco no mensurveis

(sem valores de referncia)

Nas situaes em que os factores de risco no

tm valores de referncia atribudos, a
metodologia de estimao da gravidade do
dano e da probabilidade de ocorrncia de um
dano deve seguir as recomendaes das
tabelas 2, 3, 4 e 5.

Tabela 2 | Probabilidade de ocorrncia da leso ou dano de riscos qumicos

Quantidade Condies e durao da exposio

e apresentao Sistema Sistema aberto Sistema aberto Sistema aberto
da substncia fechado de curta durao com a tarefa de longa durao
e/ou raramente de durao e/ou efectuada
manipulada efectuada moderada frequentemente

Slido < 1 g 1. Pouco 1. Pouco 2. Provvel 2. Provvel

Lquido < 100 ml Provvel Provvel

Slido 1 - 10 g 1. Pouco 2. Provvel 3. Bastante 3. Bastante

Lquido 10 - 500 ml Provvel Provvel Provvel

Slido 11 - 100 g 2. Provvel 3. Bastante 3. Bastante 4. Muito

Lquido 501 - 1000 ml Provvel Provvel Provvel

Slido> 100 g 2. Provvel 3. Bastante 4. Muito 4. Muito

Lquido > 1000 ml Provvel Provvel Provvel

Para estimar a gravidade do dano dos factores

de risco qumicos deve ser valorizado o
conhecimento sobre a toxicidade das
substncias qumicas manipuladas (retirar das
fichas de dados de segurana), bem como o
nvel de exposio (Tabela 3).

Equipa Regional de Sade Ocupacional 9

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Tabela 3 | Gravidade da leso ou dano dos factores de riscos qumicos

Caracterstica fsica da substncia (2)

Toxicidade Lquido voltil Lquido voltil Lquido muito Comburentes
da substncia (1) (pe > 100C) (pe 50 - 100C) voltil Corrosivas
Slido denso Slido pulvurulento (pe < 50C) Explosivas
Slido liofilizado Aerossis Gases Inflamveis

Sem classificao 1. Ligeira 2. Poco Grave 2. Pouco Grave 3. Grave

Nociva / Irritante / 2. Pouco Grave 2. Pouco Grave 3. Grave 3. Grave

Sensibilizante

Txica / Corrosiva 2. Pouco Grave 4. Muito Grave 4. Muito Grave 4. Muito Grave

Muito txica 3. Grave 4. Muito Grave 4. Muito Grave 4. Muito Grave

NOTAS: (1) Especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana
(2) Especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana
pe - ponto de ebulio (especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana)

De uma forma geral, para os restantes riscos,

podem utilizar-se as tabelas 4 e 5, a fim de
atribuir uma graduao para a probabilidade de
ocorrncia de leso e respectiva gravidade.

Tabela 4 | Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso ou dano

Probablilidade da ocorrncia da leso/dano por servio ou unidade de trabalho

1. Pouco provvel Prev-se que ocorra muito raramente (menos de 1 vez/ano - histrico)

2. Provvel Prev-se que ocorra raramente (entre 1 a 4 vezes/ms)

3. Bastante provvel Prev-se que ocorra em algumas ocasies (5 vezes/ano a 1 vez/ms)

4. Muito provvel Prev-se que ocorra sempre ou quase sempre (mais de 1 vez/semana)

10 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Saliente-se ainda que a ponderao da

frequncia de ocorrncia dever ter em linha de
conta factores que podero influenciar positiva
ou negativamente a probabilidade do evento,
nomeadamente:

caractersticas individuais do trabalhador

(ex: comportamento do profissional nas
suas actividades de trabalho, que violem
procedimentos de trabalho) e a sua
vulnerabilidade;

formao do trabalhador;

existncia de actos inseguros e condies

perigosas no servio;

proteco colectiva;

proteco individual existente e

adequada;

medidas de controlo j implementadas e

sua eficcia.

Tabela 5 | Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso ou dano

Gravidade da Leso/dano

1. Ligeira Incidentes, pequenos danos no relevantes sem cuidados mdicos

ou primeiros socorros

Danos superficiais, irritaes (oculares, drmicas), dores de cabea,

desconforto e pequenos cortes, queimadura (1 grau), contuso
2. Pouco grave
e incapacidades menores (sem dias de baixa ou menos de 3 dias
de baixa)

Picadas com risco biolgico, fracturas, leses mltiplas, intoxicaes,

3. Grave
queimaduras (2 grau) (de 3 dias de baixa at 1 ms)

Danos irreversveis, queimaduras (3 grau), cancro profissional, doenas

4. Muito grave
crnicas invalidantes, morte (invalidez permanente parcial ou total)

A probabilidade de ocorrncia e a gravidade do de determinao do risco aceitvel, no mais

dano devem ser estimadas de forma qualitativa do que um instrumento de apoio ao processo
admitindo-se a subjectividade intrnseca, de tomada de deciso e de escolha entre
sempre presente nos processos de valorao possveis alternativas.
do risco. Contudo, qualquer mtodo ou tcnica
Equipa Regional de Sade Ocupacional 11
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

2.3. Avaliao de riscos

Em termos gerais, a avaliao de riscos no

mais do que um exame cuidadoso, realizado
nos locais de trabalho, de forma a detectar os
componentes capazes de causar dano aos
trabalhadores expostos. Trata-se de um
processo dinmico que integra a valorao do
risco.

Identificao
do perigo

Identificao de Anlise
trabalhadores expostos de riscos
Avaliao
de riscos Gesto
Estimativa
do risco de riscos

Valorizao
do risco

Controlo
do risco

2.3.1. Valorizao do risco

A valorao do risco (Fig. 3) corresponde fase

final da avaliao de risco e visa comparar a
magnitude do risco com padres de referncia.

2.3.2. Estimativa da grandeza/magnitude

do risco

A estimativa da magnitude do risco tem como Os nveis de risco referidos na Tabela 6

base o cruzamento das variveis das tabelas 2,
3, 4 e 5 pela qual se mede conjuntamente a
probabilidade de ocorrncia (quantas vezes
pode ocorrer?) e se estima a sua gravidade (que
dano pode ocorrer?) na tabela 6.
constituem um referencial para a valorao do
risco, devendo ser considerados como ponto de
partida para configurar a deciso se o risco ou
no aceitvel bem como a aco de controlo ou
de monitorizao.

12 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Tabela 6 | Estimativa da magnitude do risco

Gravidade da leso
1. Ligeira 2. Pouco Grave 3. Grave 4. Muito Grave

1. Pouco provvel 1. Ligeiro 2. Ligeiro 3. Pouco grave 4. Moderado

Probabilidade
da ocorrncia

2. Provvel 2. Ligeiro 4. Moderado 4. Moderado 8. Bastante grave

3. Bastante provvel 3. Pouco grave 4. Moderado 8. Bastante grave 12. Muito grave

4. Muito provvel 4. Moderado 8. Bastante grave 12. Muito grave 16. Muito grave

O resultado desta anlise permite a Esta estimativa da magnitude do risco , na

determinao da aceitabilidade do risco e da
sua magnitude de forma a obter indicaes
sobre a necessidade de medidas de
interveno e sua priorizao/hierarquizao, na
perspectiva de monitorizar ou controlar o risco
profissional.
realidade um nvel de risco ou score que
cruza a gravidade dos efeitos com a
probabilidade de ocorrncia, permitindo priorizar
as medidas correctoras a implementar (Tabela 7).

Equipa Regional de Sade Ocupacional 13

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Tabela 7 | Interveno em funo da valorizao do risco

Valor Risco Aco Prioridade da Interveno

1e2 Ligeiro No requer aco especfica Apenas se recomenda a

monotorizao habitual

3 Pouco No necessrio melhorar a aco preventiva. No Justifica logo que possvel a

grave entanto, devem ser consideradas solues mais implementao de medidas
rentveis ou melhorias que no impliquem uma carga correctivas
econmica importante.
necessrio recorrer a verificaes peridicas, de
modo a assegurar que se mantm a eficcia das
medidas de controlo.

