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TANATOLOGIA
FORENSE
Agostinho Santos
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Medicina Legal / Tanatologia Forense
1 . INTRODUO
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A Tanatologia Forense o ramo das cincias forenses que partindo do exame do local, da
informao acerca das circunstncias da morte, e atendendo aos dados do exame necrpsico,
procura estabelecer:
- a identificao do cadver
- o mecanismo da morte
- a causa da morte
- o diagnstico diferencial mdico-legal (acidente, suicdio, homicdio ou morte de causa
natural).
Abiticos
Imediatos
paragem cardiorespiratria
imobilidade do cadver
abolio da motilidade e tnus muscular
ausncia de circulao
dilatao pupilar
abertura das plpebras e da boca
relaxamento esfincteriano (perda de fezes; urina e esperma)
perda de conscincia, de sensibilidade (tctil, trmica e dolorosa)
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Tardios
desidratao
arrefecimento do corpo
livores cadavricos (hipostases viscerais)
rigidez cadavrica (rigor mortis)
flacidez cadavrica
Transformativos
destrutivos
autlise - por acidificao dos tecidos
putrefaco
organismos
aerbios
aerbios facultativos
anaerbios
fases de evoluo
colorao (mancha verde de putrefaco)
de produo de gs (enfisema putrefactivo)
de liquefao
de esqueletizao
conservadores
saponificao (condies para o seu aparecimento, formao da adipocera,
aspecto do cadver saponificado)
mumificao (condies para o seu aparecimento, aspecto do cadver
mumificado)
corificao (condies para o seu aparecimento, aspecto do cadver
corificado)
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2 . MORTE SBITA
Principais causas de morte morte sbita com origem no sistema nervoso central :
acidentes vasculares
meningites
estado de mal epilptico
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3. SINDROME DA MORTE SBITA DO LACTENTE (SMSL)
Introduo
A designao adoptada pela Sociedade Portuguesa de Pediatria a de Sindrome da Morte
Sbita do Lactente (SMSL), os autores anglo-saxnicos designam este sindrome por Sudden
Infant Death Syndrome (SIDS).
A MSIL considerada a primeira causa de morte entre o 1 ms e o 1 ano de vida nos
pases desenvolvidos, com uma incidncia variando entre 1 e 4/1000 nados vivos. O sindrome
existe tambm em Portugal, mas no se conhece a sua verdadeira dimenso. Apesar dos poucos
estudos publicados estima-se, no nosso pas, uma incidncia de 2/1000.
Em muitos pases desenvolvidos, foram feitas mltiplas campanhas de informao e de
formao quer de pais, quer de educadores, quer de pessoal de sade e foram adoptadas
medidas simples no cuidado dos bebs que permitiram uma reduo significativa da mortalidade
por SMSL.
At esta data continua por se saber a causa deste sindrome.
Definio
Segundo Beckwith (Conferncia de Seatle em 1969) SIDS a morte sbita e inexplicada
de uma criana, aparentemente saudvel em que uma autpsia completa falha na demonstrao
de uma adequada causa de morte.
Epidemiologia
em Portugal no h dados disponveis (s estudos isolados)
7000 casos/ano nos EUA
incidncia (1,5 - 2 por 1000 nados/vivos)
2 - 4 meses (pico de incidncia)
mais frequente durante o sono
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4. MORTE VIOLENTA
Morte violenta - " a morte provocada por agentes externos" (Lacassagne); compreende as
situaes de homicdio, suicdio, acidentes, infanticdio e na sequncia de aborto ilegal.
ASFIXIAS MECNICAS
4.1 Submerso
Submerso - " a morte que resulta da supresso do arejamento pulmonar por obstculo
constitudo por lquido que penetra nas vias areas (submerso-asfixia), ou a que resulta do
simples contacto do lquido com o corpo (submerso-inibio)" (Carlos Lopes, 1977)
- exame toxicolgico
- ponderar os exames a pedir em funo do estado de decomposio
cadavrica e da informao disponvel sobre o caso (lcool, drogas de
abuso, medicamentos, insecticidas, etc.)
