Desde o surgimento do homo sapiens, a ao de cuidar vem
acompanhando a trajetria do ser humano, do nascer a morte. Na antiguidade remota, cabia s mulheres cuidar da habitao e da prole, alm de feridos e idosos; aos homens cabia prover as necessidades do grupo com alimentao, seja caando, pescando ou colhendo frutos silvestres. Como smbolo da fecundidade, a mulher ficava responsvel por todas as tarefas relativas ao nascimento e ao cuidado com crianas, doentes e moribundos. J os homens, por serem fortes, deveriam cuidar d e ferimentos de guerra, traumatismos e fraturas, assim como dominar pessoas agitadas ou embriagadas. Dessa organizao de tarefas surgiu a primeira diviso sexuada do trabalho. O cristianismo exerceu enorme influncia na a o de cuidar, pois, ao valorizar o cuidado com pobres e doentes, fez com que pessoas da n obreza, como reis e rainh as, se despojassem de seus bens para se dedicar caridade ou transformass em seu s palcios em ab rigos p ara os menos favorecidos. Por outro lado, ocorreram inmeras guerras de conquista ou invases, assim como grandes flagelos cau sados por diferente s epidem ias. Ao final de cada guerra, o povo vencido tornava -se escravo do vencedor, que dele nec essitavam como base econ mica do Estad o agrrio. A queda do Imprio Romano , em 476, foi seguida por um grande caos, e a Igr eja teve difi culdade em organ izar -se, mas conseguiu faz-lo em trs frente s: a luta pelo poder que mantinha n as cidades com os aristocratas e monarcas; o desenvolvimento da vida monstica como alt ernativa p ara dar p roteo a homens e mulh eres nos mosteiros; e a organizao e patrocnio das Cruza das para libertar a Terra Santa d o poder de muulmanos. As Cruzadas era m expedies militar es que contavam, e ntre seu s participante s, com os guerr eiros e ta mbm com mon ges e senhores feudais. Todos esta mpavam uma cru z vermelha nos ombros, no p eito e na s b andeiras, da o nome d e cruzada, por usar uma cruz, smbolo e C risto. A Terra San ta era buscada por peregrinos, homens e mulheres, que queriam visitar o tmulo de Cristo, ma s eles sofriam perse guies d e muulmano s. Para cuidar dos cruzad os e p eregrino s feridos, surgiram orden s militares, muitas d elas formadas por m onges enfermeiros. D estaca -se, pois, qu e esse cuidado era prestado basica mente por ho mens, qu e por pertencer vida reli giosa e a uma ord em militar , co nheciam bem re gras de disciplina, hierar quia e obedinci a. Assim, a enfermagem era uma atividad e masculina e havia entre eles muita s regras rgida s de hi erarquia e obedi ncia, que p odem ter sido tra nsferidas para a vida secular quando a enfermagem p assou a s er uma profisso, com direito remune rao e no mais uma obra de caridade. As reformas soc iais e r eligiosas de sencadearam grandes mudan as nas sociedades. Lu tero provocou uma grande diviso n a Igreja Catlica, por causa da questo das indulgncias, em 1 520. Depois de romper com a Igreja, traduziu a Bblia para o alemo e aumentou o nmero de seguidores. Seu movi mento acabou atingind o todo o norte da Europa, e, na Sua, Joo Calvino, convertido ao luteranismo, i ntroduziu u ma reforma mais severa e intransigente. O rei Henriq ue VIII, da Ing lat erra, tambm rompeu co m a Igr eja Catli ca, porque o papa no aceitou anular seu primeiro casamento . Mas esse rompimento trouxe srias consequncias, p ois acarreto u tambm a expulso de religiosos que cuidavam de pobres e do entes abrigad os n os conventos e mosteiros catlicos. D esse evento surgiu o q ue historiadores registram como o perodo negro da enfermagem. Grcia e Roma deram orige m a d iferentes forma s d e cuid ar de doentes. In icialmente acorria -se aos templos para pedir ajud a aos deuses. Depois H ipcrate s dissociou a medicina das supersti es, afastand o -se do s templos e das divindades e co meando a estudar o lado biolgico dos ind ivduos. Po r causa de sua maneira de cuidar dos doent es e d e ensinar discpulos a d elegar u ma parte do tratamento a outras pessoas preparadas, para que acompanh assem e observassem o doente na au sncia deles, foi considerado tambm o p ai da enfermage m. Roma, por seu lado, distinguiu -se pelas obras de saneamento, com gua abund ante, banhos pb licos, redes de esgoto, sepultamento de mortos e ou tras prticas. S endo u m impr io de guerreiro s, era natu ral q ue, em vez de templos, tivess em casa s para abrigar guerreiro s f eridos, gladiad ores e atletas, que eram cuidados inicia lmente pelos e scravos e depoi s, p or influnci a do cristianismo, pelas matronas e diaconisas. Tambm os doentes passaram a acorrer a essas casas para receber tratamentos e cuidados. Seria m as bases dos futuros h ospitais de Ro ma. Alm das matronas e diaco nisas, inmeras ou tras mulheres e ta mbm os homens dedicaram sua vida ao cuidado de do entes, tornando -se precursor es da enfermagem. Muitas dessas mulheres pertenciam nobreza e, para servir aos doentes, d espojaram -se de seus bens e palcios em benefcio dos pob res e necessitados. Interessante obs ervar que as diaconisas, que surg iram n o primeiro sculo do perodo cristo, foram tidas como as primeira s damas da lmpada, pois Florence N ightingale muito s sculos depois s eria consid erada a autntica Dama da L mpada, que viria a mudar a enfermagem carido sa at ento praticada p ara a enfermagem cientfica. Outra mulher que u sava uma lmp ada para visitar o s doentes noite foi Santa Catarina, em Siena, n a Itlia. So Joo d e Deus, ao co nstruir um hospital, e m Gran ada, f oi provavelmente um dos pione iros que no sculo XV I de stinou uma cama para cada paciente, ao contrrio do que se fazia n a poca e mesmo depois e m to da a Europa, q uando vrios pacientes compartilhavam uma s cama. Ele tambm separ ava os enfermos po r doena s, e specialmente os portad ores de molstias contagi o sas. J na Grcia existiam os iatrions para atendes doentes que no precisa ssem ficar hospedados e assim fez So Joo de Deus tamb m na Espanha. So Vicente de Paulo teve uma influncia n otvel n a enfermagem ao criar os Filhos d a Caridad e, junta mente com Luisa de Marillac, e cuidar do s pobre s e doentes no Htel - Dieu de P aris. Do is s culos d epois, o lo cal foi visitado por Florenc e N ightingale, que passou alguns meses o bservando como eram tratados os doentes. Theodor Fliedn er, pastor protestante, fundou n a Alemanha a Ordem das Diacon isas, com sua mulher, Fr ederika, onde ensinavam a arte da enfermagem e on de Flor ence receb eu os primeiros ensinamentos. A Cruz Vermelha foi outr a instituio que surgiu par a o alvio de feridos de gue rra e se internacionalizou com a funda o de institu ies com ob jetivos co muns em q uase todos o s pases do mundo. Uma das formas de d ar alvio aos soldados foi a criao de escolas de enfermagem, que preparavam homens e mulheres para prestar socorros nos campos de guerra.