4e6 Moderado Deve ser estabelecido um plano com as medidas Justifica obrigatoriamente a
para reduzir o risco, o qual dever determinar as implementao de medidas
alteraes necessrias e o perodo de tempo para correctivas
estas medidas serem implementadas. Quando o risco
estiver associado a consequncias extremamente
danosas, poder ser necessrio estabelecer com
maior preciso a probabilidade de ocorrncia de
leso como base para determinar a necessidade de
melhoria das medidas de controlo.

8e9 Bastante O trabalho no deve ser iniciado at que o risco seja Requer interveno imediata
grave reduzido. Podem ser necessrios recursos para o seu controlo e
considerveis para o controlo do risco. desenvolvimento de
Quando o risco corresponda a um trabalho que est programas de preveno
a ser realizado, deve-se resolver o problema sustentveis
urgentemente e dar formao e informao acrescida
aos trabalhadores sobre os riscos a que esto
expostos.

12 Muito O trabalho no deve ser iniciado nem continuado at Justifica o encerramento

e 16 grave que se reduza o risco. Se no for possvel reduzir o imediato do sector, at se
risco, inclusive com recursos ilimitados, deve-se obter o sua eliminao ou
proibir o trabalho. controlo

O Anexo 3, j referido, inclui no seu modelo de

registo a possibilidade de anotar a estimativa do
risco e de enunciar as aces a empreender no
contexto de trabalho.

14 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP
2.3.3. Aceitabilidade do risco
No processo global de estimativa da grandeza
do risco ocorre a deciso sobre se o risco , ou
no, aceitvel. Tambm a aceitabilidade do risco
envolve uma dimenso considervel de
subjectividade.
A subjectividade intrnseca grande parte dos
processos de estimativa da
grandeza/magnitude do risco, constitui um
problema para a anlise e deciso,
directamente relacionados com a determinao
de risco aceitvel, pois por vezes insuficiente
o nvel de segurana com que se considera esta
tomada de deciso. Esta noo est
intimamente relacionada com a incerteza, o
conhecimento e os valores sociais inerentes ao
risco e a percepo por parte das pessoas
expostas.
importante ter em conta que a aceitabilidade
do risco relaciona-se com:
compreenso do fenmeno, isto , ter de
existir uma anlise e respectiva
descrio/caracterizao para se aceitar o
risco;
conhecimento das medidas de preveno,
considerando que a aceitao do risco ter
Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
de passar por dar a conhecer ao
trabalhador os mtodos,
tcnicas/procedimentos e equipamentos
para sua defesa e proteco face
situao real de trabalho e no numa
perspectiva genrica e terica;
a existncia de incidentes/acidentes, os
quais devero promover uma reflexo
sobre as causas e consequncias
indispensveis para a aceitao do risco;
a existncia de avaliaes peridicas,
tendo em conta que a formulao de um
juzo de valor, que tenha como ponto de
partida a no existncia da alterao das
condies de trabalho, est na gnese da
manifestao de situaes de risco;
a existncia de recursos suficientes, dado
que muitos riscos so aceites dependendo
da disponibilidade de meios de preveno
face evoluo tcnica actual;
a existncia de pessoas responsveis pela
gesto do risco, que incluam profissionais
qualificados nas vertentes de segurana,
higiene e sade do trabalho, que tomem
medidas concretas e visveis de resposta
aos acidentes e doenas, sempre que
estes ocorram.
Equipa Regional de Sade Ocupacional 15
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

2.4. Controlo do Risco

O controlo de risco dever permitir conduzir o

risco existente a nveis aceitveis (no dando
origem a novos riscos) e promover a anlise da
necessidade e funcionalidade das medidas
implementadas. Todas as aces/medidas de
controlo devero ser devidamente registadas e
avaliadas.

Identificao
do perigo

Identificao de Anlise
trabalhadores expostos de riscos
Avaliao
de riscos Gesto
Estimativa
do risco de riscos

Valorizao
do risco

Controlo
do risco

As aces de controlo podem ser desde uma
mera aco de acompanhamento ou de
reavaliao peridica at procedimentos para
reconduzir o risco a nveis aceitveis ou mesmo
a interrupo ou interdio do trabalho quando
o risco se encontra a determinada magnitude
que no considerada aceitvel (Tabela 5).
nveis de abordagem: tcnica, organizacional e
de vigilncia da sade.
a) Abordagem tcnica, engloba a vigilncia e
anlise dos diferentes factores de risco,
recorrendo metodologia identificada ou
outras.

O controlo do risco deve ser monitorizado pela b) Abordagem organizacional, direccionada

equipa de segurana e sade/SO, podendo
durante a execuo desta aco ser necessria
nova avaliao de riscos.
Atendendo complexidade das situaes
concretas de trabalho, o controlo dos riscos
profissionais pressupe uma articulao
pluridisciplinar, devendo integrar os diferentes
para a organizao do trabalho, o clima
organizacional, as tarefas, o contedo do
trabalho e a informao e formao da
comunidade laboral.
c) Vigilncia da Sade consiste na
monitorizao da sade dos trabalhadores,
tendo em considerao o seu exerccio
profissional.

16 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

2.4.1. Medidas de interveno correctiva riscos que devem ser eliminados;

A aplicao de medidas de interveno riscos que so bem conhecidos e aos

correctiva deve ser baseada em estratgias de quais facilmente se aplicam medidas de
preveno (devidamente hierarquizadas de controlo;
acordo com a sua prioridade - Risk Rating) e
de comunicao do risco. riscos para os quais necessrio uma
avaliao mais completa, onde so
As medidas correctivas a implementar devero necessrias tcnicas mais sofisticadas.
considerar a classificao obtida nas tabelas 4 e
5, contabilizando ainda o nmero de pessoas Hierarquicamente, as medidas adoptadas
que podero ser afectadas e o tempo e custo devero respeitar, sempre que possvel, a ordem
necessrio para adoptar estas mesmas que se apresenta na tabela 8, devendo ser
medidas. complementadas com a necessria informao
e formao dos trabalhadores.
Nesta fase de anlise possvel identificar:
riscos aceitveis para os quais no
necessrio tomar medidas, somente
exigindo aco de acompanhamento;

Tabela 8 | Priorizao das medidas correctivas

Medidas correctivas ou redutoras dos riscos identificados

1 Medida Eliminar o risco

2 Medida Combater os riscos na origem

3 Medida Adaptar o trabalho aos trabalhadores, nomeadamente no que respeita

concepo dos postos de trabalho, escolha dos equipamentos e aos
mtodos de trabalho, com o objectivo de atenuar o trabalho montono
e repetitivo e de reduzir os seus efeitos para a sade;

4 Medida Reduo do tempo de exposio ao risco

5 Medida Reduo do nmero de trabalhadores expostos

6 Medida Substituir o que perigoso pelo menos perigoso ou sem perigo

7 Medida Adoptar medidas que privilegiem a proteco colectiva

proteco individual

Algumas situaes podem no ter resoluo De notar que, ao implementar as medidas

imediata. Neste caso, dever ser elaborada uma correctivas, no deve existir transferncia de
lista de prioridades, a qual deve incluir passos a riscos, ou seja, eliminar um problema e criar
dar a curto prazo, como parte de um programa outro.
progressivo de eliminao ou de reduo de
riscos a longo prazo.
Equipa Regional de Sade Ocupacional 17
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Comunicao do risco Gesto dos Riscos Profissionais

um processo interactivo de troca de um processo que potencia, nos profissionais,

informao e opinio entre indivduos, grupos e o conhecimento e a preocupao com os
instituies, que envolve mltiplas mensagens factores de risco e os riscos inerentes.
sobre a natureza do risco e outras que
expressam as preocupaes, opinies e
reaces s mensagens sobre o risco ou s De acordo com as Leis de Murphy
medidas legais e institucionais da gesto do
risco. (National Research Council, EUA). "Tudo o que pode vir a correr mal, corre mal.
Prever o pior , em geral, o que h de melhor
A comunicao do risco implica informao
sobre a natureza, a magnitude, a interpretao,
a aceitabilidade e a gesto do risco. Na tabela 9 apresenta-se, em resumo, as etapas
processo de gesto do risco profissional.
A gesto do risco tem de incluir,
necessariamente, a comunicao do risco (risk
communication), e deve apoiar-se numa
adequada caracterizao do risco de forma a
tornar acessvel e compreensvel a informao a
todos os trabalhadores. Pretende-se, desta
forma, ajustar a percepo do risco (risk
perception) por parte dos diferentes
intervenientes, de forma a potenciar o
conhecimento, a avaliao e a interveno na
sade dos trabalhadores.

