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Revista

Brasileira
de Enfermagem REVISO
PESQUISA
REBEn
Modelos aplicados s atividades de educao em sade
Models applied to the activities of health education
Modelos aplicados a las actividades de educacin en salud

Maria FFernanda
ernanda Santos FigueiredoI, Joo FFelcio
elcio Rodrigues-NetoII, Masa Tavares Souza LeiteI
Tavares
Universidade Estadual de Montes Claros. Departamento de Enfermagem. Montes Claros, MG
I

Universidade Estadual de Montes Claros. Departamento de Clnica Mdica. Montes Claros, MG


II

Submisso: 10/11/2008 Aprovao: 10/12/2009


Aprovao:

RESUMO
Este estudo objetivou compreender quais os modelos educacionais tm sido aplicados s atividades de educao em sade. Trata-se de
uma reviso de literatura, sobre o tema Modelos de Educao e Educao em Sade, utilizando como referenciais livros-textos
contemporneos de especialistas da rea de educao e peridicos sobre tais temas, disponveis nas principais bases de dados. Os
resultados revelaram que o Modelo Tradicional de educao em sade objetiva transmisso do conhecimento e experincia do educador,
atribuindo uma importncia suprema ao contedo ensinado, esperando que os educandos o absorvam sem modificaes e o reproduzam
fielmente. J, o modelo dialgico compreende a educao em sade como um processo de conscientizao, mudana e transformao,
caracterizada por uma filosofia emancipatria dos sujeitos.
Descritores: Educao; Educao em sade; Aprendizagem.

ABSTRACT
This study aimed at determining which educational models have been applied to the activities health education. This is a review of
literature on the topic Models of Education and Health Education, using as reference contemporary books of specialists in the field of
education and journals on such topics available in major databases. The results showed that the Traditional Model of health education
aims to transfer the knowledge and experience of the educator, giving a paramount importance to the content taught, hoping that the
students absorb unchanged and faithfully reproduce. The model based on dialogue understands the in health education as a process of
awareness, change and transformation, characterized by a philosophy of emancipatory subject.
Key wor ds
ds:: Education; Health education; Learning.
words

RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo determinar modelos educativos que se han aplicado a las actividades de educacin en salud. Es una
revisin de la literatura sobre el tema Modelos de Educacin, Educacin para la Salud, utilizando como referencia libros contemporneos,
revistas sobre temas tales disponible en las principales bases de datos. Resultados mostraron que Modelo Tradicional de educacin para
la salud tiene por objeto transferencia de experincias, conocimientos de al educador, lo que da una importancia primordial a los
contenidos enseados, con esperanza de que estudiantes absorber la misma, la reproduccin fiel. Modelo basado en el dilogo entiende
la educacin para la salud como proceso de sensibilizacin, el cambio, la transformacin, que se caracteriza por una filosofa del sujeto
emancipatorio.
Descriptores: Educacin; Educacin en salud; Aprendizaje.

AUTOR CORRESPONDENTE Maria Fernanda Santos Figueiredo. Avenida Cula Mangabeira,1562. Montes Claros, MG
CEP 39401-002.

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Figueiredo MFS, Rodrigues-Neto JF
JF,, Leite MTS.

