Rev Bras Psiquiatr 2002;24(2):105
Prtica psiquitrica no hospital geral:
interconsulta e emergncia
Organizador: Neury Jos Botega. Porto Alegre: Artemed Edito-
ra Ltda, 2002, 478 pginas.
ISBN: 85-7307-897-9
O organizador do livro Prtica psiquitrica no hospital geral:
interconsulta e emergncia reuniu, em 32 captulos, temas im-
portantes, escritos por alguns dos mais renomados membros
da interconsulta psiquitrica do Brasil.
A unidade psiquitrica em hospital geral enfatizada como
mais uma entre as alternativas assistenciais da rede de ateno
ao doente mental. Botega salientou existir muito mais um dis-
curso de intenes do que uma realidade prtica, pois o traba-
lho do interconsultor psiquitrico totalmente desconsiderado
pelo Sistema nico de Sade (SUS) e pelos convnios. No h
pagamento por esse servio prestado ao paciente que est in-
ternado em hospital geral e que necessita da interveno de
profissional de sade mental.
A deciso de solicitar uma interconsulta psiquitrica no
apenas determinada pelo nvel de psicopatologia desse paci-
ente. Quando o mdico requer uma interconsulta psiquitrica,
acaba por revelar, tambm, posturas e reaes sobre si mesmo,
sobre a equipe de enfermagem, a interao do mdico-equipe e
a instituio. Isso influencia, muitas vezes, negativamente a
concretizao da solicitao.
A diferena fundamental entre conceitos e modelos usados e
entre diferentes especialidades mdicas requer um preparo e
treinamento especiais para que o interconsultor possa benefi-
ciar paciente, mdico, equipe e relao entre estes para evitar
antipatia no atendimento.
Botega, em um trabalho, constatou que, entre os mdicos
psiquiatras recm-formados que migraram para o servio de
interconsultoria no Brasil, havia uma baixa natalidade seguida
por uma alta mortalidade. Diversos fatores continuam favore-
cendo essa situao, que vem se cronificando no Brasil.
A demanda advinda da interconsulta em hospital geral acaba
deixando o psiquiatra interconsultor quase isolado dos grupos
nobres de sua especialidade, e, ao mesmo tempo, ele no
recebido amplamente no hospital em que presta consultoria.
Apesar de o psiquiatra interconsultor ser flexvel, ecltico, deter
amplo conhecimento em medicina, farmacologia, psicofarmaco-
logia, interaes medicamentosas, manifestaes psiquitricas
de quadros fsicos, reaes psicolgicas ao adoecer e hospita-
lizao, ser eficiente no atendimento a pacientes suicidas, trans-
plantados, terminais e ter uma formao em abordagens terapu-
ticas com noes de tcnicas de grupo, ele no um supermdico.
Como salientou Cassorla, um
dos autores de um captulo do
livro analisado, o interconsultor
deve ser um psiquiatra geral que
sabe lidar com todas as reas
citadas anteriormente, mas que
pode pedir auxlio a um especi-
alista em mincia, quando as-
sim julgar necessrio para o
bom desfecho do atendimento.
O interconsultor um elemento
integrador e coeso do movimen-
to interdisciplinar entre o hos-
pital geral e a psiquiatria.
Esse livro pode ser dividido em trs grandes blocos, nos
quais o leitor encontrar, nos primeiros dez captulos, uma ex-
posio ampla dos temas de interconsulta psiquitrica, desde
histrico, morbidade, reao doena e hospitalizao, fam-
lia sob impacto, natureza e fatores de encaminhamento, viso
psicodinmica e aspectos da tcnica, bem como relao mdi-
co-paciente, formao profissional e organizao de servios,
finalizando com sade mental dos profissionais de sade.
No segundo bloco, que compreende particularidades de dife-
rentes especialidades existentes no hospital, nos captulos de
11 a 25, h avaliao do paciente, avaliao neurolgica bsica,
confuso mental e demncia, agitao psicomotora, depresso,
lcool e drogas, ansiedade e insnia, somatizao, gravidez e
puerprio, falncia e transplante de rgo, Aids e psiquiatria,
paciente na UTI, paciente com dor, morte e tentativa de suic-
dio. No ltimo bloco, h a abordagem teraputica, incluindo
interaes medicamentosas, reaes adversas e intoxicaes
dos psicofrmacos, psicoterapia de apoio, relaxamento, grupos
no hospital geral, atendimento em psiquiatria infantil e finali-
zando com aspectos ticos e legais.
Sem dvida, esse livro vem contribuir para todos os profissi-
onais de sade: mdicos de todas as especialidades, enfermei-
ros, psiclogos, assistentes sociais, fonoaudilogos, fisiotera-
peutas e psiquiatras que trabalham em hospital geral. A profun-
didade alicerada com a experincia prtica de cada autor, nos
diferentes captulos, compe um manual de consultas e refle-
xes dirias que auxiliaro nas diferentes tarefas que ultrapas-
sam os ambientes hospitalares.
Alexandrina Maria Augusto da S Meleiro
Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP)
105