4.2 Enforcamento
Enforcamento "a suspenso completa ou incompleta, do corpo em ponto fixo, por meio
de um lao que constringe o pescoo, determinando a morte imediata, por inibio, ou
perturbaes de ordem asfxica, circulatria e nervosa que, em regra, so rapidamente mortais"
(Carlos Lopes - 1977)
Sulco leso observada no pescoo, ao nvel do hbito externo, aps a retirada do lao
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Sulco
- excepcionalmente
- suspenso incompleta com a cabea num plano inferior ao resto do corpo
- implica um exame muito cuidadoso do local e das circunstncias da morte
- sulcos aproximadamente perpendiculares ao maior eixo do pescoo (horizontais)
- raros
- suspenso incompleta, praticamente em decbito dorsal ou ventral
- implica um exame muito cuidadoso do local e das circunstncias da morte e
diagnstico diferencial com estrangulamento
4.3 Esganadura
4.4 Estrangulamento
Estrangulamento " constrio violenta do pescoo, por meio de lao, devida a aco
independente da do peso do corpo ". (Carlos Lopes, 1977)
Pode eventualmente haver suspenso da vtima se houver uma desproporo fsica
enorme entre a vtima e o agressor (ex. a vtima uma criana e o agressor um adulto
corpulento)
4.5 Sufocao
1 - VTIMAS DE ENFORCAMENTO
- congesto
- palidez
- projeco ou no da lngua entre as arcadas dentrias
- sufuses hemorrgicas nas conjuntivas
- existncia ou no de "mscara equimtica"
- existncia ou no de outros ferimentos
- em que localizao
- de que tipo
2 - VTIMAS DE ESTRANGULAMENTO
3 - VTIMAS DE ESGANADURA
Definio - instrumento lesivo manejado com a mo, que actua sobre o corpo humano
atravs de gume e/ou de ponta (extremidade pontiaguda)
Mecanismo de aco - h uma concentrao da fora viva numa superfcie muito limitada
(na extremidade), penetram nos tecidos actuando como uma cunha, afastando lateralmente os
tecidos
Mecanismo de aco
- por simples presso
- por presso e deslizamento
- vestgios subungueais
- exame toxicolgico
- existncia de leses auto-inflingidas (prega cubital e face anterior do tero inferior dos
antebraos, sobre a artria radial)
- existncia de leses de hesitao
- existncia de leses de defesa (mos, antebraos)
- existncia ou no de outros ferimentos
- em que localizao
- de que tipo
- sinais de arrastamento
- manchas de sangue ou outros fludos biolgicos
- local
- configurao / posio da vtima
- dimenso
- tudo o que parea ser relevante e possa estar relacionado com o caso
Definio de conceitos
zona de pele, que se situa em torno do orifcio por onde entra o projctil e que
apresenta contuso e eroso. Pode eventualmente aparecer ao nvel do orifcio de
sada sempre que a pele a esse nvel seja contundida contra uma superfcie dura (ex.
cinto, assento de cadeira, etc.)
mecanismo de formao
orla de contuso por vezes designada conforme os autores por orla de escoriao e
por orla de enxugo (pela limpeza de todos os materiais que esto depositados na
superfcie do projctil aquando da sua passagem atravs da pele).