INTRODUO necessrio para que as atividades de Educao em Sade possam


ser estruturadas a fim de alcanar os seus objetivos.
A educao deve contribuir para auto-formao do indivduo, O objetivo desse trabalho foi realizar uma reviso de forma
de modo a ensinar a assumir a condio humana, ensinar a viver e reflexiva da literatura sobre os modelos de Educao Tradicional e
ensinar como se tornar cidado(1). Dialgico aplicados s atividades de Educao em Sade.
A civilizao ocidental desenvolveu uma forma de pensar e agir
que se tornou predominante no mundo moderno, a racionalidade METODOLOGIA
tcnica, com grande valorizao do conhecimento cientfico(2).
Atribui-se uma importncia suprema ao contedo da matria, Foi realizada uma reviso de literatura a partir das publicaes
esperando que os educandos o absorvam sem modificaes e o disponveis nas principais bases de dados: Bireme, Medline e Scielo,
reproduzam fielmente. Este modelo de educao, caracterizado utilizando palavras-chaves Modelos de Educao e Educao
pela transmisso do conhecimento e experincia do professor, em Sade, referentes ao perodo de 2004 a 2008. Foi ainda
denominada de educao bancria. Conseqentemente, o educando utilizado como referenciais livros-textos contemporneos de
passivo, tomador de notas, exmio memorizador, preferindo especialistas da rea de educao sobre tais temas. Aps a pesquisa
manejar conceitos abstratos a resolver de forma original e criadora bibliogrfica, foi feita a seleo e leitura dos artigos e livros-textos,
problemas da realidade em que vive(3-4). Tal concepo, bancria, de forma reflexiva, buscando identificar concepes tericas,
caracteriza o Modelo Tradicional de Educao. vantagens e desvantagens e aplicao de cada modelo.
Entretanto, aprender uma atividade que acontece no educando,
sendo estimulada pelo educador. Ningum pode aprender por outro. RESULTADOS E DISCUSSO
RESULT
Ensinar no o mesmo que aprender, deste modo se o educando
no aprender, todo o esforo para ensin-lo estar perdido(3). Modelo T radicional de Educao em Sade
Tradicional
A educao como prtica da dominao, que mantm a ingenuidade O modelo tradicional de Educao em Sade corresponde a
dos educandos, pretendendo doutrin-los no sentindo de sua forma de educar conceituada por Freire(4) como educao bancria,
acomodao ao mundo da opresso, vem sendo objeto de crtica(4). em que o papel do educador consiste em encher os educandos
Nesse sentido, o ato de educar j no pode ser o ato de depositar de contedos, fazendo depsitos de comunicados. Nesta viso, os
ou de narrar ou de transferir, ou de transmitir conhecimentos e homens so seres passivos, de forma que cabe a educao adapt-
valores aos educandos, mas um ato cognoscente, cedendo lugar los realidade.
para a educao problematizadora, que sugere a superao da Neste modelo de educao, considera-se que quanto mais se
contradio educador-educandos(4). ensina mais se sabe(12). Tem-se o que Morin(1) caracteriza de uma
A educao problematizadora parte do princpio que uma cabea bem cheia, em que o saber acumulado e empilhado.
pessoa somente conhece bem algo quando o transforma, sendo Nesta forma de educar, formam-se indivduos medocres, em
transformada tambm no processo(3). Tal modelo de educao pode que no h estmulo para a criao, sendo o educador tambm
ser referido como Modelo Dialgico, por ser o dilogo seu considerado medocre porque no adaptvel e no busca outros
instrumento essencial(4). conhecimentos, uma vez que no desafiado pelos educandos. A
A educao em sade deve ser compreendida como uma educao ainda permanece verticalizada, com o educador sendo
proposta que tem como finalidade desenvolver no indivduo e no considerado um ser superior que ensina ao ignorante(12).
grupo a capacidade de analisar de forma crtica a sua realidade, Ao fazer isto, ao obstaculizar a atuao dos homens, como
como tambm, de decidir aes conjuntas para resolver problemas sujeitos de sua ao, frusta-os. Quando se sentem incapazes de
e modificar situaes, de modo a organizar e realizar a ao e de usar as suas capacidades, sofrem(4).
avali-la com esprito crtico(5). Historicamente, sempre houve uma tendncia a estruturar as
Apesar de estar bastante difundido entre os profissionais de aes educativas em sade no sentido de ampliar informaes da
sade, o conhecimento crtico que questiona as intervenes populao sobre os principais danos/agravos. Para tanto, inmeras
baseadas, restritamente, nas dimenses biolgicas dos problemas recomendaes sobre comportamentos certos ou errados
de sade, havendo ainda um amplo reconhecimento da importncia relacionados vivncia das doenas e sua preveno eram
de mudanas subjetivas, sociais e ambientais para a superao destes disseminados populao(13), caracterizando o Modelo Tradicional
problemas, parece que estas discusses no esto sendo revertidas de Educao em Sade.
para aes prticas(6). Os indivduos so considerados como carentes de informao
Diante disso, indaga-se sobre a razo pela qual o modelo em sade. A relao estabelecida entre educador e educando
tradicional pode ainda prevalecer sobre o Modelo Dialgico durante essencialmente assimtrica, j que um detm um saber tcnico-
as atividades de Educao em Sade. cientfico, com status de verdade, enquanto o outro precisa ser
Alguns autores citam a aplicao do Modelo Tradicional nas devidamente informado A comunicao caracteriza-se pelo carter
atividades de Educao em Sade como Moura e Souza(7), Santos(5), informativo, na qual o educador, assumindo uma atitude paternalista,
Bessen et al(8) e outros a utilizao do Modelo Dialgico como explicita ao educando, hbitos e comportamentos saudveis, o que
Alvim e Ferreira(9), Frota et al(10) e Toledo et al(11). fazer e como fazer para a manuteno da sade(14). No h aquisio
Entretanto, h uma escassez de estudos que abordem de forma de conhecimento, mas a memorizao do contedo narrado pelo
sistemtica os modelos educacionais utilizados nas atividades de educador(4).
Educao em Sade. O conhecimento desses modelos se faz H hiatos enormes entre a realidade de vida do educando e dos