O qu e Histria? A p alavra Histria de origem grega e significa
aquele que conhece. Vrias so as definies, por exemplo: conjunto de conhecimento s ad quiridos at ravs de tradio ou por meio dos documentos relativos evol uo , ao passado da comunidade. A p alavra Histria tambm tem um sentido ambguo quando significa o passado e tu do que aconteceu no passado e tambm o registro do passado tud o o que foi dito o u escrito. O passado independe de n s para existir, exi ste em si. Aconteceu m esmo que os his toriad ores ten ham deixado de r egistr -lo. A Histria no brota quando algum historiador se empenha em descobri -la ou registr-la, pois ele no cria o fato passado. O q ue aconteceu, independente d a vontade do h istoriador, sem que as consequ ncias disso de pe n dam dele. O estudo da Histria a e xposio da vida em movime nto contnuo. Reproduz e indica o sentido especial q ue cada poca significa, o modelo/parad igma de pensar e agir d o passado. Cincia e Arte: produto d a imaginao e do estilo l iterri o. matria d efinida, trab alho cientfico, evolutivo e suscetvel de aperfeioamento. Um povo ignorante de sua h istria como um hom em sem memria. Pode est ar condenado a fazer descobertas j conhecidas, a reinventar as mesmas tcnicas, lutar com os mesmo s pro blemas, cometer os mesmos erros e privar -se do prazer das reminiscncias do p assado de seus ancestrais. Porque estudamos Histria da Enfermagem? Para respondermos e sta questo recorremos a Stewart (1977) que com propriedade destaca: Nenhu ma ocu pao pode ser compreendida inteligentemente se m ter sido pelo menos em alguns de Portanto, a enfermeira que conhece apenas acontecim entos do presente deixa no somen te d e u sufruir de u ma fon te peren e de intere sse, como tambm se torna incapaz de avaliar e julgar corretamente os acont ecimentos at uais . Preci samos conhecer como a enfermagem surgiu, que diretrizes tem seguido e em que sentido tem se desenvolvido mais ampl am ente. Tais conhecimentos vo p ermitir que cad a enfermeira possa orientar e influenciar o futu ro da p rofisso em har mon ia com sua misso histrica.
Cuidar / Cuidado : Compreen dendo o CUIDAR d e forma mais ampla,
parece mai s claro visualiz -lo anterior mente enfermagem. Vrias autoras estabelec em a relao enfer magem/mulher; me/cuidad o. O pap el da enfermeira, como m e, nutridora e educadora, amplia -se para o cu idado de doentes, id osos e necessitados. Com a ameaa da segurana e da doena a cuidado ra (e m g eral papel atrib udo mulher) dedica -se a prover, alm d a ateno e do afeto, o conforto e d emais atividades qu e possibilitem o bem -estar, a re staurao do corp o e da alma e a d ignidade. Mais tard e, segundo a Histria, a cuidadora auxilia no desenv ol vimento de atividades , no s do conforto, mas daquelas que promovam a reduo d a dor e da incap acidade, em geral so b a orientao d e um mdico. Portanto, cuid ar u m ato individual que prestamos a n s prprios, desde que adquirimos au tonomia, mas , igualmente, um ato de reciprocidade que so mos levados a prestar a toda pessoa qu e, tempo rria ou definitivam ente, tem n ecessidad e de ajuda para assumir as suas nece ssidad es vitai s. Isto sucede q uan do h a perda da auton omia aliada idade; por ocasio de certos acontecimentos da vida o u quand o uma pessoa, grupo ou famlia se deparam co m crises ou ob stculos na sua vida. Segundo COLLIRE: Cuidados cotidianos e habituais liga dos s funes d e manuteno e continuidade da vida. Representa todos os cuidado s permanentes e cotidianos q ue no tm outra funo para alm d e sustentar a vida (alimentao, hidra tao, calor, luz, afeto, dormir, relao com o outro). Estes cuid ados fundam -s e em toda a espcie de hb itos de vida, costum es, crenas. m edida q ue se c onstitui a vida de u m grupo, nasce todo um ritu al, toda uma cultura que programa e determina o qu e se con sidera bom ou mau para manter a vida. Cuidados de reparao ou tratamento d a doena as seguram a continuidad e da vida. Tem como fim limitar a doena o u lutar contra ela e atacar as suas cau sas. Cuidar no pode ser u m at o isolado, amputad o de to da a insero social. No pode ser, unicamente, um ato ind ividualizad o que apenas toma em con siderao cada pessoa, isoladamente, no seu contexto de vid a. Cuida r um ato social q ue s atinge plenitude se tiver em conta u m conjunto d e dimenses sociais . Segundo WALDOW: Cuidar significa co mportamento s e a es que envolvem conhecimento, valores, habilidades e atitudes empreendidas n o sentido de favorecer as pot encialidades das pessoas para manter ou melhorar a condio humana no processo de viver e morr er. E cuid ado entendido co mo o fenmeno resultante do processo de cuidar. ORIGENS DA ENFERM AGEM, pr incipais caractersticas do p erodo: - A me como primeira enfer meira da famlia; - Plena convico de q ue as doenas era m um castigo de D eus, ou efeitos do p oder diablico exer cido sobre os ho mens; - Tais crenas levaram o s povos primitivos a recorrer a seus sacerdotes e feiticei ros, acumulan do estes as funes d e mdico, farmacutico e enfer meiro. Segundo Geovanini (2002) o desenvolvimento histrico das prticas de sade obed ece relao do objeto de pesq uisa com a realidade histrica e identificada por pontos crticos, nos quais ocorre uma transfo rmao q ualitativa ou uma mudana significativa nessa relao, fic ando assim sub dividido: 1) As prt icas de sade instintivas: caracteriza a prtica d o cuidar n os grupo s nmades primitivos, t endo como p ano de fundo as concepe s evolucionistas e teo lgicas. 2) As prticas de s ade mgico -sacerdotais: abord a a relao mstica entre as prticas religiosa s e as prticas de sade primitivas de senvolvidas p elos sacerdote s nos templos. Est e perodo corr esponde fa se de empirismo, verificada ante s do surgimento da e speculao filosfica que ocorre po r volta do sculo V an tes de Cristo. 3) As prt icas de sa de no alvorecer da cincia: relaciona a evoluo d as pr ticas de sade ao surgimento da filosofia e ao progresso da cincia, qu ando estas ento se bas eavam nas relae s d e cau sa e efeito. Inicia -se no sculo V antes d e Cristo, estendendo- se at os p rimeiros sculos da Era Crist. 