Aprender a viver com a doena bipolar:

um Guia de Apoio

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 ndice

Introduo 4

Captulo 1 Viver com a doena bipolar 7

Captulo 2 Sofro de doena bipolar? 11

Captulo 3 Obter um diagnstico 18

Captulo 4 Lidar com o diagnstico: e agora? 24

Tratamento 27

Captulo 5 Psicoterapia 28

Captulo 6 Medicao 30

Captulo 7 Auto-ajuda 37

Captulo 8 Psicoeducao 45

Captulo 9 Gerir as relaes pessoais 47

Captulo 10 Sade geral 50

Seguir em frente

Captulo 11 Assumir o controlo 54

Captulo 12 Dar apoio a algum com doena bipolar 57

Captulo 13 Apoio adicional 62

Recursos destacveis 63

Glossrio 78

ISBN978-0-9569687-0-8

Esta uma iniciativa da Bristol-Myers Squibb Company e da Otsuka

Copyright 2011 Bristol-Myers Squibb Company
Pharmaceutical Europe, Ltd. Em colaborao com os membros
e Otsuka Pharmaceutical Europe, Ltd.
do Conselho Editorial e da Comisso Organizadora.

1 2

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 Como usar este guia
Este guia de apoio destina-se a servir de ajuda prtica a pessoas
com doena bipolar, aos prestadores de cuidados, amigos e
familiares. Contm orientaes, conselhos e uma srie de
ferramentas prticas que podem ajud-lo na sua vida quotidiana.
Pode optar por ler o guia do princpio ao fim ou ler simplesmente
aqueles captulos que so mais relevantes para a sua situao
actual. No verso do guia so indicados vrios recursos prticos que
podem ser destacados para utilizao em diferentes situaes.
3 4
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Introduo

Todas as generalizaes
so falsas, incluindo
esta.
Mark Twain (Escritor norte-americano.
1835-1910)
No h duas pessoas com doena bipolar iguais. Cada pessoa um indivduo nico.
Cada experincia diferente. Muitas sofrem da doena h muitos anos e esto a
receber tratamento eficaz. Outras ainda aguardam por um diagnstico. Muitas das
pessoas afectadas pela doena bipolar so prestadores de cuidados, amigos ou
membros da famlia. Cada um deles ter a sua prpria histria para contar e o seu
prprio caminho a percorrer. Para a maioria, ser difcil. Algumas vezes, constituir
um desafio e poder haver riscos ao longo deste caminho.
Felizmente, j muitos fizeram este percurso antes e, com base nas suas
experincias, possvel ultrapassar os obstculos e prepararmo-nos para o futuro.
este o objectivo do Guia de Apoio: ajudar as pessoas afectadas pela doena
bipolar e orient-las na direco correcta.
No pretende afirmar que existe uma forma certa ou uma forma errada de viver
com a doena bipolar. Nem ir explorar em grande detalhe as causas e tratamento
mdico da doena.
A nossa finalidade foi, atravs de conversas com doentes, prestadores de cuidados,
familiares e profissionais de sade, proporcionar uma orientao prtica que,
atravs da experincia, demonstrou oferecer uma ajuda genuna na vida quotidiana
das pessoas afectadas pela doena bipolar.
Caber-lhe- a si determinar o seu prprio rumo atravs da doena bipolar.
Mas esperamos que este Guia de Ajuda alivie o seu fardo e o ajude a encontrar
o seu caminho.
Paul Arteel (co-presidente, Conselho Editorial)
Dr Jose Manuel Goikolea (co-presidente, Conselho Editorial)
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 Dr. Jos Manuel Jara, psiquiatra e presidente do conselho cientfico,
O Conselho Editorial ADEB (Associao de Apoio a Doentes Depressivos e Bipolares),
Portugal

Isko Kantoluoto, coordenador de reabilitao, Mielenterveyden

Este guia foi preparado e redigido pelos seguintes membros do conselho:
Keskusliitto (Associao Central Finlandesa para a Sade Mental),
Paul Arteel, director executivo, GAMIAN Europa (Global Alliance of Finlndia
Mental Illness Advocacy Networks Aliana Global de Redes de Apoio
Guadalupe Morales, directora, Fundacin Mundo Bipolar, Espanha
para a Doena Mental)

Rebecca Mller, presidente, Ups & Downs (Associao Flamenga de

Dr. Jose Manuel Goikolea, psiquiatra, Programa sobre Doena Bipolar,
Doentes Bipolares), Blgica
Hospital Clinic i Universitari, Barcelona, Espanha e membro do Centro
para Investigao Biomdica em Rede sobre Sade Mental (CIBERSAM)
Inger Nilsson, membro da direco e ex-presidente, EUFAMI Europa
(Federao Europeia de Associaes de Famlias de Pessoas com
Dr. Rossella Gismondi, Bristol-Myers Squibb Medical, Europa
Doena Mental)
Dr. Jean-Yves Loze, Otsuka Pharmaceutical Europe Ltd.
Pieter Overduin, escritor e conferencista, Pases Baixos
Mark Hunter, escritor mdico, Reino Unido
Anne Pierre-Nol, UNAFAM (Unio Nacional de Amigos e Famlias de
Pessoas com Doena Mental), Frana

Vanessa Sansone, gestora de projecto, Tribunal para os Direitos dos

A Comisso Organizadora
Doentes, Cittadinanzattiva, Itlia

O Conselho Editorial foi grandemente auxiliado na escolha do contedo,

Centro de Investigacin Biomdica En Red

orientao e estilo deste guia por uma Comisso Organizadora que de Salud Mental

representa uma vasta gama de experincias com a doena bipolar.

Dr. Sibel akir, membro fundador e conselheiro mdico, Associao Vida

Bipolar (Bipolar Yaam Dernei), Turquia

Dr. Bernardo DellOsso, psiquiatra e professor assistente de psiquiatria,

Universidade de Milo, Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico
de Milo, Itlia

Dr. Marina Economou, professora assistente de psiquiatria, directora da

comisso cientfica da SOPSI (Associao Pan-Helnica de Famlias
para a Sade Mental), Grcia

5 6

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 Captulo 1

Os psiquiatras usam as palavras depresso ou episdio depressivo para

Viver com a doena bipolar descrever a infelicidade observada na doena bipolar e mania ou episdio
manaco para descrever a euforia. Existe tambm uma forma mais ligeira de
mania conhecida por hipomania.

Estes estados de esprito, que podem durar semanas ou meses, vo muito alm
do tipo de alteraes de humor que podem ser consideradas normais.

O meu prprio crebro para mim
a mais inexplicvel das mquinas Resultam, frequentemente, num comportamento difcil, relacionamentos
sempre a zumbir, a sussurrar, a voar, degradados e fortes restries ao desempenho escolar ou no local de trabalho.
a rugir, a mergulhar, e depois Infelizmente, a doena tambm carrega um estigma que pode levar a discriminao
enterrado na lama. E porqu? injusta e isolamento. Tudo isto reduz significativamente a qualidade de vida.
Para qu esta paixo? A boa notcia que logo que a doena bipolar seja diagnosticada, todas estas
Virginia Woolf (Escritora inglesa, 1882 1941) consequncias negativas podem ser resolvidas. Existem tratamentos eficazes que
conseguem controlar as intensas variaes de humor. O que, por sua vez, permite
que os doentes e as pessoas que os rodeiam comecem a recompor as suas vidas.

A doena bipolar uma doena mental grave que afecta o humor e o

comportamento.

Por vezes parte-se do princpio de que os sintomas de doenas mentais, como

os da doena bipolar, se devem a algum tipo de fraqueza ou falha de carcter das
pessoas afectadas. Tal no verdade. As pessoas que sofrem de doena bipolar
escolhem tanto ter essa doena, como as pessoas com diabetes ou artrite.
A doena bipolar ocorre quando algo de errado se passa no crebro. No culpa
de ningum e ningum deve ser responsabilizado.

De facto, a doena bipolar uma das doenas mentais mais comuns, afectando
entre trs a cinco por cento dos adultos em todo o mundo1. Homens, mulheres e
crianas, todos so afectados.

Para a maioria, este problema manter-se- durante muitos anos. Pode durar toda
a vida, por vezes desaparecendo, outras vezes regressando meses ou mesmo anos
mais tarde.

Viver com a doena bipolar difcil. Isto to verdade para os prestadores de

cuidados, amigos e familiares, como para as pessoas diagnosticadas com a doena.

Esta perturbao provoca alteraes do humor, desde infelicidade profunda,

passando por euforia energtica, a um estado de esprito misto no qual uma
energia agitada se combina com sentimentos de tristeza desesperada.

1 Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RM, Petukhova M, Kessler RC.
7 Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey 8
replication. Arch Gen Psychiatry. 2007 May;64(5):543-52.

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 Na verdade, reconstruir a sua vida pode constituir um desafio to grande como
tratar a prpria doena. Pode ser necessrio aprender novas competncias e
efectuar alteraes ao seu estilo de vida. Para combater o preconceito necessrio
coragem e perseverana.

Mas se a doena bipolar o afecta, quer como doente quer como prestador de
Perspectiva da me Perspectiva da Emlia
cuidados, confortador saber que milhares de pessoas como voc vivem vidas Cuidar de algum com doena bipolar Senti-me muito sozinha durante
plenas e produtivas. Pode nem sempre ser fcil, mas viver com a doena bipolar tem sido uma verdadeira montanha- bastante tempo. Ningum
no significa que tenha de desistir das suas ambies e objectivos. Ningum que russa. Tenho passado por todas as compreendia o que eu estava a
sofra de doena bipolar deve ser definido pela sua doena. emoes que se possam imaginar. passar, porque eu prpria tambm
Raiva, negao, sofrimento e pnico. no compreendia. No sabia se o
Com uma boa orientao e gesto inteligente, viver com a doena bipolar pode
Mas tambm esperana, alegria e problema era comigo ou com o
passar a ser viver a vida, bem mais do que viver a doena.
orgulho. Desisti de muitas coisas do mundo exterior. Havia momentos em
meu trabalho, da minha vida social, de que me sentia ptima, por isso a
muitos amigos e o meu casamento minha famlia e amigos no
Tipos de perturbao bipolar
sofreu uma presso considervel. Mais conseguiam compreender quando de
Pessoas diferentes sofrem a doena bipolar de formas diferentes. Alguns sentem tarde a minha filha disse-me que estava repente no era capaz de sair da
uma infelicidade profunda mas apenas episdios ligeiros de euforia. Outros tm muito feliz por a famlia se ter mantido cama. Pensavam que estava a ser
episdios manacos extremamente perturbadores e uma depresso muito pouco unida. Mas durante algum tempo foi preguiosa ou arrogante ou a passar
acentuada. Alguns alternam entre diferentes estados de esprito vrias vezes por uma situao incerta. medida que por uma fase qualquer. Portanto,
ano, enquanto outros permanecem presos num determinado estado de esprito aprendia mais sobre a doena, tornava- acabava por me sentir culpada e
durante muitos meses. Os sintomas psicticos, como ouvir vozes ou ter crenas se mais fcil. Presentemente, a minha intil, alm de deprimida. Mais tarde,
irrealistas, tambm so comuns. filha est estvel, independente e quando fui diagnosticada e comecei o
Logo que seja diagnosticado, o mdico ir determinar qual o tipo de perturbao seguiu em frente com a sua vida. Estou tratamento, percebi que j no tinha
bipolar que apresenta. Poder, ento, trabalhar em conjunto com a sua equipa de envolvida em vrias organizaes de de me sentir mal comigo prpria.
cuidados de sade mentais para decidirem o tratamento mais adequado. prestadores de cuidados de mbito Agora tenho mais controlo sobre a
nacional e internacional. um trabalho minha vida e estou a reparar os laos
difcil, mas muito gratificante. No a desfeitos com a minha famlia. H
vida com que sonhei, mas uma boa amigos que nunca mais recuperarei.
vida e no posso pedir mais do que isso. Mas no faz mal, estou sempre a
fazer outros novos.