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profissionais de sade, tendo este ltimo, em geral, dificuldades o debate, apesar das declaraes de inteno, visto que so
de traduzir e interpretar a realidade do primeiro(5), visto que no sobrecarregados e induzem os educadores a privilegiar a transmisso
realiza uma reflexo sobre a realidade local(7). O educando vai agir eficaz de conhecimento em detrimento de uma construo comum
de acordo com suas crenas e realidades, por isto que, por melhor em um debate(16).
que a prtica educativa em sade possa ser, ao no se considerar Contrariamente, educao tradicional, a pretenso de toda
estes aspectos, pode ser uma ao esvaziada em si(5). educao preparar os indivduos para reinvestirem suas aquisies
Tem-se um estilo de pensamento curativista, com foco nas em contextos variados, em situaes de vida cotidiana(15).
patologias, apresentando uma relao profissional-paciente No modelo dialgico de educao, a soluo de problemas
impositiva(8). Preconiza que a preveno das doenas prima pela implica na participao ativa e no dilogo constante entre educandos
mudana de atitudes e comportamentos individuais(14). e educadores. A aprendizagem deve ser idealizada como resposta
Em estudo realizado com os profissionais de sade da Estratgia natural do educando ao desafio de uma situao-problema(3).
Sade da Famlia (ESF), que realizam as atividades de Educao O educador j no mais o que apenas educa, mas o que
em Sade(8), verificou-se que, alm de centrar-se na doena, a enquanto educa, educado, em dilogo com o educando que, ao
educao em sade, segue um modelo tradicional de imposio de ser educado, tambm educa. Ambos, assim se tornam sujeitos do
conhecimentos, tratando a populao de forma passiva, transmitindo processo em que crescem juntos e em que os argumentos de
conhecimentos tcnicos sobre as patologias e como cuidar da sade, autoridade j no valem(4).
desconsiderando o seu saber popular e as suas condies de vida. Faz-se necessrio dispor de uma aptido geral para colocar e
Muitas vezes, h culpabilizao do prprio paciente por sua doena. tratar os problemas e de princpios organizadores que permitam
No modelo tradicional, os educadores so os autores e os atores ligar os saberes e lhes dar sentido, caracterizando uma cabea
do processo; os educandos, seus objetos. Os educadores modelam; bem-feita. Uma cabea bem-feita apta a organizar os
os educandos so modelados. Os educadores optam; os educandos conhecimentos e desta forma evitar sua acumulao estril(1).
seguem a opo do educador. Os educadores atuam; os educandos As competncias so construdas, atravs de um treinamento.
tm a iluso de que atuam, na atuao dos invasores(4). Aprende-se fazendo, por meio de uma prtica reflexiva, com um
Este modelo de educao objetiva fundamentalmente produzir apoio, uma regulao e um acompanhamento individual(16) .
um aumento de conhecimento nos educandos, sem preocupar-se Por outro lado, no Modelo Dialgico de Educao em Sade, o
com o indivduo como ser integral e como membro da indivduo reconhecido sujeito portador de um saber, que embora
comunidade(3). distinto do saber tcnico-cientfico no deslegitimado pelos