4) As prticas de sade monsti co -medievais: focaliza a influ ncia do s fatore s socioe conmicos e polticos do medievo e da sociedad e feudal nas p rticas de sade e a s rela es d estas com o cri stianismo. Esta poca corresponde a o aparecimento da enfermagem como prtica leiga, desenvolvida p or religiosos, e abrange o p erodo medieval compreendido entre os s culos V e XIII. 5) As prticas de s ade ps-mont icas: evidencia a evolu o das p rticas de sade e, em especial, da prtica de enfermagem no contexto do s mo vimentos Renas centistas e da R eforma Pro testante. Corresponde ao perodo que vai do final do sculo XIII ao incio d o sculo XVI. 6) As prticas de sa de no m undo m oderno: an alisa as p rticas de sade e, em especial, a de enfermagem sob a tica d o sistema poltico -econmico d a sociedade capitalista e ressalta o surgimento da enfermagem como prtica pro fissional institucionalizada. Esta anlise inicia -se com a Re voluo Industrial no sculo XVI e cu lmina com o surgimento da enfermagem moderna na Inglaterra, n o sculo XIX.
Os povos Antigos e a Enferm agem: O desenvolvimento histrico das
prticas de sad e o bedece relao do ob jeto de pesquisa com a realidade histrica e i dentificada por p ontos crtico s, nos qu ais ocorre uma tran sformao ou u ma mudana sig nificati va nessa relao. - Egito: Realizaram a d escrio de doenas, operaes e drogas; Realizavam oraes du rante a ad ministrao de drogas; Manuscrito de Imhotep mencion a o crebro e o seu contro le; A prtica religio sa e os conh ecimentos c ientficos adquiridos eram constantemente u nidos na prtica de sade; Para prtica dos estudantes, futuros sacerdotes mdicos, os te mplos mantinh am ambulatrios gratuito s; Fora m os egpcios que iniciaram a s t cnicas do u so de b andagens para o pr eparo do corpo das mmia s; Acreditavam na influncia dos astros sobre a sade; Classificavam o corao como o c entro d a circulao e reconheciam ato respiratrio como importan te; A religio proibia a d isseco do corp o humano, opon do barreiras para o progresso ci entfico. - China: Dera m ta mbm s suas exp erincias de cuid ado um car ter religioso; O s mdicos que s e fa ziam notar eram adorad os como deuses; O cuidado dos enfermos era fun o sacerdo tal; As doenas foram classificadas como benignas, mdias e grave s; As doena s grav es e semi -graves eram tratad as co m ora es e cerimn ias con juratrias. As doe nas da terceira categ oria eram tratadas com uma terap utic a rudimentar e nem sempre lgica; Con heciam a varola e as manifesta es primria s, secun drias e tercirias da sfilis bem como as formas congnitas; Descreveram em sua Farmaco pia mais de 2000 medicam entos; A disseco de cadveres era p roibida. - ndia: O perodo ureo da medicina e da enfermag em h indu foi devido ao bu dismo; Conheciam ligamentos, vasos li nfticos, msculos, nervos e p lexos. Julgavam o corao sede da conscincia e pon to de par tida para todos os nervos; Co nheciam o processo da digesto, faziam suturas, amp utaes, tr epanaes e corrigiam fra turas; O tratamento geral da s doenas consistia em: dieta, b anhos, clisteres, inalaes; Existem menes de construo de h ospitais e escolha de enfermeiros, exigindo dos mesmos uma srie de quali dades e conhecimento s; Os hin dus queriam que seus enfermeiro s tiv essem: asseio, habilidade, inteligncia, conheci mento de arte culinria e de preparo d e remdios. De veriam ser moral mente puro s, dedicados e cooperantes; Mdicos hindus: Susruta e Charaka descreveram muitas operaes cirrgicas (catarata, hrnia, cesariana), estabeleceram norma s par a o preparo da sala de operaes e mencionaram o uso de dro gas an estsicas; Durante muitos anos a prtica de sade foi privilgio de sacerdotes, sendo d epois per mitida aos guerreiros (c onsiderada categoria in ferior); O ensino prtico era raro, sendo proibido dissecar cadveres d e animais e de seres humanos; Leis de Man u: as doenas eram consideradas produes de esprito s mali gnos ou um castigo que Deus impunha aos c ulpado s. Atribuam d eterminadas doenas a determinad os crimes. - Japo: O cuidado tambm po ssua um carter religioso; A euta nsia era lcita; A n ica teraputica era das guas ter mais. - Pales tina: Crena e m u m s Deus (monotesmo). Moiss prescreveu conceitos de higiene q ue o colocaram como um dos grandes san itaristas da po ca; A qualq uer doena considerada naquela poca como contagiosa era recomend ado um isolamento; Os pr eceitos religiosos pr evaleciam como de veres sagrados: a p roteo aos rfos, s vivas e a hospit alidade ao estrangeiro. - Grcia: Dominava a Filo sofia, as Cincias, as Letras e Arte s, se estendendo tambm n o campo da Medicina; O desenvolvimento biomdico g rego se divide em doi s perodos: Pr - Hipocrtico e P s-Hipocrtico. No Pr-Hipocrtico, as primeiras teorias se prendiam a mitologia: Tinham co nhecimento de an atomia e patologia. Classificaram 141 tipos de ferim entos superficiais e profundo s; Alm da fisioterapia, usavam sedativos, fortificantes e homeostticos. Faziam atadura s e extrao de corpo s estranho s; Havia as Xenodqu ias (primeira m eno de um ambiente para o cuidad o) para o tratamento de doentes ; H avia ta mbm o s Iatrion s q ue corr espondiam aos nossos atuais a mbulatrios; Devido cultura mitolgica do corp o e o culto beleza , prejudicaram o desenvolvimento de estudos anatmicos e a disseco de cadveres. No Ps-Hipoc rtico, Hip crates, o Pai d a Medicina, co nseguiu explicar a ci entificidade das doenas: In sistia sobre a observao cuidadosa do do ente para o diagnstico, o progn stico e a teraputica; Descre veu doenas do pu lmo, apar elho digestivo, sistema ner voso e sobr e a doena mental; Praticava cirurgi a e distinguia cicatrizaes; D esenvolveu a Teoria Humoral p ela q ual considerava a sade como o equilbrio dos humores: sangue, linfa e b ile (branca e negra). O seu desequilbrio significa va a doena; Quanto teraputica, usava como princpio fundamental no contrariar a natureza, ma s auxili-la a reagir. Escreveu sobre deontologia, mdica, sobre clima s e epid emias; Teve uma grande importncia no desenvolvimento da anatomia, atravs da disseco de cadver es. - Assria e Babilnia: Estabelece castigo s rigoroso s para os mdicos