9 10

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 Captulo 2
Sofro de doena bipolar?

O meu pai teve uma profunda
influncia sobre mim, era um luntico.
Spike Milligan (Comediante irlands. 1918-2002)
TABELA 1
Um dos aspectos lamentveis, em relao doena bipolar, que muitas pessoas
passam anos com um diagnstico errado ou mesmo sem qualquer diagnstico.
Isto significa que o seu tratamento inadequado ou inexistente. O seu estado
mental deteriora-se, a sua sade fsica tambm pode sofrer consequncias,
alm de que as suas vidas e as vidas daqueles que as rodeiam podem sofrer
danos incalculveis.
Por conseguinte, fazer-se o diagnstico cedo extremamente importante. No
entanto, a doena bipolar no uma doena que deva tentar diagnosticar sozinho.
Para obter um diagnstico clnico correcto ter de consultar um mdico.
Os guias, como o caso deste, enumeraro os sintomas e os factores de risco.
Na Internet existem vrios websites que alegam poder ajud-lo a avaliar o seu risco
de doena bipolar. Mas estes s lhe podem dar uma indicao aproximada, no
substituem um exame mdico adequado.
De facto, existem vrias doenas que podem ter sintomas semelhantes aos da
doena bipolar (ver tabela 1), portanto, se est preocupado com a sua sade
mental, importante que consulte imediatamente um mdico.
11
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Outras explicaes para sintomas do tipo da doena bipolar
Problemas com a glndula tiroideia
Alimentao deficiente (a carncia de algumas vitaminas, como a vitamina D,
tem sido associada a sintomas de depresso)2
Efeitos secundrios de alguns medicamentos (como a cortisona)
Uso de drogas (cocana, marijuana, ecstasy)
Outras formas de depresso
Outras perturbaes do humor ou do comportamento (tais como a perturbao
de hiperactividade com dfice de ateno)
Outras doenas.
Quem afectado pela doena bipolar?
Qualquer pessoa pode ser afectada pela doena bipolar. O problema afecta homens,
mulheres, crianas e adolescentes. No entanto, algumas pessoas parecem
encontrar-se em maior risco do que outras.
Os factores de risco incluem:
Antecedentes familiares se um parente prximo teve doena bipolar, pode
apresentar um risco mais elevado
Consumo excessivo de drogas ou lcool
Eventos stressantes a doena bipolar pode ser despoletada por qualquer tipo
de stress. Tal pode significar eventos perturbadores (como um divrcio ou a
morte de um ente querido ou eventos positivos (como casar-se)
Doena por vezes uma doena fsica pode desencadear a doena bipolar
Trabalhar no turno da noite padres de sono inadequados tm sido
associados com os primeiros sintomas da doena bipolar3.
2 Ganji V, Milone C, Cody MM, McCarty F, Wang YT. Serum vitamin D concentrations are related to depression in young adult
US population: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Int Arch Med. 2010 Nov 11;3:29.
3 Murray G, Harvey A. Circadian rhythms and sleep in bipolar disorder. Bipolar Disord. 2010: 12: 459472. 2010 The Authors. 12
Journal compilation 2010 John Wiley & Sons A/S. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-5618.2010.00843.x/full
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 Sintomas de depresso
Sinais e sintomas precoces
Sentir-se triste, ansioso ou vazio
Perda de interesse ou prazer em todas ou quase todas as actividades
Dificuldade em lidar com problemas
Ter dificuldade em ordenar os pensamentos pensamento lento,
A doena bipolar pode ser desencadeada por uma variedade de sinais e sintomas esquecimentos
diferentes, consoante o indivduo em questo. Nenhum destes sintomas por si s Ter dificuldade em adormecer e em acordar cedo
significa inequivocamente que tem doena bipolar. No entanto, se reparou que
Dormir demasiado. Ficar na cama o dia todo
alguns destes sintomas ocorreram ao mesmo tempo, ou se d por si a passar de
Perder ou ganhar muito peso
sintomas manacos para sintomas depressivos, deve procurar ajuda mdica.
Pouco apetite ou aumento do apetite
Falta de energia
Sintomas de mania
Sentir-se cansado a maior parte do tempo
Auto-estima exagerada
Preocupar-se excessivamente ou sentir-se esmagado pelos acontecimentos
Fraco discernimento
Deteriorao da sade fsica
Irritabilidade
Negligenciar o aspecto pessoal usar roupas estranhas ou inadequadas
Movimentos nervosos ou irrequietos
Negligenciar a higiene pessoal
Necessidade de dormir menos
Incapacidade de desempenhar rotinas dirias simples
Nveis de energia aumentados
Pensamentos suicidas
Gastar demasiado dinheiro
Falta de concentrao incapaz de ler um livro ou at mesmo de ver televiso.
Ter uma crena irrealista sobre as suas capacidades
Lbido aumentada (impulso sexual)
Por vezes, as pessoas com doena bipolar podem sofrer um misto de sintomas
Falar mais e mais rpido do que o normal
manacos e depressivos. Chama-se a isso um estado misto. Por exemplo,
Encetar conversas com estranhos
pode sentir-se hiperactivo e irritvel e falar muito, mas tambm sentir-se triste
Sentir-se eufrico, fantstico, o melhor que j se sentiu e sem esperana.
Rir-se muito (mesmo com coisas que no tm graa)
Ter muitas ideias novas e entusiasmantes
Saltar de um pensamento para outro
Perder a concentrao
Tomar decises rpidas sem pensar nas mesmas
Fazer muitas alteraes ou planos
Telefonar aos outros a altas horas da noite
Abuso de bebidas alcolicas ou drogas.

13 14

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 O que se sente na doena bipolar Mitos e ideias erradas

Eis como algumas pessoas com doena bipolar descreveram os seus sintomas: Uma das barreiras ao diagnstico da doena bipolar a ignorncia generalizada
que rodeia este problema. Isto levou a muitos mitos e ideias erradas sobre a
doena. Alguns destes tm muito pouco de verdade. Outros so simplesmente
Hipomania 
Como se estivesse brio de vida disparates. A seguir enumeramos algumas das crenas mais comuns sobre a
doena bipolar:
A alegria corre-me nas veias
A minha criatividade no tem limites A doena bipolar rara Errado. A doena bipolar afecta entre trs a cinco por
cento dos adultos em algum momento das suas vidas4.

Doena bipolar outro termo para variaes de humor Errado. A doena

Mania Sou o maior, domino o mundo, ningum me trava
Estou to agitada que quero partir tudo minha volta
Estou completamente fora de controlo, o desnorte absoluto
Depresso Como cair num poo
O acordar o pior, tantas horas pela frente, e nada saber fazer
uma escurido sem fim
Estado misto Tudo est dessincronizado
bipolar constitui um problema mdico muito srio, com uma ampla gama de
sintomas graves. Existem outras doenas que tambm podem causar variaes
de humor.
A fase manaca f-lo sentir-se fantstico s vezes. Em algumas pessoas. No
entanto, muitas pessoas sofrem ansiedade e irritabilidade considervel durante
os episdios manacos. A mania tambm pode conduzir a incidentes
desagradveis, como discusses com familiares.
Sentir-se- sempre manaco ou depressivo, nunca num estado intermdio ou
normal Errado. Em muitos casos, a doena passa por perodos de
normalidade, principalmente nos primeiros anos. Logo que comea o
tratamento, sentir-se normal deve ser, claro, normal.

A confuso muita, a cabea no pra, o destino So de esperar atrasos no diagnstico At um certo ponto. No entanto, tem
o minuto imediato, mas um minuto negro direito a um diagnstico rpido e deve dar a conhecer a sua opinio se
considerar que a espera inaceitvel.

O tratamento para a doena bipolar vai ser muito dispendioso Errado.

O tratamento est abrangido no essencial pelas prestaes do Servio Nacional
de Sade. As consequncias da doena bipolar no tratada sero mais
dispendiosas, com toda a certeza.

15 4. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RM, Petukhova M, Kessler RC. Lifetime and 12-month prevalence 16
of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey replication. Arch Gen Psychiatry. 2007 May;64(5):543-52.

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 Captulo 3

Os antidepressivos no so teis na doena bipolar Depende do indivduo.

Obter um diagnstico
verdade que os antidepressivos acarretam alguns riscos na doena bipolar.
Mas podem ser teis em alguns doentes.

Os efeitos secundrios dos medicamentos so inevitveis Frequentes, sim.

Inevitveis, no. Uma alterao na dose ou na posologia normalmente reduz

Fui a um mdico e disse-lhe que
significativamente o problema.
mesentia normal a tomar cido,
que eu era como uma lmpada de
Os medicamentos vo transform-lo num zombie improvvel. Embora luz branca num mundo de traas.
alguns medicamentos possam faz-lo sentir-se sonolento e/ou exercer efeitos isto, que o estado manaco.
na cognio (pensamento), a maioria dos sintomas cognitivos na doena bipolar
Carrie Fisher (Escritora e actriz norte-americana. 1956 - )
so causados por esta e no pelo tratamento.

Nunca levar uma vida normal Errado. De qualquer modo, o que normal?
verdade que poder ter de efectuar alteraes significativas na sua vida. Mas
estas alteraes no tm de ser negativas.
Se est preocupado com o facto de poder ter, ou de algum que conhea poder ter a
doena bipolar, altura de procurar ajuda mdica. Ento, onde deve procurar esta
ajuda? A resposta pode variar de acordo com as suas circunstncias pessoais e

A doena bipolar aquilo que pensa sobre os servios de sade sua disposio.

afecta entre Na maioria dos casos, o primeiro contacto deve ser o seu mdico de famlia. Este

3a5
far uma avaliao inicial e decidir se deve encaminh-lo para um especialista.

Em alguns casos, poder procurar cuidados especializados atravs de uma clnica

de sade mental.

Ou, se o preocupa a ideia de consultar directamente um mdico, pode preferir falar

com um assistente social, um membro de um grupo comunitrio ou algum do seu
local de culto. Estas pessoas sero capazes de orient-lo, e possivelmente

em cada
acompanh-lo, ao stio indicado para obter cuidados mdicos.

Os grupos constitudos por pessoas com doena bipolar, ou por prestadores de

100 adultos
cuidados ou familiares, constituem tambm um valioso recurso de informaes e
4
conselhos durante os estdios iniciais (e posteriores) da doena bipolar. Encontrar
uma lista de grupos de apoio locais, constitudos por doentes e prestadores de
em algum momento das suas vidas. cuidados, no captulo 13 deste guia.

4. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RM, Petukhova M, Kessler RC.
17 Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey 18
replication. Arch Gen Psychiatry. 2007 May;64(5):543-52.

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 FALE COM
!
A mensagem a reter que, Mencionar quaisquer alteraes no seu padro de sono dormir mais do que
independentemente da pessoa com o habitual, menos do que o habitual, acordar muito cedo de manh, etc
quem decida falar sobre as suas

ALGUM
Levar informaes sobre quaisquer outras doenas que tenha
preocupaes, importante que FALE
COM ALGUM. No sofra em silncio. Informar o mdico sobre todos os medicamentos que toma com receita
Isto apenas ir piorar as coisas. mdica ou de venda livre. Isto inclui os medicamentos que toma para
problemas fsicos ou de sade mental
Muitas vezes o segredo de um
diagnstico preciso e de um bom Falar sobre o seu estilo de vida, incluindo o stress no trabalho e quaisquer
tratamento, o dilogo contnuo com a sua eventos perturbadores recentes
equipa de cuidados de sade. A comunicao Ser sincero sobre o quanto bebe e/ou se usa drogas.
pode ser a chave para um tratamento eficaz.