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Dimenses
deve ser registada a maior altura da orla de contuso nos casos
de orla de contuso concntrica
nos casos de orla de contuso excntrica deve imaginar-se o
orifcio propriamente dito dividido em eixos ortogonais e registar
o(s) quadrante(s) onde a orla de contuso mais larga e mais
comprida
outras designaes que por vezes so utilizadas nos tratados de medicina legal anel
de Fish; collerete d'essuyage
zona de pele em torno do orifcio por onde entra o projctil, que apresenta uma
equimose mais ou menos intensa e mais ou menos profunda
resulta da ruptura de pequenos vasos pela passagem de projctil,
de colorao varivel conforme o tempo decorrido aps a produo do ferimento. A cor
pode estar mascarada devido deposio, sobre esta mesma rea de pele, dos
elementos constitutivos da nuvem de resduos
zona de pele disposta em torno do orifcio por onde entra o projctil, onde se d o
depsito de elementos constitutivos da nuvem de resduos, principalmente os
resultantes da combusto da plvora (designados por alguns autores de fumaa)
s se observa nos disparos feitos para distncias de disparo que se situem dentro do
alcance da nuvem de resduos (ver distncia de disparo)
sobrepe-se e ultrapassa a orla de contuso
a cor da pele pode ir do cinzento-escuro ao castanho-escuro. A cor desse depsito ir
variar em funo:
distncia de disparo
ngulo de incidncia de disparo
tipo de arma
tipo de cartucho (as plvoras no piroxiladas - plvora negra, deixam um depsito
mais escuro e mais intenso do que as plvoras piroxiladas modernas, para a
mesma distncia de disparo)
rea corporal atingida
coberta ou no por cabelos ou pelos
coberta ou no por pea(s) de vesturio
se coberta por pea(s) de vesturio a intensidade do depsito
depende da trama mais larga ou mais apertada dos tecidos com
que so feitas a(s) pea(s) de vesturio
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1.5.2) Tatuagem
rea de pele, de dimenses variveis, situada para fora do bordo do orifcio de entrada
em que ocorre a incrustao de partculas de plvora no queimada ou parcialmente
queimada (plvora incombusta)
no corresponde a leses de queimadura
histologicamente pode-se demonstrar que a incrustao das partculas de plvora pode
ser mais ou menos profunda, da que alguns autores identifiquem dois tipos de
tatuagem
1.6) Queimadura
por aco directa (pela aco da chama ou por aco trmica dos
gases sobreaquecidos que se exteriorizam boca de fogo)
Cavidade temporria
espao criado pelo afastamento de forma centrfuga dos tecidos provocado pela
passagem do projctil.
constitui o principal factor que vai determinar a gravidade de uma leso por arma de
fogo no corpo humano
por definio a sua existncia limitada no tempo, estima-se que a cavidade
temporria se mantm durante 5 a 10 milisegundos
a sua dimenso depende:
da quantidade de energia cintica transferida
da rapidez com que se faz a transferncia da energia cintica
da elasticidade e da coeso dos tecidos atravessados
a sua forma depende
da resistncia do tecido atravessado
do tipo de projctil (expansiva, forma, velocidade)
Cavidade permanente
depois, de na primeira fase, os tecidos terem sido afastados de forma centrfuga em
relao ao trajecto seguido pelo projctil eles acabam por sofrer um processo de
reajuste depois do projctil ter passado que normalmente se faz por uma srie de
movimentos de contraco de amplitudes progressivamente menores, at que a
cavidade temporria desaparece acabando por persistir uma cavidade dita permanente
a cavidade permanente, que se forma pela passagem de um projctil animado com
uma pequena quantidade de energia cintica, na maior parte das vezes de dimetro
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Segundo Di Maio, um dos autores mais importantes em ferimentos por arma de fogo,
podem-se considerar quatro situaes quanto distncia de disparo:
1) contacto
2) quase contacto
3) distncia intermdia
4) distncia
Neste caso, o cano da arma est encostada superfcie de impacto (superfcie corporal ou
pea de vesturio). O contacto com a superfcie de impacto pode ser, segundo Di Maio, um
contacto firme, a arma forada contra a superfcie de impacto ou uma situao em que a arma
toca ao de leve na superfcie de impacto, h um contacto frouxo.
Quer num caso quer noutro todos os elementos que saiem pelo cano da arma quando
ocorre o disparo, alcanam a superfcie de impacto e muitas vezes penetram em profundidade.
Como no existe nenhum espao entre a boca de fogo e a superfcie de impacto por onde
possam escapar os elementos que saiem boca de fogo aps o disparo, eles tm que
necessariamente penetrar em profundidade
No entanto, quando h uma forte aderncia das partes moles superfcie ssea
subjacente (ex. disparo de contacto na regio frontal) no possvel a expanso e disseminao
em profundidade de todos os elementos que saram pela boca de fogo e que penetraram nos
tecidos, nestas circunstncias eles acabam por ter de sair.
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Pelas razes atrs expostas, esta terminologia quanto a ns, faz cada vez menos sentido,
uma vez que muito raro as armas de uso comum produzirem chama com uma intensidade tal
que lhes permita queimar a superfcie de impacto ou mesmo pegar-lhe fogo.