em caso de fracas so; Os cuidad os eram tod os b aseados na magia e oraes, acreditan do -se q ue sete demnios causavam a s doena s; Davam grande import ncia ao regime alimentar, usavam massagem, tinha m colrios para con juntivites e r ealizavam ta mponamento das fossas nasais; Deitava m os en fermos nas ruas para que o s transeuntes receitas sem conform e suas exp erincias; As epide mias eram atribudas s influncias astrais. - Roma: Povo dominad or e guerreiro imprimiu sua civilizao atra vs d e outros povos con quistados; Distinguiram-se p elas ob ras de sanea mento, ruas limpa s, r edes de esgoto, ca sas bem ventila das, gua pura ab undante, banhos pblicos, combat e malria; Con struram grand es edifcios pblicos de banhos para que os habit antes se ban hassem diariamente; Os mortos era m sepultados fora d a cidad e; O s servios de enfermagem era m tambm conf iados aos escr avos; Com a influncia grega crescendo J lio Csar comeou a conceder ttulo d e cidado romano aos mdicos estrange iros.
Bases intro dutrias do PERODO D A UNIDADE CRIST: O
advento do cristianis mo trouxe a reforma dos indivduos e da famlia. A sub limidade de sua dou trina e a fora de seus meios de san tificao levaram seus prim eiros cr istos a uma vida to santa qu e seu exemplo foi seguido por muitos anos, atravs da Lei da Caridade. Diante das bases introdutrias nos repo rtamos ao conhecimento das p rincipais caractersticas e sua relao de cuid ado: 1) Diconos (ou diaconisas): As vivas que dispun ham de t empo, assim co mo as virgen s que se consagravam a Deus, tomavam arte ativa no socorro aos pobres e aos doent es; Foi uma verdadeira revoluo social o conjunto de servios e assistncias organizado e mantido p elo pela generosidade d os primeiros cristos. 2) Diaconias e xenodo quia: Dia conias eram lugares onde se recolhiam o s doentes em casas particulares ou hospitais; Edito de Milo: po ssibilitou aos cristo s a liberdade de cult o e estimulou a fun dao de hospita is cristos. 3) As grandes ab adessas: Eram as diretora s do s con ventos feminino s; Atu aram no progres so dos hospitais e d os cuidado s dispensados aos d oentes; Destacam -se: Santa Radegunda e Santa Hildegarda; Santa Hildegarda p ossua grandes conhecimento s de cincias naturais, enfermagem e medicina. Escreveu sobre doenas do pulmo, verminose, ictercia e desinteria; Dava importncia gua em sua teraputica; Conseguiu curas not veis e seus conhecimento s sobrepujavam os dos ho mens. 4) Ordens militares : Jerusal m caiu em pod er dos muulmanos; Com a perseguio aos cristos pelos muul manos cresceu a ideia de liberta o do tmulo de Cristo; E sse perodo foi marcado pelas Cruzadas, que deu orige m a novas organizaes d e enfermag em sob a for ma religio sa -militar; Devido s persegu ies ao s p eregrinos cristo s, foram criad os para socorr-los os Hospitais de So Joo e de Santa Maria Madalena (o primeiro para homens e o segundo para mulh eres); Os hospitais eram luxuosos, porm os conhecimento s d e h igiene era m p recrios; Fundaram leprosrio s e m diversas regies e foram responsveis pela dimi nuio do n mero de leprosos pela E uropa. 5) Ordens seculares: As Cruzad as no atin giram seu objetivo de tomar o tmulo de Cristo dos muulmanos; Ocorreu uma baixa de nvel moral e a franca corrup o dos costumes e con trovrsias reli giosas, alterand o em certos grupos a unidade da f ; So Francisco de Assis e So Domingo s; So Francisco fund ou a Ordem dos Frades Franciscanos; Priorizavam a pregao religiosa, visitavam hospitai s, curavam as chagas; Fundou tambm a segunda orde m de religiosas chamadas de Clarissas; Procurado por pessoas ca sadas ou de outra s ori gens que no a religiosa, mas q ue d esejavam tomar parte na r enovao crist iniciada pelas du as primeiras ordens, So Francisco institu iu a Ordem Terceira; O s membro s d a Ordem Terc eira praticavam a perfeio crist, mas no faziam votos e nem deixavam seus lares; O valor da Ordem Terceira foi enor me p ara o pro gresso da enfermagem. Seus membro s eram em sua ma ioria nobres; Santa Catarina d e Siena e Santa Isabel de Hun gria. 6) Decadncia da enfermagem: O p rogresso da medicina e a difuso hospitalar no trouxeram o desenvolvimento da enfermagem; Sendo a enfermage m exercida exclusi vamente pela I greja, a baixa nas suas doutrinas r epercutiu na qu antidade e na qualidade d o at endimento s pessoas enfermas; Escasseava m do nativos e leitos, nos quais eram alojados sei s pacientes de uma s vez. 7) Perodo crtico da enfermagem = reforma re ligiosa: Sua causa principal era o afastame nto dos p rincpios cristos; Ao protestar contra o s abusos, arrastaram a cri standade quebra de sua unidad e; Mar tinho Lutero (Alemanha); He nriq ue VIII (Inglaterra-anglican ismo) e C alvino (Sua) protestaram co ntra a Igreja Catlica nas suas respectivas nae s; Renunciaram ao catolicismo, expulsara m dos hospitais as religio sas que se dedicavam ao s doentes; N o havia nenhuma organizao religiosa o u leiga especfica para o cuidad o dos enfermos; Fora m obrigados a fechar um gran de nmero de hospitais ( mais de mil); As pessoas que se dispunham eram mal remun eradas ou escassa s, o trabalh o era pesado, faltava organizao; As pessoas que realizam os cuidad os eram das mai s baixas escalas sociais e de duvidosa moralidade; Devido a e ssas condi es a s pessoas relutavam a se internar n os hospitais. As pretensa s enfer meiras deixavam os doentes morr er ao abandon o e lhes extorquiam gorjetas; Impera va a falta d e higiene; A comida era in suficiente e d e pssima qualidade; Charles Dickens n esta poca descreveu uma personagem caricata chamada Sairy Gamp, nome est e que serve para designar enfermeiras ignoran tes e sem ideais. 8) CONCLIO TR ENTO: Criado p ara esclarecer os pon tos doutrinrios ataca dos pelos protestantes e tomar as neces srias providncias para os p roblemas emergente s; Durou 18 anos; A qu esto da assistncia aos enfermos foi estudada com grande cuidado; Foram feitas recomendaes aos bispos para organ izao, manuteno e fiscalizao dos servios hospita lares e orientaes para a assist ncia espiritual nos h ospitais; No h avia nenhuma meno do p onto de vista tcnico e cientfico.