O que esperar do mdico

O que dizer
A maioria dos mdicos, querer avaliar a sua sade mental e fsica antes de
Depois de decidir procurar ajuda, a sua nova tarefa consiste em decidir que decidirem sobre o que fazer a seguir. As tcnicas que podero utilizar incluem:
informaes levar. Uma das razes por que a doena bipolar tantas vezes
Fazer perguntas levar as informaes descritas acima ir ajud-lo a
incorrectamente diagnosticada prende-se com o facto de ser transmitida ao mdico
responder s perguntas do mdico
apenas metade da histria. As pessoas com doena bipolar podem no se sentir
doentes durante os perodos de entusiasmo e euforia, portanto, s consultam o Exame fsico medio do peso, presso arterial, etc
mdico quando esto deprimidas. O mdico s v metade da doena e pode fazer Anlises sanguneas para eliminar a doena da tiride e determinar a sade
um diagnstico errado. Isto pode atrasar o tratamento adequado. De forma a fsica
garantir que o mdico dispe de toda a informao necessria para elaborar um
Questionrios de preenchimento pelo doente alguns mdicos utilizam
diagnstico completo, o doente deve:
questionrios padronizados para avaliar a sua funo mental.
Dizer sempre a verdade. Esconder informaes sobre a sua doena, mesmo
Com base nos resultados destes testes, o mdico pode decidir encaminh-lo para
que insignificantes, pode atrasar o diagnstico e aumentar o tempo de espera
um especialista de psiquiatra. Ou pode ser-lhe solicitado que monitorize o seu
at receber o tratamento adequado
estado de esprito, sentimentos e capacidade para funcionar durante um
Considerar levar um familiar ou um amigo consigo. Este pode oferecer uma determinado perodo de tempo.
perspectiva diferente sobre o seu comportamento ou estado de esprito

Fornecer ao mdico uma descrio completa de todos os sintomas, tanto

manacos como depressivos. Se possvel, anotar uma descrio dos sintomas,
quando ocorreram e durante quanto tempo

Mencionar qualquer antecedente familiar de doena bipolar ou qualquer outro

problema de sade mental

19 20

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 De que forma que este tratamento vai ajudar?

O tratamento tem efeitos secundrios?

O que acontece a seguir se o tratamento no resultar?

Preciso de psicoterapia?

Quem devo contactar numa emergncia?

Relutncia em procurar ajuda

Se um prestador de cuidados ou um familiar, haver momentos em que pensa

que o seu ente querido deveria procurar ajuda mdica, mas est relutante em
consultar um mdico. Pode ser uma situao muito difcil que requer uma
abordagem muito delicada. Ningum conhece melhor o seu ente querido do que
voc, portanto, s voc pode decidir a melhor maneira de actuar. As tcnicas que
podem ajudar incluem:

Discutir a situao antecipadamente, numa altura em que o seu familiar ainda

se sinta bem. Pedir-lhe conselho sobre a forma como deve actuar se esta
situao ocorrer

Pedir conselhos a um grupo de apoio constitudo por prestadores de cuidados

Aquando do diagnstico ou familiares

Se os seus sintomas forem diagnosticados como resultantes da doena bipolar,
o seu mdico deve ento explicar-lhe o que acontece a seguir em termos de
tratamento e monitorizao contnua. Pode ser um perodo muito difcil e confuso.
Muito provavelmente ter muitas perguntas a fazer, portanto, seria til pensar nelas
antecipadamente de modo a poder obter o mximo de informaes possvel.
Eis algumas sugestes:
Porque pensa que tenho doena bipolar?
E agora? Preciso de fazer mais exames?
Devo ser encaminhado para um especialista?
Pode recomendar-me alguns grupos de apoio locais ou websites onde possa
obter informaes?
Que tratamento recomendaria? E porqu?
Apresentar o seu familiar a algum a quem j tenha sido diagnosticada a
doena bipolar. O simples facto de falar com algum que j passou por este
processo pode ajudar a acalmar alguns receios
Uma consulta domiciliria pode ser particularmente til, uma vez que permite
aos membros da famlia, que partilham a vida quotidiana com o doente,
fornecer informaes adicionais sobre a doena nas suas vrias fases
Se tudo o resto falhar, existe um processo legal que pode conduzir a
hospitalizao e tratamento compulsivo. Obviamente que isto pode ser uma
opo muito penosa para ambos, portanto nunca dever ser tomada de nimo
leve. Pode obter mais informaes sobre hospitalizao e tratamento
compulsivo junto do Delegado de Sade ou dos servios de psiquiatria e
sade mental da rea de residncia.

21 22

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 Captulo 4

Lidar com o diagnstico:

Websites o bom e o mau e agora?
A Internet uma valiosa fonte de informaes sobre a doena bipolar.
Infelizmente, tambm uma fonte de uma quantidade considervel de 
A vida como um filme de categoria B.
informaes inexactas ou falsas. Uma forma de identificar um bom website No queremos sair a meio, mas tambm
sobre servios de sade procurar sites acreditados pela Health on the Net no queremos v-lo novamente.
Foundation (HON) (Fundao de Sade na Internet). A HON uma Ted Turner (Empresrio norte-americano, fundador da CNN. 1938 - )
organizao no lucrativa, no governamental destinada a ajudar membros
do pblico a encontrar websites mdicos fidedignos e de confiana. Ao visitar
o site http://www.hon.ch/ pode utilizar a funo de pesquisa HONsearch para
identificar centenas de websites acreditados pela HON com informaes de Para algumas pessoas o diagnstico de doena bipolar oferece uma explicao
boa qualidade sobre a doena bipolar. bem-vinda para a forma como se tm sentido. Para outras um golpe terrvel.
Muitas outras tm um misto de sentimentos.

Independentemente da forma como se sente acerca do assunto, provvel que

TABELA 2

tenha uma srie de dvidas e perguntas relativamente ao diagnstico e ao que o

mesmo significar para a sua vida.

De que forma a doena bipolar vai afectar a minha vida?

provvel que a sua vida mude agora que a doena foi diagnosticada. O lado
positivo que est numa posio muito melhor para receber o tratamento mais
adequado para a doena, de modo a ajudar a reduzir e a aliviar os seus sintomas.
Sem dvida que isto dever melhorar incomensuravelmente a sua vida.

Por outro lado, tem de conformar-se com o facto de que tem uma doena mental
crnica. Isto , indiscutivelmente, um desafio. Mas com a ajuda e orientao certas,
um desafio que pode ser superado.

Vou melhorar alguma vez?

A maioria das pessoas com doena bipolar descobre que o seu estado melhora
significativamente quando iniciam um tratamento adequado. No existe cura para
a doena bipolar, mas um tratamento eficaz permitir-lhe- control-la.

23 24

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 Com o tempo, aprender como monitorizar a sua doena, reconhecer o que
desencadeia as crises e trabalhar com a equipa de cuidados de sade no sentido de
adaptar o seu tratamento em conformidade. De igual modo, aprender como
ajustar o seu estilo de vida por forma a minimizar o impacto da sua doena. Isto
permitir que viva uma vida plena e activa.
Perspectiva do pai Perspectiva do Miguel
Para mim foi devastador o dia em que Em muitos aspectos, o dia em que
De que forma vai evoluir a doena?
foi feito o diagnstico ao meu filho me fizeram o diagnstico foi um bom
Com tratamento adequado, a maioria das pessoas com doena bipolar ter Miguel. At aquele momento, penso que dia para mim. Aqui estava a prova de
perodos na sua vida em que est livre de sintomas. No entanto, provvel que os sempre tive a ideia de que o seu que no estava a imaginar aquilo
episdios manacos e/ou depressivos regressem de vez em quando. Com que comportamento estranho era uma fase, tudo. Havia realmente algo de errado
frequncia tal acontece e o intervalo entre as recorrncias depende do individuo, da ou algo do gnero, que passaria com o comigo e talvez agora pudesse
eficcia do tratamento e de outras questes, como, por exemplo, se o indivduo tem tempo. Agora, de repente, apercebi-me receber ajuda. Mas, ao mesmo
outras doenas. Se for deixada sem tratamento, a doena bipolar tende a piorar que a minha vida, a vida do Miguel e a tempo, tinha muito medo de perder o
com o passar do tempo, razo pela qual to importante obter um diagnstico cedo nossa vida familiar nunca mais seria controlo da minha vida. No queria
e iniciar um tratamento adequado. igual. Demorei muito tempo a ser definido pela minha doena.
conformar-me.

Preciso de ser hospitalizado?

Muitas pessoas recm-diagnosticadas tm o receio, compreensvel, de terem de ser

hospitalizadas. Normalmente, tal no necessrio desde que a doena tenha sido
diagnosticada e esteja a ser eficazmente tratada. No entanto, a doena bipolar no
tratada ou ineficazmente tratada pode conduzir a episdios manacos ou
depressivos que podem fazer com que actue de forma a colocar o seu bem-estar ou
o de outras pessoas em risco. Nestas circunstncias, poder ser hospitalizado para
voltar a ter a doena sob controlo.

Sou eu o culpado?

Por vezes, um diagnstico de doena bipolar pode levar o doente ou os seus

familiares a questionarem-se se foi algo que fizeram que despoletou a doena.
A verdade que a doena bipolar no culpa de ningum. Esta ocorre devido a uma
srie de factores, muitos dos quais ainda pouco compreendidos. Se sofre de doena
bipolar improvvel que exista algo que voc ou a sua famlia pudessem ter feito
para a evitar.

25 26

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 Captulo 5

Tratamento
Psicoterapia

Existem quatro pontos fulcrais para o tratamento da doena bipolar:


Em pleno Inverno, descobri

1
finalmente que havia em mim um
Vero invencvel.
Psicoterapia

2
Albert Camus (Escritor e filsofo francs. 1913-1960)

Medicao

3 Auto-ajuda Pode pensar que a psicoterapia envolve deitar-se num sof, numa sala escura,

4
enquanto um psicanalista de barbas lhe faz perguntas difceis sobre a sua infncia.
De facto, a psicoterapia normalmente muito mais agradvel do que isso. A maior
parte das vezes, envolve simplesmente sentar-se com um psicoterapeuta, numa
Psicoeducao
sesso individual ou de grupo, e falar sobre a sua doena e como lidar com ela.
Na verdade, a psicoterapia muitas vezes designada por terapia de conversa.

A psicoterapia uma parte importante do tratamento da doena bipolar, sendo

usada em conjunto com a medicao. Tem como objectivo assegurar que, uma vez
Ter de trabalhar em conjunto com o seu psiquiatra e a sua equipa de cuidados de controlados os sintomas, o doente tenha a capacidade e as estratgias para tomar
sade para determinarem qual a combinao que funciona melhor para si. Mas as rdeas da sua doena e retomar a sua vida.
provvel que o melhor pacote de cuidados inclua elementos de cada um destes
A psicoterapia ajud-lo- a gerir o seu humor, a responder positivamente ao que quer
quatro tipos de tratamentos.
que seja que despoleta os seus sintomas, e a construir um bom ambiente para viver
com a sua doena. Tambm se concentrar nas competncias de que necessita para
reconstruir a sua vida depois de iniciar o caminho para a recuperao.

