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Apostila de Psicofarmacologia PDF
Apostila de Psicofarmacologia PDF
CURSO DE PSICOLOGIA
APOSTILA DE PSICOFARMACOLOGIA
Dourados - 2013
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PSICOFARMACOLOGIA - INTRODUO
O que psicofarmacologia?
o estudo dos frmacos utilizados nas diversas patologias psquicas, seu mecanismo
de ao no SNC e comportamentos esperados dos indivduos que os utilizam.
Histrico:
Sabe-se que o uso de produtos vegetais, animais e minerais milenar.
Hoje, muitas dessas substncias so denominadas psicoativas, psicotrpicas ou
psicofrmacos e tm ao no SNC.
Na dcada de 50, surge a psicofarmacologia com a descoberta de um antipsictico
(clorpromazina) e da pra frente surgiram os ansiolticos, antidepressivos,
estabilizadores de humor, hipnticos, estimulantes e outros.
Favoreceu muito os pacientes com algum transtorno mental, que antes necessitavam
de um isolamento social ou internaes hospitalares e hoje fazem uso desses frmacos
em seus lares, com acompanhamento ambulatorial de seus mdicos.
SINAPSES
Sinapse um tipo de juno especializada em que um terminal axonal faz contato com
outro neurnio.
As sinapses podem ser eltricas ou qumicas (maioria).
Tipos de Sinapses
Sinapses eltricas
As sinapses eltricas, mais simples e evolutivamente antigas, permitem a transferncia
direta da corrente inica de uma clula para outra.
Sinapses qumicas
Via de regra, a transmisso sinptica no sistema nervoso humano maduro qumica.
As membranas pr e ps-sinpticas so separadas por uma fenda com largura de 20 a
50 nm - a fenda sinptica. A passagem do impulso nervoso nessa regio feita,
ento, por substncias qumicas: os neuro-hormnios, tambm chamados
mediadores qumicos ou neurotransmissores, liberados na fenda sinptica.
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NEUROTRANSMISSORES
Classe I: Aminas
- Acetilcolina
- Noradrenalina (Norepinefrina)
- Adrenalina (Epinefrina)
- Dopamina
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- Serotonina
- Histamina
- Glicina
- Glutamato
- Aspartato
- Corticotrofina
- Lipotrofina
- Ocitocina
- Vasopressina
- Prolactina
Na maioria das situaes, a acetilcolina exerce efeito excitatrio, contudo, sabe-se que
exerce efeitos inibitrios em algumas terminaes nervosas parassimpticas, perifricas,
como, por exemplo, a inibio cardaca pelos nervos vagos. A acetilcolina estimula a
contrao dos msculos, incluindo o corao e os msculos do estmago.
Serotonina: secretada por ncleos situados no tronco cerebral, que se projetam para
muitas reas enceflicas, especialmente as pontas dorsais da medula espinhal e para o
hipotlamo. A serotonina atua como inibidora das vias de dor, na medula, e, tambm,
responsvel pelo sono, pelos humores e pelos estados emocionais, incluindo a depresso.
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TOXICOLOGIA
Histrico:
A palavra "Toxikon" tem origem grega e significa veneno das flechas (usado na caa na
antiguidade). As pontas das flechas eram preparadas com material bacterialmente
contaminado, por exemplo pedaos de cadveres ou venenos vegetais, com o intuito de
acelerar a morte dos animais. Como venenos vegetais serviam plantas que provocavam
inflamaes, que levavam o corao paralisia ou paralisavam os msculos ou a respirao.
Definio:
um ramo da cincia que estuda substncias nocivas sade, suas aes, seus sintomas, seus
efeitos e seus contravenenos.
De maneira grosseira, pode-se afirmar que todas as substncias da natureza podem atuar como
txicos, porm nem todas devem ser consideradas como tal.
Podemos deduzir que dependendo da quantidade e, desde que seja absorvida, qualquer
substncia poder ser considerada veneno.
A Toxicologia estuda certas drogas que mesmo em pequenssima quantidade, podem causar
distrbios orgnicos.
Toxicidade a capacidade inerente a uma substncia de produzir efeitos sobre o organismo,
com o risco ou perigo que uma substncia oferece.