O sistema de comunicao essencial no

processo de gesto de risco profissional,
enquanto alavanca fundamental num processo
de mudana comportamental das organizaes
e dos indivduos que a integram. A
comunicao integra um vasto leque de
processos formais e informais, essenciais para a
transmisso da informao aos trabalhadores e
aos empregadores.

18 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Tabela 9 | Resumo das etapas do processo de gesto do risco profissional

Observar o local e condies de trabalho;

Conhecer as actividades realizadas e a organizao de

Identificar os factores trabalho;
Consultar os registos existentes;

de risco Consultar informaes tcnicas/de segurana dos materiais

Anlise do risco

e equipamentos;
Recolher informao junto dos diferentes profissionais.

No esquecer os riscos a longo prazo

Identificar trabalhadores que podem estar expostos ao factor

Identificar de risco e os que correm maior(es) risco(s);
Identificar os trabalhadores com necessidades particulares;

os trabalhadores expostos Identificar os trabalhadores com contratos externos ou

precrios.
No esquecer que alguns trabalhadores tm vrios
locais de trabalho
Comunicao do risco
Estimar a gravidade
e a probabilidade de
ocorrncia de efeito inverso
No esquecer que os efeitos adversos
so ao nvel da sade

Monotorizao
do risco
Avaliao do risco

Relacionar a gravidade do efeito adverso

Estimular a grandeza/ com a probabilidade de ocorrncia;
Gesto do Risco

magnitude do risco Apreciar os resultados da avaliao da

exposio e dos efeitos.
No esquecer de comparar o que se faz
com as boas prticas e as normas
Risco
Aceitabilidade aceitvel
do risco
Risco
Decidir sobre a aceitabilidade do risco
inaceitvel
No esquecer que deve ser previamente
determinado o que se considera
risco aceitvel/inaceitvel

Abordagem tcnica,
Estratgia Interveno
organizacional
de preveno correctiva
e vigilncia da sade
Controlo do risco

No esquecer que deve ficar assegurado

que no h transferncia de risco pelas
medidas implemantadas

Risco controlado Reavaliao Risco no

do risco controlado

Comunicao
do risco

Equipa Regional de Sade Ocupacional 19

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

3. Reviso do sistema de
gesto pela administrao

A organizao deve manter e estabelecer um

sistema de gesto da segurana e sade do
trabalho, cujo modelo est representado na
figura 5, que se apresenta estruturado de
acordo com o ciclo PDCA de Deming.

Figura 5 | Ciclo PDCA (Plan-Do-Check-Act), Fonte NP 4397 - 2008

Melhoria
Contnua

Reviso
pela Direco Poltica da SST

Verificao e
Aco Correctiva Planeamento

Implementao
e Funcionamento

Planear Fazer Verificar Agir

Deve existir uma poltica da segurana e sade A direco deve, com a periodicidade que
do trabalho autorizada pelo mais alto nvel de determinar, rever o sistema de gesto da
gesto da organizao, que indique claramente segurana e sade do trabalho, de forma a
os objectivos globais da segurana e sade. assegurar que o mesmo continua adequado,
suficiente e eficaz.
Deve ainda incluir um compromisso que, no
mnimo, deve obrigatoriamente incluir o
cumprimento da legislao em vigor e a
melhoria contnua.

20 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP
4. Consideraes finais
A gesto do risco profissional deve ser
considerada um processo de anlise
sistemtica e continuada de todos os aspectos
do trabalho e das caractersticas dos
trabalhadores, tendo em vista a promoo e a
proteco da sua sade.
Tendo em considerao a natureza e a
diversidade de situaes de risco bem como a
sua extenso, pode afirmar-se que no existem
regras fixas que possam reger a actividade de
anlise e avaliao de riscos. pois um
processo com um elevado grau de
subjectividade. Contudo, tais constataes no
afastam a necessidade de se dispor de um
conjunto de princpios orientadores da aco.
A sade dos trabalhadores nos
estabelecimentos de sade deve ser
contextualizada com outras intervenes. A
equipa de sade e segurana/SO, no
desempenho da sua actividade, deve articular-
se com outros programas e servios,
nomeadamente os relacionados com o controlo
de infeco, a gesto de resduos hospitalares,
a vacinao, as instalaes e equipamentos, os
recursos humanos e a prestao de cuidados
de sade/doena.
Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
essencial que a equipa que avalia o risco
profissional reconhea os limites das suas
aptides de avaliao e, sempre que
necessrio, proponha a solicitao de servios
especializados para o efeito.
Os custos inerentes criao e implementao
de um servio de segurana e sade para os
trabalhadores da ARSLVT, devem estar
contemplados no oramento da respectiva
instituio e dependem da modalidade de
servios a adoptar e da sua organizao em
conjunto (segurana e sade) ou em separado.
Para qualquer das opes a ARSLVT, em
situao de falta de recursos especializados de
acordo com as necessidades e norma
legislativa, pode recorrer prestao de
servios para a caracterizao de riscos quando
envolvem avaliaes que exigem tecnologia
indisponvel nos servios.
Equipa Regional de Sade Ocupacional 21
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
5. Enquadramento Legal
Decreto-Lei n. 441/91 de 14 de Novembro
Contm os princpios que visam promover a
segurana, higiene e sade no trabalho
revogado pela Lei n102/2009, mas que s
produz efeitos, para os trabalhadores quer
exercem funes nos servios da administrao
directa, indirecta, regional e local, bem como
nos rgos e servios, referidos no n 3 do art.
3 da Lei n 12-A/2008, de 27 de Fevereiro,
aquando da entrada em vigor de diploma que
regule a mesma matria.
Decreto Lei n 26/94, de 14 de Fevereiro
Aprova o enquadramento nacional da
segurana e sade no trabalho, revogado pela
Lei n102/2009, mas que s produz efeitos, para
os trabalhadores quer exercem funes nos
servios da administrao directa, indirecta,
regional e local, bem como nos rgos e
servios, referidos no n 3 do art. 3 da Lei n
12-A/2008, de 27 de Fevereiro, aquando da
entrada em vigor de diploma que regule a
mesma matria.
Conveno n 155 da OIT
Relativa segurana e sade dos trabalhadores
e ambientes de trabalho.
Decreto-Lei n. 84/97 de 16 de Abril
Prescries mnimas de prestao da
segurana e da sade dos trabalhadores contra
os riscos da exposio a agentes biolgicos.
Decreto-Lei n 488/99 de 17 de Novembro
Regula a aplicao do disposto nos DL n
441/91 e DL n 26/94 e legislao complementar
(por fora do art. 8 do Decreto Lei n 488/99)
mantm-se em vigor para os servios da
Administrao Pblica.
Decreto-Lei n. 503/99 de 20 Novembro
Regime jurdico dos acidentes em servio e
doenas profissionais ocorridos ao servio da
Administrao Pblica.
22 Equipa Regional de Sade Ocupacional
Orientao Tcnica N. 1 - DSP
Circular Normativa n. 7/DSO / DGS de 27 de
Maio de 2002
Autorizao para o exerccio de medicina no
trabalho.
Lei n 99/2003 de 27 de Agosto
Aprova o Cdigo de Trabalho, regulamentado
pela Lei n 35 /2004 de 29 de Julho, que por sua
vez revogada pela Lei n 7/2009 de 12 de
Fevereiro que aprova a reviso do cdigo do
trabalho.
Decreto Regulamentar n 76/2007 de 17 de
Julho
Lista de doenas profissionais.
Decreto-Lei n 222/2007, de 29 de Maio
Aprova a orgnica das Administraes
Regionais de Sade, I. P.
Decreto-Lei n. 28/2008 de 22 de Fevereiro
Cria os Agrupamentos de Centros de Sade.
Lei n 59/2008 de 11 de Setembro
Aprova o Regime do Contrato de Trabalho em
Funes Pblicas.
Lei n. 7/2009 de 12 de Fevereiro
Aprova a reviso do Cdigo do Trabalho e
alterada atravs da declarao de rectificao
n 21/2009 de 18 de Maro.
Portaria n. 288/2009 de 20 de Maro
Modelo de relatrio anual da actividade dos
servios de segurana, higiene e sade no
trabalho.
Portaria n. 427/2009 de 23 de Abril
As Administraes Regionais de Sade (ARSs)
podem autorizar as empresas interessadas a
criar postos para a prestao de servios
mdicos privativos ao nvel dos cuidados
primrios de sade aos seus trabalhadores.
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Lei n 98/2009 de 4 de Setembro