A reflexo da literatura aponta que este modelo tem como servios. Em um modelo dialgico e participativo, todos,
vantagem proporcionar para a populao o conhecimento produzido profissionais e usurios, atuam como iguais, ainda que com papis
cientificamente, com aquisio de contedos e ampliao de diferenciados(14).
informaes sobre o seu dano/agravo. Como desvantagens, tm- Os educandos devem ser vistos como agentes/co-produtores
se um relacionamento verticalizado entre educador e educando; a de um processo educativo. Possuem uma dupla dimenso no
formao de um indivduo passivo, mero receptor de informaes, processo: so ao mesmo tempo objetos de trabalho dos agentes
que pode no saber aplic-las a sua realidade, j que esta no educativos e sujeitos de sua prpria educao(11), tendo o educador
considerada pelo profissional, durante as atividades de Educao problematizador, o papel de proporcionar, com os educandos, as
em Sade. condies em que se d a superao do conhecimento(1).
Considerando os princpios do Modelo tradicional de Educao A abordagem crtico-reflexiva torna-se pertinente, porque discute
em Sade, acredita-se que o mesmo possa ser aplicado a projetos a ao educativa de forma inovadora, centrada no dilogo entre o
e capacitaes de abrangncia nacional, em que h grupos com educador e o educando(9).
um alto nmero de participantes, que necessitam ser sensibilizados, Em estudo realizado sobre educao popular em sade no
sem necessariamente mudana de prtica. cuidado criana desnutrida(10), reconheceu-se que as prticas
educativas devem permitir aos indivduos-sujeitos sociais, histricos
Modelo Dialgico de Educao em Sade e culturais, a oportunidade de conhecer e reconhecer a obteno
Para que uma atividade seja geradora de aprendizagem, de destreza para a tomada de decises, a fim de se obter uma
necessrio que a situao desafie o indivduo, de modo que ele melhor qualidade de vida.
tenha a necessidade de aceitar esse desafio e que isso esteja dentro O modelo dialgico de Educao em Sade tem sido associado a
de seus meios, ao preo de uma aprendizagem nova mais mudanas duradouras de hbitos e de comportamentos para a sade,
acessvel(15). j que responsvel pela construo de novos sentidos e significados
A transferncia definida como a capacidade de um sujeito individuais e coletivos sobre o processo sade-doena-cuidado(14).
reinvestir suas aquisies cognitivas. Toda aprendizagem seria A partir do momento em que o indivduo se descobre sujeito,
totalmente intil, sem um mnimo de transferncia, visto que deixando para traz a ignorncia sobre a sua situao de oprimido,
corresponderia a uma situao passada e no reprodutvel em sua torna-se ator de prticas realmente libertadoras, comprometendo-
singularidade. Seria possvel distinguir uma transferncia banal, se, com a sua transformao(4).
automtica, de uma transferncia problemtica que exige esforo e O educando deve ser reconhecido como sujeito portador de
trabalho cognitivo, porque mobiliza aquisies construdas em um saber sobre o processo sade-doena-cuidado, sendo capaz
situaes nitidamente diferenciadas(15). de estabelecer uma interlocuo dialgica com o servio de sade
Os programas de ensino no tm sido feitos de forma a favorecer e de desenvolver uma anlise crtica sobre a realidade e o