Corresponde a um disparo feito a uma distncia que pode variar entre os dois centmetros
e uma distncia varivel (de arma para arma e de munio para munio) mas para a qual ainda
possvel a demonstrao de alguns dos elementos que saem pela boca de fogo.
Esta distncia tem sido considerada, em termos mdios, e para as pistolas e revlveres de
uso comum e com munies standard, os 50-75 centmetros. Corresponde aquilo que muitos
autores designam como a curta distncia.
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A determinao da distncia neste tipo de disparo uma questo que s pode ser definida
atravs de disparos experimentais com a arma problema e com a munio problema e em
condies de disparo sobreponveis situao problema.
Isto equivale a dizer, que a definio de disparo a curta distncia um conceito que
varia de arma para arma, de munio para munio e que a mesma arma utilizando munies
diferentes pode apresentar resultados diferentes em testes experimentais.
4) distncia
Corresponde a um disparo feito a uma distncia tal, entre a boca de fogo e a superfcie de
impacto, que j no possvel a demonstrao de nenhum dos elementos que saem pela boca de
fogo.
Corresponde a uma situao em que a superfcie de impacto s atingida pelo projctil.
Em termos mdios estar para alm dos 75 centmetros. No entanto tudo o que foi dito
para a o clculo da distncia intermdia valido para o clculo de disparo distncia.
ARMAS CAADEIRAS
Tal como acontece nos ferimentos produzidos por uma arma de cano curto (projctil
nico), os ferimentos resultantes dos disparos de arma caadeira (projcteis mltiplos) no so
sempre iguais e tem morfologias variadas que esto directamente relacionadas com:
Para se poder estimar a distncia de disparo neste tipo de armas, h tambm necessidade
de se proceder a disparos experimentais com a arma e a munio problema, alis, tal como
acontece com outro tipo de armas, como j tnhamos visto.
A distncia a que comea a fazer-se a disperso dos chumbos varivel de arma para
arma e, para a mesma arma, de munio para munio.
De uma forma geral, pode-se dizer que para uma mesma arma disparada nas mesmas
condies (tipo de munio, existncia ou no de choque e do tipo de choque) a disperso tanto
maior quanto maior for a distncia de disparo.
Sem nunca esquecer que podem ocorrer grandes variaes na disperso da carga de
chumbos pelos factores atrs apontados pode-se no entanto dizer que em termos gerais os
aspectos lesionais se alteram medida que a distncia entre o cano da arma e a superfcie de
impacto aumenta.
- existncia de projctil retido na roupa e que possa cair quando se mobiliza o corpo ou
que possa estar sob o cadver
- existncia ou no de outros ferimentos
- em que localizao
- de que tipo
- sinais de arrastamento
- tudo o que parea ser relevante e possa estar relacionado com o caso
manipular o menos possvel a rea corporal e/ou a roupa que recebeu o impacto,
desde que, isso, no prejudique o socorro e a prestao de cuidados mdicos e/ou
cirrgicos imprescindveis para salvar a vida da pessoa
evitar que os cortes feitos nas peas de vesturio para facilitar a prestao de
assistncia mdica vtima sejam coincidentes com as solues de continuidade
produzidas pela passagem de projcteis
evitar que as roupas das vtimas que tm o(s) orifcio(s) de passagem do(s) projctil
(eis) sejam abandonadas nos servios de urgncia ou colocadas directamente no
contentor do lixo. As roupas, uma vez retiradas, no devem sacudidas, devem ser
preservadas e entregues autoridade policial competente
sempre que seja solicitada autpsia mdico-legal toda a informao clnica disponvel
(incluindo resultados de exames complementares - RX, TAC, RM) tem que
acompanhar o cadver
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- cor da face
- congesto
- palidez
- existncia de vestgios de vmito na face, nas roupas ou na periferia do cadver
- existncia de leses por aco de produtos custicos (comissuras labiais, lbios,
face)
- existncia ou no de outros ferimentos
- em que localizao
- de que tipo
Bibliografia:
Carlos Lopes. Guia de Percias Mdico-Legais (6 edio), Porto, 1977
Gisbert Calabuig JA. Medicina Legal y Toxicologia (5 edio) Barcelona: Masson, S.A., 1998
Knigth B. Forensic Pathology. (2 edio) London: Edward Arnold, 1996