Na questo de determinar a toxicidade de um determinado material, normalmente
importante saber determinar a quantidade ou concentrao desse material. Algumas
substncias tm em pequenas quantidades um efeito positivo sobre o corpo e tornam-se, no
entanto, perigiosas quando em grandes concentraes.
Ao dos Txicos:
Ao agirem no organismo humano, os txicos podem desenvolver duas classes de ao: Ao
Local e Ao Geral.
Ao Local: aquela desenvolvida pelo contato com o txico. uma ao qumica
brutal que altera ou destri a vitalidade protoplasmtica, ocorrendo uma destruio ou
desorganizao dos tecidos. Ex: lcalis (soda custica) e cidos (sulfrico, ntrico e
clordrico);
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Efeitos:
Intoxicao crnica: resultam da ao lenta e progressiva de um agente ou produto qumico.
Mais freqentes em ambientes profissionais.
Intoxicao aguda: so as produzidas por introduo violenta de um agente qumico no
organismo, dando o aparecimento rpido de efeitos nocivos ou letais.
Diagnstico:
S se confirma um diagnstico de intoxicao, quando amostras de sangue, urina, vmito, etc,
forem levados a um laboratrio de toxicologia para exames de pronto diagnsticos.
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Sintomas e efeitos:
Marcha titubeante;
Faces cianticas e congestas;
Sudorese;
Cianose perifrica;
Eritema de membros;
Erupes purulentas na pele;
Vertigens, nuseas, vmitos;
Quadro de excitao, seguido de depresso e desorientao;
Sonolncias, convulses e coma;
Alergias, urticrias, dermatites;
Bradipnia, apnia ou taquipnia;
Uremia, leucocitose, albuminria;
Anemia aplstica na medula;
bito.
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MEDICAMENTOS PSICOTRPICOS
Conceito:
Psicotrpicos so substncias qumicas, naturais ou sintticas, que so capazes de
modificar de vrios modos a atividade mental, excitando, deprimindo ou provocando
uma ao perturbadora no psiquismo.
Recebem vrias denominaes: psicotrpicas, neurotrpicas, psicoativas,
frenotrpicas, etc.
Classificao:
H vrias formas de classificar os psicotrpicos. Segundo Delay e Deniker, as drogas so
classificadas de acordo com a capacidade de deprimir (psicolpticas), excitar
(psicoanalpticas), ou desviar a atividade mental (psicodislpticas).
Psicolpticos: neurolpticos, hipnticos, tranquilizantes;
Psicoanalpticos: estimulantes da viglia, estimulantes do humor;
Psicodislpticos: agentes alucingenos ou despersonalizantes.
Sedativos Ansiolticos:
a) Propanodiis (ex: Meprobamato);
b) Benzodiazepnicos (ex: Diazepan);
c) Barbitricos (ex: Fenobarbital);
Antidepressivos:
a) Inibidores da Monoamino-oxidase;
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Psico-estimulantes:
a) Anfetaminas;
b) Cafenas.
Psico-dislpticos:
a) LSD;
b) Mescalina;
c) Psilocibina;
d) Dimetiltriptofano;
e) Cannabis.
Classificao Adotada:
Essa classificao est relacionada s drogas que no se encaixaram nas demais
classificaes: Para-psicotrpico:
a) Anti-epilpticos;
b) Antiparkinsonianos;
c) Anti-alcolicos;
d) Ltio.
ANTIPSICTICOS
So substncias qumicas, em geral sintticas, capazes de atuar seletivamente sobre as
clulas nervosas que regulam os processos qumicos no homem.
Agem em todo o SNC: ncleos talmicos, hipotlamo, vias aferentes sensitivas,
estruturas lmbicas e sistema motor.
Mecanismo de Ao:
Inmeras pesquisas tm demonstrado ser uma interferncia nos sistemas
dopaminrgicos cerebrais, a mais convincente explicao sobre as atividades
teraputicas dos antipsicticos.
O mecanismo se estabelece por bloqueio do receptor ps-sinptico, tornando-o
incapaz de ser estimulado pela dopamina.