Bases introdutrias das PERS PECTIVAS HISTR ICAS DA
ENFERMAG EM:
1) Imagem folclrica da Enferm agem: Primeira me mulh eres tm
carregado a principal responsabilidade p ela cria o e pela alimentao das crian as e pelos cuidados d os membros idosos da fa mlia; As tribos e a s civilizae s anti gas tinham necessidade d e cuidados sade; A educao destas enfermeiras era em grande parte por tentativa e erro; Os avanos dos mtodos u tilizados qu ando tinham suc esso eram realizad os pela tr oca de infor maes; Super stio e magia desempenhavam um papel significativo no tratamento; O folclore era abun dante e existia uma relao ntima entre a religio e as artes cu rativas; As habilidad es da enf ermagem evoluram pela intuio. Ex: a utilizao de alimentos corretos era confirmada de acordo com os seus efeitos (d iarreia e vmitos); As famlias desenvolvera m m todos entre as geraes; Os tratamentos desenvolvid os eram adquiridos e compartilhad os. 2) Imagem Religiosa da Enfermagem : A cristandade e o p ape l da religio teve u ma at uao fundamental na continuidad e histrica da enfermagem; Foram organizados grupo s com o as ordens, cuja preocupao p rimria era cuidar dos doentes, dos pobres, dos rfos, da s vivas, dos idosos, do s escravos e dos prisioneiro s; As mulheres solteiras tinh am oportunidad es de trabalho que no era m imagi nadas an tes (ati vidades inerentes ao seu lar) ; A imagem da enfermagem foi construd a i ntegrando os rgidos preceitos religioso s a uma estrutura disciplinar rgid a; Obedincia absolu ta. As diaconisas eram mulher es que deveriam s er solteiras o u vivas, portanto tinh am instruo, cultura , sade e posio (irms de oficiais e vivas b em sucedidas ). As diac onisas: Praticavam trabalho d e caridade: inclua m alimentar o s pobres, visitar prisioneiros, ab rigo, cuid ar dos d oentes e enterrar os mortos; Quando entra vam nas c asas usa vam cesta com rem dios entre outros utenslios; Da s vivas eram exigido s votos de casti dade para n o se casarem novam ente; Por visitarem o s d oentes nas residncias, so reconh ecidas como o primeiro grupo o rganizad o de Enfermeiras d e Sad e Pb lica; Algumas possuam um poder aquisitivo elevado e fizera m altas contrib uies para a carid ade e para a enfermagem naqu ela poca. As Ordens Monsticas: Homens e mulhere s eram cap azes de seguir carreira s de sua escolha, de acordo com os preceitos cristos; Os monastrio s d esempenhavam u m gran de papel n a preservao d a cultura e d o aprendizado exercendo refgio p ara os perseguidos, cuidad os aos doentes e ensino p ara os a nalfabetos ; As ord ens militares d e enfermeiras evoluram como um resultado das cruzadas; Defe ndiam os hospitais e seus p acientes e por e ssa razo vesti am uma armadura e po r baixo d e seus hbitos usavam o smbolo da Cruz de Malta; A Cruz de Malta foi util izada como s mbolo da N ightingale School (escola fundad a por Florence Nightingale ). 3) Imagem Servil da Enfermagem: Durante o Renascimento (E ra d as Descobertas ) e a Refor ma com o mo vimento religioso (Luteran ismo, Angli canismo, Calvinismo); Resultou em uma revolta contra a sup remacia da Igreja Catlica; M onastrios foram fechados, ordens religi osas di ssolvidas e o trabalh o das mulheres extinto ; Mudana no papel da mulher: seu papel era definido nos limites do seu lar e suas ob rigaes eram cuidar das crianas e da casa; M u lheres co m u m alto grau de instruo prostitutas; mulheres de baixa renda; Esta s se sustentavam com ordenad os s endo fo radas a trabalhar como do msticas; A enfermagem no era conside rada u ma atividade d esejvel para mulheres d e alto es calo; O pagamento era baixo, as horas d e trabalho eram longas e o trabalho estressante; Foram con siderados os anos negros da e nfermagem; Ocorreu um retr ocess o na evoluo dos cuidados ao s enfermos; O conh ecimento d a higiene era insuficiente.