Regulamenta o regime de acidentes de trabalho
e de doenas profissionais, incluindo a
reabilitao e reintegrao profissionais, nos
termos do art. 284. do Cdigo do Trabalho,
aprovado pela Lei n 7/2009, de 12 de Fevereiro.

Decreto-Lei n 102/2009 de 10 de Setembro

Sobre o regime jurdico da promoo da
segurana e sade no trabalho.

Lei n 105/2009 de 14 de Setembro

Regulamenta e altera o Cdigo do Trabalho,
aprovado pela Lei n 7/2009 de 12 de
Fevereiro e procede primeira alterao da Lei
n 4/2008 de 7 de Fevereiro.

Equipa Regional de Sade Ocupacional 23

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

6. Referncias Bibliogrficas

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Risk Communication Guidelines for Public
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24 Equipa Regional de Sade Ocupacional

Apndice
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
Glossrio
Acidente de trabalho: entende-se como
acontecimento sbito e imprevisto, sofrido pelo
trabalhador, que se verifique no local (todo o
lugar em que o trabalhador se encontra ou deva
dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que
esteja, directa ou indirectamente, sujeito ao
controlo do empregador) e no tempo de
trabalho (alm do perodo normal de trabalho, o
que precede o seu inicio, em actos de
preparao ou com ele relacionados, e o que se
lhe segue em actos tambm com ele
relacionados, e ainda as interrupes normais
ou forosas de trabalho) (Lei n. 99/2003 de 27
de Agosto).
Acontecimento perigoso: todo o evento que
sendo facilmente reconhecido, possa constituir
risco de acidente ou de doena profissional
para os trabalhadores, no decurso do trabalho,
ou para a populao em geral (alnea f, art. 3
do Decreto-Lei n. 503/99 de 20 de Novembro).
Ambiente de trabalho: tudo o que exterior ao
indivduo no seu local de trabalho (na sua
dimenso bio-psico-social) e que pode
influenciar, positiva ou negativamente, o seu
estado de sade (Sousa Uva et al, 2004).
Apesar de habitualmente ser referido somente
na perspectiva dos factores de risco fsicos,
qumicos ou biolgicos, neste documento so
ainda englobados os factores de natureza
psico-social e relacionados com o trabalho ou
actividades.
Anlise do risco (Risk Analysis): Processo de
uso de informao susceptvel de identificar
factores de risco e de estimar a probabilidade
de ocorrncia de um efeito adverso para a
sade e segurana (Sousa Uva et al, 2004).
Avaliao de factores de risco: refere-se
quantificao dos factores de risco (Sousa Uva
et al, 2004).
Avaliao do risco (Risk Evaluation): processo
global de estimativa da grandeza do risco e de
deciso sobre a sua aceitabilidade (Ponto 3 das
26 Equipa Regional de Sade Ocupacional
Orientao Tcnica N. 1 - DSP
Normas Portuguesas n 4397 do ano 2001 e n
4410 do ano 2004). utilizado para determinar
as prioridades de gesto do risco, atravs da
comparao do nvel de risco com referncias
pr-determinadas, objectivos fixados ou
qualquer outro critrio (Sousa Uva et al, 2004).
Componentes imateriais do trabalho: so
menos objectivos que os componentes
materiais incidindo, no essencial, nos factores
psicossociais e organizacionais (ex: cultura da
empresa, clima organizacional, processos de
liderana, estilos de gesto de conflitos), sendo
estes relevantes para a avaliao da situao
de trabalho (Sousa Uva et al, 2004).
Componentes materiais do trabalho: locais ou
instalaes, o ambiente fsico, as ferramentas,
as mquinas e os materiais, incluindo as
matrias-primas usadas nos processos de
fabrico, as substncias e agentes qumicos,
fsicos e biolgicos, os processos de produo,
a par da organizao e tempo de trabalho
(Sousa Uva et al, 2004).
Comunicao do risco (Risk Communication):
um processo interactivo de troca de
informao e opinies entre indivduos, grupos
e instituies. Frequentemente envolve mltiplas
mensagens sobre a natureza do risco, ou
assuntos relacionados, opinies, ou reaces
s mensagens de risco, ou preparativos legais e
institucionais para a gesto de risco ( Rockville,
M.D., 2002)
Condies de trabalho: tudo o que se relaciona
com o trabalho em si (os factores intrnsecos,
associados ao contedo e organizao do
trabalho) e tudo o que gira volta do
trabalhador (os demais componentes materiais
e imateriais de trabalho ou factores extrnsecos),
do ponto de vista da sua incidncia, no apenas
negativa mas tambm positiva, na sade do
trabalhador, a nvel fsico, psicolgico, mental e
social (Sousa Uva et al, 2004).
Dano: leso corporal, perturbao funcional ou
doena que determine reduo na capacidade
de trabalho ou de ganho ou a morte do
trabalhador (Sousa Uva et al, 2004).
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP
Efeito adverso: efeito anormal ou nocivo que
resulta numa alterao biolgica adversa
mensurvel num organismo, num rgo ou num
tecido, em consequncia de uma exposio
externa (Sousa Uva et al, 2004). Pode ocorrer de
forma aguda ou crnica.
Efeito agudo: efeito que ocorre logo aps o
contacto com uma substncia (Sousa Uva et al,
2004).
Efeito crnico: efeito que ocorre muito tempo
aps o contacto com uma substncia (Sousa
Uva et al, 2004), como o caso da grande
maioria das doenas profissionais.
Enfermagem do Trabalho: actua nas trs reas
de preveno (primria, secundria e terciria),
com vista melhoria das condies de
sade/segurana dos trabalhadores no seu
local de trabalho, sempre na perspectiva do
trabalho em equipa multidisciplinar.
Ergonomia: a aplicao de conhecimentos
cientficos relativos ao homem para conceber
objectos, sistemas de trabalho e envolventes
adequados, visando de forma integrada a
sade, a segurana e o bem-estar do indivduo,
bem como a eficcia dos sistemas (FMH, 2009).
Exposio profissional: proximidade e/ou
contacto com o factor de risco de natureza
profissional estando intimamente relacionado
com o conceito de dose de exposio, isto ,
a quantidade de um agente profissional
qumico, fsico ou biolgico que atinge um
trabalhador (adaptado de Sousa Uva et al,
2004).
Factor de risco: fonte de efeito adverso
potencial ou uma situao capaz de causar
efeito adverso em termos de sade, leso,
doena ou a sua combinao (Sousa Uva et al,
2004).
Gesto do risco (Risk Assessement): um
procedimento estruturado e sistematizado
desenvolvido na perspectiva da eliminao ou
controlo do risco. Para alm da sua
componente tcnico-cientfica engloba ainda
Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
um processo econmico e mesmo poltico
(adaptado de Sousa Uva et al, 2004). parte de
um sistema global de gesto que possibilita a
gesto dos riscos para a Sade e Segurana do
Trabalho relacionados com as actividades da
organizao. Esto compreendidos a estrutura
operacional, as actividades de planeamento, as
responsabilidades, as prticas, os
procedimentos, os processos e os recursos
para desenvolver, implementar, tornar efectiva,
rever e manter a poltica de Sade e Segurana
do Trabalho da organizao.
Grupo de risco: conjunto de indivduos que est
exposto a factores de risco conhecidos e que
possuem caractersticas comuns que
aumentam a probabilidade de contrair uma
determinada doena ou mesmo leso
(acidente) (adaptado de Sousa Uva et al, 2004).
Grupo vulnervel: grupo de indivduos com
uma maior probabilidade de morbimortalidade,
ou factores relacionados com a sua situao de
vida (ex: imigrantes, crianas, mulheres em
idade frtil, etc) (adaptado de Sousa Uva et al,
2004).
Hierarquizao dos riscos: escalonamento dos
riscos face necessidade de estabelecer
prioridades, sendo frequente a utilizao do