H uma srie de abordagens distintas de psicoterapia que so implementadas

de formas ligeiramente diferentes. Pode, portanto, escolher a abordagem e o
psicoterapeuta com quem se sente mais vontade. A equipa de cuidados de sade
poder orient-lo para a abordagem que for melhor para si. Ou pode obter
informaes de contacto atravs de organizaes profissionais de psicoterapeutas
ou atravs de grupos de apoio da doena bipolar.

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Existem vrios tipos de psicoterapia usados para tratar a doena bipolar:
Terapia focada na famlia (TFF) Este tipo de terapia reconhece que a doena
bipolar pode afectar toda a famlia e no apenas o indivduo. So ensinadas
tcnicas s famlias para os seus membros comunicarem melhor entre si, para
saberem lidar com situaes difceis e apoiarem-se mutuamente. O objectivo
reduzir os nveis de stress no seio da famlia (os quais podem agravar os
sintomas da doena bipolar) e construir um bom ambiente que ajude
recuperao do doente
Terapia comportamental cognitiva (TCC) Trata-se de um curso de tratamento
estruturado que o ajuda a identificar e a alterar padres de pensamento e de
comportamento pouco saudveis. Pode ser muito til para combater a
depresso
Terapia interpessoal e de ritmo social (IPSRT) A doena bipolar perturba,
muitas vezes, os padres de sono e as rotinas normais da vida diria. Isto, por
sua vez, pode afectar as relaes pessoais e criar dificuldades na forma como
vive a sua vida. A IPSRT procura restabelecer estes padres de forma a ajud-
lo a gerir melhor a sua vida
Outras psicoterapias Existem vrias outras psicoterapias ou terapias de
conversao que so frequentemente usadas pelas pessoas com doena
bipolar, como por exemplo, a arte-terapia e a musicoterapia. provvel que
algumas sejam mais teis do que outras. Algumas at podem interferir com
a abordagem seguida pela sua equipa de cuidados de sade. Por isso,
importante informar o mdico ou psicoterapeuta sobre qualquer outra
abordagem que tenha experimentado.
Psicanlise
A psicanlise um tipo particularmente popular de terapia de
conversao. Algumas pessoas com doena bipolar consideram que
esta abordagem as ajuda a lidar com problemas pessoais. No entanto,
a psicanlise no parece ser muito til no tratamento da doena bipolar
propriamente dita.
29
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Captulo 6
Medicao

Sou muito feio, mas no faz mal
porquetu tambm s. Partimos todos
osnossos espelhos
Lithium por Kurt Cobain (Vocalista norte-americano dos Nirvana.
1967 1994)
A medicao quase sempre uma parte fundamental do tratamento eficaz da doena
bipolar.
Talvez seja compreensvel que muitas pessoas com doena bipolar se sintam
nervosas com o facto de tomarem medicamentos que actuam sobre o crebro.
No entanto, importante compreender que a doena bipolar uma perturbao do
crebro, por isso no crebro que esta tem de actuar se queremos que faa efeito.
Os medicamentos para a doena bipolar actuam corrigindo falhas na forma como o
seu crebro regula o humor e os pensamentos.
Quando a medicao comea a fazer efeito e o doente se sente melhor, pode ser
tentador comear a omitir doses. No entanto, se deixar de tomar a medicao,
provvel que os sintomas regressem.
Alm disso, em alguns casos, deixar de tomar a medicao repentinamente pode
causar sintomas como insnia e confuso. Por conseguinte, nunca deve deixar de
tomar a medicao excepto se for aconselhado a faz-lo pela sua equipa de cuidados
de sade.
Acima de tudo, se decidir parar a medicao, importante que diga a algum.
Como a doena bipolar uma perturbao varivel, que passa por fases e afecta
pessoas diferentes de maneiras diversas, existem vrios medicamentos que so
usados para tratar a doena.
30
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 medida que o tempo passa, provvel que o mdico altere ocasionalmente a sua
medicao, quer reduzindo ou aumentando as doses que toma, ou prescrevendo-lhe
uma medicao diferente. Tal no significa necessariamente que a medicao deixou
de actuar; pode significar que a sua doena passou para outra fase.
Os medicamentos para a doena bipolar podem ser divididos em trs categorias
principais: os usados para estabilizao e para prevenir novos episdios; os usados
para tratar episdios manacos ou mistos; e os usados para tratar a depresso.
As doses dos medicamentos usados para tratar episdios manacos, mistos ou
depressivos tendem a ser superiores s doses dos medicamentos usados para
estabilizao. Portanto, se est a ter efeitos secundrios durante o tratamento de um
episdio agudo, estes podem desaparecer quando a doena estabilizar e as doses dos
medicamentos forem reduzidas.
Tratamento de episdios manacos ou mistos
Se est a passar por um episdio manaco ou misto de carcter agudo, existem
vrios medicamentos que podem ajud-lo a recuperar o controlo dos seus
sentimentos e comportamento. O tipo de medicamento usado depender da
gravidade dos sintomas, do seu tipo de doena bipolar e daquilo que resultou para
si no passado.
Os medicamentos usados incluem:
Ltio um dos primeiros medicamentos usados para tratar a doena bipolar,
o ltio pode ajudar a estabilizar o seu humor e a tratar episdios manacos,
mistos ou depressivos. necessrio fazer regularmente anlises ao sangue
para garantir que est a receber a dose correcta
Anticonvulsivantes alguns medicamentos usados para tratar a epilepsia so
tambm usados para episdios manacos ou mistos de carcter ligeiro, em
doentes que ainda no iniciaram a estabilizao ou que deixaram de tomar os
medicamentos
Antipsicticos alguns medicamentos usados para tratar a psicose tambm
demonstraram ser benficos nos episdios de mania de carcter agudo
Teraputica de combinao por vezes, necessria mais do que um tipo de
medicamento para controlar os sintomas.
31
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Tratamento de episdios depressivos
Os episdios depressivos so, frequentemente, o aspecto mais difcil de tratar na
doena bipolar. O objectivo trazer novamente o seu humor para um nvel no qual
possa funcionar normalmente. O desafio fazer isto sem despoletar um episdio
manaco ou hipomanaco.
So usados diferentes tipos de medicamentos para tratar a depresso na doena
bipolar. Por exemplo, alguns medicamentos que foram originalmente usados para
tratar a psicose (antipsicticos) ou a epilepsia (anticonvulsivantes) podem melhorar
os sintomas depressivos. A maioria dos estabilizadores do humor tambm se
podem utilizar quer em combinao quer individualmente para tratar a
depresso.
No passado, era bastante comum utilizar medicamentos antidepressivos para tratar
a depresso na doena bipolar. No entanto, sabemos agora que, embora estes
medicamentos possam ajudar algumas pessoas, nem sempre esse o caso. Existe
tambm o risco de que os antidepressivos possam despoletar um episdio manaco
ou misto. Por este motivo, os mdicos so muitas vezes prudentes relativamente ao
uso de antidepressivos na doena bipolar, combinando-os, normalmente, com um
estabilizador do humor.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
A TEC pode ser disponibilizada no hospital para alguns doentes que foram
hospitalizados devido a episdios depressivos muito graves e que no
respondem teraputica normal. A TEC utiliza choques elctricos para
induzir ataques epilpticos. Este procedimento pode produzir uma rpida
melhoria dos sintomas.
A TEC um procedimento muito eficaz e seguro, embora possa causar
alguns problemas de memria, que desaparecem, normalmente, ao fim de
poucos meses.
Como a TEC um procedimento mais complexo, com uma curta anestesia,
envolve um processo formal de consentimento informado. Este
procedimento permite-lhe colocar questes e discutir as suas
preocupaes com o seu mdico. Poder ento decidir se
avana ou no com o tratamento.
32
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Estabilizao e preveno de novos episdios
Durante a estabilizao, so usados diferentes tipos de medicamentos em
monoterapia ou em combinao para evitar que o seu humor oscile de um extremo
ao outro e para o manter a funcionar normalmente. O tratamento concebido para
prevenir o regresso dos episdios manacos ou depressivos de carcter agudo,
reduzir quaisquer sintomas que possa ter e ajudar a melhorar a forma como se
sente no seu dia-a-dia.
Os medicamentos usados para prevenir as recadas so, por vezes, conhecidos
como estabilizadores do humor. Alguns destes s protegem contra recadas para
uma fase manaca, enquanto outros s protegem contra uma recidiva para uma
fase depressiva. Alguns (como o ltio) protegem contra ambos os tipos de recadas.
Por vezes, medicamentos que foram originalmente usados para tratar a psicose
(antipsicticos) ou a epilepsia (anticonvulsivantes) tambm so usados na
estabilizao e preveno de novos episdios.
33
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Frequentemente, necessrio uma combinao de medicamentos. O seu mdico
escolher a combinao que melhor se adequa ao seu caso, consoante o seu maior
problema seja a mania ou a depresso e qual o tipo de medicamentos resultaram
para si no passado.
A teraputica para estabilizao e preveno de novos episdios destina-se a ser
tomada a longo prazo. Nem sempre comea a actuar de imediato e possvel que
no note grandes melhorias nos seus sintomas durante as primeiras duas a trs
semanas. No entanto, deve continuar a tomar a medicao, j que esta
normalmente mais eficaz se for tomada de forma contnua, em vez de intervalada.
A longo prazo, a continuao da medicao deve ajudar a prevenir recadas.
Ao fim de duas ou trs semanas, os seus sintomas devem comear a melhorar. Se
tal no acontecer, informe a sua equipa de cuidados de sade.
Logo que os sintomas comecem a melhorar, o objectivo seguinte do tratamento
mant-lo sem sintomas durante o mximo de tempo possvel. Estes perodos livres
de sintomas so conhecidos por remisso e ajud-lo-o a recuperar e a viver a
vida que pretende viver.
O risco de sofrer uma recada depende se est a tomar bem a sua medicao,
da gravidade dos seus sintomas e se apresenta outros problemas mentais.
A recuperao pode ser conseguida prevenindo eficazmente as recadas a
longo prazo.
Efeitos secundrios
Tal como muitos medicamentos, os medicamentos para tratar a doena bipolar
podem ter efeitos secundrios desagradveis. A sua equipa de cuidados de sade
est ciente deste facto e deve monitorizar o seu progresso logo que inicie o
tratamento. Alguns medicamentos tm uma maior probabilidade de causar efeitos
secundrios do que outros, e alguns medicamentos produzem efeitos secundrios
diferentes no incio do tratamento e mais tarde. De qualquer modo, o seu mdico
poder ajud-lo a reduzir os efeitos desagradveis da medicao, quer ajustando a
dose quer receitando-lhe um medicamento diferente.
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 Os efeitos secundrios dos medicamentos usados para tratar a doena bipolar
incluem:

Sede em excesso Perspectiva do marido Perspectiva da Estela

Urinar mais do que o habitual O tratamento est a resultar. um
Viso turva grande alvio. A minha mulher est
muito mais calma agora. Antes de
Fraqueza muscular
iniciar o tratamento, toda a famlia
Diarreia andava extremamente preocupada.
No sabamos o que ela ia fazer a
Tremor nas mos
seguir. Todos estavam ansiosos e era
Dor de cabea impossvel termos uma vida familiar
Tonturas normal. Agora que ela est mais calma,
todos podemos relaxar um pouco.
Erupo cutnea
Aumento do apetite
Lentamente, muito lentamente, sinto
que estou a voltar a ordenar as peas
do puzzle da minha vida. O medo, a
ansiedade e a agitao
desapareceram. verdade que uma
parte do entusiasmo tambm
desapareceu, e em alguns aspectos
sinto falta disso. Mas nada compensa
a angstia daquelas depresses
sombrias e profundas. Nunca mais
quero voltar a esse ponto.