Florende Nightingale: Nascid a em 12 de maio de 182 0, segu nda
filha de uma famlia rica, foi bat izada em homenagem cidade em que nasceu, Florena, It lia. Devido alta posio econmica e social de sua famlia, ela era culta, muito viajada, e edu cada. Aos 17 ano s j domina va vrios idio mas e matemtica e era extremamente bem infor mada. Por meio da s pessoas in fluentes que conhecia, esperava-se que ela escolhesse um p arceiro agradvel, se casasse, e as sumisse o seu papel na sociedade. Mas Florence Nightingal e tinh a outra s ideias. Queria se tornar enfermeira. Pa ra sua famlia isto era impensvel. Ela contin uava a viajar com sua famlia e seus amigos. Em suas viagens, c on heceu o Sr. e Sra. Sidn ey Herbert, que estavam interessados na reforma dos hospita is naquela poca. A Srta. Night ingale comeou a coletar infor maes sobre a sade pblica e sobre o s hospitais e logo se tornou uma importa nte autoridad e no assunto. Por intermdio de ami gos ela ap rendeu a respeito do In stitu to do Pastor Fliedn er em Kaiserswerth. Como era uma instituio religiosa sob o auspcio da igreja, ela poderia ir l, embora fosse cons iderado inadequad o ir aos h ospitais in gleses. Em 1851 ela passou trs meses e studando em Kai serswerth. medida que o seu conhecimento sobre os hospita is e sobre a reforma da enfermagem cre scia, ela era consulta da p or objees s suas atividad es. Quando a Guerra d a Crimia explodiu , os correspon dentes d e guerra escreveram a re speito da maneira ab ominvel pela q ual os soldados doentes e f eridos eram cuidados p elo Exrcito Ingls. Florence Nightin gale, j ento uma auto ridade reconh ecida em cuidados hospitalares, e screveu para seu a migo Sir Sidney Herbert que era ento o Secretrio da Guerra e ofere ceu -se para levar um grupo de 38 au xiliares p ara a Guerra da Crimia. Ao mesmo te mpo ele h avia escri to uma carta requisitando sua assistncia para resolver aq uela crise nacional. Suas cartas cruza ram os correios. Suas conqu istas na Crimia foram i mpressionantes, e mbora tenham afetado s eriamente a sua p rpria sade. Florence no conhecia o con ceito de con tato por microorganismo s, uma vez q ue este ain da no tinh a sido descoberto, porm, j acreditava em u m meticuloso cuidado quanto li mpeza do ambiente e asseio pessoal, ar fresco e b oa iluminao, calor adequado, b oa nutrio e repouso, com manu ten o do vig or do paciente par a a cura. Ao longo de toda Guerra da Crimia, Florenc e conse guiu reduzir taxas d e mortalidade entre os soldad os britnico s por meio de seus esforos como enfermeira, provand o a eficincia d as enfermeiras treinadas pa ra a recu perao d a sade. At aquele momento, s homens e mulh eres religiosa s poderiam cuidar dos soldados no exrc ito. Durante sua vida, Florence escreveu intensamente sobre hospitais, medidas sanitrias, sade e estatsticas de sade, e especialmente sobr e a enfermage m e o ensino em enf ermagem. Ela fez uma cruzada e p rovocou uma grande reforma no ensino em enfermagem. Em 1860 d edicou seus esforos para a criao d e uma e scola de enfer magem no St. Thomas Hospital em Londre s, financiad o pelo Nightingale Fu nd. Os prin cpios bsicos nos qu ais Florence fundou a sua escola incluam: - As enfermeiras deveria m ser treinadas em hospita is associad os com escolas mdi cas e organizad as para este propsito . - As en fermeiras d everiam s er cuid adosamente sel ecionadas e deveriam residir em casa s de enfermeiras qu e deveriam moldar e formar a disciplina e o ca rter. - A matrona da escola de veria ter a autoridade final sobre o currculo, o dia a dia, e outros aspectos da es cola. - O currculo deveria incluir material terico e experincias prticas e os professore s seriam pagos pela sua instruo. - Seria m mantid os reg istros sobre os estudantes que seriam obrigados a assistir as aulas, submeter -se a pro vas orais, escrever artigos e manter dirios. Florence baseava sua filos ofia em quatro ideias -chave: O d inheiro pblico d everia manter o treinamento de enfermeiras e este de veria ser con siderado to importante quanto qualquer o u tra forma de ensino; Deveria existir uma estreita associao entre hospitais e e scolas de treinamento, s em estas depend erem financeiramente e administrativa mente; O ensino de enfermagem deveria ser feito por enferme iras profissionai s e no p or qualquer pessoa no envolvi da com a enfermagem; Deveria ser o ferecido s estud antes, d urante tod o o perodo d e tr einamento, resid ncia com ambiente confortvel e agradv el, prximo ao local. As primeiras escolas de trei namento ministravam cursos de um ano , que com o tempo, p assaram a ser de dois anos. Florence deu orige m s prescri es mdicas por escrito e ta mbm exigia que suas enfermeiras acompanh assem os mdicos em suas visitas ao s p acientes para p revenirem erro s, d iretivas mal compr eendidas e inst rues esquecidas ou ignorad as. A seu ver, para a melhoria do estado d e sade do pa s, o ensino da enfermagem era uma grande responsabilidade d as enfermeiras. Preconizava a ideia de que a sade era no ap enas estar b em, mas ser capaz de u sar to da a n ossa capacidad e. Flore nce julgava que o pro psito da enfermagem era colocar as pessoas na melhor con dio possvel para que a natureza possa restaurar ou preservar a sade, prevenir o u curar as d oenas. Ela foi reconhecida em 1907 pela Rainh a da Inglaterra com a condecorao da Ord em ao Mrito. De diversa s formas, Florence Nightingale p rojetou a enfer magem como profisso. Ela acreditava que as en fermeiras deveriam ga star seu tempo cuidan do d os pacientes, n o limpand o; q ue as enfermeira s deveria m continuar estud ando ao longo de suas vidas e n o se tornar que os lderes d e en fermagem d everiam ter u m reconh ecimento so cial. Ela pos sua uma viso d e co mo a enfermag em po deria e deveria ser. E m 1901, comple tamente cega, parou de trab alhar. Morreu em Lo ndres, em 13 de agosto d e 19 10, durante o sono, aos 90 anos.