critrio de gravidade dos efeitos adversos
(adaptado de Sousa Uva et al, 2004).
Higiene do Trabalho: ocupa-se especificamente
do estudo e da preveno dos riscos de
doenas provenientes dos processos,
condies e ambientes de trabalho. A sua
interveno centra-se quase exclusivamente
sobre factores de natureza ambiental e tem
carcter essencialmente normativo (Sousa Uva
et al, 2004).
Incidente: acontecimento(s) relacionado(s) com
o trabalho em que ocorreu ou poderia ter
ocorrido leso, afeco da condio fsica ou
mental adversa, identificvel como decorrente
de e/ou agravada por actividades do trabalho
e/ou situaes relacionadas com o trabalho
(independente da gravidade) ou morte (NP n.
4397 2008).
Equipa Regional de Sade Ocupacional 27
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
Indicadores Biolgicos: so valores de referncia
que correspondem a concentraes de um
produto ou de seus metabolitos nos meios
orgnicos dos trabalhadores expostos.
Leso: ver dano.
Mapa de riscos: mapa elaborado para indicar os
diversos tipos de riscos (e a respectiva gravidade)
de um ambiente de trabalho (adaptado de Sousa
Uva et al, 2004).
Medicina do Trabalho: actividade mdica
preventiva com a finalidade de evitar os riscos
profissionais, de conservar e promover a sade
dos trabalhadores, a ser exercida nas empresas,
em servios da sua responsabilidade,
dependentes da orientao tcnico - normativa e
da fiscalizao dos competentes servios do
Estado (Sousa Uva et al, 2004).
Percepo do Risco profissional: a importncia
atribuda ao risco profissional pelos diversos
intervenientes (adaptado de Sousa Uva et al,
2004).
Perigo: fonte, situao, ou acto com potencial
para o dano em termos de leso ou afeco da
sade, ou uma combinao destes (NP 4397
2008).
Risco: combinao da probabilidade de
ocorrncia de um acontecimento ou de
exposio(es) perigosos e da gravidade de
leses ou afeces da sade que possam ser
causadas pelo acontecimento ou pela(s)
exposio(es) (NP 4397 2008).
Risco aceitvel: risco que foi reduzido a um nvel
que pode ser tolerado pela organizao tomando
em ateno as suas obrigaes legais e a prpria
poltica da SST (NP n. 4397 2008). A
aceitabilidade do risco tem em conta o
conhecimento cientfico do momento, em que a
probabilidade de causar efeitos adversos
suficientemente baixa.
Risco tolervel: o conceito de tolerabilidade
relaciona-se com a (in)capacidade tcnica de
reduo ou eliminao do risco ou com a
28 Equipa Regional de Sade Ocupacional
Orientao Tcnica N. 1 - DSP
desproporo dos custos em relao aos ganhos,
e como tal est dependente das politicas de
sade e segurana seguidas.
Sade Ocupacional: rea pluridisciplinar que
engloba a totalidade das intervenes, mdicas e
no mdicas, conducentes promoo da sade
dos trabalhadores e preveno de todos os
riscos, directa ou indirectamente ligados ao
desempenho das respectivas actividades
profissionais (Sousa Uva et al, 2004).
Segurana do Trabalho: tcnica que visa a
prossecuo do objectivo especfico que a define
e caracteriza a preveno dos acidentes (Sousa
Uva et al, 2004).
Sistema de Gesto Segurana e Sade no
Trabalho: parte do sistema de gesto de uma
companhia, sociedade, firma, empresa, autoridade
ou instituio ou parte ou combinao destas de
responsabilidade limitada ou outro estatuto,
pblica ou privada, que tenha a sua prpria
estrutura funcional e administrativa utilizado para
desenvolver e implementar a politica de SST e
gerir os riscos correspondentes (NP n. 4397
2008).
Valor limite de exposio (VLE): so valores de
exposio a riscos profissionais aos quais a quase
totalidade dos trabalhadores pode estar exposta, 8
horas/dia, dia aps dia, sem efeitos prejudiciais
para a sade.
VLE M: um valor de referncia, para a
concentrao mdia de exposio diria, ao qual
a maioria dos trabalhadores pode estar exposta
8horas / dia, 40horas / semana, sem efeitos
adversos para a sade.
VLE CD: um valor de referncia que no deve
ser ultrapassado por um perodo de tempo
superior a 15 minutos, (curta durao) durante um
dia de trabalho. utilizado para avaliao da
exposio a substncias perigosas.
VLE CM: um valor de referncia mximo, o
qual a concentrao mxima do produto nunca
deve ser ultrapassada. Utiliza-se para avaliao da
exposio a substncias com efeito agudo txico.
Anexos
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
Anexo 1.
Exemplos de situaes de trabalho adversas referidas pelos trabalhadores de unidades
de sade (ver DL n 76 de 2007)
Condies
de trabalho adversas
Exposio
a agentes biolgicos
(ex: Bacilo de Koch e outras
micobactrias, Estreptococos,
Meningococo, Estafilococos,
Pseudomonas aeruginosa,
Enterobactericeas,
Salmonelas, Vrus das
hepatites, Vrus da varicela
zoster, VIH, vrus da gripe,
Legionela)
Exposio
a agentes qumicos
(ex: formaldedo, xido de
etileno, gases anestsicos,
amonaco, xileno, acetona,
mercrio, citostticos)
Exposio
a agentes fsicos
(ex: rudo, vibraes,
radiaes, altas/baixas
temperaturas, fluidos sob
presso, carga elctrica de alta
ou baixa presso, iluminao)
Exposio a agentes
psicossociais
(exemplo: stresse profissional,
relacionado com a natureza da
instituio e do trabalho
30 Equipa Regional de Sade Ocupacional
Orientao Tcnica N. 1 - DSP
Ex: de actividades ou trabalhos, onde existe maior risco profissional,
susceptvel de provocar doena
Atendimento / observao / actos teraputicos e de diagnstico em doentes (ex:
tuberculose, gripe, estafilococos)
Contacto com doentes ou portadores de doena (ex: herpes, adenovrus)
Administrao de injectveis e outras actividades onde possa haver contacto
com fluidos orgnicos (ex: hepatite B e C, HIV 1 e 2)
Contacto com resduos hospitalares (ex: hepatite B e C, HIV 1 e 2)
Contacto com roupas e outros materiais potencialmente contaminados e em
operaes de recolha, transporte, lavagem, esterilizao, entre outras (ex:
estafilococos)
Trabalhos em laboratrios de investigao
Outro
Manipulao de produtos qumicos e seus compostos, em geral
Utilizao
de detergentes, desinfectantes e anti-spticos
Exposio a gases e vapores (ex: gases anestsicos, citostticos)
Exposio cutnea ao ltex e/ou ao p de luvas
Outro
Permanncia em ambiente trmico fora da rea de conforto (muito quente ou
muito frio)
Utilizao/manipulao de lquidos/gases sob presso e/ou com altas/baixas
temperaturas
Exposio ao rudo proveniente do funcionamento de equipamentos (ex: sistema
de climatizao, equipamento de esterilizao, central trmica e/ou
equipamentos existentes nas oficinas)
Exposio a vibraes resultantes do funcionamento de equipamentos ou da
circulao de veculos em zonas prximas (ex: situaes em que os gabinetes
esto localizados em cima de parques de estacionamento subterrneos ou que
existe um inadequado isolamento do sistema de climatizao)
Exposio a radiaes no ionizantes provenientes da utilizao de ecrs de
visualizao ou da aplicao de laser para fins teraputicos
Exposio a raios X ou outras radiaes ionizantes pela utilizao de
equipamentos tcnicos habitualmente existentes em servios de imagiologia,
radioterapia, medicina nuclear e especialidades mdico-cirrgicas de
interveno
Exposio a aces de monitorizao/controlo de equipamento que contenha
fluidos sobre presso (ex: equipamento de aquecimento da gua a elevadas
temperaturas)
Trabalhos com equipamento elctrico em mau estado de
conservao/funcionamento e/ou por inadequada utilizao
Outro
Realizao de trabalho por turnos
Elevados ritmos de trabalho, exposio a situaes de agresso verbal e/ou
fsica
Condies relacionados com a organizao do trabalho
Conflitos interpessoais e interinstitucionais