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MODELO TRADICIONAL MODELO DIALGICO


Concepes Concepes
Educao Bancria; Educao Problematizadora;
Transmisso de conhecimentos e ampliao de informaes; Construo de conhecimentos e competncias;
Cabea bem-cheia; Cabea bem-feita;
Educandos: depsitos de contedos, so objetos do educador; Educandos: portadores de um saber, objeto de uma ao educativa e
No h estmulo para criao; sujeito da prpria educao;
Seres passivos; Aprende-se por meio de uma prtica reflexiva;
Educao verticalizada; Seres ativos;
Considera-se a realidade do educador; Educao baseada no dilogo;
Pode no haver mudanas de hbitos e comportamentos; Considera-se a realidade do educando;
Proporciona menor autonomia ao educando. Mudanas duradouras de hbitos e comportamentos;
Proporciona maior autonomia ao educando.
Vantagens Vantagens
Proporciona populao o conhecimento produzido cientificamente; Construo coletiva do conhecimento;
Amplia informaes e conhecimentos j existentes; Proporciona ao educando viso crtica e reflexiva da realidade;
Produz aquisio de conhecimento. Capacita o educando para tomada de decises.
Desvantagens Desvantagens
Formao de um indivduo passivo, mero receptor de informaes; Falta de conhecimento e capacitao de profissionais para aplicao
No aplicao realidade dos contedos ensinados; deste modelo.
Relao assimtrica entre educador e educando.
Aplicao Aplicao
Projetos e capacitaes de abrangncia nacional; Projetos e capacitaes de abrangncia comunitria;
Grupos com alto nmero de participantes, Grupos com menor nmero de participantes;
Finalidade de sensibilizao, sem necessariamente mudana de Atitudes de promoo de sade;
prtica. Finalidade de produzir autonomia no indivduo.

Quadro 1. Sntese das concepes, vantagens, desvantagens e aplicaes dos Modelos Tradicional e Dialgico de Educao.

aperfeioamento das estratgias de enfrentamento e luta(11). CONSIDERAES FINAIS


Torna-se importante que se amplie a participao da pessoa
cuidada como co-responsvel pelas aes de sade(9). As prticas O Modelo Tradicional de Educao em Sade est fortemente
educativas devem permitir aos indivduos-sujeitos sociais, histricos enraizado nas prticas educativas realizadas pelos profissionais de
e culturais, a oportunidade de conhecer e reconhecer a obteno sade. Neste modelo, a transmisso do conhecimento tcnico-
de destreza para a tomada de decises, na busca de uma melhor cientfico privilegiada, sendo o educador o detentor do saber e o
qualidade de vida(10). educando um depsito a ser preenchido pelo educador.
As formas tradicionais de aprendizagem no desapareceram Entretanto, est bastante difundido o conhecimento crtico que
absolutamente(15). Observou-se em um estudo com os profissionais questiona a efetividade destas prticas. Contudo, pouco se tem
de sade da ESF(8), que estes no conseguem se despir do rigor do feito para a transformao dessa realidade.
conhecimento cientfico considerado como verdade absoluta e nica O Modelo Dialgico de Educao em Sade prope a construo
a ser inserida no conhecimento dos indivduos, apesar de reconhecer do conhecimento, que deve ser pautado no dilogo, em que o
a necessidade de considerar o conhecimento do paciente e sua cultura. educador e educando assumem papel ativo no processo de
luz da literatura, o Modelo Dialgico de Educao em Sade aprendizagem, atravs de uma abordagem crtico-reflexiva da
apresenta como vantagens a construo coletiva do conhecimento, realidade.
proporcionando aos indivduos uma viso crtica-reflexiva da sua A aplicao dos princpios do Modelo Dialgico de Educao,
realidade, co-responsabilizando-o e capacitando-o para a tomada nas prticas educativas em sade, constitui um grande desafio, j
de decises relativas sua sade. Apresenta como desvantagem a que muitos profissionais de sade podem no ter conhecimento
falta de conhecimento e capacitao dos profissionais para a aplicao sobre esse modelo, outros no foram capacitados para aplic-los a
deste modelo durante as atividades de Educao em Sade. sua prtica.
A partir dos princpios do Modelo Dialgico de Educao em Durante as atividades de Educao em Sade pode haver uma
Sade, entende-se que o mesmo deva ser utilizado para trabalhar mistura dos dois modelos educativos: Tradicional e Dialgico, na
com grupos com menor nmero de participantes, em que se faz tentativa de superao do primeiro, j que o mesmo ainda apresenta-
necessria a mudana duradoura de comportamento e atitudes de se fortemente inserido na prtica profissional.
promoo de sade, em que se busca a autonomia do indivduo. H que se considerar que a aplicao destes dois modelos
O quadro 1 uma sntese das concepes, vantagens, educativos deve ser feita de acordo com o contexto em que se est
desvantagens e aplicaes de cada modelo educativo. trabalhando, no sendo excludentes.

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