Florence e sua abordagem: Como j mencionad o anteri ormente, a
enf ermagem comeou n a metade d o sculo XIX, sob a liderana de Florence Night ingale. Antes de seu te mpo, o trab alho de cuidar de do entes era realizado por indigentes e bbado s, pessoas incapacitadas a qualqu er esp cie de trabalho. Constru am-se hospitais em lo cais o nde os pobres sofriam mais em decorrncia do a mbiente do qu e doena que o s levara para l . O qu e predominav a em todo o lugar eram ciru rgias sem anestesia, pouca ou nenhuma higiene e a suj eira nos hospit ais. As crenas de Nightingale acerca da enfermagem con stituem o fundamento bsic o sobre o qual se pratica a profisso atualmente. Suas convice s religiosas e a exp erincia co mo enfermeira do exrcito, dur ante a Guerra da Crimia, tiv eram fort e influncia sobre o seu mtodo e cr ena ac erca d o cuidad o com o s doente s. Sua cap acidade de escritora foi bem eviden ciada e m Notes on Nursing (Notas sobre Enfermagem), aptido explicada por sua educao, conquistada principalmente por meio dos ensinamentos do pai. Ela viajou muito e possua a capacidade de tra tar com governante s e p olticos. Mu itos a consideraram um gnio. Dia nte disso, para compreender sua abordagem terica acerca da enfermagem profissional, o leitor precisa ter em mente as caractersticas singulares em relao ao lu gar ocupad o pela mulher na me tade do sculo XIX. Pode haver a tentao de encarar suas ideias co mo fora de moda ou desatualizadas . Tal fato precisa s er evitado, uma vez que inmeras de suas ideia s importantes acer ca da enferm agem ainda no esto e m vigncia na prtica atual.
Teoria Ambientalista de Florenc e: Enfatizou o ambiente fsi co
preponderantem ente em r elao ao meio psicolgico e s ocial. Em 1850, Flor ence testemunhou a sujeira, a pe ste e a morte no ambiente das enormes barracas que serviam de h ospita l e no prprio hospital militar da po ca. Diminuiu qu antit ativamente o percentual de mortes na Guerra da Crimia (De 42% para apenas 2%). O ambiente era visto co mo fator que influen cia no organismo: prevenir, suprimir ou contribuir p ara doena ou morte. Fala va sobre ventilao, ar e gua limpos e calor, d e m o do qu e o processo d e repar ao, in stitudo p ela natureza (MEIO), no seja impedido. Al m disso cita o s elementos a mbientais que p erturbam a sade, tais como: sujeira, u midade, b aixa temperatura, correntes de ar, emana es, barulho e e scurido. O meio en carad o como uma man eira de estimular o desenvolvimento da sade.
Caractersticas gerais de seu modelo: Teve co mo p roposta inicial a
moraliza o da profi sso, in troduzindo mulheres d e clas ses altas na enfermagem; Usou a disciplina e o preconceito pa ra adequar -se s exigncia s d o padr o burgus; Pro moveu a diviso do trabalho, caracterizando c omo inferiores as hab ilidades manuais q ue aproxima vam o enfermeiro do enfermo, de sviando suas aes para uma pseudo -administrao que sempre esteve ligada ao s interesses do minantes; Serviu como suporte para o desenvolvimento da medicina como cincia e no deu margem expanso do conhecimento de enfermagem para entendimento das que stes sociais que en volviam todo o u niverso da prtica profissional. Enfermagem no Brasil: Desc oberto o Brasil, as primeira s tentativas d e colonizao incluram, em seu programa, a a bertura de Santas Casas. Inclua m elas ho spitais e recolhimento p ara pobres e rfo s. Jos de Anchieta, tendo chegado ao Rio na esquadra de Diogo Flor es Vald ez, trazendo grande nmero de enfermos, trato u d e recolher os mesmos para tratamento, improvisando o n cleo hospitalar q ue se tornou a grande Ca sa de Misericrdia d o Rio de Janeiro. Ele no se limitava a penas Catequese. Como pro fessor, mdico e en ferm eiro, acudia a du as n ecessidades u rgentes do O AMBIENTE No mbito do p rocesso de enfermag em o paciente deve s er encarado n o seu contexto. O ambiente em que se encon trava o p aciente, p ara Florenc e, era abrangente. Os 3 componentes: FSIC O, SOCIAL E PSICOL GICO precisa m ser entendidos co m inter - relacionados; e no como partes distinta s. A limpeza do ambiente fsico relaciona -se direta mente com a preveno da doena e as taxas de mortalidade no mbito do a mbiente social da comun idade.
povo: Educao e Sade. Em grand e nmero de documentos, d
eixou estudos de valor sobre o Brasil e seu s primitivos habitantes: o clima, o s co stumes, as do enas mai s co muns, as teraputicas empregadas e as plan tas medicinais, as quais so descritas cuidadosam ente. Plantas medicinais eram utilizadas em cirurgias, nas qu ais se aplicavam talas de ca sca d e rvores, ligaduras de cip e ventos as de chifre de b oi. Ainda que empricos, algu ns conhecimento s mdico s era m empr egados com xito para antdo to cont ra veneno de cobras. Anchieta m encionava a ausncia de defeito s fsicos entre os selvag ens. Alm do servio voluntrio, os religiosos usa vam os servios de escravos. Havia senh ores que alugava m escravo s p erit os e m enfermagem para servirem a doentes particu lares. Em geral, eram analfabetos; outros p oucos, mais educados. Em lugares onde no havia mdico, orientava m-se por li vros de medicina p opular e enfer magem caseira p ublicados em Portugal. medida que chega vam as religiosa s ao Brasil, iam lhe s entregando os e stabelecimentos de a ssistncia (as San tas Casas). Somente no sculo XIX, ab riram- se as primeiras escola s de medicina e raro s eram os bras ileiros que podiam estudar na Eu ropa. Francisca de Sande fo i a primeira voluntria de enfermag em no Brasil, tendo v ivido na Bah ia no fim do sculo X VII, dedicando sua viuvez ao cuidad o dos doentes. Maternidade e Infncia: Em 1693, aparec e a p rimeira manifestao oficial de p roteo direta infn cia do Brasil. No incio de suas atividad es e por muito tempo, sua eficincia deixava muito a d esejar. De 12.000 c rianas nascidas apenas 1.0 00 vingava m. Pouco a pouco, a mudana para melhor local e, com a vinda das Irms de Caridade, em 185 6, diminuiu consid eravelmente a mortalidade infantil. Em 1822, o Brasil to mou as primeiras medidas d e prote o Maternidade q ue se con hecem na legislao mun dial. So elas devidas a Jos Bonifcio de Andrada e Silva. Referem -se me escrava e dizem: A primeira escrava, dura nte a prenhez e passado o 3 ms, no ser obrigada a servios viol entos e aturados; no 8 ms, s ser ocupada em casa; depois do parto, ter um ms de convalescena e, passado este, d urante um ano n o trabalh ar longe da cria. . No comeo do sculo XX, o grande nmero de teses mdicas sobre H igiene Infantil e Escolar evidenciava os resultad os de ensino e ab ria horizontes a novas realizaes. Essas literat uras baseavam - se em dados colhidos em pu blicaes estr angeiras, no apresentando n enhum trabalho de pesq uisa entre ns.