Condies Ex: de actividades ou trabalhos, onde existe maior risco profissional,
de trabalho adversas
Constrangimentos
ao desenvolvimento
das actividades de
trabalho
Constrangimentos
estruturais ou de
actividades
(ex: espao inadequado /
exguo; zonas de circulao Fadiga visual e doenas oculares devido insuficincia ou inadequada
obstrudas ou sub-
dimensionadas; pavimento em
mau estado de conservao;
deficiente espao para
armazenamento de objectos)
Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade
susceptvel de provocar doena
Inexistnciae deficiente equipamento de proteco individual,
Falta de equipamento adequado de acordo com as actividades a desempenhar
(ex. manuseio de cargas elevadas/movimentao de doentes)
Desconforto e fadiga pela permanncia em p por longos perodos ou vrias
horas
Outros
Ocorrncia de quedas no local de trabalho
Ocorrncia de entalamento, enrolamento e/ou esmagamento num objecto ou
entre objectos existentes no local de trabalho (ex: movimentao manual de
cargas)
Choque ou pancada por contacto contra objectos devido exiguidade de
espao de trabalho, inadequado armazenamento, obstruo das vias de
circulao, entre outras situaes possveis
Doenas e/ou sintomas de doena devido inexistncia, insuficincia ou
inadequada ventilao no local de trabalho
iluminao no local de trabalho
Desconforto e mau estar devido a inadequadas condies estruturais do local
de trabalho relacionadas com estado de conservao da edificao, ventilao
e iluminao
Equipa Regional de Sade Ocupacional 31
 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Anexo 2.
Lista de Verificaes

I. Identificao da Instituio

Estabelecimento
Morada
Telefone Fax E-mail
CAE Actividade

II. Sade Ocupacional / SST

Tipo de Servio: Internos Comum/Interempresas/Partilhados Externos

Responsvel
Telefone Fax E-mail

III. Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho

A - Zona Envolvente e acesso ao edifcio

Existem problemas Especificao / Observaes
Sim No N/A
1. Acessibilidades
a) Rampas
b) Estacinamento
c) Circulao das pessoas (profissionais e utentes)

2. Condies Gerais
a) Ambientais
b) Outra (a especificar)

B - Edifcio
Existem problemas Especificao / Observaes
Sim No N/A
1. Exterior
a) Estado conservao e adaptao funo
b) Ligao rede pblica de gua e esgotos
c) Outra (a especificar)

2. Interior
a) Conservao das instalaes
(pavimentos, paredes, tectos, hig. e limpeza)

b) Ocupao dos pavimentos

(mesas, cadeiras, armrios, etc.)

c) Vias de comunicao interna (horizontais e verticais),

passagens e sadas
d) Sinaltica
e)Condies ambientais (iluminao, conforto trmico, rudo, etc.)

32 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

III. Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho (cont.)

Existem problemas Especificao / Observaes

Sim No N/A
2. Interior
f) Outra (a especificar)

3. Servios sociais
a) Refeitrio / Bar
b) Instalaes para o pessoal
(vestirio e instalaes sanitrias)

N/A: no se aplica

A preencher um questionrio, por cada unidade de estudo (servio, seco ou at posto de trabalho)

IV. Unidade de Observao

Identificao
(servio/ seco / local de trabalho)

Morada
Telefone Fax E-mail
N. de Trabalhadores Interlocutor

Avaliao das Condies de Segurana e Sade no Trabalho da Unidade Orgnica

Existem problemas Especificao / Observaes
Sim No N/A
1. Condies Gerais
a) Espao unitrio (rea til)
b) Pavimentos e paredes
c) Mobilirio e equipamento
(segurana / adequao / conforto)

d) Limpeza / resduos
e) Outra. Especifique:

2. Factores de Risco Fsicos

a) Conforto trmico
b) Rudo
c) Iluminao
d) Ventilao
e) Outra. Especifique:

3. Factores de Risco Qumicos

a) Produtos Qumicos
b) Produtos de limpeza
c) Outra. Especifique:

Equipa Regional de Sade Ocupacional 33

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

IV. Unidade de Observao (cont.)

Existem problemas Especificao / Observaes

4. Factores de Risco Biolgicos Sim No N/A

4.1. Riscos Relacionados com a actividade

a) Repetitividade
b) Postura
c) Fora
d) Outra. Especifique:
5. Factores de Risco Pessoias (inter-pessoais)
6. Outro. Especifique:

Nota: Na avaliao questionar os trabalhadores sobre as condies de trabalho, saber se existem queixas, incmodos, desconfortos, problemas, etc.

V. Anlise Global da Situao (descrio resumida aos problemas identificados na avaliao do risco)

VI. Plano de Interveno

Proposta de medidas de interveno correctiva; informao aos responsveis

Equipa de verificao
Nome Funo
Nome Funo
Nome Funo
Nome Funo
34 Equipa Regional de Sade Ocupacional
 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Instrues de preenchimento

I - Identificao da Instituio - Nome (Centro de Sade/Hospital/ACES) contactos (tel; Fax; email, )

classificao de actividade segundo o art 78, Lei n. 102/2009 .

II - Sade Ocupacional / SST - Tipo de servio de sade ocupacional e de segurana e sade no trabalho
(SST), exemplo: interno, externo, comum ou outro. Identificao do(s) responsvel(eis) e seus contactos.

III - Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho - Identificao geral da existncia
ou no de problemas na zona envolvente, acessos e no prprio edifcio em estudo, com uma cruz nos
quadrado sim, no ou N/A (no se aplica).
Sempre que necessrio, pode-se acrescentar itens relevantes para a situao em estudo.

IV Unidade de Observao - A preencher conforme a necessidade. Por cada unidade em estudo (servio,
seco ou local de trabalho ou at posto de trabalho), deve ser preenchido um questionrio. Como exemplo
um servio poder ter vrias seces, ou locais de trabalho, no sendo necessrio avaliar todos na mesma
altura. Pode ser necessrio s avaliar um determinado posto de trabalho, pela existncia de queixas, e no
todo o edifcio e /ou todos os servios.

V - Anlise Global da Situao - Identificao e descrio resumidas dos problemas identificados na

avaliao do risco (n de profissionais expostos, tipo de riscos identificados, avaliao dos riscos
encontrados, dados da vigilncia ambiental comparados com VLE, quando existentes)

VI - Plano de Interveno - Propostas de medidas correctivas; proposta de calendrio de execuo e

informao aos responsveis, informao aos trabalhadores expostos aos riscos identificados.