Aumento de peso

Boca seca

Problemas a nvel sexual

Sonolncia Perspectiva do Simo

Presso arterial baixa. O tratamento no est a resultar. Ou, pelo
menos, no est a resultar como devia.
Sim, consigo perceber que o meu humor
s vezes difcil dizer se um sintoma desagradvel se deve doena ou aos
estabilizou e j no ando de um lado para o
medicamentos que est a tomar para a controlar. Por exemplo, se considerar que a
outro a fazer maluquices. Mas no me sinto
sua capacidade de raciocnio e de tomar decises est a ser afectada, pode pensar
eu. Parece que no consigo raciocinar e
que um efeito da medicao. Por vezes . Mas, muitas vezes, um sintoma da
tenho medo de cair novamente em
doena. De qualquer modo, informe a sua equipa de cuidados de sade, que poder
depresso. Sinto que sou apenas 80 por
ajud-lo.
cento de mim.

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 Captulo 7

Faa alguma actividade relaxante como:

Auto-ajuda Ouvir msica

Tomar um banho

Dar um passeio

Ler um livro ou uma revista


Se est a atravessar o inferno,
Meditar ou praticar ioga
continue a andar.
Fale com algum. Muitas vezes mais fcil lidar com os problemas quando
Winston Churchill (Poltico britnico 1874-1965) desabafa com algum sobre os mesmos

Faa exerccio. Tente estabelecer uma rotina de exerccio regular e considere

inscrever-se num ginsio ou juntar-se a uma equipa desportiva.

Tem ao seu dispor uma grande variedade de tcnicas que poder utilizar para
enfrentar os problemas, controlar o seu humor e proteger-se do impacto da doena

Avisos indicadores de stress

Lidar com o stress
Na sua mente No seu corpo
O stress um factor desencadeante importante na doena bipolar e, infelizmente,
Estar sempre a pensar nos As mos tremem e comea a
praticamente impossvel evit-lo por completo. No entanto, possvel reduzir o
problemas transpirar
impacto que o stress exerce na sua vida. O primeiro passo para lidar com o stress
Pensamento circular estar Boca e garganta secas
reconhecer quando este o est a afectar. Existem vrios sinais de aviso (ver tabela 3).
preocupado com o facto de estar
Batimentos cardacos muito
preocupado
rpidos
Estar confuso
Aprender a relaxar Aperto no peito
Sentir medo
fcil dizer, mas muito mais difcil fazer, especialmente se j est a sentir-se Dor de cabea
Sentir-se sem controlo
stressado. Eis algumas estratgias que pode tentar: Msculos do pescoo tensos
Sentir que algo terrvel vai
Se sentir que uma situao est a tornar-se muito stressante, afaste-se Formigueiro nos dedos
TABELA 3 acontecer
gradualmente. No se afaste repentinamente porque isto, s por si, pode ser Falta de ar
stressante Sentir-se tonto
Evite o lcool, drogas ilcitas, ch, caf e refrigerantes com cafena (p.e.Coca-
Cola). Todas estas substncias podem causar ansiedade

Aprenda algumas tcnicas de relaxamento, tal como respirar devagar

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 Organize o seu dia. Redija um plano de tarefas e cumpra-o.

Lidar com os conflitos. possvel evitar alguns conflitos. Noutros casos,

considere pedir a mediao de uma pessoa independente. Isto pode ajudar a
resolver a situao.

Utilize tecnologia de auxlio

A doena bipolar pode interferir com a forma como pensa, fazendo com que fique
facilmente confuso e comece a ficar esquecido. Isto pode tornar difcil a execuo
at de tarefas de organizao simples. No entanto, existem uma srie de
ferramentas que pode utilizar para tornar estas tarefas mais fceis. Desde simples
dirios, calendrios, auxiliares de memria, a sofisticados computadores de bolso,
estes dispositivos podem ajudar a retomar o controlo mesmo da vida mais catica.

Compreender o seu humor

Muitas pessoas com doena bipolar aprendem a prever o incio de episdios

manacos ou depressivos. Por exemplo, mantendo um dirio sobre o humor (ver
pgina 71), para verificar se existem alguns padres de acontecimentos ou
sensaes que ocorrem normalmente antes de um episdio. Isto permitir adoptar
medidas de preveno.

Simplifique a sua vida

Lidar com o humor depressivo
Depois de saber que tem doena bipolar, faz sentido evitar as situaes stressantes
Existe uma srie de coisas que pode fazer para ajudar sempre que se comea a
que podem desencadear novos episdios. Por exemplo:
sentir em baixo:

Pea ajuda ao seu mdico

Anote o tipo de situaes que considera stressantes. Se no as pode evitar, h
Descanse. Muitas vezes uma boa noite de sono pode fazer toda a diferena
alguma forma de as tornar menos stressantes?
Mantenha-se ocupado. O tdio , muitas vezes, um factor que contribui para se
Aprenda a dizer no. No aceite muita coisa para fazer no trabalho ou na sua
deprimir.
vida social.
Mas no fique demasiado ocupado. No se deixe sobrecarregar
Fale com os recursos humanos no seu emprego. H alguma funo menos
stressante que possa assumir? Visite um amigo ou familiar. Por vezes falar ajuda

Evite trabalhar no turno da noite. Isto pode perturbar o seu padro de sono e Telefone para uma linha de apoio.
agravar a doena.

39 40

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 Reforce a sua autoconfiana
Quando nos sentimos bem, a maioria de ns limita-se apenas a viver as suas vidas.
No pensamos muito nas coisas que estamos a fazer bem. Mas, se nos sentimos
em baixo, todos temos a tendncia para nos concentrarmos nas coisas negativas
presentes nas nossas vidas. Isso faz com que nos sintamos ainda pior.
Portanto, na prxima vez que se sentir bem consigo prprio, tire um momento para
pensar no porqu. Anote todas as coisas que aprecia na sua vida. Neste momento,
quais so as cinco melhores coisas na sua vida?
Junte-se a um grupo de apoio
Viver com a doena bipolar pode gerar solido. Pode sentir que est a
enfrentar problemas insuperveis e no tem ningum a quem recorrer para
obter ajuda. aqui que os grupos de apoio podem ser uma enorme ajuda,
auxiliando-o a seguir com a sua vida.
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A vida para alm da doena bipolar
Embora os grupos de apoio possam constituir uma enorme ajuda para quem vive
com a doena bipolar, importante no se rodear completamente de pessoas
apenas do mundo bipolar. Tente no perder o contacto com os amigos e a famlia.
Se possvel, continue com as actividades que nada tm a ver com a doena bipolar.
Ningum quer viver num gueto bipolar.
H uma srie de grupos de diferentes apoios disponveis, tanto para as pessoas
com doena bipolar como para quem cuida delas. A funcionarem a nvel local,
nacional e internacional, estes grupos podem ajudar as pessoas com doena
bipolar de vrias formas.
Baseiam-se no princpio de que quanto maior o nmero de participantes mais fora
se tem e de que os problemas so melhor partilhados com pessoas que realmente
os entendem.
Atravs de um grupo de apoio ser capaz de unir foras com pessoas que passaram
por experincias semelhantes sua. Ao participar em encontros, falar sobre os
problemas ou simplesmente conviver com pessoas que realmente sabem o que
viver com a doena bipolar, poder constatar que muitos dos problemas da sua vida
se tornam mais fceis de resolver.
Grupos diferentes especializam-se em reas de apoio distintas. Portanto, vale a
pena procurar um que tenha maior probabilidade de ir ao encontro das suas
necessidades especficas. Pode decidir ingressar em vrios, quem sabe!
Os benefcios que os grupos de apoio podem trazer incluem:
Partilha de experincias
A maior parte dos grupos de apoio foram organizados por pessoas que passaram
por experincias semelhantes. Pode ser um alvio enorme sentar-se simplesmente
numa atmosfera segura e relaxante para conversar com algum que realmente
sabe do que voc est a falar. Pode ajud-lo a expressar os seus sentimentos de
forma mais livre e comear a resolver alguma da confuso que frequentemente
rodeia as pessoas afectadas pela doena bipolar. Se est zangado ou frustrado com
a sua situao ou com o tratamento que tem recebido, muito mais fcil expressar
estas opinies com algum que pode partilhar as mesmas, do que com um
profissional que pode fazer parte do servio devido ao qual est decepcionado.
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 Informaes e conhecimentos especializados
Os nicos verdadeiros peritos sobre viver com doena bipolar so aqueles que j o
esto a fazer. Consequentemente, a maior parte dos grupos de apoio esto cheios
de pessoas que podem partilhar o que fizeram para enfrentar a situao e seguir
em frente com as suas vidas. Eles prprios podero conseguir responder s suas
questes ou saber onde ir para encontrar as respostas. Muitos grupos de apoio
utilizaram este conhecimento especializado para produzir informao til em
folhetos, vdeos e websites.
Meios de defesa e proteco
Por vezes, as pessoas com doena bipolar podem estar envolvidas em conflitos
legais, passar por dificuldades financeiras, estar em litgio com o sistema de
segurana social ou enfrentar discriminaes no trabalho. Nestas situaes
muito mais fcil defender os seus direitos quando tem um grupo de apoio forte e
bem informado a apoi-lo.
Estabelecimento de contactos
Muitos grupos de apoio da doena bipolar tm ligaes extensas com grupos de
outras reas da sade mental, entre outros. Isto permite-lhes reunir foras e fazer
campanha sobre uma vasta gama de questes que podem afectar as pessoas que
vivem com a doena bipolar. Tambm lhes permite participar em exerccios de
consulta que podem ter uma grande influncia na deciso de futuras polticas
governamentais.
Combater a ignorncia e o preconceito
No so apenas as pessoas com doena bipolar que precisam de saber mais sobre
a doena. A sociedade em geral continua a ser extremamente ignorante acerca
desta perturbao. Tal pode levar a ideias erradas, preconceito e abusos. Muitos
grupos de apoio procuram combater esta ignorncia atravs de iniciativas de
sensibilizao e campanhas educacionais. Existe uma grande variedade de grupos
e organizaes que podem oferecer apoio, orientao ou at apenas um ouvido
amigo. No captulo 13 so indicadas boas fontes de informao e apoio.
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Perspectiva do Daniel
Foi s depois de entrar no grupo de apoio que comecei a sentir que no estava
sozinho. O grupo permitiu-me partilhar as minhas experincias e aprendi
muito com os outros membros. Partilhar as mesmas experincias cria um
vnculo de amizade dentro do grupo e torna-se uma espcie de experincia de
cura conhecer outras pessoas que sabem e compreendem o que viver com a
doena bipolar.
Os grupos de apoio so uma espcie de porto de abrigo. Aqui as pessoas com
doena bipolar podem conhecer e partilhar histrias com pessoas como elas
que passaram por experincias semelhantes. Todos ns compreendemos o
que significa passar por um episdio manaco perturbador e por uma
depresso profunda e terrvel. Muitas vezes, apercebes-te de que a pessoa
com quem ests a falar compreende o que ests a dizer ainda antes de teres
terminado a frase. O grupo de apoio o nico lugar onde posso falar
abertamente sobre os meus problemas e receios. Sei que os outros me
compreendem e que tudo o que disser mantido confidencial. Isto deu-me
muita fora e permitiu-me encontrar esperana aps um episdio muito
perturbador que mudou completamente a minha vida.
Tambm comecei a fazer voluntariado com o grupo, o que tem sido
extremamente gratificante. Ajudou-me a recuperar a autoconfiana nas
minhas capacidades e deu-me coragem para reconstruir a minha vida. Fiz
uma srie de alteraes que me permitem lidar com a minha doena e,
atravs do grupo, pude transmitir aos outros a minha experincia. Pude usar
o sofrimento pelo qual tenho passado de forma positiva, para ajudar os outros
a enfrentar as mesmas dificuldades que enfrentei. O mundo exterior nem
sempre compreende o que significa ter depresso ou mania. No grupo todos
compreendem e isto tem sido uma grande ajuda para a minha recuperao.
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 Captulo 8
Psicoeducao
Quanto mais aprender sobre a sua doena, melhor preparado estar para a
conseguir controlar.
A psicoeducao utiliza este princpio no mbito de um programa teraputico
claramente definido, no qual um psicoterapeuta qualificado transmite informao
bem direccionada que se destina a reduzir a frequncia e gravidade dos seus
sintomas.
A psicoeducao deve constituir uma parte integrante do seu plano de tratamento
global. Esta aumentar o seu conhecimento e a sua compreenso sobre a doena e
o tratamento, e ajud-lo- a enfrent-la de forma mais eficaz. Tambm o pode
ajudar a continuar a tomar a medicao. Muitas pessoas consideram que
beneficiam no apenas das informaes que recebem durante a sesso de
psicoeducao, mas tambm do prprio processo de aprendizagem.
Existem vrias formas atravs das quais a psicoeducao pode ser transmitida.
Estas incluem sesses individuais com um psicoterapeuta, sesses destinadas
especificamente a prestadores de cuidados e familiares, sesses de grupo
assistidas por vrias pessoas com doena bipolar e sesses de grupo mistas
assistidas por doentes e familiares.
Um curso de psicoeducao deve incluir uma srie de sesses durante um perodo
de vrios meses ou mesmo anos. provvel que este seja mais eficaz durante os
perodos em que se encontra mais estvel, quando tem uma maior capacidade para
absorver a informao.
45
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Um programa de psicoeducao tpico pode abranger tpicos como:
Reconhecer as causas e os factores precipitantes dos episdios manacos e
depressivos
Deteco precoce de sintomas de mania e depresso
Estratgias para prevenir sintomas precoces, que se desenvolvem em episdios
concretos
Como utilizar dirios sobre o humor para seguir o progresso da sua doena
O uso de medicamentos
Como reconhecer os efeitos secundrios e o que fazer
Gravidez e aconselhamento gentico
Os riscos de parar o tratamento
Ajuda para evitar o lcool e drogas
Ajuda no estabelecimento de uma rotina de estilo de vida regular
Como lidar com os problemas do sono dormir demais ou no dormir o
suficiente
Como gerir o stress
Ajuda na resoluo de problemas.
A psicoeducao focada na famlia tambm pode abordar problemas como a
presso financeira, social e psicolgica, resultante de cuidar de algum com
doena bipolar.
Poder ter acesso a servios de psicoeducao directamente, contactando os
coordenadores de programas de psicoeducao na sua regio, ou atravs dos
servios de cuidados de sade mental, do seu mdico de famlia ou de um grupo
de apoio de sade mental.
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 Captulo 9