Anna Ner y: A primeira escola oficial de enfermagem de alto padro
no Brasil, fundada por Carlos Cha gas em 1923, r ecebeu em 1926 o nome de "Ana Nri", em homenagem primeira enfermeira brasileira, que serviu como voluntria na guerra do Paraguai. Ana Justina Ferr eira Nri nasceu na vila de Cachoeira de Par aguau -BA, e m 13 de Dezembro d e 1814. Viva do capito -de-fragata Isidoro Ant nio Nri, viu se us filhos, o cadete P edro Antnio N ri e os mdicos Isidor a Antnio Nri Filho e Justiniano d e Castro Rebelo; seus irmos Manuel Jernimo Ferreira e Joaquim Maurcio Ferreira, ambos oficiais do exrcito, serem convocad os para a Guerra do Paraguai. Ana Nri escreveu ent o ao presidente da provncia uma carta em qu e o ferecia s eus s ervios como enfermeira enquan to durasse o conflito. Partiu da Bah ia, de onde n unca sara, em 1865, para au xiliar o corp o de sad e do E xrcito, que era p equeno e contava com pouco material. Comeou seu trabalho no hospital de Corrientes, onde havia, nessa poca, c erca de seis mil soldados internados e algu mas pou cas freiras vicentinas. M ais tarde, assistiu o s feridos em Salto , Humait, Curup aiti e Assun o. Mulher de posses, com seus re cursos monto u na capital conquistada, na prp ria casa onde morava, uma enfer maria limpa e modelar. Ali trabalhou, a bnegadamente, at o fi m da guerra, na qual perdeu seu filho Ju stiniano e um sobrinho . De volta ao Brasil, em 1870 , Ana Nri recebeu vrias homenagen s: foi condecorada com as medalhas de prata hu manitria e da campanha e recebeu do imperador uma penso vitalcia, com a q ual educou quatro rfos que recolhera n o Paraguai. Seu retrato de corpo in teiro, obra de Vtor Me ireles, figura em lugar de honra no pao municipal de Salvador. Ana Nri morreu no Rio de Janeiro-RJ, no d ia 20 de Maio de 1880.
A Cruz Verme lha: Instituio u niversalmente conhecida foi fundada p or
Henri Dunan t (1828-1910). Suas ideias florescera m por ter pr esenciado, e m 1859, o s resultados desa strosos da batalha de Sol ferino, onde procuro u organizar um servio de assi stncia voluntria aos feridos. Essa feliz iniciativa foi narrada no livro Souvenir de Solferino, publicado em 1862. O livro no se limitou a narrar os trgicos acontecimento s e os socorro s p restados naquela ocasio. Procuro u lan ar as bases de uma instituio permanen te que mitiga sse os horrore s da guerra, mobilizando e org anizando to das as boas vont ades para servir s vtimas de tai s calamidades. Em 1863, constituiu Dunant o primeiro Comit Internaci onal da Cruz Vermelha. Foi ento realizado um primeiro c ongresso com a participa o de 16 pas es. Uma de suas recomenda es foi a criao d e soci edades nacionai s de socorro aos ferid os, para os quais solicitou-se o apoio dos governos. Na confern cia de 1864, foi ultimada a Conveno de Genebra e escolhido o emblema da sociedade: cruz vermelha sobre o fun do branco, in spirado na b andeira da Sua que vermelha, co m a cruz b ranca. A ao eficiente d e Florence na Guerra da Crimeia e a Organiza o da Escola de Enfermagem estimularam Du nant no prosseguimento de sua in inciativa Durante as duas Guerras Mundiais, o Comit Internac ional da Cruz Vermelha preocupou -se, em primeiro lugar, com os prisioneiros de guerra, fazendo visit -los por d elegados e instalando, em Genebra, um servio central de inform aes que transmitiu milhes de notcia s entre os prision eiros e suas famlias. A assistncia p revista para o s feridos de gu erra e stendeu -se aos p risioneiros, aos f eridos ci vis, aos d eportado s, aos refugiados, s p opulaes das regies o cupadas. Foram tambm amp liados os tra balhos em tempo de paz em benefcio d os doentes, acidentados, deficiente s fsicos, velhos e criana s e vtimas de catstrofes. Em vrios pases, a Cruz Vermelha te m fundado e man tido escolas de enf ermagem, alm dos cursos d e voluntrios.
A Cruz Vermelha Brasileira: Seu prim eiro presidente foi Oswaldo
Cruz, clebre p or su as grandes realiza es sanitrias. Po r decreto de 1910, o Governo da Repblica regulou a existn cia d as a ssociaes d a Cruz V ermelha que se fun d asse m n o Brasil, de acordo com as Con venes de Genebra de 18 64 a 1906. Em 1912, a Cruz Vermelha Brasileira foi reconhecida oficialmente pelo Comit Intern acional da Cruz Vermelha em Genebra. Essa entidade ho spitalizou d oentes e enviou socorristas a d iversas instituies hospitalares e a d omiclio. O setor feminino da Cruz Vermelha resolveu inicia r um curso para o preparo de p rofissionais: Curso d e Auxiliares de Enfer magem (1916). A Primeira Grande Guerra Mundial (1914 -1918) incenti vou muito o p rogresso da Cruz Vermelha. Fun daram -se filiais e m diverso s estados e abriram-se curso s de voluntrios. As filiais da Cruz Vermelha nos Estados assolados distribuam alim entos qu e chegavam, s toneladas, de diversos ponto s do pas. Realizaes da Cruz Vermelha Brasileira: Funda o de hospitais de emergncia em pocas de epidemias. Hospitais de crianas. Curso d e socorrista. Escolas para profissionais. Auxlio a vtimas de desastres, secas e inundaes.