Em primeira instncia, o organismo reage aumentando a produo e liberao do
neurotransmissor, na tentativa de vencer o bloqueio.
Com esse aumento, fica a dopamina mais sujeita ao das enzimas destruidoras,
comprovando-se pela maior concentrao do seu metablito (cido homovanlico),
detectado em laboratrio.
RESUMINDO: bloqueio dos receptores sinpticos para dopamina, noradrenalina e
serotonina.
Indicao:
Tranquilizao de pacientes com patologia mental em que h predomnio de agitao
psicomotora, agressividade, exaltao do humor, etc.
Reduo ou eliminao das vivncias psicticas (alucinaes e delrios).
Controle dos distrbios compulsivos e da conduta.
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Efeitos Colaterais:
Sem exceo, todo frmaco produz efeitos colaterais de varivel importncia clnica.
No caso dos antipsicticos, instala-se comumente a sndrome neurolptico brando,
com astenia (diminuio da fora), dificuldade na concentrao, hipomotricidade,
sialosquiese (aumento da secreo salivar), disfagia (dificuldade na deglutio),
inquietude, etc.
Contra-indicaes:
Parkinsonismo: sequelas de processos cerebrais importantes;
Infeces sistmicas graves;
Choque ou hipotenso severa, hipertenso arterial significativa, glaucoma;
Crdio, hepato e nefropatias graves;
Quadros depressivos;
Passado convulsivo ou apnia prolongada em histria pregressa;
Processos alrgicos, principalmente cutneos e pulmonares;
Depresso grave do SNC (intoxicao, pr-coma, coma);
Intoxicao aguda por narcticos;
lceras gstricas e gastrite agudas, principalmente as hemorrgicas.
Impregnao (Toxicidade)
O acmulo destas drogas no ncleo da base e no hipotlamo, produz uma sndrome
extrapiramidal complexa, caracterizada por:
a) Alteraes do psiquismo (reduo da iniciativa, aumento do tempo de respostas aos
estmulos perceptivos).
b) Alteraes da motricidade (hipocinesia global, incoordenao motora, tremores de
extremidade).
Alteraes neurovegetativas (hipertermia, amenorria na mulher, retardamento da ejaculao
no homem, inverso no ritmo sono-viglia).
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HIPNTICOS
Considera-se hipntica toda substncia, natural ou sinttica, capaz de induzir sono
prximo ao fisiolgico, ou promov-lo criando ciclos artificiais.
So conhecidos como sonferos, sedativos, indutores do sono, noolpticos.
A insnia:
A caracterizao da insnia inclui uma reduo de horas de sono como queixa diria,
associada a sintomas funcionais de intensidade varivel.
Comumente, os pacientes referem ansiedade, taquicardia, sudorese e outras sensaes,
exacerbadas durante o dia e acrescidas de irritabilidade, sonolncia, dificuldade no
raciocnio, distrbios da memria e queda do potencial fsico.
Drogas Hipnticas:
Sedativos vegetais: maracuj, mulungu, espinheiro alvar, etc. Em alguns produtos,
combinam-se a barbitricos, visando potencializar o efeito hipntico. Outros
associam-se a sal inorgnico de propriedade sedativa (brometo). Ex: maracugina,
passiflorine, sedanus.
Todos sob forma de soluo lquida.
Anti-histamnico: O efeito colateral mais frequente a sedao. So antagonistas da
histamina, acetilcolina, adrenalina e plasmacinina, demonstrando ao
hipoglicemiante leve, que estimula indiretamente o apetite. Ex: Agasten, Benadryl,
Fenergan, Muricalm, Sonin.
Barbitricos: Agem deprimindo globalmente as funes do SNC pelo impacto
neurofisiolgico difuso, abrangendo hipotlamo, sistema lmbico e crtex.
Este medicamento apresenta muitos efeitos colaterais, sobre tudo, quando em longo
tratamento. Dispondo-se hoje de medicamentos igualmente potentes e destitudos desses
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ANSIOLTICOS
Drogas em geral sintticas, atuam basicamente no alvio ou eliminao da ansiedade, e
em consequncia , da tenso muscular e emocional.