Estabelea limites diga s pessoas que esto mais prximas de si aquilo que
Gerir as relaes pessoais pretende delas e, o mais importante, aquilo que no quer que elas faam

Tente confiar nos seus amigos chegados e na sua famlia. Acredite que eles s
querem o melhor para si

No tenha vergonha - a doena bipolar no culpa sua


Mas, na verdade, chorei demasiado! Aprenda com os outros todos os grupos de apoio da doena bipolar tm
As madrugadas so de partir o membros que j passaram pelo mesmo e que podem ajudar.
corao. As luas so todas atrozes
e todos os sis amargos.
Arthur Rimbaud (Poeta francs 1854 -1891)

No fcil viver com a doena bipolar. Esta exerce, frequentemente, uma presso
insuportvel nos relacionamentos, que podem comear a desfazer-se e romperem-
se. Se estiver no meio de um episdio manaco ou depressivo, pode no ter
conscincia dos danos que esto a ser provocados nas relaes com os seus
amigos e familiares. Mais tarde, quando caminhar para a recuperao pode
descobrir que a sua vida se tornou um lugar bastante solitrio.

Cuidar de algum com doena bipolar tambm pode colocar o relacionamento com
amigos, colegas e familiares sob uma enorme presso. De facto, em momentos
como estes que descobre quem so os seus verdadeiros amigos. Pode descobrir
que as pessoas que pensava serem suas amigas vo deixando de aparecer. At
mesmo os membros da famlia podem tornar-se distantes. As tenses existentes
nas suas relaes prximas podem comear a vir superfcie.

No existem respostas fceis para nenhum destes problemas No entanto, existem

algumas medidas prticas que pode tomar para tornar as coisas mais fceis.

Aprenda mais sobre a doena bipolar e explique-a aos seus amigos e

familiares estes compreendero melhor o seu comportamento se souberem
o que est a acontecer e o motivo

Continue a falar mesmo que a situao seja difcil, tente continuar a

comunicar com aqueles que ama e que o amam

Seja sincero sobre os seus receios, as suas esperanas e os seus planos para
o futuro

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Perspectiva da Helena
O meu marido Gaspar sofre de doena
bipolar desde antes do nosso casamento
h 30 anos. Sempre conseguiu gerir
bem a doena. Tomava a medicao,
mantinha um emprego de grande
presso e ajudava a criar os nossos dois
filhos. Mas tudo mudou quando se
reformou o ano passado. Deixou de
tomar os comprimidos, tornou-se muito
agitado e comeou a fazer planos
ridculos e a comprar coisas de que no
precisvamos. Acabou por sair de casa.
Fiquei muito preocupada e senti muito a
falta dele. Enquanto famlia,
certificmo-nos de que o Gaspar tinha
bastante apoio por parte da equipa de
psiquiatria. Mas, por vezes, perguntava:
ento e eu? Onde que est o meu
apoio? Entrei em contacto com um
grupo de prestadores de cuidados local.
Apenas pelo facto de ter algum com
quem falar foi uma enorme ajuda e
levou-me a perceber que nada disto era
culpa minha. Aos poucos, com alguma
persuaso, consegui convencer o Gaspar
a voltar para casa. maravilhoso t-lo
de volta. As coisas ainda so difceis,
mas esto a melhorar.
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7112655_BiPolar_Book_Portugese_V8.indd 50
Perspectiva do Gaspar
Quando me reformei, pensei: Isto
fantstico. Agora posso realmente
viver a minha vida como sempre quis.
Comprei um carro mais rpido, mudei-
me para um apartamento novo e caro,
decidi aprender a tocar piano e
inscrevi-me num clube de golfe. Seis
meses mais tarde, dei por mim a viver
sozinho, rodeado de equipamento
desportivo por estrear e por um piano
que no conseguia tocar nem pagar.
Tenho de admitir que fiquei muito em
baixo. As coisas pareciam muito
desanimadoras naquele momento.
Felizmente a minha famlia deu-me
um apoio incrvel. Quando sa de casa,
as minhas filhas mantiveram-me
debaixo de olho e certificavam-se de
que continuava em contacto com a
equipa de cuidados de sade. Depois,
quando comecei a ficar deprimido, a
minha mulher comeou a aparecer e
certificava-se de que me alimentava
adequadamente. Por fim, vinha ver-me
com tanta frequncia que fazia mais
sentido eu voltar para casa. Comeo a
sentir-me um pouco melhor agora.
Sinto-me muito agradecido em relao
a todas as pessoas que me ajudaram,
com humildade e vergonha por todos
os problemas que causei.
Captulo 10
Sade em geral

Gosto de viver. Por vezes j me senti
descontrolada, num desespero extremo,
torturada pelo sofrimento, mas,
apesar de tudo, continuo a saber que
s o facto de estar viva uma grande
coisa
Agatha Christie (Escritora britnica de romances policiais
1890-1976)
Muitas pessoas com doena bipolar debatem-se com problemas de sade fsica e
mental.
Existem vrias razes para isso. Os sintomas da doena bipolar podem fazer com
que seja difcil levar uma vida saudvel e estvel, bem como estimular algumas
actividades e comportamentos pouco saudveis, como beber, consumir drogas
ilcitas e fumar. Alguns efeitos secundrios dos tratamentos usados na doena
bipolar podem afectar a sade geral. E a doena bipolar tambm tende a ocorrer
associadas com uma srie de outras doenas fsicas e mentais (comorbilidades).
Embora no seja inteno deste guia dar sentenas sobre como devia levar uma
vida saudvel o doente pode tomar as suas prprias decises sobre o exerccio
fsico a fazer ou o que comer vale a pena realar que existem vrias reas em que
cuidar da sua sade em geral ajud-lo- na gesto global da doena bipolar.
Estas incluem:
Dieta
Sem dvida que uma dieta saudvel um bom aspecto a ter em ateno, quer
tenha doena bipolar ou no. Em particular, alguns tratamentos para a doena
bipolar podem aumentar o risco de ganho de peso e obesidade, portanto,
recomendada uma dieta pobre em gorduras e rica em vegetais frescos, peixe gordo
e cereais integrais.
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 Exerccio fsico Sono

Um programa de exerccio fsico no ajuda apenas a controlar o peso, tambm Um sono saudvel muito importante na doena bipolar. Dormir pouco pode ajudar
provvel que melhore a sua sade mental. Pensa-se que as hormonas libertadas a desencadear episdios manacos. Dormir muito pode ser um sinal precoce de
durante o exerccio podem ajudar a elevar o humor. O exerccio pode ser usado para depresso. Eis algumas dicas para o ajudar a ter uma boa noite de sono:
trazer uma rotina saudvel para a sua vida e melhorar a forma como dorme.

Seguir uma rotina ao deitar

Ir para a cama todos os dias mesma hora

Levantar-se todas as manhs mesma hora

Evitar o ch, caf e refrigerantes com cafena (p.e. Coca-Cola), especialmente

antes de se ir deitar

Evitar o lcool

Fazer exerccio fsico

Beber uma bebida quente antes de ir para a cama

Tentar CDs e tcnicas de relaxamento, incluindo meditao

Tentar identificar e resolver as preocupaes que o possam estar a manter-se

acordado.

Higiene dentria

Os problemas dentrios so bastante comuns em pessoas com doena bipolar.

Estes podem dever-se a uma boca seca causada pela medicao, ou a negligncia
durante os episdios depressivos. Por conseguinte, importante informar o seu
dentista ou higienista dentrio sobre a medicao que est a tomar e seguir os seus
conselhos sobre sade oral.

Consumo de bebidas

Beber em excesso pode despoletar episdios de depresso ou mania. Tambm

parece haver uma forte associao entre a doena bipolar e o alcoolismo, portanto,
aconselhvel parar ou, pelo menos, moderar o consumo de bebidas.

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 Captulo 11

Tabagismo

O tabagismo pode no piorar a sua doena bipolar, mas os sintomas da doena Tomar o controlo
podem fazer com que fume mais do que fumaria noutras circunstncias. Portanto,
mais uma vez, se possvel, melhor evitar fumar.

Drogas 
O melhor do futuro que vem um
Drogas como marijuana, ecstasy ou cocana podem despoletar episdios bipolares
dia de cada vez.
e/ou interferir com a sua medicao. Abraham Lincoln (Poltico norte-americano. 1809-1865)

Comorbilidades

muito comum a doena bipolar ocorrer ao mesmo tempo que outro problema
psquico como a ansiedade, a fobia social ou a perturbao de pnico. Tambm
podem ocorrer doenas fsicas concomitantes da tiride, do corao e diabetes.
importante manter todas estas doenas sob controlo e tomar a medicao prescrita
para as mesmas.