Equipa Regional de Sade Ocupacional 35

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Anexo 3.
Anlise, avaliao e controlo do risco

Servio/Posto de Trabalho: N. de Trabalhadores:

Anlise do Risco Avaliao do Risco Controlo do Risco

Factor Actividades Nmero Gravidade Probabil- Magitude Aceitabi- Medidas Aco Situao
de risco associadas de pessoas do dano lidade do risco lidade correctivas a desenvolver prioritria
identificado ao factor expostas (A) do dano (estimativa) do risco
de risco (B) Aces
Tabela 3 e 4 Tabela 4 Tabela 5
em curso
Breve descrio Breve Valor Breve Valor (A) x (B) No Breve descrio Breve descrio Breve descrio
descrio descrio Aceitvel Aceitvel

1.

2.

3.

Avaliao realizada por:

Data: / /

36 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Anexo 4.
Lista no exaustiva de algumas situaes de risco, principais profissionais expostos
e reas de risco e alguns procedimentos possveis de adoptar

Anlise Actividade(s) com maior Doenas e/ou Profissionais Principais Procedimentos

de Risco exposio profissional sintomas potencialmente reas
Biolgico nos servios de sade clnicos expostos de risco
- Vrus Administrao de injectvel, Hepatite B Mdicos, Urgncia; - Avaliao do estado
da Hepatite B deposio da agulha/lmina ou C enfermeiros, Servio de vacinal do
- Vrus da no contentor, sutura/ auxiliares de aco enfermagem; acidentado
Hepatite C drenagem, canalizao SIDA mdica, tcnicos Postos de - Profilaxia por
- Vrus da SIDA acesso venoso, tratamento/ laboratoriais, recolha de acidente com risco
penso, manuseamento de veterinrios. sangue; biolgico
resduos, entre outras, Cuidados - Anlise dos
durante as quais existam intensivos procedimentos/
situaes de picada, corte prticas de trabalho
ou salpico de instrumento (outros locais onde - Verificao da
se realizem tcnicas
(ex: agulhas) contaminado teraputicas ou de
existncia de
com fludo orgnico (ex: diagnstico barreiras de
sangue) com solues de invasivas, proteco
continuidade da pele ou manipulao de universais
mucosas. instrumentos - Equipamentos de
endoscpios, proteco colectiva
colheitas de sangue
ou administrao de
- Existncia e uso de
injectveis) equipamentos de
proteco individual
- Aces de
formao

- Salmonelas Profissionais de cozinha. Txinfeco Todos os Cozinhas, bares - Avaliao do local

alimentar profissionais que e espaos onde de trabalho
- Listria comam nos bares se confeccionem - Anlise dos
e refeitrios da alimentos. procedimentos/
unidade de sade prticas de trabalho
- Aces de
formao

- Bacilos Contacto interpessoal com Tuberculose Mdicos, Urgncia; - Vacinao contra a

de Koch doentes ou portadores do enfermeiros, Cuidados gripe
e outras agente atravs da saliva, Gripe (sazonal e todos os intensivos; - Rastreio da
micobactrias tosse ou espirro. ou outra) profissionais que Infecciologia; Tuberculose
tenham contacto Pneumologia, - Anlise dos
- Vrus influenza com indivduos salas de procedimentos/
infectados ou com tratamento de prticas de trabalho
materiais utentes ou - Verificao da
contaminados. outros locais existncia de
onde se proceda barreiras de
ao atendimento proteco
de doentes, sua universais
observao e - Equipamentos de
manipulao de proteco colectiva
equipamento - Existncia e uso de
contaminados. equipamento de
proteco individual
- Aces de
formao

- Herpes vrus Contacto entre a pele/ Herpes simples Mdicos, Urgncia; - Anlise dos
mucosas com secrees enfermeiros, e Pediatria; procedimentos/
infectadas. todos os outros Cuidados prticas de trabalho
profissionais que intensivos - Verificao da
tenham contacto (outros locais existncia de
com o doente ou onde se proceda barreiras de
com materiais ao atendimento proteco
contaminados de doentes, sua universais
observao e - Existncia e uso de
diagnstico) equipamentos de
proteco individual
- Aces de
formao

Equipa Regional de Sade Ocupacional 37

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Anlise Actividade(s) com Doenas e/ou Profissionais Principais Procedimentos

de Risco maior exposio sintomas potencialmente reas
Qumico profissional nos clnicos expostos de risco
servios de sade
- Protenas do Contacto com o ltex Urticria, dermite Mdicos, Trabalhos em - Substituio de
Ltex e/ou o p das luvas de contacto enfermeiros, consultrios, equipamentos de
alrgica (mos, auxiliares de hospitais ou proteco individual
- Talco pulsos e aco mdica, unidades de - Interdio selectiva de
antebrao), tcnicos de sade. Todos funes
reaces alrgicas diagnstico e os servios - Reorganizao do
sistmicas teraputica onde os trabalho
profissionais
utilizam luvas
como
equipamento
de proteco
individual

- derivados Manuseamento e Queimaduras, Empregadas de Zonas de - Avaliao das condies

halogenados armazenagem de irritaes, alergias limpeza, tcnicos armazenagem; de armazenamento dos
txicos de produtos qumicos (ex: e intoxicaes de de diagnstico e Farmcia; produtos qumicos
hidrocarbonet desinfectantes, acordo com os teraputica, Esterilizao; - Assegurar a utilizao
os alifticos e detergentes, riscos dos enfermeiros, Servio de somente de produtos
aromticos desincrustantes, etc.) produtos qumicos, auxiliares de enfermagem devidamente rotulados
perturbaes aco mdica - Avaliao dos
neurolgicas, procedimentos/
anorexia, leses prticas de trabalho na
hepticas e renais utilizao de produtos
qumicos
- Anlise das fichas de
segurana e
toxicolgicas dos
produtos/substncias
utilizadas
- Equipamentos de
proteco colectiva
- Equipamentos de
proteco individual
- Aces de formao
especficas

- Citostticos Manipulao e Alergias Tcnicos Farmcia - Avaliao ambiental do

administrao de respiratrias e de farmcia local de trabalho
citostticos cutneas, e enfermeiros - Melhoria das condies
dermatoses e de armazenagem e de
urticrias; transporte
- Reforo da vigilncia da
Queimaduras sade dos
qumicas; trabalhadores expostos
- Organizao do trabalho
Aco mutagnica de forma a diminuir o
e teratognica; tempo de trabalho em
exposio
Abortos - Equipamento de
espontneos Proteco Individual
- Equipamento de
Proteco Colectiva
- Interdio selectiva
temporria
- Aces de formao
Gases e Realizao de Incomodidade, Mdicos, Blocos - Avaliao da qualidade
vapores anestesias e/ou secura das enfermeiros, operatrios do ar (vigilncia
anestsicos exposio a gases e mucosas, auxiliares de aco (pequena ambiental)
vapores anestsicos alteraes renais e mdica, tcnicos cirurgia) - Reforo de ventilao
durante cirurgia hepticas, de diagnstico e - Manuteno do
infertilidade, aborto teraputica equipamento
espontneo, - Reorganizao do
perturbaes do trabalho (reduo do
sono, anomalias tempo de exposio e
congnitas, do n de trabalhadores
sensao de expostos)
fadiga, alteraes - Equipamento de
comportamentais Proteco Individual
c/tendncia para o - Equipamento de
suicdio, efeitos Proteco Colectiva
cancergenos - Interdio selectiva
temporria
- Aces de formao
- Vigilncia da sade dos
trabalhadores (Vigilncia
biolgica)

38 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Anlise Actividade(s) com Doenas e/ou Profissionais Principais Procedimentos

de Risco maior exposio sintomas potencialmente reas
Fsico profissional nos clnicos expostos de risco
servios de sade
- Temperaturas Estadia em locais com Desconforto Mdicos, Locais - Avaliao do local de
e/ou temperatura e humidade trmico, sudao, enfermeiros, interiores; trabalho
humidade desadequadas irritabilidade, tcnicos de Cozinha; - Avaliao da qualidade
inadequadas nomeadamente em secura da pele e diagnstico e Zona de do ar
determinados perodos mucosas, alergias teraputica, esterilizao; - Reforo de ventilao
sazonais respiratrias, assistentes Armazenagem - Adequao do sistema
conjuntivites, operativos (aux. de climatizao
desidratao, de aco - Adopo de
tonturas e mdica) e procedimentos /
desmaios, stresse tcnicos prticas de trabalho ou
trmico (administrativos) reviso dos mesmos