So conhecidos como tranquilizantes, calmantes, psico-harmonizantes, psico-
sedativos, estabilizadores emocionais.
Principais ansiolticos:
Benzodiazepnicos;
Propanodilicos;
Beta-bloqueadores adrenrgicos;
Hipnticos;
Timolpticos;
Antipsicticos.
Indicaes:
Distrbios psquicos em que predomine excitao/agitao;
Associado a neurolpticos no tratamento de psicoses sintomticas;
Combinado a antidepressivo nos casos mais graves de depresso ansiosa;
Quadros de abstinncias;
Integrante de frmulas para sonoterapia;
Anticonvulsivantes;
Contra-indicaes:
Miastenia;
Glaucoma;
3 primeiros meses de gravidez;
Lactao;
Hepato e nefropatias graves.
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Efeitos Colaterais:
Alm da sonolncia, perda parcial da ateno, reduo dos reflexos, sensao de
cansao.
Podem ainda ser observados: dermatoses, obstipao intestinal, vertigens, tonturas e
distrbios renais.
O uso prolongado determina aumento de peso e reduo do desejo sexual, distrbios
da memria e da coordenao motora, bem como dependncia.
Mecanismo de Ao:
Os efeitos farmacolgicos e teraputicos dessas drogas, consequncia de uma ao
seletiva sobre os mecanismos inibidores ps-sinpticos, em que o GABA o
neurotransmissor.
Intoxicao:
O quadro txico evidenciado por depresso do SNC, vertigens, fraquezas, tontura,
sonolncia, hipotonia muscular e coma superficial.
A excreo das drogas e seus metablitos se faz principalmente pela via urinria, fezes
e vmitos.
Medicamentos comercializados:
Diazepam (Valium, Dienpax);
Oxazepam (Miorrelax, Adumbran);
Medazepam (Diepin, Medazepol);
Temazepam (Temazepax);
Clorazepato (Tranxilene);
Bromazepam (Lexotan);
Lorazepam (Lorax, Vagofil);
Cloxazolan (Olcadil).
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ANTIDEPRESSIVOS
So drogas sintticas de efeito psicanalptico prioritrio sobre o humor e secundrio,
sobre a psicomotricidade, aliviando a depresso manifestada clinicamente por tristeza,
apatia, ansiedade.
Indicados em especial para as depresses endgenas.
Classificao:
Antidepressivos Timolpticos (bloqueadores das monoaminas, estimulantes do
humor):
a) tricclicos: imipramina, clomipramina, amitriptilina, doxepina;
b) Tetracclicos: maprotilina, mianserina;
c) Derivado da isoquinolina: nomifensina.
Timerticos (inibidores da M.A.O., estimulantes da psicomotricidade):
tranilcipromina.
Antipsicticos desinibidores: levomepromazina, trifluorpeeridol, pipotiazina,
penfluridol, sulpiride.
Psico-estimulantes: anfetamnicos e outros (cafena, dinitrila, etc).
Mecanismo de ao:
Os timolpticos agem inibindo a recaptao de noradrenalina e serotonina livres, aos
depsitos pr-sinpticos. Em consequncia aumentam a excitabilidade das estruturas
lmbicas, responsveis pelo humor, elevando-o.
As depresses que envolvem baixa atividade noradrenrgica, respondem melhor
imipramina, nortriptilina e maprotilina.
As depresses que envolvem baixa atividade serotoninrgica, respondem melhor
clomipramina e amitriptilina.
Intoxicao:
Ocorre com doses prximas a 1g (geralmente letal com 2g), se caracteriza por um
envenenamento: agitao, confuso mental, hipertermia,, taquicardia, midrase,
insuficincia renal aguda, convulses, fibrilao atrial, parada cardaca.
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PSICO-ESTIMULANTES
So drogas que estimulam a psicomotricidade, a viglia e, secundariamente, o humor.
A maioria deriva de um ncleo comum: a cadeia fenilalanina, cujo composto mais
importante a metilanfetamina.
Atualmente so utilizados como anorexgenos ou moderadores de apetite nos obesos,
sendo assim utilizados pelos endocrinologistas tambm.