Estigma e isolamento

Existe muita ignorncia e preconceito em redor da doena bipolar, que pode afectar
tanto os doentes como quem cuida deles. Isto pode fazer com que lidar com a
doena seja particularmente desafiante, levando a que, por vezes, as pessoas
fiquem isoladas e sejam marginalizadas. Quanto mais aprender sobre a sua
doena, mais bem preparado estar para combater este estigma.

Se tiver dvidas ou questes a colocar sobre a sua sade em geral, certifique-se

de que as transmite sua equipa de cuidados de sade.

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 medida que comea a recuperar da sua doena, provvel que tambm queira
comear a retomar o controlo da sua vida. Controlar a sua prpria recuperao
um aspecto importante do processo de cura, dado que, quanto mais independente
se tornar, mais preparado estar para manter a doena distncia.
A doena bipolar afecta todas as reas da nossa vida, portanto, pode haver algumas
decises difceis a tomar.
Por exemplo:
conceder a realizao destes ajustes. No entanto, enquanto empregado est
protegido por leis nacionais e internacionais contra a discriminao no local de
trabalho. Se precisar de defender esses direitos, existem vrias fontes de ajuda e
orientao. Estas incluem: o departamento de recursos humanos no seu local de
trabalho, o seu sindicato, organizaes de direitos dos cidados, o Provedor de
Justia e grupos de apoio, nomeadamente a Associao de Apoio aos Doentes
Depressivos e Bipolares (ADEB).

Planeamento financeiro e questes legais

Vida familiar
O que devo dizer aos meus filhos? Esta uma deciso difcil para qualquer pessoa.
Mas importante que a sua doena bipolar no se torne um segredo sobre o qual
ningum fala. As crianas, naturalmente, querem respostas e se no as obtiverem
podem inventar as suas prprias respostas. Ningum conhece os seus filhos
melhor que voc. Portanto, tem de decidir aquilo que lhe vai dizer e quando. Falar
com algum do grupo de apoio pode ajud-lo a tomar esta deciso.
Se a sua doena trouxe limitaes sua capacidade de trabalho, pode ter direito a
receber subsdios. Por vezes, o comportamento anormal durante os episdios
manacos pode ter implicaes legais - por exemplo, se gastou dinheiro que no
pode despender. Pode obter conselhos sobre assistncia social e direitos legais na
Unidade de Sade Familiar e no Servio de Psiquiatria e Sade Mental da rea de
residncia, junto da sua equipa de cuidados de sade, no Centro Regional de
Segurana Social, e junto de associaes de apoio, nomeadamente a Associao de
Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares (ADEB).

Planeamento familiar

Alguns medicamentos usados na doena bipolar no devem ser usados durante a
gravidez. Portanto, se est a tentar engravidar deve falar sobre isso com o seu
mdico. O planeamento familiar comporta vrias questes que ter de discutir com
o seu companheiro, tais como: o risco gentico que o seu filho possa desenvolver a
doena; como ir lidar com uma criana; a possibilidade de uma recada aps o
parto ou durante a gravidez. Estas questes nunca sero fceis, mas se procurar
obter informaes junto da equipa de cuidados de sade, voc e o seu companheiro
estaro em melhor posio para responder s mesmas.
Vida profissional
Planeamento antecipado
Uma forma de assegurar que mantm o controlo sobre a sua vida, mesmo na
eventualidade de uma crise, redigir um plano de como gostaria de ser tratado se
esta crise ocorrer. Por exemplo, se sabe que tem tendncia para gastos excessivos
durante os episdios manacos, pode autorizar um familiar a ficar com os cartes
bancrios. Pode haver tratamentos que deseja receber e outros que deseja evitar.
Ou pessoas que gostaria que fossem informadas no caso de ser hospitalizado. Pode
registar estas instrues prvias num simples carto como o da pgina 77, ou
pode fazer um filme de si a repeti-las. Assim, pode ter sempre a certeza que estas
so as instrues que delineou.

Muitas pessoas com doena bipolar conseguem continuar a trabalhar

normalmente. Outras, decidem ajustar a sua vida profissional para se adaptar
melhor doena. Isto pode significar mudar para uma funo menos stressante,
reduzir o horrio de trabalho, evitar o turno da noite ou partilhar o emprego com
algum. Algumas entidades patronais so muito melhores do que outras a.

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 Captulo 12
Dar apoio a algum com
doena bipolar
O excesso de sofrimento ri
A alegria excessiva chora
William Blake (Poeta e artista ingls 1757-1827)
Por que que isto nos aconteceu? uma pergunta feita, a determinada altura,
por muitas pessoas cuja famlia foi afectada pela doena bipolar. E com toda a
razo. A doena bipolar no apenas um drama pessoal para os indivduos que tm
a doena. Tambm pode ser altamente perturbadora para qualquer pessoa chegada
ao doente. Pais, filhos, esposas, esposos, companheiros e amigos podem ver-se
envolvidos num papel para o qual se sentem totalmente mal preparados.
Todavia, estes prestadores de cuidados aceitam repetidamente o desafio de ajudar o
seu ente querido a enfrentar os piores aspectos da sua doena e de apoi-lo na
reconstruo da sua vida. tambm importante realar que, pelo facto de ter um
membro da famlia com doena bipolar, isso no significa que tenha de abdicar do
prazer da vida familiar. H uma srie de coisas que pode fazer para ajudar o seu
familiar a enfrentar a doena sem abdicar da sua prpria vida:
Aprenda o mximo que puder sobre a doena bipolar quanto mais aprender,
menos impotente se sentir
Informe-se sobre grupos e servios de apoio locais na sua rea
Junte-se a um grupo de prestadores de cuidados ou a uma rede de famlias
para partilhar experincias e oferecer apoio mtuo
Investigue sobre grupos de apoio e fruns de familiares online. Muitos tero
histrias e experincias semelhantes sua
Mantenha os canais de comunicao abertos entre si e o seu ente querido,
mesmo durante perodos de comportamento difcil. Podem nem sempre
apreciar o esforo, mas no futuro f-lo-o provavelmente
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Aprenda quais so os sinais de aviso de recadas
Elabore antecipadamente um plano com o seu familiar para que ambos saibam
o que deve acontecer em momentos de crise
Ajude o seu ente querido a organizar a sua vida utilizando calendrios, dirios e
outras ferramentas de auxlio
Instigue delicadamente o seu familiar a tomar a medicao. Tente
compreender se ele no o fizer
Conhea os sinais de aviso de suicdio (ver pgina 60). Contacte imediatamente
a equipa de cuidados de sade se sentir que o seu familiar corre perigo
No assuma o controlo o seu ente querido deve ser encorajado a viver o mais
autonomamente possvel
No se deixe controlar certifique-se de que tem vida prpria. Alm disso, no
negligencie os outros membros da famlia. Eles tambm precisam do seu amor
e ateno.
Questes a colocar
Muitos familiares e prestadores de cuidados esto em contacto constante com a
equipa de cuidados de sade mentais que cuida do seu familiar. provvel que esta
equipa constitua uma boa fonte de informaes e conselhos. Eis algumas questes
que poder colocar:
Onde podemos encontrar mais informaes sobre a doena bipolar?
O que podemos fazer para ajudar?
Do-nos informaes sobre o tratamento do meu ente querido?
Onde podemos fazer terapia familiar?
Pode recomendar alguns grupos de apoio para prestadores de cuidados?
Como podemos saber se reunimos os requisitos para receber assistncia
financeira?
Estamos exaustos. Como podemos providenciar servios de substituio
temporria de prestadores de cuidados?
Podemos fazer alguma coisa para prevenir uma crise ou recada?
Podemos fazer alguma coisa para nos prepararmos para uma crise?
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 O que devemos fazer numa crise ou recada? As medidas que pode tomar para reduzir o risco de suicdio incluem:

Quem devemos contactar ou pedir ajuda numa crise ou recada?
Podemos contactar directamente sobre o tratamento do nosso familiar?
Requerer hospitalizao e/ou tratamento compulsivo
Obviamente que qualquer deciso que tome que resulte na hospitalizao
compulsiva de algum de quem gosta no ser tomada de nimo leve. Pode causar
uma grande angstia, quer a si quer ao seu ente querido, e afectar seriamente a
vossa relao.
Ainda assim, pode haver momentos em que o seu familiar doente j no seja capaz
de tomar decises importantes sobre os seus cuidados de sade. A sua condio
pode deteriorar-se ao ponto de colocar a sua prpria segurana ou a segurana das
outras pessoas em perigo. Nestas circunstncias, a hospitalizao compulsiva pode
ser adequada. Pode obter conselhos sobre o processo legal para requerer uma
ordem de hospitalizao/tratamento compulsivo, junto da equipa de cuidados de
sade, dos gabinetes de aconselhamento aos cidados ou de muitos grupos de
apoio.
Os direitos humanos de uma pessoa detida ao abrigo de uma ordem de
hospitalizao compulsiva esto protegidos pelos artigos 5 e 6 da Conveno
Europeia dos Direitos Humanos. Isto inclui o direito a ser devidamente informado
sobre as razes da deteno, o direito de interpor recurso e o direito de acesso a
representao legal.
Sinais de aviso de suicdio
Certifique-se que voc e a sua famlia/amigos chegados conhecem os sinais de
aviso (ver tabela 4)
No receie falar com o seu familiar doente sobre os seus pensamentos
suicidas falar sobre suicdio no o torna mais provvel de acontecer
Saiba quais os membros da equipa de cuidados de sade a contactar numa
emergncia
Tente persuadir o seu ente querido a contactar uma linha de apoio
Sugira uma mudana de ambiente dar um passeio, visitar um amigo ou
simplesmente mudar-se para outro quarto
Planeie antecipadamente juntamente com o seu familiar, redija um plano
para a vida. Isto pode incluir:
Nmeros de contacto da equipa de cuidados de sade
Informaes de contacto de amigos e familiares
Uma descrio do diagnstico mdico (ou diagnsticos, se mais do que um)
Informaes sobre a medicao tomada
Qualquer medicao que o seu ente querido no quer tomar
Informaes sobre o seguro de sade
Nmero de uma linha de apoio.

Lidar com o risco de suicdio Comportamento imprudente ou perigoso (j no teme a morte)

Falar sobre querer morrer
Embora muitas pessoas vivam vidas longas, produtivas e gratificantes, seria errado
Sentir-se sem esperana
fazer de conta que esta doena no pode ter consequncias trgicas. O suicdio a
Sentir-se impotente
consequncia mais trgica de todas.
Sentir que um fardo para a famlia e amigos
Infelizmente, embora existam vrias coisas que os prestadores de cuidados podem
Abuso de bebidas alcolicas ou drogas
fazer para reduzir o risco de suicdio, alguns suicdios simplesmente no se
Afastar-se da sociedade (a porta do quarto est sempre fechada)
conseguem impedir. Portanto, se o pior acontecer, importante que tenha
F
 azer planos para se preparar para a morte (organizar as finanas,
conscincia que NO CULPA SUA. Se tiver o desgosto profundo que perder dar bens)
algum muito prximo, por favor cuide de si e no acrescente sua dor
Escrever um bilhete de suicdio.
TABELA 4

sentimentos de culpa.

59 60

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 Captulo 13

Apoio adicional
Grupos internacionais de apoio

European Federation of Associations of Families of People with Mental Illness

(EUFAMI) (Federao Europeia de Associaes de Famlias de Pessoas com Doena
Mental):
A EUFAMI a organizao europeia representativa das associaes de apoio s famlias
em toda a Europa. A EUFAMI promove os interesses e o bem-estar das famlias e
prestadores de cuidados de doentes afectados por doena mental grave. Pode encontrar
informaes sobre associaes regionais, nacionais e europeias no website
www.eufami.org

GAMIAN-Europa:
Uma organizao pan-europeia direccionada para os doentes, que representa os
interesses de pessoas afectadas pela doena mental e defende os seus direitos.
www.gamian.eu

World Federation for Mental Health (Federao Mundial para a Sade Mental):
Organizao internacional para a promoo da sade mental.
www.wfmh.org

Os grupos internacionais referidos acima devero ser capazes de fornecer informaes

sobre grupos de apoio no seu pas.