- Luz Estadia em locais com Fadiga ocular, Mdicos, Locais sem - Avaliao do local de
inadequada iluminao deficiente ou dores de cabea, enfermeiros, iluminao trabalho
insuficiente de acordo posturas tcnicos de natural ou com - Avaliao do grau de
com a tarefa a incorrectas diagnstico e iluminao Luminncia
desempenhar doenas oculares teraputica, artificial - Reforo de sistema de
assistentes insuficiente ou iluminao artificial
operativos e inadequada - Pausas peridicas no
tcnicos trabalho
- Adopo de
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos

- Rudo Estadia em locais com Desconforto, Enfermeiros, Central de - Avaliao do rudo

rudo decorrente do dificuldades na assistentes esterilizao, - Realizao do
funcionamento de comunicao, operativos, oficinas audiograma ao
determinados irritabilidade, trabalhadores de profissional exposto
equipamentos (ex: diminuio da oficinas e - Equipamento de
autoclave) ou devido ateno, surdez armazns proteco colectiva
execuo de actividades profissional - Equipamento de
de trabalho (ex: proteco individual
carpintaria) - Aces de formao

- Radiao Trabalhos realizados na Efeitos Mdicos, Radioterapia; - Utilizao de

ionizante proximidade de mutagnicos, enfermeiros, Medicina equipamento que emita
substncias radioactivas teratognicos, tcnicos de nuclear; radiaes ionizantes em
ou fontes emissoras de alteraes visuais, diagnstico e Oncologia locais prprios para o
radiao problemas teraputica, mdica; efeito
Utilizao de hematolgicos assistentes Imagiologia, - Equipamento de
equipamentos emissores operativos e Radiologia, proteco colectiva
de radiaes ionizantes tcnicos. Urgncia - Equipamento de
(ex: de radioterapia e de proteco individual
imagiologia) ou - Adopo de
realizao de actividades procedimentos / prticas
na proximidade destes de trabalho ou reviso
dos mesmos
- Interdio selectiva
prioritria
- Aces de formao

- Radiao Trabalhos realizados na Efeitos Mdicos, Radioterapia; - Utilizao de

ionizante proximidade de mutagnicos, enfermeiros, Medicina equipamento que emita
substncias radioactivas teratognicos, tcnicos de nuclear; radiaes ionizantes em
ou fontes emissoras de alteraes visuais, diagnstico e Oncologia locais prprios para o
radiao problemas teraputica, mdica; efeito
Utilizao de hematolgicos assistentes Imagiologia, - Equipamento de
equipamentos emissores operativos e Radiologia, proteco colectiva
de radiaes ionizantes tcnicos. Urgncia - Equipamento de
(ex: de radioterapia e de proteco individual
imagiologia) ou - Adopo de
realizao de actividades procedimentos /
na proximidade destes prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos
- Interdio selectiva
prioritria
- Aces de formao

(cont.)

Equipa Regional de Sade Ocupacional 39

 Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Anlise Actividade(s) com Doenas e/ou Profissionais Principais Procedimentos

de Risco maior exposio sintomas potencialmente reas
Fsico profissional nos clnicos expostos de risco
servios de sade
- Radiao no Campos Dores de cabea, Mdicos, Dermatologia; - Utilizao de
ionizante electromagnticos (CEM) fadiga visual e enfermeiros, Oftalmologia; equipamento com laser
- equipamentos leses graves da tcnicos de Locais com exclusivamente em
emissores de radiaes retina; diagnstico e computadores locais prprios para o
no ionizantes (ecrs de Doenas oculares teraputica, Micro-ondas, efeito
computadores, locais (cataratas) assistentes Ultravioletas - Adopo de
com utilizao de Doenas operativos e procedimentos /
actividades com raios de dermatolgicas tcnicos, prticas de trabalho ou
laser, uso de ultravioletas, profissionais de reviso dos mesmos
microondas, redes de laboratrio e de (ex: no possuir
comunicao celular) esterilizao, objectos reflectores na
pblico em geral utilizao deste
equipamento)
- Equipamento de
proteco individual
- Pausas peridicas no
trabalho
- Aces de formao
especficas

- Materiais Utilizao de Queimaduras e Todos os Arquivo, - Plano de emergncia

inflamveis equipamentos ou intoxicaes por profissionais Armazm, definido e implementado
realizao de actividades libertao de gases expostos Cozinha, - Inspeco peridica dos
em locais com materiais Urgncia, meios de combate a
inflamveis (ex: Internamento incndios e aos meios
bibliotecas) de deteco
- Formao especfica

40 Equipa Regional de Sade Ocupacional

 Orientao Tcnica N. 1 - DSP Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Factores Actividade(s) com Doenas e/ou Profissionais Principais Procedimentos

de Risco maior exposio sintomas potencialmente reas
Relacionados profissional nos clnicos expostos de risco
com o trabalho servios de sade
ou actividades
(Biomecnico)

- Posturas Repetio de Dores e leses Assistentes Secretariado - Avaliao ergonmica

extremas movimentos (ex: msculo- tcnicos e Posto de - Reorganizao do
introduo de dados esquelticas, operacionais e atendimento espao
em sistema cansao e fadiga outros Direco - Substituio do
informtico); precoce, profissionais que administrativa equipamento
permanncia em diminuio da passam vrias - Aces de formao e
posio estanque (ex: concentrao horas sentados no de sensibilizao
posio sentada ou de seu local de
p vrias horas) entre trabalho
outras.

- Carga de Transporte e Leses msculo- Enfermeiros, Armazns, - Organizao de tarefas-

trabalho mobilizao de cargas esquelticas; auxiliares de Arquivo, Recurso a meios
(doentes ou outras) acidentes aco mdica, Servio de mecnicos- Estudos
resultantes da tcnicos de alimentao, ergonmicos- Aces
mobilizao de diagnstico e Fisioterapia, de formao
doentes, da teraputica, Servios com
recepo, auxiliares de doentes
manipulao e alimentao, acamados
armazenamento de administrativos
cargas e/ou da
distribuio,
recolha e arquivo
de processos
clnicos

Factores Actividade(s) com Doenas e/ou Profissionais Principais Procedimentos

de Risco maior exposio sintomas potencialmente reas
Psicossocial profissional nos clnicos expostos de risco
servios de sade

- Stresse Trabalho por turnos, Alteraes Mdicos, Servios de - Reforo da vigilncia da

profissional, trabalho prolongado ou comportamentais, enfermeiros, Urgncia, de sade
elevado ritmo de irritabilidade, auxiliares de internamento e - Alteraes do horrio de
trabalho, trabalhos em cansao, aco mdica, de cuidados trabalho
- Organizao domnio desconhecido, alteraes tcnicos de intensivos - Aces de Promoo da
do trabalho actividades com metablicas, diagnstico e Servios de Sade
inadequada recursos inadequados, desconcentrao, teraputica, oncologia - Reorganizao do
mudanas tecnolgicas stresse, problemas auxiliares de trabalho
rpidas; insegurana familiares e com alimentao, - Reforos de grupos de
no trabalho, horrios colegas, alteraes assistentes apoio e ajuda.
rotativos, situaes de do ritmo sono- operacionais,
desgaste emotivo vigilia chefias
intermdias

Equipa Regional de Sade Ocupacional 41

Ficha Tcnica

Coordenao
Departamento de Sade Pblica
Assessoria de Comunicao

Design
MK3C

Formato
Capa - formato aberto 750mm x 170mm
Miolo - monofolhas no formato 171 x 241mm

Tipo de letra
Swiss 721 BT

Papel
Capa - Cartolina Trucard 350grs
Miolo - Papel Couch Mate 250grs

Impresso
MK3C

Tiragem
3.000 exemplares

Depsito Legal
A preencher