So considerados frmacos de dependncia.
Como psico-estimulantes naturais, existe a cafena e o guaran, embora com efeitos
bem mais discretos.
Contra-indicaes:
Glaucoma, gestao, afeces graves cardacas, hepticas e renais, agitao psicomotora,
disritmia cerebral, epilepsia, depresso melanclica, ingesto concomitante de bebidas
alcolicas.
Efeitos Colaterais:
Irritabilidade, inquietude, instabilidade emocional, insnia, anorexia, hipertenso
arterial, taquicardia, fraqueza, tremores, sudorese, obstipao.
Como efeitos positivos, suprime a sensao de cansao, facilita o trabalho intelectual
nas esferas perceptiva e associativa, auxilia a adequao da conduta infantil com
disfuno cerebral mnima.
Drogas psico-estimulantes:
Anfetamnicos: Fenfluramina, Fenproporex, Dietilpropiona.
Mazindol: 2mg ou 1,5mg + 5mg de diazepan.
Cafena: 100mg ou Cafergot (100mg de cafena + Tartarato de ergotamina 1mg).
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PSICODISLPTICOS
So substncias que retm a capacidade de promover disfunes psquicas como efeito
principal, mesmo em doses baixas, suficientes para intoxicar.
Geralmente representados por princpios ativos naturais de origem vegetal.
Classificao:
Euforizantes e desinibidores: opiceos, cocana, lcool, cannabis.
Alucingenos e despersonalizantes: mescalina, psilocibina, bufotenina, taraxena,
adrenolutina, lisergamida (LSD), fenciclidina.
Efeito somtico: midrase, sudorese, vasoconstrio, taquicardia, hipertenso arterial,
etc.
Efeito psquico: na esfera do humor (euforia, ansiedade ou apatia), na esfera sensorial
(iluses coloridas, vises distorcidas de objetos reais, alucinaes geomtricas,
alucinaes auditivas e sinestsicas, perda da noo do tempo, alucinaes de
memria.
ANTI-PARAPSICOTRPICO
Anti-epilpticos;
Anti-parkinsoniano.
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Conceito de Drogas:
Qualquer substncia capaz de agir no centro de gratificao do crebro, usada fora dos
padres mdicos ou socioculturais, devido aos seus efeitos estimulantes, euforizantes e/ou
tranquilizantes.
Condies de Exposio:
Dose: quanto maior a dose, maior o efeito txico.
Vias de introduo:
oral - efeito em 1 h;
mucosa efeito em 5 min;
intra-venosa efeito em 30 seg;
respiratria - crack - efeito intenso, 5 seg.
COMO SE CLASSIFICAM?
Depressoras: lcool , Herona, Benzodiazepina;
Estimulantes: Cocana, Crack, Ecstasy;
Perturbadoras: Haxixe, outros alucingenos, com origem ou no na planta Cannabis
sativa (maconha).
Todas causam dependncia fsica ou psicolgica
DROGAS DE ABUSO:
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CAFENA
o estimulante legal mais usado no mundo;
associada ao caf e bebidas base de cola;
NICOTINA
Droga LEGAL e MORTAL;
Uma gota de nicotina na pele de um coelho, causa a morte deste em 10 segundos.
EFEITO: Estimulante.
LCOOL
As bebidas alcolicas representam as drogas mais antigas;
obtido pela fermentao ou destilao de diversos vegetais.
EFEITOS:
Pequenas doses: euforia, perda de reflexos, perda da capacidade crtica, sensao de anestesia,
sonolncia, sedao.
Uso excessivo: nuseas, vmitos, tremores, suor abundante, dores de cabea, tonturas,
agressividade, diminuio da ateno,
concentrao e reflexos.
Uso crnico: cirrose, atrofia cerebral, vrios tipos de cncer.
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ALUCINGENOS
1. COGUMELOS Famosos no Mxico onde desde a Antiguidade eram utilizados.
2. JUREMA O vinho de Jurema era usado por ndios e caboclos no Brasil. A Jurema
sintetiza uma substncia alucingena a dimetiltriptamina ou DMT.
3. MESCAL OU PEYOT Cacto que produz uma substncia alucingena que a
mescalina.