Grupos nacionais de apoio

Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares (ADEB):

Sede Nacional: Quinta da Cabrinha, Av. de Ceuta, n 53 Lojas F/G, H/I e J- 1300-125-
Lisboa Tel: 21 854 07 40 Fax: 21 854 07 49 Tlm 96 898 21 50 adeb@adeb.pt
Delegao da Regio Norte: Urbanizao de Santa Luzia, R. Aurlio da Paz dos Reis,
n 357 Torre 5- R/C, Paranhos, 4250-068 Porto Tel 22 606 64 14 / 22 833 14 42
Fax: 22 833 14 43 Tlm: 96 898 21 42 regiao_norte@adeb.pt
Delegao da Regio Centro: Rua Central, n 82, Mesura Santa Clara, 3040-197
Coimbra Tel: 23 981 25 74 Fax: 23 981 06 11 Tlm: 96 898 21 17 regiao_centro@adeb.pt
www.adeb.pt

61 62

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 Recursos destacveis Nome do doente ......

Contactos importantes

Em caso de emergncia, contactar

Nome ......................................................... Nome .........................................................

Morada ......................................................... Morada .........................................................

Telefone ......................................................... Telefone .........................................................

Telemvel......................................................... Telemvel.........................................................

Mdico .........................................................

Nome .........................................................

Morada .........................................................

Telefone .........................................................

Telemvel.....

Hospital de preferncia 2 Hospital de preferncia

Nome ......................................................... Nome .........................................................

Morada ......................................................... Morada .........................................................

Nome de contacto........................................... Nome de contacto...........................................

Telefone ......................................................... Telefone .........................................................

63 64

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 Questes a colocar ao seu mdico

Porque pensa que tenho doena bipolar?

E agora? Preciso de fazer mais exames?
Devo ser encaminhado para um especialista?
Pode recomendar-me alguns grupos de apoio locais ou websites onde
possa obter informaes?
Que tratamento recomendaria? E porqu?
De que forma que este tratamento vai ajudar?
O tratamento tem efeitos secundrios?
O que acontece a seguir se o tratamento no resultar?
Preciso de psicoterapia?
Quem devo contactar numa emergncia?

Questes para os familiares e prestadores de cuidados

colocarem
Onde podemos encontrar mais informaes sobre a doena bipolar?
O que podemos fazer para ajudar?
Do-nos informaes sobre o tratamento do meu ente querido?
Onde podemos fazer terapia familiar?
Pode recomendar alguns grupos de apoio para prestadores de cuidados?
Como podemos saber se reunimos os requisitos para receber assistncia
financeira?
Estamos exaustos. Como podemos providenciar servios de substituio
temporria de prestadores de cuidados?
Podemos fazer alguma coisa para prevenir uma crise ou recada?
Podemos fazer alguma coisa para nos prepararmos para uma crise?
O que devemos fazer numa crise ou recada?
Quem devemos contactar ou pedir ajuda numa crise ou recada?
Podemos contact-lo(s) directamente sobre o tratamento do nosso
familiar?

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 Carto de crise

EM CASO DE CRISE

Dados pessoais
Recomendao para a polcia e
assistentes sociais
Nome ..

Morada .. Chamo-me [INSERIR NOME].

Telefone ..
Sofro de DOENA BIPOLAR
[ADICIONAR TIPO].
Por favor contacte

Nome .. Isto significa que pode haver ocasies

Morada .. em que no tenho controlo total sobre
o meu comportamento.
Telefone ..

Telemvel ..
Nestas ocasies:

Por favor fale para mim de forma calma.

No grite comigo.
Mdico ..

Seguro de sade. .......

Trate-me por
Grupo sanguneo ...... [INSERIR NOME PREFERIDO]
Medicao ..

Fale claramente e explique-me tudo o

Outras informaes
que vai acontecer. Se eu no perceber,
...................... por favor repita.

...................... Contacte o mais rapidamente possvel a

minha Pessoa de Confiana indicada
......................
acima.
......................
Obrigado

67 68
Adaptado de: Carto de Crise, desenvolvido por Pieter Overduin

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 Dirio do humor
Nome ..
Diariamente, coloque um crculo em redor da frase que melhor descreve o seu humor.
Ms ..
Tire um minuto no final de cada dia para anotar os seus comentrios. Na prxima
consulta, analise o dirio do humor com o profissional de sade. Ano ..

Classifique o seu humor Dia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Grave: Sinto que estou descontrolado; a famlia e os
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
amigos insistem que devo procurar ajuda mdica
Moderado alto: No me consigo concentrar: as

Manaco
outras pessoas ficam zangadas ou frustradas o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
comigo
Moderado: Comeo coisas, mas no as acabo.
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
Tenho mais energia e necessito de dormir menos
Ligeiro: Estou mais socivel e falador. Sinto-me
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
mais produtivo

Humor estvel: No me sinto manaco ou deprimido o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o

Ligeira: Sinto-me um pouco sem energia e

o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
triste; continuo a funcionar bem
Moderada: No me interesso pelas coisas; tenho

Depresso
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
de fazer um esforo extra para funcionar
Moderada alta: Isolo-me; falto muito ao
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
trabalho/escola
Grave: No consigo funcionar ou posso ter
pensamentos suicidas; a famlia e os amigos o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
insistem que devo procurar ajuda mdica
Houve algum acontecimento importante naquele dia?

Tomou os medicamentos? Dia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Nome do(s) Dose diria N. de comprimidos
medicamento(s) por dia

Nmero de horas dormidas na noite anterior

Para as mulheres: Est com o perodo menstrual hoje?

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Adaptado de: Leverich GS, Post RM: NIMH-LCM Self/PROSPECTIVE Ratings: The LCM-S/P. LCM-SP Version 2-02.

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 Sinais de aviso de suicdio
Dirio do humor
Comportamento imprudente ou perigoso (j no teme a morte)
Falar sobre querer morrer
Sentir-se sem esperana
Sentir-se impotente
Sentir que um fardo para a famlia e amigos
Abuso de bebidas alcolicas ou drogas
Afastar-se da sociedade (a porta do quarto est sempre fechada)
Fazer planos para se preparar para a morte (organizar as finanas,
dar bens)
Escrever um bilhete de suicdio.

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 Sintomas e sinais de aviso

Sintomas de mania Sintomas de depresso

Auto-estima exagerada Sentir-se triste, ansioso ou vazio

Fraco discernimento 
Perda de interesse ou prazer em
todas ou quase todas as actividades
Irritabilidade

Dificuldade em lidar com problemas

Movimentos nervosos ou irrequietos

Ter dificuldade em ordenar os
Necessidade de dormir menos
pensamentos pensamento lento,
Nveis de energia aumentados esquecimentos
Gastar demasiado dinheiro 
Ter dificuldades em adormecer e
em acordar cedo

Ter uma crena irrealista sobre as
suas capacidades 
Dormir demasiado. Ficar na cama o
dia todo

Libido aumentada (impulso sexual)

Perder ou ganhar muito peso

Falar mais e mais rpido do que o
normal 
Pouco apetite ou aumento do apetite

Encetar conversas com estranhos 
Falta de energia

Sentir-se eufrico, fantstico, o 
Sentir-se cansado a maior parte do
melhor que j se sentiu tempo

Rir-se muito (mesmo com coisas 
Preocupar-se excessivamente ou
que no tm graa) sentir-se esmagado pelos
acontecimentos

Ter muitas ideias novas e
entusiasmantes 
Deteriorao da sade fsica

Saltar de um pensamento para 
Descuidar o aspecto pessoal usar
outro roupas estranhas ou inadequadas

Perder a concentrao 
Desleixo na higiene pessoal

Tomar decises rpidas sem pensar 
Incapacidade de desempenhar
nas mesmas rotinas dirias simples

Fazer muitas alteraes ou planos 
Ideias de suicdio

Telefonar aos outros a altas horas 
Falta de concentrao incapaz de
da noite ler um livro ou at mesmo de ver
televiso.

Abuso de bebidas alcolicas ou
drogas.

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 Instrues prvias

EXEMPLO

Em caso de crise, reconheo que nem sempre tenho controlo

total sobre o meu comportamento.

Nestas circunstncias, autorizo [INSERIR NOME] a:

Tomar posse das chaves do meu carro

Tomar posse dos meus cartes bancrios

Contactar o profissional de sade que segue o meu caso

Preferia que [INSERIR NOME] no:

Contactasse os meus amigos

Contactasse a minha entidade patronal

O tratamento mdico que prefiro :

No quero ser tratado com:

Tenho as seguintes alergias:

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Adaptado de: Carto de Crise, desenvolvido por Pieter Overduin

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 Glossrio Mania. Felicidade e energia extremas que podem estar associadas
a perda de inibies sociais, sentimentos excessivamente
optimistas e necessidade de sono reduzida.

Doena Termo mais antigo para a doena bipolar.

manaco-depressiva.

Episdio misto. Perodo durante o qual coexistem sintomas de depresso e

Instrues prvias. Um plano que estipula antecipadamente como voc ou o
seu ente querido gostaria(m) de proceder na
eventualidade de uma crise ou emergncia.
Antidepressivo. Medicamento usado para tratar a depresso.
Antipsicticos. Medicamento usado para tratar vrios problemas de
sade mental, incluindo a doena bipolar.
Antipsictico atpico. N
 ovo tipo de antipsictico usado para tratar vrios
problemas de sade mental, incluindo a doena bipolar.
Perturbao bipolar Tipo de doena bipolar que envolve depresso e, pelo
tipo I. menos, um episdio de mania.
Perturbao bipolar Tipo de doena bipolar que envolve depresso grave e
tipo II. mania ligeira (hipomania), mas no mania grave.
Prestador de cuidados. Amigo ou membro da famlia que d apoio a uma pessoa
doente.
Comorbilidade. Uma doena que acontece ao mesmo tempo que outra.
mania.
stabilizador do humor. Medicamento dado para tratar ou prevenir variaes de
E
humor.
Psicose. Estado mental no qual perde o contacto com a realidade.
Pode incluir ouvir vozes e/ou ter crenas estranhas.
Recada. Reaparecimento de sintomas aps um perodo sem
sintomas.
Remisso. Perodo durante o qual os sintomas diminuem ou
desaparecem.
Glndula tiroideia. rgo localizado no pescoo que liberta hormonas para a
corrente sangunea.
Tremor. Tremor ou estremecimento.
Factor desencadeante. Algo que pode contribuir para desencadear sintomas ou
fazer com que reapaream.

Depresso. Sentimento de intensa infelicidade que pode incluir

diminuio de energia, sentimentos de pessimismo, falta
de apetite e perturbaes do sono.

Episdio. Perodo de recorrncia de sintomas, que podem ser

manacos, depressivos, hipomanacos ou mistos.

Hipomania. Forma menos intensa de mania na qual o humor

elevado mas no interfere significativamente com as
actividades dirias da pessoa.

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 Tenha cuidado ao ler livros sobre sade.
Pode morrer de um erro de impresso.
Mark Twain

Publicado por Otsuka Pharmaceutical Europe, Ltd.

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em associao com Bristol-Myers Squibb Company.

Copyright 2011 Bristol-Myers Squibb Company
e Otsuka Pharmaceutical Europe, Ltd.

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