EFEITOS :alucinaes, delrios, dilatao das pupilas, suor excessivo, taquicardia, acessos
de pnico.
LSD
Foi descoberto por Albert Hoffman em 1938 que inadvertidamente engoliu o produto
em vez de outro. Teve sensaes estranhas e ensaiou a droga nele e em outros colegas.
Nos anos sessenta era uma substncia de culto entre os estudantes, bandas musicais e
Intelectuais.
Nas esferas militares houve quem pensasse que se tratava de uma excelente lavagem
ao crebro de inimigo.
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MACONHA / HAXIXE
A Maconha o nome dado a uma planta chamada cientificamente Cannabis sativa;
conhecida h sculos;
Oriunda da sia Central os seus primeiros registos histricos so de mais de 200 anos
A .C., na China, Egito e ndia;
Nos anos sessenta era a DROGA DA MODA, no auge da contestao hippie (com o
LSD-25);
O haxixe uma substncia ativa, extrada da Maconha;
A Maconha tem um alto teor de alcatro (substncia cancergena);
O Haxixe usado por utilizadores que j precisam de doses mais fortes.
vrios rgos do corpo; Provoca cncer, sobretudo nos pulmes; Diminuio da produo
de testosterona, portanto capacidade reprodutiva menor; Reduz a capacidade de aprender e
memorizar; Provoca bronquite; Perda de capacidade respiratria.
INALANTES E SOLVENTES
Esto presentes em muitos produtos comerciais:
Volteis: ter; clorofrmio; benzina.
Solventes: Colas; tintas; vernizes; removedores; limpa chamas;
Esmaltes.
Passaram a ser utilizados como droga nos E.U.A. por volta de 1960.
Hoje consome-se mais em pases do 3 Mundo.
So utilizados por meninos de rua como forma de sanar a fome.
EFEITOS:
Excitao: Tonturas; Nuseas; Tosse; Espirros; Saliva excessiva.
Depresso leve: Confuso; Desorientao; Dificuldade na fala e viso; Perda de autocontrole;
Incio de alucinaes.
Depresso profunda: Reduo da conscincia; Falta de coordenao motora; Lentido de
reflexos; Alucinaes.
Depresso Tardia: Baixa da Presso arterial; Convulses, Coma ou Morte.
ECSTASY
Produto qumico que se associa os efeitos das anfetaminas e do LSD;
Primeiros efeitos -20 minutos depois de tomar - pode durar horas;
Foi sintetizada pela Merck Alem no incio do sculo e foi usado como moderador de
apetite;
COCANA
P branco extrado das folhas de um arbusto chamado coca;
H mais de 5000 anos que os ndios sul-americanos tm o hbito de mascar coca para
diminurem o cansao e suprirem a fome;
Era usada como remdio, h 150 anos, no tratamento das dores, sfilis, asma,
tuberculose, etc.;
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EFEITOS: Excitao psquica (sensao que forte, poderoso, influente, importante ...);
Depois, acha-se perseguido, espionado; Aumento da frequncia cardaca; Suor excessivo;
Perda de apetite; Zumbido nos ouvidos; Diarria; Aperto no peito; Exausto; Insnia,
Perda de desejo sexual; Sensao de estar doente.
HERONA
A herona uma variao da morfina, que por sua vez uma variao do pio, obtida
da papoula (pio).
O pio comeou por ser usado (venda livre) no sculo XIX como cura para tudo
sobretudo para dores fortes.
Tem que entrar na corrente sangunea para ter efeito.
A herona no mercado negro encontra-se contaminada com impurezas.
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TIPOS DE TRATAMENTO:
Abordagem psicoterpica - rever a relao do porqu a droga passou a ser to
importante.
Individual
grupos (troca de vivncias)
familiar
Uso de medicaes
Ansiolticos, antidepressivos, antipsicticos.
Preveno da recada: controle.
Informao: paciente pensa ter conhecimento.
FORMAS DE TRATAMENTO:
Unidade bsica de sade;
Hospital geral;
Servios ambulatoriais;
Unidades especializadas;
Clnicas especializadas;
Comunidades teraputicas.
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